UNIVERSIDAD DON BOSCO

ANATOMIA Y FISIOLOGIA HUMANA II

OSCAR MENENDEZ

TENSIOMETRO

-Andrea Elizabeth Pineda Hernndez.

-Krissia Rebeca Campos Molina.
-Katherine Alejandra Contreras Romero.
-Jorge Emilio Soto Argueta.
-Jos Eduardo Gmez Quintanilla.
-Francisco Ernesto Arias Delgado.

INDICE
INDICE.................................................................................................................................................. 1
INTRODUCCIN ................................................................................................................................... 3
IMPORTANCIA BIOMEDICA ................................................................................................................. 4
PRESIN ARTERIAL .............................................................................................................................. 5
HISTORIA DEL TENSIMETRO ............................................................................................................. 5
MEDICIN NO INVASIVA DE LA TENSIN ARTERIAL ........................................................................... 6
MODELOS DE TENSIOMETROS ............................................................................................................ 8

TENSIMETROS DE MERCURIO........................................................................................................... 8
TENSIOMETROS ANEROIDES ............................................................................................................. 10
TENSIOMETROS DIGITALES ............................................................................................................... 12
ELECTRONICA DEL TENSIMETRO .................................................................................................... 13
MTODOS DE VERIFICACIN/CALIBRACIN ACTUALES ................................................................... 18
SITUACIN EN EL SALVADOR ............................................................................................................ 20
CONCLUSIONES ................................................................................................................................. 21
RECOMENDACIONES ......................................................................................................................... 22
BIOGRAFAS ....................................................................................................................................... 23

TENSIOMETROS

BIBLIOGRAFA .................................................................................................................................... 25

INTRODUCCIN

Desde hace siglos la medicina ha buscado estudiar el corazn, entre esos estudios estn las
pulsaciones de este. Muchos estudios se basan en esa caracterstica peculiar del corazn, y existen
muchos instrumentos hoy en da capaces de leer o identificar dicho efecto.

Algunos aparatos que suelen utilizarse en el campo de la medicina simulan ser de poca
importancia pero en realidad son vitales para poder prevenir algunas patologas sbitas; uno de
ellos es el tensimetro. Con l realizamos una tarea que es de mucha relevancia para la salud del
ser humano: la medicin de la presin arterial; muchas veces se utiliza un tensimetro o el tacto
del flujo sanguneo por las arterias, pero en caso de que la presin est siendo tomada con una
tensimetro digital o electrnico aqu el estetoscopio ya no ser necesario.
Un tensimetro puede ser de varios tipos, tenemos el clsico, el que seguramente observamos en
la mayora de los hospitales, ste posee una columna de mercurio, el aneroide y los digitales o
electrnicos; mediante estos instrumentos podemos medir la presin arterial de forma indirecta
debido a que comprimimos externamente la arteria y los tejidos adyacentes, suponiendo de este
modo que la presin necesaria para ocluir la arteria es igual a la que est dentro de ella.

TENSIOMETROS

Para comprender un poco ms sobre tensimetros, en el presente trabajo se mencionaran las

clases de tensimetros ms importantes y utilizados en la actualidad, las partes del tensimetro,
su uso, su calibracin y la funcin de este instrumento. Las diferencias entre los manmetros y su
precisin lo cual en medidas es lo ms importante.

IMPORTANCIA BIOMEDICA

Los tensimetros son instrumentos mdicos bsicos en cualquier institucin que bride atencin
mdica, pues permite controlar uno de los signos vitales ms importantes: la presin arterial. El
control de este signo ayuda a descartar o detectar padecimientos cardacos que pueden llegar a
ser muy graves.
Es bien conocido por el personal de salud que los tensimetros analgicos y digitales, que son los
que se utilizan ms comnmente, son bastante delicados ya que suelen descalibrarse fcilmente.
De manera que es necesario que estos aparatos reciban chequeos peridicos, para verificar su
correcto funcionamiento.

A pesar del largo tiempo que la tcnica de medicin de la presin arterial lleva en el campo de la
medicina, no se han establecido normas concretas y universales con respecto a la calibracin y
verificacin de estos instrumentos. Sin embargo los fabricantes de los aparatos certificados han
tratado de instalar en sus diseos, mecanismos para permitir una fcil calibracin de los equipos.

TENSIOMETROS

Como ingenieros en biomdica, debemos estar al tanto de las tcnicas utilizadas en nuestro pas
para la calibracin de estos aparatos, y promover el buen uso y la importancia de la revisin de los
mismos. Adems de tener conocimentos actualizados sobre las nuevas tecnologas que surgen en
el desarrollo de tensimetros cada vez ms simples de utilizar.

PRESIN ARTERIAL
El sistema circulatorio del ser humano est formado por el corazn y los vasos sanguneos. Su
finalidad es distribuir la sangre entre los diferentes rganos del cuerpo; de ese modo se
transportan y distribuyen elementos (nutrientes, oxgeno, etc.) a cada clula y recoge los desechos
producidos por stas.
Entre las principales arterias y venas hay una diferencia de presiones que permite la circulacin de
la sangre. Las venas transportan la sangre con los desechos de las clulas y las arterias llevan la
sangre reciclada desde el corazn al resto del cuerpo. La presin sangunea representa la fuerza
que se aplica sobre las paredes de los vasos sanguneos cuando el corazn la bombea a travs del
cuerpo. Los valores de la presin arterial se ven por tano afectados por la fuerza y el volumen
bombeado, as como por el tamao y la flexibilidad de las arterias. La presin sangunea se mide
en milmetros de mercurio (mmHG).

Las lecturas de presin sangunea se expresan mediante dos valores: el primero de ellos es la
presin sangunea sistlica (PAS), que representa la mxima presin ejercida cuando el corazn se
contrae; el segundo valor es la presin sangunea diastlica (PAD) y representa la presin en las
arterias en la etapa de reposo del corazn.

