INMUNIZACIONES Y VACUNAS

OBJETIVO:
Conocer y diferenciar los distintos tipos de inmunidad
Identificar los distintos tipos de vacunas y sus componentes
Conocer los distintos usos, intervalos, intercambio y certificacin de vacunas
Conocer la aplicacin de vacunas en situaciones especiales
Conocer la organizacin de un vacunatorio
Identificar

los distintos niveles

mantenimiento.

de cadena de frio y los requisitos para su

Conocer las principales medidas de seguridad en la aplicacin de las vacunas.

Diferenciar entre efectos leves y efectos severos o infrecuentes entre las vacunas

y conocer los pasos a seguir.

Cuando hablamos de inmunizaciones, generalmente nos referimos a las vacunas, cuando
en realidad lo primero que tenemos que conocer es de que manera nuestro organismo se
defiende de la permanente agresin que sufre a travs de bacterias, virus y parsitos. O
sea que tenemos que hablar de INMUNIDAD, los distintos tipos y como se produce.
INMUNIDAD:
Se denomina as al conjunto de mecanismos fisiolgicos que permiten al individuo
reconocer sustancias extraas a su organismo, neutralizarlas, metabolizarlas y/o
eliminarlas con o sin dao para sus propios tejidos
Que tipos de Inmunidad conocemos?

INMUNIDAD
PASIVA

ACTIVA

NATURAL

ADQUIRIDA

NATURAL

ADQUIRIDA

ACTIVA
ACTIVA NATURAL: A

travs de haber padecido la enfermedad. (Por ej.

sarampin).

ACTIVA ADQUIRIDA. A travs de las vacunas (por ej. BCG )

PASIVA
PASIVA NATURAL. Se obtienen anticuerpos ya elaborados en forma natural a

travs de la placenta y de la lactancia materna.

PASIVA ADQUIRIDA: Se obtienen anticuerpos elaborados artificialmente como

ser el suero antitetnico, Gammaglobulinas

La Inmunidad Pasiva se produce por la trasferencia de anticuerpos ya formados en otro
organismo , en el caso de Natural el ej. mas claro es el pasaje de Anticuerpos (Ac) de la
madre al nio a travs de la placenta o de la Leche Materna. La madre formo Ac por haber
padecido la enfermedad o haber sido vacunada y esos Ac son transferidos al nio, que le
confiere inmunidad. En la Adquirida, esta se produce por la administracin de Ac
elaborados en otro organismo pero que son administrados como medio teraputico, los
mas utilizados son las Gammaglobulinas, las que pueden ser especificas ej.
Gammaglobulina anti hepatitis B o antitetnica o Inespecficas o de pool. Ya hablaremos
de las caractersticas de este tipo de inmunidad.
La Inmunidad Activa; la que tambin puede ser Natural, o sea la formacin de Ac se
produce como respuesta por haber padecido la enfermedad, la que en la mayora de los
casos suele ser permanente. En el caso de Adquirida la formacin de Ac se produce al
introducir en el organismo elementos biolgicos determinados (antgenos) que van a
generar una respuesta inmune con la formacin de Ac contra ese antgeno (Ag). Es el
mecanismo por el que actan las vacunas.
La Inmunidad Pasiva suele ser de corta duracin aunque su accin es inmediata<, en
cambio en la Activa la respuesta es mediata pero su accin es duradera o permanente.
Antes de continuar vamos a aclarar algunos conceptos a modo de glosario:

Anticuerpo: es una protena (inmunoglobulina) producida por el organismo en respuesta a

la estimulacin por un antgeno, tiene la propiedad de unirse en forma especfica al mismo
Antgeno: sustancia capaz de interaccionar con el receptor de las clulas T o B
Antgeno T- dependiente: antgeno que para generar anticuerpos necesita de la
cooperacin de los linfocitos T. En gral. son antgenos proteicos
Antgeno T- independiente: antgeno capaz de generar anticuerpos an en ausencia de
linfocitos T. Suelen ser polisacridos. Por lo general no dan memoria inmunolgica

