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COCOS GRAM POSITIVOS

Teste da Catalase

CATALASE
POSITIVO

CATALASE
NEGATIVO

Gneros de Importncia Mdica Humana

Staphylococcus

Streptococcus e
Enterococcus

COCOS GRAM POSITIVOS CATALASE NEGATIVOS


CARACTERSTICAS DOS GNEROS

Streptococcus
Cocos Gram positivos em cadeia
Catalase negativo
Crescimento in vitro - necessrio meio rico para seu crescimento
(gar sangue/agar chocolate) e formam colnias puntiformes com
halo de hemlise ou no

Enterococcus
Cocos Gram positivos em cadeia
Catalase negativo
Crescimento in vitro: no necessitam de meios ricos e formam colnias
puntiformes em meio slido

Streptococcus

ESTREPTOCOCOS
Caracterizao do Gnero
Teste da Catalase
Atividade Hemoltica
meio de agar sangue (5% de sangue desfibrinadao de carneiro)

Hemlise parcial
Estreptococos Alfa

Hemlise total
Estreptococos Beta

No Hemoltico
Estreptococos Gama

Streptococcus de Importncia Mdica


Estreptococos Beta Hemolticos
S. pyogenes Estreptococos Beta Hemolticos do Grupo A
(ag do gp A pode estar presente no S. mileri )
Infeco de Vias Areas Superiores
Faringite e Amigdalite

Infeces Cutneas
Impetigo

Erisipela

Toxi-Infeco:

Escarlatina e

Sndrome do Choque Txico - "Like"


Escarlatina
Lngua em framboesa

Sequelas No Supurativas:
Febre Reumtica e
Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA).

Estreptococos Beta Hemolticos do Grupo B - S. agalactiae


Infeces em Bovinos: mastite
Infeces Neonatais: pneumonia, meningite e septicemia.
Estreptococos Beta Hemolticos dos Grupos C e G
Infeces de vias areas superiores em adultos: faringite
e amigdalite.
Estreptococos Alfa Hemolticos
Streptococcus pneumoniae (pneumococos)
Otite mdia, pneumonia, meningite, conjuntivite,
bacteremia e endocardite.
Streptococcus mutans: Crie Dentria

ESTREPTOCOCOS BETA HEMOLTICOS


Diferenciao em Grupos Sorolgicos
20 grupos isolados do organismo humano e animais
Diferenciao atravs do Carboidrato C (polissacarideo)

Streptococcus pyogenes
Fatores de Virulncia
A) SUPERFCIE
CPSULA: Ao antifagocitria (cido hialurnico)
PROTENA M: Ao antifagocitria (Diferenciao em
TIPOS SOROLGICOS )
PROTENA F: Aderncia a Fibronectina

B)EXTRACELULARES
HIALURONIDASE: Fator de difuso do microrganismo
ESTREPTOQUINASE: Dissolve rede de fibrina
DNase: Despolimerisa DNA extracelular
ESTREPTOLISINA O: Txica para diferentes clulas e
Imunognica (sensvel ao O2)
ESTREPTOLISINA S: Txica para diferentes clulas e No
Imunognica (estvel ao O2)
TOXINA ERITROGNICA (escarlatina)
TOXINA DA SINDROME DO CHOQUE TXICO-"like"

Patognese da Infeco Pneumoccica


Colonizao
Transpasse da barreira
mucosa
Invaso da corrente sanguinea

Meningite
Sepse

Pneumonia com
Bacteremia

Invaso local

Otite media,
sinusite, pneumonia
no bacteremica

Streptococcus pneumoniae
Fatores de Virulncia
A) SUPERFCIE
CPSULA
Constituio polissacardeo,
Diferenciao em 80 sorotipos distintos,
Induo de anticorpos protetores e
Ao Antifagocitria

B) EXTRACELULAR
Pneumolisina O: dermotxica para
animais
Substncia produtora de Prpura: causa
hemorragia na derme de animais
IgA protease

Populao de Risco
Idosos,
Crianas com < de 2 anos,
Pacientes imunodeprimidos e
Portadores de anemia falciforme.

