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MINISTRIO DA SADE

GABINETE DO MINISTRO
DEPARTAMENTO NACIONAL DE AUDITORIA DO SUS

ORIENTAES SOBRE APLICAO


DE RECURSOS FINANCEIROS DO
SUS, REPASSADOS FUNDO A
FUNDO

Edio atualizada em janeiro/2001


0

MINISTRIO DA SADE
DEPARTAMENTO NACIONAL DE AUDITORIA DO SUS - DENASUS
COORDENAO GERAL DE AUDITORIA
COORDENAO GERAL DE DESENVOLVIMENTO, NORMARIZAO E
COOPERAO TCNICA

permitida a reproduo parcial ou total, desde que citada a fonte.

Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, anexo/Ala B, 2 andar


Fone: (0xx-61) 315-2458 (DENASUS)
(0xx-61) 225-9852 (CGDNCT)
(0xx-61) 321-1529 (CGAUD)

FAX:

(0xx-61) 225-6516 (DENASUS)


(0xx-61) 226-4705 (CGDNCT)
(0xx-61) 315-2540 (CGAUD)

HOME PAGE: sna.saude.gov.br


Elaborado por:
-

Jos Antnio Bonfim Mangueira/DENASUS

Jozimar Barros Carneiro/DENASUS

Maria Sandra Barbosa Del Aguila/DENASUS

Vera Lcia Dalla Bernardino/SEAUD - ES

Jozimar Barros Carneiro/DENASUS

Maria Helena de Sousa Gurgel/SEAUD/CE

Raimunda Nina Carvalho Cordeiro/SEAUD/CE

Solimar Vieira da Silva Mendes/DENASUS

Atualizado por:

Maria Aparecida Orsine de Carvalho Fernandes Diretora do DENASUS


Haley Almeida - Coordenadora Geral da CGDNCT
Carlos Eduardo Viana Santos Coordenador Geral da CGAUD

SUMRIO

Apresentao..................................................................................

03

Consideraes Gerais....................................................................

03

Siglas e Abreviaturas......................................................................

04

Financiamento do SUS...................................................................

06

Fluxo dos Recursos Financeiros...................................................

07

Teto Financeiro Global...................................................................

08

Teto Financeiro da Assistncia.....................................................

10

Composio do Teto Financeiro...................................................

11

Forma de Repasse de Recursos Federais...................................

12

Habilitao......................................................................................

14

Contas Bancrias...........................................................................

16

Piso da Ateno Bsica.................................................................

17

Composio do PAB......................................................................

18

Contratao de Prestadores de Servios....................................

19

Utilizao dos Recurso Federais..................................................

20

Plano de Aplicao.........................................................................

21

Despesas de Custeio e Capital......................................................

22

Procedimento/Aes do PAB........................................................

24

Programas Financiados pelo PAB.................................................

28

Dados que revelam boa utilizao dos recursos.........................

30

Prestao de Contas

................................................................

31

Bibliografia.......................................................................................

32

APRESENTAO
O presente documento foi elaborado de acordo com as normas e
parmetros regulamentadores do Sistema nico de Sade, com o objetivo de
fornecer orientaes sobre a aplicao dos recursos financeiros repassados pelo
Fundo Nacional de Sade aos Fundos Estaduais e Municipais do SUS. Deve ser
observado pelos tcnicos envolvidos com as aes e processos pertinentes ao
campo de atuao do Sistema Nacional de Auditoria-SNA, na busca da eficincia e
eficcia nos trabalhos desenvolvidos.
Pretende ainda, colaborar com o processo de gesto do SUS
dos estados, Distrito Federal e municpios, em especial para aqueles municpios
habilitados na Gesto Plena da Ateno Bsica.

CONSIDERAES GERAIS
O Sistema Nacional de Auditoria-SNA, previsto na Lei 8.080, de
19 de setembro de 1990, criado pela Lei 8.689, de 27 de julho de 1993 e
regulamentado pelo Decreto 1.651, de 28 de setembro de 1995, formado pelos
trs nveis de gesto que compe o Sistema nico de Sade SUS-Federal,
Estadual e Municipal. Se reveste das atividades de auditoria, suplementando as
aes de sade, sua execuo, gerncia tcnica e avaliao quantiqualitativa dos
resultados obtidos. O Departamento Nacional de Auditoria do SUS, rgo central
do SNA, foi estruturado pelo Decreto 3.496, de 1 de junho de 2000.
Com relao aos macroprocessos da gesto do SUS, temos
como instrumento regulador as Normas Operacionais Bsicas 01/93 e 01/96,
Portarias 545 e 2.203, publicadas no Dirio Oficial de 20/05/93 e 06/11/96,
respectivamente, e o Decreto 1.232, de 30/08/94, os quais explicitam e focalizam
as prticas, os princpios e as diretrizes que norteiam o SUS, consubstanciados na
Constituio Federal/88 e nas Leis Federais ns 8.080/90 e 8.142/90.
Sugestes que possam contribuir para melhoria deste instrumento
podem ser enviadas para jozimar@saude.gov.br ou fax (0xx-61) 225-6516.