Aspectos generales sobre la inmunizacin

La mayora de las vacunas existentes sirven para la prevencin o control de enfermedades
agudas bacterianas o virales. Para su elaboracin es fundamental conocer la inmunidad
natural de cada enfermedad. Se trata de imitar la respuesta inmune que provoca la
infeccin natural luego de un proceso infeccioso.
En algunas enfermedades crnicas, SIDA, malaria, parasitosis, no existe un conocimiento
acabado de la respuesta inmune especfica que se pone en marcha tras la infeccin
natural, por lo que todava tener disponibilidad de estas vacunas es un desafo.
El sistema inmune especfico o adaptativo, con sus linfocitos B y T, es responsable
de generar la inmunidad duradera que sigue a una enfermedad natural o a las
inmunizaciones.
La respuesta inmune depende de la estructura antignica del microorganismo o de sus
productos qumicos (toxinas). Luego de la exposicin al antgeno, las clulas B y T
proliferan en clones y producen anticuerpos y clulas efectoras especficas. Esto constituye
la respuesta primaria.
Factores que intervienen en la respuesta inmunitaria a la vacunacin
A. Respuesta primaria: es la respuesta inmunitaria que sigue a la primera exposicin frente
a un agente inmungeno. Puede dividirse en cuatro periodos:
a) Periodo de latencia: tiempo transcurrido entre la exposicin al antgeno y la aparicin
de anticuerpos en suero: 5 a 10 das (7 de promedio).
b) Fase exponencial: aumenta la concentracin de anticuerpos en el suero.
c) Fase de meseta: el titulo de anticuerpos permanece estable.
d) Fase de declinacin: la concentracin de anticuerpos en suero decrece
progresivamente.
B. Respuesta secundaria: la re exposicin al mismo inmungeno induce una respuesta ms
intensa y duradera. El periodo de latencia es ms corto (1 a 3 das)
Estas respuestas dependen de varios factores:
1. Presencia o ausencia de anticuerpos maternos
2. Naturaleza y dosis del antgeno administrado

3. Modo de administracin de la vacuna

4. Utilizacin o no de un adyuvante
5. Utilizacin o no de una protena transportadora (carrier)
6. Edad
7. Estado nutricional
8. Condicin del husped
Tipos de vacunas
La calidad antignica de las vacunas vara en gran medida segn estn constituidas por
bacterias o virus atenuados o inactivados. La estructura del antgeno interviene en la
respuesta inmune y la dosis administrada puede influir en la respuesta de anticuerpos.
Vacunas a agentes vivos atenuados: contienen microorganismos atenuados en sucesivos
pasajes por cultivos.
Derivadas del agente que causa la enfermedad
Replicativas
Respuesta inmune semejante a la enfermedad natural
Efectivas con una sola dosis
Interferencia por anticuerpos circulantes.
Vacunas a agentes inactivados: contienen microorganismos tratados por medios fsicos o
qumicos para eliminar su inefectividad, manteniendo su capacidad Inmunogenica.
Crecimiento de la bacteria o virus en cultivo, inactivadas por calor o por productos
qumicos
No replicativas
Su respuesta no se afecta por la presencia de anticuerpos circulantes.
Generalmente requieren varias dosis.
Pueden ser inactivas a partir de todo el virus, a partir de subunidades o partes del
antgeno, toxoides o polisacridos conjugados.
Toxoide: toxina bacteriana modificada para eliminar sus propiedades deletreas, que
retiene la propiedad de estimular la formacin de antitoxinas al ser aplicada al hombre.
Vacunas conjugadas: teniendo en cuenta que el polisacrido capsular de algunos
microorganismos (Haemophilus influenzae tipo b, Streptococcus pneumoniae, Neisseria
meningitidis) es escasamente inmunogenico en nios menores de 2 aos, se lo une a una
protena transportadora para obtener una vacuna inmunognica en menores de esa edad.
Vacunas de ingeniera gentica: aislamiento de material gentico, que unido a un vector
resulta en un recombinante que una vez inoculado es inmunogenico.
Vacunas a microorganismos muertos: se obtiene de organismos cultivados y
posteriormente tratados con irradiacin ultravioleta, fenol, alcohol o formalina.
Estas inactivaciones no deben alterar la respuesta inmune al antgeno.