Enterococcus

Enterococos
Caracterizao do Gnero
Teste da Catalase
Atividade Hemoltica
meio de agar sangue (5% de sangue desfibrinadao de carneiro)

Hemlise parcial
Estreptococos Alfa

Hemlise total
Estreptococos Beta

No Hemoltico
Estreptococos Gama

Crescimento in vitro
no necessitam de meios ricos e
formam colnias puntiformes em meio slido
Hidrlise da Esculina em
presena da Bile

Crescimento em 6,5% de NaCl

HABITAT

Solo, vegetais, gua, e alimentos


Seres humanos e animais
Trato gastrintestinal
Trato geniturinrio
Cavidade oral

Espcies

Referncias

PATGENO OPORTUNISTA
E. faecalis: 80-90% das enterococcias em seres humanos
E. faecium: segundo (5-10%), exceto em caso de surtos

Caracterstica Biolgica Marcante no Gnero


Resistncia a Antimicrobianos
Versatilidade de Aquisio de Resistncia a Antimicrobianos

h Aminoglicosdeos (nveis baixos)


h -lactmicos (valores de CIM relativamente
elevados)
h Lincosaminas (nveis baixos)
h Trimetoprim-Sulfametoxazol
(somente
in
vivo)
h Vancomicina (E. casseliflavus, E. gallinarum)

Aminoglicosdeos (nveis elevados)


Estreptomicina: ribossmica / adenil-transferase
Gentamicina: acetil-transferase + fosfo-transferase
-lactmicos (alterao das PBPs; produo
de blactamases; tolerncia)
Glicopeptdeos ( Vancomicina R a concentraes )
Fluoroquinolonas
Lincosaminas (nveis elevados)
Macroldeos
Rifampicina
Tetraciclinas

DIAGNSTICO
LABORATORIAL

Bacterioscopia: seu valor ir depender do material


clnico
Cultivo: meio de gar sangue (5% de sangue
desfibrinadao de carneiro)

Identificao: Atividade Hemoltica

Hemlise parcial
Estreptococos Alfa

Hemlise total
Estreptococos Beta.

No Hemoltico
Estreptococos Gama

Estreptococos Beta Hemoltico


Identificao presuntiva:
Teste da Bacitracina (0,04U)
Teste do PYR
Teste do CAMP
Identificao definitiva: SOROLOGIA

Estreptococos Beta Hemoltico


Identificao presuntiva
Teste da Bacitracina (0,04U)
Teste da Bacitracina
SENSVEL RESISTENTE

Estreptococos
do Grupo A

Estreptococos
No do Grupo A

Teste do CAMP

Teste do CAMP
+
Estreptococos

Estafilococos

Resultado positivo (+) Streptococcus agalactiae

Teste do Pirrolidonil Arilamidase - PYR


Hidrlise do pyroglutamil--naftilamida (L-pirrolidonyl--naftilamida) a Lpyrrolidona e -naftilamina, sendo que este reage com o pdimetilaminocinamaldedo levando ao aparecimento de cor vermelha /
laranja
Positivo: Grupo A
Negativo: Grupo A

SOROLOGIA
Identificao definitiva

Identificao do
Carboidrato C

EstreptococosAlfa Hemoltico
Streptococcus pneumoniae
IDENTIFICAO PRESUNTIVA
1 - Teste de sensibilidade a OPTOQUINA (etilhidrocupreina)

S. pneumoniae: sensvel
(halo 16 mm)

Outros
estreptococos alfa:
resistente

2 - TESTE DE BILE SOLUBILIDADE


SUSPENSO BACTERIANA (TURVA)

Reao
POSITIVA

OU

+ BILE

Reao
NEGATIVA

Identificao definitiva

SOROLOGIA
Ident do polissac Capsular

Reao de Intumescimento
Capsular (quellung)
reao Ag x Ac

IDENTIFICAO DE ENTEROCOCOS
MTODOS FENOTPICOS
IDENTIFICAO PRESUNTIVA
Caractersticas morfotintoriais
Observao da morfologia colonial e padro de hemlise

Avaliao fisiolgica preliminar:


- Catalase
- BE
- NaCl 6,5%
- LAP
- PYR
- Vanco

TRATAMENTO E PREVENO
S. pyogenes
Estreptococos Beta Hemolticos do Grupo A
ANTIBIOTICOTERAPIA
Amostras normalmente SENSIVEIS aos antibiticos
Isolamento de amostras TOLERANTES a
MACROLDEOS (Eritromicina)

VACINAO ???

AINDA EM ESTUDOS E
DESENVOLVIMENTO

PREVENO DO APARECIMENTO DE SEQUELAS


ANTI-INFLAMATRIO

ANTIBIOTICOTERAPIA

VACINAO

Necessidade da realizao do antibiograma


Determinao da susceptibilidade a Vancomicina