SIGLAS E ABREVIATURAS
AIH AUTORIZAO DE INTERNAO HOSPITALAR
ANVS AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA
APAC AUTORIZAO DE PROCEDIMENTOS DE ALTO CUSTO
CCIH COMISSO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR
CES CONSELHO ESTADUAL DE SADE
CIB COMISSO INTERGESTORES BIPARTITE
CIT COMISSO INTERGESTORES TRIPARTITE
CMC CENTRAL DE MARCAO DE CONSULTAS
CMS CONSELHO MUNICIPAL DE SADE
CNS CONSELHO NACIONAL DE SADE
COFINS CONTRIBUIO PARA O FINANCIAMENTO DA SEGURIDADE SOCIAL
CONASEMS CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS MUNICIPAIS DE SADE
CONASS CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS ESTADUAIS DE SADE
CPMF CONTRIBUIO PROVISRIA SOBRE MOVIMENTAO FINANCEIRA
DATASUS DEPARTAMENTO DE INFORMTICA DO SUS
DENASUS DEPARTAMENTO NACIONAL DE AUDITORIA DO SUS
EAS ESTABELECIMENTO DE ASSISTNCIA SADE
FAE FRAO ASSISTENCIAL ESPECIALIZADA
FAEC FUNDO DE AES ESTRATGICAS E COMPENSAO
FES FUNDO ESTADUAL DE SADE
FIDEPS FATOR DE INCENTIVO AO DESENVOLVIMENTO DO ENSINO E PESQUISA
FMS FUNDO MUNICIPAL DE SADE
FNS FUNDO NACIONAL DE SADE
FPE- FUNDO DE PARTICIPAO ESTADUAL
FPM FUNDO DE PARTICIPAO MUNICIPAL
HOSPUB PROJETO INTEGRADO DE INFORMAES DE AMBIENTE HOSPITALAR
IBGE INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA
INSS INSTITUTO NACINAL DO SEGURO SOCIAL
IVH-E NDICE DE VALORIZAO HOSPITALAR E EMERGNCIA
IVISA NDICE DE VALORIZAO DO IMPACTO EM VIGILNCIA SANITRIA
LDO LEI DE DIRETRIZES ORAMENTRIA
MAC MDIO E ALTO CUSTO/COMPLEXIDADE
MS MINISTRIO DA SADE
NOB NORMA OPERACIONAL BSICA
OPMS- RTESE, PRTESE E MATERIAIS ESPECIAIS
PAB PISO DA ATENO BSICA
PACS PROGRAMA DE AGENTES COMUNITRIOS DE SADE
PBVS PISO BSICO DE VIGILNCIA SANITRIA
PDAVS PROGRAMA DESCONCENTRADO DE AES DE VIGILNCIA SANITRIA
PPI PROGRAMAO PACTUADA E INTEGRADA
PSF PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA
REFORSUS REFORO ORGANIZAO DO SISTEMA NICO DE SADE
RNIS REDE NACIONAL DE INFORMAES PARA A SADE
SAS SECRETARIA DE ASSISTNCIA SADE
SE SECRETARIA EXECUTIVA
SES SECRETARIA ESTADUAL DE SADE
SIA/SUS SISTEMA DE INFORMAES AMBULATORIAIS DO SUS
SIAB SISTEMA DE INFORMAO DE ATENO BSICA
SIGAB SISTEMA DE GERENCIAMENTO DE UNIDADES BSICAS DE SADE
SIH/SUS SISTEMA DE INFORMAES HOSPITALARES DO SUS
SIM SISTEMA DE INFORMAES SOBRE MORTALIDADE
SINAN SISTEMA DE INFORMAO NACIONAL DE AGRAVOS DE NOTIFICAO
SINASC SISTEMA DE INFORMAES SOBRE NASCIDOS VIVOS
SISVAN SISTEMA DE VIGILNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL
SMS SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE
SNA SISTEMA NACIONAL DE AUDITORIA
4

SS SETOR SADE
SUS SISTEMA NICO DE SADE
SVS SECRETARIA DE VIGILNCIA SANITRIA
TFA TETO FINANCEIRO DA ASSISTNCIA
TFAE TETO FINANCEIRO DA ASSISTNCIA DO ESTADO
TFAM TETO FINANACEIRO DA ASSISTNCIA DO MUNICPIO
TFD TRATAMENTO FORA DO DOMICLIO
TFECD TETO FINANCEIRO DA EPIDEMIOLOGIA E CONTROLE DE DOENAS
TFG TETO FINANCEIRO GLOBAL
TFGE TETO FINANCEIRO GLOBAL DO ESTADO
TFGM TETO FINANCEIRO GLOBAL DO MUNICPIO
TFVS TETO FINANCEIRO DA VIGILNCIA SANITRIA
UPS UNIDADE PRESTADORA DE SERVIOS

Fonte: NOB 01/96; Manual Tcnico de Oramento; Vocabulrio da Melhoria da

Gesto/MS e

legislao pertinente ao SUS

FINANCIAMENTO DO SUS

CONSTITUIO FEDERAL
Art. 194 Cita que a sade integra a seguridade social,
juntamente com a previdncia e assistncia social. Ser
organizada pelo poder pblico, observada a diversidade da
base de financiamento.
Art. 198, Pargrafo nico- O Sistema nico de Sade ser
financiado, nos termos do Art. 195, com recursos do
oramento da seguridade social da Unio, dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municpios, alm de outras fontes.

de responsabilidade das trs esferas de governo, e cada


uma deve assegurar o aporte regular de recursos ao
respectivo fundo de sade.