HISTORIA DEL TENSIMETRO

Stephen Hales (1677-1761; mdico, fisilogo, qumico e inventor

ingls) se interes por el aparato circulatorio y diseo el primer
esfigmomanmetro de la historia. Dicho aparato, empleado para
medir la presin arterial de varios caballos, consista en un tubo
reglado de vidrio, que se insertaba directamente en la arteria
femoral de los animales, en posicin vertical. Observ que la sangre
de los animales suba por el tubo hasta 8 pies y 3 pulgadas y
estudi las variaciones de la altura de la columna de lquido por
efectos cardacos y respiratorios.

TENSIOMETROS

Un tensimetro es un instrumento mdico empleado para la medicin indirecta de la presin

arterial. Suele proporcionar las medidas en unidades fsicas de presin, por regla general en
milmetros de mercurio (mmHg). La denominacin cientfica es esfigmomanmetro. La palabra
proviene de la combinacin del trmino griego sphygms que significa pulso y de la palabra
manmetro (que proviene del griego, y se compone de , ligero y , medida).

Casi un siglo despus, Jean L. Poiseuille (1799-1869; mdico fisilogo francs) llev a cabo varios
estudios sobre la aplicacin de la mecnica de fluidos en el flujo de la sangre humana al pasar por
tubos capilares. Repiti los experimentos de Hales, esta vez en perros y empleando para la
medicin un manmetro de mercurio en lugar de un tubo de vidrio, lo cual resulta ms
conveniente; fue la primera vez que se emplearon los mm de Mercurio como unidad de medida de
la presin arterial. A partir de los estudios de Poiseuille, el mdico alemn Carl Ludwig (18161895) pudo introducir una serie de mejoras a los procedimientos y equipos de medida anteriores,
llegando a inventar el kimgrafo, un dispositivo para registrar grficamente los cambios
fisiolgicos en la presin arterial y las contracciones musculares del sujeto.
Hasta la fecha todas las tcnicas desarrolladas eran mtodos invasivos, que implicaban introducir
cnulas o catteres en las arterias del paciente, causndoles molestias y complicaciones. Ms
adelante Karl von Vierordt (1818-1884) cre el primer esfigmgrafo, precursor de los actuales
esfigmomanmetros, el cul utilizaba un mecanismo de pesas y palancas para estimar la presin
sangunea. Lo bautiz como hematacmetro. Este es el primer dispositivo de medicin no
invasivo.

Partiendo de los estudios de Vierordt, e introduciendo una serie de mejoras, el investigador

francs tienne Jules Marey (1830-1904) cre un modelo porttil, ms preciso y con un registro
grfico mejorado.
Basndose en este aparato, Samuel Siegfried Karl Ritter von Basch (1837- 1905) inventa, en 1881,
el esfigmomanmetro de columna de agua. Basch no slo invent el aparato, sino que predijo que
tendra una funcin vital en el examen bsico y rutinario de pacientes; as, Basch fue el primero en
la historia en remarcar la importancia del uso de la toma de presin arterial como signo elemental
en todos los pacientes, promoviendo incansablemente esa idea, a la cual se opuso resistencia en
un principio.

MEDICIN NO INVASIVA DE LA TENSIN ARTERIAL

La mediciones no invasivas por auscultacin (del latn escuchar) y oscilomtrica, son ms simples y
ms rpidas que las mediciones invasivas, requieren menos pericia para llevarlas a cabo,
virtualmente no tienen complicaciones, y son menos desagradables y dolorosas para el paciente.

TENSIOMETROS

Algunos aos ms tarde, el mdico italiano Scipione Riva-Rocci (1863-1937) lo perfecciona en

1896, usando para tal propsito, la columna de mercurio, siendo sta la que se usa actualmente. El
suyo era un original esfigmomanmetro, compuesto por objetos tan comunes como un tintero,
algunas pipas de cobre, tubos de bicicleta, y una cantidad de mercurio. Sus iniciales RR a veces se
usaban para indicar presin sangunea medida con su tcnica. El mdico Harvey Cushing (18691939) se encargara de popularizar el aparato. En 1916, William Baum, hace algunas innovaciones
al modelo de Riva-Rocci, y crea un modelo porttil; de ah que el trmino "baumanmetro" se
emplee como sinnimo de esfigmomanmetro.

Sin embargo, las mediciones no invasivas pueden tener una exactitud algo ms baja y pequeas
diferencias sistemticas en los resultados numricos. Los mtodos de medicin no invasivos son
ms comnmente usados para exmenes y monitoreos rutinarios.
Mtodo de auscultacin: Utiliza un estetoscopio y un esfigmomanmetro. Es el mtodo ms
utilizado junto con los sistemas oscilomtricos digitales. El esfigmomanmetro se compone de un
maguito hinchable, que se coloca alrededor del brazo del paciente, un sistema para insuflar aire
(bomba de caucho o digital) y un indicador de presin. Para la toma de medidas, se infla el
manguito hasta ocluir la arteria, lo que ocurre a 30mmHG por encima de la presin sistlica
aproximadamente. Al mismo tiempo se aplica el fonendoscopio sobre la arteria, por encima del
codo. A continuacin se libera el aire del manguito, rebajando poco a poco la presin sobre la
arteria. Durante este proceso de liberacin de aire, se escuchan los sonidos de Korotkoff mediante
un estetoscopio; en el punto en el que se escuchan los sonidos asociados a la presin sistlica
(PAS) y diastlica (PAD) se anotan los valores que marque el indicador de presin del
esfigmomanmetro, para determinar la presin arterial del paciente.

En total, Korotkoff describi 5 tipos de sonidos:

El primer sonido de Korotkoff es el chasquido escuchado por primera vez en la presin

sistlica.
Los segundos sonidos son los murmullos odos de la mayora de la zona comprendida
entre la presin sistlica y diastlica.
El tercer sonido fue descrito como un sonido ntido golpeando fuerte.
El cuarto sonido, a presiones dentro de 10 mmHg por encima de la presin arterial
diastlica, fue descrito como "golpeteo" y "silenciamiento".
El quinto sonido de Korotkoff es el silencio como la presin del manguito cae por debajo
de la presin arterial diastlica. La desaparicin del sonido se considera presin arterial
diastlica - 2 mmHg por debajo del ltimo sonido escuchado.

