Que nos pasa cuando estamos deprimidos Alfredo

Ruiz
I parte: Aspectos tericos
Captulo I: Qu es la terapia cognitiva?
La terapia cognitiva postula, bsicamente que el ser humano se perturba o
tiene problemas emocionales porque, al interpretar en forma errnea la
realidad, llega a conclusiones equivocadas. Estas conclusiones van a
determinar sus emociones y conducta.
Sobre la base de este principio se ha construido la llamada terapia cognitiva
cuyos representantes mas conspicuos son Albert Ellis y Aaron Beck. Esta teora
tiene su antecedentes ms remoto en un planteamiento de filosofo griego
Epictetus, quien seal: EL HOMBRE SE PERTURBA NO POR LAS COSAS, SINO
POR LA MANERA EN COMO LAS VE
Terapia cognitiva de Beck
Fue el resultado de una serie de estudios sistemticos sobre la depresin. Beck
trato de comprobar si Freud tena razn cuando afirmaba que la causa de la
depresin radicaba en na necesidad de sufrir del ser humano, proveniente de
una hostilidad investida, enfocada hacia la propia persona en lugar de dirigirse
hacia el medio ambiente. Beck no pudo demostrar esa idea, por lo que
abandono la teora psicoanaltica y concluy que las personas no buscaban el
fracaso, sino que son encapaces de reconocer el xito, cuando ste se
presenta. Logro establecer una visin negativa que la persona depresiva tiene
de s misma, del mundo y de su futuro, frecuentemente suele presentar errores
que son predictibles y que son reflejos al mismo tiempo de su forma de pensar
o de estructurar la realidad. A su vez esta forma de pensar o de estructurar la
realidad se poda corregir mediante estrategias teraputicas que alivian la
depresin.
Este investigador descubri que un factor fundamenta lo constituye el que la
persona depresiva interpreta muchas situaciones en forma incorrecta, lo que
piensa afecta a sus sentimientos, emociones y conducta. El sujeto depresivo se
siente solo, desamparado, porque errneamente lleg a estas conclusiones,
errneamente tambin se sentir as.
El paciente depresivo entonces de acuerdo a lo que postula Beck puede ser
ayudado cambiando la forma de cmo piensa, ms que centrndose en las
emociones negativas o en el nimo depresivo del paciente.

Este moderno enfoque de la depresin permite que los seres humanos puedan
alcanzar nuevas formas de ayudarse a s mismos.
Los terapeutas cognitivos estn siempre atentos, por consiguientemente al tipo
de afirmaciones que la persona se hace a s misma y a las imgenes que
surgen de ella. Ya que cuando las personas se involucran en pensamientos e
imgenes negativos, stos aumentan los sentimientos depresivos. Sucede, sin
embargo, que estos pensamientos no estn basados en hechos reales o en
evidencias empricas y que la persona se siente triste sin que existan razones
objetivas para que esto sea as.
Las personas depresivas tienden a ver solamente la parte negativa de la
realidad por un mecanismo distorsionador, y no chequean o verifican la
situacin como lo hacen las personas que no estn deprimidas, para
determinar si hay errores.
Corrigiendo nuestra manera de pensar
Beck concluy que la persona depresiva o con cualquier otra dificultad
emocional puede ayudarse a si misma atendiendo a los siguientes consejos:
1) Identificando sus pensamientos negativos
2) Identificando los errores que est cometiendo
3) Corrigindolos y cambiando sus pensamientos por otros de tipos ms
realista.
Tambin se ha demostrado muy exitosa en el tratamiento de los trastornos de
ansiedad, permite solucionar problemas que tienen que ver con los trastornos
de la alimentacin, problemas de soledad trastornos obsesivo-compulsivo,
dificultades de la tercera edad y trastornos adictivos.
La terapia racional emotiva
La terapia racional emotiva fue creada por el psicoterapeuta norteamericano
Albert Ellis.
Esta terapia tiene en comn con la terapia cognitiva de Beck el que ambas se
basan en los modelos de procesamiento de la informacin, es decir, en la forma
en que los estmulos o eventos son seleccionados, almacenados, interpretados
y evocados. Tambin comparte con Beck el haber desarrollado su terapia desde
el psicoanlisis, pero la terapia psicoanaltica lo frustr puesto que se mostro
ineficaz para resolver los problemas emocionales de sus pacientes.
De esta manera Ellis volc su atencin en el hecho de que los pacientes
interpretaban las cosas que les sucedan en forma errnea, llevndolos a
conclusiones tambin equivocadas, con el resultado de una perturbacin
emocional. Y encontr que gran nmero de personas manifestaban una