Vacunas bacterianas
Vivas atenuadas: BCG, fiebre tifoidea oral, colrica oral.
Inactivadas: Pertusis, Pertusis acelular, fiebre tifoidea parenteral.
Toxoides: diftrico, tetnico.
Polisacridos: meningococo AC, meningococo W135, meningococo Y, neumococo.
Polisacridos conjugados: Haemophilus influenzae b (Hib), neumococo, meningococo C.
Protenas de membrana externa: meningococo B.
. Vacunas virales
Vivas atenuadas: sarampin, rubeola, parotiditis, poliomieltica oral, fiebre amarilla,
varicela.
Inactivadas: poliomieltica inyectable, influenza, hepatitis A, rabia.
Recombinante: hepatitis B.
Subunidad viral: algunas vacunas contra influenza.
. Vacunas combinadas
Doble viral (SR): sarampin + rubeola.
Triple viral (SRP): sarampin + rubeola + paperas.
Doble bacteriana (dT): difteria + ttanos.
Triple bacteriana celular y acelular (DTP/Pa): difteria + ttanos + Pertusis.
Cudruple celular y acelular (DTP/Pa + Hib): difteria + ttanos + Pertusis + Haemophilus
influenza b.
Quntuple acelular (cudruple + IPV): DTP/Pa + Hib + poliomielitis inactivada.
Pentavalente celular (cudruple + HB): DTP + Hib + hepatitis B.
Sxtuple acelular: DTPa + Hib + HB + IPV.
Hepatitis A + Hepatitis B.

Vacunas de uso frecuente, antgeno y vas de administracin

VACUNA

TIPO ANTGENO

VIA ADMINISTRACIN

BCG

Bacteria viva atenuada

Intradrmica

DPT
Difteria-Ttanos-Pertusis

Toxoides y bacteria muerta

Intramuscular

DTPa (acelular)

Toxoides y productos
bacterianos

Intramuscular

Hib conjugada
Haemophilus influenzae B

Polisacrido conjugado a
protena

Intramuscular

Hepatitis A

Virus inactivado

Intramuscular

Hepatitis B

Vacuna recombinante

Intramuscular

Influenza

Virus inactivado

Intramuscular

Triple viral (SRP)

Poliomielitis oral, OPV
Poliomielitis inactivada,
IPV

Virus vivos atenuados

Virus vivo atenuado
Virus inactivado

Subcutnea
Oral
Intramuscular o subcutnea

Neumococo

Polisacrido

Intramuscular o subcutnea

Neumococo conjugado
Polisacrido conjugado
Heptavalente, 10 Valente y 13
Valente

Intramuscular

Antivaricela

Virus vivo atenuado

Subcutnea

Ttanos

Toxoide

Intramuscular

Rabia
Fiebre amarilla
Fiebre tifoidea
(parenteral)
(Ty21a oral)

Virus inactivado
Virus vivo atenuado

Intramuscular
Intramuscular o subcutnea

Bacteria inactivada
Bacteria viva atenuada

IM o SC
Oral

Rotavirus

Virus atenuado o re asociado

Oral

Las vacunas adsorbidas en sales de aluminio (adyuvante) se aplican de rutina por va

intramuscular.
Las vacunas fluidas (sin adyuvante) de cualquier naturaleza (suspensiones bacterianas,
virus vivos atenuados, virus muertos y polisacridos purificados) se pueden inyectar por
va intramuscular o subcutnea, excepto la vacuna BCG, que se inocula por va
intradrmica en forma estricta.

Forma de aplicacin de la inyeccin

Va de
Administracin intramuscular
agujo 45
(IM): ngulo de inyeccin
de la aguja, 90.

Va de administracin Subcutnea SC
ngulo de inyeccin de la

Va de
Administracin intradrmica
(ID): ngulo de inyeccin
de la aguja, 15.

Uso simultaneo de vacunas

Las vacunas de Calendario o aquellas aun no incluidas en el mismo se pueden aplicar en
forma simultnea, los eventos adversos no aumentan ni tampoco se disminuye la
respuesta antignica. Deben ser inyectadas separadamente y en diferentes sitios
anatmicos.
No se aconseja la administracin simultnea de vacuna antipoliomielitica oral (OPV) con
vacuna anticolrica y/o antiamarlica. Deben administrarse con un intervalo mnimo de
tres semanas
.