Mtodo oscilomtrico: En este mtodo, no se escuchan los sonidos producidos por la obstruccin
parcial de la arteria, sino las oscilaciones de la presin del propio manguito, an antes de la
apertura de la arteria. Desde hace unos treinta aos se conoca que esas oscilaciones eran
mximas en coincidencia con la presin arterial media. Posteriormente se empezaron a hacer, por
los fabricantes, ciertas suposiciones respecto a las presiones sistlicas y diastlicas. Finalmente se
convino y as est normalizado, que la presin sistlica es igual a la presin del manguito entre las
dos oscilaciones sucesivas de mayor diferencia de amplitud (derivada positiva mxima) antes de la
presin media y la diastlica es igual a la presin del manguito entre las dos oscilaciones sucesivas
de mayor diferencia de amplitud (derivada negativa mxima) despus de la presin media.

TENSIOMETROS

Los segundos y terceros sonidos de Korotkoff no tienen significado clnico.

MODELOS DE TENSIOMETROS
TENSIMETROS DE MERCURIO
El diseo de un sofisticado y complejo sistema de palancas y continuas modificaciones; que
permiti la medicin de la presin arterial de una manera prctica. Probablemente nos
encontramos con lo que pudo ser, de forma eficaz, la base del tensimetro moderno. Esta
novedosa versin fue presentada en el ao 1905 y se permiti a los mdicos de principio de siglo
XX que pudiesen establecer y correlacionar contraccin/dilatacin de los vasos, con el
aumento/disminucin de las cifras de presin arterial.

Fue K.von Vierordt quien primero aplic, en el ao 1855, un esfigmgrafo, registrando tanto el
pulso como la presin arterial y desarrollando su hiptesis de que la presin sangunea poda
medirse de forma incruenta, siempre y cuando se ejerciese una contrapresin suficiente para
hacer desaparecer la onda del pulso.
Los primeros esfigmomanmetros aparecieron hacia fines del siglo XIX. El mdico Samuel von
Basch, originario de Praga y durante unos aos radicados en Mxico, construy tres modelos
sucesivos
de
esfigmomanmetro.
El primero (1881), de columna de mercurio, result ser el ms prctico y el ms utilizado. En ste
se inspir el mdico italiano Scipione Riva-Rocci (1873-1937), al inventar el esfigmomanmetro,
brind un instrumento que permiti medir la presin sangunea en las arterias, que present en
1896. Desarroll un artefacto con un brazalete elstico que se inflaba de aire gracias a una pera de
goma y unido a un manmetro que permita leer los valores de presin correspondientes a la
prdida
y
recuperacin
del
latido
arterial.
Describi con todo detalle su funcionamiento, como era y dnde deba colocarse la banda tubular,
afirm que el brazo debera estar sin ropa, describi las limitaciones de la nueva tcnica, las
situaciones, tanto del observador como del paciente, que podan influir negativamente en el
resultado.

En 1881: Samuelvon Basch invent el segundo

esfigmomanometro.
El esfigmomanmetro consista en una simple
cmara de bicicleta de 4 a 5cm de ancho que se
colocaba en el brazo como manguito,
cubrindolo en toda su circunferencia, el cual
era inflado con una pera de Richardson, interponiendo entre ellos un manmetro de mercurio (Hg)

TENSIOMETROS

En el siglo XX, se construyeron otros aparatos para realizar mediciones tensionales, por ejemplo:
los oscilmetros de Pachon y de Plesch, as como el manmetro aneroide. Por otro lado, se ha
continuado la prctica de los registros directos, que han permitido documentar la amplia
oscilacin de los niveles de presin arterial durante el da. De todos modos, el esfigmomanmetro
de columna de mercurio ha persistido hasta ahora y se seguir usando por mucho tiempo. Una
nueva metodologa en evolucin es la
esfigmomanometra ambulatoria contnua.

y a travs de la palpacin del pulso de la arteria radial se lograba conocer el nivel de la presin
arterial sistlica.

La descripcin de un sencillo mtodo para medir la presin arterial de manera incruenta fue hecha
en 1896 por el mdico de Turn Scipione Riva-Rocci conocido como esfigmomanmetro de
columna de mercurio (1863-1937) ya que hasta entonces las mediciones solo se podan realizar en
forma directa por puncin.

El esfigmomanometro de columna de mercurio se compone de un sistema de brazalete hinchable,

ms un manmetro (medidor de la presin) y un estetoscopio para auscultar de forma clara el
intervalo
de
los
sonidos
de
Korotkoff
(sistlico
y
diastlico)

Su principio de funcionamiento consiste en desplazamiento de la columna de mercurio por accin

de la presin ejercida por el aire que hincha el brazalete que se le coloca al paciente. El nmero de
componentes mecnicos es mnimo, y carece de componentes electrnicos. Por todo ello, es
menos sensible a las desviaciones sufridas por este tipo de componentes (desgastes, prdida de
ajuste entre piezas, etc.), y resulta ms certero y fiable.
Est compuesto por:

