Nicaragua Peditrica

2a. poca; Vol. 3; No. 1. Enero-Abril 2015

PEDIATRA SOCIAL

Modelos de Trabajadores Comunitarios de Salud en los Estados Unidos

by Ileana Mara Ponce-Gonzlez, MD, MPH, CNC
Migrant Clinicians Network
http://www.migrantclinician.org/

1. Modelo Promotor de Salud: Los promotores son

miembros de una poblacin y comparten caractersticas sociales, culturales y econmicos con su
comunidad. Los Promotora de Salud son miembros
de confianza de su comunidad, se encuentran representados por lo general en las comunidades
donde el transporte es limitado y tienen como objetivo principal mejorar la salud de los trabajadores
migrantes y sus familias. A menudo, realizan eva-

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La Dra. Ileana Ponce-Gonzlez tiene un ttulo en Medicina y Ciruga de la

Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua (UNAN), un ttulo en Gentica
Clnica de la Universidad de Chile, as como tambin una Maestra en Salud
Pblica de la Universidad Johns Hopkins.
La Dra. Ponce trabaj anteriormente en la UNAN como docente de Anatoma y
en el Ministerio de Salud como fundadora del Registro Nicaragense de Malformaciones Congnitas (RENIMAC). La Dra. Ponce-Gonzlez ha ejercido medicina y salud pblica en su nativa Nicaragua, Estados Unidos y Chile. Hasta
diciembre de 2013 se desempe como Administradora Cientfica en los Servicios Humanos de Salud (HHS) de los Estados Unidos de Norteamrica, el
equivalente al MINSA, en la Agencia para la Investigacin y Calidad de la
Atencin de la Salud (AHRQ). Asesora Principal de Planificacin y Estrategia
Cientfica. Actualmente en Migrant Clinicians Network.org

un trmino general que describe un miembro de la comunidad que ayuda a que los individuos de una comunidad a adoptar conductas saludables. No requieren
una educacin formal y pueden trabajar por un sueldo
o como voluntario en asociacin con un sistema de salud local.
En los Estados Unidos existen diferentes Modelos de
Trabajadores Comunitarios de Salud, conocidos como
(CHW). Estos modelos se dividen en seis categoras.

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Con este articulo me gustara hablar de los diferentes

modelos de la participacin de trabajadores comunitarios en los servicios bsicos y preventivos de salud en
los Estados Unidos.
Para empezar quisiera definir que es un Trabajador
Comunitario o [Community Health Workers (CHW)]
por sus siglas en ingls. Un trabajador comunitario es

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educadores de la salud a menudo proporcionan entrenamientos sobre seguridad con el uso de los pesticidas y la proteccin del medio ambiente.
5. Modelo de Divulgador y Agente de Inscripcin:
Similar al modelo de Educadora de Salud, pero con
mayores responsabilidades de divulgacin y de inscripcin de servicios de atencin de salud. Al igual
que en el modelo de educador de salud tienen funciones tales como la de difusin e inscripcin a servicios adicionales como: visita domiciliaria intensiva; brindan apoyo psicosocial; promueven la salud
materno-infantil; llevan a cabo evaluaciones de salud y el entorno del hogar y pueden ofrezca asesoramiento de referencias para los seguros mdicos.
6. Modelo Organizador y Capacitador del Desarrollo Comunitario: Promueve la accin comunitaria
y apoyo del desarrollo de la comunidad para nuevas
actividades. Al igual que en el modelo de educador
de salud, sus funciones incluye la difusin e inscripcin de servicios adicionales tales como visita
domiciliaria intensiva; brindan apoyo psicosocial;
promueven la salud materno-infantil; llevan a cabo
evaluaciones de salud y el entorno del hogar; y
ofrezcan asesoramiento personales de referencia.

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Un punto muy importante que deseo se tome en cuenta, es que estos modelos de programas no son mutuamente excluyentes; algunos programas pueden caer en
ms de una categora. Esto permite una mayor flexibilidad en el diseo del programa de los trabajadores comunitarios.

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luaciones de salud entorno del hogar y la educacin.

2. Modelo de Integrado al Grupo de Atencin de la
Salud: Presta servicios directos de salud y colaboran directamente con el equipo mdico. Pueden medir la presin arterial y el pulso, pueden dar atencin de primeros auxilios, asesoramiento en la toma
y seguimiento de medicamentos, seguimiento y referencias de citas para exmenes de salud y pueden
prestar otros servicios bsicos. Brindan educacin
para la salud y los servicios de deteccin bsicas
mientras el paciente espera por el proveedor de salud sean esto mdicos, enfermeras, u otro miembro
de la atencin de salud.
3. Modelo de Gerente/Coordinador de Atencin de
Salud: Ayuda a las personas con problemas de salud complejos como enfermedades crnicas, a navegar en los sistemas de atencin de salud. En este
modelo los gerentes o coordinadores de la atencin
de salud comunitarios proporcionan una variedad
de servicios de la salud para la comunidad y las organizaciones de servicios sociales. Pueden proporcionar informacin sobre los recursos disponibles
de los servicios de salud y de la comunidad. Los gerentes proporcionar facilitan informacin para el
acceso del transporte y pueden hacer citas y entrega de recordatorios de citas. Pueden trabajar con
los pacientes para desarrollar un plan de gestin de
la atencin y el uso de otras herramientas para realizar un seguimiento de su progreso en el tiempo
(por ejemplo, registros de alimentos y ejercicio). En
este modelos los gerentes sirven como un facilitador de los pacientes para conectarlos con los servicios de salud en sus areas, despus de ser dados
de alta del hospital a su hogar. Tambin dan seguimiento a las personas que fueron diagnosticados
recientemente con una enfermedad crnica para
responder a las preguntas que pueden tener y ayudarles con las citas y seguimientos al sistema de salud.
4. Modelo de Educador de Salud: Tiene como objetivo educar a una poblacin, acerca de un problema
de salud determinado. Los educadores de salud
prestan servicios de educacin sanitaria a la poblacin relacionados con la prevencin de enfermedades, exmenes, y comportamientos y conductas saludables. Por ejemplo, prestan servicios educativos
en la comunidad sobre la prevencin de las enfermedades crnicas, la nutricin, la actividad fsica y
manejo del estrs, y tambin proporcionan pruebas
de salud. Otro ejemplo seria entre la frontera de los
Estados Unidos y Mxico donde las familias viven
en las proximidades de los campos agrcolas, los

Imagen por CNN