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Msa Ana Carolina

12/11/2013

PS GRADUAO EM BIOMEDICINA, FARMCIA


E SADE ESTTICA

Preenchedores Faciais
HISTRICO

Aumento dos tecidos moles - Enxerto de

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Msa Ana Carolina Puga


Preenchimento Facial

tecido adiposo autlogo

Uso de Parafina - Reaes de rejeio


Uso de silicone Lquido - 1950 a 1982 suspenso pelo FDA - toxicidade

Uso de Colgeno Bovino/Colgeno Humano


(1980)

Preenchedores

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Uso de Vrios preenchedores ( 1990)

Semi permanentes Ac. Hialurnico


Hidroxiapatita de Calcio *
Ac. Poli-L-Ltico

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Preenchedores

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Preenchedores de longa durao


Microesferas de polimetil
metracrilato

Silicone Lquido altamente


purificado (Proibido BR)

Rejuvenescimento
Grande procura pelo preenchimento

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Polmeros de Hidrogel

devido o efeito lifting

Associados ao uso da Toxina


Botulnica -

Coadjuvantes ou alternativos?

Avaliao
Avalia o do paciente

Gentica familiar (flacidez cutnea? Musc?


Grau de envelhecimento cutneo
Raa, Variaes de peso
Alteraes dentrias (retrao dental e alveolar)
Tiques faciais, espasmos
Cirurgias prvias
Uso de cosmticos e tratamentos prvios
Condies socioeconmicas e estilo de vida

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PREENCHEDORES

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Semi-permanentes

Deve ser repetido a intervalos

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Geralmente seguros
Procedncia do produto
expertise do biomdico
reas de injeo

reguares - o preenchedor ser


substituido pelo colgeno do
proprio paciente aps vrios
tratamentos - menor risco de

Definitivos
Reforo a cada 5 anos, cuidados com

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supercorreo

resultados irreversveis - o resultado


esttico nao permanente, mas sim a
permanncia do produto no tecido corpo estranho ,maior incidncia e
complicaes

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Contra indicao

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Escolhendo o preenchedor
facial

Nao se desloca
Durabilidade maior
No gerar doenas de depsito (componente e

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Gravidez
amamentaao
doenas auto imunes
alteraoes psiquitrica

animal)

Capaz de resistir ao estiramento cutneo


Custo acessvel
No pode sofrer fagocitose pelos macrfagos
Deve ser maior que 30 micras ( menor seria fagocitado), e menor

Por que usar um


preenchedor?

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que 50-60 ( 58) micras fica muito pesado e pode deslocar.

Redifinio dos contornos faciais


Lipoatrofica associada ao
envelhecimento ou SIDA

Correlao de sulcos e rugas profundas


Redifinio do contorno e aumento
labial

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Benefcios

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Amenizando rugas
Combate a flacidez estimula o colgeno e
fibroblastos
elevao da ponta do nariz
Correo de cicatrizes
Correo de deformidades

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Reconstruo estruturais

MEC
Estimula Colgeno, restaudando

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c.
c. Hialurnico
Hialur nico

parcialmente os componentes da matriz


drmica que so perdidos com o
fotoenvelhecimento.

Este pode ser devido ao estiramento da


derme que lea ao estiramento e ativao
dos fibroblastos

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GAG

Injees e de AH Induz a produo

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robusta de colgeno atravs de vrios


mecanismos potenciais

disteno mecnica de fibroblastos,

Cadeias polissacardicas
longas(dissacardicas repetidas).

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estimulao de fatores de crescimento e


inibidores tissulares das
metaloproteinases deMatriz.

Polinios (carga negativa) - reteno de


ons positivos (p.e. Na+)

Forte comportamen Hidroflico.


Associados protenas (PG) - manuteno

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de grande espao de hidratao na M.E.C.

GAG

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Avaliao do
Paciente

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c.
c. Hialurnico
Hialur nico

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Paciente deitada

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Paciente ma
vertical

Aplicao

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Aplicao

Correes de
Rugas e Linhas
finas
superficiais

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Aplicao

Periorbitrias
Periorais
Frontais
Sorriso

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Preenchimento

Produtos

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DERMA HYAL

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Rugas
Linhas de expresso
Labios
Malar
Drobas nasais

Derma Hyal
Vario Derme
Acqualift

cido hialurnico biocompatvel e


no necessita de teste prvio.

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DERMA HYAL
cido Hialurnico de

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terceira gerao;

No animal;
Originrio de
biotecnologia;

Matria prima

um cido
hialurnico biocompatvel e no
necessita de teste prvio.

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estabilizada, com
maior densidade e
envasada no Brasil.

Devido segurana,

perfeita
compatibilidade com tecidos
orgnicos e sua versatilidade (3
apresentaes).

Derma Hyal

DERMA HYAL 1,4%

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sem dvida, um produto


de primeira escolha em implantes
cutneos.