TENSIOMETROS

En primer lugar, la presin del aire en la bolsa se

eleva por encima de la presin sangunea sistlica
inyectando aire dentro de ella. Esto aplasta la arteria
braquial del brazo interrumpiendo el flujo de sangre
en las arterias del antebrazo. A continuacin se suelta
gradualmente el aire de la bolsa al tiempo que se
utiliza un estetoscopio para escuchar la vuelta del
pulso al antebrazo. El primer sonido ocurre cuando la
presin en la bolsa es exactamente igual a la presin
sistlica, ya que la sangre a esa presin mxima
puede abrirse paso a travs de la arteria aplastada.
Este limitado flujo de sangre hace en la arteria un
caracterstico sonido de golpeteo que se detecta con
el estetoscopio. La diferencia en las alturas (en
milmetros) de las columnas de mercurio cuando
aparece por primera vez este sonido es igual a la
presin sistlica expresada en milmetros de
mercurio. Por ltimo, se deja escapar ms aire de la bolsa para bajar ms la presin en ella. El
sonido cesa cuando la presin iguala a la presin diastlica, porque entonces la sangre a baja
presin es capaz de pasar a travs de la arteria del brazo. La diferencia entre las alturas de las dos
columnas de mercurio cuando cesa el sonido es igual a la presin sangunea diastlica en
milmetros de mercurio. La presin sistlica normal es de alrededor de 120mm-Hg, mientras que
la presin diastlica normal es de alrededor de 80mm-Hg. Para asegurarse que las presiones
medidas son iguales a las presiones en la aorta, debe colocarse la bolsa en el brazo a la altura del
corazn.

 Tubo reglado, que contienen mercurio, con un orificio en el extremo superior

Brazalete estndar con bolsa inflable. Su anchura multiplicada por 2,5 debe ser igual a la
circunferencia del brazo del paciente. Si es muy ancho, la presin es subestimada y si es muy
estrecho (particularmente en obesos), ser sobreestimada. Hay distintos tamaos de brazaletes
segn el paciente.
Bomba de caucho, que infla la bolsa dentro del brazalete con aire, unida al mismo mediante un
tubo conector.
Durante la medida, el tensimetro se coloca en posicin vertical (sobre una superficie horizontal,
sobre un carrito o colgado de una pared), y el brazalete, ya colocado sobre el brazo del paciente,
se hincha hasta ocluir el
vaso sanguneo. La columna
de lquido de mercurio
contenida en el tubo del
tensimetro aumenta su
altura. La medida de dicha
altura en el punto en que se
escuchan
los
distintos
sonidos
de
Korotkoff
reflejan los valor de la
presin arterial PAS y PAD,
en unidades de mmHg.

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Durante aos el tensimetro de mercurio, ha sido el estndar indiscutible en la medicin indirecta

de la presin arterial, pues es el nico que ha sido validado y comparado contra la medicin
directa realizada por cateterismo arterial. Dado que el mercurio es un elemento neurotxico y
contaminante ambiental, diversas organizaciones internacionales como la Organizacin de las
Naciones Unidas (ONU) y la OMS se han propuesto reducir su nivel en el medio ambiente y
disminuir as la exposicin humana a este elemento. Existen en el mercado numerosas
alternativas, tales como los tensimetros digitales o electrnicos y los aneroides o analgicos y
surge la necesidad de saber elegir entre ellos con buenos fundamentos

El principio de funcionamiento es anlogo al del

manmetro de mercurio, pero en este caso la
medida de presin no se efecta mediante una
columna de lquido, sino que se observa sobre un
dial con un rango de valores y una aguja que indica
el valor de nuestra medida. Asimismo, las
componentes son las mismas que las del
manmetro del mercurio, manteniendo la bomba de
caucho, el tubo conector y el brazalete, y sustituyendo el tubo reglado por un aneroide. Los

TENSIOMETROS

TENSIOMETROS ANEROIDES

aneroides no requieren en una posicin determinada al efectuar la lectura, como si les ocurre a los
tensimetros de mercurio. De modo que son ms cmodos de usar, en especial por personal
sanitario, dado que son fciles de transportar y colocar. Ofrecen una lectura ms clara de los
valores de presin, pero tienen una serie de componentes mecnicos que los hacen ms sensibles
a posibles desviaciones en la medida con respecto al de mercurio.
Segn la posicin del aparato durante la toma de medidas tenemos dos tipos de tensimetros de
auscultacin:
- De mesa o porttil: Se emplean en pequeas clnicas o servicios ambulatorios, donde se les da un
uso intensivo, aunque no se suelen trasladar de un lugar a otro. Los tensimetros aneroides son
porttiles y pueden emplearse en cualquier lugar, mientras que el de mercurio deben estar
siempre fijos durante la medicin, para que la columna de lquido permanezca lo ms estable
posible.

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- De pie: De nuevo, su principio de funcionamiento es igual al de los aneroides o de mercurio

porttiles, pero se colocan en carritos para poder llevarlos de un sitio a otro. Muy empleados en
hospitales y clnicas para la toma rutinaria de la tensin a pacientes de estancia prolongada, dada
la facilidad que ofrece para su transporte.
Por norma general ofrecen ms precisin que los tensimetros digitales o automticos, pero por
contra, requieren de cierto entrenamiento para usarlos, pues son totalmente manuales, y la
deteccin de la tensin mxima y mnima depende del odo de quin est tomando la tensin.

TENSIOMETROS

Es muy importante resaltar que slo se recomiendan para el control de los pacientes hipertensos,
los equipos para la determinacin de tensin arterial en el brazo; los equipos para usar en la
mueca o en el dedo, aunque son fciles de usar, NO se recomiendan ya que tienen menor
precisin. Tambin es importante tener un brazalete apropiado al tamao (circunferencia) del
brazo del paciente; el uso de un brazalete que quede estrecho (particularmente en pacientes
obesos) resultar en lecturas falsamente elevadas. Algunos fabricantes ofrecen separadamente
brazaletes de 3 diversos tamaos para sus equipos.

CALIBRACIN
La mayora de manmetros estn especialmente diseados para que el usuario pueda fijar
fcilmente la aguja en cero. Si es necesario simplemente se inserta un destornillador y se gira
hacia a la izquierda o la derecha hasta fijar la aguja en cero.

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En caso de que la calibracin sugerida no arregle el problema se sugiere sustituir el manmetro,

pues entre ms veces se calibre con este mtodo se corre el riesgo de que el mecanismo se dae y
deje de dar medidas exactas. Sin embargo en los centros de metrologa se puede hacer una
verificacin de la precisin del manmetro en cuestin, por medio de una comparacin de la
magnitud expresada en el manmetro y la de un equipo probador de parmetros.

