CONTRATO DE AFILIACIN A PLAN DE ASISTENCIA

DENTAL PREPAGADA
ALCANCE GENERAL DE LOS PLANES DE ASISTENCIA DENTAL
PREPAGADA SONRE-T:
Tratamientos contenidos: El Cliente tiene la opcin de utilizar el Plan de Asistencia Dental
para recibir atencin dental en: urgencias, prevencin, restauracin, endodoncia, ciruga oral
y periodoncia por parte de odontlogos que conforman la red de E-Dentalsys.
Trminos: Prevencin: Consulta inicial para presupuestos, uso de medidas de higiene,
radiografas periapicales
(placa),
limpiezas
dentales
y
aplicacin de for.
Restauracin: Calzas en piezas dentales cuando haya caries o
fractura en el diente.
Endodoncia: Tratamientos de nervio o conducto con
pulpitis aguda.
Ciruga Oral: Extracciones
simples.
Periodoncia: Remocin de sarro supragingival para prevenir
enfermedades de las encas.
Urgencias: Manejo de dolores agudos, infamaciones y/o sangrados a travs de
consulta con indicaciones y prescripcin para medicamentos. Incluso 24 horas.
Aporte econmico de Sonre-T al costo de
tratamientos odontolgicos:
Prestaciones includas en
Aporte SONRE-T
el Plan Prevenci
100% 100
n
%
Restauracin
100
%
Endodonc
100
ia
%
Ciruga
100
Oral
%
Periodonci
100
a 24 Horas
%
Urgencias
100
%

l os

TARIFA MENSUAL DE LOS PLANES DE ASISTENCIA DENTAL:

Clasificacin de
Precio SONRE-T 100%
usuarios
Titula
12.500
00
Titular + r1 Dependiente
23.000
00
Titular + 2 Dependientes
32.500
00
Titular + 3 Dependientes
40.000
00

Aporte SONRE-T 50%

50%
50%
50%
50%
50%
50%

Precio SONRE-T 50%

0
6.000
0
10.000
00
13.500
00
17.500
00

CONTRATO DE AFILIACIN A PLAN DE ASISTENCIA

DENTAL PREPAGADA
CLUSULAS
DEL
CONTRATO:
Contrato: El presente contrato que se regir por las leyes de Costa Rica se celebra entre el
Cliente, cuyos datos se citan anteriormente y E-Dentalsys Costa Rica S.A, cdula jurdica 3101-507205, en adelante E-Dentalsys, por intermedio de Credomatic Costa Rica S.A, cdula
jurdica 3-101-024180, en adelante Credomatic.
El objeto del contrato: Consiste en la afliacin por parte del Cliente y de los usuarios
adicionales que este designe,
a los Planes de Asistencia Dental Prepagada SONRE-T (Planes SONRE-T). Dicha
afliacin les dar acceso a los tratamientos odontolgicos definidos en este documento,
segn el plan contratado y bajo un esquema de Asistencia Prepagada. La afliacin a los
Planes de Asistencia Dental asume en forma parcial o total los costos de los tratamientos
odontolgicos, segn se establece en el plan contratado y brinda los servicios por medio de la
red de odontlogos de E-Dentalsys. Los Planes SONRE-T contemplan solo servicios
odontolgicos preventivos o que sean necesarios para la recuperacin de la salud oral del
paciente, debido a la presencia de patologas dentales activas, adecuadamente
diagnosticadas por el profesional y sin incluir, acciones de carcter esttico o proflctico u
otras prestaciones de fomento y control diferentes a las enunciadas.
Red de odontlogos: E-Dentalsys cuenta con una red de odontlogos afliados quienes son
responsables de brindar
los servicios odontolgicos y de la calidad de los mismos. Dichos odontlogos estn ubicados
en zonas estratgicas a nivel nacional y pueden cambiar o ser reemplazados dentro de la red
dependiendo de las circunstancias que se presenten. En razn de que los odontlogos son los
nicos responsables por los servicios que estos brindan, el Cliente libera de toda
responsabilidad a E-Dentalsys y/o Credomatic por cualquier acto, mala praxis o inconveniente
que algn odontlogo pueda llegar a causarle. En caso que el odontlogo elegido por el

Cliente deje de formar parte de la red E-Dentalsys, el Cliente deber elegir otro odontlogo
sin que esto sea causal de terminacin y/o incumplimiento por parte de E-Dentalsys.
Procedimiento de uso: El Cliente puede hacer uso de los servicios contenidos en los
Planes SONRE-T despus de
transcurridos treinta das naturales desde la fecha de contratacin. Para obtener la asistencia
dental, el Cliente deber estar al da en sus pagos y deber llamar a la sucursal telefnica de
Credomatical nmero 2295-9898 y pedir que se le asigne una cita segn disponibilidad de la
Red de E-Dentalsys, ubicacin y horario que elija el Cliente entre las disponibilidades que se
le ofrezcan. El Cliente y sus usuarios adicionales deben presentar al odontlogo cuando
asisten a su cita, su cdula de identidad y su tarjeta de Credomatic. En casos de
urgencias nocturnas, fnes de semana o das feriados, E-Dentalsys contar con un grupo de
odontlogos con disponibilidad para la atencin de las mismas, en zonas estratgicas del
pas.