CONCENTRAO COM ELEVADA FLUIDEZ


Ps de galinhas
Linhas peri-orai

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DERMA HYAL 2%

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CONCENTRAO COM VISCOSIDADE


INTEREMEDIRRIA

DERMA HYAL 3%

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Rugas frontais ( ?)
Linhas suaves e moderadas
Rugas naso-labiais

CONCENTRAO COM MAIOR VISCOSIDADE


Preenchimento de dobras nasolabiais

Precaues

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Aumenta o volume labial

Estocagem T > 2C < 25C


Validade - 2 anos
Material todo descartvel
Reaoes transitrias temporrias

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Contra-Indicao

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Reaes Adversas

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Rejeio do Ac Hialurnico
Implante defnitivo
Patologias da pele ( inflamaes )
Expectativas irreais

Aplicao errada - Muito


superficial - descolorao e bolhas
no local - granulomas

Calor intenso, estado febril,


inflamao (48-72hs), edema, dor

Risco de contaminao durante a

Plano de aplicao

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aplicao

Derme superficial/Juno

dermoepidrmica - na juno com a

derme: ac hialurnico finelines

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Planos de aplicao

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Derme mdia - ac hialurnico regular


Derme profunda : ac hialurnico
Deep, Ac. poliltico
Subdrmico/ juno derme com
subcutneo: Ac hialurnico

(Sub Q), Ac. Poliltico,


hidroxiapatita de Ca

Subcutneo e justa-periostal: PMMA,

ERRADO

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hidroxiapatita de Ca e Poliacrilamidas

ERRADO:
PMMA, Hidroxiapatita e Acrilamidas
na derme = r. granulomatosa

Ac hialurnico no subcutneo =

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resposta fugaz ou imperceptvel

Tcnicas de
aplicao

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Nao h necessidade de teste cutneo


o suficiente o uso de anestsico tpico (

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DEROMAX R15 A 30 MIN ANTES)

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Identificar as reas
fazer Marcaao
Assepsia e antissepsia
Aplicao por retroinjeao linear

Aumento e Volume Dependem:

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c.
c. Hialurnico
Hialur nico

Tamanho da Partcula do gel


Concentrao de cido hialurnico
Viscoelasticidade do gel

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Indicaes

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Hidroflica
Durao de 4 a 12 meses
Degradao
Metabolizao pelo fgado

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suavizar ou at mesmo remover rugas


superficiais

sulcos profundos da face


cicatrizes atrficas,
traumticas e de acne;
aumento do volume labial;

Caractersticas do preenchedor
ideal
ser biocompatvel (cido Hialurnico, cido

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Polillctico, Gordura)

ser seguro (cido Hialurnico, cido Polillctico,


Gordura)

ser estvel no local de implantao (cido Hialurnico,


cido Polillctico e Colgeno, Gordura);

no ter potencial alrgico (cido Hialurnico, cido


Polillctico, Gordura e Silicone)

no desenvolver reao inflamatria do tipo corpo


estranho (cido Hialurnico, cido Polillctico e
Gordura);

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Escala de Rugas de
Fitzpatrick Modificada
Depresso
Classe

Rugas

Linhas

Pele

Sem

Sem

Contnua

0,5

superficial

visvel

Suave

visvel

depresso

1,5

visivel

visvel

depresso
depresso essao

Moderada

Visvel

depresso

2,5

Visivel Proeminente

Visvel

depresso

Profunda

Sulcada

depresso

Profundidade

sem
Sem
sem
Sem
Discreta

sem

Profunda
< 1mm

Profunda
1-2mm

Profunda
> 2mm <3mm

Profunda

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>3mm

0,
5

1,
0

1,
5

2,
0

3,
0

Rugas e sulcos
Rugas
Profundas
proeminentes Visveis
Vis veis
e visveis,
vis veis,
Rugas com mais
com mais de
de
2 e at
at 3
3mm
profundidade
das rugas MM

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Rugas finas
Rugas Moderadas
Pele Integra,
pouco visveis
vis veis e
Visveis
Vis veis
sem alteras
altera s
poucas alteraoes
altera oes na Claras entre 1 - 2 mm
como rugas e
pele
linhas
Poucas
Rugas pouco
marcas
profundas,
Algumas
pele clara, menos
rugas
de 1mm rugas no
dinamicas
rosto

2,
5

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Polmero sinttico biodegradvel e reabsorvvel


Sculptra R (Dermik Lab, Pennsylvania) consiste em micropartculas de

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PLA em um gel de caboximetilcelulos

Deve ser recostitudo em H2O antes da administrao e no requer teste


cutneo

DRA. ADRIANA VIDAL SCHMIDT

e no requer teste cutneo


Foi aprovado em 2004 para tto da lipoatrofia em pac aidticos
Tem sido utilizado para lipoatrofia relacionada a idade

1 frasco/sesso

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efeito instantneo 2 a 4 dias ( edema/ diluente)


mltiplos tratamentos (3) a 3-4 semanas deintervalo ,
alto custo
volumizador nas depresses faciais

Correo mecnica volumizao imediata


absorvida em poucos dias.
Em semanas a meses, as partculas de PLA

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Efeito Lifting
resultado sutil denatural
Duraao - 1 a 2 anos
Precenao facidez e envelhecimento

so

circundadas por tec conjuntivo e clulas


inflamatrias, como macrfagos, linfcitos,
mastcitos e clulas gigantes.

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13/11/12 Treatment of the Ageing Hand w ith Dermal Fillers

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