Los
esfigmomanmetros
automticos
(denominados tambin digitales) pueden ser
de brazalete aplicable a la mueca, al brazo o
incluso a un dedo. Cuanto ms distal es el
punto de medida de la tensin arterial, mayor
es la influencia de la vasoconstriccin
perifrica sobre los resultados de la medicin.
El funcionamiento bsico de este dispositivo es
similar: posee su brazalete y su manmetro; a
veces incorpora un compresor elctrico para inflar el brazalete. Contienen tambin una pequea
computadora que dispone de memoria y reloj. El brazalete dispone adems en su interior sensores
capaces de detectar los sonidos de Korotkoff, permitiendo conocer el intervalo de presin

TENSIOMETROS

TENSIOMETROS DIGITALES

diastlica y sistlica. Por regla general, suelen medir la presin arterial media. Generalmente, este
tipo de aparatos contiene un sistema ausculta torio y otro oscilo mtrico. El sistema ausculta torio
se fundamenta en un micrfono ubicado en el brazalete y que interpreta los ruidos de Korotkoff,
mientras que los dispositivos oscilo mtricos analizan la transmisin de vibracin de la pared
arterial.
Los tensimetros automticos permiten a los pacientes hipertensos controlar a diario y de una
forma sencilla su tensin y pulso sin salir de casa. La operacin bsica consiste en aplicarse el
brazalete y, pulsando un botn, se activan los procesos de medida durante un par de minutos. Las
memorias de estos instrumentos permiten grabar automticamente las medidas, permitiendo
hacer un seguimiento y evolucin de la tensin arterial. Sin embargo, es necesario tener en cuenta
que no pueden sustituir a las visitas al mdico.

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Entre las desventajas que tienen estos instrumentos de medida automtica se encuentra su menor
precisin, en comparacin con los esfigmomanmetros aneroides y los de columna de mercurio.
Suelen requerir de reajuste cada nueve o doce meses. En casos de presin arterial muy baja
(paciente en situacin de choque) algunos equipos automticos pueden dar lecturas errneas.
Entre sus ventajas, se encuentra adems puede ser usado en los ambientes ruidosos de medicina
de urgencia donde no puede efectuarse una auscultacin fiable. De la misma forma, resultan
aconsejables en entornos donde hay elevada demanda asistencial tales como clnicas, centros
sanitarios, hospitales, etc. Los esfigmomanmetros electrnicos o automticos, no requieren de
un estetoscopio adicional.
La diferencia entre los tensimetros automticos y semiautomticos es que en los primeros se
infla el brazalete (manguito) por si mismo a travs de un dispositivo de inflado y en los segundos el
inflado es realizado por la persona que efecta la medicin. Ambos utilizan el mtodo oscilo
mtrico.

ELECTRONICA DEL TENSIMETRO

Las 5 partes esenciales que componen este dispositivo electro medico: La alimentacin, el
acondicionamiento de seal, el filtrado, la unidad de control y la interfaz grfica o visualizacin, los
cuales se irn analizando sus diversos usos y aportes dentro dicho instrumento de medicin.

TENSIOMETROS

Un esfigmomanmetro es un instrumento de medicin encargado de medir la presin arterial de

los diversos pacientes, para as con su posterior anlisis brindar un posible diagnostico segn sea
el caso preciso.

Diagrama en bloques: El sensor, se encarga de convertirnos la presin en niveles de tensin

diferencial que son introducidos a un acondicionador, del cual salen dos seales; una, previo
paso por un filtro pasa bajo, va directo al canal de conversin del microcontrolador y la otra
ser filtrada para obtener las oscilaciones que sern analizadas por el microcontrolador luego
de ser convertidas digitalmente. El microcontrolador analizara y calculara las presiones y las
pulsaciones por minuto (ppm) para luego visualizarlas. Todos los bloques, son alimentados por
la misma fuente de alimentacin.

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ALIMENTACION Y FUENTE
La alimentacin para este tipo de instrumentos biomdicos puedes ser de dos tipos: alimentacin
de la red elctrica y alimentacin por medio de una batera DC.
Si se habla de una alimentacin por medio de la red elctrica, se procede a hacer el diseo e
implementacin de una etapa de reduccin por medio de transformadores, de rectificacin por
medio de un puente de diodos y de filtrado con condensadores de gran valor, a lo cual
posteriormente la seal DC es regulada por medio de un LM7805 o similar, dependiendo de las
especificaciones y valores nominales de funcionamiento de la unidad de control.

ACONDICIONAMIENTO DE SEAL
Un sensor de presin piezoresistivo muy usado para estos fines es el MPX2050 de Motorola,
gracias a su variacin de voltaje lineal hace ms exacto y preciso el proceso de variacin y
medicin.

TENSIOMETROS

Si se habla de una batera o fuente DC convencional, basta con el uso de un regulador especfico y
el uso de unos condensadores, por si la fuente presenta algunos rizados.

El comportamiento de este sensor: muestra un voltaje diferencial de salida del sensor

directamente proporcional a la diferencia de presin aplicada. El voltaje de la salida diferencial o
del sensor mismo, aumenta con el aumento de la presin aplicada en P1en relacin al conector P2
que est vaco. En nuestro caso, se deja al conector P2 a la presin atmosfrica y trabajamos con
P1, rindiendo a un rango de presin de 0.375 mm Hg.