Intervalos de tiempo entre la administracin de varias dosis del mismo antgeno

Algunas vacunas requieren de un esquema de varias dosis para lograr una buena
respuesta inmune. Los intervalos de tiempo superiores a lo establecido en el Calendario
para este tipo de vacunas no reducen las concentraciones de anticuerpos; por lo tanto no
se necesita reiniciar los esquemas de vacunacin ni dar dosis adicionales. Slo se deben
completar los mismos.
La administracin de vacunas a intervalos menores del mnimo recomendado puede
disminuir la respuesta inmune, por lo que no han de considerarse como vlidas. Algunas
vacunas, incluso, pueden dar un aumento de eventos adversos tanto locales como
sistmicos (por ej. DT, Td y T) probablemente por la formacin de complejos antgenoanticuerpos.
Intervalos de tiempo entre la administracin de diferentes vacunas
Las vacunas inactivadas no suelen interferir con la respuesta inmune a otras vacunas
inactivadas o a vacunas de microorganismos vivos por lo que se pueden administrar en
cualquier momento. La nica excepcin es la administracin de vacuna antiamarlica (viral
atenuada) y la vacuna contra el clera (viral inactivada) que deben separarse tres semanas.
Si dos vacunas de antgeno vivo no se administran en forma simultnea y su intervalo de
aplicacin es menor a 30 das, la respuesta inmune puede verse comprometida. Este tipo
de vacunas estimulan la produccin de interfern, que puede inhibir la efectividad
antignica de otra inmunizacin de iguales caractersticas. Se recomienda por lo tanto que
estas vacunas vivas parenterales se den en formas simultneas o bien separadas por un
intervalo de 30 das. Si se administraron dos vacunas vivas parenterales con un intervalo
menor de 4 semanas, la segunda vacuna que se administr se considera no vlida y debe
repetirse por lo menos 4 semanas despus de la ltima dosis.
En el caso de aplicar un antgeno vivo oral (ej. Sabn, rotavirus, fiebre tifoidea) con
otro vivo parenteral, no es necesario respetar ningn tipo de intervalo.

Intervalo recomendado segn tipo de antgeno

Tipos de antgenos
Dos o ms antgenos inactivados
Antgenos inactivados y vivos
Dos o ms antgenos vivos parenterales

Intervalo mnimo entre dosis

Se pueden administrar simultneamente o
con cualquier intervalo entre dosis
Se pueden administrar simultneamente o
con cualquier intervalo entre dosis*
Se pueden administrar simultneamente o
separados al menos 4 semanas

(*) Excepto vacuna contra el clera y la fiebre amarilla, que deben separarse 3
Semanas.
Intercambio de vacunas

No hay inconvenientes en administra vacunas provenientes de diferentes laboratorios

farmacuticos si ha habido estudios cientficos que as lo acrediten. De hecho, hay sobrada
experiencia con las vacunas de hepatitis A, B y Hib como monovalentes o en combinacin.
Sin embargo, se recomienda que en el caso de vacunas Pertusis acelulares el esquema se
complete con la vacuna del mismo fabricante al menos en las tres primeras dosis.
Inmunidad del rebao
Se entiende como tal la proteccin indirecta de personas no vacunadas:
Si una alta proporcin de poblacin es vacunada contra una enfermedad transmitida de
persona-persona; la transmisin del agente es interrumpida en la comunidad.
La inmunidad de rebao se puede dar por varios mecanismos, el ms conocido es la
excrecin del antgeno por va fecal en forma atenuada que arma barreras epidemiolgicas
ya que vacuna a nios no vacunados o con esquemas con dosis
incompletas aumentando la cobertura vaccinal. Existen otros mecanismos, tales como la
eliminacin de la condicin de portador en el caso de enfermedades que se trasmiten por
va respiratoria a partir de un individuo colonizado (vacunas polisacridas conjugadas) o
bien actuando en la disminucin de nmero de pacientes con la enfermedad en forma
sintomtica (reservorio) en el caso de la vacuna hepatitis A.
Certificacin de la vacunacin
En todos los casos el carnet de vacunacin o la libreta sanitaria debe llevar anotada la
fecha de la dosis aplicada, el nmero de lote de la vacuna, la firma del vacunador
responsable y el establecimiento en el que se vacun.
Los casos de efectos adversos o reacciones colaterales, debe ser notificados a la
Administracin Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnologa Mdica
(ANMAT), mediante planilla destinada a tal fin
Vacunacin en situaciones especiales:
Deben conocer que algunos nios o convivientes de ellos cursan enfermedades o
tratamientos que contraindican o requieren aplicaciones diferenciadas de algunas
vacunas; como ser Inmunodeprimidos, en tratamiento prolongado con altas dosis de
corticoides, asplenicos funcionales, en programa de transplante o trasplantados etc.
Analizaremos las 2 situaciones ms frecuentes que no deben dejar de conocer y que se les
presentara al trabajar en un vacunatorio
Vacunas del paciente inmunocomprometido
Los nios con alteracin de su sistema inmune son ms susceptibles a adquirir infecciones
que el resto de la poblacin, por lo cual deben ser estrictamente evaluados cuando se
planea el esquema de vacunacin de modo de poder establecer con correccin los
beneficios frente a los riesgos que implica inmunizarlos. El grado de inmunosupresin
debe ser determinado por el mdico tratante, ya que muchos de estos pacientes
presentan enfermedades cuyo grado de inmunocompromiso vara a lo largo de la
enfermedad y segn el tratamiento instaurado.