tendencia a concebir ideas equivocadas que les facilitaban los errores que
cometan al interpretar la realidad. A estas ideas Ellis las llam creencias
irracionales , su teora es conocida como el ABC de la terapia racional
emotiva.
A: equivale a los eventos o experiencias activadoras, es decir, cosas que nos
suceden cotidianamente.
B: Serian las ideas o creencias que la persona tiene con respecto a estas
experiencias cotidianas.
C: Seran la consecuencia emocional o conductual originada por las creencias
en B.
La terapia racional emotiva nos dice que lo que le sigue a A es B y que es B?
lo que usted crey acerca de A, no es que C siga a A puesto que de ese modo
se concluye una conducta o emocin negativa. Por tanto se les muestra a los
pacientes que cometen fallas al considerar estas creencias ( b) como absolutas
y necesarias hacindoles ver al mismo tiempo que estas creencias son
exageradas y sin fundamento real.
Posteriormente Ellis se dio cuenta de que se facilitaba el trabajo teraputico si
completaba el ABC con D y E (esto lo efectu en 1968). Aqu D consiste en
detectar, disputar, debatir, la creencia irracional. E sera: El efecto de la idea o
creencia racional que reemplaza ahora la creencia irracional y la emocin y
conducta negativas por emociones y conductas mas funcionales y adaptativas.

Capitulo II : Qu es la depresin y por qu se

produce?
La depresin
127 millones de personas en el mundo de acuerdo a los informes de la O.M.S,
sufren depresin. Han surgido diversos enfoques clnicos en funcin de esto, de
los cuales dos son los que en este momento han mostrado ser los mas
efectivos. Uno es el modelo cognitivo de Beck y el otro es el Modelo del
desamparo aprendido de Seligman.
Qu es la depresin?
Bsicamente, es un trastorno en la afectividad o el estado de nimo.
Actualmente, la depresin se define por sus caractersticas y no por sus
supuestas causas y origines. En efecto se hablaba de depresin endgena
aduciendo que el trastorno depresivo tendra un origen biolgico, esto es, por
falla en los neurotransmisores y el tratamiento se hara en base a

medicamentos, tambin estaban las depresiones psicognicas o reactivas en

las cuales las causas del problema serian factores externos desencadenantes y
el tratamiento era la psicoterapia, Tambin se hacia el diagnostico depresivo
involucional Indicando que el origen del problema era la edad de la persona. Y
dependiendo de la gravedad de la depresin, se diagnosticaba como
depresin neurtica, si era mas leve; o bien, psictica en su forma mas
severa.
Una manera adecuada y moderna de considerar la depresin
Los trastornos mentales como la depresin, no puede ser considerados ni
psicognicos o bioqumicos, ni reactivos o endgenos.
La manera ms sofisticada de considerar la depresion- y cualquier fenmeno
psicolgico- es reconociendo que los fenmenos psicolgicos y bioqumicos son
solo diferentes lados de la misma moneda; dependiendo de las unidades de
observacin y de las tcnicas que se estn usando.
Sin embargo, es crucial tener en consideracin que siempre que hay un
proceso psicolgico, al mismo tiempo hay un proceso bioqumico.
De lo recin sealado podemos concluir que no es til nipractic seguir
hablando de la depresion endgena. Y por este motivo la clasificacin
psiquitrica norteamericana no la incluy ms en su nosologa. En ella se
distingue el episodio depresivo mayor, la melancola y la depresin bipolar. El
nuevo sistema de clasificacin es descriptivo: define la depresin por los
sntomas que presenta la persona. (el texto se refiere siempre al episodio
depresivo mayor)
Caractersticas o signos de la depresin (diagnostico descriptivo)
a) La persona depresiva pierde el inters en casi todas las actividades
usuales, y en las que antes le ocasionaban placer.
b) Prefiere estar triste, desesperanzada, desanimada.
c) Hay trastorno del apetito, perdida signiticativa de peso o aumento del
apetito o de la ingestin de alimentos-aunque no hay apetito-y tambin
del peso.
d) Son comunes los trastornos del sueo.
e) El aspecto psicomotor sufre alteraciones
f) Casi invariablemente decae la energa.
g) A esto se agrega un sentimiento de minusvala
h) Es frecuente que la persona tenga dificultades para concentrarse, y que
le cueste tomar decisiones o recordar las cosas pasadas.
i) Se presentan pensamientos constantes acerca de la muerte.
j) Tambin se presentan sntomas como: llanto frecuente, sentimientos de
angustia, irritabilidad, mal genio, preocupacin excesiva por la propia
salud fsica, ataques de pnico y fobias.