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La entrada de tensin de referencia pasa por las dos etapas sin sufrir ninguna modificacin a la
salida respecto a la original. La entrada diferencial, alimentada por la salida diferencial del sensor,
contiene un nivel de seal de modo comn igual a de la tensin de alimentacin (5v) que
posibilita el correcto funcionamiento de esta etapa a pesar de que se elimina en la salida.
FILTRADO
El sensor nos proporciona dos seales, la seal de oscilacin (1 Hz) montada en la seal de la
manga CP (<0.04 Hz). Un filtro de dos polos (uno doble) pasa alto se disea para bloquear la seal

TENSIOMETROS

Al obtener dichas diferencias de voltaje provenientes del sensor se procede finalmente al

acondicionamiento de dicha seal. Esta etapa consta de un amplificador de instrumentacin, con
una configuracin de dos operacionales que provee entrada diferencial de alta impedancia, alta
ganancia (200), un nivel de referencia continuo (para seal de entrada cero) y una salida referida a
masa. El rechazo de modo comn depende de la igualdad de los pares R2 - R3 y R1 - R4. Por lo cual
se tiene que:

de presin de la manga antes de la amplificacin de la seal de la oscilacin. Si la seal de la

manga no se atena apropiadamente, el bsico de la oscilacin no ser constante y la amplitud de
cada oscilacin no tendr la misma referencia para la comparacin. El filtro consiste en dos redes
RC conectadas que determinan dos cortes de frecuencias; estos dos polos se escogen
cuidadosamente para asegurar que el signo de la oscilacin no se tuerza o se pierda.

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UNIDAD DE CONTROL

Bloque de inicializacin: Este bloque se encarga de inicializar las variables globales y la

configuracin general del micro controlador (puerto, converso, Timer e interrupciones).

TENSIOMETROS

Esta parte es la encargada de analizar los datos de las adecuaciones previas para darles una
connotacin clara al usuario y al paciente. La unidad de control est constituida generalmente por
un micro controlador, el cual tendr tres funciones principales: tomar los diversos muestreos
determinados, convertir los datos anlogos provenientes del sensor en datos lgicos digitales y el
almacenamiento de los diversos datos tomados en su memoria RAM o FLASH segn sea el caso.

Bloque de calibracin: Establece el cdigo digital correspondiente a 0 mm Hg.

Inicio de fase de inflado: En esta fase se lee el canal de presin y se espera que supere 200
mm Hg.
Fase de desinflado: Una vez superado 200 mm Hg. Este bloque detecta un desinflado
continuo dando paso a la siguiente fase de deteccin de oscilaciones.
Deteccin y anlisis de oscilaciones: Aqu se realiza el anlisis detallado de la seal de
oscilacin que ingresa por el canal 1 (de oscilaciones). Se lee continuamente cada 20 ms
sta seal hasta que supera un umbral estipulado en 1,75V para de esta forma evitar el
pulso prematuro. Una vez superado este nivel, se considera como oscilacin la siguiente
seccin de la seal y se analiza.
Se obtienen muestras cada 20 ms producto de la recoleccin de 8 muestras cada 2,5 ms y
se calcula el promedio de dichos valores para eliminar algn posible ruido dentro de la
banda pasante.
Cada una de estas muestras es comparada con la anterior, a fin de detectar un mximo de
la seal cuyo valor es almacenado en la siguiente posicin de un buffer de memoria
destinado a acumular los valores pico de las oscilaciones uno detrs de otro segn el
orden de aparicin.
En conjunto con el valor pico (en el instante de su deteccin), se lee el canal de presin,
guardndose en un buffer de memoria paralelo las presiones correspondientes a dichos
mximos.

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Cabe resaltar que la seal de presin cuyo rango de tensin es de 0,5V a 0 mm Hg., hasta 4,5V a
375 mm Hg. proveniente de un sensor, MPX2050DP de Motorola es acondicionada para la entrada
a un canal del conversor A/D. Las oscilaciones llegan al segundo canal A/D montadas sobre un
nivel de continua de 1,5V.
Dados los diversos parmetros bsicos y diversas consideraciones prcticas, se procede a realizar
el cdigo programable para la unidad de control.
VISUALIZACION

Tres displays de 7 segmentos se usan para visualizar los resultados que son multiplexados
por tres transistores, y un puerto de 8 bits, haciendo una visualizacin dinmica.
Un LCD ya sea grafico o alfanumrico se usa para visualizar la presin arterial, haciendo
uso de 10 bits de salida para la configuracin y envi de datos
Un monitor de computador o de televisin para visualizar los resultados y ver las grficas
de diversos factores del paciente, tales como los signos vitales y dems. Los datos son
enviados por el puerto serial SCI del micro controlador.

TENSIOMETROS

Para la visualizacin o interfaz grfica con el usuario o paciente se pueden encontrar tres
posibilidades cercanas y factibles: La visualizacin con displays de 7 segmentos, la visualizacin con
LCD y la visualizacin por monitor.

MTODOS DE VERIFICACIN/CALIBRACIN ACTUALES

En la actualidad no existe un procedimiento estndar para la verificacin y calibracin de
tensimetros. No existe una norma internacional, a consecuencia de lo cual cada pas instaura o
no los pertinentes procedimientos. Existen varios mtodos de verificacin y calibracin
particulares de determinadas instituciones o pases. Es el caso del procedimiento diseado por el
equipo docente de la Universidad Tecnolgica de Pereira para la Revista colombiana de la fsica,
titulado Diseo De Procedimientos Para La Calibracin De Tensimetros Segn la Norma Tcnica
Colombiana NTC-ISO/IEC 17025.

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Tambin algunas instituciones internacionales han publicado y difundido recomendaciones de uso

y mantenimiento para asegurar la calidad de la medida; un ejemplo es la Recomendacin
internacional OIMLR 16-2 Non - invasive sphygmomanometers, llevada a cabo por la
Organizacin Internacional de Metrologa Legal (OIML). Dicha publicacin especifica un
procedimiento de pruebas para los tensimetros, basado en el uso de los mismos y observacin de
los datos obtenidos en base al rango de valores admisible por cada usuario. Sin embargo esto no
es estandarizable ni unifica la aceptabilidad de la medida, puesto que no se trata de una norma,
sino de una recomendacin. Aunque se tienen noticia de varios procedimientos similares
desarrollados por distintas instituciones, se trata de publicaciones y diseos. No hay constancia de
que se hayan implementado dichos procedimientos en los correspondientes sistemas sanitarios.