FLUXO DOS RECURSOS


FINANCEIROS
1

FONTE 153
Contribuio para
Financiamento da
Seguridade Social

FONTE 150 Recursos


Financeiros
Diretamente
Arrecadados (DPVAT)
FONTE 151
Contribuio Social
Sobre o Lucro das
Pessoas Jurdicas

FONTE 155
Contribuio Provisria
sobre Movimentao
Financeira

RECURSOS FEDERAIS
MS/TFG

FUNDO NACIONAL DE
SADE

TRANSFERNCIA REGULAR E
AUTOMTICA FUNDO A FUNDO

FUNDO
ESTADUAL
FUNDO
MUNICIPAL

REMUNERAO POR
SERVIOS PRODUZIDOS

UPS

UPS
UPS
ESTADO

REPASSE MEDIANTE
CONVNIO E INSTRUMENTOS
CONGNERES

CONTA
ESPECFICA

MUNICPIO

DISTRITO FEDERAL

ENTIDADES FEDERAIS

NOB 01/96 e Manual Tcnico de Oramento/99

ORGANIZAES NO
GOVERNAMENTAIS
7

T.F.G. TETO FINANCEIRO


GLOBAL

T.F.G. - Teto Financeiro Global:

O valor para cada estado ou municpio,


definido com base na Programao Pactuada e
Integrada - PPI.

T.F.G.E. - Teto Financeiro Global do Estado:

Definido com base na PPI;


submetido pela SES ao MS, aps
negociao na CIB e aprovado pelo CES;
Fixado com base nas negociaes
realizadas no mbito da CIT, observadas as
reais disponibilidades financeiras do MS;
Contm os tetos de todos os municpios,
habilitados ou no, a qualquer uma das
condies de gesto.
formalizado em ato do Ministrio.

T.F.G.M. - Teto Financeiro Global do Municpio:

Tambm definido com base na PPI;


submetido pela SMS SES, aps
aprovao pelo CMS;
Fixado com base nas negociaes
realizadas no mbito da CIB, observados
os limites do TFGE;
formalizado com ato prprio do
Secretrio Estadual de Sade.

T.F.G

TFA

TFVS

TFECD

TFA - Teto Financeiro da Assistncia (do Municpio ou do Estado):


1. PAB Piso da Ateno Bsica:

8 Parte fixa (ateno bsica ambulatorial)


8 Parte varivel: incentivos para programas de ateno bsica especficos
(inclusive de vigilncia sanitria e epidemiolgica)

2. MAC - Assistncia Ambulatorial de Mdio e Alto Custo/ Complexidade:

8 FAE- Frao Assistencial Especializada:

Procedimentos ambulatoriais de mdia complexidade, medicamentos e


insumos excepcionais, rtese e prtese ambulatoriais e TFD.
8 Alto Custo/Complexidade (APAC- Autorizao de Procedimento de Alto
Custo)
3. Ateno Hospitalar

T.F.V.S. - Teto Financeiro para Vigilncia Sanitria:


8 Aes de mdia e de alta complexidade
8 PDAVS- Programa Desconcentrado de Aes de Vigilncia Sanitria.
T.F.E.C.D. - Teto Financeiro de Epidemiologia e Controle de Doenas
FAEC Fundo de Aes de Vigilncia Sanitria
NOB 01/96
PT n 531/GM/MS de 30 abril de 1999
PT n 1.399/GM/MS, de 15 de dezembro de 1999
PT n 1.008/GM/MS de 8 de setembro de 2000
9

T.F.A. TETO FINANCEIRO DA ASSISTNCIA


Compreende: Parte Fixa: financiamento das aes bsicas de
sade (ambulatorial)

PACS- Programa de Agentes Comunitrios de


Sade

1-PAB

Parte Varivel :
Incentivos para
o custeio das
aes especiais
desenvolvidas
no campo da
ateno bsica
atravs
de
programas

PSF- Programa Sade da Famlia


Programa de Combate s Carncias
Nutricionais
Assistncia Farmacutica Bsica

Aes Bsicas de Vigilncia Sanitria


Aes Bsicas de Vigilncia Epidemiolgica
e Ambiental
Incentivo financeiro descentralizao das
Unidades de Sade da FUNASA. PT/MS/GM3842/98

2- MAC
(ambulatorial
mdio e alto
custo)

FAE- Frao Assistencial Especializada

APAC- Procedimentos de Alto Custo/


Complexidade
AIH- Autorizao de Internao Hospitalar

3-Ateno
Hospitalar
(internao)

FIDEPS-

Fator
de
Desenvolvimento
Pesquisa

Incentivo
ao
do Ensino e

IVHE ndice de Valorizao Hospitalar de


Emergncia

10

EXEMPLO DA COMPOSIO DE TETO FINANCEIRO

TETO FINANCEIRO

R$

157.702.566

100,00

28.825.491

18,28

ATENO BSICA-PAB / FIXA

ATENO
BSICA-PAB /
VARIVEL

TOTAL

7.449.728

4,72

PACS

3.450.000

2,19

PSF

420.000

0,26

Aes Bsicas de
Vigilncia .
Sanitria

713.275

0,45

2.107.376

1,33

759.078

0,49

Carncias
Nutricionais
Assist.
Farmacutica
Bsica
Unidade
Descentralizada
FUNASA
MAC + AIH (Sistemas SIA e SIH/SUS)

3.000

121.427.347

77,00

1- Os tetos municipais devero ser recompostos pela CIB.