El modelo cognitivo de la depresin de Beck

Beck comprob que los pacientes depresivos reportaban contenidos de
pensamiento negativo, que no se observaban en aquellos pacientes no
deprimidos. Estos pensamientos estaban referidos a las siguientes temticas:
a) Una visin negativa de s mismo
El individuo deprimido se considera como deficiente, inadecuado o intil.
Atribuye sus experiencias desagradables a un defecto propio, sea fsico, mental
o moral. Se considera indeseable; tiende a rechazarse a s mismo y supone que
los dems tambin lo rechazarn.
b) Consideracin negativa del mundo.
Las interacciones con el ambiente son interpretadas como privaciones
derrotas. El mundo le hace enormes exigencias y le presenta obstculos que
interfieren con el logro de sus objetivos de vida.

C) consideracin negativo del futuro.

Se da vueltas y vueltas sobre una serie de expectativas que parecen
amenzantes. Supone que sus problemas y experiencias comunes continuarn
indefinidamente y que a los cuales ya conocidos se agregarn otros males
mayores.
El modelo de depresin del desamparo aprendido (Seligman)
Seala que la depresion seria el resultado de la expectativa individual ante la
ocurrencia de eventos negativos, sobre los cuales la persona carece de control.
Para entender el modelo de depresion de Seligman es necesario examinar dos
conceptos claves: El desamparo aprendido y el estilo Explicativo. Ambos se
encuentran indisolublemente asociados entre si. El desamparo aprendido, de
acuerdo a Seligma, es la reaccin a darse por vencido, a no asumir ninguna
responsabilidad, a no responder como consecuencia de tener la creencia de
que cualquier cosa que hagamos ya sea en ese momento o posteriomentem
carecer de toda importancia. El estilo explicativo es la forma que por lo
general elegimos para explicarnos a nosotros mismos porque suceden las
cosas que nos pasan.
Para Seligman el estilo explicativo es el gran modulador del desamparo
aprendido, As un estilo explicativo optimista bloquea la experiencia de

desaparo; por el contrario, un estilo eplicativo pesimista permite que la misma

experiencia de desaparo que la persona experimenta continue se agrande y se
propague a otras situaciones de la vida. En otras palabras, la intensidad y el
tiempo de la experiencia de desamparo, como tambin los espacios en que se
disemine, dependern de la forma como un elige el explicarse las cosas que le
suceden.
En definitiva la teora atribucional propone que los seres humanos estaramos
siempre activos, buscando atribciones de causalidad. Aquellas personas que
tienen un estilo atribucional o explicativo pesimista o desadaptativo, serian las
que ven los eventos negativos como atribuidos a causas internas, estables y
globales. Por contraste a los eventos positivos los atriburn a causas externas,
inestables y especficas.
Los efectos el estilo Explicativo
Como decamos el estilo explicativo es el modulador del desamparo aprendido,
un estilo explicativo optimista, vale decir en que la atribucin de causalidad
frente a los eventos negativos es externa, inestable y especfica, tiene como
consecuencia que el desamparo es detenido, no prospera. Por el contrario, un
estilo explicativo pesimista, es un facilitador del desamparo, con las siguientes
consecuencias:
a) Deficit Motivacional:
La persona falla en la iniciacin de actividades o respuestas.Debido a que tiene
la expectativa de qe nada de lo que haga le producir alivio.

b) Deficit cognitivo:
La persona llega a la creencia de que haga lo que haga todo le resultara mal y
por lo tanto, da lo mismo actuar o no actuar. El desamparo es una
interferencia con la respuesta adaptativa, que bloquea la accin para resolver
problemas
c) Stres emocional
Significa que la creencia de que el evento es incontrolable, produce mas stres
emocional que si la persona pensara que lo puede controlar.
d) Conducta Social
Las personas que viven el desamparo presenta conductas de aislamiento
social, dficit de habilidades sociales y relaciones interpersonales conflictivas.
Por ultimo Seligman ha estado verificando su teora en el rea de la salud y
pudo comprobar la relacin que hay ente pesimismo-depresion-catecolaminas

agotadas- secresion de encorfinas agotadas-supresion de la inmunidadenfermedad.