Debe tenerse en cuenta que una proteccin ptima incluye la adecuada inmunizacin de
los convivientes y del equipo tratante.
Pacientes que reciben corticoides
Las personas que reciben tratamiento corticoide prolongado a altas dosis (
2mg/kg/da o 20 mg/da de prednisona o sus equivalentes durante 14 das) no deben
recibir vacunas a virus vivos atenuados por lo menos por 1 mes despus de haber
suspendido el tratamiento.
La corticoterapia no es una contraindicacin para recibir vacunas a virus vivos atenuados
cuando es de:
- curso corto (< 2 semanas)
- dosis bajas o moderadas
- curso largo, pero en das alternos con preparaciones de accin corta
- dosis fisiolgicas de mantenimiento (terapia suplementaria)
- administracin en aerosol, tpica (piel, ojos), intraarticular, bursal o inyeccin en tendn
No estn contraindicadas las vacunas de microorganismos inactivados, los toxoides y las
vacunas de fracciones subcelulares, como as tampoco la inmunizacin pasiva. En esta
poblacin se recomiendan las siguientes vacunas: dT (doble adultos), antineumocccica y
antigripal. Otras vacunas se podrn indicar de acuerdo a situaciones particulares.
Ahora veremos uno de los temas prioritarios en vacunacin, tanto como conocer el
esquema de vacunacin y la tcnica de la aplicacin de las vacunas, esto es La adecuada
conservacin de las vacunas a saber:
Conservacin cadena de fro
Conservacin de las vacunas en el refrigerador
Duracin de las vacunas luego de abrir frascos multidosis.

Cadena de fro
Se define como cadena de fro a la serie de elementos y actividades necesarias para
garantizar la potencia inmunizante de las vacunas desde la fabricacin hasta su
administracin.
Es el proceso logstico que asegura la correcta conservacin, almacenamiento y transporte
de las vacunas desde su produccin hasta el beneficiario final de la vacunacin.
Niveles de la cadena de fro
a. Nivel central: Abarca todo el territorio. A este nivel le corresponden la definicin de las
polticas, la concepcin, planificacin, evaluacin de programas y su seguimiento. Es el
encargado de la compra de vacunas.
b. Nivel regional: Abarca parte del territorio (por ejemplo las provincias). Est a cargo de
La distribucin de vacunas.
c. Nivel local: Es el lugar donde se llevan a cabo las actividades relacionadas con los
programas de inmunizaciones.
Elementos esenciales de la cadena de fro (a nivel local)