11

FORMAS DE REPASSE DE
RECURSOS FEDERAIS

Os recursos do Oramento da Seguridade Social alocados no


Fundo Nacional de Sade, sero repassados a Estados, Municpios e
Distrito Federal, independentemente de convnio ou instrumento
congnere.
A transferncia condicionada existncia do Fundo de Sade
e apresentao do Plano de Sade, aprovado pelo respectivo
Conselho de Sade, no qual dever conter a contrapartida dos
recursos no Oramento do Estado, Municpio ou Distrito Federal.
vedada a transferncia de recursos para o financiamento de
aes no previstas nos planos de sade, exceto em situaes
emergenciais ou de calamidade pblica na rea de sade.

1- TRANSFERNCIA FUNDO A FUNDO:


Repasse regular e automtico (Municpios habilitados)
FNS => FMS
O repasse
efetuado atravs do Banco do Brasil, na mesma
2
agncia onde o municpio recebe os recursos do Fundo de
Participao Municipal -FPM.
O Banco do Brasil a nica instituio financeira para efetivao
dos repasses dos recursos por parte do Ministrio da Sade.

2- PAGAMENTO POR SERVIOS PRODUZIDOS:


- Municpios no habilitados.
- Remunerao conforme procedimentos das tabelas SIA e SIH/SUS.
- Limite: Teto financeiro.

Decreto 1.232/94
PEC Emenda Constitucional n 29, de 13 de setembro de 2000
Lei Complementar 101, de 04 de maio de 2000 Lei de Responsabilidade Fiscal
12

3- MEDIANTE CONVNIOS:

8 Despesas de Capital: obras, equipamentos, outros materiais

permanentes
8 Combate a endemias
8 Programa Combate s Carncias Nutricionais => municpios
no habilitados
8 Erradicao do AEDES AEGYPT

FORMAS:

O Municpio se habilitado envia projeto (constando a


contrapartida) ao MS, solicitando convnio.
Encontra-se disposio no Ministrio da Sade, o
Manual Normas de Financiamento de Programas e Projetos
Mediante a Celebrao de Convnios, aprovada pela Portaria
270, de 06/04/99, no qual esto contidas orientaes tcnicas
sobre habilitao e elaborao de propostas para concesso de
recursos atravs de convnios e instrumentos congneres, com
rgos ou entidades federais, estaduais e do Distrito Federal,
prefeituras municipais e organizaes no-governamentais,
interessadas em financiamento de projetos e programas
especficos na rea de sade.

Encontra-se em elaborao a edio do Manual de 2001.

13

MUNICPIO HABILITADO (NOB/ SUS 01/96)

Gesto Plena do Sistema Municipal:


repasse FUNDO a FUNDO:
1. PAB parte fixa (valor per capita nacional
multiplicado pela populao de cada municpio);
2. PAB parte varivel (na dependncia da
implantao de Programas Especficos)
3. MAC (SIA) AIH

Gesto Plena da Ateno Bsica:

PAB => repasse FUNDO a FUNDO


MAC (SIA) AIH => remunerao por produo de
servios

MUNICPIO NO HABILITADO :
Remunerao por produo de servios, inclusive os
procedimentos do PAB (Servios Prestados- Tabelas
de Procedimentos SIA e SIH/SUS).
No se pode habilitar parte varivel do PAB
(cooperao financeira para os programas ser por
convnios).

14

PARA RECEBER OS
RECURSOS

1. Cumprir os requisitos da NOB/SUS 01/96 e IN/MS 01/98;


2. Enviar pedido de habilitao CIB;
3. CIB manifestar-se em at 60 dias;
4. Se aprovado => encaminhar CIT;
5. Se aprovado => encaminhar Secretaria de Poltica de Sade => Dirio
Oficial.
6. Repasse regular e automtico (Fundo a Fundo):
8 PAB
8 PBVS (Piso Bsico de Vigilncia Sanitria)
8 Recursos correspondentes s aes de epidemiologia e de controle de
doenas.
7- Incio do repasse:
8No ms subseqente publicao da portaria de habilitao no
Oficial.

Dirio

OBS: se a CIB no se manifestar em 60 dias => recorrer ao CES e CIT.

15

CONTAS BANCRIAS:

Banco
do
Brasil

3
Contas especficas para cada tipo de recursos:

8 PAB
8 MAC + AIH
8 Convnios especficos (Dengue, obras, equipamentos, leite, etc.)
8 Doaes
8 Tesouro Municipal
8 Tesouro Estadual.
4

As contas devem ser integrantes e sob a titularidade do Fundo Estadual


e Municipal de Sade, e assim denominadas:

FES - nome do estado PAB


FES - nome do estado MAC + AIH
FMS nome do municpio PAB
FMS nome do municpio MAC + AIH
Convnios Doaes, Tesouro Municipal, Tesouro Estadual.

As quatro primeiras contas sero abertas automaticamente pelo Banco


do Brasil.
A contrapartida dos recursos financeiros dos oramentos municipais e
estaduais, dever ser depositada nos Fundos de Sade.