En el aspecto legal, este tema recibi cierta atencin hace unos aos, cuando comenz la
eliminacin de los equipos basados en el mercurio de los servicios hospitalarios de la mayor parte
de los pases desarrollados (principalmente termmetros y tensimetros), por considerarse esta
sustancia perjudicial para la salud. Dado que se consideraba que los tensimetros de mercurio son
mucho ms precisos que los aneroides o los actuales equipos digitales (teora que an defienden
algunos profesionales del sector), hubo varios estudios de comparacin de la precisin de los
distintos tipos de tensimetros. La mayora de estos estudios comparativos concluyeron que con la
tecnologa actual la precisin de unos y otros es similar; de hecho algunos concluyen que los
tensimetros aneroides actuales son en realidad ms precisos. La nica conclusin comn a estos
estudios es los tensimetros, sean del tipo que sean, precisan de procedimientos de verificacin y
calibracin para asegurar la calidad de la medida.
De nuevo varias instituciones remarcan la importancia de implantar dichos procedimientos y
hacen propuestas al respecto. Sin embargo, sigue habiendo discrepancias en la metodologa. La
Agencia Regulatoria de Medicamentos y Productos para el Cuidado de la Salud del Reino Unido
(MHRA) establece que tanto los tensimetros aneroides como los que contienen mercurio deben

TENSIOMETROS

De hecho, estos procedimientos son desarrollados por especialistas del rea de la fsica y la
metrologa, pero no son exigidos por las autoridades sanitarias de cada pas, por lo que no llegan a
generalizarse; pueden llegar a implantarse en centros de atencin mdica de manera puntual,
pero siempre por iniciativa del propio centro, nunca en atencin al cumplimiento de ninguna ley.

ser controlados peridicamente para evitar errores en la medicin de la presin, mientras que la
Sociedad Britnica para la Hipertensin recomienda someterlos a ensayos cada 6 a 12 meses.
No hay un procedimiento estndar especfico para estos equipos, trazable a patrones
internacionales de presin. A pesar de los diseos, estudios y propuestas, la mayora de pases no
cuentan con sistemas regulatorios ni exigen el control de estos equipos.

TENSIOMETROS

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SITUACIN EN EL SALVADOR
La medicin de la presin arterial es realmente importante ya que cada ao los problemas en la
patologas relacionadas con sta van aumentando, debido al estilo de vida que se tiene en la
actualidad, situaciones que han abonado al aumento de estas enfermedades que promueven la
hipertensin: problemas de sobrepeso generados por la inadecuada alimentacin, grandes
porciones de alimentos y la falta de ejercicio fsico.
Un total de 73,919 nuevos casos de hipertensin arterial fueron diagnosticados en El Salvador
entre 2011 y 2012, segn datos del Sistema Nacional de Salud. El Ministerio de Salud calcula que,
en la actualidad, ms de un milln de personas padecen de presin arterial alta en el pas. La
presin arterial alta (igual o por encima de 140/90) ha sido calificada como un grave problema de
salud por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), porque las personas que lo padecen
tienen ms posibilidades de sufrir un infarto, un derrame cerebral o insuficiencia renal crnica,
enfermedades que provocan la muerte y saturan las unidades de Emergencia de los hospitales. La
obesidad y consumir bebidas alcohlicas aumenta el riesgo para que una persona padezca de
presin arterial alta. Los mdicos aseguran que consumir frutas y verduras, minimizar el consumo
de sal y carbohidratos y hacer ejercicios 30 minutos al da ayudan a prevenirla.

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Es por ello que los tensimetros son de suma importancia en las unidades de salud para poder
diagnosticar problemas en la presin arterial, los tensiometros ms comunes son los de mercurio y
los tensimetros analgicos, aunque en algunas clnicas se cuenta con tensimetros digitales.
Aunque en la realidad de nuestro pas hay algunos centros mdicos no cuentan con estos
instrumentos o se encuentran mal calibrados.

TENSIOMETROS

Empresas como ST.MEDIC y Electrolab Medic tienen a la venta tensimetros de diferentes tipos
entre los cuales se encuentran: tensimetros de pared, peditricos, aneroide, digital y mercurio.
De diferentes precios que varan segn el tipo de tensimetro y la marca, aunque el precio
promedio para un tensimetro analgico, que es de los ms comunes, se encuentra arriba de $30.
Se pueden encontrar a precios ms accesibles, sin embargo, puede que estos instrumentos no
estn certificados.

CONCLUSIONES

1)
El Tensimetro es un instrumento de medicin indirecta, no invasivo, de la Presin
Arterial, de uso y transporte prctico, dependiendo el modelo. Puede ser de 3 clases
principalmente: Analgico, Digital o de Mercurio. Todos con el mismo fin pero de estructura
interna cada vez ms compleja, aunque esto no necesariamente tiene relacin directa con la
exactitud de la medida, puesto que el Tensimetro de Mercurio es el ms exacto y el digital,
siendo el ms avanzado, el menos exacto.

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TENSIOMETROS

2)
Las condiciones externas al sistema de funcionamiento interno de cada Tensimetro
pueden actuar tambin como obstculos para una mayor precisin en la medida tomada, por
ejemplo, si la temperatura es demasiado elevada o muy baja, es posible que los tensimetros
anlogos varen en algunos mmHg, sin embargo, es por eso tambin que se tienen estndares
especficos y mrgenes aceptables establecidos en cuando al error causado por las condiciones
antes dichas. El fabricante primeramente, es quien debe hacer nfasis en ello.

RECOMENDACIONES

1) Los Tensimetros en general deben de mantenerse almacenados a temperatura ambiente

se debe evitar golpear el manmetro contra otras superficies, y otro tipo de adversidades
externas, que puedan causar su des-calibracin y por consiguiente una prdida progresiva
de precisin en la medida de la presin arterial.