Dimensiones de los estilos explicativos
Seligman distingue 3 dimensiones de los estilos explicativos: permanencia,
penetracin y personalizacin.
La permanencia tiene que ver con el tiempo que la persona atribuye que le
durar eu contratiempo, en el sentido de creer que esta situacin de vida
particular que esta viviendo ser permanente o temporal.
La penetracin se refiere al espacio, es decir, si las explicaciones que se da la
llevan a experimentar el desamparo en una situacin es una eplicacion
especifica. Los optimistas creen que los eventos desagradables o
definitivamente malos que les ocurre se deben a causas especificas, mientras
que las cosas buenas tienen causas universales. El pesimista cree que lo malo
tiene causas universales y que las cosas buenas obedecen a factores
especficos.
La personalizacin hace referencia a un estilo explicativo en que
responsabilizamos o culpamos a los dems o a las cisrcuntancias (externas) por
las cosas malas que nos suceden en nuestro vivir cotidiano o nos culpamos a
nosotros mismos (interna). El estilo explicativo optimista para explicar las
cosas buenas que nos suceden es todo lo contrario del que usa para explicar
las malas, es interno mas que externo.

Capitulo III usted siente como piensa

Todo lo mencionado anterioemente , que las personas pueden entrar en
situaciones que activen una serie de creencias incorrectas, lo cual los lleva a
enjuiciar sus experiencias en una forma prejuicidas o arbitraria. Ahora, cuando
estos pensamientos arbitrarios o prejuiciosos se alojan en la mente, empiezan
a automantenerse a si mismos porque merced de ellos, la persona pierde la
perspetiva en cuanto a que puede haber otra forma alternativa de ver la
realidad, cuando esto sucede se ha activado el sistema de creencias por una
sobreestimulacion. Esto va a conducir a sntomas que Beck les denomino
sintticamente sndrome y que se traducen en una serie de signos que se
presentan en el rea de los pensamientos, de la conducta y de las emocioes.
Dialogos internos
Las emociones son condicionadas por nuestros pensamientos, juicios,
evaluaciones e interpretaciones, estos juicios se forman a lo largo de un
interminable dialogo que cada persona mantiene consigo misma, tiendo su
experiencia con estas interpretaciones de su mundo privado. Este dialogo

interno ha sido descrito como un torrente de ideas, imgenes y pensamientos

que fluyen en la mente sin que nunca se detengan. El escritor carlos cataneda
dijo que cada uno de nosotros llevamos un lenguaje interno , y en realidad
sostenemos nuestro mundo con el lenguaje interno. El problema se nos
presenta cuando esta verbalizaciones internas han tomado un curso
disfuncional e inadecuado a tras de toda una vida por el individuo pasando ya a
ser inherente al sustrato bsico de su personalidad., pueden llegar a ser tan
nocivos y fuertes que son capaces de generar emociones intensas de miedo,
rabio o tristeza. Los terapeutas cognitivos los han llamado pensamientos
automticos definindolos como la forma como se viven los pensamientos,
como reflejos automticos e irreflexivos sin que sean producto de un
razonamiento, pero que para la persona son plausibles y vlidas.
Los pensamientos automticos negativos tienen caractersticas:
1) Tienden a ser automativos, surgen de forma involutaria e irreflexiva.
Llegan con gran facilidad al punto de legar a inundar la mente.
2) Son irracionales e irrealistas. Llegan a la persona sin que meda un
proceso lgico o una aproximacin a la realidad y mientras mas lo
experimenta peor se va sintiendo.
3) Estos pensamientos parecen razonables para quien los concibe; son
aceptados como correctos y lgicos.
4) Son difciles de reprimit o de desviar. Parecen tener vida propia. Por
momentos son obsesivos, intrusos y me atrevo a catalogarlos como
convidados de piedra.
El depresivo los experimenta como una larga cadena de pensamientos
negativos acerca de si misma, del medio y del futuro. Se siente incapaz de
cotrolar estos pensamientos.
Como se relacionan pensamientos y sentimientos entre si
VER TABLA PAGINA 50!!! Me da lata hacerla! Es corta y es ejemplificante.