Termos o heladeras porttiles: se utilizan para el transporte de vacunas, como recurso de

emergencia en caso de desperfecto de la heladera principal o durante su limpieza y para
mantener las vacunas durante la vacunacin en el centro de vacunacin.
Es muy importante saber si los acumuladores de fro o paquetes fros ya vienen con
la heladera, de no ser as se debe calcular el espacio para guardarlos y se comprarn dos
juegos.
Termmetros: Se recomiendan los de mxima y mnima para poder saber cuales
han sido las temperaturas extremas a las que estuvo expuesta la vacuna en un perodo de
tiempo dado. Las vacunas deben guardarse en heladeras con temperaturas ente 2 a 8 y
controlar la temperatura por lo menos dos veces al da.
Heladeras o refrigeradoras: se utilizan cuando no se almacena gran cantidad de vacunas.
Antes de comprarla se deben tener en cuenta:
- la capacidad de almacenamiento: debe ser acorde a las necesidades
- la calidad de la heladera: debe asegurar temperaturas entre 2 y 8 C
- las fuentes de energa disponibles
Es importante recordar que las heladeras deben ser para uso exclusivo de vacunas y no
deben guardarse en ellas alimentos, no slo por no tratarse de biolgicos, sino porque las
aperturas repetidas de las mismas alteran la conservacin de la temperatura debido a la
prdida o "fuga" del aire fro. La puerta de un refrigerador utilizado para almacenar
productos biolgicos, debe abrirse solamente dos (2) veces al da de acuerdo a las normas
establecidas. En la maana, se abre para sacar las vacunas del uso diario. En la tarde, para
regresar las vacunas no utilizadas. En ambas operaciones, se aprovecha para observar la
temperatura interna del refrigerador, las que deben anotarse en el registro diario.
Las siguientes recomendaciones se deben aplicar para el manejo y mantenimiento de
refrigeradoras y heladeras domsticas, para asegurar la calidad de los inmunbiolgicos:

Esquema de colocacin de la vacuna en la heladera

Ubicacin del refrigerador

- Instalar la heladera a la sombra y lejos de toda fuente de calor, a 15 cm. de la pared y del
techo, en posicin perfectamente nivelada. Una forma sencilla de comprobar si existe
desnivel en el piso, es colocar encima un recipiente con lquido y observar la posicin del
mismo.
- En el espacio libre del evaporador o congelador del refrigerador, se deben colocar
paquetes fros que puedan congelarse en un periodo de 24 horas, teniendo cuidado que la
temperatura interna del gabinete de conservacin no exceda de 8 C.
- En los estantes inferiores del gabinete de conservacin de la heladera, se deben ubicar
las botellas (plsticas preferiblemente) llenas de agua, cerradas; sto permite estabilizar y
recuperar la temperatura interna ms rpidamente despus de abrir la puerta. Estas
botellas deben guardar una distancia entre s y de las paredes de 2,5 cm (1-2 pulgadas)
para que el aire que se encuentra dentro circule. Pruebas realizadas a una temperatura
ambiente de + 43 C, confirmaron que una heladera tarda 120 minutos en recuperar la
temperatura interna, cuando no se utilizan botellas con agua, y 52 minutos cuando se
utilizan stas.
- Los frascos de vacuna se deben acomodar en bandejas, las que se colocan en los estantes
centrales de la heladera. No guarde vacunas en los estantes inferiores ni en la puerta.
Mantenga la puerta siempre bien cerrada.