Portarias GM 059/98 (DO 21/10/98, 2.939/98 (DO 16/06/98 e 3.925/98 (DO 13/11/98)
Emenda Constitucional n 29, de 13 de setembro de 2000 (PEC)

16

PAB Piso da Ateno


Bsica

- a quantia de recursos transferida pelo governo federal para os


municpios fortalecerem a ateno bsica sade, em especial as aes
e procedimentos de preveno das doenas.
- Corresponde a uma fatia do SIA/SUS, que repassada fundo a fundo
aos municpios habilitados na Gesto Plena da Ateno Bsica e na Plena
do Sistema Municipal.

O QUE MUDA COM O PAB

O recurso no repassado ao municpio de acordo com o


faturamento, e sim em proporo ao nmero de habitantes (populao
estimada pelo IBGE- Res. no 30/97).
VANTAGENS:
1-Informaes mais confiveis (desvincula a produo do
faturamento)
2 Gestor pode priorizar os procedimentos de preveno sem
receio de reduo dos recursos.

17

COMPOSIO DO PAB

O PAB composto de duas partes: uma fixa e outra varivel.

PARTE FIXA DO PAB:

- Quantia destinada execuo das aes bsicas de sade; definida pelo


nmero de habitantes do municpio.

8 Municpios habilitados => transferncia regular e automtica (Fundo a

Fundo)
8 Municpios no habilitados => pagamento por servios produzidos (tabela
de procedimentos do SIA/SUS)

PAB anual = populao (IBGE) x valor per capita


nacional

valor per capita atual : mnimo de R$ 10,00 e


mximo de R$ 18,00

PARTE VARIVEL DO PAB:

Quantia destinada a financiar algumas aes especiais, no campo da ateno


bsica, desenvolvidas atravs de programas.
denominada varivel porque o repasse de recursos do Fundo
Nacional
de Sade depende da implantao de cada programa pelo municpio.
O municpio pode implantar um ou todos os programas.
Transferida exclusivamente aos municpios habilitados nos termos da
NOB/SUS 01/96 (Gesto Plena da Ateno Bsica ou Plena do Sistema
Municipal)

8Portaria. GM

1884/97 (DOU 22-12-97): Fixa o valor per capita nacional para clculo da parte fixa do

PAB.

8Portaria

GM 84/98 (DOU 09-02-98): fixa o valor mximo da parte fixa do PAB, e divulga o valor por
municpio.

8Portaria. GM 2090/98 (DOU 03-03-98): altera dispositivo da Portaria GM

1884/97
18

CONTRATAO DE
PRESTADORES DE SERVIOS

O Gestor deve firmar contrato com todos os prestadores de


servios ao SUS, de natureza privada filantrpica ou lucrativa.
A contratao precede o cadastramento.

Se esse prestador privado filantrpico ou lucrativo estiver localizado em


municpio habilitado na Gesto Plena da Ateno Bsica e prestar servios bsicos e
especializados (mdia e alta complexidade), deve firmar um contrato com o municpio
como prestador de servios bsicos e um contrato com o gestor estadual como
prestador de servios especializados.

Ao se habilitar como Gestor, o Municpio deve avaliar os contratos


celebrados entre o gestor estadual e os prestadores de servios localizados
no seu territrio.
-

O contrato deve ser precedido de procedimento licitatrio, de acordo com


os
- princpios da Lei n 8.666/93, da PT/GM/MS/N 1.286/93 e das Normas da
Secretaria
do Tesouro Nacional.
-

No h contratao de prestadores de servios de natureza pblica.

Quando houver no municpio uma unidade pblica sob a gerncia de outra


esfera de governo que oferea procedimentos de ateno bsica, dever ser
firmado um convnio entre o municpio e aquele gestor..

Portaria GM 1286, de 26/10/93

Portaria GM 1286, DE 26/10/93.


19

COMO UTILIZAR OS
RECURSOS FEDERAIS DO
SUS?

Usar exclusivamente na execuo de aes e servios de sade


previstos no Plano de Sade (Lei 8080/90) aprovado pelo
Conselho de Sade.

No podem ser utilizados em despesas das atividades


administrativas das Secretarias de Sade, bem como para
aquisio, ampliao e reforma de imveis e aquisio de
equipamentos que no sejam destinados s aes finalsticas
de sade.

Elaborar um Plano de Aplicao dos recursos e submetlo ao Conselho de Sade.


Utilizar somente em despesas das unidades de sade.

Devem ser previstos no Oramento do Municpio e


identificados no FMS como receita operacional
proveniente da esfera federal.