Aporte adicional del Cliente: Cada vez que el Cliente y sus usuarios adicionales utilicen los
Planes SONRE-T debern cancelarle directamente al odontlogo un aporte adicional que
ser un porcentaje del costo del tratamiento, segn el plan contratado. Si el Cliente adquiere
el plan SONRE-T 100% no tendr que pagar ninguna suma de dinero. Si adquiere el plan
50% deber cancelar el 50% del costo de los tratamientos.
Usuarios adicionales: El Cliente puede designar como usuarios adicionales a uno, dos y
hasta tres personas, cuyos datos deben estar contenidos en el presente contrato.
nicamente se podr incorporar usuarios adicionales dentro de los primeros sesenta das a
partir de la fecha de contratacin y el perodo de espera para este nuevo usuario ser de
treinta das naturales. Ni el Cliente ni los usuarios adicionales podrn solicitar la cancelacin
de su membresa si hicieron uso de la misma o asistieron a su primera cita.
Cambio de Clientes titulares y usuarios adicionales: E-Dentalsys no acepta el cambio
de Clientes titulares ni de usuarios adicionales.
Cambio de tipo de plan: Si el Cliente desea cambiar de un plan de menor a uno de mayor
valor, podr hacerlo y deber esperar de nuevo treinta das naturales para hacer uso del
servicio. Un Cliente no podr pasar de un plan de mayor a uno de menor valor.
Precios preferenciales: Si el Cliente o los usuarios adicionales deciden realizarse un
tratamiento que no est
contemplado en los Planes SONRE-T, recibirn un precio preferencial en la red de
odontlogos de E-Dentalsys, salvo en casos de tratamientos de muy alta complejidad como
es el caso de cirugas maxilofaciales.
Plazo de contratacin: El contrato de afliacin de los Planes SONRE-T tiene un plazo de
doce meses a partir de la fecha de contratacin. El cliente que desee renovar su plan debe de
comunicarse a nuestra sucursal telefnica para incluir la gestin. El contrato no se podr dar
por finalizado antes de los doce meses si el Cliente o alguno de sus usuarios adicionales han
hecho uso del plan o asistido a su primera cita.
Forma de pago: La tarifa depende del plan contratado y de la cantidad de usuarios
adicionales. Los doce meses de contrato sern cancelados por medio del sistema Tasa
cero de Credomaticy este a su vez cancelar la suma correspondiente a E-Dentalsys. La
tarifa tendr una vigencia de un ao y podr ser ajustada por E-Dentalsys al concluir ese
perodo. E-Dentalsys comunicar los ajustes tarifarios por medio de los canales de
comunicacin que tiene establecidos Credomatic con el Cliente. Si el Cliente no cancela
puntualmente la mensualidad del sistema Tasa cero de Credomatic, E-Dentalsys tiene la
potestad de inactivarlo del programa hasta tanto su cuenta se ponga al da. En todo caso el
Cliente siempre ser responsable del pago de la tarifa durante todo el plazo de contratacin.
Devoluciones o reembolsos: Si el Cliente o sus usuarios adicionales no hacen uso de los
Planes SONRE-T durante el plazo del contrato, E-Dentalsys no reembolsar ninguna suma
de dinero y no aplicar crditos para la contratacin de planes o servicios futuros. Si el
Cliente decide cancelar el Plan antes de fnalizar el contrato y no ha hecho uso del mismo, EDentalsys reembolsar a Credomaticel monto correspondiente a la cantidad de das que
faltan para la fnalizacin del contrato si procede - y este a su vez har la devolucin al
Cliente en caso de que esta aplique. Cesin del contrato: El Contrato no podr ser cedido
ni traspasado en forma alguna a ninguna persona fsica o jurdica por el Cliente.
Modificaciones al contrato: Toda modifcacin al presente contrato deber ser por escrito
y deber contar con la debida autorizacin de las partes.
Responsabilidades del Cliente: El Cliente ser responsable del pago oportuno de sus
cuotas por medio del sistema Tasa cero de Credomaticy de seguir las recomendaciones que
el odontlogo le realice sobre sus tratamientos. Requisitos para utilizar los Planes
SONRIE T: El Cliente deber (i) seguir el procedimiento indicado en este documento
y/o el que establezca E-Dentalsys cada cierto tiempo; y (ii) estar al da en sus pagos al recibir
atencin. Motivos de rescisin del contrato: E-Dentalsys pude dar por terminado el
contrato, eximirse del pago de cualquier gasto y a demandar los daos y perjuicios que le
causen, cuando se de la falta de pago de ms de una cuota mensual, el Cliente omita o
suministre datos falsos de si mismo y/o los usuarios adicionales o cuando se incumpla
cualquiera de las clusulas del presente contrato.
Servicios odontolgicos no incluidos: Los Planes SONRE-T no incluyen en sus
servicios las cirugas complejas, la
ortodoncia, las prtesis (fjas y removibles), las cirugas de las encas y tratamientos que por
su mayor complejidad requieren procedimientos diferenciados. De igual forma no se
incluyen atencin de cirugas para implantes y tratamientos estticos, sobre estos
tratamientos se aplicar el valor particular que determine cada odontlogo de forma
independiente. Tampoco se incluyen tratamientos derivados de accidentes de trnsito,
contiendas de velocidad, accidentes deportivos y laborales, adems de aquellos ocasionados
deliberadamente por el Cliente. As mismo, no se cubren tratamientos en personas con
enfermedades sistemticas graves, minusvalas, sndromes y en general cuadros que
requieran servicios especiales que no puedan brindarse en un consultorio odontolgico en
condiciones normales.
Arbitraje: En caso de controversia, diferencias, confictos o disputas relacionadas con la
ejecucin, incumplimiento,
interpretacin o cualquier otro aspecto derivado del presente contrato, las partes acuerdan,
de manera expresa, libre y espontnea, renunciar en el presente acto expresamente a la