- No amontone vacunas. Deje espacio entre estas para que circule el aire fro entre las
vacunas.
- Las vacunas susceptibles al congelamiento deben ser almacenadas en el segundo estante
del refrigerador.
- Semanalmente, verifique la formacin de hielo en el evaporador y en el congelador. Si el
grosor de la capa de hielo es superior a 6-10 mm (1/4- 3/8 de pulgada), es necesario
descongelar la refrigeradora.
- Si debe apagar la heladera, guarde las vacunas temporalmente en un termo o caja fra. Se
debe programar la limpieza, como parte del mantenimiento preventivo peridico a cargo
del responsable del equipo. El procedimiento realizado debe ser registrado
Manipulacin de las vacunas
Como es de conocimiento, la vacuna antisarampionosa y antipoliomieltica (vacunas
virales) pueden congelarse a nivel central. Las normas de conservacin de estas vacunas
demandan mantenerlas a bajas temperaturas (-15 C a -25 C), especialmente, cuando es
por perodos de tiempo prolongados en los almacenes frigorficos.
Hay vacunas que pueden congelarse y otras que no. Es importante que el personal conozca
perfectamente las condiciones de conservacin que demandan los productos biolgicos y
en todos los casos se cumpla y respete las recomendaciones del laboratorio productor.
Vacunas que no deben congelarse
Todas la vacunas (lquidas) adsorbidas en hidrxido de aluminio, o fosfato de aluminio (ej:
DPT, TT, dT, hepatitis B, y Hib), no deben ser expuestas a bajas temperaturas ni congelarse
porque pueden degradarse y ocasionar reacciones adversas. Estas vacunas deben
almacenarse y conservarse, en todo momento, a temperaturas +2 C a + 8 C.
Todo paquete fro, al ser retirado de un congelador, se debe dejar a temperatura ambiente
antes de introducirlo a los termos. Cuando el paquete fro presenta signos de
descongelacin, estar a la temperatura de 0 C siempre que su contenido sea agua.
Frascos abiertos con vacunas multidosis
La poltica anterior de la OMS/OPS sealaba que todos los frascos con vacunas multidosis
de DPT, TT, dT y Hepatitis B, abiertos para una sesin de vacunacin, podan ser utilizados
solamente por un perodo de 5 das, debiendo descartarse, independientemente del tipo
de vacuna, las dosis que quedaran en el frasco.
Datos suficientes sobre la inocuidad y potencia de las vacunas recomendadas para los
programas de vacunacin, justifican ahora un cambio en la poltica de la OPS.
La intencin de este cambio es poner de relieve el uso sin riesgos, de los frascos abiertos
de vacunas multidosis.
Poltica revisada de LA OMS
Los frascos de vacunas multidosis de OPV, DPT, TT, dT, hepatitis B y frmulas lquidas de
vacuna anti-Hib que se hayan utilizado para aplicar una o ms dosis durante una sesin de
vacunacin, podrn ser utilizados en siguientes procesos de inmunizacin durante cuatro
semanas como mximo, siempre y cuando se cumplan con las siguientes condiciones:
- Que las vacunas no hayan pasado la fecha de vencimiento.

- Que las vacunas se hayan almacenado y conservado en condiciones apropiadas de

Cadena de Fro.
- Que la tapa de hule del frasco no se haya sumergido en agua.
- Que las dosis de vacunas se hayan extrado con alto grado de asepsia.
Tambin se indica que todos los frascos de vacunas OPV, DPT, TT, dT, hepatitis B, as como
las formulas lquidas de vacuna anti Hib que fueron transportados y abiertos para el uso en
campo, independientemente del tipo o la cantidad de vacunas, deben ser descartadas.
La poltica revisada no cambia los procedimientos recomendados para las vacunas que
deben ser reconstituidas como la BCG, SRP, SR, y otras frmulas de vacunas liofilizadas anti
Hib, que deben descartarse despus de 8 horas de haber sido reconstituidas; y, despus de
6 horas para Fiebre amarilla o al finalizar cada sesin de vacunacin, prevaleciendo para el
descarte, lo que ocurra primero.
Tipo de vacuna
OPV, TT, DTP, dT, Hepatitis B,
Formas lquidas Hib
Formas liofilizadas Hib BCG, SRP, SR
Fiebre amarilla

Duracin frasco abierto

Hasta 4 semanas. Si conservan cadena de
fro
NO ms de 8 horas de haber sido
reconstituidas
NO ms de 6 horas de haber sido
reconstituida

Concepto de ESAVI
(Evento supuestamente atribuido a vacuna o inmunizacin)
Es un cuadro clnico que ocurre despus de la administracin de una vacuna, que causa
preocupacin y es supuestamente atribuido a la vacunacin o inmunizacin
Estos eventos se pueden clasificar segn la gravedad de siguiente manera:
a. Eventos leves y/o comunes.
b. Eventos severos y/o menos frecuentes o raros.
a. Eventos leves y/o comunes:
La finalidad de una vacuna es inducir a la inmunidad (formar anticuerpos) por medio de la
reaccin del sistema inmunitario de la persona vacunada. No es sorprendente que la
vacuna origine ciertos eventos colaterales leves. La reaccin local, la fiebre y los sntomas
generales pueden ser parte de la respuesta inmunitaria normal. Adems, algunos de los
componentes de la vacuna (por ejemplo, el coadyuvante de aluminio, los antibiticos o los
agentes conservadores) pueden producir estos eventos.
b. Eventos severos y/o raros:
Casi todos los eventos post vacunales raros (por ejemplo, convulsiones,
Trombocitopenia, episodios de hipotona e hiporeactividad y llanto persistente
inconsolable) se caracterizan por su remisin espontnea y no causan problemas
posteriores ni secuelas. La anafilaxia, aunque puede ser mortal, si se trata de manera
oportuna no deja secuela. Aunque la encefalopata se cita como un evento raro a las
vacunas antisarampionosa y DTP, en realidad, no se ha demostrado su relacin causal.