Deciso n 600/2000 do Tribunal de Contas de Unio


Portaria n 3.925/GM, de 13 de novembro de 1998

20

Plano de Aplicao

Deve ser coerente


com
as
aes
previstas no Plano
de Sade

Deve
aprovado
Conselho
Sade

Deve conter a previso de


gastos com os diversos
itens de despesas, tais
como:
1- Pessoal
(observa
a
Portaria MS 3.925/98 e
Deciso do TCU 600/2000
e demais legislao do
SUS)
2- Material de consumo
3- Servios de terceiros
4- Outros
servios
e
encargos
5- Despesas de Capital:
5.1- Equipamentos e

ser
pelo
de

21

1. EXEMPLO DE DESPESAS DE CUSTEIO (para as Unidades de


Sade):
1.1- PESSOAL:
1.1.1 Gratificao

Na condio de existir lei criada pelas instncias


governamentais, que defina os critrios de pagamento de
gratificao para cada categoria profissional que presta
servios nas Unidades Assistenciais de Sade, desde que o
percentual da receita destinada a este fim, seja aprovado pelo
respectivo Conselho de Sade, cujo montante no possa
prejudicar a oferta de aes e servios de sade populao.
1.1.2 Dirias, ajuda de custo e treinamento de pessoal lotado nas
1.2-

MATERIAL DE CONSUMO:

Medicamentos; material radiolgico;


material de laboratrio;
Material de expediente;
Material de limpeza;
Gneros alimentcios;
Roupas de cama e mesa;
Oxignio; combustveis; gs, etc.

1.3- SERVIOS DE TERCEIROS

Conserto de veculos, lotados nas Unidade de


Sade;
Conserto das instalaes eltrica e hidrulica;
Pintura da Unidade de Sade.

1.4- OUTROS SERVIOS E ENCARGOS:

gua; luz, telefone, correios;


Vale transporte para pessoal lotado nas Unidades de
Sade;
Servios de conservao e limpeza;

2- EXEMPLOS DE DESPESAS DE CAPITAL (para as U.S.)


2.1-

Equipamentos e Material Permanente para UPS.


(computador, mobilirio, etc.)

2.2-

Obras e Instalaes
(construo, ampliao, reforma UPS, etc.)

22

EXEMPLO DE DESPESAS QUE PODEM SER


REALIZADAS COM O PAB-PARTE FIXA

Desde que contempladas no Plano Municipal de Sade e aprovadas


pelo Conselho Municipal de Sade, podem ser realizadas as despesas abaixo
exemplificadas, dentre outras:
8 Despesas de pessoal (profissionais que executam aes bsicas de
sade):
- pagamento de gratificao, desde que haja legislao municipal
especfica disciplinando os critrios da concesso;
- pagamento de dirias e ajuda de custo;
- treinamento de pessoal.
8 Produtos farmacuticos bsicos, para utilizao nos servios e aes
bsicas executados na Unidade de Sade;
8 Material de consumo necessrio ao desenvolvimento de aes e servios
bsicos de sade, tais como: roupa de cama, combustveis e lubrificantes,
artigos de expediente, artigos de higiene e conservao, insumos e
similares, etc.
8 Servios de terceiros, inclusive para campanhas educativas e vacinao.
8 Equipamentos e material permanente para as unidades de sade que
desenvolvem aes bsicas de sade.
8 Obras e instalaes: construo, reforma e ampliao de unidades de
sade que desenvolvem aes bsicas de sade.

23

PROCEDIMENTOS/ AES A SEREM


CUSTEADOS COM O PAB-PARTE FIXA

Procedimentos pertinentes ateno bsica da sade;


Esto contidos na Tabela de Procedimentos do SIA/SUS

- no Grupo

Assistncia Bsica:
- consultas mdicas em especialidades bsicas;
- atendimento odontolgico bsico;
- atendimento bsico por outros profissionais de nvel superior;
- visita/atendimento ambulatorial e domiciliar por membro da equipe de
sade da famlia;
- vacinao;
- atividades educativas a grupos da comunidade;
- assistncia pr-natal;
- atividades de planejamento familiar;
- pequenas cirurgias;
- atendimento bsico por profissionais de nvel mdio;
- atividades dos agentes comunitrios de sade;
- orientao nutricional e alimentar ambulatorial e comunitria;
- assistncia ao parto domiciliar por mdico do PSF;
- pronto atendimento em unidade bsica de sade.

Portaria. GM 1.882/97 (DOU 22-12-97): estabelece o PAB e sua composio.


Portaria. GM 2.091/98 (DOU 03-03-98): altera dispositivos da Portaria. 1.882/97.

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EXEMPLOS DE AES/ATIVIDADES DO
PAB

1- AES EXECUTADAS POR PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM (NS e NM):


Aplicao de vacinas
2- OUTRAS AES EXECUTADAS POR PROFISSIONAIS DE NVEL MDIO:
Administrao de medicamentos; administrao de medicamentos para
tuberculose; coleta de linfa para pesquisa de Mycobactriun Leprae; coleta de
material para exame laboratorial; inalao/nebulizao; retirada de pontos por
paciente; terapia de reidratao oral; mitsuda(hanseniase)-id; pesquisa de
plasmdios-gota espessa.
3- ATIVIDADES EM GRUPO:
Atividade educativa grupo comunidade nvel mdio; atividades executadas
por agente comunitrio de sade do PACS/MS; visita domiciliar por profissional
nvel mdio.
4- AES EXECUTADAS POR PROFISSIONAIS DE NVEL SUPERIOR:
Consulta/atendimento de enfermeiro; terapias em grupo executadas por
profissional de nvel superior; terapias individuais; atividade educativa grupo
comunidade nvel superior; atividade educativa grupo da comunidade PACS/PSF;
consulta/atendimento na unidade PACS/PSF; visita domiciliar consulta
atendimento PACS/PSF.
5- CONSULTA MDICA:
Do PSF; de Pr-Natal Domiciliar; para Hansenase; em Clnica Mdica; em
ginecologia; em obstetrcia; em pediatria; consulta/atendimento urgncia, com
remoo.
6- PROCEDIMENTOS MDICOS CIRRGICOS:
Exciso/sutura simples pequenas leses pele/mucosa; frenectomia; retirada
corpo estranho cavidade auditiva/nasal; inciso e drenagem de abcesso.

