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PROCEDIMENTOS
CONVENO ADSE
Verso 1-09-2014
Contedo
CONVENO SAMSPICS - ADSE ........................................................................................ 3
O que a Conveno ADSE? ......................................................................................... 3
UNIDADES COM CONVENO COM A ADSE .................................................................... 4
Acesso aos beneficirios ADSE...................................................................................... 4
Prximo local a ser convencionado .............................................................................. 4
Prxima especialidade a ser convencionada ................................................................ 4
ESPECIALIDADES COM ACORDO ....................................................................................... 5
EXCLUSES TEMPORRIAS ........................................................................................... 5
QUEM PODE USUFRUIR DA CONVENO ........................................................................ 6
IDENTIFICAO DE UM UTENTE CONVENCIONADO ........................................................ 7
CRIAO E ATUALIZAO DE UTENTES............................................................................ 8
MARCAO DE ATOS ........................................................................................................ 9
REGRAS DE MARCAO DE ANLISES /MEIOS AUXILIARES DE DIAGNSTICO ............. 10
TRATAMENTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS CLNICOS ................................................ 11
RADIOTERAPIA ................................................................................................................ 12
NO ATO DA REALIZAO DE CONSULTA ........................................................................ 13
NO ATO DA REALIZAO DE UM M.C.D.T. ..................................................................... 16
INTERNAMENTO ............................................................................................................. 17
FATURAO .................................................................................................................... 18
Doente Crnico ADSE ..................................................................................................... 18
FATURAO .................................................................................................................... 21
Regras de procedimentos de Front-Office ..................................................................... 24
Perguntas Frequentes dos Utentes ADSE....................................................................... 25
Beneficirios................................................................................................................ 26
Utentes........................................................................................................................ 26
Contatos.......................................................................................................................... 27
ANEXOS ........................................................................................................................... 28
Clinica do ISCTE
Fisioterapia em Odivelas
EXCLUSES TEMPORRIAS
Estomatologia
Oncologia
Medicina Fsica e Reabilitao no Centro Clinico de Lisboa
(Est em curso a conveno da especialidade mdica para a Clnica de Odivelas)
E todos os atos que no se encontrem neste manual por no terem sido alvo de
conveno.
Na ausncia de carto:
Para os utentes que j possuem como entidade Financiadora Privado com ADSE
e ADSE Regime Livre, o procedimento foi automatizado como o anterior
seguindo os mesmos procedimentos.
Qualquer ato marcado ter de ser efetuado respeitando a regra acima e ser sempre
escolhido Conveno ADSE com prioridade 1.
MARCAO DE ATOS
Sempre que se trate de MCDTS ou tratamentos, o beneficirio tem obrigatoriamente
de se fazer acompanhar;
Prescrio mdica onde obrigatoriamente deve constar:
- Os dados do mdico vinheta clnica (nome, especialidade e nmero de
cdula profissional) ;
- Relatrio Mdico com Diagnstico.
Na marcao dos exames abaixo indicados, desde que realizados a mais que uma
regio, o relatrio mdico tem de ser fundamentado (Ex: Prescrio Mdica deve conter
a descrio do Exame RX Trax, duas incidncias):
- Imagiologia;
-TAC a mais do que uma regio;
-RM a mais do que uma regio;
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RADIOTERAPIA
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INTERNAMENTO
A Nota de Alta ( anexo I) dever ser assinada pelo Utente e enviada ao NGO,
assim como todas as prescries realizadas durante o Internamento assim
como declarao a informar dos procedimentos realizados na ausncia de
fatura ( anexo II)
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FATURAO
Doente Crnico ADSE
Selecionar a opo 95- Faturao na Hora
Se se tratar de um Doente portador de Doena crnica antes de iniciar o
processo de faturao ser necessrio proceder a introduo da mesma, pois
condio essencial para o processo de faturao.
Selecionar a opo F9
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Identificar a conveno CV 1
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FATURAO
Identificar o Beneficirio/Utente
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Ter em ateno que os dados que se apresentam no quadro abaixo tem de ser
concordantes entre si.
O N de Beneficirio da ADSE tem de estar presente.
Selecionar F10 para avanar.
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Beneficirios
Que beneficio tenho em usufruir da conveno ADSE?
- Simplificao, pois todo o processo burocrtico ficar salvaguardado pelos servios
Clnicos Internos.
- Comparticipao imediata pelos nossos servios se o ato for passvel de tal.
Como proceder para os atos que no se encontram convencionados?
- Ser alvo de comparticipao pelos modelos anteriormente existentes com o envio da
fatura para a residncia para entrega posteriori para ADSE.
Ser benfico em termos financeiros?
- Sim, ser na mesma alvo de comparticipao pelos dois subsistemas de sade que
possui, pela ADSE e pelos SAMS.
A conveno s para beneficirios com complementaridade obrigatria?
-No, a conveno extensvel ao agregado familiar, desde que os mesmos sejam
beneficirios da ADSE tambm.
Informar todos os beneficirios que existe a necessidade que se devero apresentar no
local de atendimento antes da realizao do ato e se identificar como convencionado.
Que devero entregar todas as prescries clinicas no local do atendimento e assinarem
a segunda via da fatura data da realizao do ato.
Utentes
Qualquer pessoa pode aceder conveno?
- Desde que sejam beneficirios da ADSE, com a presena do carto vlido data da
realizao da prestao pode aceder aos nossos servios, e usufruir da mesma nos locais
e servios convencionados.
Como poderei aderir a conveno?
- Presencialmente em qualquer Posto de Atendimento
- Por telefone- 210499999
- Site- www.pics.sams.pt
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Contatos
Na eventualidade de ocorrer algum constrangimento na altura da realizao da fatura
ou alguma questo dever ser reportado aos seguintes contatos.
Clara Madeira
TELEMVEL 962556547
218422069
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ANEXOS
ANEXO I
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Idade
Departamento
Periodo de internamento
Interveno irrgica
Outros procedimentos
Situao sada
Proposta teraputica
Assinatura do Utente
Lisboa,
Lisboa,
ANEXO II
de
de
de 201
de 201
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ANEXO III
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N Utente
Nome
Organismo
Prescrio Clnica
Documentos
Obrigatrios
Observao