jurisdiccin ordinaria como va principal a la resolucin de cualquier conficto sobreviviente

y someterse en primer instancia al proceso de Conciliacin y Arbitraje del Centro de
Conciliacin y Arbitraje de la Cmara de Comercio de Costa Rica, siguiendo los lineamientos
que para el arbitraje de un solo miembro tenga ese centro y las reglas del mismo.

SERVICIOS ODONTOLGICOS INCLUDOS EN LOS PLAN DE ASISTENCIA DENTAL

PREPAGADA SONRE-T 100% y
50%:

ESPECIALID
AD
URGENCIA
S

TRATAMIEN
TO
Urgencias
Examen Clnico y Diagnstico

Rayos-X Periapicales para diagnstico de

diente
sintomtico Oral
PREVENCI Fisioterapia
N
Fase Higinica Proflaxis

DESCRIPCI
N
Eliminacin del dolor agudo en un diente o
en la
enca.
Consulta
y diagnstico de la situacin
bucodental del
paciente
Se recomienda una vez cada seis meses
Radiografa de la raz de un diente

Instrucciones de Higiene Oral

Limpieza dental profesional. Se recomienda
una vez
cada seis meses
Aplicacin de for para menores de 15 aos Aplicacin
de for en los dientes

ODONT
OPEDIAT
RIA

Exodoncia diente temporal

Sacar cualquier diente de leche

Resina en dientes temporales

Amalgamas en dientes temporales
Endodoncia en diente temporal anterior
Endodoncia en diente temporal posterior
Pulpotoma en dientes temporales
Sellantes de fosas y fsuras x diente para
menores de
12
aos
Obturacin
amalgama 1 superfcie
por caries o fractura

Calza blanca en cualquier diente de leche

Calza plateada en cualquier diente de leche
Tratamiento de nervio en diente de leche del
frente
Tratamiento
de nervio en muela de leche
Tratamiento de nervio parcial en nios

Obturacin amalgama 2 superfcies por

caries o
fractura
Obturacin
amalgama 3 superfcies por
caries o
fractura
Obturacin
amalgama 4 superfcies por
caries o
fractura
en Ionomero de vidrio
RESTAURACI Obturacin
fotocurado por
N
caries o fractura
Obturacin
en resina 1 superficie por caries
o
fractura
Obturacin
en resina 2 superficies por
caries o
fractura
Obturacin
en resina 3 superficies por
caries o
fractura
Obturacin
en resina 4 superficies
por caries o fractura

Tratamiento para sellar como prevencin a

caries
Calza plateada en una cara de un diente
Calza plateada en dos caras de un diente
Calza plateada en tres caras de un diente
Calza plateada en cuatro caras de un diente
Calza blanca con material que libera Fluor
Calza blanca en una cara de un diente
Calza blanca en dos caras de un diente
Calza blanca en tres caras de un diente
Calza blanca en cuatro caras de un diente

Tratamiento de nervio en un diente del

frente con nervio
ENDODONCI
Tratamiento de nervio en muelas pequeas
Endodoncia en premolares con Pulpitis
A
con
aguda
nervio
Endodoncia en molares con Pulpitis aguda
Tratamiento
de nervio en muelas grandes
con nervio
Exodoncia simple
Sacar cualquier diente que est por fuera de
la enca
Exodoncia de remanentes radiculares
Sacar pedazos de un diente de dentro de la
enca
Remodelado seo por cuadrante
Eliminar
protuberancias de hueso
Capuchones pericoronarios
Quitar exceso de enca sobre la muela cordal
CIRUGA
Frenectoma lingual o labial
Corte del freno labial lingual
ORAL
Drenaje absceso intraoral
Drenar un absceso de la boca
Exodoncia terceros molares erupcionados
Sacar una cordal que est por fuera de la
enca crecimiento anormal de hueso debajo
Quitar
Escisin de torus palatino o lingual bilateral
de la
enca el mismo diente que se sale por
Reimplante dentario
Colocar
accidentey remocin de sarro
Remocin clculos supragingivales por boca Limpieza
PERIODONC Gingivectomia por arcada por
Recorte de una enca agrandada
IA
agrandamiento
gingival
Endodoncia en anteriores con Pulpitis aguda