Capitulo 4 las distorciones cognitivas

Los errores que las personas suelen cometer, el enfoque cognitivo los
denomina distorciones cognitivas, 3 son los autores claves en la contribucin

al estudio y desafio de las distorciones cognitivas: Ellis, Beck y el seor Burns

xd (David Burns).
Errores de pensamiento frecuentes:
1) Pensamiento dicotmico o todo-nada (beck)
La persona tiende a ver al realidad o juzga los eventos en trminos extremos y
categricos, sin matices ni trminos medios. Los sentimientos que siguen a
esta distorcion son de euforia (me fue bien, soy fantstico) o depresivos
(fracas en el examen, soy incompetente).
2) La magnificacin (Beck)
Una situacin o evento o la consecuencia de l, es estimado como de una
importancia trascendental. (me sale un grano en la cara, tengo cncer me voy
a morir). Ellis denomino como catastrofizacin a la forma extrema de
magnificacin donde pequeos problemas se perciebn como desastrosos o
castroficos.
3) La minimizacin (Beck)
Restarle importancia a los recursos que uno no dispone para enfrentar
situaciones que pueden ser amenazantes. O tambin empequeecer los logros
personales.
4) La personalizacin (Beck)
La inclinacin de la persona a pensar que los acontecimientos externos que
vive estn relacionados muy directamente con ella misma, aun cuando no
hayan evidencias que prueben tal afirmacin. Coduce a sentimientos de
culpabilidad.
5) Sobregeneralizacion (Beck)
La persona comete esta distorsion cuando llega a una regla general o
conclusin sobre la base de uno o mas incidentes aislados y aplica su regla o
concepto a otras situaciones que no estn relacionadas o estn poco
relacionadas.
6) Abstraccin selectiva o filtro mental (Beck)
El sujeto atiende solo a un detalle o aspecto de un evento, perdiendo de vista
todo el contexto e ignora asi otras caractersticas mas relevantes de la
situacin. Esto lo lleva a concluir errneamente sobre la base de ese detalle o
aspecto nico.
7) Descalificacion de lo positivo (Burns)

La persona en una forma mgica transforma sus experiencias postivias o

neutras en negativas. Lo interesante es notar como esta distorcion es impuesta
y determinada por el medio social. Es una de las deformaciones mas
destructivas que hay y conduce a la depresion.
8) La inferencia arbitraria (saltar a conclusiones, como le llama Burns)
Tendencia errnea, o desadaptativa de llegar a conclusiones especificas sin que
existan evidencias que apoyen tal conclsion. Burns distinguio dos formas:
a) Leer la mente: uno va a una fiesta y ve que unas minas se rien mirando
hacia mi inmediatamente yo pienso que se estn riendo de mi, debo
haber cometido alguna estpidez. Esta distorcion puede traer una serie
de conductas negativas que tienen que ver con el retraimiento, en este
caso, no participar mas de reuniones sociales. Esta distrcion facilita la
profesia autocumplida capaz de acarrear problemas cuando es posible
que en la practica no existan talen conflictos.
b) El error del divino: Consiste en predecir o anticiparse al futro del cual
usted espera solament cosas malas, tristes o catastrficas.Es recurrente
en ataques de pnico.
9) Razonamiento emocional (D. Burns)
El individuo considera sus sentimientos y/o emociones como una evidencia
de la realidad. yo me siento como un tonto por lo tanto soy tonto. Los que
la persona siente lo proyecta en sus juicios y creencias imaginando que las
cosas son asi, pero como sus sentimientos le hacen distorsionar las cosas,
sus creencias no tendrn validez. me sieto culpable.. debo haber hecho
algo malo
10 ) Deberizaciones (Ellis)
Deriva de Must (deber) y masturbation (masturbacin), ellis quiso describir
la fuerte tendencia
obsesiva que tienen los humanos a las
autoafirmaciones con el significado de deber. yo debo hacerlo bien, yo
debo ser una alumna perfecta los dems deben quererme, deben
tratarme gentilmente y amarme sin condiciones, etc.
Cuando uno las dirije a si mismo se convierten en expectativas muy altas y
aumentas las posibilidades como ser humano de experimentar fracazos y
desiluciones y al msmo tiempo sentirse afectado por ello. Cuando las
deberizaciones apuntan hacia los dems quiere decir que tambin esta
poniendo expectativas muy altas y que con toda seguridad lo van a
defraudar y por lo tanto se va a frustrar. En general las expectativas que
alimentan las deberizaciones son irreales.
Esto ocaciona mucho
sufriemiento emocional en la vida cotidiana. Combatir esta distorcion