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EXEMPLOS DE AES/ATIVIDADES DO
PAB

7- AES BSICAS EM ODONTOLOGIA:


- Procedimentos coletivos
- Consulta odontolgica 1 consulta
- Odontologia preventiva: - aplicao caristtico por dente; escariao por
dente; controle da placa bacteriana; aplicao de selante por dente;
- Dentstica bsica: - capeamento pulpar direto dente permanente;
pulpotomia dente decduo ou permanente; restaurao compsito duas ou
mais faces; restaurao com amlgama de uma face; restaurao com
silicato

duas

ou

mais

faces;

restaurao

pino;

restaurao

fotopolimerizvel uma face.


- Odontologia cirrgica bsica: - exodontia de dente decduo; remoo de
resto radicular; exodontia de dente permanente; tratamento de alveolite;
ulotomia; tratamento de hemorragia; tratamento conservador osteomielite.

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EXEMPLOS DE AES/ATIVIDADES DO
PAB

8- PROCEDIMENTOS BSICOS EM VIGILNCIA SANITRIA:


- Coleta amostra analise fiscal em vigilncia sanitria;
- Atividade educativa grupo comunidade vigilncia sanitria;
- Inspeo sanitria em: piscina uso pblico e restrito; terreno baldio; canteiro
de obra; hotis, motis e congneres; cemitrio/necrotrio crematrio;
dispensrio de medicamentos;
- Inspeo zoo sanitria.

As Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, habilitadas segundo a


NOB/SUS 01/96, podero, ouvido o respectivo Conselho de Sade,
estabelecer os valores financeiros a serem praticados para pagamento dos
procedimentos ambulatoriais do grupo Assistncia Bsica da Tabela de
Procedimentos SIA/SUS.
Para os Municpios no habilitados, devero ser pactuados na Comisso
Intergestora Bipartite-CIB.
Os valores relativos ao PAB sero transferidos, transitoriamente ao Fundo
Estadual de Sade, exclusivamente para cobertura da populao residente nos
municpios no habilitados em qualquer uma das gestes.

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PROGRAMAS FINANCIADOS PELA PARTE VARIVEL DO PAB

1 - PACS PROGRAMA DE AGENTES


COMUNITRIOS DE SADE:

Repassados R$ 2.200,00 / ano para cada Agente Comum. de Sade.


Limite: 30% do valor fixo do PAB.
Recursos destinados ao pagamento de salrios e encargos dos
profissionais especficos para o desenvolvimento do programa.

2 - PSF PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA:

Sero repassados incentivos com base na Portaria n 1.329/GM, de 12 de


novembro/99.

Recursos

destinados ao pagamento de salrios e encargos dos


profissionais especficos para o desenvolvimento do programa.

3 - ASSISTNCIA FARMACUTICA
BSICA:

Recursos destinados aquisio de medicamentos de uso


mais freqente na ateno bsica.
Regularizado pela Portaria n 176/GM, de 11 de maro de
1999.

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4 - PROGRAMA DE COMBATE S
CARNCIAS NUTRICIONAIS:

Recursos destinados aquisio de leite integral e leo de soja.


Custo previsto para recuperao nutricional fixado em R$ 180,00

por

criana/ ano.

Calculado

com base no numero estimado de crianas em risco


nutricional, com idade entre 6 a 23 meses.

Valor adicional de recursos a cada municpio corresponde a um mximo


de 50% dos custos para as atividades de recuperao nutricional, cujo
valor destina-se a outras atividades de nutrio, que inclui,
prioritariamente, o aleitamento materno e combate s deficincias de
ferro (gestantes e crianas) e de vitaminas A (menores de 5 anos).

5 - AES BSICAS DE VIGILNCIA


SANITRIA:

Sero repassados R$ 0,25/ habitante/ ano


Recursos destinados ao financiamento de aes bsicas de vigilncia
sanitria (fiscalizao e controle sanitrio em produtos, servios e
ambientes sujeitos vigilncia sanitria), e a atividades de educao
em vigilncia sanitria.

6- AES DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA


E AMBIENTAL
Sero repassados os recursos necessrios execuo de aes
bsicas de investigao e de diagnstico epidemiolgico e ambiental de
risco, bem como aes de controle, eliminao e erradicao de agentes
de agravos e danos sade individual e coletiva da populao.

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DADOS QUE REVELAM A BOA UTILIZAO


DOS RECURSOS DO PAB

A anlise da situao de sade da populao do municpio e a avaliao da


gesto municipal dependem de informaes contidas nos seguintes bancos de
dados nacionais:

SIA/SUS (Sistema de Informaes Ambulatorial);


SIH/SUS (Sistema de Informaes Hospitalar);
SINAN (Sistema de Informaes sobre Agravos de Notificao);
SIM (Sistema de Informaes sobre Mortalidade);
SINASC (Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos);
SISVAN (Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional).
Estes Sistemas fornecem informaes sobre as doenas que afetaram a
populao, o nmero de nascimentos e de mortes, a situao nutricional da
populao, as aes e procedimentos realizados pelas unidades de sade,
etc.

SIA/SUS

a base para a avaliao da qualidade dos servios de sade


oferecidos populao.

Ex.: grande nmero de procedimentos em aes curativas,


alerta para a grande quantidade de indivduos doentes;

Os outros sistemas auxiliam a construo de indicadores bsicos de sade.


Todos os procedimentos realizados pelas unidades/ profissionais de sade
devem ser corretamente informados atravs do SIA/SUS. Notificaes
incompletas ou incorretas mascaram a realidade, induzem a concluses
distorcidas e comprometem o trabalho dos gestores do SUS.

A comunicao da produo aos sistemas acima relacionados obrigatria.A


falta de cumprimento do cronograma mensal para o envio de informaes
relativas ao SIA/SUS e a falta de alimentao de informaes dos demais
bancos de dados nacionais por dois meses consecutivos implicaro em
imediata suspenso da transferncia de recursos do PAB.

Ser de 06 (seis) meses a partir da habilitao o prazo mximo para que os


municpios implantem os mecanismos de operacionalizao do Sistema de
Informaes, para alimentao do banco de dados nacional.
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PRESTAO DE CONTAS

A comprovao da aplicao dos recursos transferidos fundo a fundo aos


estados e municpios, far-se- atravs de Relatrio de Gesto, aprovado pelo
respectivo Conselho de Sade e enviado:
- Para o Ministrio da Sade;
- Para o Tribunal de Contas a que estiver jurisdicionado o rgo
executor;
Ser apresentado tambm pelos municpios aos respectivos estados.
O Relatrio de Gesto compe-se dos seguintes elementos:
- Programao e execuo fsica e financeira do oramento, de projetos,
de planos e de atividades;
- Comprovao dos resultados alcanados quanto a execuo do plano
de sade;
- Demonstrao do quantitativo de recursos financeiros prprios
aplicados no setor sade, bem como das transferncias recebidas de outras
instancias do SUS;
- Documentos adicionais avaliados pelos rgos colegiados de
deliberao prpria do SUS;
A direo do SUS em cada nvel de governo apresentar, trimestralmente,
relatrio detalhado, contendo dentre outros, dados sobre o montante e a fonte de
recursos aplicados, as auditorias concludas ou iniciadas no perodo, bem como
sobre a oferta e produo de servios na rede assistencial prpria, contratada ou
conveniada:
- Ao Conselho de Sade correspondente;
- Em audincia publica nas Cmaras de Vereadores e nas Assemblias
Legislativas respectivas;
- Ser dada ampla divulgao.
A demonstrao da movimentao dos recursos de cada conta dever ser
efetuada:
- atravs de extratos e de conciliao, seja na prestao de contas
ou quando solicitada pelos rgos de controle.

Lei 8.689/93, decreto 1.651/95 e Portaria MS 3.925/98

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BIBLIOGRAFIA

- Constituio Federal de 1988


- Lei Orgnica da Sade n 8.080, de 19/07/90
- Lei sobre a Gesto do SUS 8.142, de 28/12/90
- Lei de extino do INAMPS 8.689, de 27/07/93
- Decreto de regulamentao do S.N.A. 1.651, de 28/09/95
- Decreto sobre repasse fundo a fundo 1.232, de 30/08/94
- Norma Operacional Bsica NOB 01/93, PTR 545, de 20/05/93
- Norma Operacional Bsica NOB 01/96, PTR 2.203, de 06/11/96
- Instruo Normativa MS/01, de 02/01/98 regulamenta o processo de habilitao
- Portaria MS 1.286, de 26/10/93 explicita clausulas necessrias nos contratos de
prestao de servios de sade, celebrados por estados, municpios e Distrito
Federal
- Portaria MS 1.827, de 31/10/94 determina que a SAS defina o teto financeiro
- Portaria MS 1.882, de 18/12/97 estabelece o PAB e sua composio
- Portaria MS 1.883, de 18/12/97 estabelece o Teto Financeiro da Assistncia
- Portaria MS 1.884, de 18/12/97 fixa o valor per capta da parte fixa do PAB
- Portaria MS 1.885, de 18/12/97 estabelece o montante dos recursos da parte varivel
do PAB
- Portaria MS 1.893, de 18/12/97 autoriza as SMS estabelecerem valores de
procedimentos do Grupo Assistncia Bsica
- Portaria MS 84, de 06/02/98 fixa o valor mximo da parte fixa do PAB
- Portaria MS 2.090, de 26/02/98 altera dispositivo da Portaria 1884/97
- Portaria MS 2.121, de 26/03/98 define recursos federais para 1998 por Estado e
Distrito Federal
- Portaria MS 2.283, de 10/03/98 estabelece critrios sobre incentivos s Aes
Bsicas de Vigilncia Sanitria
- Portaria MS 2.939, de 12/06/98 altera dispositivo da Portaria 059/98
- Portaria MS 3.925 de 13/11/98 aprova o Manual para Organizao do PAB
- Portaria MS 3.842 de 30/11/98 define repasse de recursos financeiros
descentralizao das Unidades de Sade da FUNASA.
- Emenda Constitucional n 29, de 13/09/00 estabelece a PEC
- Lei Complementar n 101, de 4/5/00 Lei da Responsabilidade Fiscal.
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