En bibliografa ver ampliacin de eventos y tasas de incidencia.

Calendario
Nacional
de
vacunacin
de
la
vigente
a
partir
del
2
semestre
(consultar al mdico acerca de las vacunas que deben recibir los nios que comenzaron su vacunacin segn e
Edad

BCG
(1)

Hepatitis
(2)

Recin Nacido

nica
Dosis *

1ra.
**

(HB)

Pentavalente
DPT-Hib-HB
(3)

Cudruple
(4)

(DTP-Hib)

Sabin
(OPV)
(5)

Dosis

2 meses

1ra. Dosis

1ra.
Dosis

4 meses

2da. Dosis

2da. Dosis

6 meses

3ra. Dosis

3ra.
Dosis

12 meses
18 meses

1 Refuerzo

6
(ingreso escolar)

Aos

Refuerzo
Iniciar
o
completar
***

11 Aos

4ta.
Dosis

esquema

A partir de los 15 aos

16 aos
Cada 10 aos
Puerperio
post-aborto
inmediato

Calendario
Nacional
de
vacunacin
de
la
vigente
a
partir
del
2
semestre
(consultar al mdico acerca de las vacunas que deben recibir los nios que comenzaron su vacunacin segn e
Triple
Celular
DPT
(8)

Edad

bacteriana Triple
bacteriana
Doble
Acelular
(dT)
(dTap)
(10)
(9)

bacteriana Doble
(SR)
(11)

viral

Fiebre
Amarilla
(FA)
(12)

Recin Nacido
2 meses
4 meses
6 meses
12 meses

nica dosis

18 meses
6

Aos

Fieb
Hem
Arg
(FH
(13)

* Antes

de

egresar

de

la

maternidad.

** En las primeras 12 horas de vida.

*** Si no hubiera recibido el esquema completo. Aplicar 1 dosis, 2 dosis
al mes de la primera y la 3 dosis a los 6 meses de la primera.
**** Si no hubiera recibido dos dosis de Triple viral o una de Triple viral
ms una dosis Doble viral.
***** Los que comenzaron el plan con dTap les corresponder este
refuerzo
a
los
21
aos
(o
sea
cada
10
aos).
En embarazadas completar esquema si fuera necesario.
(1) BCG Tuberculosis (formas invasivas)
(2) HB Hepatitis B.
(3) DPT-HB-Hib: (Pentavalente) Difteria, ttanos, pertussis, Hep B,
Haemophilus influenzae b.
(4) DPT-Hib: (Cudruple) difteria, ttanos, pertussis, Haemophilus influenzae b.
(5) OPV:(Sabin): vacuna poliomieltica oral.
(6) SRP: (Triple viral): sarampin, rubola, parotiditis.
(7) HA (Hepatitis A)
(8) DPT: (Triple bacteriana): difteria, ttanos, pertussis.
(9) dTap (triple Bacteriana Acelular)
(10) dT (Doble Bacteriana): difteria, ttanos.
(11) SR.: (Doble viral): sarampin, rubola.
(12) FA: Fiebre amarilla: una dosis para residentes o viajeros a zonas de riesgo.
(13) FHA: Fiebre hemorrgica argentina: una dosis para residentes o viajeros a
zonas de riesgo.
Prestar atencin a las llamadas que figuran al pie del cuadro ya que refiere
a las vacunas que se deben colocar en determinadas regiones

Las especificaciones de cada vacuna en particular las encontraran en el

material bibliogrfico que se enumera a continuacin.Referencia a las normas nacionales de vacunacin
BIBLIOGRAFIA:
Normas Nacionales de Vacunacin 2008 Ministerio de Salud de la Nacin
Dra. ngela Gentile Vacunas sus Fundamentos Sociedad Argentina de Pediatra