consiste en modificar nuestras expectativas irreales con respecto a nosotros

mismo y a los dems y al mundo en general.

10)

Etiquetamiento o Maletiquetamiento (Burns)

Es la inclinacin de la persona a crear una imagen de si misma y de los

dems completamente negativa y basada en los errores. Se trata de una
forma extrema de generalizacin y se basa en el principio la medida de un
hombre es igual a los errores que comete.
Por ejemplo si a su secre se le olvido darle un mensaje, usted la etiqueta de
distrada. Usted se focaliza solamente en el error y olvida otros aspectos
significativos de su personalidad.
El etiquetarse a si mismo es irracional. Pues evaluarse a uno mismo por
cosas que hace o no hace es una actitud simplista ya que los seres
humanos somos criaturas complejas.

Capitulo 5 los supuestos subyacentes

La terapia cognitiva tradicional distingue varios niveles en el procesamiento de
la informacin: en el primero figuran:
a) Los pensamients automticos
Se localizan en los niveles superficiales o perifricos del individuo; por lo
cual ste puede acceder de manera relativamente fcil y directa a ellos.
Elfejan diversas evaluaciones negativas del si mismo, al mundo y a los
dems, surgen de manera instantnea, son habituales y de gran
credibilidad para la persona que los tiene.
Los contenidos de las evaluaciones estn constituidos por recuerdo,
percepciones, imgenes y sentimientos lo qe siempe estn interactuando
par que la persona tenga un sentido de identidad propia. Por ejemplo si un
individuo poensa automticamente- soy un pobre diablo eso le da a
pensar de todo un sentido de s en ese momento presente. Y pudiera ser
que antes hubiese emergido otra evaluacin que lo hiciera concluir que
bien me sieto.. todo me resulta. Este es un proceso que esta en constante
cambio, no sin rigidas ni estables. El objetivo de la terapia es ensearle a la
persona la manera de autoayudarse,guindolo hacia un recta percecion del
moo egativo como ella contrye esa identidad, ayudarlo a cambiar ese
proceso de construccin determinado las distorciones que lo llevan a esa
conclusin errnea.
b) Los supuestos subyacentes

Creencias bsicas que le permiten al indivudo interpretar, categorizar y

evaluar sus experiencias. Como operan en la depresion? Cuando la persona
esta deprimida se activan los supuestos subyacentes, va a preponderar en
la mente a tal punto que lo lleve a cometer errores cognitivos como la
descalifiacion de lo positivo para sus creencia bsica, con la generacin de
un pensamiento automatico del tipo falle de nuevo soy un fracaso
Como se generan los supuesto subyacentes? Son aprendidos y pueden
derivarse de las mas tempranas experiencias infantiles o de actitudes e
informaciones transmitidas por los padres, profesores, compaeros. Tambin
son reforzados por la cultura y la presin social. Se graban en la mente en las
etapas del desarrollo hasta la adultez.
Los supuesto subyacentes se pueden transformar en un problema grave:
El problema esta cuando se transforman en rigidos y desadaptativos, siendo
capaces de geerar trastornos emocionales.
Beck clasifica varios supuestos subyacentes
1)
2)
3)
4)
5)
6)

Para ser feliz yo debo tener xito en todo lo que me proponga

Voy a ser feliz vuando tenga la rpobacion de todo el mundo
Si cometo un error, soy un fracasado
Si alguien no esta de acuerdo conmig significa que me rechaza
Mi valor personal depende de lo que otro s piensen de mi
Te necesito y no puedo vivir sin ti.