Descripcin de los principales factores de riesgo.

Edad y sexo: La edad avanzada es un factor de riesgo independiente de la patologa vascular isqumica
y hemorrgica. La incidencia aumenta a ms del doble en cada dcada a partir de los 55 aos. El sexo
masculino es tambin un factor de riesgo para todas las entidades nosolgicas.
Hipertensin Arterial (HTA): es el factor de riesgo ms importante tanto para isquemia como para
hemorragia cerebral, encontrndose en casi el 70% de los pacientes con ACV. La hipertensin arterial
agrava la aterosclerosis en el cayado artico y arterias crvico-cerebrales, produce lesiones ateromatosas
y facilita las cardiopatas.
Tabaquismo: Constituye un importante factor de riesgo tanto para la isquemia como la hemorragia
cerebral. Los fumadores tienen un riesgo dos veces mayor de sufrir un ACV que los no fumadores.
Dislipidemia: Se ha demostrado un importante papel de los lpidos en el mayor riesgo de ACV. Los
niveles bajos de HDL-colesterol representan un factor de riesgo independiente e importante para el ACV
isqumico.
Obesidad: Se ha encontrado una asociacin entre obesidad y mayor riesgo de ACV, lo que puede
deberse a la relacin comprobada con hipertensin arterial, dislipidemia, hiperinsulinemia, intolerancia a
la glucosa.
Diabetes: La diabetes es un factor de riesgo de gran importancia para la progresin de la placa de
ateroma. La presencia de cardiopata en los diabticos aumenta el riesgo de ACV y es adems un
predictor de mayor mortalidad tras el ACV. En los pacientes que han tenido un ACV la presencia de
hiperglicemia incrementa la mortalidad y la morbilidad.
Anticonceptivos orales: El riesgo de ACV se incrementa en mujeres fumadoras, hipertensas o
diabticas mayores de 36 aos con consumo prolongado de ACO.
Alcohol: A dosis elevadas aumenta el riesgo de ACV isqumico al provocar HTA, alteraciones de la
coagulacin, arritmias cardacas y disminucin del flujo sanguneo cerebral.
Drogas: Es una causa cada vez ms frecuente de ACV en adolescentes y adultos jvenes. La cocana y
sobretodo sus alcaloides (crack) se asocian con elevado riesgo de ACV isqumico y hemorrgico. El
consumo de anfetaminas induce un mayor riesgo de ACV hemorrgico.
Enfermedades Cardacas: El 15-20% de los ACV son de origen cardioemblicos, representando la
Fibrilacin Auricular casi el 50% de todos los casos. Otras causas: infarto del miocardio, miocardiopata
dilatada, foramen oval permeable, endocarditis bacteriana, tumores cardacos, etc.
Estenosis carotidea: La aterosclerosis carotidea es un factor de riesgo de ACV isqumico, a mayor
estenosis mayor riesgo.
Fibrilacin auricular: adems de ser una de las causas ms comunes de
embolismo cerebral, la fibrilacin auricular es la arritmia cardiaca ms frecuente en
la prctica clnica, y la que genera mayor nmero de consultas en los servicios de
urgencia y ms das de ingreso hospitalario. Su prevalencia en la poblacin general
es de 0,4% y en los mayores de 65 aos, es diez veces mayor.