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TENSIOMETROS

2) El personal destinado a utilizar este tipo de instrumentos, si bien puede ser cualquier
persona que reciba entrenamiento para ello, deber ser capaz de leer y entender las
medidas tomadas, as como conocer el proceso en s de la toma de presin arterial. En el
caso del tensimetro analgico, se requiere un mayor y detenido cuidado en la
manipulacin del equipo.

BIOGRAFAS

Krissia Rebeca Campos Molina. Naci el 11 de junio de 1995 en San Salvador, El

Salvador. Hija de Ren Campos, licenciado en ciencias de la educacin, y de Bessy
Molina, mdico con maestra en salud pblica. Realiz sus estudios primarios en el
Colegio Evanglico Centroamericano, sus estudios secundarios y bachillerato en el
Liceo Cristiano Reverendo Juan Bueno Central, de donde se gradu en el ao 2013
con el ttulo de bachiller en salud. Inici sus estudios superiores en la Universidad
Don Bosco en el ao 2014, inscribindose en la carrera de Ingeniera Biomdica. En sus planes a
futuro se encuentra una maestra y posteriormente un doctorado en alguna rama de la biomdica,
adems le gustara trabajar en una empresa internacional de equipo biomdico o para el sistema
nacional de salud. Una de sus aspiraciones es participar en investigaciones que permitan
desarrollar tecnologas innovadoras para el tratamiento de diversos padecimientos que aquejan a
la poblacin mundial.

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Katherine Alejandra Contreras Romero. Naci el 7 de julio de 1996, en San

Salvador.
A los 4 aos ingres en el Instituto Hermanas Somascas donde realiz sus estudios
de formacin bsica e intermedia, a los 17 aos se gradu con honores de
bachillerato general. En su tiempo libre le gusta leer, su libro favorito es el retrato
de Dorian Gray escrito por Oscar Wilde, aprender a tocar el teclado y pasar tiempo
con su familia. Actualmente con 18 aos de edad estudia ingeniera biomdica en la universidad
Don Bosco.

Jorge Emilio Soto Argueta. Naci el 20 de Diciembre de 1994, salvadoreo de

nacimiento, inici su etapa de formacin acadmica a los 5 aos en School of
Tomorrow, programa de educacin personalizada en casa, mejor conocida como
Homeschool. Junto a ese programa estudi diez aos hasta finalizar educacin
bsica.
A los 15 aos dejo el programa Homeschool e ingres a la institucin llamada
Colegio Joyas de Cern para estudiar tres aos Bachillerato Tcnico en especialidad electrnica.

TENSIOMETROS

Andrea Elizabeth Pineda Hernndez. Naci el 7 de Noviembre de 1994 en Santa

Ana, hija de Augusto Alfredo Pineda Pernillo y Sonia Elizabeth Hernndez de Pineda.
La menor de tres hijos, su educacin primaria la realizo en el Centro Escolar Cantn
el Portezuelo, el tercer ciclo lo culmin en el Instituto Mara Auxiliadora de Santa
Ana, abandonndolo para seguir sus estudios de bachillerato Industrias opcin
electrnica en el Instituto Nacional de Santa Ana (INSA), actualmente es estudiante
de Ingeniera Biomdica en la Universidad Don Bosco. Entre sus pasatiempos esta tocar guitarra,
leer e ir al cine. Su mayor aspiracin es poder estudiar fuera del pas siempre en el rea de la
biomdica.

En la actualidad a los diecinueve aos de edad, vive con sus padres ms un hermano mayor,
estudia Ingeniera Biomdica en la Universidad Don Bosco El Salvador, amante de la electrnica,
biomdica y de la msica.

Jos Eduardo Gmez Quintanilla. Naci el 14 de Agosto de 1996, en San Salvador, El

Salvador. Hijo de Jeannette Ada Gmez Quintanilla. Realiz su educacin primaria
en el Colegio Montessoriano, estudios secundarios y medios en el Colegio Externado
de San Jos de donde se gradu en el ao 2013 con el ttulo de Bachiller General.
Actualmente, estudiante de Ingeniera Biomdica en la Universidad Don Bosco.
Algunos de sus pasatiempos son leer, jugar videojuegos, salir con sus amigos y
aprender a tocar el piano. Entre sus aspiraciones mayores se encuentra la graduacin con CUM
honorfico como Ingeniero Biomdico, obtencin de una Beca para estudiar una Maestra en
Biomecnica en Alemania y posteriormente un Doctorado en el mismo campo.

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Francisco Ernesto Arias Delgado

TENSIOMETROS

Carne: AD140197
Carrera: Ingeniera Biomdica.
Bachillerato: General.
Centro de estudio anterior: Colegio Salesiano San Jos.
Materias cursadas: Matemtica 2, Fsica 1 y Anatoma y fisiologa humana 2.

BIBLIOGRAFA

DISEO DE PROCEDIMIENTOS PARA LA CALIBRACIN DE TENSIMETROS SEGN LA

NORMA
TCNICA
NTC-ISO/IEC
17025.
Disponible
en:
revcolfis.org/ojs/index.php/rcf/article/download/430226/212

INFORME
SOBRE
TENSIMETROS
DIGITALES.
Disponible
en:
http://www.inti.gob.ar/productos/pdf/informe_tensiometrosdigitales_esfigmomanometr
o.pdf. (21/marzo/2015)

PROCEDIMIENTO DE VERIFICACIN DE TENSIMETROS ANALGICOS Y DIGITALES DENTRO

DEL
SISTEMA
DE
CALIDAD
DE
UN
HOSPITAL.
Disponible
en:
http://www.iit.upcomillas.es/pfc/resumenes/5199d3e7645c6.pdf (20/marzo/15)

CALIBRACIN
DE
TENSIMETROS.
Disponible
http://electromedicina.yoreparo.com/electromedicina/calibracion-de-tensiometrost854659.html

REEMPLAZO DE LOS TERMMETROS Y DE LOS TENSIMETROS DE MERCURIO EN LA

ATENCIN
DE
SALUD.
Disponible
en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=21427&It
emid

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TENSIOMETROS

en: