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"(ln ve ,lol s d Lalinoam rica en st campo. JlU IIII IJ ,1 ,
,11 ncla nunaobraqueesunaactualizaci6n i"II",1 "
on nios y de un valor eminentemente ori n le11 1" , V
'o para la prctica clnica ,
I \ 11 ro con la historia del primer nio tratado IXII I " ". I
r 1f'!rY1! n to de la tcnica. las corrientes fundam ',d, d, ' 1"
"'I)U r, y finalmente presenta. en la primera 1111' I 1, 1"
1('()(l11 llsJs de nios en la Argentina,
eIln la autora- tuvo sus rafces en la creadc I I "
" 11' I XII Ci 1 anlisis de nios. pero mi propia OX I ,,1' " l' I
11' 1110 11) \]" ,I'r una serie de modificaciones qu COI " .!' 1, I
1d
,, 1x 1'; 111 n una forma especial de conduclI y ," 111 "
'1' 101', I 1 r s que hace posible reducir el
11111'" (1 \lila relacin bipersonal como COIl 111'
" '," " I( IQla gran importancia de la prim(IllI 11' ,', 1
I ",,Idero decisiv o : que todo nio. ( I II II 1 11 ,
1,
l. 1,1, lel primera sesin la com prensi6" , 1, 11
1 " ,,) rlI curarse,"
"1 (,lldicaa la exposicindeesat elll" I I I ' '1
1, IIHlullorio. el material de juego. el t:lIJ '" 11
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I 11' '" llora de ju ego. la entrevista con O~, l ' l' "
1 1 " " 1do , Todos estos temas estn expU h l~I' " 1, l'
"' " In Los captulos siguientes pres n Ic ll 1 111 . '11 1
1111' 11 Y diagnstico de las neurosis infcm lll, ", V
, I Illc'o la tcnica teraputi=,
" .'1'"
INDA ABERASTURY
RIA y TECNICA
L PSICOANALISIS
NIOS
\1>
Arminda Aberastury
Susana L. de Ferrer
Elizabeth G. de Garrna
Pola 1. de Tomas
y el matenal clnico de
Lidia S. de Forti
Hctor Garbarino
Mertedes F. de Garbarino
Sara H. de Jarast
Manuel Kizzer
Gela H. de Rosenthal
Jorge T. Rovatti
Eduardo Salas
~~
PAIDS
Buenos Aires Barcelona - Mxico
150.195
COD
Aberastury, Arminda
Teoa y tcnica del psicoan li sis de nmos.1 8 ed. 13' reimp.- Buenos Aires : Paid6s, 2006.
320 p. ; 22x16 cm.- (Psicologa, ps iquiatra,
psicoterapia)
A Angel Garma
ISBN 95012302H
1. Psicoanlisis l. Tt ulo
R~seryados
todos los derecho!!. Quedan rigurosamente prohibida , sin la autorizacin Ilscrita de los
tilulllres del cupyright, bajo las sallcionas establecidas en las leye~, la reproduc cin parcial o total de
C~ LII obm po r cualquier medio o procedimiento, incluidos In re)ll"OlOrofla y el trat.amiento iuformlitico.
<O
ISBN 95012-3021X
INDICE
PREUM INAR ... . . .. ~ .
PRLOGO . .. ... . . ...... ... . . . .
NOTA
11
13
Historia de la Tcnica
ur.
19
34
51
62
Tcnica Actual
T en trevlsta
. ,InICIa
"1 con Ios pa d res ............ '......... ,
.-- V. ._~a
... VI. .il consultorio, el material de juego, el cajn individual; problemas tcnicos que surgen de su manej o diario ......... .
". VII. La primera hora de juego, su significado ........... , ... .
VIII. Entrevistas posteriores con los padres ..................
75
92
108
131
Historiales Clnicos
IX. Hstor .les cl'n'cos
X. Conflictos en la elaboracin del duelo ....... ~ .......... .
Primera Parte, por Pola l. de Toms ... ',' ............
Segunda Parte, por Susana L. de Ferrer ........... .... . .
XI. Fragmentos ,de historiales ..... . ........................ .
XII. Surgimiento de ansiedades ana lsadomsoqusticas enquistadas,
por fracasos en la latencia, por Elizabeth G. de Garma . .... .
147
180
180
190
199
209
231
249
INDICE ANAriTlCO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
269
275
nTnUOGRAFA
,,,t 276
Razn de Amor
PEDRO SALINAS
Nota preliminar
Este libro, que se inicia con el Pldmer intento de Freud de curar la neurosis de un nio apli'cando la tcnica psicoanaltica y concluye hrindando
nuevas perspectivas , para la terapia, rene mi experiencia y la de muchos
analistas que trabajaron conmigo.
Es el testimonio de mi .agradecimiento a Freud, que dio los fundamentos tericos de la tcnica; a Melanie Klein, cuyas ideas Iueron mi
directiva ms valiosa; a todos los que contribuyeron con su esfuerzo al
progreso del psicoanlisis de nios y a los que colaboraron en este libro '
ofrecindome generosamente su material clnico.
La Asociacin Psicoanaltica Argentina fue reconocida en 1944 por
la Psychoanalytic International Association l fruto del trabajo infatigable
que en favor de la difusin del mtodo psicoanaltico haba realizado
Angel Garma -eon el grupo que inicialmente le acompa- desde 1939.
Fueron su inters por el anlisis de nmos y el apoyo incondicional que
recib tanto de l como de Enrique Pichon Riviere -con quien trabajaba
desde 1938 en el Hospicio de las Mercedes- los que me permitieron
emprender la ardua tarea de dar los pasos iniciales y crear los cimientos
de lo que hoy podemos llamar nuestra tcnica de psicoanlisis de nios.
Eil este mismo sentido quiero recordar aqu con profunda gratitud 10 que
pura m signific en aquellos a os la frecuente correspondencia con Melanje Klein, d e la~ qu e recib valiosas indicaciones tcnicas.
Si bien Flora Scoln inici tambin en esa poca su labor corno psico~
IlOalisla de nios, yo trabaj sola al principio. Mi primera colaboradora
lue Elizabeth G. de Garma, quien con gran dedicacin y genuino talento para
d anlisis de nios particip desde, 1947 en las tareas de formacin, que
ya entonces eran intensas.
Rpidamente el inters por el psicoanlisis de nios fue credendo
y este hecho ' hizo posible y necesario dictar seminarios tcnicos y tericos
en la Asociacin Psicoanaltica ' Argentina desde 1948. Este progresivo
.lesarrollo culmin con la realizacin del Primer Symposium de Psicounlisis de Nios, en 1957.
Desde 105 comienzos fue formlndose a mi alrededor un grupo espedalmente interesado en estos problemas. Con el paso de los aos algunos ,
IIbandonaron la especialidad, en tanto que otros, una vez formados, conlinuaron sus actividades independientemente y crearon a su vez nuevos
grupos.
12
ARMINDA ABERASTtJRY
Prlogo
FnEUD, SIGMtTND:
pletas. Editorial Americana, Buenos Aires, 1943, tom o XV, Historiales clnicas.
2 fru:un, SICMOND: "Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV,
Historiales clnicos. 40Mb all del prineipio del placer", tomo lI, Una teona sexual y
otros ensayos, pg. 285. Ttem r tab, tcmo VnI, pg. 116. Obras Completas. Ed. Americana, Buenos Aires, 1943.
13
14
ARMINDA ABERASTURY
15
(1:Jo edicin, Viena, 1924). [Traducci6n castellana: Ellrauma del nacimiento, Ed. Paids,
Buenos Aires, 1961.] ...
" El delirio y los sueos en la Gradiva de W. Jensen'\ 'tomo
El chiste y su relacin COn lo inconsciente, pg. 275.
1)
FREUD. SIGMUl"I3 :
nr,
del psicoanlisis., pg. 53. Obras Ccmpletas. Ed. Santiago Rueda, Buenos Aires, 1956.
.
11 FREUD, SIGMUND: "Cartas, manuscritos, notas", tomo XXII, L os orgenes del
psicoanlisis, pg. 261. Ohras Completas, Ed. Santiago Rueda, Buenrs Aires, 1956 .
10
FREUD,
16
ARMINDA ABERASTURY
Historia de la tcnica
19
20
ARMINDA ABERASTURY
FREUO, SICMUND :
roS', pg. 7.
21
. Expone e1 historial en tres partes: en la primera, relata las observaCIOnes q~e realiz el padre buscando corroborar en la observacin directa
de un runo lo que Freud habia expuesto acerca de la sexualidad infantil'
en la segunda ~xpone la evolucin de la enfermedad y del tratamient~
y en ]a ,parte fmal, que l.titula "Epicrisis", se propone: 1) comprobar
?asta .donde este c~so confIrma sus puntos de vista sobre la sexualidad '
mfantil ; 2) determID~r ~u aporta a la comprensin de las fobias, y 3)
extraer. de esta expenenc13 aclaraci()oes sobre la vida anmica del nio y
conclUSIones para la adecuada orientacin de ste.
Juanito~ hasta la aparicin de la fobia, parece haber sido un nio 'que
se desarrollo nor~almente. Sus pad.res lo describen como un 'nio alegre,
con huenas relaCl?neS con su m~dio, que juega bien y goza jugndo.
No hacen referenCJa a enfermedades ni dificultades durante su desarrollo
que hiciesen suponer algn conflicto no :;~esuelto 7.
Los datos que nos da Fre tld s.obre el paciente nos resultan hoy inco~pletos: nada sabemos .sobre el embarazo, el parto, la lactancia y sus
pn.meros logros de lenguaje y marcha. Podemos deducir de la actitud ultenor de la madre -a la luz de n uestros conocimientos actuales- que
el c~~tT?1 de esfnteres debi ser severo, porque el nio padeca de un
(,gtreJ~lmlento tenaz que fue tratado con enemas y laxantes. Nos da en
cambIO un detall~do cuadro de sus traumas genitales, que explicaremos
y evaluaremos mas ad elante.
<1
ARMINDA ABERASTURY
22
FREUD, SIGMUND:
23
FREUD. SIGMUND:
24
25
ARMINDA ABERASTURY
ARMINDA ABERA5TURY
26
hiendo que sus relatos sern transmitidos a Freud, as como las ocurrencias que surgen espontneamente sobre cada itetalle de sus juegos) fantasas
y sueos y que la finalidad de esta correspondencia es curarlo de sus
miedos. El padre a veces interpretaba este material -basndose en lo que
conoca de psicoanlisis y sobre la vida de Juanito--- siendo las inter.
pretaciones aprobadas, ampliadas o modificadas por Freuci. En muchos
otros casos -se le escapaba el significado latente de este material y Freud
lo orientaba sobre la lnea interpretativa a seguir. Resulta bastante extrao que si en este primer anlisis fue tan evidente que el nio sufra
por el sntoma y colaboraba en el tratamiento, se sostuviera despus -y
durante tantos aos- que el nio, a diferencia del adulto. no sabe que
est enfermo ni desea curarse 15.
En la medida en que, por efecto de las interpretaciones, Juanito
haca conscientes los motivos del miedo, surgan recuerdos que estaban
reprimidos y esto hizo posible reconstruir el camino desde la crisis de
angustia hasta la aparicin de la fobia. Muchos de 105 recuerdos de
Juanito son ratificados por los padres ; otros, no; algunos son recuerdos
encubridores cuyo anlisis enriquece la reconstruccin del pasado, pero en
su mayor par1:e sus relatos son :fantasas preconscientes o mentiras que
conscientement.e formula como si fueran acontecimientos de los que fue
testigo. Es este ltimo el ms valioso material para comprender los acontecimientos que desenc!"adenaron la enfermedad y Freud en gran parte lo
utiliza.
Trataremos de exponer el contenido de las sesiones, lJO de acuerdo
con el orden en que aparecen en el historial -=-para evitar repeticiones que
oscurecen el desarrollo del caso-, .sino consignando el gradual esclareci
miento y transcribiendo los textos de Freud.
Tempranamente descubre Juanito que su miedo a que lo muerda un
caballo se relaciona con una impresin recibida en Grunden. Escucha en
una ocasin que el padre de una de sus amigas -Lizzi- )(" advierte del
peligro de acercar la mano a la boca del caballo, dicindole: "No le acero
ques los dedos al caballo, porque te morder." Cuando relata este recuerdo
de Juanito, Freud seala que la formulacin verbal que pone Juanito en
boca de] padre de su amiga es la misma que utilizaban sus padres cuando
1'0 amenazaron por masturbarse.
La neurosis aparece enlazada a este suceso accidental y conserv su
huella en la eleccin del caballo corno obj eto de angustia. Aunque esta
impresin careca en s de "energa traumtica", la adquiri por diversos
factores que detalla Freud: 1) la anterior significacin del caballo como
objeto de preferencia e inters, como se deduce de los primeros relatos
sobre juegos realizados con amigos y con su padre, en los que el cabaUc
lIS
Cf. captulo V.
27
F'REUD, SlCMUND:
ARMJNDA ABERASTURY
28
Cuando Freud seala que todo este con~ct? ,es u~a. consec~encia de ,
las amenazas de castracin de la madre, la Justdlca d!CleDd?: Pero dehemos tener en cuenta que en todo esto la madre no hac~ SlnO desempe
u un papel marcado por el de3tino y extremadamente. espmoso Y compr?,
metido" 18, con lo que apoya su idea de la universahdad ~e la angusha
de castracin e intenta defender la figura de la madre, actItud muy frecuente en Freud. Hoy no podemos sino considerar que. las amenazas de
la madre incrementaron esta angustia en grado extremo y que estas ame
nazas aumentaron su curiosidad por ver los genitales y lo nevaron a u~a
masturbacin compulsiva, pata ratificar que la amenaza no se habla
cumplido.
.
Con un criterio que la, experiencia en nios ha corroborado amp.ba.
mente, Freud piensa que un esclarecimiento sexual adecuado le ?ub~ese
ayudado a vencer ]a c'ompulsin a ver los genitales de la madre y aSI evItar
la intensificacin de la ansiedad. La mentira inicial de la madre sobre la
diferencia de sexos, agregada a la amenaza de castracin, reforz la .compulsin a ver y to car los genitales, siendo este i~cremento de la ansIedad
coadyuvante de la somatizacin que durante dlaS lo mantuvo en cam~
.
rl' pe Es de suponer que el estar en cama y la fiebre aumentaron su
con g
.
hih'd
.
compulsin a masturbarse, actividad que no slo era pro 1 a, sm~ que
se le seal como motivtP de su enfermedad, reforzando su angustia de
castracin; la amigdalectoma actu como factor de~~ncadenante. Freud
no valor el significado de la operacin como castraClon, p~ro hoy, 8 travs de mltiples experiencias similares, nos resulta, muy eVlden.te: En este
como en muchos otros casos, la operacin de amlgdala.s es VIVld~, como
advertencia de, que tambin puede cUR1plirse la tan temIda c~straclOn. ~s
importante sealar que es en este momento cuan(~o Freud ~enal,a por p.nmera vez que los caballos temidos eran hlancos: Cuando su pa4r e ]e dlC~
que los cabal1'Os no muerden, l respo nde: 'Pero los caballos blancos 81
muerden. En Grunden hay un caballo. blanco que muerde. Cuando se le
ponen delante los dedos, muerde"; y anota tambin' q?-e .al. pad~~ le extraa que diga los dedos en lugar de la manO. J uamlo dIce: Cuando
Lizzi se march, haba en la puerta de su casa W1 coche con un caballo
blanco para llevar el equipaje a la estacin; Su padre ~~Iaba ~er~a ,del
caballo y el caballo volvi la cabeza. Entonces el padre dIJO a L!ZZI:. No
""19
l blanca, te mor dera.
toques con los dedos .al cabalo
Creo que est justificada nuestra sJlPosicin de q.ue este caballo bla~co
representa al cirujano con el delantal blanco reahzando la tan tenuda
castracin desplazada a la garganta y que el hablar de los dedos y no de
18
FREUD, SICMUND:
29
la mano _e ra tambin una referencia a ]a- mani-obra operatoria y al instrumento de la masturbacin. Adems, otra de las caractersticas del animal
temido era la "cosa negra que llevaba en la boca" y que result ser un
bozal de cuero. Pienso que este rasgo _tambin encubra un elemento del
trauma operatorio. Es como si Juanito pensara; "De haber tenido un bozal
-la boca cerrada- no me operan", y _al mismo tiempo ume- senta amordazado como con u~ hozai, cuando me operaron". Por eso teme que lo
muerdan los caballos biancos, o los que ,tienen bozal, o que le saquen
l08 dedos. .
Las fantasas de Juanito que cllIentan sus padres en esa poca son
la de la jirafa 20 y la de realizar actos prohibidos que merecen castigo 21.
Todo hace pensar que 'Vivi ]a operacin como el castigo por la mastor..
bacin realizada con las fantasas edpicas subyacentes. Cuando J uanito se
rosiste a ir al consultorio de Fretld los padres le mienten, prometindole
que si acepta ver a una -nia muy linda en casa del profesor, actitud que
nos permite deducir que tambin a la operacin ]0 llevaron engaado 22'.
En esta primera y nica consulta Freud comprende que dos detalles del
animal temido ,estn en telacin con los bigotes y anteojos del padre, e
Ipterpreta que. el miedo de J uanito al caballo surge de s u intensa agresin
,1 padre y del temor a que ste s'e vengue, y que estos sentimientos son
1. consecuencia de sus deseos amorosos hacia la madre. Luego de esta
"J.ita 'comienzan his mejoras importan tes, pero Juanito insiste -con muy
buen sentido- en que s u amor y su miedo al padre SO!! coexistentes, verdad
~U" Freud descubrir ms tarde en Inhibicin, sntoma y angustia. 23
HAtlta ese _momento se limita a decir: "Sabemos que esta parte del miedo
d. Juanito tiene dos aspectos: miedo del padre y miedo por el padre.
El primero proviene de la hostilidad y el segundo del conflicto de su
CI.rio hacia l" 24, sealando as las ansiedades paranoides y ' depresivas
, IU origen.
,
En esta parte del historial Freud interpreta Wl proyecto de juego de
J uanito que consiste en cargar y descargar y descubre que por una relacin
IJmblica sustitutiva es posible 'que un mi'smo juego represente el proceso
del parto y el de la defecacin, interpretacin que se confirma luego cuando
..n flua juegos con una mueca utiliza tambin los mismos smbolos para
,.prr~sentar lo que significaron para l el parto y la evacuacin.
no," de sus recuerdos; 1) el del pataleo como protesta cuando le quertan :\Jrzar a defecar, y 2) el de haber visto a su 'madre cuando evacuaba,
FREUD, SICMUND: "Anlisis de la o:bia de un nio -de cinco aos", tomo XV,
Nlltnrlales clnicos, pg. 176.
lH FREUO, SICMU:ND: ldem, pg. ISO.
SlV FREOD, S ICMUJ'W: ld~m. pg. 172.
va FRE VD, S ICMUNO : l nhibi 'in, sntoma y angustia, tomo XI, pg. 24.
SI"'- FREVD, SIGMUND: "Anj $is de la fobia de un nio de cinco aos", tomo XV,
NI.torlales clnicos, pg. 184.
:lO
30
ARMINDA ABERASTURY
FREUD, SICMUND:
31
Freud descubri que un nio de tTea .,aos perciba el embarazo ytena, adems, su propia concepcin de . cmo se desarrolla un hiio en la
madre: "Y ahora nos procura Juanito una sorpresa, para la que ciertamente
no estarnQS preparados. Teniendo tres aos y medio observ el embarazo
de la madre,. que tmin en el nacimiento de la pequea, y de~Fus del
parlo, si no antes, _reconstruy_ todo el proceso aunque sin exteriorizarlo
y quiz sin poderlo exteriorizar." e2
33
ARMINDA. ABERSTURY
32
FREUD. ";IGM.UND:
.normes~
muo;
34
35
36
"
ARl\IINDA ABERASTURY
cado, del que ya estaba harto. Es interesante sealar que uno de los ms
graves errores en la educacin de este nio era el mantenerlo en un rgimen
de quietud completamente co ntrario a las exigencias normales de su edad
y que su habitacin era tan pequea que apenas poda moverse en eHa.
En el dibujo condens todas estas ~ituaciones: la restriccin, el ahogo, su
habitacin pequea y la limitacin rlimentaria.
Amand;, de 10 .os, nos rela-. sus juegos sexuales ,con el 1J(~rmano
a travs de un dib"J l/). Dijo: HVe{ a pintar una habitacin", pero slo
dibuj la C~ na. Cw ;do 1a termiJ. y quiso pintar la colcha comenz <l
embarullar (,!olores y la colcha cTlci en tal forma que superponiendo un
color sobre el otro LI': Up y tap la cama. El contenido simblico del em
barullar, mezclar y algo que CHee has ta desbordar, es bien claro.
Mara, de 10 aos, expresj la misma situacin con otro simbo!ismo
cuando dibuj una casa y un rbol que se entrelazaban (fjgura 3) y dijo:
"Son P!l.p y mam." Lu~go dibuj otra casa y otro rbol ms pequeos
(figura 4fy dijo: "So)' yo y mi hermano." Es decir, que ella y el her
malla hacan los mismos juegos sexuales que su padre y madre.
_)
Enrique, de 7 aos, que padeca de criptorqll~ia, dibujaba perso na
jes con dos caractersticas muy marcadas: tenan uniformes y siempre sus
piernas eran desparejas, unn ms corta o ms flaca que la 'Otra. ~l si~fi
_do "del qni.I.o.~.me era t!JOparejarse, uniformarse con los dems y -wtificar
. su cuerpo, negando su <fefecto y tapndolo, pero su intento fracasaba: "y en
laliitna acortada o ms .flaca mostraba la anormalidad de sus teslc.ulos.
Pau]a, nia asmtica, de 10 aos, representaba el ahogo dibujando
nios sin cuelloyco'" los brazos an:ancando de la garganta (figura 5).
La dificultad respiratoria" la expresabJl tambin dibuj ando casas con ven~
tanas muy pequeas y colocadas muy alto, tocando el techo (figurit6r y
cuando desapareci eron sus crisis de asma dibuj nios con cuello y con
los brazos saliendo normalmente de ]05 hombros y las casas con las ven~
tanas ubicadas correctamente (figura 7).
Emilia, de 10 aos, represent lo que para ella eran las sesiones de
anlisis dibujando un barquito en el que iban dos pescadores pescando.
Dijo que los pescadores eran ella y yo, sacando todas sus "macanas". Dibuj entonces s us "macanas" y todas eran smbolos del genital mascu
lino. En ese momento de su anlisis el primer plano estaba 'Ocupado por
su preocupacin por la diferencia de sexos y sus celos y envidia al her
mano, que ella imaginaba como el preferido de la madre.
Teodoro, de 8 aos, expres en un dibujo (figura 8) su angustia por
la masturbacin. La mano acusadora sealaba una cmoda que segn
dilo era -una "cmoda de secretos"; la flecha que conduce la mano parte
de ]a regin de los genitales. La otra mano acusadora iba hacia ]a cama
y sobre sta haba una araa encendida, con lo que intentaba decirnos
que se masturbaba en la cama y de noche . .~__.~_~~a del personaje es
ld de un monstruo,
expresando as sus temores de que. "se.le:. .....viera
'en "la
.
....
I
"
,.~ . ..
"
37
:nlnQs:.
.. y, ." por .
su .~tiH.za~~.n: Ta~p~!;"~.-""~~ji~."p~:~~~g.]jle~'~Qn.
.iy.. P..~~,~~~
otra parte,
exp:..~!~~_~~~.~~_~~ pe!.~g.l~.tan claJ:amente..s1Istjh)tos de.._
~_o.s ru~~d~~ ".!~a~~~..l~?f!~~ , ~!.. ~~~? ~ ~I!.. .sit.1!.acin. "<!jjlgLl'!!~ expresar sus
co n ctos.
"""-"-
~
" ., Despus de estos ensayos aparecieron dos libros tcnicos que "~!an
realmente intentos de sistematizar un mtodo de anlisis de nios : los de
Anna Freud y Mel~nie Klein.
En su 'Obra ,~nnlJ." F.reud 5 relata 10 casos de nios entre 6 y 12 aos, "
todos con neurosis graves, y a travs de ellos estudia los alcances y
lmites del anlisis y sus dificultades.=. ..Sostiene que la .situ.Il 9.~L Dio
(rel!t~_al tr,,!!.-miento. _ alJ~.U!ico es difcrtmte "'de la del adulto: no
r:oncie"nci de enfermedad ni -(f~eos de crarse ya que, por lo gelleral,
no padece las consecuenC18S e sus trastornos; no viene al anlisis por
Jilir.e ..decisi n v .E~r ltimo, y ms importante, no~da "a"strciactrrnes-Vflia:lt.e"s,: --(!litando as el instru mento fundam ental del '"anatsis de adultos. Todos'
n!l.tos planteamientos la llevaron a buscar un mtodo que permitiese adaptar
In tcnica creada por Freud para el tratamiento de pacientes adultos a
pncientes de poca edad.
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"una renuncia instjll~iva. Los Bamhis con bocas de perros feroces representahan las lceras
-elfei- vlvIa---como~provoc(idas por la ~i-r.~. m._!_di~_Il
dala, as com'Q sus insatisfechos deseos de morder.
Sus dificultades'~' err ' el cr~~~rtJ.ierito;-o el mi~do de hacerse mujer, se
vieron clarament'e en' otro-sueo, que elabor cuando tuvo que ingresar
e_~.)~ , escucla secundaria, hecho que para su inconsciente sig'n lficaba' pa- sar de nia a adoleScente.
-.... - . ----- -'.__.-'
El su'ee.
el siguiente: "Estaba en una estacin de subte, donde
un tren se iba marchando despaCto-,-ya- corrfa - y me estiraba S .."y -ms
para poder alcanzarlo, porque en l ihan mis compaeras de_escuela."
Alcanzar el tren signifiCaDa para ella el ritmo de crecimiento de sus
~ermanas, que se haban desarrollado bien en la .r~lj.da... SeiIi~-' que se
haba quedado en una etapa de su desarrollo -la oral digestiva- y que
por no poder estirarse lo suficiente sus compaeras seguan adelante y
ella quedaba chica. En realidad en ese momento representaba menos edad
de la que tena por ser muy menuda y delgada.
Estas dificultades se vieron corroboradas en 'Otro sueo: '~~ara, que
_._~~_~~_, ~,~~~a~~, ~ " ~~ ~o.mpr , :"~~ .. P_~ de zapatos con tacos altos para ca:'
que'
era
10
SARA
G.
DE !ARAST.
41
.minar, p:""C ]05 tacos son de cartn y me caigo." Mara era la madre que
no la ' apoyDa -eri- s'u-- riCliici:lt "y--niaWanslerencia
. _.. 'E' 'o'tra:-uc-asin---sua- lo- igurent':" "Voy al ' J'rdrf" Z-oolgic'o; -hay
muchas jaulas y los animales son todos buenos, pero sbitamente se
transforman todos en fieras." Los animales enjaulados representaban sus
conflictos internalizados en el intestino, que la carcoman y que no poda
sacar de la jaula. Estaba en ese momento con d.iarrea y ella viva lo sbito de la materia fecal como los animales salvajes que de golpe irrumpen ferozmente.
J unto a la interpretacin de los sueos, tiene un papel importante
la interpretacin 'de los sueos diurnos, considerando Anna Freud que el
relato de estas 'fimtasas--es muy til en el anlisis de nios y que su situacin psquica hace que las relaten con ms facilidad que el adulto.
Otro medio tcnico empleado por ella, es la interpretacin de los dibujos,
'sealndo que eri generarlos dibujos repiten o completan el material de
los sueos y sueos diurnos; cita, por ejemplo, el caso de una nia con
neurosis obsesiva que acompaaba a veces con dibuj os el relato de sus
fantasas anales.
Piensa que los nios mant~nidos en una situacin de transferencia
p~sitiva SOi1--caplfces-d-' iJar," "fiar- amor al analista --.;.c1aro 'que por' poco
tiempo- ,un cierto tipo de asociaciones que, aunque aisladas, son una
e;a:TliA
'terapeut-a.--
~-
-slo ---ua-
42
r.
..
pg. 467.
44 '
ARMINDA ABERASTURY
e irritacin sintindose impotente para recordarlo. Durante una de las sesiones, en la que jugaba montonamente a quemar algodn, me relat que
"'su madre haha sido injusta con l ese da y lo haba castigado severamente sin que lo mereciese. Tuvo a continuacin una crisis de ansiedad
intensa y record Un incidente sufrido cuando tena 5 aos: estaba interno en un colegio en el que sufri castigos severos e injust.os por parte
de una de las maestras y siempre escondi, por temor, sus deseos de
venganza contra ella, esperando el da 1Q de agosto, fiesta nacional suiza,
en la que segn l "todo era permitido".17 Ese da intent quemarle la
blusa, que era de algodn; no pudo hacerlo y guard una amarga sensacin de impotencia frente a ella y a sus maestras y a toda injusticia.
lVielltras recordaba ste y otros episodios penosos con maestras, dijo: "Esa
es la que yo quera quemar cuando quemaba el algodn." 18
Estas primeras vivencias traumticas en la relaciTl con las maestras
que repet an abrumad'Jras fr1).straciones sufridas en l os primeros dos aos
de su vida determinaron en l una enorme dificultad en el contacto con
el mundo exterior y en el aprendizaje.
Carlos, un nio enurtico, que ,h aba sufrido una agresin homosexual
teniendo 4 aos, elahor esta situacin y su temQr a estar daado y a que
su pene no pudiese nU,nca ms funcionar con un control normal, fabricando
peces (smbolos de su pene) con la cola r ota (la agresin homosexual).
Este mismo nio tenio. fuertes sentimientos de culpa frente a 'Su hermana
menor que tambin era enurtica. Pensaba que los juegos sexuales que
re:J.lizaba con eUa y que consistan especialmente en fellacios a los que l
la forzaba cran la causa de su trastorno.
Lo simholiz durante el tratamiento en un juego en que l preparaba
budines para la hermana, sta los coma y se enfermaba. Otras formas
de sus juegos sexuales se expresaban en juegos en los que l cambiaba
cosas con la hermana, le daba smbolos flicos -palos, lpices, revlve~
1'(';3'Y exiga de ella que le diese pequeos bolsos, monederos, cajitas,
que simbolizaban el genital femenino. En este juego, que se repeta conmi go durante el tratamiento, tema siempre perjudicarnos y llevarse lo
ms valioso, sufriendo dudas obsesivas antes de decidir cada canje 19.
Juan, de 10 aos, cuando estaba elaborando su concepcin de que la
madre tena en el interior los penes peligrosos que haba rohad'O al padre,
jug a que un barco de guerra poda perder todos sus caones y quedar
transformado en un portaaviones, donde se pudiese aterrizar sin peligros.
Intentaba as elaborar su miedo al genital femenino, al que quitaba todos
, -el
ARMINDA ABERASTtJRY
Todos estos. ejemplos muestran cmo "el nio expresa sus fantasas;
deseos y experiencias de un modo simblico por medio de juguetes y jue,gos. Al hacerlo, utiliza los mismos medios de expresin arcaico-filogenticas, el mismo lenguaje que nos es familiar en los sueos, y slo ~ com
prenderemos totalmente este lenguaje si nos acercamos a l, como Freud
nos ha enseado a acercarnos al lenguaje de los sueos. El simbolismo
es slo una parte de dicho lenguaje. ~Si deseamm~~ comprender- crre?~a.
tuBnte tTifego deT 'nio en relacin con su conducta total -aiante -la hora
r ct"mr4t-;is~ deb-emos-' no slo desentraflar el significado de cada smEor'
.~~paradamente, ,por 'clarQS que ,;1105 sean, sino tener en cuenta los m~.~~~.
nismas y formas ,g.~ !'.'~p:rs~n~a.c;~n usados en el trabajo onrico, sin perder
de vi!?ta Jam.s_J\. .r~l~i.n de ca"Ja factor con la situacin total" ;20 ..... _ --Durante el anlisis de .riios s' vc confinuamente que un mismo juguete
o un juego adquieren diferentes significados de acuerdo con la situacin
total y por eso slo se comprende "Y se interpreta un juego cuando
se tiene en cuenta la situacin analtica global en que se ha producido. Una
m"ueca, por ejemplo, representar a veces un pene, a veces un nio, a veces el nio mismo. "El contenido de sus juegos, el m odo como j uega, los
medios que utiliza y los motivos que se ocultan tras un cambio de juego
-por qu no jugar ms con agua y cortar papel 'O djbujar-, todos
estos hechos siguen un mtodo cuyo significado captaremos si los interpretamos como se interpretan los sueos." 21
El juego se desarrolla -en el consultorio dentro de lmites determinados de espacio y tiempo. Las distancias y proporciones con respecto a s
mismc y al terapeuta, su movilidad o inmovilidad en el cnsultorio nos
ensean mucho sobre cul es su relacin con el espacio y su esquema coro
poral. Cuando el nio juega busca representat; algo, podramos decir que
lucha por algo" y todos estos significados debe~ s~I' interpretado~ ,,"p.a:x:~
llegar a tener acceso a los ms profundos estratos de-s- iente.
Al interpretar un juego debeinos consiaeritr; "f}--s-representacin
en el espacio; 2) l situacin traumtica que involuCfa7 3)-~6F.- qne _.A.p.arece-aq; at rora y nctmmigo; 4) qu funCin cumple" 1 "disIraz, la
gra;~i,<l,,__ef humor o el malhumor del juego. Este, cOJIo erslieo~ -es-na
actividad llena de sentido y est en la base de todo aprendizaje o subli
macin posterior 22.
La comprens.in e interpretacin de las expresiones preverbales en el
nio nos han conducido a la creacin de mtodos diagnsticos basados en
el juego y en el dibujo.
20 KLElN. MELANn:: El psicoanlisis de nios (1932). Biblioteca de PsicoaDlisiSy
1948. pg. 27.
~l KI..m:N, MELANIE; ldem, pg. 28.
22 Huizinga considera que el juego est en el origen de la cultura., es previo
.1 ella, la a{:ompaa y la influye desde sus comienz:os. H omo ludens. Editorial Emec.
Buenos Aires, 1959.
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qeteq!tiI)ad,~
valor
FIG URA
11
48
ARMINDA ABERASTURY
,,
Al saber que l. madr", de la nia viva con un hombre del que haba
tenido otra hija, decidi que Maribel deba vivir con l. Como no pudo
lograrlo amistosamente recurri al rapto. Mientras vivi con su madre,
sta asegur a Maribel que su padre verdadero no era el qUE." haba vivido
con ellas y al que vea perdicamente, sino que era este otro que en ese
momento viva all. A su vez, el padre, cuando la rapt y la llev a vivir
consigo, le dijo que la verdadera madre no era la que haba vivido con
ella hasta entonces, sino esa seora que estaba all con ellos, y le exigi
que la llamase mam.
Como la nia se acordaba de su madre y preguntaba por ella, pensarOn que la olvidara completamente si le decian que slo era una amiga
que la cuid en Ulla poca en que su mam verdadera estuvo enferma.
La nia continu interrogando durante un tiempo y negndose a decir
mam a la mad.rastra. Luego del nacimiento de una hermana la nia dej
de preguntar y se someti a lo q'ae se le exiga. Entonces se despert en
eUa una verdadera obsesin por saber todos los detalles referentes a la
vida sexual. Esta curiosidad, y el hhito de hablar en el colegio de cosas
sucias de un modo grosero, hicieron temer a sus padres que las familias
. de sus amigas y compaeras la rechazaran. Este fue uno de los motivos de
la consulta. Adems, sufra de terrihles pesadillas, de las que se despertaba
con necesidad de orinar y no recordando nada de lo soado.
decir la verdad.
El relato de los primeros ao" de vida lo hizo el padre, Maribel no
fue deseada, la madre le dio el pecho hasta Jos cinco meses y tena una
buena relacin con la nia. Maribel reaccion al destete con trastornos
intestinales y tuvo siempre un sue'o intranquilo. N recuerdan ningn
detalle de la iniciacJ (n y proceso de la marcha, lenguaje y control de
esfnteres. Su rendimItnto escolar es bueno. Mientras concluye la casa
(figura 9) Maribel dice: "Ser aburrida," Pone UD techo A y alarga,l~e~o
los palos agregando palos pequeos, a los que coloca en un equlhbno
inestable y que 5e .apoyan en un punto solamente. Entre los palos que
agrega coloca rejas "cerradas", y ~ncima de ellas ubica .otro tech~. Cr~o
difcil expresar mejor lo insostenible que era para MalIbel la eXIgencia
de guardar encerrado el secreto. El cerco que rodea la constru.cciD
pone en evidencia su desconfianza frente al mundo e~terno ~or ll?cremento de la ansiedad paranoide. Deseo destacar en especlal el slrnhQliemo
chicos:n-a "'chIq~it'Y 'una grande''\ 'lapsus con "'l que revela ya el cono"-aiiento de la verdad.
" , .
, '..
~'-"-Adems";'las sei's
habitaciones que construye las designa como comedor, dos dormitorios, cocina y un cuarto para que jueguen los nios. Olvida as el desti.no de uno de los Guartos porque reprime la existencia del
bao, smbolo de lo sexual y lo sucio. En este olvido expresa. la represin
impuesta al conocimiento de su verdadero origen.
Tambin el dibujo de la figura humana, con sus vestimentas y sin
ellas, result ser un material valioso para conocer el esquema del cuerpo
del nio. Encontramos ca EQ!.ique Pichan Rivi.!!.e_=_JlI,l~~___ .~.!L _.ni..fiq
desdf~ los
anos en adelante es capazae reproducir . correcta.me}~!e )a
figuJ-a h-;;naay- que ras defoJiliaCloiS'"e ra ~ipreseniacr~'C'~~'p_,?n;.
ae-='corn' -en lasconsrtucciones--de -casa~ a conflicto-TfinoS; tieJlen
_. seti5l""{-y peal1 ' interpretarse. Nios con 8.!?ma 6 con ' sedas' diiiu1tades
para respii~- cuando ' dihiijan el cuerpo humano suprimen el cuello o
representan el ahogo dibujando los brazos en la regin del cuello, simbo-
cr.
"El dibujo de la fi gura humana como test de personalidad normal y anormal", en F. Goodenough, Test de inteliger:cia infantil por medio
del dibujo de la ligura humana, Ed. Paids, Buenos Aires, l\l edicin, 1951, pg. 237.
21
26
49
JAIME BERNSTEIN:
50
ARMINDA ABERASTURY
erario'
m.
FREUO, SIGMUNO:
Historiales clnicos.
2
F'REUD, ANNA:
SI
52
ARMINDA ABERASTURY
se adapta a todos los caprichos del nio; en otros sigue los vaivenes de
su humor; en otros, le demuestra su superioridad o habilidad, tr?r:sfor~
mndose en una persona interesante, til y poderosa, de cuyo auxIllo ya
no pueden prescindir. Su nica preocupacin en cada caso es crea~ un
vnculo suficientemente fuerte y positivo como para asegurar la contmua~
cin del tratamiento. Partiendo de la base de que el nio no tiene con
ciencia de enfermedad, no titubeaba - por ej emplo-- en despertar esa
conciencia comparando su sntoma con los actos de un enfermo mental
y sealndoselo de esta manera: "Lo invit a describirme sus arrebatos
FREUD, ANNA: El psicoanlisis del nio. Ed. Imn, Buenos Aires, 1951, pg. 27.
FREUD, ANNA: [den!., pg. 69.
53
neurosis de transferencia, y despliega de nuevo todas sus reacciones anormales en la relacin con el nuevo personaje transferencial, es decir, con
el analista.
Para Anna Freud nada de esto acontece en el anlisis de nios y trata
de explicar esta imposihilidad en parte por la estructura del nio y en
parte por el anlisis mismo. Considcoo que el anlisis de ni os no es muy
apropiado para una transferencia fcilmente interpretable porque'- a diferencia de lo que acontece en el an lisis de adultos: "El analiste: de nios
puede serlo todo, menos una sombra. Ya sabemos que es para el nio
una persona interesante, dolada de todas las cualidades imponentes y
atractivas. Las finalidades pedaggicas que, como veremos, se combinan
Con las analticas, hacen que el ni o sepa muy bien qu considera conveniente o inconveniente el analista, qu aprueba o reprueba." s HEs como
ei encontrsemos pintado un cuadro en la pantalla sobre la cual se ha
de proyectar la imagen. Cuanto ms frondoso y colorido sea aqul, tanto
ms contribuir a borrar los contorllOS de la imagen proyectada. Por tales
motivos, pues, el nio no desarrolla una neurosis de transferencia. A pesar
de todos sus impulsos cariosos y hostiles contra el analista, sigue desplegando sus reacciones anormales donde ya lo ha venido haciendo: en el
umbiente familiar." 6
Se comprende que al no anali:zar las fantasas destructivas del nio
en el anlisis disolviendo la transferencia negativa por medios no analticos y fonndoJo a vivir un idilio transferencial, sus pequeos pacientes
Luviesen que actuar fuera del anlisis todas las fantasas destructivas que
iban surgiendo, pues no les eran interpretadas en la situacin transferenciaI
y en su relacin con los obj etos originarios.
Hanna Sega1 7 , en un artculo sobre "Algunos aspectos del anlisis
de un esquizofrnic"O", describe para el anlisis de psicticos lo que he
visto como un peligro en el anlisis de nios. Dice que cuando se emplean
tcnicas de tranqailizacin y el mantenimiento de la transferencia positiva,
tal como postulan Anna Freud y su escuela, dando simpata al paciente y
tranquilizndolo, el analista se convierte por el momento en el objeto bue~
nu, pero slo a costa de una futura disociacin entre los objetos malos y
los buenos y con el refuerzo de las d efensas patolgicas del enfermo.
As se manifiestan luego repentinas conversiones de dioses en demo
nos y la transferencia negativa se hace difcil de manejar. Aun cuando
esa fase "buena" condujera al progreso del anlisis, se ve interferida por
la represin de las fantasas sobre el analista "malo". Adems~ cuando
~l analista es mantenido artificialmente "huenu", el paciente elige a otra
persona como perseguidor; ser generalmente un miembro de su familia
5 FREUD. ANtiA: El psicoanlisis del nie o Ed. IrnlJ , Buenos Aires, 1951, pg. 71.
G FREUD, ANNA: Mem, pg. 72.
SEGAL, HANNA : "Sorne aspects of Ihe analysis of a schizophrenie". International
Journal of Psycho>-Analysis, tomo 31, 1950, pgs. 268 a 278.
1
ARMINDA ABERASTURY
54
que est mucho menos preparado que el analista pa:a hacer frente a la
hostilidad del paciente.
Anua Freud l!ega a la conc.1usin de que. slo aislando al . n~ '~e su
medio familiar podra conseguirse esa neurOSIS d.~ transferencia mdlspe~.
sable para la repeticin de los sntomas y su cur aClOD, pero que esto traena
el riesgo de que el nio luego no pudiese adaptarse a su hogar, o que
volviendo a l se repitiesen los sntomas.
La necesidad de conferir un rol educativo al psicoanalista y su concepcin sobre la transferencia que hemos exp uest~ .s~ fund~ _en lo que
ella considera la diferencia fundamental entre el a n a]SIS de TImos y el de
adultos, y que surge de la inmadurez del supery infantil: "En el a~ulto
el supery ha alcanzado ya su independe~~ia y no es ~cces~ble a los mflujos del mundo exterior. .. " " ... En el nmo, en cambIO, aun se. enc~entra
al servicio de sus inspiradores -los padres y educadol'es- aJ ustandose
a sus exigencias y siguiendo todas las fluctuaciones de la relacin con la
persona amada y todos los camb.ios de sus propias opi.n~o.nes." 8
Dice: " Tambin aqu trabajamos como en el analisls de adultos, en
forma puramente analtica, mientras se trate de liberar de lo inconsci~nte
los sectoTes ya reprimidos del dIo y el yo. En cambi~, la lab?,r a ~ea:l~ar
en el supery infantil es doble: analtica, en la deslDt:graclOn h istenea
llevada desde el interior, en la medida en que el superyo ya ha alcanz~do
su independencia; pero,..tarnbin pedaggica, influyedndo desde .el ext~nor.
modificando la relacin co n los educadores, crean o nuevas lmpreSlOnes
y revisando las exigencias que el mundo exterior ~mpon.e al ,~i~o." 9
Para justificar la misin educadora del analIsta dlCe: SI rec.o~noce
mos que las potencias contra l;s. cuales d~bem~s luch~r en la .~uraclOn de
las neurosis infantiles no son umcamente mten ores, smo tambIen en parte
exteriores tenemos derecho a exigir que el analista de nios sepa valorar
con j uste~a la situacin exterior en la que el nio se encuentra, tal como
le exigimos que sepa captar tambin la sit~ac~n interior.': l~
El analista debe entonces tener conOCImIentos pedagogIcos tericos
y prcticos y "si las circunstancias lo hiciesen necesario asumir las fun
ciones de educador durante tod-o el curso del anlisis".l1 El analista debe
asumir la direccin del nio para asegurar la conclusin feliz de ese anlisis debe ensearle a dominar su vida instintiva y la opinin del analista
de~idir qu parte de los impulsos infantiles ha de s~r suprimida ? co~?e.
nada, qu parte puede satisfacerse, cul debe conducnse a. ~a. sublimaclOD.
"Es preciso que el analista logre ocupar dur,ante todo el anahsls el lu~a.r del
ideal del yo infantil."12 "As el analista reune en su persona dos mlSiOneS
FREUD, ANNA: El psicoanlisis del nio, pg. 120.
9 FREUD, ANNA ldem. pg. 120.
10 FREVD, ANNA Idem. pg. 125.
11 F'REUD. ANNA ldem, pg. 126.
12 FREUD, ANNA Idem. pg. 91.
,8
55
le:
J6
pg. 99.
57
ARMINnA ABERASTURY
56
;105
17
FREUD,
18
FREUD,
19
FREUD,
20
1949.
21
FREUD,
56.
22
FREUD,
23
59
ARM1NOA ABERASTURY
cia no es espontnea en el nio; 2 ) aunque evidencia reacciones transferenciales positi vas y negativas, no hace una verdadera neurosis de trans~
f-erencia, en parte por las condiciones inherentes al nio y en parte porque
estas condiciones obligan al analista a realizar !l1l3 labor ~ducativa; 3) el
nino no puede hacer una segu nda edicin antes de haber agotado la primera y el ana lista debe ser educador porque el supery del nio todava
depende de los objetos exteriores que l o originaron y no est an maduro;
4) la transferencia :negativa no debe ser interpretada sino disuelta por
medios no analticos, y S) slo con transferencia positiva puede realizarse
una labor til con el nio.
Pa.ra Melanie Klein, en canibio, la capacidad de transferencia es espontnea en el nio; debe interpretarse la transferencia positiva y la
negativa desd e el primer m omento y el analista no debe tomar el papel
de educadr.
Pir.nsa qu e la ansiedad del nio es muy intensa y que es la presin
de estas ansiedades tempranas lo que pone en movimiento la compulsin de
repeticin, mecanismo estudiado por Freud en el dinamismo de la transferencia y en el jmpulso H jugar 25. Esto lo conduce a simboli zaciones y
personificaciones en las que reedi ta s us primeras relaciones de objeto, formacin deJ supery y adaptacin a la realidad, que se expresan en sus
juegos y pueden ser interpretados 20.
En sus primeros trabej'os:27 sostena Melanie Klein que, mediante el
proceso de simbolizacin, el nio consegua distribuir el amor en nuevos
objetos y nuevas fuen tes de gratificacin. Ms tarde afirm 2S que tamo
bin distribuye sus angustias y que por el mecanismo de reparticin y
repeticin las disminuye y las domina, alejndose de sus objet'Os origina
rios peligrosos.
La sustitucin del objeto originario, cuya prdida es temida y lamentada, por otros ms numerosos y reemplazables; la distribucin de
sentimiento~ en mltiples objetos y la elaboracin de sentimientos de prdida a travs de la experiencia de prdida y recuperacin - -tal como lo
vio Freud cuando analiz el juego del carretel- son la base de l a actividad ldica y de la capacidad de transferencia.
Frente a los objetos - por el mecanismo de identificacin proyectiva- los nios hacen transferencias positivas o negativas, de acuerdo con
58
2~
.,e:cual
n,
Una teona
otros eruayos.
60
ARMINDA ABERASTURY
61
Un temprano inters por la vida mental del mno me llev hace muchos aos a trabajar en salas de lactantes, pero fue en 1937 cuando por
primera vez tom contacto con una nia de 8 aos. La vea diariamente
en la sala de espera cuando acompaaba a su madre a un tratamiento
psiquitrico 1 y su expresin inteligente y angustiada me haha hecho
dudar del diagnstico que pesaba sobre ella. Supe que no haba podido
aprender a leer ni escribir no obstante los renovados intentos que se hicieron para interesarla en el conocimiento, y que los profesionales a los
que su padre consult dijeron que se trataba de una oligofrnica. M primer acercamiento a su mente fue pedaggico, quera ... saber si esa nia
poda o no aprender.
En las largas entrevistas que tuve con ella, en horas en que su madre
estaba en tratamiento, me contaba fragmentos de su vida mientras yo le
iba enseando las letru9' y los nmeros. Llegu a la conclusin de que si
no aprenda era porque le resultaba muy penoso conocer la enfermedad
de su madre y recordar todo lo que haba sufrido durante los episodios
psicticos de los fIue fue testigo. Su mente se haba paralizado por este
conflicto, y se 10 fui. cf)munieando. Comprend tambin que las mentiras
que para consolarla o tranquilizarla le (leean los adultos que la rodeaban
haban creado en ella una gran confusin y le hahan hecho perder fe
en que pudiese llegar a conocer la verdad. Fue despu{~s de este esc'lare
cimiento cuando pudo comenzar a aprender 2. Como los resultados de
estas entrevistas fueron tan asombrosos y la nma aprenda nuevas cosas
de da en da, le un tratado de psicoanlisis de nios: huscando una
forma de ayudarla mejor. En esa misma poca, alentada por los resultados.
que obtens., me ocup de un nio de 11 aos tambin con dif-icult,des
de aprendizaje. Est;ba sometido a intensos castigos corporales y pudimos
ver cmo stos hab:ian desempeado un papel importantsimo en su ere..
ciente inhibicin intelectual.
En el consultorio de la Liga de Higiene Mental, que funcionaba en el
Hospicio de las Mercedes, hice los primeros tratamientos psicoanaltieos de
nios, siguiendo la tcnica que Anna Freud describe en su libro.
Enrique Pichoh Riviere era el terapeuta.
Este fue el punto de partida de mis investigaciones sohre las dificultades de
aprendizaje y su relacin con el engao o el ocultamiento de la verdad.
.a FREUO, ANNA: Psicoanlisis del nio.
1
2
62
63
65
ARMINDA ABERASTURY
64
las Mercedes desde 1947 hasta 1952. (El Hospicio de las Mercedes ~e Barna actualmente Hospital Nacional Neuropsiquitrico.)
v PICHON RtVIERE, ARMINDA. ABERASTURY DE: "rndicaciones para el lratsmiento
anaJtico de nios - un casI:" prctico". Revista de Psicoanlisis, tomo IV, NQ 3, 1947.
lO ABERASTVRY, ARMn:oA: El juego de construir casas. Ed. Paids. Buenos
Aires, 1%1. En la actualidad :;6 utili?'.a como test no slo en la Argentina. habiendo
sido publicado por el Inlernational JournaI of P sychoallalysis y por el Psychoanalitic
Survey.
11 HOMBURCElI, ERIK: "Co nfiguraciones en el juego". Revista de Psicoanlisis,
tomo VI, Buenos Aires., 1948.
12 SCHILOER, PAVL: Imagen- y apariencia del cuerpo humano. Paids, Buenos Aires
1958.
13 C. capItulo VII, caso 3.
14. Del:!d:! 1948 hasta 1952 estos cursO!'! estuvieron a mi cargo; a partir de esta
fecha se incorpor a estas tareas didcticas E. G. de Garma y posteriormente Diego
Garcia Reinoso, Emilio Rodrigu, Elena EvelS'On y Mara Esther Morera. En este
ltimo ao funcionan dos cursos: uno de ellos es dictado por m con la colaboracin
de Susana L. de Ferrer, Rebeca Grinberg, Isabel L. de Lamana y Pala l. de Toms;
otro est a cargo de Diego Garca Reinoso, con Alberto Campos, Elena Evelson y
Maria Esther Morera como colaboradores.
15 Congreso Annal de P sicoanalistas de Lengua Francesa, noviembre de 1951.
Pars. "Quelques considerations sur le transfert et le contretransfert dans )a psychanalys
j'enfants". Revue Fran~aise de Psychanalyu, tomo XVI, NQ 12, 1952. "La transferencia
en el anlisis de nios, en especial en los anlisis tempranos". Revta de Psicoanlisis,
tomo IX, N' 3. 1952.
16 Instituto de Medicina Psicoanaltica, creado en ese ao por Enrique Pichon
Riviere. , Colabonban conmigo en la parte de nios: Diego Garca Reinoso, Teresa N.
de Mom, Mara Esther Morera, S. Resnik, Marcela Spira y Pala 1. de Toms. Actual
mente M. Spira est en Suiza y cumplfl funcione s didcticas en anlisis de adultos~
mientras S. Resnik sigue su formacin analtica en Londres. Posterionnente se incorporaron a las actividades en nios Elizabeth T. de Bianchedi, Elena Evelson. Gilberte
T. de Carca Reinoso, Raquel Hofman, I sabel L. de Lamana y Janine Puget.
17 En Is Revista de Psicoanlisis:
Scolnj, Flora: '''Psicoanlisis de un nio de 12 aos", tomo IV, NQ 4, pg. 664.
Goode, Elizabeth: "Aspectos de la interpretacin en el psicoanlisis de nios",
tomo VU, NQ 2, pg. 221. Pichon Riv,iere, Arminda Aberastury de: "El juego de
construir casas - Su interpretacin y su valor dIagnstjco", tomo VII, NQ 3, pg. 347.
Goode. Elizabeth: "Un cuent(} en el anlisis de un nio", tomo VII, NQ 3, pg. 402.
P erestrello, Marialzira: "Consideraciones sobre un caso de esquizofrenia infan til",
tomo vrr, NQ 4, pago 487. Pichon Ri vier~ Anninda Aberastury de: "Fobia a los
globos en una nia de once me;cs", tomo VII, NQ 4, pg. 541. Pichon Riviere, Armin
da Aberastury de: "Algu nos mecanismos de la enuresis", tomo VllI, NQ 2, pg. 211.
Pichon Ri viere, Ar minda Aberastury de: "Cmo repercute en los nios la conducta
de los padres con sus animales preferidos", tomo vnr, N9 3. Pichon ruviere, Anninda
Aherastury de: "La transferencia en el anlisis de nios- en especial en los an
lisis tempranos", tomo IX, N9 3, pg. 265. Garma, Eliubeth: "La masturbacin
prohibida y el desarrollo psicolgico", tomo X, NI? 2. pg. 149. Ga rda Reinoso, Diego:
"Reaccin de una interpretacin incompleta en el anlisis de un ni' psictico",
tomo X, NQ 4, pg. 433. Pichon Riviere. Arrnincla Aberastury de: "Una nueva psico
loga del nio a la luz de los descubrimientos de Freud", tomo XIII, NQ 4, pg. 220.
Campo, Alberto J.: "La interpretacin y la accin en el anlisis de los nios", tomn
XIV, NQ 12, pg. 121. Campo, Vera: "La interpretacin. de la entrevista con los
67
ARMINDA ABERASTURY
algunos de ellos no siguieron mi evolucin tcnica o continuaron sus actividades independientemente, mientras nuevas personas vinieron a colaborar
conmigo.
El Simposio de Psicoanlisis de Nios realizado en la Asociacin
Psicoanaltica Argentina en 1957 fue exponente de lo mucho que se haba
trabajado en esos aos 13 y marc el final de una etapa del psicoanlisis
de ni-os en la Argentim1.
En 1957 le en el Congreso de Pars 19 un trabajo subre la denticin,
la marcha y el lenguaje :!,\ que gnificaba un aporte undamental para la
66
l}adrc', en el anli-fl':" d. los nis", tomo XIV, N''; 1-2, pg. 129. Pkho-:l Riviere.
.\:nnil.1da Abe,at:iit1ry de: "La inclusin de los padres en el cuadro de la situacin
analtiea y el manejo ae ~;"tfl situaci,'o a travs de la interpretacin", tomo XIV, NQ 1-2,
pg. 137, Por motivos de discrec~n profesional lo se publicat'Ol1 dWi valiosos trabajos
.vrt:sF,lltado,,, en la Asociaein Psicoan3.1hiea Argentina: Spira, Marl~cla: "Anlisis de
un niiw epilptico de .5 aos". Evelson, Elena: "Perturbacin de la capacidad reparatoria en ulla nia psictica".
18 Durante este Simposio presentaron trabajos sobre Psicoanlisis de nios:
Campo, Vera: "La introduccin del elemento traumtico",
Chaio, Jos: "Algunos aspectos de la actuacin de las jntt~rpretaciones en el
desarrollo del i1t,~ighc y en la reestructuracin mental del nio".
o EveIson, Elena: "Una experiencia psicoanaltica: anlisis simultneo de hermanos mellizos"_
Garbarino, Hctor: "~volucin de una fobia a los rengas".
4"
Carbarino, Mercedes Freyre: "Dramatizacin de un ataque epilptico",
Grinberg, Rebeca: "Evolucin de la fantasa de enfermedad, a travs de la
construccin de casas".
* Lamana, Isabel L. de: "La asuncin del rol sexual de una melliza univitelina".
* Jarast, Sara G. de: "El duelo en relacin c{)n el aprendizaje".
* Mom, Mara Teresa N, de: "Algunos aspectos del anlisis de un ni, con una
dermopata"_
Morera, Mara Esther: "Fantasas heterosexualeSi subyacentes a una histeria de
conversin"_
Pichon Riviere, Arminda Aberastury de: "La denticin, la marcha iY el lenguaje
en relacin con la posicin depresiva":
* Racker, Genevieve T. de: "El cajn de juguete del nio y d 'cajn' de
fantasa del adulto (medios de actuacin- juego frente a la realidad angustiosa interna - transferencial) ".
Rodrigu, Emilio: "Anlisis contemporneo de un padre y un hijo".
Saz, Carmen: "Comunicacin y destruccin".
Souza, Decia de: "Analise de urna crian9a esquizofrenica de dois anos e dcz
meses".
'" Zmud, Frida: "Observaciones de un anlisis corto en una nia de veintids
meses".
.;. Trabajos publicados en la Revista de Psicoanlisis, tomo XV, N9 1-2, 1958.
19 XX Congreso de la International Psycho-Analytical Association, Pars, julioagosto, 1957.
20 PICHON RIVIERE, ARMINDA ABl::RASTURY DE: "La denticin, la marcha y el lenguaje en relacin con la posicin depresiva". Revista de Psicoanlisis, tomo XV, NQ 1,
1958. Publicado tambin por el lnternational Joumal 01 Psycho-Analysis, vol. XXXIX,
partes n-IV, Londres, 1958.
68
ARMINDA ABERASTURY
oe
Htl>tonales chmcos.
'
2:5 KLE[N, MELANIE: El psicoanlisis de nirios.
2G. ~\ (lV.ATTI, JO~CE: "La fase genital p~evia - Un llUevo enloque sobre la evolucin
de la hbl do" . TrabajO ledo en la Asociacin Mdica en 1960
2 i". L~~ tr8h~jos ledos fueron los sigu ientes : "El psi~anlisis d el nio en ]a
a?lua}l~a~ > ~rmlD~a ~beraslur~. y. Jorge .Rovatti; "El psicoanJisis en odontope.
dlal.na , .~{ana. ln~s . Egfl2CUe ; , PSICo!erapla de grupo en nios", Eduardo Salas
Sublrat: PredlSll"OSlC10n 8. ]a ulcera gastruduodenal en el nio", Elizabeth G. de
Garma y. Ang~l Carma 'El valor dt~ Jos sueos en el tratamiento de la colitis
ulcerosa lllfantIl", Sara G. de Jarast y Elas Jarast; "Pslcodinamismos. del asma
69.
70
ARMINDA AB ERASTURY
71
Tcnica actual
Mi tr:nica tuvo sus races en la creada por Melanie Klein para el anlisis
de nios. Se n.u,tri de ella durante muchos aos, pero mi propia experiencia
me ha permido hacer una serie de modificaciones, que considero trascendentales y que expondr a lo largo de estos captulos. Se basa:n en una
forma especial de conducir y lLtilizar las entrevistas con los padres. que
hora de juego 'Y un hecho qu.e considero decisivo: que todo nio, aun el
muy pequeo, muestra desde la primera sesin la comprensin de su enfer~
medad y el deseo de curarse.
.
V.
Cuando los padres deciden consultarnos sobre ' el problema o enfermedad de un -hij o les Pldc;'una"
aavirneriaoles"que el' hijo no
- debe estar p reserite;-peri:f s informado de--Ia"'consnlta.
~
lUiques~gerlmo-s a conveniencia"de' verlos a ambos, lo frecuente es
qu'e acuda la madre, excepcionalmente el padre y muy p~s veces los dos.
En algun os casos muy especiales un familiar, amigo o institutriz han venido
en representacin de los padres. Cualquiera de estas posibles situaciones
es, en s misma, reveladora del funcionamiento del grupo familiar en la
relacin con el hijo.
eirevIsta;
, Para forma rnos un j uido aproximado sobre las relaciones del grupo
familiar y en especial de la pareja, nos apoyaremo~ en la impresin que
tengamos al reconsiderar todos l os datos consignados en I~ entrevista. Esta
no debe parecerse a un interrogatorio, en el cual se sientan enjuiciados.
P or el co ntrario , hay que tender a aliviarles la angustia y la culpa que la
enfermedad o conflicto de un hi jo despiertan y para eso debemos asumir
des de el primer momento el papel de terapeutas del hijo y hacernos cargo
del problema o del sntoma.
Los datos que nos dan los padres suelen ser inexactos, deformadus
o muy s uperficiales, pues no suelen tener un conocimiento cabal de la situacin y durante la entrevista olvidan parte de lo que s8".ban debido a la
angustia que s ta les provoca. Suelen vivirla com o un enjuiciamiento.
Adems, no pueden, en un tiempo tan limitado , establecer una relacin tal
con el terapeuta -hasta entonces persona desconocida- , que les permita
profundizar en sus problemas.
~~~; ~ii~;,~c~o~n~~v~eniente finalizar la entrevista sin haber I~Kr.a~_C?.
los ill
.~
.
.
nio:
.JI. }.-iriQiiY~?e -"li -cns.l!!!ii. . .pilsto!ia d.t!J...nio~ . c) cmo se ~es_arr_oUa... un ,
da de .....ij...vlda .di.riJ!, un domingo o feri!,,~o.. y .eLda.desu .c lI!D\!.kao~, y
d) cmo , es .1a, _rela~in
i~; P~4~!!~L -~_nJtt ,~!J~~L ~I}_ ~J!~-, h.~._.L._~'?..?._ el"
medio familiar inmediato.
..- -.
conocer 811les-ae-veral
:,de
75
76
ARMINDA ABERASTURY
M Olivo de la consulta
b)
M_~_~~~resa_ sa~e~_l~" ~e~~.~esta emocio~a! .. ___en especial de la madreante el anunclO-de"I- erh5-arazo, si, fue'd-eseado accidental, si hubo rechazo
ef.
78
ARMINDA ABERASTURY
SUSANA 1. DE FERRER.
Con CELA H. DE ROSENTHAL.
79
la
.,I
...
. . . . _'..
... .-
..
80
ARMINDA ABERASTURY
;n"...
81
ha dado ' ~pecho ti ss hijos; per~ que tuvieron muy buen contacto con l,
ELIZABETH
1)
KLEIN, MELANIE:
pg. 111.
G.
DE GARMA.
ARMINDA ABERSTURY
82
fancia o lo ha elaborado a travs de un tratamiento psicoanaltico,solucionar estas primeras dificultades del nio empezando lentamente, insistiendo o dejando temporariamente el intento. Si nos informa que frente
al cambio de alimentos el bebe reaccion con rechazo, preguntaremos los
detalles de cmase hizo, si fue pacientemente o con irritacin, pudiendo
as ir reconstruyendo el cuadro.
Es importante investigar la fecha del destete y sus condicion.es. A veces descubrimos que el chupete o la mamadera se han mantemdo hasta
los 5 6 aos, aunque hayan dicho al principio que el destete ocurri
a los 9 meses.
Las reIacic nes de dependencia e independencia entre madre e hij o
se reilej an tambin en el interj uego que se inicia cuando un bebe comienza a sentir necesidad de moverse por s mismo y la expresa. La
madre puede ver o no esta necesidad y frustrarla o satisfacerla. Entre el
tercer y cuarto mes de vida el nio entra en un perodo en el que su
psiqusmo es sometido a exigencias nuevas y definitivas, que se concretan
en la segunda mitad del primer ao de vida con la iniciaci~ de la marcha
y el lenguaje l0.
y-por
83
84
ARMINDA ABERASTURY
especial atencin. Nos interesar saber si la aparicin de las :--iezas dentarias se acompa de trastornos o si se produjo normahnente y en el
moment'Q adecuado. Interrogamos luego sobre el dormir y ~us caractersticas porque estn muy relacionados. En c,~9_.. de.. . ..hfl:b~E. , trastornos de
sueo preguntamos cul es la condQcta toneL.nio y cules. . so~'}os~sl .
-iiinielo's"'q"u' desperla en los padres el s,ntoma, Es importante ra-aes.
crfpdf del-'cuarto donde duer-me el bebe, s est solo o si necesita la
presencia de alguien O alguna e-andicin especial ' para conciliar el sueo.
Durante la denticin pueden aparecer trastorn os transitorios de sueo, que
se agravan o desaparecen de acuerdo a cmo el medio manej e la situacin,
Este problema es uno de los ms perturbadores en la vida emocional
de la madre y pone a prueba su maternidad 13.
El uso del chupete como 11bito destinado a conciliar el sueo es
uno de los factores que favorece n el insomnio. Los padres sueler. decir
que el bebe no duerme si se ]0 quitan. En nuestra experiencia con grupos
de orientacin de madres analizamos sus reacciones frente a este proble
ma, encontrando que la dificultad no era del bebe, sino .de los padres,
que postergan la decisin o crean situaciones que dificultan solucionar
el problema.
El destete que habitualmente ocurre al final del primer ao de vida
significa mucho ms que dar al nio un nuevo alimento. Es la elaboracin de IDla prdida definitiva y depende de los padres el que se realice
con meno!? dolor; pero esto slo pueden hacerlo si ellos mismos lo han
elaborado bien.
~9ando sab~mos a qu edad"y en qu for ma se realiz el co~tr<?l de
esfnteres, se ampla nuestro conocimiento sobre la madre, Hemos encontrado que si el aprendizaje del control de esfnteres es~,~Y temp~ano~
muy severo, o est ligado a otros acontecimientos traumticas, conduce,
s graves trastorn os, en especial a la enuress. Por eso el terapeuta debe
preguntar la edad en que se empez el aprendizaje, la forma en que se
realiz y la actitud de la madre frente a la limpieza y suciedad 14.
Un bebe de pocos meses no tiene un desarrollo motor que le permita
permanecer sentado en el orinal o levantarse a voluntad; ste es uno de los
motivos por el cual se aconseja iniciar el aprendizaje cuando el nio dispone
de la marcha. Desde otr o punto de vista, no es conyeniente un control , ;er~
maturo si se considera que la _ mater~a Te;;f-y-'-~rimi son ,sustancia"s' .que~
tienen para el inconsciente el significado de productos que salen del cuerpo-~
13 Es conocido que uno de los mtodos de tortura ms eficaces para lograr una
confesin es el de desper tar al interrogado apenas se ha dormido ; Juego se Je permite
.dormir clTa vez para despertarlo en cuanto concilia el sueo. La repeticin continuada
de este mtodo debilita el yo a tal punto que ya no puede defender su conviccin
~onscien te de permanecer callado.
14 Cf. captulo XIII.
85
"p,?,rmales a, eS,a eaaa. "Pisauo el prImer ano, pO,r, el l?r.~9.~~9 ,. q,~ ., ~g9h~areali za~, _ l~s -cargas
positivas -y-"egafiVff~..ptrestas-en--esarsustarrcias "se han desplazado '_ 8 objetos
y"'peYSOia"'S 'der'mund--' exterior:-'"jiti<Jiendo as desprenderse de ellas sin
-excesTaagustia . . ,
Ervaprenruzaje temprano le impone ese desprendimiento an tes de que
.disponga de los sustitutos que va. adquiriendo por una creciente elaboracin y por la adquisicin de logros vinculados con la marcha y el
lenguaje.
Si el aprendizaje, adems de ser precoz es severo, es vivido como
un ataque de la madre a su interior, como retaliacin a sus fantasas que
en ese perodo estn centradas en la parej a parental en coito y traer
como consecuencia una inhibicin de eslas fantasas con trastornos en el
desarrollo de las funciones del vo 15,
Las respuestas que Ja madre nos d sobre este punto no slo nos
orientarn para evaluar la neurosis del nio, sino para comprender el vnculo
que tiene con el hij o.
Son pocas las madres que recuerden con exactitud estos datos. Felizmente el material del anlisis de nios y en especial el de ni'os pequeos
nos h a permitido reconstruir posteriormente estas experiencias y las he
mos podido comparar ulteriormente con lo que los padres recordaron ms
tarde 16.
Uno de los primeros casos que me orient en esta investigacin fue
el de una nia en urtica, La m.adre habia relatado en la entrevista inicial
que el control de esHnteres se haba iniciado con mucha paciencia y
cuando la nia tena ms de un a:o. Sabamos tericamente que un nio
con ese tr astorno siempre haba sido sometido a un aprendizaje precoz y
severo. Descubrimos luego a travs del material de esa nia que en su
caso tambin h~ba sido as. En una entrevista ulterior, Juego de meses
de tratamiento gracias al cual mej or notablemente el sntoma, la madre
record con asombro que la hija haba recibido un aprendizaje en dos
tiempos y que ella en la entrevisl:a inicial haba recordado solamente el
segundo, Haba olvidado en cambi.o que cuando su hija tena 15 das~ la
suegra, que viva con ellos, insisti6 en iniciar el control de esfinteres contra su voluntad y con el consentimiento del marido. Esta situacin fue una
de las tantas en que se expres el conflicto entre la pareja. Las circunstancias en que se inici este primer control y el conflicto matrimonial
subyacente explican el 'Olvido de la madre.
Cuando interr:6\amos..--Aoh.t:_~.. ~l"!f!t,.v.U~~~d~,,-. _OP~!~~!.!>,n~ o . D:,:!umas.
consignamos e_~~~.i~_~?!.!~L~)O., slQ. Ja, .gravedad, sino tambin la reaccn
15
16
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ARMINDA ABERASTURY
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:5
17
1M
1I,."Wtl
KLEIN, MELANIE~
88
ARMINDA AIlER.\STtJRY
.c) El da de vida
La reconstruccin de un da de vida del JUn o d ebe hacerse lnediante
preguntas concretas que nos orienten sobre experiencias bsicas de depenpencia e independencia, libertad o coaccin e:x1ernas, inestabilidad o esta]tI
Adems, salvo raras excepciones, el jardn de infantes e!l un lugar .donde se
juntan varios nios de disntas edades para. que "molesten" lo meno,s pOSIble; por
lo tanto, se los, tiene continuamente ocupados en actividades que no SIempre son las
que ms necesitan en ese momento.
89
90
ARMINDA ABERASTURY
91
93
VI.
92
hasta 4,-5 aos y con pocas modificaciones sirve tambin para nios de
ms edad; cubos, plastilina, lpiz, papel, lpices de color, goma, goma
de pegar, algunos muecos pequeos, trapitos, pioln, autos, tacitas, pla ..
titos, cuhiertos, cortaplumas y tij eras.
A.dems, du~~nte la primera ent;fevista pregunto a los padres con qu
suele Jugar el TIlDO en su casa, y SIempre que sea posible lo incIu yo en
el material de su cajn individual o en el cajn para diagnstico.
Cuando observamos un nio para diagnstico le ofrecemos un mate.rial de juego que guardamos en. un c,a jn destinado a este fin. Forma
parte del consultorio, pero debe quedar con llave en toda hora que no se
use para ese fin. Lo abrimos slo cuando recibimos a un nio que viene para
una hora de observacin. Si ya se ha decidido su tratamiento, habremos
preparado el material de juego y su caj n individual, al que slo l y el
terapeuta tendrn acceso, tal como lo hemos descripto.
Puede suceder que un nio venga para una hora de observacin y
/lIgo ms tarde decidamos analiza rlo; en ese caso solemos incluir en su
I:njn individual el material que utiliz en la primera hora, completndolo
luego con lo que pensemos sea ms adecuado para su edad.
La primera accin que realiza el nio ' y el tiempo que l'ranscurre
hAsta que la inicia nos ensean muchsimo sobre su actitud frente al mund~; Y el grado de inhibicin de j llego que manifieste es un ndice de 1a
,u:rnredad de su neurosis. Veremos luego que la primera sesin es de una
trnscendencia muy especial, porque en ella el nio muestra cul es su fan~
ln~a inconsciente de enfermedad y de curacin y cmu acepta o rechaza
nuestro papel de terapeutas. Al despedirse se le recurdar el da y la hora
,I~ la siguiente sesin.
Desde este momen to el terapeuta y su habitacin se ofrecen receptiva
mf!nte al ni o y el cajn ya preparado es un smbolo de esta situacin,
'Uf! deber mantenerse siempre.
El caj n individual cobra progresivamente enorme importancia, aun~
IJlJfJ no siempre esto se exprese abiertamente. Hay nios que durante meses
tocan un juguete 1, otros se empean en dej ar todo afuera como si no
""' importara tener o no tener algo para s.
'
Acontece con frecuencia que un nio quiere llevar a su casa algo del
mulatial del cajn j esto debe ser evitado con la interpretacin adecuada.
MI no lo logramos, tratamos de hacrselo dejar sin violencia 'O p odemos
nD~urnos a su pedido, sealando que todo eso es materal para el tratatnltmto, y conviene dejarlo en el consultorio. Si de acuerdo al curso del
nndUlds se considera muy til, puede permitirsele -como excepcin y no
nnmo norma- y sealndole por qu lo permitimos. A veces puede robarlo
y Nito ser motivo de interpretacin en la sesin siguiente.
'UI
ef.
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ARMINDA ABERASTURY
Jelar una cara que l juzg que le habia salido mal, el tirar y pisotear
la plastilina ser una forma de mostrarnos su impotencia O desconsuelo
por sentirse incapaz de crear a.
Puede suceder que luego de interpretrselo cambie la accin; si, por
el contrario, ella contina, dej arlo sin poner limites a su destructividad
aumentaria su angustia y c111pabilidad. Seria, adems, un error interpretar esta conducta como agresiva, pues la aparente actitud sdica encubre
aqu un profund'o masQquismo y culpabilidad que lo impulsan a quedar
despojado y destruido, siendo ste el punto de urgencia. Del mismo modo
que si un nio pretende mOriT.3e, quemarse, arrojarse por una ventana,
actitudes bastante frecuentes durante el curso del tratamiento de nios
neurticos o psicticos, tomamos las medidas de precaucin eficaces para
evitarlo, sin dejar por eso de interpretar el acto que hemos frenado : igual
debemos hacerlo con sus posesiones y con el vnculo que existe el. ,t. l Y
nosotros, a travs de ellas.
Una nia de 6 aos us la goma de pegar para untar las paredes 4:
el material que sigui a la interpretacin m ostr que para ella vaciar el
frasco de goma r:o era en ese momento un acto masoquista, sino que estaba ensayando las posibilidades de que "algo" sirviera para unir )0 que
estaba destrozand o. Este acto significaba su ensayo de cmo podra arre
glar dentro de ella las palabras ro tas y la goma era una sustancia valiosa
de' la que deba disponer incondicionalmente ; lo indicado entonces era
llenar su frasco cada vez que estuviese agotado. Si en cambio slo 10 huhiera usado para untar, untarme o untarse en una forma masoquista, n{J
se lo hubiera renovado.
En resumen, determinados elementos que se ofrecen al nio para fa
cilitar la comunicacin preverbal son bsicos y deben ser reno vados siempre que sean ti1es para expresar algo. Evitamos la aniquilacin de esas
sustancias que simbolizan contenidos del paciente o del terapeuta, as como
el vnculo entre' ambos, del mismo modo que 10 presel'Vamos a l. La re
posicin de otros materiales: autos, aviones, platos, etc., se har siempre
que el nio ]0 pida y que las circu:nstancias lo aconsejen. Desde ya es importante que el material que le ofrecemos sea simple y de buena calidad
y en lo posible no frgil.
Supongamos que Un nio 3rganiza carreras de autos en las que fompite con hermanos y destroza durante el juego uno de ellos; si pide qu e
se lo repongamos es evidente f{Ue, adems de interpretar, debemos acceder; oe lo contrario puede sentir que consideramos irreparable la destruccin realizada.
Aconsejo en ese caso no sacar el auto r oto aunque el nio pida que
2 Un paciente de Elizabeth Garma trajo una vez una cotorro., con 10 cual inll"oclu jo
el problema de que su madre hablaba demasiado.
3 Es un mecanismo sealado por Melanie Klein como tpico de los nio3- pequeos ; el ob jet() daado que no se puede reparar se transforma en perseguidor y
ee necesario destruirlo.
.! e. captulo IX, caso Vernica.
ARMINDA ABERASTURY
96
riel nio.
Invariablemente sucede que tiempo despus 10 reclama con la finalidad de arreglarlo l mismo o con mi ayuda. Si este mismo nio rompe
un auto en cada sesin de su tratamiento es evidente que 110 se lo seguir
repohiendo y nos dedicaremos a i.Ierpretar sus reacciones frente a esta
frustracin y los motivos que lo Uevaron a la destruccin.
Durante el anlisis de Esteban, de 8 aos, se me plante este problema
en forma tan aguda que aprend mucho sobre el manejo de esta situacin.
Todo cuanto pona en el cajn era destrozado inmediatamente al primer
intento de usarlo para un juego. Durante semanas le repuse el mateal de
nr-:uerdo con su pedido, hasta que comprend que era una conducta equivO(jada y que deba ponerlo frente a las consecuencias de su destructiv:idad
y ver qu haca de s mismo y de RU relacin conmigo.
Ese cajn con restos de jU,,"!uetes, en desorden, sin nada qUt conservara su apariencia atractiva o qae le impulsara a jugar era el cuad-:-o de
cmo se senta a s mismo. Aceptar su cajn en esas condiciones sigr:.i.
fic para l que lo acepl~ra tal cual era, sin exigirle el esfuerzo de mostrarse bien y sano. Agregarle cosas atractivas haba significado para l
que le exiga mostrarse como cUas, sjn comprender que no poda hacerlo
estando tan enfermo.
En este caso pude analizar en detalle el significado de conservar,
romper, reponer, conservar lo roto, y uniendo esa experiencia a la de
casos similares llegu a la conclusin de que tcn icamente no es conveniente reponer lo roto sino en la medida en que se muestra til para la
comprensin y expresin de un juego y que debe de todos modos' manteo
nerse lo roto aunque el nio pretenda no verlo en el cajn . Este 'rechazo
obedece a una necesidad similar ::l la del adulto que recurre a la negacin
de sus tendencias destructivas ocle sus sntomas. Alejar del cajn lo destruido significa alejar de su mente el conocimiento de que hay algo
destruido y enfermo en s mismo, porque no se siente capaz de arreg!arlo.
La presencia del objeto destruido es de suma utilidad tcnica, ya que
cuando surgen las genuinas tendenci<J.s de reparacin, lo bl1sca y se inge.
nia para arreglarlo. Es muy interesant<:: observar en e~,te sentido cmo el
nio utiliza sustancias cada vez ms acecuadas a sus tendencias repara.
doras, desde la plastilina; que une dbilrn<::nte, hasta la cola y el cemento)
que unen definitivamenie.
Las tendencias a reparar implican las subyacentes tendencias destructivas hacia el exterior o hacia s mismo. La disminucin del sadismo
para conservar el objeto -amado o necesitado- es ]0 que nos da el n-
97
99
ARMINDA ABERASTURY
98
entonces a que el terap""la se iba en avin y .ella era una lancha. La,
distintas velocidades de estos medios de transporte hacan imposible el encuentro. Se le interpreta la rabia, celos e impotencia que provoca en ella
el viaje del terapeuta y el no poder irse con l. Reacciona a la interpre.
tacin con una serie de juegos de seduccin, c0-9 los que pretende retenerlo; baila, canta, se saca la bombacha, orina y defeca..
Cuando a travs de las interpretadones disminuyen los mecanismos
manacos y puede sentir pena y dolor por la separacin, juega a subirse
a un mueble y desde all tirarse para que el terapeuta la reciba en sus
brazos. Elabora as la partida y ]a esperanza de la vuelta; ella es el terapeuta que la 'o~ecibe con los brazos abiertos. Tirarse del mueble simboliza
el aterriz,aj e 'del avin y la llegada, el r etorno y a reconciliacin.
Confirmarido esta interpretacin, el juego que sigue al anterior es el
de esconderse y que el terapeuta la busque, o a la inversa rs. Toda ausencia
se sigue de un encuentro y elabora as su angustia de perderlo y su ansia
de Iecu perarlo G.
En los momentos en los que reaparecen los intentos manacos de neo
gar la realidad dolorosa, inicia nuevos juegos de seduccin o de seguirlo
pero esta vez se continan con juegos depresivos de separacin. Finalmente realiza un juego en que revi sa su cajn, enumera sus juguetes y
li
cr.
F'REUD, SIGMUND,
captulo
n,
nota 14.
Ms all del principio del placer, pg. 285.
100
ARMlNDA ABERASTURY
Hay ,muchas otras situaciones en las que un analista de nios se preg unta que debe hacer cuando su instrumento de trabajo, la interpretnclOIl.
se muestra insuficiente.
Creo que nuestra intervencin limitadora est indicada siempre que
veamos en peligro la integridad fsica del nio, de nosotros o del consultorio. Es frecuente que nios entre 6 y 11 8.1105 Y en especial los que
sufren de ~uresis necesiten ,0 les sea imprescindible jugar con fuego.
Debemos satIsfacer esa necesIdad pero poniendo nosotros las condiciones er; las cuales lo har y que signifiquen desde ya una total garanta
para el, para el terapeuta y p.ara no estropear innecesariamente el CUBrto
de trabajo.
Puede ser necesario incluir fsforos, un calentador 'O algo infla.
n;ahle durante el anlisi~ de un mn o. Si ste es pequeo l elegiremos
fosfo ros de mader~ que el podr manipular sin peligro j si ya es ma yOl'
puede usar las ce nUas comunes. Si le ponemos en 5 U cajn un calentador
o. ull,a lam!>arita de alcohol debemos elegir un modelo que funcione sin
mngun pelIgro de explosin. El alc ohol de quemar debe estar desde ya
bajo nuestra vigilancia y custodia, y alejado del luuar donde el nio
est j~gando. Todo juego con fuego debe realizarse ~obre una plancha
de amwuto, que cubra sea. el piso o la mesa _de trabaj o, para evitar
que se produzcan des tr ozos lIreparables. A veces el nio quema papeles
algodn, plastilina y otras incluso azufre (1; debe entonces tenerse la ven~
tana abierta para que ifi l ni el ierapeuta Jleguen a un a situacin de
tal desagrado que no se pueda continuar ]a sesin. No se debe 1Iet'J'ar a
ese ext~e~o y en 10 posible hay que tratar de prever antes que llegar
a prohIbIr. Supongamos que un nio de 5 aos ha trado de su casa
pom.os de pintura y, adems de pintar en sus hojas, quiere pintarnos el
vesbdo, la cara o las manos. De ningn modo debe esto permitirse
porqu~ es des~3rad~ble e innecesario. Como norma no inclu yo en el
IDa.tenal ~el. mn o nI acuarelas ni tm peras, ni leo; le ofrezco lingers.
pamls o lapICes acuarelas, que cumplen la misma funcin de la acuarela
s!n las dif;cultades sec undarias que sta trae. Es conveniente que el ana.
ltsta ~lse rop~ que n o. lo 1imit~ en su actuadn, por ejemplo, no vestir r opas
que e~ val.once, alhajas u objetos que puedan daarse. En cuanto al nio,
se deja lIbrado al criterio de la madre la ropa con que lo traiga a
las -sesiones 10.
Al~unos nn.alis tas h omb;-es que tratan nios se plantearon qu deban
h ac.er SI un paCIente les pedla que cosieran o tejieran algo. En ste, como
en tod?~ los problemas planteados, se puede considerar la parte formal
y mamflesta y la laten te esco ndida tras eUa. En el primer plano diremos
,~,
cr.
PICHON ,RIVIE,R ~" ARMINI>A ABERA STURY DE: "Algunos mecanismos de la enu.
de PSlcoantws, tomo VIII, N9 2, pg. 211 .
.En el caso de Vernica (captulo IX) la madre le pona. un delantal de goma
cuando Jugaba con agua.
10 R ev.
reSlS
101
sep2
102
103
ARMINDA ABERASTVRY
104
ARMINDA ABERASTURY
aCClOll debe saber el papel que le toca jug~r. Si est jugando a p~eparar
comidas y el nio quiere que participemos, debemos preguntar~e como es
la comida. que debemos preparar, cmo la uebemos dar y cuando. Aunque el nio ,TIO hahle comprendu muy bien lo que le decimos,! se ha~e
Gomprender en su lenguaje preverbal.. Cuando s,e trata de ~n mno de .mas
edad, puede ex'plicarnos cada detalle del ,papel qllf' "";:'5, aSlgn.a. Por eJemplo, si juega al colegio y nos toea ser :l!1llB110S, ademas de l~terpretar e~
cambio de papeles de adulto a nio, le ~ediremof que ;105 mdIque _(~Ut'
clase de alumnos 'somos, qu hacemos, que queremos de el co.mo p~ofc._or
y qu quiere l como profe~or de nosotros :omo alu:rr:~os, SI se n~ega o
resiste a hacerlo es necesano formular la mterpretacIOn que le de nuevamente C'onciencia de enfermedad, de que somos sus terapeutas y no estamos jugando con l,sino psicoanaliz,ndolo. Slo, ~s podrem?~ comprenderlo y ayudarlo. Se alivia cuando pon"emos ese hmIte y le ratIfICamos
nuestro papel de terapeutas cada vez que el, lo elude.
Es iildudable que para analizar aun nio no hasta un fro conocimiento de la tcnica y de la teora. Es necesa~io ten~r algo del placer que
siente el nio al jugar, ma~tener algo de l~ ll1ge~Uldad, fantasIa y capacidad de asombro que son mherentes a ]a mfancIa.
As como un escritor tiene condiciones innatas pero, adems, aprende
HU Qficio, un analista no ...lo debe conocer teora y tcnic~ .del 'psicoa~
lisis '. sino tener ese don que considero no se puede transmItIr nI ~nsenaJ'
per~ s desarrollarse notablemente con el anlisis indiv~dual. del pSI?Oanalista. Esto S~ comprende si reflexionamos que su trabajo eXlge de el Ulla
gran capacidad de conexin y de expresin,' y ambas se desarrollan con
nn buen anlisis.
En otro plano del aprendizaje podemos ganar mucha capacidad P?ra
aprender a formular la interpretacin. Aconsejo a todos. los. ~ue trabaJ~n
en anlisis, y en especial de nios, hacer 'verd~deros eJerCICIOS de est~lo
que consisten en revisar una y otra vez el-matenal y formular. por escnto
la interpretacin y reformularla tantas veces corno sea n,ecesano has:a en
contrar h que consideren ajustada. No quiere esto decn que estudI~mos
las interpretaciones para darlas, sino que debemos encontrar el metodo
para lograr sin esfuerzo expresar lo que compren~emos y formularlo con
un lenO"uaje adecuado al caso y a la edad del pacIente.
.
P~demos comparar este aprendizaje con el que reali~a el estudi.ante. de
msica cuando tiene que aprender a transportar una mIsma frase mUSIcal
a disti~tos tonos mayores y menores o a los ejercicios, de: compos~clOn
que, si bien no lo transformarn en u.n c~ea~~r, le daran en cambIO la
posibilidad de dar huena forma ~, su Ins~uaclOn.
,
.
.
Este estudio de la formulaclOn no tIene que ser solo escnto, SIllO
tambin oral, porque un analista debe acostumbrarse a or sus inter~re
taciones y a tener capacidad de criticarse. Es frecuente que el analIsta
105
que lleva a.03 analizando adultos y comienza a tratar nios siente que
le es ms fcil despus de esta experiencia formular interpretaciones y
creo que esto se debe al esfuerzo que exige adaptar el pensamiento, que
hasta hace poco considerbamos privativo del adulto, al lenguaje de un
nio pequeo.
Es frecuente que al comenzar el trabajo con nios se experimenten
sentimientos de molestia y pesadumbre cuando hay que aceptar que el nio
percibe, comprende, expresa y juzga en un nivel tan cercano al nuestro.
Una de las rnis fuertes frustraciones que hemos sufrido de- pequeos es
el no encontrar respuesta a nuest ra curiosidad y ms an el no ser comprendidos cuando nuestra comunicacin era preverbal o slo rudimenta.
riamente verbal.
Al interpretar a un nio de 16-18 meses y comprobar la facilidad
con la que comprende nuestras palabras y el alivio que experimenta se
hace evidente el error del adulto que no slo habla cualquier cosa delante
oe l -porque piensa que no entiende todava-, sino que si el nio
da signos de haber comprendido lo hace callar irritado o lo considera
un nio excepcional. He analizado nios desde 14 meses y pienso que
el perfeccionamiento de la tcnica llevar a poder hacerlo con nios ms
pequeos.
En los tratados de tcnica hasta hoy publicados no se menciona el
problema de los honorarios en el anlisis de nios 12.
En estos problemas como en los hasta aqu planteados todo condujo a
suponer que no existen diferencias entre el anlisis de nios y el de adultos. Es obvio que el nio no puede afl'ontar el pago de su tratamiento, pero
esto no difiere de lo que acontece en toda su vida diaria y l tiene clara
conciencia de la situacin. Ningn nio, aunque sea muy pequeo, piensa
espera que le regalen algo en un negocio, sino que pide a sus padres
que se' lo compren. En este, como en todos los aspectos de su vida, sabe
que los padres' o sustitutos pagan sus cosas y el tratamiento est incluido
en este concepto de su vida. Para l, como para un adulto, puede llegar
a ser Un problema que las sesiones sean pagas, pero no es debido a su
edad que el pago en s es un problema. Es conveniente que el nio sepa
que las sesiones se abonan en los primeros das del mes. Es mej or que,
si sus conocimientos se lo permiten, haga l mismo el clculo de las ha.
ras. En lo posible debe ser l quien entregue el dinero al terapeuta. Se
comprende que 51 se trata de nios muy pequeos o muy enfermos dehen
12 En una carta que Melanie Klein me envi c'on fecha 27 de abril de 1945,
se expresa as: "En relacin con su primera pregunta -con respecto a su trabajoyo le dira que de ningn modo se discutan los honorarios con el nio-, pero est
sobreentendido que al analista se le pagan honorarios. Es preferible que el nio no
conozca el monto de los honorarios porque seguramente le parecern exorbitantes.
tos padres deben decirle al nio que es como pagar la escuela o alguna cosa as. De
ninguna manera pienso- que hay que hacerle creer al nio que al analista no se le
p1l.ga."
107
ARMINDA ABERASTURY
tomarse las precauciones necesarias para que lo hagan sin riesgo de perderlo. Es notable cmo nios an muy pequeos recuerdan a sus padres
el pago de las sesiones o llegan diciendo que han reclamado el dinero '
que ya lo pidieron. En su juego expresan sus fantasas inco?sciente~ con
respecto al pago, del mismo modo que un adulto lo verbahza en la sesin en forma direcLa o enmascarada. Suele ser prctico sugerir a la
madre, en la entrevista inicial, que entregue el dinero al nio en el momento de entrar en el consultorio. Se observa que en la medida en que se
hace responsable en otros p~anos, reclama aqu tambin el derecho a una
mayor independencia.
El caso que expondr muestra cmo el nio conoce la relacin que
existe entre el nmero de sesiones y el monto de los honoraris y la dificultad o facilidad con la que sus padres afrontan ese gasto:
Mario sufre de fobias mltiples, de pavores nocturnos y de agresividad
incontrolable que le dificulta su contacto con el medio. Tenia -7 aos -y
I medio cllando inici su' tratamiento psicoanaltico.!'! La sesin que relataremos corresponde a 1,1'. vuelta de las vacaciones luego de un ao de tratamiento de 4, sesiones semanales.
Tom plastilina y dijo que iba a hacer una bola con muchos pies
para rrue no se cayera. Luego de reflexionar dijo que era muy difcil panel'
tantos pies y que en cambio hara un can para dispara.r. Como ese da
-al entrar en la sesin........ los padres comentaron que haban resuelto dis
minuir una sesin porqiie Mario estaba mejor y ellos tenan dificultades
econmicas, el terapeuta intrepret las patas mltiples . c0!ll0 su necesidad
de asegurarse de que no rodara por la inseguridad que le causaba disminuir las sesiones y que esto, adems, lo haba enojado mucho -el can-o
Dijo que hara una bola con espinas por todos lados para que no la
tacara y a continuacin dijo: HSabs cunto es un cuarto?" Se le inter
pret que preguntaba cmo le ira con un cuarto menos de sus sesiones
y si esto no lo hara recaer en su sntoma ms temido, la agresin incontrolable -la bola con espinas-o
Sac dinero del holsillo }e dijo: "Es bastante, no? En mi casa voy
a hacer lo siguiente: voy a amarrar un pioln al techo y. voy a subir . y
subir. Pero, no le parece que va a ser difcil?" Es evidente que ante 1.a
dificultad econmica surgi un intento manaco de negar su :impotencia
y ofrecer su dinero, pero el juicio de realidad lo llev a expresar que
necesitaba crecer de golpe para afrontar el pago, pero que esto era tan
imposible cnmo treparse al techo con un pioln que no lo sostiene.
Me parece muy interesante este material donde se expresa: 1) el temor a recaer en el sntoma que ms lo hizo sufrir; 2) la percepcin de
la necesidad del dinero para solucionar el problema; 3) la aceptacin
106
13
VII.
109
Historiales clnicos.
"Ms all del principio del placer", pg. 285, tomo n, Una
teora sexual r otros ensayos.
3 FREL'D, ANNA: Psicoanlisis del nio. Ed. Imn, Bueno& Aire3, 1951.
KLEIN, MELANIE: Psicoanlisis de nios. Biblioteca de Psicoanlisis, Buenos
Aires, 1943.
4 La observacin y utilizacin sistemtica de la hora de juego para diagnstico
~ ~ realiz p-or primera vez en la Argentina.
2
FREUD, SIGMUND:
108
'etEI:e:nor . a la repeticin de las experiencias con el objeto o los obJ os ongmanos. obedece tanto a lo que aconteci con los padres reales
como ,a su propIa compulsin a repetir situaciones que lo daan 5 En su
.,
.
f antasla d
d
e curaClOn expresa el anhelo de cambio del mundo exterior real
y su l' eseo de curar su compulsin a repetir dichas experiencias.
._...1 ter or de repetir su relacin con el objeto originario es lo que
no.s . tra~s arma en alguien a ~luien y de quien se desC'onfa. El objeto
ongmfano car?ado de frustracin ~r miedo proyectado en el terapeuta
transt
arma
- y d e qll1cn
" espera que
ado
a este en al"
gmen tenu"do por el' "
mno
. ~ e l~ mIsma conducta ncgaUva de sus padres y lo ataque. Este objeto
ongl~dando en sus aspectos amados -en cuanto lo ha satisfecho en sus
neceSId ab es- confiere a ] t erapeuta 1os atll""h utos necesanos
" para curarlo.
E
sta ~ le fuente de la transferencia debe ser interpretada desde el primer
momento
' SIempre
"
. 13' poro
'-'. com o ]os d os aspectos estan
presentes durante el
tratamIe~to la ]~terpretacin de su significado debe hacerse tambin en
as SuceSIvas seSIOnes.
Es fu,ndamental que desde el primer momento asumamos el papel de
t~r1~eutas p~rque esto ayuda al nio a ubicarse como paciente y a ir hacIe~ ~'bonscIe~te lo que ha mostrado como fantasa inconsciente, para lo
~ua e emos mterpretar la doble imagen y sus significados. Ya frente a
dOS )~dres habrem.os aclarado nuestro papel de terapeutas del hijo y no
e .e. os, que confurnamos al no ]Jedirles cambios en su vida fami]"
.
antIcIparl l '
lar )
E es a r~se~~a que mantendremos con las sesiones del hijo.
"
n la .descnpclOD del consultorio hice referencia al si O'nificado que
tIene e e J' . d"d ]
t
los rob a on l~n ~VI ua, describ el material que 'Ofrecemos al nio y
)
lemas tecllICOS que surgen. de su manejo. Este1:ajn individual
e ofrecemos~ al inic.iar el tratamiento se constituye desde el primel'
ento
1b
en el slmbol o del secreto profesional, del mismo modo que la
pa ~ ra que. damo~ al adulto -en la que confia- cuando inicia un tra.
tamIento, pSlCoanahtico.
Ldo.s casos que paso a narrar se refieren a primeras horas de .; llego
para lagnstico
.
h
.
.
J.
edades E
y pnm~ras oras de 1ratamIento, en nios de distntas
'1 n. ellos destacare en fOrmi:l especial aquellos aspectos que confi.
Huran las !ugadas de apertura l cuya importancia se hace evidente en el
curso u tenor del tratamiento.
!::n
FREUD, SIGMUNO:
KLSIN, MELANIE:
P~icoanllsis de nios.
uo
ARMINDA ABERASTURY
Caso 1
Roberto es un nmo de 2 aos, que padece desde los 18 meses de pa
vares nocturnos y tendencia al insomnio. Su desarro1lo parece haber sido
normal hasta ese momento: Luego de la primera entrevista con la madre,
resolvimos que lo observara durante una hora de juego, antes de decidir
su tratamiento.
Se le inform que vendra a verme, que no era una visita peditrica,
que no lo revisara ni le dara medicamentos, sino que estara una hora
con l y le dara cosas para jugar, hablaramos y tratara as de comprender el motivo de sus dificultades para dormir y el modo de aliviarlo.
Entr en el cuarto de juego con su madre, que se sent mientras el
nio se acercaba a los juguetes que estaban sobre una mesa baja, y comenz a jugar inmediatamente 7. Utiliz platitos, tazas y cubiertos, iniciando
un juego que dur alrededor de diez minutos y en el que representaba
una alimentacin placentera, sin apuros, adecuada, con cario y estabilidad, segn se iba deduciendo de los detalles del C'omer.
La interrumpi para pedirme que encendiera la luz. Tom luego un
platito, lo chup y mordi con desesperacin, dando ndices de ansiedad
creciente. N os detendremos para analizar su conducta hasta ese momento.
El encender la luz y luego morder y chupar desesperadamente, despus
de un juego de alimentacin y satisfaccin adecuadas, permiti ubicar en la
noche la hora de su snto~a, y nos dio una pista para investigar el motivo
de su trastorno de sueo. Morder y chupar el platito con desesperacin
y la crisis de ansiedad inmediata a esta accin mostraban cules podran
ser sus sentimientos en la noche, si le surgan tales deseos.
Sabemos que el platito chupado y mordido existe como objeto real
en el mundo exterior, pero representa tambin un objeto interno, smbolo
del pecho introyectado que alguna vez fue externo. En ese momento, al
jugar, no slo muerde y chupa el platito, sino tambin el 'Objeto interno
que lo ataca, su madre prohibidora. En la sesin, yo, como terapeuta, repeta la prohibicin interna, por e,so abandon el juego y tuvo ansiedad.
Ya sabamos algo de lo que en la noche provocaba el pavor nocturno
y el insomnio, las dos formas de trastorno del sueo por las cuales nos
consultaron. La imagen de algo que muerde y chupa, proyectada, simholizada y personificada por el platito, trajo como consecuencia la crisis de
ansiedad. Veamos as cmo actuaban en l las defensas frente a las tendencias destructivas. El primer mecanismo de defensa frente a ellas fue
la expulsin, proyeccin y simbolizacin g. y luego vino la destruccin violenta del objeto cargado de destructividad, al que se teme como a un per-
Fn;;:"LD, SIGMUND:
In
seguidor 9. Sigamos ahora con su juego y veamos cmo expres nuevamente que este acto de chupar y morder se diriga finalmente a su madre
real tanto como a su madre interna simbolizada por el platito.
Llen el lavatorio de aguR' hasta que sta rebas y cay al suelo,
con las manitas empuj hacia la madre el agua que haba eado, la
pis hasta empapar las suelas de BUS zapatos, y camin entonces sobre
la parte seca del linleo, dej ando de este modo las huellas de sus
pisadas que tambin se dirigieron hacia su madre. Cuando se agot el
agua en el suelo y en sus zapatos, y observ que ya no dej aban huellas al
caminar, volc ms agua repitiendo la actividad descripta, hasta conseguir
que la ltima huella llegase hasta su madre_ Subi entonces sobre ella
y la abraz con un gesto envolvente, como si quisiera llevrsela en los
brazos. Al empezar el juego con agua y mientras llenaba el lavatorio y
producia inundaciones exigi que lo tuviese de la mano, quedando excluida
de esta accin su madre, que continuabn sentada en el cuarto de juego
contiguo al bao.
Sabamos ya que en la noche, solo con la nicr~, senta ansiedad:
su madre no estaba con l y necesit aba c.onocer el camino que lo llevase
a ella. lo Estas huellas eran el smbolo de las huellas mnmicas de la buena
imagen de la madre, que se borraban cuando el terror por la mala imagen
lo inundaba_ Nos haba comunicado el motivo del pavor y ahora expres
que' necesitaba de mi ayuda para enc ontrar el ca.mino que lo llevara hasta
su madre cuando estaba aterrado en la noche. u Me sealaba: adems, la
necesidad de un suministro incondicional, al exigir de m que no dej ase
ni un minuto su mano, mientras manipulaba el agua que le permitira llegar hasta su madre.
Analicemos aun ms esta segund.a parte de su juego. Al rebasar el
agua en el lavatorio, nos comunieaba tambin que se orinaba en la
noche cuando tena ansiedad. Estando su madre ausente aconteca en
la noche que tena ansiedad: se orinaba y necesitaba encontrarla. L~
forma envolvente del abrazo y su gesto de acurrucarse j unto a ella reproc..lurfln la forma inicial de contacto corporal con la madre despus del
nacimiento, mostrando con ello que necesitaba volver al suministro incondicional -esta vez de su terapeuta~- para curarse. En este como en otros
casos, traspasar el lmite entre el bao y el cuarto de juego simboliza
el nacimiento y la forma en la que el nio lo traspasa no~ ensea mucho sobre las caractersticas del part o y de sus primeros contactos con el
mundo exterior .12
9 La universalidad de las figuras, del hada y la bruja o del bueno y el malo en
los cuentos infantiles se explica por este doble aspecto del objeto originario.
10 Las huellas perdidas y el dejar huellas duraderas para reencontrar el hogar
abandonado o perdido es tema de muchos cuentos infantiles.
11 La madre que se borraba cuando el terror por la mala imago 10 inundaba.
12 Cf. captulo XI.
113
ARMJ.NDA ABERASTURY
112
Caso 2
Relatar ahora la primera hora de juego de un Dlno tambin de 2
a os, que padeca de insomnio y T~cking. E~te. ltimo sntoma .er~ tan
agudo que por la intensidad: violencia y continuidad de los T?ovlmlento~
fue necesario tapizar con .almohadones la cuna del nio, am ortIguando aSI
los efedos de los golpes que se daba en la cabeza al golpea rla co~tr~ los
barrotes, y tapizar con alfombras el cuar,lo, de modo que el m?Vl m1ento
de la cuna se fre nase alO'"o sin lo cual m los padres, que dormlan en el
cuarto contiguo, ni la nifie;a, que d orma co n l, radian conciliar el sueo
por el ruido que produca la cuna al desp.lazarse y ~h~ca: co~tra la: p~
rede~ o puedas del dormitorio. El i.nsoIDmo era caSI ruano, siendo meil. .
cacce; los sedantes con los que trata.ron de evitarlo. , .
Hernn era el menor de cualro hermanos, y el umco con tra~.tornos,
los padres parecan profundamente unid.os entre ~ y c?n sus lUJOS. En
el edificio en qu e vivan tenan su departame~to tI~s y t~as, a su vez con
hijos, habindose constituido una gran comunidad mIantil en la que Hernn era "el enfermo".
, .
De la entrevista inicial con los padres lesaltaba ~n dato, el .~llICO
que nI parecer podra haber sido significativo en el smt~ma . Na.~lO 20
das antes de la fecha calculada, porque se indujo el parto adecuandolo
a un da que resultase cmodo a la comunidad familiar. La ma?re se re
sisti al principio cuando el mdico se lo sugiri, pero l~ presIOll de su
medio y la confianza que le inspiraba. su mdi~o favorec,er~n el G.~<e s~
hubiese sometido. En un interroga tono postenor comprendImos que .SI
no pudo defender ms a su hijo 'fue porque ese enlbarazo se prodUjO
en un momento difcil y la co mplic ms que el de los otros hIJOS. n
el desarrollo ulterior del nio no hubo al parecer otros trastornos .Y tenIa
un aspecto tan sano y agradable que era dificil imaginarlo con sllltomas
r:
tan penosos.
d b
Hernn entr con su madre y comenz a jugar mientras. sta que a a
sentada cerca de P3 Su juego 14 consisti en distribuir los} uguetes sobre
la mesa, formando grupos de todo 10 que le pareca semejante. Cuando
Como en el primer caso, se le haba explicado ~dnde .ira y para , qu ..
Llamar la atencin que en este caso el material de Juego ,es. mas v~rlado
y significativo que en otrOS. Corresponde a la pr~era poc~ de la tecn~ca de J~ ego.
Aos ms tarde comprendimos que no era necesana tal variedad y era. mCQnvem~nte
utilizar juguetes muy similares a los objetos rcale:,; porque, por ese ~IS~~ p~recldo,
inhiban parte de las fanl aslas. En cambi-o, los ms sencillos y poco slgmfica tlvos facilitan la proyeccin de las fant asafl ms reprimirlas.
13
14
Caso 3
Estudia.remos la hora de juego de un mno algo menor, Adolfo -tambin con trastornos de sueo-, cuya observacin fue seO"uida de trata
miento con la misma terapeuta, lo que nos permiti r:onfir;ar la exactitud
de las primeras con~lusiones. Se 'trataba de un nio de 21 meses, que
se despertaba angustIado en la !loehe y se pasaba a la cama de a1 guien,
preferentemente a la de la madre. Sufra tambin de un chupeteo compul
114
EJizabeth G. de Garma.
Esta reaccin, frecuente en nios autistas, es ndice de serios trustorno3
afectivos.
15
16
17
115
nmo acept se nt a[~e en e l inodoro y continu aceptndolo. Fue esta reaccin la que
alent a la madre .\ara iniciar el tratamiento.
19 GARMA. ANCEL: " El origen de los ves tidos". Rev. de Psicoanlisis, tomo VlI,
~v 2. 1949.
'20 La aparicin tempra na de mecanismos obsesivos es ndice de empobrecimiento
del yo y se muestra. Irecuentemente en casos en los que el control de esfnteres fue
temprano. C. Neurosis obsesivas.
116
t J 5
mas
21
22
117
de cubos, pelotas, aros, platitos, tazas, un peque~o mueco . .~l juego .de la
nia consisti en arrojar fuera lodos los contemdos del caJon , retemendo
tan slo al pequeo mueco, al que trataba de colocar en la palma de la
mano de la terapeuta repetidas veces, abriendo y cerrando Ja man o para
.colocarlo y luego para retirarlo. En determinado momento) dej caer el
mueco, lueero de lo cual eyidenc:i un gran pnico, se orin en el consul
torio y espa~tada por lo acontecido prorrumpi en intenso llanto. En ese
eslado sall corriendo del consultorio en busca de su madre, que la aguardaba en la sala de espera.
La nia repeta en esta hora de juego la situacin traumtica por
la que haban pasado sus hermanos,. con quienes se identificaba y el sn
' toma era la consecuencia de esta iden tific acin ; tena miedo de que en
sueos le pasase lo mismo que a ellos. Peda que la terapeuta guardara
el m ueco en la mano, as como hubiese querid.o que fuesen alojados sus
hermanos por ms tiempo en el vientre de su madre, y protegidos ambos
de la muer te. La cada del mueco y en general el dej ar caer como no
pr oteger, expresaba la prdida tal como haba s~do el. parto . J:lff~ma.tur.o
de )a madre. El hecho de oriliarse en el consultono tema el mJSnlO Slgruficado y seg n pudimos comprender ms tarde, traduca tambin ]a ansiedad que en ella haba despertado el ver a su hermano reiteradamente sobre
el catre o la mesa, cuando le cambiaban los paate~, en situacin de peli-
gro porque al estar solo poda haberse cado. Adems el padre verb.lz
ms de una vez delante de ella el miedo de que e!'to aconteciese y la nece!5idad de tomar precauciones. La na tem a que los mismos peligros por
los que pasaron sus hermanos se repitiesen con ella, con iguales consecuencias definitivas. Al no dormir vigilaba y controlaba los peligros de los
que se senta rodeada, y que haban provocado el pavor.
Su fantasa de c.uracin era sentirse suficientemente protegida como
para ahuyentar el peligro, por eso haca que la terapeuta protegiese al
mueco guardandolo en la mano -cerrada. Esta nia con oca la verdad con
respecto al destino de sus dos herman os! pero a n no haba hecho consciente la relacin del sntoma con su temor a seguir el destino de ellos.
Su tratamiento psicoanaltico deb:a mostr arle la realidad de la muerte de
stos y llevarla a elaborarla, as como a aliviar las ansiedades subyacentes
que la hicieron reaccionar con el insomnio. Este sntoma se explicaba -por
18 necesidad de mantenerse alerta eOIl el fin de que no le .ocurriese lo que a
sus hermanos.
La otra nia cuya h ora de juego describiremos a continuacin y a
la que daremos el nombre de Lu isa, contaha tambin dos aos. Para su
primera hora de juego, a la que fue citada el mismo da que Ana, se le
ofreci el mismo cajn de juguetes, COn los mismos contenidos, pero su
juego fue absolutamente diferente. Vaci el cajn sin interesarse para
nada en los juguetes y su esfuerzo se orient en todo momento a poder
penetrar dentro de l, logrndolo al fin. Una vez acomodada pidi que
ARMINDA ABERASTURY
118
desde la sala de espera .y se par con l delante de la puerta. All percibi un arcn de madera oscura, muy tallado, cuya tap a pidi que levantasen a fin de poder explorar su contenido, mientras preguntaba qu haba
dentro.
Conociendo la historia de la nia comprendem os el significado de
este juego. Su madre habia fallecido haca un ao, luego de seis meses
de grave enfermedad, a raz de lo cual Luisa fue trasladad a a casa de
la ahuela, donde pas los ltimos meses de enfermedad de la madre. No
se le habl de todo esto por considerrsela demasiado pequea para
comprender la muerte y sus problemas, y tampoco .se le dij o la ver~!d
en los das en que su madre estuvo tan grave. El padre de la mna,
cuando falleci la esposa, fue a vivir tambin en la casa donde estaba
su hija y tanto l como la abuela guardaron silencio sobre todo lo
acontecido. Al ao del fallecimiento de la esposa, el padre vislumbr
la posibilidad de volver a casarse y esta decisin increment en la nia
dificultades que ya existan : inhibicin de juego, comp1icaciones en
la rutina diaria y con el medio, siendo stos los motivos de la consulta.
Las caractersticas de su juego mostraban que el inters ms vivo de
la criatura era que se.le dijese la verdad, con respecto a algo que ya
conoca en el fondo y que era la muerte de su madre. Sus esfuerzos
por develar este misterio se expresaron en el juego de meterse en el
caj n, donde a travs de la identificacin con la madre -colocarse en
el cajn y pedir que se le pusif',se la tapa- trataba de experimentar lo que
se sentia dentro. Tambin el hecho de pedir que se levantara la tapa
del cajn y que se le ayudase a salir de l era su forma de expresar
el deseo de salir de ese conflicto, 10 que no poda hacer sola. Sus dificultades estaban ntimamente ligadas con esa verdad que le fue prohibido
conocer, aunque s padeci 1as consecuencias, ya que no volvi a ver
a su madre. Para curarse necesitaba estar esclarecida sobre el destino
de sta -conocer el contenido del arcn-o Era lo que esperaba del
tratamiento, el conocimiento de la verdad para ella y para su padre, al
que hizo volver al consultorio y delante del cual interrog sobre el
arcn-cajn.
Caso 6
Virginia es una nma de dos aos y medio, que present desde los
tres o cuatro meses hronquitis espasmdicas febriles, cuadro que se repiti con mucha frecuencia acompaado de anorexia, prdida de peso, marcado decaimiento general e intensa palidez. Apenas repuesta volva a repetir
28 La ieJentificacin con el objeto perdido es una forma de elaborar ]a prdida.
119
?e
24
Jorge Rovatti.
~: Moiss .Tra~temberg. .
. Dos a~lOncl.t!,8, dos autllos, dos tazas, un espejito, dos juegos de cubiertos.
120
ARMINDA ABERASTURY
121
28
29
122
a,e
1:
123
ARMINDA ABERASTlJ:RY
124
ARMINDA ABERASTURY
esa edad.
b.
d d I
t
Lo casos hasta ahora mencionados podran u lcaIse es e e pun o
Tl~lS.
' tempranos" 30
de vistas tcnico en lo que MeIanie KI.
em II ama "an~
La tcnica que expongo en estas pginas borra esos hmIt~s, aSl ~omo l~s
que separan el anlisis de ni'Os del de adultos y es ~phcabI? sm modIficacin a todas las edades. Tratar de mo.strar que solo varIa la forma
en la que el nio se comunica con el terapeuta, y en parte la ~orma .en
que se verbaliza la interpretacin; y digo en parte porque las dIferenCIas
son mnimas.
d
.... d 5 ...
Relatar, para ilustrar esto, las primeras hor~s e una _mna e ~nos
Y medio que sufra de constipacin, la de u~ ...varon de 8 anos cuyos smto. I a d e una... nma de 6 aos con fobia a los
mas eran encopresis y enureSlS,
rengas y la de un varn epilptico de 8 anos.
Caso 7
Ema es Ulla nia de 5 aos y medio~ que trajeron al anlisis 31. por~?e
desde haca seis meses padeca una constipacin c:nica. Su sluaClOn
ambiental era muy partfcular; fue llevada al tratam~ento por la perso~a
que la cuidaba, a quien ella crea su madre. En re~lidad, la rua.dre habI~
fallecido durante el parto en un ataque de eclampSIa, ~ue causo su naCImiento prematuro, por cesrea. Al nacer pesaba 1,300 kIlogramos y perm~
neci en incubadora durante un mes, atendida. por personal. d~l establecImiento (fig. 1). La particular condicin traumtIca de su naCImIento, sumada a la frustracin oral por falta de pecho materno, reempla.z;do p.or una
pobre atencin hospitalaria -durante el mes. que permane?lO en Incubadora- incrementaron sus ansiedades paranoIdes ~ depresIv~s: Relataremos su primera hora de tratamiento, en la que estas se hICIeron muy
evidentes.
,
De los juguetes que la terapeuta le haba preparado. . . tomo una ~me
tralla dora, la hizo sonar y revis minucios~~ente ~l c~n?, la . c~loc? en
una balsa, junto a dos indios unidos y los de)? hundn, ~l~~endo. PelIgr~,
se ahogan los dos." Simblicamente expreso la repe~lClOn de .su naCImiento, que por las caractersticas sealadas estaba SIempre umdo a ~a
fantasa de que para nacer hay que luchar contra la muerte y sufnr
abandono.
.
Su madre antes de morir, confi el cuidado de Ema a una amIga,
que al iniciar;e el tratamiento era para la paciente su verdadera madre.
.80
81
KLEIN, MELANIE:
n.
125
126
ARl\HNDA ABERASTURY
-1)
,..
e~,
Caso 8
En el caso anterior vimos cmo una nia de 5 aos, que sufra de un
pertinaz estreimiento, simboliz las dificultades para evacuar el intestino.
Mostraremos ahora cmo Fernando, de 8 aos, represent el sntoma contrarjo: la falta de control minara y fecal. La primera hora de juego fue
diagnstica, n o habindose, por lo tanto, interpretado el material. El
FIGURA 1
M.UIiLLE
""
"'J
&
C\ ,
Fu;t;I\A 3
127
terapeuta 33 haba dispuesto, para l, cubos, lpices de color, tijeras, plastilina, sacapuntas, bolitas, goma de pegar y cinta adhesiva.
Fernando tom los cubos y con ellos construy un barco (fig. 3 )
diciendo que luego hara el muelle. Cuando lo construy hizo un tanque
grande con una salida de agua (A) y dij que en esta salida se produca
un "escape" y que encima haba un basurero (B). Seal que all se
acumulaba todo y haba que soluciona r esto con una vlvula. Volvi a
decir que en A haba un prob~ema y que era necesario reforzar algo,
porque se acumulaba mucho y poda salirse todo el liquido. Si consideramos el tanque con s'u salida de agua (A ) y el basurero (B) como la simbolizadn proyectiva del vientre y de SUs contenidos, y el apoyo (C) que
parece dar tan poco sostn al tanque, por ser tanto ms pequeo, que lo
que debe sostener, podramos interpretar el total como una smbolizacin
de su esquema c'o rporal y la inseguridaq que le pr oduca su sntoma tan
molesto. El barco que viene al muelle lo representaba a l viniendo al tratamiento para que. le arreglasen tanto la enuresis como la encopresis.
Caso 9
Beatriz, nia de 6 aos, fue analizada en dos oportunidades: cuando
tena 4 por padecer de una fobia a los rengos, y a los 6 pr una fobia a ]a
escuela. Relataremos la primera hora de su anlisis 34 cuando tena 4 aos.
Beatriz ten a 2 aos cuando un da, sentada con su madre 'en la
puerta de su casa, al ver pasar a un hombre rengo se puso a llorar ate
rrorizada y quis o entrar. Desde entonces no pudo salir a la calle sino
con la co ndicin de que le asegurasen que no vera ni estara en contacto con
ningn rengo. La fobia se fue desplazando a situaciones que en algo se
relacionaban con la originaria; por ejemplo, no poda ver nios con una
pierna vendada, ni a nadiet que tuvi ese dificultades en la marcha. El
terapeuta supo, por la madre, que Beatriz naci luego de un parto pro
longado, sufri de asfixia, no respir enseguida y la mantuveron veinte
das en la incubadora, ayudndola con oxgeno para respirar. Cuando la
madre la puso al pecho tuvo dificultades para prenderse, lloraba y no
poda succionar. En estas circunstancias una enfermera del sanatorio
ayud mucho a la madre. Esta dice que sin ese apoyo inteligente e incondici onal, no hubiera podido amamantarla. La lactancia, que se inici COn
las dificultades mencionadas, continu luego hasta l'Os nueve meses, y al
parecer sin trastornos, pero Beatriz fue siempre un bebe inquieto y llorn. Cuando tena un ao y medio naci una hermana, es decir, "que el
embarazo se inici cuando la paciente tena llueve meses, perodo que en
todo desarrollo es de especial complej dad y mucho ms en este caso, porque
coincidi con el destete y sobre la base de una mala iniciacin de la rela- .
cin con la madre.
33
34
Manuel Kizzer.
Con Hcror Ga:rbarino.
128
129
Cuando sta volvi a la casa con el nuevo bebe, Beatriz llor durante
horas, agarrndose de un modo dramtico a los barrotes de la cuna de su
hermanita.
Poco antes de la iniciacin del sntoma muri la abuela materna en
circunstancias particularmente traumticas para Beatriz, pues dorma en
la misma cama que su abuela. El fallecimi ent o aconteci durante la noche
y sbitamente, pero segn la madre la nia permaneci dormida y no
se enter de lo ocurrido. Cuando un tiempo despus le explicaron que su
abuelita se haba ido al cielo, Beatriz pidi morir para ir a jugar con
ella. La fobia a los rengos coincidi con el aprendizaje de la marcha de
su hermana y se hizo realmente evidente el da que sta dio los primeros
pasos sola. De todos los datos que suministr la madre me parece importante sealar que una hermana de la abuela muerta es renga y que
Beatriz no la veia con frec uencia, ni antes ni despus de la muerte de
la abuela.
Beatriz. era una nia bonita, de mirada expresiva y simptica. En
su primera hora de juego, una vez dentro del consultorio, mir asustada
todo 10 que )a rodeaba. Luego de algunos momentos de vacilacin tom
un muequit-o, luego otro y los mir alternativamente como comparndolos.
Los dej, t om un telfono y lo acerc a s u cuerpo, tratando enseguida
de parar un a mueca.
Analicemos este fragmento: en la inspeccin ansiosa que hizo de la
habitacin mos tr .su de~onfianza frente al analista y el temor de que
fuese como los padres. El afn de comunicarse intensamente con l
lo expres en la observacin alternada de los muecos, seguida de la
aproximacin del telfono a su cuerpo. Cuando par la mueca evidenci
su preocupacin por la bipedestacin y_ anunci que su sntoma se relacionaba de algn modo con el ponerse de pie. Recordemos que la aparicin del sntoma coincidi con los primeros pasos de su hermana, y el
embarazo de la ' madre, con los primeros pasos de Beatriz.
Continu el juego tratando de introducir esa misma mueca en una
baera, sin poder conseguirlo ; par unos muecos, tom luego una barra
de plastilina, la parti por el medio y pregunt: " Qu voy a hacer
con este partido?" En este nuevo fragmento de su juego estamos ms
cerca de comprender el significado de su fohia. Expres el deseo de
que ]a hermana no hubiera nacido -la mueca que trala de introducir
en la baera, smbolo del vientre materno-- y esto lo hace inmediatamente
despus de haberla parado. P ero la hermana existe y se para -1'Os muocos que se ponen de pie---- y entonces surgen sus impulsos destructivos
y parte en dos la barra de plastilina, con el significado de romperle las
piernas. Su problema es ahora cmo arregla r lo que ha destruido; por
eso le pide al terapeuta que le ensee a reparar las piernas de los rengas,
que son un desplazamiento y condensacin del dao a la hermana y a la
abuela. Mediante este desplazamiento de los conflictos con su hermana
Caso 10
Gerardo, de 8 aos, sufra de epilepsia, con frecuentes convulsiones, cuatro o cinco diarias, y su aprendizaj e "estaba perturbado por continuas ausen
cias. Entr solo en el consultorio y pareci no interesarse por los juguetes.
Comenz a dihujar una casa, esmerndose en hacer bien todos los detalles
y logrndolo de un modo que podra valorarse COlDO adecuado a su
edad. La pint cuidadosamente y cuand o la termin dibuj sobre ella
mltiples nuhes grandes y oscuras. Las primeras estaban muy cerca del
borde superior de la hoja, y las que les siguieron se fueron acercando
cada vez ms al techo de la casa. Cuando pint la ltima se hahia perdido
el lmite entre ese cielo cargado d.e n ubes y el techo de la casa. Entonces
dijo: "Lleg la tormenta, el techo se derrumba." La sucesin de nubes
cada vez ms cerca de la casa hasta derrumbarla simbolizaba y dramatizaba el "aura" y la tormenta que derrumba la casa, la convulsin y la
cada como consecuencia de ella.
130
ARMINDA ABERASTURY
VIII.
Una vez que poseemos los elementos que consideramos tiles y sobre
ellos hemos elaborado nuestro diagnstico del caso, concertamos una
nueva entrevista con Jos padres.
Es previo a la orientacin o tratamiento la investigacin cuidad'Osa
de sus posibilidades reales para cumplirlo, pues no conviene crearles
una nueva ansiedad al ofrecerles una solucin que sea inaccesible para
ellos. Debemos partir de la base de que un padre comnmente no sabe lo
que es un tratamiento psicoanaltico y por 10 tanto puede pensar que con
pocas horas 'O en pocas semanas todo estar solucion ado. Generalmente
no conoce el costo de un a sesin analtica y puede hacer sus clculos
comparndolos con lo que le costara una profesora o un tratamiento mdico
corriente. Sabemos por experiencia que la caresta del tratamiento psicoanaltico es el argumento ms .eDeillo que utiliza todo padre para resistirse a poner a su hijo en anlisis, pero hay padres que realmente no 10
pueden afrontar. Familias que tienen muchas obligaciones y muy pocas
entradas t.endrn que hacer un verdadero sacrificio para pagar un tratamiento largo y costoso; por eso en tales casos indico el tratamiento psicoanaltico slo si lo considero indispensable para el nio. Quiero dejar bien
aclarado que en todo caso el tratam iento psicoanaltico es el ms eficaz
siempre y cuando el esfuerzo que se exige de los padres no exceda de lo
que humanamente puede pedrsele!~ por W1 hijo_
Supongamos que nos consultan por un trastorno del sueo, leve y
pasajero. Si se cuenta con un ambiente familiar adecu ado y las condicio.
nes econmicas son suficientemente amplias, puede y debe indicarse un
tratamiento para resolver los puntos de fijacin que en el futuro pudran
desencadenar una neurosis ms seria, sobre todo si las circunstancias
exteriores se vuelven adversas. Pero si la dificultad econmica es real, vigilando el crecimiento del nio co n entrevistas frecuentes o en un grupo
de orientacin de la madre, puede COI. templarse la p'osibilidad de no tratarlo sin grandes riesgos futuros.
Muchas veces el sntoma de un nio est fabricado por la madre o,
por lo menos, mantenido o agravado por ella. En un a oportunidad me
consultaron por un nio de 3 aos y medio, Miguel, que orinaba la cama
por la noche. Todo cuanto supe de su vida hasta entonces y de su vida
familiar actual era muy alentador, pero la madre haba padecido una
131
132
ARMINDA ABERASTURY
133
te
2
8
C. captulo X, parte 1.
Cl. captulo XIII.
ARMINDA ABERASTURY
134
muy
.5
135
en el
inter.
en el
inter-
136
ARMINDA ABERASTTJRY
ferencia del paciente y de los padres. Entramos con este tema en un punto
fundamental en tcnica de nios: el manejo de los padres y su inclusin
dentro del tratamiento del nio.
Con el descubrimiento de la tcnica de juego se hizo posible como
prender cmo funcionaba la mente del nio peq~~:o, interpretar .s us con
Hietos y solucionarlos, pero frecuentemente el exIto de la terapia no se
vea acompaado de un aumento de la. ~o?fi~nza
los pad:es. P?r. el
contrario, a menudo interrumpan el analuns del hIJO por motIvos rutIles
y sbitamen te sin dejarnos el tiempo s uficiente para hacer elaborar al paciente la separacin.
_. .
,
Aun cuando los analistas de ni os hayan senalado esa difIcultad tecnica repetidas veces, no hay trabajos que traten de comp.re-n ~erla o solucionarla. Se han limitado a estudiarl a como un esc'Ollo mevItable, sosteniendo que el nio no va al tratamiento por. su volun;a.d. ni de~~de de
l la continuidad de ste. Aos de experIenCIa en anahsls de mnos me
llevaron a la confirmacin de este hecho, pero me resist a considerarlo
como no solucionable. Pens siempre que la dificultad deba surgir de una
deficiencia de ]a tcnica que, nacida de la tcnica de adultos, no nos haba
dado la clave para resolver este problema.,
.
.
Un'O de los obstculos fundamentales consistla en la neceSIdad de ma
nejar una transferencia doble y a veces triple. Como ya he sealado, durante muchos aos segui lP norma clsica de tene: entrevistas c'On 1'Os. padres y en cierta medida estas entrevistas me serVlan para tener una Idea
de la evolucin del tratamiento, y para aconsej ar a stos. La experiencja
me fue haciendo ver que sta no era una buena solucin a la neurosis
familiar, ya que los motiv'Os de la conducta equivocada eran inconscientes
y no podan modificarse por normas conscientes.
. .,
Comprend, por ejemplo, que cuando el padre o la madre remc~dlan
en el c'Olecho 'O en el castigo corporal, yo me transformaba en una fIgura
muy perseguidora y la culpa que sentan la canalizaban en agresin:, d~i
eultando as el tratamiento. Adems, el aumento de la culpa los conducla
a actuar peor con el hijo, buscando mi casti go o mi censura. El con~licto
se agravaba al no ser interpretable, ya que ellos no estaban en tratamIento
y los llevaba a la interrupcin del anlisis.
Comenc poc'O a poc'O a distanciar las entrev~sta: con los, padres ! a
abandonar los consej'Os. Al c'Omienzo de mi trabaJ'O SI me pedIan anahzar
un nio que dorma con los padres aconsejaba darle una habitacin separada. Esto r esult ser un error, porque interfera abrupta~ente. ,en ~a
vida familiar y rompa artificialmente - desde a,fuera- una ~I:uaC~?n SIn
saber cmo se haba llegado a ella, sin saber cual era la particlpaclOll del
nio y en qu medida le era imprescindible en funcin de su neurosis.
La experiencia me ense que cuando el nio, aun en e] caso de ser muy
pequeo, elaboraba el conflict'O, e~iga por s, mism'O ~l caml.>io, con la
ventaja de haberlo an alizado prevIamente. ASl yo no mterfena con una
.?e
137
Cf. captulo V.
138
ARMINDA ABERASTURY
139
I:a,
II
12
KU:IN. MELANlE:
Cf. captulo V.
18 Cf. captulo XI.
El psicoanlisis de nios,
140
141
ARMINDA ABERASTURY
mandan a sus hijos a colegios religiosos o les hacen cumplir con determi~
das exigencias -generalmente las mismas que sus propios padres les im ~
pusieron cuando nios-o Nada ee ganara con explicarles la confusin que
se crea en la mente del hijo confrontando su ateSmo y la religiosidad
que le imponen; esta contradiccin deber solucjonarla el propio paciente.
La iniciacin del tratamiento debe hacerse estableciendo previamente
las condiciones bsicas, de modo tal que el terapeuta pueda actuar con el
nio con la misma libertad que si se tratara oe un adulto, sin necesitar
nuevas entrevistas con los padres.
El tercer tema que es necesario aclarar con los padres es la posicin
del terapeuta frente a la procede:ncia del nio; adopcin, ilegitimidad, etc.
Es experiencia de los analistas que cuando ]os nios son adoptados saben
inconscientemente la verdad de su condicin aun en aquellos cas'os en los
cuales se les ha ocultado celosamente y el anlisis los lleva a hacer consciente esa situacin. Al plantear el problema a sus padres, stos ms de
una vez se negaron a decirle la. verdad o interrumpieron bruscamente el
tratamiento. Actualmente se informa de todo esto a los padres y se iniciar el tratamiento COn la condicin de que estn dispuestos a aclararle
su origen cuando l se lo pregunte. Si no aceptan esa condicin, bajo nin~
gn concepto puede llevarse con xito el tratamiento. Cuando se va acer~
cando ese enfrentamiento del hijo con sus padres adoptivos) stos suelen
,p edir una entrevista.
Al iniciar la sesin siguiente le comunicamos al paciente el contenido
de aqulla, lo que facilitar el esclarecimiento, aliviando, adems, la an~
siedad de los padres que as se sienten ayudados.
En muchas otras situaciones, donoe un sector importante de la verdad
ha sido eludido, esta tcnica de entrevistas facilita el esclarecimiento en
el momento en que el nio est reahnente preparado para enfrentar y
elaborar la verdad. No solamente el paciente, sino tambin los padres, ne~
cesitan tiempo' para aclarar algo que debi ser muy penoso para permanecer
secreto tanto tiempo.
Trajeron en consulta a una nia adoptada que sufra de- graves trastornos de aprendizaje, uno de los sntomas frecuentes del nio adoptad'O.
Gloria, de 9 aos, sola expresar sus problemas dibujando casas de departamentos. Estas casas tenan 9 pisos -sus aos- y el problema que planteaba en el dihujo era el de las puertas cerradas de la planta baja -su
primer ao de vida-o En los pisos siguientes las ventanas tambin estaban
cerradas. En sus asociacrnes era evidente la preocupacin de saber por
dnde se entraba en la ca.sa. El significado latente de esta pregunta era
el averiguar si haba entrado por los genitales de su madre -la puerta
de entrada- o por la puerta de entrada de ]a casa en que habitaba.
Si la puerta permaneca cerrada era porque le haban negado ese es~
clarecimiento. Cuando el analista comenz a interpretar este material habl
con los padres para que confirmasen a la nia la verdad, pero no haban
142
ARMINDA ABERASTURY
adems, que su conducta haba sido un intento de hacer suspender el tratamiento porque no pudiendo dominar lo que estaba pasando en su cuerpo
-el crecimiento de sus pech-os y las redondeces que la iban haciendo
mujer y las sensaciones nUf"vas que la invadan- quera detener los ca,
nocimientos en su mente como un intento de detenerlos en su cuerpo. Me
haba enviado a la madre para que yo arreglase ese lo y pona, adems,
;J. prueba si su conduela me habia asustado, y si yo, como ~us padres, no
responda ms a sus necesidades de esclarecimiento. Continu dicindole
que la desaparicin de sus sntomas ms molestos habia modificado la relacin con sus padres y que en cierto sentido buscaba volver al pasado
ocupndolos con nuevos problemas. El resultado de esta interpretacin
-que fue elaborando poco a poco y yo repeta fragmentariamente cadB.
vez que lo crea til- fue la modificacin de su conducta, El esclarecimiento de las causas ms pr.o fundas que la haban motivado revel en la
transferencia, como repeticin de las situaciones originarias, un material
nuevo. De pequea haba anhelado la posesin de un pene y los cambios
actuales en su cuerpo reactivaron esas tempranas fantasas, y lo ms temido
en su relacin conmigo era que yo diese cumplimiento a ese viejo deseo.
Hemos dicho que en la entrevista inicial se han asumido claramente los
papeles: existe un terapeuta para un nio que necesita tratamiento y exlsten
los padres de ese nio y su ambiente que habrn de recibir los beneficios,
pero tambin los impaetos de un tratamient'O psieoanaltico. Deben saber,
por ejemplo, que las dificultadeB pueden incrementarse en un momento
dado, y una rpida mej ora puede ser seguida de una recada; que al
analizar a un nio se pone en j uego todo un pasado y es posible que se
les presenten momento.s difciles Itanto a ellos como al hij o.
No es necesario ni adecuado anticipar los resultados del tratamiento
ya que slo durante ste podremos valorar realmente la gravedad del
trastorno. Es t.cito que si el terapeuta se hace cargo del anlisis es porque
tiene fe en el mtodo. Generalmente los padres piden que se les indique la
forma de ayudar a la mej ora del nio, y entonces conviene valorizarles el
esfuerzo que harn trayendo a su hijo cuatro o cinco veces por semana,
puntualmente y durante un ao como mnimo. Debe sealrseles que cumpliendo con esto ayudan del mejor modo al terapeuta.
Se valoriza el esfuerzo que realizan los padres al efectuar un tratamiento tan largo y costoso, en el que la puntualidad es tan importante y
que muchas veces limita la movilidad de toda la familia, vacaciones, via
jes, paseos, etc. Esa posicin se adapta ms a la realidad, es ms eficaz y
favorece el xito del tratamiento.
En cierto sentido este cambio tcnico sigui el mismo viraje que habia sufrido el psicoanlisis mismo, preocupado al principio por los hechos
externos, por los traumas reales, enfocando luego su inters hacia lo in~
terno, casi desvalorizando lo externo y llegando finalmente al interjuego
entre la realidad interna y externa. Ah'Ora, sin desconsiderar lo exterior
pg. 265.
143
144
ARMINDA ABERASTURY
real, se trabaja con lo interno -la versin que de la realidad da el niay los datos de la vida diaria que nos dan los padres los incluimos en el
15
et. capitl V.
Historiales dnicos
" .. le mot, loin d'etre le simple signe des objets et des significations,
"habite les choses el vhicule les significations."
Phnomnologie de la perceplion
M. MERLEAUPONTY
Razn de amor
PEDRO SALINAS
1) En la entrevista inicial los padres suelen olvidar -por angustiadetalles fundamentales de la vida del hij'O, que estuvieron ntima
mente relacionados con la aparicin de la neurosis.
2) Durante el anlisis del nio van surgiendo las stuaciones traum~
ticas y si la ansiedad y culpa de los padres han sido disminuidas
al mejorar el hijo, ellos suelen confirmarnos estos hechos y a veces
ampliarlos con nuevos datos, que nos permiten reconstruir las circunstancias en las que se inici el sntoma o problema.
3) Si durante el tratamiento tena entrevistas con los padre:!, prevena
al nio antes de conced-arlas y estipulaba con l y los padres las
condiciones en que se desarrollaran: a) no informaremos a los
padres de nada de lo que acontece durante las sesiones; h) todo
cuanto hablemos con stos ser transmitido al nio en la siguiente
sesin, y utilizado para la interpretacin.
En los dos casos que relatar las nias sufran de un marcado retra.so
en el lenguaje, sntorna que era una consecuencia de sus profundas difi~
cultades de conexin con el mundo exterior. En el primero se trataba de
una nia de 6 aos, Patricia, hermana mayor, a quien seguan una de 4
y otra de 2 aos. En el segundo, Vernica, era la menor de 4 hermanos, y tena 4 aos y 8 meses cuando inici el tratamiento. En ambos
casos los hermanos eran sanos y no haban presentado trastornos durante
el desarrollo.
Patricia
A la entrevista inicial vino la madre sola. El padre, que era un hombre de negocios, se ocupaba poco de sus hij as, aunque trataba de que tu~
viesen todo ]0 necesario y eTa generoso para ofrecerles cuanto deseaban
o necesitaban. Con el tratamiento act u en ]a misma forma; facilit todo
lo relativo a pago de honorarios y asistencia regular a las, .sesiones, pero
no acompa nunca a Patricia, ni mostr inters por sus progresos.
147
149 .
ARMINDA ABERASTURY
Viva con ellos la abuela materna, mujer de edad y con un dbil des
arrollo mental, figura muy negativa para el desarrollo emocional de ~a.
tricia. El motivo de la consulta era lID marcado retraso en el lenguaje.
Tena 6 aos y slo deca "mam", "pap" y "at", contraccin de "aqu"
y "est", que utilizaba para expresar la aparicin y reaparicin de objetos
o personas. Usaba las tres palabras adecuadamente y disp'ona, adems, de
una serie de sonidos inarticulados, con los que pareca querer mencionar
objetos O situaciones, pero que resultaban completamente incomprensibles,
incluso para su medio. Padeca tambin de una anorexia seria y su nivel
de juego estaba muy por debajo de su edad. Segn su madre, P.atricia
sufra por no poder expresarse y la notaba celosa de sus hermanas, que
hablaban y jugaban normalmente.
Desde que Patricia tena 3 aos consultaron p'or este sntoma, pero el
pediatra que la atenda no haba dado importancia al trastorno, esperando
siempre que se solucionara espontneamente con la edad. Fue la inminencia de la entrada en un colegio ]0 que determin al pediatra a recurrir a
un tratamiento psicoanaltico.
Patricia fue una hija deseada y el embarazo y el parto parecan haber
sido normales. Su madre no recordaba cuntas horas despus de nacer la
pusieron al pecho por primera vez, ni el ritmo con que la aliment, pero
seal que se prendi bien al pecho desde el primer momento. La lactancia se d""arroll sin tralltornos hasta los 7 meses, poca en que la destet
bruscamente por haber quedado nuevamente embarazada. En apariencia
Patricia no reaccion inicialmente mal a esta prdida brusca; acept la mamadera, pero comenzaron a presentarse dificultades con las comidas, que
fueron aumentando hasta desarrollarse una anorexia seria.
La fecha en que se detuvo el desarrollo del lenguaje y el momento
en que comenz el aprendizaje para el control de esfnteres tampoco
fueron recordados por la madre. Tena la impresin de que no fue
temprano y agreg que ella no haba sido especialmente exigente con la
limpieza. Todos los datos que ms adelante dan' mos sobre el momento
en que se inici el control, las caractersticas que tuvo y cmo fue vivido
por Patricia, surgieron del anlisis de la nia y fueron luego confirmados por la madre, que agreg entonces datos importantes recordados en
ese momento.
Patricia camin alrededor del ao y tambin en esa poca dij o las
primeras palabras. Cuando naci su hermana tena 17 meses y estaba en
pleno desarrollo del lenguaje. La madre no recordaba que hubese demos
trado curiosidad durante los embarazos y partos, como tampoco haberla
visto masturbarse. El nvel de juego estaba por debajo de su edad, y la
relacin con sus hermanas y con otros nios se vio seriamente dificul~
tada por esto y por sus dificultades de lenguaje. Su sufrimiento, celos y
envidia eran muy evidentes, as como la diferencia entre ella y sus her~
manas, n o slo mejor dotadas, sino tambin mucho ms bonitas.
148
150
ARMINDA ABERASTURY
no poda hablar y 105 otros nios s, del. mismo m,odo qu~ me mostr:,
autos con cuerda y otros sin ella, y por que su mama la hab:a hech~ aS1.
Sin responder a mi interpretacin pidi ir al cuarto ,de bano, hac~~ndo
signos de que quera orinar. La madre al verla sahr la acampano, y
pude or cmo la retaba porque ha~a. ensuciado sus manos con los
lpices y con la pIastilina conque habla Jugado" Cua,ndo nuevamente e~.
lr eu la habitacin estaba muy ansiosa y me hlZO slgnos de qu~ quena
irse inmediatamente. Interpret: "Quieres irte porque tienes mIedo de
que yo me tran sforme en una persona mala que ponga denlro de..ti
cosas malas -la suciedad en las manos- y que puede hacerte dano
-el reto de la madre- del mismo modo que imaginas que son esas
cosas malas que tu madre ha puesto en ti, las que te han hecho no
poder hablar." 2
Mientras le hablaba, puso la parte sucia de sus ;nanos en l~ b~ca y
]a chup mirndome interrogativamente. Luego C~lUPO la p~~tel:,mpla, d~
sus manos, sonriendo pero con expresin angustiada. Le dlJe: ..AqUl ,tu
y yo vamos a ver poco a poco por qu no pue,de~ hablar: por que :'Onnes
aun cuando ests triste y asustada, y por que henes mIedo de mI y ,de
tu madre." Era el trmino de la hora y antes de irse corri hacia el dlvan,
10 bes y sali rpidamente sin mirarme.
Expres en eoia primera hora sus sufrimientos y sus sntomas a tra~s
del depsito que sirqpohzaba el cuerpo de la madre X el suyo proplO.
Cerrar el agujero significaba, adems de la interpretaclOo ?a~a, que ella
haba cerrado su agujero -la boca- ~ causa de los su{nmIentos experimentados por el embarazo de su madre, as como debi cerrar su, agujero --el ano- sometindose al control. En segundo. lugar, mos~ro que
sus dificultades para la contencin urinaria estaban hgadas a la Idea de
que ella se senta destruida o incompleta -fue a orinar despus de mi
interpretacin sobre los autos con cuerda o sin ella- o En tercer lugar, expres su creencia de que esas dificultades se deban a que su madre haba
puesto en ella cosas malas --el producto del ?oito, mina .y aserrn- o que
se habian hecho malas a causa de sus fantaslas destructIvas .....---cuan.do ella
chup la parte sucia de las manos con mina de lpiz-o Des~us. me mostr que necesitaba poner cosas buenas en ella -la parte hmpIa de sus
manos- para curar sus dificultades. Finalmente expres su capacidad, de
amar y su deseo de incorporar algo del terapeuta-madre, cuando beso el
divn llevndose algo de m 3, lo que podemos comprender si recordamos
que su lactanca fue inicialmente buena. Esto era posible por la proyec
cin de su amor en m, que en parte senta que poda ayudarla, chupar
2 Expres as su fantasEa inconsciente de enfermedad. que se confirm en el
desarrollo del tratamiento.
ti Muestra que desde la primera sesin se proyecta tanto lo bueno como lo malo.
Cf. I.EIN. MELANIE: "The origins 'Of transference". Int. Journal 01 Psycho~
Analysis. vol. 33. 1952.
15
152
ARMINDA ABERAS'TURY
y simboliz las mismas situaciones con ,juguetes que representaban continentes en vez de contenidos, 'por ejemplo, colecciones de tacitas, jarras,
ollas, etc., seleccionndolos con el criterio de si eran ~ompibles o irrompibles y si podan ser arreglados. Manifest a travs de estos juegos sus
.fantasas de reparacin y su capacidad de hacerlo.
154
ARMINDA ABERASTURY
155 .
156
ARM1NDA ABERASTURY
Estos j llegos muchas veces se vean interrumpidos c U!lodo se incrementaba la ansiedad por el temor a destruir los alimentos y no poder
repararlos o a que se los quitasen retaliativamente. Quie~... sealar que si
he puesto el nfasis en la conducta de la madre y la mnera durante el
aprendizaje de limpieza y _en los das previos y posteriOl"S al parto de
la madre, no es porque considere que esa conducta por ~ sola fu~se
capaz de producir la detencin del lenguaje y los otros ~llltomas, smo
porque en el curso de la relacin transferencial evidenciaron su importancia. Creo que la situacin interna de Patricia en ese momento del
desarrollo bizo que esos acontecimientos se hiciesen suficientemente traumticos como para provocar sntomas tan serios. Patricia tena siete m~
ses cuando la madre la destet bruscamente y ese destete fue consecuenCIa
de un nuevo embarazo de sta. Lo que sabemos hoy sobre el desarrollo
del nio -que la experiencia clnica confirma diariamente- noS permite comprender que el sadismo oral y uretral que reina en ese momento se vieron incrementados por el destete brusco y el embarazo de la
madre.
Cuando un nio nace se estructura la fase oral que es imprescindible
para la supervivencia del ser humano, no slo por el suministro de alimento,
sino tambin de 105 estm ulos que le permitirn rehacer un vnculo con la
madre mediante el cual supere el trauma de nacimiento.
La aparicin de los.dientes en la fase oral sdica, instrumentos que
hacen posible el cumplimiento de las fantasas de destruccin que dominan en esta fase oral canibalstica, determinan el abandono del vnculo
oral y la necesidad de rehacerlo a travs de otra zona del cuerpo. En
este perodo de la vida el descubrimiento de la , 'agina en la nena, de
la necesidad de penetracin en el varn, inician la etapa geni tal en la que
la unin pene-vagina reemplazara la de la boca COn el pecho . Esta etapa
puede satisfacerse sclamente con fantas~s y actos masturbatori?s, e~tr.e
los que incluimos toda la actividad de Juego del lactant~. La lmpos?bllidad del cumplimiento total de las necesidades en esle penodo de la vlda t
fuerzan a una regresin al mom~nto del nacimienro, en el que se dispona de t endertcias orales, anales y genitales, para unirse con la madre.
Desde all se estructura una nueva fase, la anal primaria de expulsin,
coincidente generalmente con la bipedestacin y con el inters por la materia fecal.
En el caso de Patricia la mala relacin con el pecho se desplaz al
pene y a la fjgura total de la madre, como poseedora de los penes del
padre, e hizo que sta fuese ms temida y odiada. En un desarrollo normal el desplazamiento de la boca a la vagina hace que sta se cargue de
las angustias ligadas al vnculo con el pecho. El hecho de que S11 padre
estuviese psicolgicamente ausente aument las dificultades e inhibiciones
de Patricia para recibir del pene lo que haba perdido del pecho. Esta
interaccin de factores internos y externos se hizo tambin evidente en
157 '
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ARMINDA ABERASTURY
159
n:
.5 FREUO, SIGMUND: "La negacin", vol. II, pg. 1042, Obras Completas, Ed. Bi~
blioteca Nueva, Madrid, 1948.
160
ARMINDA ABERAS'llJRY
Vernica
Vernica era la hija meDor de padres aparentemente sanos y bien
avenidos; los hi jos parecan ser normales. El haber encontrad~ semejanzas entre el caso de Vernica y el anteriormente expuesto hIZo pensar
nI pediatra que la envi 6 que an tratamiento psicoanaltico pod:a ayudarla.
A la entrevista inicial vinieron el padre y la madre pareciendo ambos
muy preocupados por los trastornos de la hij a. Respondia~ con facilidad
a mis preguntas y me informaron en detalle sobre el mohvo de la consulta. Recordaron muy poco de la historia de la nia. El relato de su
vida diaria, de cmo pasaba 103 sbados y domingos y ,cmo se festejaban sus aniversarios fue muy somero. Por momentos pareelan comprender
la gravedad del trastorno de la hija, en especial algunos de sus smtomas
que los llevaba a sobreprotegerla y tratarla como a un bebe. Por momentos
negaban su gravedad y se referan a ellos como si fuesen trastorn os de
conducta O caprichos.
.
Cuando me consultaron por Vernica los hermanos varones teman
13 y 12 aos y la hermana 10, siendo los tres aparentemente sanos y,
segn los padres, no haban presentado ningn trastorno en ,el. desarrollo
y su escolaridad era nonnaL Queran. que analizara .a Veromca porque
les resultaba ineducable. Cuando explicaron los motivos por los cuales
la traan al tratamiento, !'jeron que tena un retraso de lenguaje, que
las palabras que haba adquirido a los 2 aos las haba perdido poco
a poco. Ellos la comprendan, pero nadie del ambiente podia ~econocer
como palabras los sonidos que emita. Adems, aun cuando crelan comprenderla, se daban cuenta ,de que no co~ncidan c~~ los objetos o situaciones con los que debenan estar relaCIonados. DIj eron que era muy
nerviosa, que sufra de crisis de rabia y llanto, en especial cuando nO,1a
~omprendan, lo que aconteca con mucha frecuencia. C~ando arareclan
extraos toda es ta sntomatologa se agravaba y se poma espeCIalmente
molesta y descontrolada. Destacaron que las fobias ms intensas eran a
las flores y a los perros, lo que haca imposible su adaptaci~, 8.1 medi.o
en que viva Vernica, ya que estando en el campo era mu'y d~flCll eludn
tanto a las flores como a los perros. Agregaron que parccla SIempre atemorizada, que no miraba nunca de frente y sola clavar los ojos en las
manos de las personas_o Que al atardecer quedaba ensimismada esperando
la lIe u ada de la luna la oscuridad la aterraba y cuando se acercaba la
nocheo tena verdader~s crisis de terror, no obstante lo cual iba dcil
mente a la cama y sin reclamar que se la acompaase. Ten an por mOA
mentas la impresin de que no los reconoca ni los diferenciaba de los
extraos.
6
161
ARMINDA ABERASTURY
el chupete. Luego del desayuno jugaba sola, no pudiendo salir del jardn
162
7 No obstante la mej'Ora de la nia, cua ndo meses despuh IO!:l volv a inlerro.
gar, no agregaron nada a lo y8 expuesto.
2 Cf. captulo VIII.
9
Aunque Vernica haha mejorado, estaba an muy por debajo de su edad y
c'omo $ U madre no se senta en condiciones de prestarle la atencin nece~ariu. se
recurri a e~te medio.
10 Con las letras tUYO las mismas dificultades que con las palabl"Bs; podn r e
producirlas, pero no comprenda su significado. En sus dibujos repeta siemprt' 111 1
tema: un bebe acostado en su c una.
ARMINDA ABERASTURY
164.
11 Transcribimos un fragmento del informe del pediatra: "No .;: e ha n ell l ,)n
I.rado en la nia ndices de una afeccin de tipo encefaloptico congnil a debid a a
traumatismo,> obstt.ricos, o a lesiones manifiestas en su infancia. Tampoco t e nemo~
m'Otivos para afirmar una enfr.w nedad heredo-degenerativa, afectando especialment e el
cerebro. En cuanto a ]a hiptesis de una embriopata nos faltan elemento:;" en .la I;mam
nesis para sostenerla; por otro lado las manifestaciones que presenta la nia Iltl ~ U ll
de tipo embrioptico.
Los trastornos que sufr e son esencialmente de naturaleza psquica y se advierlel!
fallas en el sistema de asociacin. Proponemos basar las futura s medjdas Jlsic:oJlt!d,,....gicas sobre el terreno afort unadamente no desprovisto de posibilidades y de O fr~' t" I.
~ la nia la ocasin de progresar en sus cooocimientos, sea en el domin io de "';
"VOcabulario como en el de actividades manuales y sociales, rodendola de per::01IH
-experimentadas en materia de pediatra mentaL"
165
qu;
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ARMINDA ABERASTURY
:ll
14
KLEIN, MELANIE:
167
168
ARMINDA ABERASTURY
la madre y yo, e introduje la disociacin entre la madre-pecho y la madregenital. Agregu que todo esto lo estaba sintiendo conmiO"o -madre v
padres unidos, la mujer con pene-, que la asustaba que t~do eso pasas~
dentro de ella y tambin fuera.
Volc agua del lavatorio, se orin y quiso irse fuera del cuarto. Le
dije que yo estaba ah como una persona, adems de estar en su mente
as como el agua estaba afuera y en su mente al mismo tiempo. Mir
ento~lces el cajn de sus juguetes, que nunca haba tocado. Interpret
que el contenido de ese cajn que no tocaba y que ahora me sealaba
con sus ojos, era como todo el mundo que ella ignoraba. Dejand'o todo
dentro de su mente no vea los juguetes en el cajn -no pona las
cosas afuera-o Poda hacerlo con el agua, que era como el pecho y la
leche que ella conoca y poda sacar y poner dentro o fuera de ella a
voluntad. Tema que todas esas cosas saliesen de su mente, estuvieran
fllfta y ella no fuese capaz d e transformarlas a voluntad, como haca:
eon el agua, escap;~udo a su dominio. Que esas cosas me representaban
tambin a m y todo lo que de mi ignoraba y no se animaba a explorar
-la madre genital- y a aceptar que existan fuera de su mente y de
su voluntad. Que ella en el cualrto era ella dentro del vientre de la madre,
curiosa pero ~on miedo de ver otra cosa que el pecho con leche -agua
que ya con OCla- ; no ver las ot ras cosas que haba en su madre y en mi
-el pito del padre, caca, nios- era como no ver los contenidos del
cajn.
El agua que aparece y desaparece de acuerdo con su voluntad ,17 era
el pecho con el que jugaba a tenerlo fuera y dentro de acuerdo con su
necesidad -introyeccin, proyeccin-o Las cosas que no exploraba eran
peligrosas, no las conocia, las tema porque no las saba manejar -por
eso recurra a la negacin-; mataba las percepciones.
lri
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ARMINDA. ABERASTURY
me haba mostrado con el disco. Interpret que, como ese disco, ella tenIa
dentro sonidos encerrados y quera que yo buscase el modo de sacarlos
afuera.
Hizo (Tira r con fu erza el disco, que cay al suelo y se hi.zo pedazos.
Los recogi6 y me mos tr muy ansiosa las partes cortantes, los filos o pinchos que puso contra mi mano hacindome sentir cbmo dU an. Interpr c't
que esos pedazos rotos eran dentro de ella las pala?ras que la pinch~ban ,
la hacan sufrir y no poda sacar afuera. Esas partlculas eran CO~~ Ideas
qu e no podan convertirse en palabras, con todo el dolor que esa dIfIcultad
de expresin significaba. Me mostr cmo senta que sus ?al~bras eran
pedazos r otos que pinchan o hieren y que ella sola no padla Juntar. Re.
presentaban tambin los dientes cortantes que parten las palab~as y que
cuando (fritaba tiraba afuera esos pedazos rotos y su dolor. ASl como el
disco ro~o ya no hace msica, ella no haca palabras porque tambin .estaba hecha pedaz.os. Senta que todo estaba irreparablemente destrUIdo
dentro, la cortaba y la pinchaba, y fuera tambin todo estaba en pedaz os,
como el disco. Como respuesta a mi interpretacin se me acerc y me tom
el seno con una expresin muy ansiosa. Interpret q ue tema que mi pe
cho tambin estuviese roto y no pudiera curarlo y hacerlo hablar. Busc
en su cajn un tarro de goma y me lo dio junto con los pedazos del disco.
Interpret que algo de confianza haba r ecuperado al sentir que ~i seno
estaba all, no haba des '\Parecido, y que podra entonces con mI leche
,
,
pegar los pedazos de palabras y hacerlas sonar.
Se peg a m apoyando todo su cuerpo contra el mIO. Interp rete que
quera entrar lo da ella dentro de m y no slo sus palabras, estar dentro
de m c'o n las palabras enteras que yo pronunciaba. Agregu que ahora se
animaba a mirar dentro y a meterse dentro de m porque haba recobrado
fe en esa leche sana vinculndola al agua con la que jug en las primeras
sesiones y con mi s'eno. Tambin interpret que confundirse conmigo era
tener mi seno y mi leche, tener mis palabras, y no sufrir los celos y la
rabia que senta frente a m y a todos l os que hablan.
Volvi al juego con agua, pareca alucinada e interpret q ue ahora
toda yo era como el agua: si la entiendo y la quiero, me siente bie~ aden
tro y fuera de ella; si no la comprendo y no le doy lo que necesIta, soy
.
mala y terrible, soy yo quien le quita las palabras.
Jug con el ag ua llenando con ella sus manos y muandolas con una
,xpresin arrobada. Interpret que meta dentro de ella el agua, la leche,
pnlllhras, se baaba con ellas y las posea.
Me parece importante sealar que el disco en pedazos fue guardado
Jlor ella dentro del cajn y represent algo similar a lo qu e para Patricia
fue In mina y aserrn pulverizados y en paquetes.
En muchos momentos interrumpa su juego con agua 'O de acercamien to o huida de mi cuerpo para inspeccionarlos atentamen te como si
fl~perase que algo en ellos cambiara, de acuerdo con 10 que estaba pasando
171
173 '
ARMINDA ABERASTURY
bolizaban el campo de los padres, donde se vera otfa vez con ellos, con
sus hermanos, con todos sus problemas y lejos de mi. Durante esta sesin
repiti varias veces el darme las flores, juego en el que interpret que
repeta para vencer poco a poco los miedos a acercarse y alejarse de stas,
llevndome dentro con las palabras. Antes de irse me pidi llevar un frasco
de material plstico -irrompibk y de cierre hermtico- con el que ha
ba jugado mncho en las ltin::n.; sesiones. Tena el significado de rease
gUIarse de que no se rompiera nuestro vnculo: tendra un objeto real
que me personificaba y la ayudara a enfrentar sus dificultades cuand'O me
necesitara. Era la expresin de que necesitaba llevarme dentro y fuera.
Cuando me despeda de ella y de la madre, sta me dijo que era im~
presionan te In voluntad con la que ensay toda la maana esa pequea
frase y el gesto de tornar las flores y drmelas.
Lo que llevamo.s expuesto del historial de Vernica nos da una idea
de cmo iba evolucionando su mundo interno; ahora veremos en qu
forma estos cambios se reflejaron en el mundo externo, para lo cual nada
mejor que transcribir fragmentos de la carta que me escribi el padre al
mes de negar Vernica al campo.
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18 Este ascensor estaba muy cerea del consultorio donde se realizaban las sesiones, en mi casa.
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c1
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pecto, que era el de mi maldad al separarla de su padre y ms profundamente su propia maldad, separando a los padres. Luego de interpretrselo
volvi al consultorio, separ el disco roto, y quiso salir nuevamente. In,
terpret que en esos meses lej os de m yo haba sido la (loctora buena
-la botella de plstico irrompible que se llev con ella-, y ahora al venir otra vez al consultorio era la doctora mala, que la obligaba a estar
junto a discos rotos~ y stos le daban miedo como dientes que rompen y
pinchan. Esta situacin se mantuvo durante muchas sesiones en las que
viajaba de un cuarto al otro, y slo excepcionalmente consegu mantenerla
en el consultorio los 50 minul'os de sesin. Interpret que en mi consuItorio escapaba a los peligros de los dientes que rompen y destrozan y en el
otro cuarto al peligro de recibir dentro de ella a su padre. A medida que
se interpretaba este mat61ial se hizo ms claro cmo el consultorio y la
habitacin contigua representaban el primero su relacin con el pecho destrozado de su madre -los discos rotos-, yo en la transferencia; la segunda, la relacin con el padre -pene,vagina-. La modificacin de la
situacin originaria -la madre prohibindole acercarse al padre- a tra~
vs de la transferencia se hizo evidente en su creciente confianza al entrar
conmigo y evocar el recuerdo del padre. Al entrar y' salir de cada uno
de esos dos cuartos quedaba abstrada y como si no reconociese el lugar.
Comprend que no poda unir el recuerdo de los acontecimientos o momentos en que habia estado con el padre, con los recuerdos de los momen~
tos que haha pasado conmigo. Es como si fuesen dos Vernicas que ella
no poda juntar, la que estuv'o en el campo con el padre y la que ahora
estaba conmi (TO para continuar su tratamiento -la madre que la separaba
del padre---. Interpret este juego como un intento de elaborar la distancia
que creaba entre el padre y ella) como consecuencia del tratamiento, separacin que era vivida por ella como repeticin de la impuesta por la imagen
interna de la madre, cuando Vernica pretendi sustituirla y lo sinti
prohibido: esta an~ustia la desplaz a las flores y a los perros. 21
La bsqueda del padre que se permita en el tratamiento representaba
la modificacin de aquella situacin originaria. Ahora poda pedir a su
padre el pene reparador como en el perodo de la regresin pudo permi,
:n
X.
Primera parte *
Por POLA
I.
DE TOMAS
el tiempo.
Cuando Jorge tena tres aos y tres meses el padre muri a causa de un
ataque cardaco. Aquella maana, como lo haca habitualmente al salir
para su trabajo, se despidi del hijo con un beso, y ste fue el ltimo
contacto que el nio tuvo con su padre. Horas ms tarde, cuando llamaron
para dar la noticia de la muerte, Jorge se encontraba en casa, pero la madre pens que no se habia enterado de nada. Inmediatamente, y sin darle
explicacin alguna, fue llevado a casa de unos tos, donde permaneci hasta
que termin el entierro. Cuando volvi, encontr a su madre de luto, llorando y sin atreverse a decir al nio que el padre habia muerto. Intent
justificar su ausencia, contndole que se haba ido de viaje por mucho
tiempo. A medida que transcurran los das, Jorge, demostrando no ha
berse conformado con la explicadn dada, comenz a acosar a su madre
con preguntas, que recibieron toda clase de respuestas, menos la verdadera. La situacin lleg a hacerse insostenible y entonces la madre, aunque
no era religiosa, decidi decirle que -"su pap se haba ido al cielo y
que ya no regresara ms"-. Jorge, lejos de tranquilizarse, dio muestras
de una angustia y confusin crecientes, que se manifestaron en una serie de
preguntas hechas en forma incesante y acosadora, no slo a la madre, sino
a todos sus familiares. -"Qu es el cielo?" - "Dnde queda el cie~
lo?" - "Qu hace pap en el cielo?" - "En el cielo hacen pis y
caca?" - "Comen"
"Si uno va en avin, puede llegar al cielo?" "Est pap siempre en el cielo?"-"Por qu si pueden ver los avio-
* Fragmento del trabajo que, bajo el mismo ttulo, fue ledo en la Asociacin
Psicoanaltica Argentina el 14 de abril de 1956.
180
181
miento fue interrumpido, alegnd'ose motivos econmicos. En dicha oportunidad se dej bien aclarado con la madre que, no obstante haber desaparecido la ma yo r parte de los sntomas, an no se poda considerar
terminado el anlisis.
P ara entonces Jorge haba ',meIto a ser un nio alegre, interesado ~n
sus juegos y haba logrado sustituir la figura del padre por la' de un tlO
poltico sumamente carioso y en quien poda apoyarse.
En' este fran-menlo de su ~lstorial expondr y analizar solamente
parte del materi~l relacionado con, ~a muerte del padre:, sealando los
factores internos y externos que dIfICultaron la elaboraclOn normal del
duelo.
En la primera hOTa de juego que relatar - la pri mera de su tratamiento- el nio simboliz a travs del juego su conflicto frente a la muerte
del padre.1 Como es habitual en estos casos, J~rge ho)aba sido jnforma~o d~l
motivo por el cual se lo someta a un tratamlento.- ~u madre le habl~ ~~.
cho que yo "era una chica mu y huena que lo ayudana a resolver sus Hos .
Lleg acompaado por su madre e insisti en entrar con sta en el con
sultorio. Una vez dentro, la madre se ubic en un rincn dedicndose a
leer y el nio pareci desentenderse de eUa. Observ atenta~ente la habita:
cin y los juO'uetes, dando la impresin de una gran desconfianza. Se sento
junto a los j~O'uetes, pero sin tocarlos, y permaneci en silencio un largo
rato mirndo~e siempre... Entonces le interpret : -"Quieres conocer los
chic~s que yo te doy, para saber si son buenos o malos, ~i . soy ~uena
o mala. Tienes miedo de que seamos malos, por eso no te ammas a Jugar
conmigo."
.
A esta altura de la sesin era imposible an saber las causas mternas que determinaban la actitud desconfiada de Jorge, pero en cambio
resultaba lgico suponer que poda poner en duda mi "bondad", puesto
que as haba sido calific~da por. su madre, quien, corno ~a vimos . ~n
'Otras oportunidades, le habla mentido. Por otra parte, su achtud tamblen
estaba determin ada por el temor de que yo repiti ese las malas conductas
de sus padres. s
Despus de mi interpretacin se anim a revisar los juguetes, y escogi un avin, al que dej de lado, para tomar dos barquitos de distinto
tamao, uno much o ms pequeo que el otro. Los puso a flotar en el agua
y jug en silencio hacindolos navegar. La madre, al verlo entretenido, le
dijo que saldra a esperarlo afuera, 10 que despert en Jorge una gran
an gustia. Rompi a norar y le pidi que no se fuera. Slo cuando se ase
gur de que n'o lo hara volvi a jugar tranquilo.
"Tienes miedo -le dije- que tu mam te deje solo, que se vaya y
no vuelva ms, como pas con tu pap; por eso te asustas tanto y lloras. Ir
1
'2
3
18.3
ARMINDA AEERASTURY
182
Cf.
C.:lptulo
VII.
184
ARMINDA ABERASTURY
y los deseos de volver a .,)ar vida a su padre destruido, motivo por el cual
eL
captulo V,
185
El
186
ARMINDA ABERASTURY
difciles -potencia-o Empleaba este mismo juego tanto I?a~a ~xpresar fa.n
tasias edpicas como para mostrar su necesidad masoqu~shca de destruIrse, y no era extrao que as ocurriese, como se .demostro en el transcurso
ulterior de su anlisis, pues para Jorgc las r elaCIOnes sexuales estaban frecuentemente ligadas con la muerte del ho~bre.
.
Lo traumtico que fue para Jorge el car~ter r~pentlOo de , la muerte
d.e su padre, adems del hecho en si, fue slmbolizado ~or el durante
varias sesiones a travs de un juego realizado con la perSlana de la habitacin. Consista en irla bajando lentamente mientras me deca : "Te veo
poco ahora te veo menos, ahora ya no te veo" y - 3 veces aada- :
"Dnde ests?", y despus de haber llegado a una completa oscuridad la
volva a subir.
El ncleo central de este juego, que demostr ser anlogo al del c8:retel descripto por Freud 8, era d hacer desap8rec~~ y reaparece~ actIvamente el objeto, lo que para el inconsciente del moo corre: pondm a pe~
dedo y recuperarlo. P ero en este juego, al lado de la nec.esld.ad de se~Ulr
ne O'ando ]a muerte a travs del sentir en s mismo la capaCIdad de resucitar
al ~bjeto -hacer la luz-, apareca el primer indicio ~e aceptacin de la
muerte -oscuridad- o J oro-e empezaba a elaborar mas normalmente el
duelo al aceptar, valindose de la situacin transferencial, la prdida -analista-padre que desapareca con la oscuridad- pero poco a poco y no de
O'o)pe como haba ocurido en la realidad.
.
.
.o
Frecuentemente apareca en el material dado por Jorge la VIvenCla
de que sus impulsos destructivos, nac?o~ de la 8it~acin edpic~, .haban
destruido a su padre, 10 que determmo l~. ~ecesldad~ de reprlII~.lflo~, y
sta pudo ser interpretada cuando la reV1VlO a traves de la sltuaclOll
transferencia!.
.
A menudo solamos jugar a las carreras de autitas o de a~IOnes.
Entre sus juguetes tena un autito amarillo, que lo representaba a el y al
que siempre le adjudicaba la carrera;. aunque llegase segundo, y otro pla.
teado que me representaba a m. En nuestro juego emplebamos. co~o
pista el divn, relacionado con la cama de sus padres y ]a escena , pnmana.
Jorge se colocaba en la cabecera - -punto de largada-. y yo debla :sperar
la llegada de los autitos a los pie: -met~ ~inal--, ~vltando que estos a]
correr se salieran del divn. Deblamas lImltar la pIsta y los coches en
la misma forma en que l intentaba limitar ciertos impulsos suyos por
temor a su desenfreno.
Durante una de las carreras empuj COn gran violencia mi autito~
que O'eneralmente resultaba aanador, desvindolo de su ruta y cayendo al
o
suelo.o "Qu desastre", exclam,
y a partir de ese momento tan so' [ o de.mostr entusiasmo cuando su coche y el mo llegaban a empatar. Interprete
l!i7
FREUO.
SIGMUNO:
~ 'Ms
188
ARMIND.-\. ABERASTURY
ste hubiese causaao la muerte del padre. Dentro de esta seSlOn el punto
de mxima urgencia a interpretar hubiese sido el temor de que la tera,
peuta-madre elegira el cajn -atad- , es decir, que mataba. Es evidente
que no haberle sealado oportunamente la proyeccin en la analista de la
figura de la madre que mata~ llev a Jorge a defenderse mediante la di
sociacin de la imago materna, poniendo en s u madre real todo 10 bueno
y en m todo 10 malo y peligroso. Seguramente una interpretacin de estas
fantasas y temores hecha a tiempo hubiese evitado que faltara a su tratamiento durante cinco sesiones consecutivas. 10
Pasados esos das, Jorge regres a su anlisis y de entrada me (~xplic
que haba dejado de venir porque, segu l, yo siempre le deca que "las
mujeres tienen pito". Manifest lue en esta ocasin haba decidiuo vulver
porque su madre le haba "prometido que yo no le dira ms eSt!s porqueras". Result claro que para ~:)Qder enfrenlarse con la madre peligrosa,
proyectada en m en ese momento, se vio obJigado a hUEcar el ap....yo
- promesa- de la madre buena, represe nl ada en este caso por la madre
real. Mostr luego gran preocupacin en ave riguar si su llave estara an
dentro del candado que cerraba su cajn de juguetes. Trataba de saber
qu haba hecho yo-madre, con su pene-Have que l haba puesto en mi
vagina-candado y el temor de no enconlrarla estaba ntimamente relacionado con la fantas a de la madre flica_ "Las mujeres con pito" representaban a la analista.ma<lre que se lo haba quitado al padre durante el
<coito, y en parte tambin a l, a travs de la circuncisin.
Evidentemente en J orge, como en todo nio, ]a peligrosidad de las
relaciones sexuales y del embarazo estaba en parte dada por la proyeccin
d e sentimientos de rabia y envidia, nacidos frente a la eseena primaria,
pero el hecho de que su madre estuviese embarazada al morir su padre
10 llev a reforzar su vieja imago de la madre mala que destruye y que
en la realidad corresponda con la madre que lo amamant deficientemente. Como agravante de la situacin recordemos que su circu ncisin coincidi con la poca en que el nio recibi poca leche.
Cuando a travs de las interpretaciones formuladas en los trminos
sealados, las relaciones sexuales y el embarazo como causa de muerte
del varn perdieron su peligrosidad, surgi simbolizada a travs de diversos juegos la fantasa edpica de hacer nios conmigo. Jugbamos a hacer
juntos moldecitos de arena -ni'Os~ o a mezclar con tmpera dos colores
primarios para obtener Un lluevo color -hijo-o Ya anteriormente en las
sesiones haba aparecido mucho material del contenido edpico, pero recin
en esa poca, y a travs de 105 ejemplos mencionados, dem ostr no slo
sus fantasas sexuales hacia la ..lJ)ali~ta-madre, sino tambin SlIS deseos de
hacer nios con ella. Esto denotaba que Jorge haba podido rectificar su
concepcin ?e que el coito, y sobre todo aquel que engendraba hijos, era
mortal, pudlendo entonces aceptar su propia potencia y deseo de conver.
tirse en hombre.
El hecho de que el anlisis fuese interrumpido cuando se haba ela.
horado la muerte del padre, pero no totalmente sus conflictos en- relacin
con la madre, explica que al presentarse una situacin similar a la traumtica origin~ria desarrollase Jorge nuevos sntomas. Corroborand'O esto,
uno de los smtomas que no desapareci con su primer anlisis fue su
alergia a los alimentos lcteos, relacionada con sus problemas frente al
pecho. ~ .mala elaboracin del l.Jrimitiv'O duelo por el pecho sent la hase
de su~ difIcultades p~ra e1abor."r l. prdida ulterior del padre ", la que
se UnIerOn Olertas ClIcunstanC13S externas, sobre todo las mentiras de In
madre, que le hicieron perder su fe en ella en un momento en que hubiese
.
necesitado su mximo apoyo.
11
KLEIK, MELANIE:
lff9
Segunda parte *
Por
SUSANA
L.
DE FERRER
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192
ARMINDA ABERASTURY
posibilidad de reencontrar recuerdos muy tristes y dolorosos. Sin con cestarme, se levant y dirigindose al cajn de los juguetes, tom posesin
de la caj a de plastilina, sin tomar en cuenta los dems elementos en l
contenidos; reclin la tapa del cajn como quien no quiere saber nada
del resto y comenz a trabajar con agilidad y decisin ; hizo la cara de
un hombre al que agreg U Da barba. Paulatinamente fue agregndole un
torso, brazos y piernas, configurando el cuerpo oe modo muy rgido al
utilizar los ya preformados bastones de plastilina, tales como se presentaban en la caja original.
Fue intenssimo el impacto contratransferencial que esta actividad Icica tuvo sobre m, al observar la creacin de una 'figura que sin duda
representaba al anterior viejo padre -la barba- para referirse no a su
padre Hctual y vivo, sino a aquel ya muerto, que r eviva dentro de l en
estas circunstancias tan especiales de su vida. Me abstuve de la interpretacin por sentir que an no era el momento til para -formularla. Apro
ximndose la hora en que deha terminar la sesin, le seal que sta
estaba finalizando. Jorge tuvo entonces el impulso de guardar los restos
de plastilina dentro del cajn. cosa que efectivamente r ealiz. Vacil. sin
embargo, frente 11 la figura de plastilina con un a expresin dramtica }'
conmovedora en la cara, como si me preguntara tctam~nte: si tendra que
volver o no al cajn del cual l lo haba sacado simblicamente; termin
por envolverlo en un pa).d que sac del caj n de juguetes -mortaja- y
coloc el mueco as envuelto en ste. Al querer cerrarlo con llave, como
es habi tual, fu e presa, sin embargo, de una gran crisis de pnico. me mir
con temor)' sus ojos se llenaron de lgrimas. Me dijo: "Me lo llevo."
Antes de que yo pudiera formularle la interpretacin correspondiente, sa
li corriendo del consultorio hacia la sala de espera, donde la madre lo
aguardaba. Le sac compulsivamente la cartera, la abri y coloc dentro
el mueq uito de plastilina, dicindole: "Gurdarnelo" y "vamos".
Creo que es importante sealar la forma en la cual el niio expres
s u latente dolor durante esta primera sesin, que cobr una tan llamativa
dramaticidad. Creo q ue podra haberse interpretado ya en este momento
el anlisis la necesidad del ni n de volver a dar vida a su padre muerto
y de negarse a alojarlo en UJ I fro cajn de madera, donde en realidad
saha que ya estaba alojado, )' no poder dejarlo solo y tender ms bien a
encomendar su cuidado a la madre, quien deha alojarlo en la cartera, as
como haba alojado a sus nios en su vientre, preservndolos de aconte
ceres dramticos y dolorosos.
En la prxima sesin, a la que concurri con toda puntualidad, traj'O
el mueco, siempre envuelto en papel, pero al sacarlo del bolsillo se le
desprendi la cabeza. Me mir muy asustado. Le dij e entonces que me
pareca que l haba resuelto ver conmigo lo que ps!'sbtr con su padre
muerto, ahora, cuando las circunstancias se asemej aban tanto a la oportunidad en que haba acontecido la desgracia. Recurdese que en la
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ARMINDA ABERASTURY
parte, la parte izquierda, con tan manifiesto contenido flico -sable, pis.
tola, flecha-o
En el dorso de esta lmina (figura 10) dibuj caras sin barba (A)
y con barba (B), lo mismo que golondrinas grandes (e) y golondrinas
chicas (D), dibujos que hablan de sus ansiedades frente a las fantasas
de cambios en el esquema corporal.
Este material fue explcitamente interpretado, y una lmina resultante
ael efecto de las interpretaciones y su concomitante elaboracin de los
conflictos es la figura 11. En ella vemos una casa (A) muy diferenle a
la cucha del perro de la figura 1 que alli lo representaba. TTn cielo amplio,
signo de libertad respiratoria, ventanas transparentes aunque cerradas y
bien ubicadas, y lo ms significativo, una chimenea que despeda humo, demostraban su mayor equilibrio y capacidad de comunicacin con el mundo
exterior, tanto a travs de la comunicacin verbal como respiratoria. Nuevamente el sol representaba su situacin transferencial conmigo. Los dos
rboles (B y C) representaban al padre muerto (el rbol B) cuya figura
solamente se dibuja en el cielo, y su padre actual (el rbol C). Tambin
los dos rboles representaban los dos tratamientos psicoanalticos: el pri.
mero (B) ya pasado, y el segundo (e) actual.
Siguieron sesiones que ponan de manifiesto el alivio de las ansiedades de Jorge. As lo muestra la figura 12. El cielo amplio, un sol luminoso,
ubicado entre dos nubes blancas, con paisaje de montaas yagua en el
que cada elemento ocupaba el lugar que le corresponda, as lo demostraban.
Acallada la sintomatologa orgnica y encaminado el nio hacia una
escolaridad satisfactoria, buen contacto con los amigos, etc., la madre
crey nuevamente conveniente la interrupcin del tratamiento despus de
un ao y medio de anlisis, as corno habia ocurrido tambin prematura.
mente en el tratamiento anterior. Al enterarse Jorge de esta decisin, fue
presa de una gran ansiedad. En una ilustracin expres su C"Onflicto y la
forma en que pensaba solucionarlo, al hallarse incapaz de cambiar el
rumbo de la decisin implacable de la madre (figura 13).
El velero lo representa con ",us velas, sea sus dos tratamientos psicoanalticos. El mstil es su pene erguido, signo de su potencia y equilibrio, el
ancla demuestra, sin embargo, que la brusquedad de ]a interrupcin lo llev
a quedar amarrado a m, porq"Ue su vnculo transferencial no ha sido
suficientemente resuelto como para penn.i tir un huen desprendimiento.
Jorge enfrent a la madre, la cual repeta en la interrupcin de ambos
tratamientos la brusquedad con que haba acontecido la muerte del padre,
pero al no poder obtener la prosecucin de sus sesiones l mismo convino
en mantenerse en contacto peridico conmigo, y me exigi que mantuviese su
cajn de juego en igual estado en que l lo dejaba al separarse de m.
Un ao despus de interrumpido el tratamiento y sin que volviesen a
aparecer los sntomas que motivaron su iniciacin, Jorge me llam por
telfono, pidiendo una entrevista. En su transcurso dihuj y colore ]a
198
ARMINDA ABERASTURY
ll!!Ura 14. Estaba frente a la duda con respecto al colegio en el que deba
re~dir su eXll.men de ingreso para enrrar en el ciclo secundario. En el fondo
del dibujo, como tantas veces, sus dos tratamientos psicoanalticos; entr~
ambos, un sol apagado por la prohibicin de continuar en sus relaciones
conmigo. El, representado por la figura humana del dibuj o con un aspecto
muy afeminado y dos grandes manos, una de las cuales, ap~rentemente
amarrada y en actitud de detener, se hallaba frente a un agua mfranquea.
ble cOn un aspecto de gran desesperanza. Segn pudimos comprender a
travs de la,) aS'ociac iones, expresaba la molestia por la interrupcin de su
anlisis y el dolor qQ.e le provocaba sentir que de alguna manera al acero
carse a la enseanza secundaria dej aba de ser un uio y deba aceptar
su mayor separacin de la madre, para poder hacerse cargo de los atributos masculillos propios de la adolescencia. En las asociaciones que daba
en la medida que fue dibujando, al hablarme de sus estudios, del cambio
de colegio, de ~u anlisis conmigo, al que consideraba verde todava, como
lo indica el montculo (A) con el rbol (B) apenas insinuado en su
raz, pudimos comprender que l como yo considerbamos el tratam iento
prematuramente interrumpido, seguramente pOI situaciones inconscientes de
la madre, que no pudimos llegar a comprender; es llamativo que en ambos
tratamientos el nio fue retirado al ao y medio de haberse iniciado st'Os.
De todos modos, pienso que Jor ge ha conseguido a travs de su
segundo tratamiento p:jcoanaltico un pasaje a. una eta.~a m~cho ms
madura de evolucin y qu e en el momento de su mterrupClon pnvaron las
ansiedades depresivas sobre las ansiedades paranoides, como lo podemos
ver en el ltimo dibujo (figura 14).
Quisimos hacer lo ms grfica posible la exposicin de este caso
clnico, en el ,que pasamos de la reelahoracin del duelo a la resolucin de
su sintomatologa orgnica tan angustiosa - alergia y asma- y a una
aceptacin de la pubertad y por consiguiente a una relacin mucho ms
integrada con el mundo exterior e interior. Los xitos escolares se mantu
vieron estables)' las crisis asmticas no se repitieron. Esto fue comprobado por el material suministrado por ]a madre en. un "grupo .~e ori~nta.c~~l
de madres" en el que se encontraba. Se hizo eVIdente tamblen que dlflcll
le resultaba aceptar las roejoras del hijo. Era frecuente -por ejemplo-que iniciase las sesiones sealando que su hijo estaba igual, y si las otras
integrantes del gr upo o la terapeuta la intenogaban so bre los sntomas:
sola contestar: "Bueno, igual no, pero ayer estornud". Si la presionaban
para que explicase por qu negaba la mejQra, repeta a veces: "Asma
no ha vuelto a tener, y est mejor, pero en cuanto tose una vez me parece
que le vuelven los sntomas".
Uno de los conflictos que plante fue .su dificultad en aceptar la
virilidad y el crecimiento de su hijo, y pienso que no pudo ser casual
que interrumpiera el tratamiento alegando dificultades ec'onmicas, en momentos en que las tendencias genitales de su hijo se afianzaban.
XI.
Fragmentos de bistoriales
Marta
Los padres de Marta, de 4 a'Os, consultaron a una analista 1 a causa
de la enuresis y de los trastornos del carcter que presentaba su hija. Senalaron que era muy desobediente, que no toleraba frustraciones y no poda
soportar a las personas dc~conocidas, escondindose de ellas o manifestndoles su agresin. Tena tendencia a comportarse como un bebe exigiendo
que su madre la trasladara en brazos de \m lugar a otro. Tena adems
excesivo pudor en mostrar sus pies y sus gentalr.~. Por todos estos motivos
se decidi someterla a un tratamiento.
Durante los primeros meses no quiso separarse de su madre y se
tuvo que interpretar mientras la nia permaneca sentada en la falda de
sta, dndole la espalda al terapeuta. Como no hablaba ni jugaba las interpretaciones se basaron solamente en los movimientos y cambios de posi.
cin, y Marta reaccionaba enroscndose e inmovilizndose progresivamente
hasta terminar en una actitud fetal. El sntoma principal -su rechazo
del mundo- se hizo evidente en su rechazo del terapeuta y a sus interpre.
taciones y se defenda frente a stas acurrucndose en el regazo de su
madre, adoptando la posicin de feto.
Al mes de tratamiento cuand.o sta entr en el consultorio anunci a la
terapeuta que haba hecho un pacto can su hija y que la nia haba pr('.
metido entrar sola en las prximas sesiones. Inmediatamente despus de este
comentario de la madre, Marta se acerc a ella, apoyndose en sus hrazos,
con la cabeza y oscilando hacia abaj o como si fuera a dar con ella -contra
el suelo. Se le interpret este movimiento como una fantasa de nacimiento, de desprendimiento, de separacin de la maclre.
Entrar sola en el consultorio equivala a perderla como al nacer. Mien
tras escuchaba la voz de la terapeuta se acurruc nuevamente en ]a madre.
Se le interpret entonces que la voz era algo del mundo e::d('dor que la
pona en la realidad que ella tanto tema. No poda soportar separaffp.
de la madre y volva por eso a introducirse en ella; aceptar la voz humana
hubiera sido aceptar la existencia de un mundo exterior.
Esta misma situacin se repiti con algunas variantes. Por ejemplo:
dio algunos pasos por el consultorio buscando tocar las cosas con los pies,
e intentando por momentos un contacto con la terapeuta dirigindolos
1
Mercedes G. de Garbarino.
199
200
201
ARMINDA ABERASTURY
ef.
captulo VIJI.
miedo. El fro del mundo exterior estaba simbolizado por la frialdad del
202
Daniel
Daniel, de cuatro aos y diez meses, fue trado al tratamiento!l por
sus trastornos de conducta y pavores nocturn os. Tena tendencia a SOn
matizar y al ao y medio, durante un episodio febril, tuvo convulsiones
acompaadas de ausencias. A la entrevista inicial vinieron ambos padres;
dijeron que fue un hijo deseado pero que )a madre estuvo muy ansiosa
duran te los nueve meses y temi no poder engendrar un hijo sano. Naci
con frceps despus de Un parto con anestesia prolongada y complicado
can una circular de cordn. Lo pusieron al pecho a las 48 horas. Se~
;J
2C
alaron que el nio estaba vido de mamar, pero como la madre tena mu
poca leche le tuvii~ron que completar la alimentacin con mamadera.
La denticin fue a los 7 meses y medio. n los 11 comenz a camim
mostrando en un principio tendencia a caerse.
Al ao y 8 meses haba logrado el conl-rol de orina y materia fec:
pro o recin a los 2 aos y 5 meses consigui el nocturno de materj
fecal.
Cuando tena un ao los padres hicieron un Vla)e de un mes
extranj ero no comunicndoselo a Daniel por considerarlo demasiado p.
queo. 1::1.: c~ a poca articul su primera palabra, que fue su propi
nombre.
Al a c- y medio lo anot:uon en un jardn de infantes, pero no pud
concurrir porque se enferm. Cuando tena tres aos sufri una cad
que le prod uj o la rolura de dos dientes y esto coincidi con un nuev
cmbar[lro de la madre, surgi endo en esa poca dos episodios de sanan
hulimw que se sumaron a sus pavores nocturnos.
Despus de la primera entrevista con los padres se decidi el tn
tamiento psicoanaltico a razn de cuatro sesiones semanales.
En este caso tambin nos limitaremos a exponer parte del materj
de una sesin en el que apareci co mo tema central el trauma de nac
miento.
204
ARMINDA ABERASTURY
Diego
Diego es un nio de 9 aos y aspecto agradable; hijo del medio de un
matrimonio j oven, aparentemente bien avenido, naci en el octavo mes de
embarazo, y el parto fut rpido. Los padres no recordaban cunto tiempo
despus se prendi al pecho y dijeron que la lactancia materna dur hasta
los ~siete meses, con la ayuda de una mamadera. Al principio se resisti a
la alimentacin slida, aceptndola luego sin mayores problemas.
Comenz a caminar a los 17 meses, mostrando dificultades en la coor
dinacin de los movimientos y recin a los tres aos su marcha fue normal. Tambin habl muy tarde, pronunciando las primeras palabras a los
cuatro aos. Cuando tenia 6, siendo su rendimiento intelectual muy bajo,
me consultaron para ver si confirmaba el diagnstico de oligofrenia que
se le haba hecho. Luego de una prolija exploracin del nio, lo descart y
aconsej un tratamiento psicoanaltico que se inici inmediatamente. Dur
un ao y medio, a cinco !;esiones semanales, vindose forzado a una in~
terrupcin porque el terapeuta se ausent a otro pas.4 Los ' progresos en
este primer anlisis fueron muy notables, no as en los dos siguientes,
que se interrumpieron por distintos motivos y durante los cuales se mantuvieron, sin embargo, los logros del primer tratamiento. Poco antes de
iniciarse este ltimo anlisis, del que expondr algunos fragmentos donde
se simbolizaba el trauma de nadmiento, los padres me consultaron nue
vamente. Hahan anunciado a Diego que se iran al extranjero pur dos
meses y desde este momento comenz a retroceder tanto en su aprendizaje escolar como en la adaptacin al medio. Los fragment'Os que
4
Emilio Rodrigu.
20
a:
Eduardo SaJas.
207
ARMINDA ABERASTURY
dre algo habia quedado sin hacer. El terapeuta interpret esto agregando
que necesitaba rehacer esa experiencia con l para completarse, completando tambin los tratamientos que haban quedado truncos, as como
tambin su embarazo que no habia negado a trmino. Esto lo simboliz
en sesiones posterIores en forma ms evidente, sentndose ('.n el regazo o
pegando cabezazos al vientre del teraputa.
Como respuesta a esta interpretacin, toma con su mano derecha un
sacapuntas y en la izquierda un lpiz con la punta rota. N o obstante tener en su mano el sacapuntas le pide uno al terapeuta, lo que ste inter-
206
preta comunicndole que percibe que estn en sus manos las posibilidades
de curarse - el sacapuntas-, pero que solo no puede hacerlo y pide
ayuda. Diego utiliza el sacapuntas con tan poca habilidad que no con~
sigue realizar la accin que se propone, y el terapeu ta le seala entonces
que se siente frenado para uti1izar sus capacidades. En estr-: momento un
imperceptible movimiento del brazo del analista hace que Diego se aparte
muy atemorizado y Con cara de sufrimiento diga: "Me cort el dedo" ,
fantasa que no Se justificaba de ninguna manera en ese momento de
la sesin . Este nio fue circwICidado al decimoquinto da de su naci~
miento y ~j terapeuta interpret que tambin pensaba qu~ este t ..auma
haba influjdo en su padecimiento -le faltaba algo en el pito~lpiz-.
En sesiones posteriores, en que repiti la accin mencionada COn el sacapuntas, le interpret la nocesidad de rehacer con l la situacin originaria
para recuperar el prepucio perdido, y que la reaccin de temor que mostr al terapeuta se deba al temor a que ste repitiese todos los acontecimientos dolorosos que haban 'ocasionado su enfermedad. Asoci el desprendimiento del prepucio con el desprendimiento de su primer analista y
con el temor a que se repitiesen en ese nuevo tratamiento todas las prdidas mencionadas.
Silvia r Craciela
La madre de mellizas de 5 aos, Silvia y Graciela, entr en un grupo
de orientacin 6 porque sus hijas todava se chupaban el pulgar. Quera
que se le aconsejara el modo de corregir este hbito, nico sntoma de
evo ArmiuJd.
ALt:rtt~(ury
l:Oill,oJ
terapeuta.
208
afuera". Cuando el hada las toc con su varita, Silvia sali inmediata
mente de su caja, pero Graciela permaneci indecisa y no se anim a
salir sino despus de algunos instantes. Con esta actu.acin repitieron la
forma en que ocurri su nacimiento.
Estos hechos resultaron m~ notables cuando a la semana siguiente
la madre relat que despus de b representacin las mellizas haban amanecido con fiebre y un sarpullido que fue intenso en Graciela, la nacida
en segundo lugar, y muy leve en Silvia. Este sntoma era ::imilar al que
haban sufrido cuando al finalizar el quinto mes se inici el destete y recibieron la primera reamad era ; tambin en ese momento haba sido ms
intenso en Graciela que en Silvia.
Lo que estaba reprimido en la madre, y que provocaba una culpa tan
intensa, fue su -r echazo inicial, motivado sobre todo por la decepcin al
no nacer un varn. Este conflicto la hizo favorecer en Silvia los rasgos
que ella consideraba masculinos y, adems de apoyarla, preferirla. Al
hacer consciente su culpabilidad, !:u conducta se hizo ms libre y permiti
a sus hijas que se independizasen de ~lla, Dotndose, adems de este cambio, la desaparicin del hbito de chuparse el pulgar durante el da, recu
rriendo a l slo a veces antes de dormir.
Los papeles que fueron tan rgidos entre ellas se hicieron ms permeables y dejaron de ser dos nias que formaban una sola para ser cada
una de ellas una nia que tambin tena rasgos de la otra. Fue en esa
poca de su evolucin, lutgo de un ao de tratamiento de la madre, cuando
se produjo el hecho que hemos relatado, durante la representacin en el
jardn de infantes.
Co~ l las nias reprodujeron las dos separaciones de la madre: el
nacimiento y el comienzo del destete. Gracias a las modificaciones ocu~
rridas en la madre pudieron repetir las experiencias de nacimiento y de
destete, porque las condiciones ms favorables para seguir progresando en
el proceso de indepl!ndizacin eran volver a nacer y volver a comenzar el
destete. Necesitaban revivir estas situaciones traumticas para m'odificarlas
y conseguir as establecer una nueva relacin con su madre.
209
210
ARMINDA ABERASTURY
211
Caso 1
Ernesto, de 9 aos, era un mno que habia llegado a hacer una adaptacin bastante buena a la realidad. Su escolaridad fue satisfactoria y
era brillante en sus estudios musicales. Fue cuando tuvo que esforzarse
para un curso especial que fracas su adaptacin y present el siguiente
cuadro neurtico.
Tuvo fuertes rasgos paranoides. La madre deca de l que estaba
Hsiempre en la luna". Tena una conducta desatinada en el colegio con
sus compaeros, lo que provocaba las risas y burlas constantes de ellos.
Esto lo amargaba y lo haca sufrir intensamente, llevndolo a huir de la
realidad y encerrarse dentro de su mundo interior. Con frecuencia se lo
vea ensimismado, haciendo algn pequeo movimiento o caminando de
un lado a otro compulsivamente y hablando en voz alta, pero de un modo
incomprensible, a s mismo. Debido a estos trastornos su rendimiento in~
telectual se volvi sumamente :irregular.
Logr reprimir sus angustias y encubrirlas con conductas sea de
pelearse con sus compaeros o de hacer bromas, pero al comenzar el anlisis surgieron de nuevo sus ansiedades con claridad.
Su posicin edpica, segn su madre, se manifest antes en forma
normal y clara. Aun al comen.zar el anlisis provocaba al padre constantemente fre.nte a la madre, consiguiendo que sta lo apoyara y causando
as discusiones constantes entre padre y madre. Tambin rivalizaba con su
hermano por conseguir la atencin de ]a madre.
De nio haba sufrido una leve criptorquidia, que desapareci egpon~
tneamente a los 8 aos y tuvo mucha importancia en su ansiedad de
castracin y en su represin genital encubier~a .
Tambin sufra ataques peridicos de aEma y, adems, era sumamente
difcil para los alimentos, manifestando desco~~fianza extrema frente a ca-
212
215
ARMINDA ABERASTURY
midas nuevas. Coma verduras, jlastas, arroz y dulces: rechazando con asco
el queso, manteca, leche y carne.
Cuando tuvo dos a os, es decir, en plena fase anal, le naci un hermanito, que result ser sumamente delicado, requiriendo desde un principio la atencin y cuidado constantes de los padres. Fue el factor desencadenante de la neurosis de Ernesto. Adems de sentir entonces la prdida
no slo de la madre, sino tambin del padre, entraron en juego fuertes
sentimientos de culpa por sus fantasas sadicoanales, provenientes de sus
celos por el embarazo de la madre y por el nacimiento del hermanito. Siguiendo los pensamientos de la doctora Arminda Aberastury de Pichon Rviere, el segundo embarazo de la madre ocurri en la poca ms angustiosa
para Ernesto, ya que correspondera a su primera estructuracin genital.
El estado de1icado del hermano menor confirmaba a Ernesto la efectividad de sus impulsos y fantasas sdicoanales y el alcance de su capacidad de destruccin interior. Ello intervena en el origen de su terror a
lo que l imaginaba los contenidos de su cuerpo y, por proyeccin, los
de la madre. Fue el motivo principal de su actitud paranoide frente a la
comida y el centro de fautasas que lo dominahan cada vez ms, que
lo aislaban del mundo y que lo (;onvertan en objeto de burla de sus compaeros. Tambin intervena en la gnesis de su asma, de la que no me ocupar en este trabaj o.
Todos estos aspectos de su personalidad pudieron analizarse a travs
de juegos con un equipo --de qumica, lo que le ocup unas 30 sesiones y
que veremos con detalle.
En las primeras dos o tres sesiones de anlisis Ernesto me explic
sus conflictos en el colegio, quejndose amargamente de la injusticia que
senta le hacan los dems y pidiendo mi ayuda para modificarlo. "A los
chicos les parece gracioso lo que digo y hago y se ren -deca- , pero
siempre soy yo el que paga el pato. Siempre me ponen en penitencia
a mL"
Esta actitud paranoide se repiti en la construccin de una casa 1
que, debido a sus dudas y cambi'Os de parecer constantes, tard dos sesiones en completar. La casa era de una planta, con mucha divisin in
terior. Su mayor preocupacin estaba centrada en las puertas de entrada
y atrs. Se preocup tambin y tuvo muchas dudas acerca de si debera
mantener el frente simtrico o incluir un vestbulo falso, que hara de"
trampa para ladrones. Finalmente decidi quedarse con lo ltimo, agregando otros detalles de seguridad, como la construccin de una terraza
balcn, encima de la puerta de atrs, "para poder vigilar quin sala"_
Sus dudas intensas, que lo inhiban en el pro~eguimiento de la cons
lruccin, su compul5in a la simetria, sus tendencias a derramar, ensuciar
1 AlI~RASTUnY, AIlMINDA: El ju.ego de construir casas. Su interpretacin r valor
diagnstico_ Ed. Paids, Buenos Aires, 1961.
214
ARMINDA ABERASTURY
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ARMINDA ABERASTURY
tiaba y deba lavarse prolijamente antes de irse a casa. Adems: siemprelas sesiones de este juego peda ir al bao a defecar.
Ernesto verta un poco de agua en un tubo de ensayo y agregaba
con gran expectativa una sustancia qumica tras otra. "Cuidado -me
adverta-, cuando le echo esto, quin sabe lo que va a pasar." Seguia
agregando con cierta ansiedad y luego lo agitaba y escuchaba "el gas".
El tubo de ensayo era l mismo que se senta lleno de suciedad, explosivos
y gases y ]a expectativa ansiosa era la que 10 dominaba constantemente
al ingerir alimentos y al defecar, como tambin al introyectar y proyectar
psquicamente objetos, palabras, pensamientos, etc. Como seala Melanie
Klein, "la ansiedad paranoide, de que los objetos destruidos sdicamente
sean en s una fuente de veneno y peligro dentro del cuerpo del sujeto,
hace que desconfie profundamente de los objetos, a pesar de seguir incorporndolos".3
Al agregar nuevos elementos qumicos a su mezcla en el tubo de ensayo y al, escuchar "el ruido del gas" fantaseaba Can la trayectoria que
los alimentos o aire ingeridos hacan por sus tubos digestivo y respiratorio. Se preguntaba dnde se colocaran y haran dentro de l, creyendo
que los ruidos se deban a las luchas y destruccin dentro de l.
Su desconfianza y su terror de lo que ocurra en su interior eran
temores por la seguridad de su yo, el que peligraba cada vez que intToyectaba objetos sospecho,",s para l y tema su incapacidad de albergar
objetos ntegros y buenos. Al proseguir su juego de qumica, junto con la
interpretacin de e3tas ansiedades paranoides, pudo abandonar sus fantasas terrorficas y surgi una curiosidad por los contenidos reales del
cuerpo, asesorndose acerca de las funciones de todos los rganos.
Es decir, su cuerpo ya no contena una serie de objetos desconocidos y peligrosos, sino que contena rganos buen'Os, que lo hacan funcionar bien. Fue al finalizar esta parte de su anlisis que Ernesto concluy
su juego con el equipo de qumica con el invento de la "goma de pegar
fantstica" y la fabricacin y explosin placentera de los petardos.
El anlisis sigu can un juego de batallas, lo que significaba ya
un progreso claro a la posicin genital. Ernesto reparta en partes iguales
entre l y yo soldaditos, armamentos y cuhitos para construir las de.
fensas, que debamos colocar a ]0 largo de las fronteras que nos corres-pondan. Luego debamos bombardearlos e ir conquistando terreno. Fue
un juego mediante el cual pud'O elaborar sus tendencias y deseos edpicos
positivos y su ansiedad de castracin. Esto ltimo surgi con claridad
porque ya haba superado parcialmente su represin de la genitalidad,
consecutiva a su fracaso.
En las primeras sesi'Ones de este juego Ernesto tardaba tanto proyec-
dur~nte
21&
ARMINDA ABERASTURY
Caso 2
El mismo proceso de regreslOll a una fijacin aualsadcunasoq"u stica
enquistada, por abandono de una posicin genital como consecuencia de
un fracas o, dio lugar al Elntoma de no hablar en el cnl~gio, de un a nia
de 6 aos. Era una nia qu~ se permita expresiones de gcnitalidad
edpica positiva, sintiendo que MIS padres vean esto con simpata. Pero
lena una fijacin reprimid a a aspectos pregenitales de la sexualidad. Sus
fantasas inconscientes eran con excrementos y, sustituti . . amen te, con "ma_
las" palabras, y otras flicas de una gran envidia del pene, Todas ellas
la llenaban de un gran sentimiento de culpa, por sentirlos muy sucios y
prohibidos por sus padres. Como el anterior, tambin en este caso se logr la normalidad con la asistencia en las interpretaciones de los conflictos
analsadomasoqusticos.
Mnica fue trada al anlisis porque desde quP. haba ingresado en
el colegio, unos 5 meses antes, se haba negado a hablar aH. No tena
ninguna difi cultad de aprendizaje, pero su inhibicin la llevaba a un fracaso escolar seguro, ya que ni abra la boca para saludar a su maestra y
a sus compaeras y mucho menos para leer o contestar preguDtas.
Fuera del colegio, aparentemente seguia en el nivel genital Era u na
nia de conducta normal, inteligente y muy conversadora. En todas partes, incluso en el mismo. colegio, la queran y la mimaban, llamndola
"princesita" por su gracia y belleza. Pero al transcurrir el ao escolar la
nia se angustiaba cada vez ms a causa de su inhibicin, que no pudo
superar a pesar de la preocupacin cariosa y la comprensin de sus padres y maestras.
Casi la totalidad de su corto anlisis (dur un as 30 sesiones) fue
empleado en dibujar y pintar. He seleccionado material grfico que nos
permite ver cules eran las ansiedades que la llevaron al sntoma escolar.
En la primera sesin est algo cohibida, pero dibuja "una nena que
va al colegio" (fig. 1) . Es su problema actuai; evidentemente el ir al
colegio fue el factor desencadenante de su neurosis, n o s'o]amente porque
era la primera actividad seria y de respo nsabilidad de su vida, donde
deba hacerse valer por sus propios mritos, sino porque el colegio y
las maestras eran ohjetos propicios para proyectar sus ohjet"os tcrror4
ficos y perseguidores reprimidos hasta entonces. El comienzc de su vida
escolar le signific un esfuerzo que debilit momentneamente su yo,
haciendo fracasar la represin e irrumpiendo as las ansiedades repri
midas.
La nena en el dibuj o est bastante completa, con cierta insistencia
en el vestido, detalle que surgir ms adelante, y al c ual daba mucha
importancia. Ella era muy bonita y coqueta y la admiracin que as pro
vocaba le serva para contrarrestar el terror que tena de ser sucia y
fea por dentro. El colegio en el dibuj o parece ms bien una cara gro4
219'
1('sca, con una boca severa y llena de dientes. Aunqu~ no ha tenido motivo
nal para ello, Mnica percibe al colegio y a la mai'..stra (la cara) como
algo hostil hacia ella, frente a los cuales debe ddenderse y no manifestar
nada que le puedall criticar (1 de lo cual podran culparla.
En la sesin .siguiente repite el mismo tema del primer dibujo~ pero
m()dificado (Fig. 2). El colegio ya no es una cara hostil, aunque todav
es considera. lo peligroso y agresivo, ya ql~e est pintado con trazos iuertes
rojos. Pero ha perdido su hostilidad, porque la nena, Mnica, ha encono
trado la solucin de su conflirt'J : si "no tiene boca" nada sucio o feo
podr escapar de su interior y la seguirn viendo graciosa y bonita como
siempre. La {alta de manos en esta versin n o!; indica, por su simbolismo
corriente en dibuj 05 de ni os, CIne uno de sus comportamient.os que considera feos en ella es la maslurbacin y, por supuesto, las fantasas rela
cionadas con ella.
Como respue~ta a las interpretaciones de estos dos dibujos prime
ru~, hace un tercero que nos seala cul es la representacin genital que
:inI1u) o en la regresin a las fan t asas y tendencias analsadomasoqustic<, .~,
y que ollas factores intervmieron en la regresin y en la manifestaciol1
dd mutismo oral al comenzar su asistencia al colegio.
En el dibuj o "ma~, Mnica y pap" las figuras femeninas estn re
presentadas por un crculo (la cabeza) y una lnea vertical que lo sostieuG (el cuerpo), mientras que el padre ~st bastante completo, vestido y
provisto de un gra n pene. Evidentemente opera en ella una gra n envidia
del pelle y vive (,~on mucha culpa su deseo de poseer uno como el de su
primo, con el cual ha tenido juegos sexuales. Siente que las mujeres de
la. casa, ella y su madre, son pobres e incompletas comparadas con pap
J. }Jesar de toda la admiracin que le tienen sus padres, y los dems, por
sus encantQS femeninos.
Posiblemente el acenl'o que pusieron los padres sobre la femineidad
le Mnica, el placer que experimentaban al verla tan mujercita, inhibi
,3 manifestaci n norma\ en la poca adecuada de sus tendencias viriles.
Entonces reprimi estos deseos y tendencias, considerndolos malos y feos
y el conflicto siguiente sigui ope:rando en su inconsciente.
Adems, en la poca anterior al comienzo de las clases, la nia es
taba luchando por superar el complejo de Edipo. Tamb.i.n reprima sus
deseos edipicos positivos de tener el pene bueno de su padre dentro de
ella. Todo l'sto favoreci una regresin libidinosa y la llev a una
acentuacin de la omnipotencia de sus excrementos, lo que est ntimamente ligado a mecanismos paranoides. Dice Melanie Klein: 4 "Hasta
donde he podido ver, la vida sexual de la nia y ' u yo son influidos
ms fuerte y permanentemente en su desarrollo que la del varn por
KLEIN, MELANIE:
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ARMINDA ABERASTURY
221
223
ARMINDA ABERASTURY
cl piano), aunque todava se considera sucia por ello. Contina dicindome: "Ahora te pinto una cigea ... no! ... un perro ... no ... ", titubea
y se ruboriza. Despus de la irrupcin de la analidad pueden surgir, y
me los confa ahora, sus conocimientos y fantasas genitales~ Este animal
tambin tiene hoca, es decir, ella tambin se permite expresar ahora su
curiosidad acerca del origen d.e !os nios, aunque le da vergenza. Se ruhoriza, tamhin, porque aunque ella t"$t perfectamente enterada del origen real de los nios y la intimidad genital, simbolizada por "perro", a
veces duda de si no le convendra aceptar la mentira de la cigea y negar
as la genitalidad, que le ha cRU3ado conflictos. Debemos recurdar tambin
que la nia ya haba entrado t'Il el perodo de latencia y la idea de la
dgea es ms aceptable en esa etapa.
Luego, en la :figura 6, pinta "Una nena", pero dice que le sali mal;
es una cara COn un chorro sucio saliendo de la parte inferior o la boca.
Me est confirmando que ste era el terror que no le permita hablar, se
decir, el terror de que al abrir la boca le saliese un chorro de porquera.
Esto nos :recuerda el cuento de Grimm de las dos hermanas, la "buena" y
l~ "mala". ,La huella S0 encuentra con una anciana pobre y la trata muy
Inen, ayudandola con :paciencia y hablndole cariosamente. La anciana
resulta ser un hada disfrazada, que compensa a la nia buena, haciendo
que cada vez que hable caigan perlas y joyas de su boca. Al contrario, la
hennan2 mala trata mal a la anciana y como castigo el hada la condena
a que cuando hable caigan de su boca sapos, vhoras y porqueras.
, A su ltima pintura la titula "Cascuela". Resume: "En la escuela pen8anan qUe soy una caca." Era. .su terror a lo que pensasen y dijesen de
ella, su terror a ser vista como una caca (su interior) y no como una
princesita (su aspecto exterior genital ficticio), lo que la llev a elegir el
sntoma de no abrir la boca en el colegio.
222
el hablar.
Luego dos pinturas seguidas: "Un piano~', que hace como si lo tocara,
y "Matada" (figura 5), que la representa a ella y que tambin tiene boca.
Es decir, que ahora no teme confiarme sus impulsos de masturbacin (tocar
Caso 3
Jaime fue criado casi exclusivamente por su abuela materna, ya que
su madre trabajaba fuera de casa y su padre viajaba continuamente y, adems, tena poco contacto personal con el nio. La abuela fue severa con
l respe~to del control de esfnteres y del aseo personal y no fomentaba el
contacto con otros nios. Como, por otro lado, su lactancia haba sido
bastante buena, a los 5 aos presentaba el cuadro de un nio sumiso,
solitario, con trastornos intestinales y con el ideal de una madre que lo
amamantase.
En esa poca de los 5 aos, su padre sufri una lesin en el ano y
la madre le haca las curaciones. Jaime proyect su propia situacin interior en el padre, convencido de que eran las materias fecales al salir lar.
que haban lesionado a su padre. Hizo entonces un dibujo de una gran
explosin causando vctimas y mucha sangre y un auto de bomberos que
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ARMINDA ABERASTURY
224
le rodeaba.
Pinta a un hombre a quien le han clavado un pual y que sangra
no slo de la herida en el pecho, sino de todos los orificios de la cara.
Adems de otros contenidos que: no analizo aqu, se ve tambin la angus~
tia de Jaime de estar todo destruido en su interior, ya que no solamente
sangra de la herida del pual, sino que tambin del oj o, la nariz y la
boca. Ocurre algo as en l como con la bomba atmica de la figura ante~
rior, que si estalla lo hace en todas direcciones y lugares.
La figura 9 muestra un asaltante que lleva su nombre, Jaime (l
con su avidez que satisface oralmente y que le crea culpabilidad) per~
seguido por la polica (su supe,ry). Expresa, como cicatrices en la cara
del asaltante, la destructividad y la destruccin que l supone en su interior. El cido que hiere representa su jugo gstrico que lo hiere y corroe
por dentro, pero que considera que tambin puede herir su mundo exte~
nor (representado por el rostro del asaltante). Llama la atencin el lapsus
que cornete al escribir "chillo" en lugar de "cuchillo". Se debe a su fan~
tasa de sentir el cilindro de materia fecal, endurecido debido al estreimiento, como un falo agresivo y cortante, simbolizado por un cuchillo en
su "culo'~. Omite el ':cu" para reprimir la fantasa "chillo por el cuchillo
de mi culo". Esta fantasa est :'!.un ms reprimida debido al temor ante su
placer masoqustico femenino que obtena de su sntoma de estreimiento.
Cada vez que perda a su madre, y transferencialmente, a m, haca su
identificacin masoqustica con e1 objeto perdido y se intensificaba su estrei1imiento, pasando hasta 10 das sin mover el intestino. Los colores que
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ARMINDA ABERASTURt
eligi para su pintura indican una vez ms su fijacin anal) ya que son
los colores de excrementos.
En el anlisis se atrevi a liberar estos contenidos terrorficos que
antes senta que poda dominar mejor enquistndolos y reprimindolos.
La figura 10 representa un muchacho arrollado por una avalancha de
rocas y piedras' y ]a muerle que !le le ':iene encima. Es l destruid o por su
materia fecal retenida, que representa sus ansiedades terrorficas pregenitales enquistadas y reprimidas, que ya no puede dominar, que se desencadena como una avalancha dentro de l y por lo cual 10 persigue la
muerte. En el dibujo se ven claramente las masas de los excrementos aplastndolo y hacindolo sangrar.
Cuando ya haha hecho coo5cientes estas fantasas, mediante un an
Jisis sistemtico de todos los contenidos pregenitales sadomasoqusticos en
quistados y cuando estuvo plenamente seguro de que al h3cer consciente
y permitir la salida de los contenidos que lo aterraban , no se destrua, ni
me destrua 8 m, como representante transferencial de su mundo y sus
objetos eXLerno"l, entonces cambi bruscamente de actitud y de juego. Su
conducta de nio cansado y pasivo se transform en ms activa y, como
Ernesto, el nio del primer caso, me pidi un equipo de qumica .
.En lnea:; generales el nnli"lis de J ni me sigui entonces ms o menos
el mismo curso que el de Ernesto. Su preocupacin mayor era la de hacer
me2clas para producir "~ases potentes" y luego escuchaba lo~ ruiditos que
producan al escapar de los tubitos de ensayo. Luego se ocup de aclarar
cmo funcionaba el cuerpo y cules eran s us contenidos interiores realeE.
Paralelamente pudo empezar a analizar sus relaciones con sus obj et05
exteriores, sobre todo con su madre, a travs del anlisis transferencial
de su relacin conmigo. Despus empezaron a surgir curiosidades y temas
genitales que jams haba abordado antes, aunque su padre haba qu erido
hacerle aclaraciones en varias 'Oportunidades muy anteriores.
Posteriormente, frente a una situacin angustiosa, relacionada con la
posible: salida de la madre del sanatorio, reaccion illteresndose y apren
diendo juegos de maga y prestidigitacin, lo que era un intento omni
potente de manejar y dominar sus ansiedades, pero en forma mucho ms
sublimada. Vemos en ello, que surge nu evamente su componente femenino,
s iguiendo su ruecanismu de identificacin con la madre frente a un con
flieto con dla, ya que se ocupa maternalmente de su hermano y de los
nios del barrio, haciendo sesion'.!s de magia para entretenerlos.
Muchos nios aparentemente normales o con una adaptacin ~tlnb~t'n
tal bastante buena, consiguen solamente una posicin genital ficticia dp,hido
a ansiedades analsadomasoqulsticas contra las cuales .se han defendido
mediante su enquistamiento. Este complejo enquistado pasa inadvertido has~
ta que situaciones exteriores que exigen a dichos nios un esfuerzo mayor,
les provocan el fracaso de su organizacin genital ficticia . Se les derrumba
227
..
XIII.
231
232
diarios. Los otros grupos me fueron H1~ tile.s para pel'fet.:eionar la tcnica y manejar las situaciones prctica s o rientnddus d t morto ele evitar
en lo posible el ~onsejo ; y si lo daba se seguia de una ,Ihsdvacin detallada de las reacciones de la madre y el hijo durante (-'1 "intervalo en tre
una sesin y otra, para interpre!'rsdas in1r.lcdiatamE'llte. Comprend que algu-
nas normas bsicas, manej a:das por las i n Lt:t;:nmtes del grupo. iban haciendo
cada vez ro ls innece:;;ario mi con"sej o:
En la primera sesin doy 10 que considero la regla fundamental ; les
digo que es un grupo d:iri~i do, que nos ocuparemos de la relacin de
cada una de dlas con sus hj jo ~ y que traten de pla.nl ~nr los problemas o
conflictos con ~J mximo de detal;es, y yo orientar y enca uzar al grupo
mediante la interpretac.in 0 la i:r.dicacin que juzgue necesarias. Hemos
dicho que el consej Q de los liadres tiene un lmite, que es su plopia neurosis. Un consejo p'Jdria .:;er efectivo si el padre () la madre estuviCl:iCII
en condiciones internas de aceptarlo y cumplirlo, pero no acontece as.
Por ejempJo, si un padre necesita castigar a su hijo y deja de hacerlo
por consej o del terapeuta, si no ha solucionado o comprendido los mviles
de su conducta, volver a hacerlo en cualquier momento, alImen tando su
culpa no slo frenle al hij o sino tambin frente al terapeuta. Este senti~
miento de culpa lo impulsar a su vez a actuar peor, buscando ms castigo.
Comprob que si la mlldre cumpla umi indicacin, pero sus actos no concordaban con ~us afectos, el nio perciba lo inautntico de su actitud.
Aunque sus afectos estn !nmascarados por una conducta o una velbaHzacin que expresa lo opuesto, ellos captan el autntico estado subyacente y
segn mi ex.periencia esto es as tanto para el odio como para el am or.
Corrobor, adems, que perciben todas las situaciones que los adultos consciente o inconscientemente tratan de ocultarles. A travs del anlisis de
nios lo haba comprobado en muchos casos, pero la experiencia con los
grupos de madres me llev ms all de mis primeras condusiones.
Relatar como Ana 1 , nia de 18 meses, percibi una situacin que
sus padres pensabao f)c ultarle. Como no hablaba todava, la expres
con gestos y ayudndose con un cuadro que representaba su conflicto.
Su madre integraba el tercer., de lo!'; grupos ya mencionados, y habia
ingresado en l cuando estaba ya formado. Era una j-ovell profesional,
atrayente aUl~quc muy descuidada en s.u aspecto. Dijo que ::;u prime.ra
hija, Ana, se haba desarrollado bien y no solia darle lIir.gn trabajo,
y que esperaba que tampoco se lo dara el segundo hijo, que iba a nacer
pocos meses despus. Coment que vena al grupo slo para ver cmo
era, porque le haban hablado mucho de 10 que all se haca, pero no
porque tuviese ningn problema.
Le interpret su reaccin inicial de desconfianza y temor. Se vio
1 Se trata de la misma nia e:rya primera hora de juego est relatada en el
captulo VIL
23:
m,
234
23
ARMJNDA ABERASTURY
que no la preocupaba, tena una hija que hab criado sin dificultades,
la entrada en el grupo se haha acompaado de una serie de calamidadf
y yo haba provocado todos esos desastres o por lo menos haba sido inel
paz de remediarlos.
Relat entonces que las enfermeras no le permitan acercarse al hij(
porque poda infectarlo, a lo cual otra conlpaera le pregunt cmo entor
ces se acercaban las nurses. Dij o que ellas tenan equipos especiales d
asepsia, para no daar al nio. Le seal que ella, como profesional, tan:
hin podia haberlo pedido, y no lo hizo porque se senta sin derecho
acercarse a su hijo. Interpret{: esta actitud como un deseo de preservar f,
hijo y no como rechazo. Agregu que el haber preferido sacarse la lech
y que la nurse se la diera significaba que quera darle lo mej al de en
misma sin peHgro de contaminarlo y qu e tambin quera irse del grupl
para no contaminarnos con su pena.
No se animaba a expresar hasta qu punto tema que fuera su vientr.
el que haba matado al primer nio y enfermado al segundo, pero que 1.
senta, ya que ni con un equipo especial de asepsia se atreva a tocarlo
Esta interpretacin la impresion profundamente, se le escaparon alguna:
lgrimas, que se sec con fastidio. Su gran ansiedad y la falta de con
fianza que me inspiraron las normas que, segn me dijo, regan en e
sanatorio, y quiz mi deseo de ayudarla ms, me hicieron indicarle um
consulta con una pediatra que habia trabajado en Suiza en una sala dI
nios prematuros 2. Sahia por mi experiencia con lactantes que el contacte
con el cuerpo de la madre es fundamental para el desarrollo del recir
nacido, y que en el caso del nio prematuro esta necesidad deba cum
plirse aun ms estriclamente. Tambin saba que Marcos reciba grande~
dosis de medicamentos y la leche de su madre a los horarios indicados.
pero careca tot.almente de un a decu ado cuidado maternal o el de una nurs~
que lo reemplazase.
La madre de Marcos sigui mis indicaciones y ese mismo da pidi la
consulta, pero UDa vez ms tuve que aceptar que si los conflictos no estaban
elaborados, el consej o o la intervencin desde afuera eran inoperantes.
Esta madre conscien1emente quera cuidar a su hijo y por eso hizo la
consulta, pero fue totalmente incapaz de cumplir las indicaciones que se le
dieron. La nica ventaja para ella fue que al comprobar que no poda
hac~ lo qu~ co?scientemente deseaba, se hizo cargo del conflicto que
hab1a en su mtenor entre el amor y el odio a su hijo, entre el deseo conscjl'!:lte de darle vida y el inconsciente de negrsela. Fue este conflicto el
determinante del parto prematuro, de la muerte de uno de los mellizos y del
destino ulterior del sobreviviente.
Despus de relatar la consulta y la lucha de sentimientos que hemos
sealado, dijo que era muy penoso ver "ese bracito tan flaco que ni pareca
el nio en brazos -al que hasta entonces Ana no haba prestado atedcin- y que desde h aca dos da s, en cuanto lo vea, lo llevaba de la
msno hasta el cuadro y se lo sealaba con la manita al mismo tiempo que
con expresin interrogativa le deca "mam". El padre comprendi mien
tres relataba esto que su hija lo estaba interroga ndo so bre el destino de
la madre y el nio. Dijo no compren der por qu no valoriz antes esta
se.titud de la nia, que era tan llamativa en esos das y que ahora interpretaba. A raz de esto decidi llevarla al sanatorio y tratar de explicarle
la verdad. Cuando me pidi consejo ~obre cmo hac(' clo, le dije que se
dejase llevar por lo que sinti al comprender el juego de Ana, y que actuase por s mismo.
Susana L. de Ferrer.
ARMINDA ABERASTURY
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23.
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ARMINDA ABERASTURY
el niio fue puesto en esa posicin y como dorman en 1~. mism~ habita
cin debi verlo haciendo esfuerzos por no ahogarse y temlO' por el.
'El padre sufra de asma, y ms de una vez; fue !~stigo de sus cri,sl,s,
en las que - como he visto en muchos casos- ternlO Ana que monr~a
ahogado. Supe tambin que el padre discuti con su esposa ~n presencIa
de la nia cuando la madre dej aba al bebe en situaciones pehgrosas, por
ejemplo, en el borde del catrecita o de una mesa, mientras iba a pr.e~arar
la mamadera. Adems de ser testigo de esas discusiones, Ana percib18 la
situacin de peligro en los sentimientos de su madre hacia los hijos.
Despus de la muerte del hermano, sus padres pidiero~ q,ue se l~
hiciese una hora de juego, para ver cmo elaboraba la perdIda y 81
su angustia justificaba hacerla analizar. Esta hora de j ueg~ revel que
la mayor preocupacin en ella era preserv.ar a un bebe pomendolo en la
malla de la terapeuta, simbolizando as su fantasa de que un bebe se
salvara si se lo pusiera Qtra vez en el vientre de la madre, en el.que se supo~
ne una ausencia de peligro. Luego mostr. que si se le de] a caer -el
parto prematuro- hay un grave peligro, y participacin activa del que
deja caer. Durante esa primera -bora la temtica fue salvar a un hebe~
para 10 cual habia que devolverlo a la madre. Represent el parto prematuro con el dejar caer, y el aborto con el orinar. En toda la sesin el
tema fue el miedo a la muerte.
Pasaremos ahora a analizar qu pas en la parej a y en el grupo des~
pus de ]a muerte de ~rcos. Hasta ese momento, la mad.re sola d~cir en
las sesiones del grupo que iba a abandonar el tratamIento, y SIempre
surga como motivo fundamental el hecho de sentirse incmoda conmigo,.
por mi frialdad y falta de afecto, pero no as con sus compaeras de grupo,
que para su inconsciente eran las hermanas que no tuvo y a las que
daba vida.
El grupo estaba constituido por una mujer divorciada, vuelta a casar,
cuyo marido tena conflictos con los hijos de su primer matrimonio; una
mujer con una hija de 8 meses, nacida de un matrimonio feliz y ansiosa
de hacer todo bien con la criatura ~propsito que lograba- ; la madre de
un bebe recin nacido y con dificultades de contacto con el hijo, por lo
que se identificaba con nuestra paciente ; una mujer con dos hijas, una
de 4 aos y otra de 11 meses, a la que no se animaba a sacarle el chupete;
y una mujer joven con una hija epilptica y un hebe
3 meses.
Mi paciente senta que yo la rechazaba y que adems estaba siempre
distante con todas; cada vez que en la interpretacin inclua sus problemas con la madre, se molestaba mucho y rechazaba mis palabras. Enfrentada con la muerte de sus hijos y can la acusacin del marido por
'l8berlOS puesto en situaciones de peligro, llor por primera vez y tuvo
un genuino sentimiento de desamparo frente a su madre real. Me pidi
amparo a m y al grupo, y relat la pobreza afectiva en la que transcurri
su infancia. Pidi un terapeuta para ella, porque tema no poder elaborar
ae
sola algo tan doloroso y le resultaba imposible esperar los ocho das ql
separaban las sesiones. Por primera vez cO!'t,J que era hija nica, que !
madre era una mujer muy fra, que nUllca la apoy. Le, haba conta(
que despus de su nacimiento qued embarazada y aborto porque com
deraba que con ella tena bastante. Este haba sido otro de los motivl
del fracaso de su segundo embarazo j le era muy difcil superar a
madre. En todo este episodio haba realmente una madre cruel, que dent:
de ella le destrozaba un hijo, tal como Ana perciba que poda acontecer
a ella misma.
Podemos enriquecer aun ms la compresin del caso conociendo
situacin familiar del padre. Era uno de los tres sobrevivientes de di,
hermanos, y en su inconsciente la imago de la madre era la de una as
silla -los hermanos muert05-- o de alguien que apla.st~ y a~oga ~el. asn
bronquial-o La muerte de su hijo ahogado le reactIVO la sItuaclOn mfa
til en la que vio morir a sus hermanos y el temor a seguir el destino (
ellos, como consecuencia de 105 ahogos, y desplaz esta situacin a su espos
acusndola de haber dado muerte a sus hijos.
El anlisis de todo este episodio dio a esta mujer un an:ia. de viv
que no r ecordaba haber sentido nunca. Fluyeron de ella sentunlentos (
amor hacia la hija y de felicidad por tenerla consigo. El darle inmediat
mente un tratamiento, as como planear el mejor modo de compensarla (
240
ARMINDA ABERASTURY
del hijo " tarado" o que puede "tararse" fue el centro de la ansiedad record muy asombrada las caractersticas del primer embarazo seguido de
aborto , que se relatar ms adelante.
.,
Record tambin que en el tercer mes del embarazo - del que DacIO
su hija- tuvo prdidas. El mdico aconsej interrumpirl o, porque si llegaba a trmino haha el peligro de que naciese un hij o " tarado". Siendo
pequea juga.b a a las muecas y su juego predilecto era tener hij as
Htaradas", que ella cuidaba y curaba. Al pronosticarle el mdico el posible
destin o de su hija, record la situacin infan til y .se prometi que no sera
como en su infancia, y que s u hij a sera sana. Veremos cmo someticd.
a sus fan tasas infantiles contribuy inconscientemente a enfer mada y
cmo empezaba a repetir la misma conducta con su segunda hija, que
tena 3 meses.
Sus asociaciones la llevaro n inesperadamente al relato de las molestias
que sufra la seg und a hij a. Result que uno de los problemas que quera
traer al grupo era el de no saber defender a la ms chiquita de las agresiones de la mayor. Es tas agresi ones incontroladas en las que jugaba
con un palo o con lo que tena en la mano y pegaba eran uno de los
llamados "caprichos" a los que la madre se refera. Tal como es la regla
en el grupo, le ped qv.e relatara una situacin concreta, si era posible
reciente, as veamos cmo actuaban ella y sus hijas. Dijo que la mayor
jugaba con un palo y se acercaba a la cuna del bebe ameriazndolo con
matarl o) y que ella le dijo muchas veces q ue no le pegase, pero sigui
igual. Lo que ms la asustaba era que la mayor poda hacer mal a la pe~
quea en la cabeza y enfermarla.
Interpret que su angustia eran ta n grande porque senta que si bien
la nena ejecutaba el golpe, era ella quien lo daba a ]a hija; por eso no
frenaba la accin. Reaccion con mucho rechazo. Alguien del grup o le
dijo: "Y si no es as, por qu no le sacaste el palo?" Insist en mi in~
terpretacin y agregu que estaba actuand o como cuando era chiq uita, te~
niendo muecas "taradas" a las que luego devolva la salud. Su dificultad
en controlar la agresin de la hija mayor era s u propia dificultad de
aceptar que esa agresin inco ntrolada era parte de la enfermedad de la
hija y no Un capricho, y en segundo lugar que no preservaba a la ms
chica para padecer ot ra vez el mismo destino de su infancia - la mueca
" tarada" que curaba-o Relacion su actitud con la que tuvo en otra oca~
sin con la ms chica. Haba planteado en el grupo que sta tena mu~
chas dificultades intestinales y que era terriblemente estreida, y si no
le daba laxantes o supositorios no mova el vientre. Como ste haba sido
uno de los sntomas de la mayor cuando consult por primera vez, temi
que la ms pequea se enfermase de la misma forma. Cuando describi
el trastorno intestinal de su hija le sealaron en el grupo que no poda
saber si era estreida o no, porque haba dicho que cada maan a le po
un supositorio antes desaher si movera o no el vientre. Tuvimos a
una evidencia ms de cmQ puede fabricarse el sntoma de un nio.
conflicto infantil, tan ajeno a su conciencia, la obHgaba a' repetir la mi!:
sitnacin y fue necesario que hiciese conscientes sus deseos para po
modificar su co ndu cta. Comprendi que sus hij as eran para ella las 1
ecas de la infancia, que deba curar y que en cambio su funcin
preservarlas y que no llegasen a "tararse".
Otra de las ventajas del grupo es el hecho de que muchas de
integrantes colaboran en la funci n teraputica, por ejemplo, la que
pregunt por qu no le quit el palo ayud a que elaborase la interF
lacin que en un primer momento haba rechazado. Otra integrante
grupo, representante de una buena relaci n con el hij'o, tambin favore
el anhelo de alcanzarla y mej orar su maternidad identificndose con e
Lo que ella sinti consigo misma y con la madre de Ana le permiti ae
rar el mecanismo por el cual hasta ahora no haba aceptado la gravec
de la enfennedad de su hij a, sin lo cual no poda resultar operante
grupo para ella, del mismo modo que en un anlisis individual, hasta (
no se acepta la enfermedad, no se busca la curacin. Lo que ella no po
ver en s misma le result evidente en s u compaera de grupo; en cam
sta tard muchos meses ~n tomar conciencia de su situacin.
En este mismo grupo haba una mujer con un bebe recin uaei
Como estaba rodeada de personas en anlisis y ella misma se analiza
conoca en lneas generales cul era la conducta adecuada en ' la relac:
con el hijo, y pudimos ver que tamhin en ese caso el conocimiento eo
ciente no la ayu daba nada, s ino que, por el contrario, se transformaba
un supery acusador que b, compulsaba a actuar cada vez peor con
hijo. P or ejemplo, le daba de mamar mirando televisin, sin ningn ctacto afectivo con l. El bebe lloraba continuamente y manifestaba r
gran inquietud, no obstante tener la madre mucha leche y darle el pec
a intervalos regulares. Relat que le resultaba muy pesado darle el
cho cada tres horas, pero como saba que er,a bueno para su hijo y a t:
le aburra drselo, haba encontrado una buena transaccin y mienl:
el bebe mamaba vea televisin. Por su falta de contacto no comprenl
que, adems de estar psicolgicamente ausente, los ruidos generalme:
estridentes y la msica de las audiciones que vea eran estmulos tan m
sanos q ne contaminaban y estro peaban lo hueno que le daba con la
che. El grup o identific este :rechazo con el de la madre de Marcos. A tra'
de ella y de la madre de Ana pudo aceptar las interpretaciones y ha.
consciente el rechazo afectivo hacia su hij a, comprender la cuntinua nej
cin a la que recurra para no aceptar la enfermedad. Aceptarla sign:
caba tambin conocer y aceptar su participacin, as como la madre
Ana se s inti ca usante de la muerte de sus hij os.
Otro grupo se vio oblig:ado a elaborar desde el comienzo el conflh
242
ARMINDA ABERASTURY
entre dar vida y quitarla, a travs del aborto de una de las integrantes.
Fue el que se integr ms rpidamente como grupo y se pudo valorar
su progreso cuando un ao despus elabor otra situacin similar. En la
primera ocasin proyectaron masivamente la culpa en m y me acusaron
de haber matado o dejado matar al nio, cuando la finalidad por ]a que
ingresaron en el grupo era precisamente la de recibir mi ayuda para preservar
los hijos. En la segunda, cuando se repiti la misma situacin de aborto.
en 'Otra de las integrantes, se vieron los intentos del grupo para evitarlo.
Cuando comprendieron que era inevitable, compartieron la culpa entre to~
das, incluyndome y hacindome participar del dolor y la pena que esto
les causaba.
En este grupo la elaboracin del aborto llev a que otra de las integrantes hablara de ver por qu despus del parto hay una depresin tan
intensa, y se refiri al nacimi.ento de un hij o como a un desprendimiento
y prdida que siempre resulta penoso. Interpret que ella sealaba el pensamiento del grupo: "Ser madre significa perder la situacin de amparo y
el papel de hija", y aqu conmigo sentan ese mismo temor a la prdida.
Al ser madres se sentiran separadas de m. La misma mujer que haba
dicho por qu haba tanta depresin cuando naca un bebe coment que
su madre le recriminaba todo tipo de actividad que no fuese cuidar del
hijo y de su casa, reapareciendo la imagen de una madre tradicionalmente
burguesa, que enmasca:r;rba la imagen de la madre-pecho, lo opuesto
de .la madre asesina -madre genital-, que apoy las relaciones ilegales de
la mtegrante del grupo y la prdida del hijo en la primera ocasin. Una
de las integrantes que lleg al grupo embarazada y que haba tenido muchas dificultadl'''i para elaborar la relacin con su madre dijo que haba
querido acercarse a m en una conferencia, pero que haba tanta gente a
mi alrededor que temi no poder llegar; sin embargo, se impuso un esfuerzo para hacerlo, pero tuvo miedo de rodar por las escaleras si se
apuraba y abortar ella tambin. Mostraba as su conflicto conmigo, senta
que yo no le permita ser madre y pensaba que era incompatible ser hija
y nega~ a ser madre, o ser querida por la madre_ El grupo lleg a la
conclUSIn de que el mayor problema era el de la prdida y 10 que ms
costaba ac~ptar era que un hijo se desprenda de la madre, que no era
tanto el aborto lo que las asustaba, sino que eran mujeres grandes que
se sentan desamparadas como nios sin madre. Otra integrante del grupo
comenz a hablar de un modo muy frvolo del tema de las sirvientas, de
que era terriblemente 1ifcil conseguirlas, y peda y daba direcciones
de agencias. Interpret que haba desplazado el temor a la prdida de la
terapeuta-madre a la situacin de las sirvientas, por ser stas tan fcilmente reemplazableb. Se sentan esclavizadas y atadas a m para cuidar de
sus hij os, como se sentan esclavizadas y atadas a la madre, sometimiento'
que les traa dificultades en la relacin con sus hijos.
Considero que en el grupo de madres es necesario enfocar inmediata-
mente los conflictos bsicos que surgen en la mujer cuando hace conscier:
su posibilidad de dar vida o de quitarla, teniendo que defenderse
la tendencia que la arrastra a dar muerte a su hij o para no perder a
madre. Estos problemas pueden presentarse abiertamente, como en
caso del aborto o de los sietemesinos que murieron, pero con frecuene
aparecen enmascarados bajo la forma de un pequeo trastorno pasaje
o de una dificultad sin importancia en el manej o del nio. Dira que es
es especialmente evidente en los conflictos que le trae a la madre afro
tar el destete o la prdida definitiva del chupete, los trastornos de sueo
el aprendizaje del control de esfnteres. La primera y la ltima son exp
riencias de desprendimiento, y el sueo una situacin que suele equip
rarse a la muerte. Dar un ejemplo de .alguna de estas situaciones, pa:
luego referirme a la posicin de la madre frente a la sexualidad del ni
a las dificultades que tiene para aceptar esa expresin de vida, dificul<
que es consecuencia de las limitaciones que ellas mismas se imponen en i
amor (1' hijo.
Me he referido ya a una de las integrantes del grupo que tena UI
bija de pocos meses y cuya maternidad era satisfactoria y alegre. Cuam
[a hija tuvo 15 meses, plante en el grupo su dificultad para sacarle
chupete, dijo que conscientemente comprenda que haca rato que deber
haberlo hecho, que su hija casi no lo pedia y que incluso la senta di
puesta a abandonarlo, pero que ella, la madre, se encontraba sorprendi(
al comprobar que le costaba tanto hacerlo que ni siquiera lo haba pla
leado en el grupo. El grupo respondi acosndola y exigindole que cur
pliese lo que considerase necesario, ya que ella era la que manejaba bif
a su hijo y no le permitiran que se equivocase -idealizacin que enc
bra la persecucin- y le aconsej aron, reeordando otros casos, la fonr
en la cual deba actuar. Cuando lleg a la sesin siguiente dijo que f
hija haba estado toda la semana sufriendo una diarrea gomosa y que 14
medicamentos que le dio el pediatra -porque no se atrevi a namarme~
haban sido totalmente ineficaces_ Para relatar el episodio usar las palabri
de la madre, transcribiendo una carta que me dej cuando pudo sducion<
el problema, y luego har los comentarios. por el contenido de la carta
por su actitud al trarmela se hizo evidente que no slo era un regalo, con
ella me dij o, sino el chupete mismo que dej aba en mis manos.
"Cuando decid quitarle el chupete a Lncy tena ya quince meses
se lo daba solamente para d ormir. Le dije que haba dejado de ser t
bebe, que tendra que acostumbrarse a dormir sin l, que yo la ayudar
mucho, puesto que comprenda que le iba a ser penoso y que estaba segm
de poder ayudarla. Desde esa noche, aunque segua succionando el chl
pete, empez a tratarlo en forma agresiva, y durante los das que siguiere
rompi tres chupetes, tironendolos y mordindolos. Al da siguiente no
que estaba con colitis, lo que trajo una serie de C'omplicaciones porqt
se pasp la cola, estuvo de mal humor y yo no saba cmo enfrentar
244
ARMINDA ABERASTURY
Esta carta, que la madre denomin "un regalo". significaba realmente el chu
mup.rt'e de ella misma como hija. Ella estaba exagerad amente fijada a
madre y era ella la que ludavia no se sentia en -condiCiones de dejar
chupe te. Esta madre, que en general haba tenido un a excelente relaci.
con Ja hija, qu~, la .observaba y diriga con inteligencia y afecto, me a
un a. corrobo.raclon Importante de mi afirmacin de que existe una fa
gemtal preVIa a la organizacin anal. Observ que Lucy entre los oeI
y diez meses se entretena en introducir los dedos en ios orificios de
cara del que tuviera cerca, que si jugaba con algn sonajero, o con
chupete, lo llevaba de la boca a los genitales y de all nuevamente a la boc
Cuando terminaba de comer se poda encontrar en sus bombachitas rest
de todos los alimentos que haba ingerido y que tambin haba intenta(
darle a su vagina. Cuando la baaba, pona agua en la boca, se la sacal
de eI!a y se I~ pasaba l"Or los genitales, y durante mucho tiempo pa:
dormu en e,sa epoca h aC ia lo mismo con el chupete, se lo sacaba de la bOl
y se lo poma en los genitales.
Relata.r otras experiencias en las que es muy evidente la comprensi<
246
247
ARMINDA ABERASTURY
este nio, cuyo nivel mental era muy bueno, haba fracasado siempre en
la vida por conflic.tos neurticos graves y una patolgica dependencia de su
madre, con la cual vivan. En la sesin anterior, Mara cont que su marido
haba emprendido un nuevo t rabajo, haca corretaje de libros, para lo
cual deba caminar mucho y llegaba de noc. he
.
extenuado, diciendo que
le pareca tener las piernas ro tas de tanto trabajar. A travs de este caso
vemos que este nio de 15 meses comprenda todo lo que pasaba en su
ambiente. Se angustiaba al sentir las quejas del padre, comprendiendo
que se vea 'obligado a hacer un trabajo que lo extenuaba, y que era
una consecuencia de la operacin de cabeza. Eso haca con sus muecos.
les operaba la cabeza y luego les amputaba las piernas. Tambin en est~
poca relat la madre que tena. tendencia a realizar juegos arriesgados,
en los que terminaba lastimndose la cabeza, vindose as como su identificacin con el padre lo compulsaba a imponerse la misma mutilacin
que ste padeci.
En el captulo IX relatamos el caso de Vernica, nia de 6 aos que
no hablaba. Pudimos ver que en el origen de su enfermedad estaba una
prohibicin muy temprana para ' acercarse a su padre. Dijimos entonces
que hasta el momento del tratamiento que relatamos no pudimos descubrir traumas reales que explicasen este conflicto, pero ste exista y era
muy intenso. Relataremos ahora cmo una madre se sinti compulsada
a separar a su hija de 9 mese~ de su padre y cmo al hacer consciente esta
conductayl'O que significab,a, pudo modificarla. Teresa entr en el grupo con
un em~arazo de 8 meses; y dijo buscar ayuda porque haba perdido el
primer hij o y tena mucho miedo de perder el segundo. Relat las dram
ticas circunstancias que Ivde<iron su parto y la muerte del hij o. En
todo su material asociativo se vio una fuerte prohibicin de la madre para
que ella misma llegase a serlo y cmo buscaba en m a una terapeuta que
se dedicaba a las madres, que contrarrestase esa imago interna que le
prohiba la maternidad.
Al mes y medio naci una hija, a la que cri muy bien, dedicndole
la mayor parte de su vida en un cuidado eficaz e inteligente. Ins tena
9 meses cuando su madre d.ijo por primera vez que la vea muy difcil de
manejar, que dorma mal y haba perdido su huena relacin con ella. Se
preguntaba adnde se hHha :ido su pacienCIa y la angustia que le ~mlsaba
el sentir que internamente rechazaba a su hija, aunque en apariencia nada
de su conducta haha cambiado. Relat luego que por motivos ep.pedales
viva c(m f':lla la suegra" a la que haba cedido su dormitorio matrimonial
para que esl:uviese miis cmoda.. Dijo que ahora sta era buena y cariosa
con ella, pero que 31 principio se habia opuesto mucho al casamiento y
que ms de una ""e,z habia dicho que no descansara hasta 'Separarlos. Le
interpret que ya no vea en ella a Ins sino a su suegra, separndola del
marido, se someta a ella dejndole la cama matrimonial, pero luego senta
rabia y rechazo por haberse sometido. Dijo luego que el padre, frente al
La misma nia, al tener 15 meses, amaneci una maana con un fuerte dolor en el cuello y, un pnco torcida hncia el lado izquierdo. Cuando
la madre relat esto en el grupo, le pregunt si por la disposicin de las
habitaciones era posible que la cabecita de Dora se torciese orientndose
hacia la habitacin de los padres. La madre dud y comprob asombrada
que as era y agreg: '.'Pareca como si hubiese girado el cuello para llegar
a nuestro cuarto." Dijo. luego que ella y su marido se despertaron muy
apenados porque en la n~che no haban odo el despertador que siempre
sonaba a las 2 de la maana. Como el grupo no comprenda el motivo
de su conducta, le preguntaron por qu pona el despertador, y ella seal
que como Dorita dorma muy desabrigada se enfriaba, y ellos cada noche
se levantaban a taparla. Comprendi pronto que aunque intentaba dar
motivos racionales que la justificasen por no ponerle ropa abrigada, las
otras integrantes del grupo le rebatan cada argumento, hasta que se vio
f~rzada a pensar por qu la haca dormir con un camisn escotado, para
lugo levantarse y abrigarla. Interpret que en esta, como en otras ocasio
nes, se expresaba su pena de ver crecer a Dorita e independizarse, que
tambin tuvo confl~ctos con la hija cuando sta empez a caminar y a
dar signos de indepeude!kia. Le seal que con su conducta, en la noche
buscaba mantenerla ligada a ella, como cuando era un bebe, y se levantaba
de noche para alimentarla. Interpret el dolor de Dorita y el que hu
biera amanecido can el cuello torcido como vinculado al movimiento que
cleba hacer cuando dorma y esperaba que sus padres llegaran. Como no
aparecieron, se movi en direccin a ellos y qued esperndolos. Luego de
esta interpretacin, dij o que ahora comprenda algo muy raro que haba
sentido esa semana. Vea jugar a Dorita tan feliz e indepeNdiente lejo.s
de ella y le dio tanta pena que sac un chupete que tena guardado desde
la poca en que sta era bebita y se lo puso en la badi, quedando embele
sada al verla tan J)onita con su camisn y el chupete, como cuando era
pequeita. Este recuerdo, asociado a mi interpretacin, jusGficaba plenamente el sentido que yo haba dado al dolor de Dorita.
Mara, madre de un nio de la misma edad, relat entonces el extrao
juego que haca su hijo con las muecas. Perforndoles ]a zona izquierda
.de la cabeza la escarbaba, pero esto lo haca solamente con los muecos
vestidos de varn. Como el padre haba sido operado en esa misma ZOTla
.de la cabeza antes de nacer el nio, le interpret que ste le mostraba
que conoca la operacin de su padre y jugando elaboraba la angUf.;tia
que sta le causaba. Maria qued COID'O aterrada, y dij o que tambt-n su
hijo haca ltimamente otro juego con los muecos, que consista en arran.:arIes las piernas, tambin solamente a los..vestidos de varn. El padre de
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ARMINDA ABERASTURY
en
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250
251
ARMINDA ABERASTURY
una maternidad feliz, fu~nte de goce para el hijo y para ella, en la que
el amor fluya con la misma libertad que la leche del seno que amamanta
bien, y en la que la gratificacin pueda ser regulada y no obedezca a im-
hijo inmediatamente despus .del nacimiento, es ms indicado que una madre entre en el grupo cuando est embarazada. En l conocer a travs de
3 Las experiencias
RIBBLE, segn relata en
252
ARM[NDA
A~ERASTURY
la leche para que un seno sea introyectado como una buena imago por
el bebe. Me consultaron por un nio que lloraba continuamente y mani
festaba una gran inquietud, no obstante tener la madre mucha leche y
darle el pecho a intervalos regulares. Cuando habl con ella me relal que
le resultaba mu y pesado darle el pecho cada tres horas, pero como saba
que era hueno para su hijo y h ella le aburra drselo, haba encontrado
una buena transaccin, y mientras el 'bebe mamaba vea televisin. Este
caso nos ilustra para comprender lo que significa la falta de contacto y
las consecuencias que esto acarrea. Este bebe reciba leche de una madre
ausente,_ que le dejaba el seno y psicolgicamente se iba. Adems, esta
falta de contacto le impp.da comprender que los ruidos generalmente desagradables y la msica, a veces estridente, de las audiciones que vea, eran
estmulos tan malsanos que contaminaban y estropeaban lo bueno que le
daba con su leche.
Todo lo referente a. la primera relacin con el hijo es fundamental
para su desarrollo ulterior, y volviendo ahora a la situacin inicial diremos que cuando separan a una madre de su hijo despus del parto algo
se pierde definitivamente en el contacto con l. Cuando a J a~ 24 horas
le traen el bebe, algo del calor que la una a l en su vientre ya se ha
enfriado. Si, por el contrario, se lo dan enseguida, podrn ambos reencontrar algo de la ntima unin que tenan a travs del cordn um'
bilical.
Una vez restablecido'"el contacto cOn la madre, ste debe repetirse a
intervalos regulares. La primera semana debe ser de cuidadosa observa
dn para establecer cul es el intervalo que cada bebe sopnrta sin comel'
y que flucta entre dos horas y media y tres horas y media. Luego de la
semana ya sabremos cul es el ritmo que ms conviene a sus necesidades;
cp.da bebe, de acuerdo con las condiciones en las que ha nacido, sopor ta
mejur o peor la frustracin, y esto debe estudiarse cuidadosamente porque
una de las primeras y ms difciles tareas que realiza el yo es enfrentarse
con la ansiedad. Si }cs circun~tancias exteriores son buenas, se ir fortaleciendo gradualmente, pero si se incrementa su ansiedad con frust raciones
continuas, la lucha del yo se hace ms difcil j por eso es tan necesa ri o
conocer cules son las necesidades del nio en el momento de nacer y
cules paulatinameute dejarn de ser imperiosas para dar lugar a nuevas
necesidades y nuevos estmulos.
Cuando se ha establecido el ritmo de alimentacin diurna - en el que
ha y que considerar, adems, de 15 a 20 minuto~ de succin en cada mamada
o rnamadera- ya podremos saber si el bebe ne(:esita o no el chupete. Desde
ya que no debemos adelantarnos a drselo antes de saber si es necesario.
Si con un intervalo de alimentacin de tres horas y media, y disponiendo
cada vez del tiempo indicado de succin, manifiesta entre horas ansiedad.
malestar o llanto continuado, puede pensarse en la necesidad de drselo.
Cada nio nace con una determinada situacin de necesidad, y puede
253
serIe til esa succin suplemen taria, no para reemplazar la otra, sino para
satisfacer el remanente de ansiedad que parece haber quedad"O. Pero no
siempre es por hambre o falta de succin que llora un bebe. Hemos sealado que necesita alimentarse para sobrevivir y que la boca cobra una
importancia fundamental. en ese perodo; pero no hay que pensar que
es lo nico importante. Muchas veces est llorando y desconten~o y es
suficiente hablarle suavemente o levantarlo unos minutos o cambIarlo de
posicin para que se restablezca su bienestar. Slo cuando hemos agotado
los recursos debe darse el chupete, o cuando por circunstancias de la organizacin familiar no se dispone realmente del tiempo necesario para estudiar sus necesidades.
El psicoanlisis nos ha familiarizado con el significado de las dificultades de aprendizaje y de las inhibiciones en general. En los gru~Jos
vimos que cuando UD bebe llora y la madre no comprende 10 qu~ neceSIta,
y ms an, se siente incapaz de raZOnar sobre lo que puede neceSItar -tan
paralizada est por la angustia-, podemos hablar de la jnhibicin e una
funcin. EsLa. inhibicin puede alcanzar grados extremos e ser solo pasajera. Es frecuente, por ejemplo, que cuando un bebe llora la ~adre
piense siempre que lo hace por hambre; cuand se le ofrece comIda y
sta no lo calma acta como si su hijo fuese slo una boca que come
y no sabe ofrece~le otra cosa. Es frecuente que un bebe que ~st plci
d.mente instalado succionando el pecho deje bruscamente el pe.on y llore
desconsoladamente, ante 10 cual la madre suele sentirse tan aterrada como
el bebe. Si tiene un hu~m contacto con su hijo, lo deja r llorar un rato, lo
tendr contra s, no lo forzar a comer, y esperar a que se calme para
ofrecerle otra vez el seno. Si pertenece, en cambio, al otro tipo de madre,
o no ha comprendido este conflicto, se empear eQ.. ponerle nuevamente
el ] I(>zn en la boca, sin pensar que en ese momento ste puede significar
para el nio algo que lo ahoga, 'O tragar algo aterrador: Con est~, actitud
puede la madre crear un nuevo problema en el hijo, pues hahIendosele
forzado a comer en estas circunstancias, vomitar lo que le han dado.
Todo cuanto se haga acertadamente con un bebe en su primer ao de
vida es la mejor garanta para su futu.r a independencia y pa.ra. ~a de sus
padres, pero son variables las necesidades del bebe y las pOSIbIlIdades de
los padres para satisfacerlas.
Vimos que el vnculo estrecho que une al nio con su madre en la
vida intrauterina y la satisfaccin incond'cional de .sus necesidades hace
necesario que el desprendimiento de es ta situacin de excepcin sea gradual
y durante este desprendimiento se le debe ayudar a recibir lo que neceo
sita y an no sabe conseguir por s solo. Este cuidado debe sjempre ade
cuarse a lo que cada madre puede hacer; una norma de conducta q~e
se desentendiese de las exigencias reales de la vida de los padres estalla
siempre destinada al fracaso . La vida de un hijo no puede anular la de
los padres y tan peligroso como el abandono es someter la vida entera a
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ARMINDA ABERASTURY
un cuidado obsesivo y ansi oso del bebe. Slo resentimiento puede resultar
de este tipo de relacin. Las normas del bebe no deben invadir la vida de
los padres sino en una medida razonable y necesaria.
La necesidad de contacto con la madre se ir haciendo paulatina.
mente menor en la medida en que el desarrollo gradual de las funciones
del yo le de nuevas fuentes de goce en su relacin con el mundo. Esto
coincidir con el creciente bienestar de la madre y su reconexin gradual
con los intereses que perdi durante estos ltimos tiempos. Principabnente;
la unin con su pareja y a travs de ella con todo el mundo del adu lto.
En la medida en que ambos, madre e hijo, se permiten ms contacto inicial
y ms profundo, ms fcilmente se irn separando.
La primera semana en la clnica o el hospita1 debe ser ampliamente
aprovechada para ese intimo contacto con el hijo y por eso la nursery
es tan contraindicada. Un bebe de quince das puede quedar soJa algunas
horas en el da, pero no puede, sin riesgo de empobrecimiento, quedar
solo en un a nursery al nacer, ni a las 24 ni a las 48 horas despus del
nacimiento.
Cuando Un nio nace, l y la madre necesitan intimidad, proteccin
y cuidado. Es el peor momento para que una madre se esfuerce en esta
blecer contactos con muchas personas. Si lo hace, gran parte de Ja carga
afectiva que su hijo necesita ir perdindose, y cuando se lo traigan el
contacto de algn modo estar ya perturbado; ms an si se empea en
darle el pecho o la mrimadera rodeada de estmulos que los alej an a
ambos.
Un momento difcil para la mad re es la llegada a su casa, despus de
la semana en la clnica. Aunque conscientemente ansa hacerlo, la realidad
que encuentra suele desilusionarla. La clnica -sobre todo si se acepta
el rgimen de visitas de familiares y amigos- se transforma en un luga r
ideal, en el que otros se ocupan del bebe, no famili arizndose ella con
su cuidado diario y las visitas avorecen un clima manaco de evasin. La
oCasa )a enfrenta COn la total responsabilidad del cu idado del hij o, sin
las frecuentes oportunidades de huirle; es comn que la madre, sobre todo
la que no dispone de la .ayuda de una nurse, se sienta al principio muy
perdida. Si en cambio ha tenido en la clnica un ntimo contacto con su
hijo, ha ido poco a poco familiarizndose con l y la llegada a la casa,
aunque .siempre es difciJ, lo es en mucho menor grado.
Es entonces muy importante que tenga en cuenta la hora inicial y el
horario del da y de la noche en las comidas y rutina general de la crianza,
no slo porque la ansiedad del bebe se va dominando si se establece la
periodicidad, sino porque ella sabe de antemano cules sern sus horas
libres y tambin se sentir ms capaz de elaborar el peso de la: matero
nidad. En la medida en que se permite el goce en esa relacin, la impre
sin de esclavitud desaparece. aunque sea muy consciente de la responsa
bilidad y entrega que le exige.
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Yida~
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258
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de sus padres de una destructividad especial, y sa es una de las razones de la peligrosidad con que el uio vive la escena primaria de ese
perodo de su vua.
El incremento de las nece5idades orales y genitales por el proceso
descripto precipitan la necesidad ue una organizacin para expulsar. Termina por estruclurarse la primera fase anal que sirve para la conservacin
del vnculo por un mecanismo similar al que, en la primera relacin con
la maure, cumple la proyeccin al actuar j unto con la introyeccin.
Aunque las tendencias orales, anales y genitales actan ya desde el
momento de nacer, se organiza y estructura la fase oral porque es la que
permile al nio SUp0ral' el trauma del nacimiento y as sobrevivir. Pienso
que cuando los dientes hacen su aparicin y el vnculo oral con el objeto
debe ser abandonado, se intenta una recuperacin del vnculo con el ob
jeto a travs de los rganos genitales.
El lenguaje, al permitir la reconstruccin mgica de los objetos, le
sirve para elaborar la ansiedad depresiva intensificada por la denticin.
El pronunciar la pdmera pfllabra significa para el nio l. reparacin del
objeto amado y odiado, que recon struye dentro y lanza al mundo exterior.
Secundariamente experimenta que la palabra lo pene en contacto con el
mundo y que es un medio de comunicacin.
Cuando nace el diente el niiio experimenla que algo duro y cortante
penetra en algo ms blando, lo tritura y desgarra (pecho-alimento slido).
Esla experiencia est en el ncleo de su ansiedad cuando comienza a ca
mer slidos y en especial !a carne.
El nio puede verificar en la realidad su capacidad de destruir con
los dienles. El sonajero mordido, la hoja Ut.. ll<lpel destrozada, In comida
slida que desgarra, simbolizan parte8 de l mismo y de la madre. C')n
fronta as los efectos reales de su destructividad y segn el grado de esta
se incrementan tanto las 'dn:'~vJadcs depresivas como las paranoides.
El desarrollo de la locomocin y el aument,] de la capacidad de manipuleo y prensin de los objetos r~fuerzan, por un lado, sus 3li.siedades
depresivas, pero al mismo tiempo sirven para elaborarle.s, y son emplea
d'os como la marcha y el lenguaje con el m:~smo siplcado y fines.
La bipedestacin y la marcha surgen de una necesidad imperiosa del
nio de separarse de la madre p ara no destruirla y estos mismos logros
sirven luego a su necesidad de recuperarla.
Resumiendo: la organizacin genital, al fracasar en su funcin de
reconexin con el objeto, pone en actividad por regresin, como sucedi
en la ruptura provocada por el nacimiento~ sistemas de -comunicacin para
reestructurar el vnculo con los diferentes objetos parcia1es, orales, anales
y genitales -fase poJiforma-. Para poder conservar el vnculo con un
ohj eto bueno se estructura la fase anal primaria de expulsin, mantenindose los rasgos 'Orales y genitales en actividad.
260
ARMINDA ABERASTURY
Estos puntos de vista apoyan los hallazgos de MeJanie K1ein sobre los
estadios tempranos del complejo de Edipos con ]a aparicin de las tendencias genitales en la segunda mitad del primer ao. Yo intento explicar
por qu surge la fase genital y el porqu de su fracaso como organizacin.
El mecanismo de expulsin al servicio de la conservacin del objeto
es el que sostengo que acta en el impulso a moverse y caminar. El nio
que camina conserva a la madre, alej ndose para preservarla y acercndose
a ella cuando la necesita.
En estrecha relacin con la fase anal, quiero describir una experiencia
que aparece en el nio cuando se pone de pie. Mientras est acostado y
envuelto en paales, la materia fecal y la orina forman un todo conjunto
con los paales, constituyendo as una verdadera envoltura. Cuando se
pone de pie siente que la materia fecal y la orina se desprenden de s u
cuerpo, y In experiencia de desprendimiento, de prdida, vivida en estas cir
cunstancias, contribuye n aumentar la ansiedad de separacin - ansiedad
depresiva- en que se repite una situacin ya vivida por l cuando se desprenden las membranas fetales.
La locomocin y la adquisicin de nuevas simbo lizaciones~ al permitir
repartir, desplazar y elaborar estas .ansiedades, facilitan las buenas reladones can la madre.
En este periodo del desarrollo podra decirse que l mismo se pro
yecta en el mundo ex~erno, destruyendo la parte mala de s mismo y de
la madre para salvar a la madre y a s mismo. Cuanto ms conciencia
adquiere de la capacidad de sus armas destructivas, dientes, msculos,
ha1)ilidad creciente de los movimientos, ms miedo tiene de destruir a
la madre como objeto total, y ms necesidad de dividir y de descargar
sus fantasas sobre objetos del mundo exterior, que representan, por
identificacin proyectiva, los fragmentos malos de sus objetos (padre y
madre).
Los movimientos y los juegos con juguetes utilizados en el aprendizaje de ]0 realidad y de las funciones corporal es se hacen indispensables
para impedir la acumulacin de fantasas destru ctivas, que podran dirigirse sobre la figura de la madre si el nio est inmvil.
Adems, las ansi edades paranoides lo llevan a realizar una exploracin
del mundo exterior a fin de comprobar la realidad de los peligros de que
se siente rodeado.
Cuando sus necesidades de movimiento, exploracin y juegos no encuentran satisfaccin el nio siente aumentar sus impulsos agresivos y esto
determina el aumento de las necesidades depresivas y paranoides .. En el
desarrollo normal el nio siente la ansiedad de desplazar estos efectos y
ansiedades sobre objetos cada vez ms alejados de s mismo, y creo que
]a necesidad de separarse de la madre para no destruirla es lo que lo im
pulsa a gatear, a trepar, a caminar y a jugar.
La observacin clnica de lactEmtes cuyas madres no comprendan
ARMINDA AB ERASTURY
262
264
ARMINDA ABERASTURY
"Rp
Luminaletas
Epamn
2 con el desayuno
2 con la cena
0,03 con el desayuno."
2(
!)
Cuando le mi trabajo sobre la denticin, marcha y lenguaje en la Asociaciz
Psicoanaltica Argentina en 1957, mI hablar del significadD de la marcha sostuve qU!
la posicin depresiva ~ealada por Melanie Klein debe ser la repeticin de una si
tuacin similar vivida en la vida intrauterina, y que ambas se siguen de la iniciacir
de la motilidad. Las afirmaciones de GESELL en su libro Embriologa de la conducta
Ed. Paids, 1946, revelan la importancia de ese factor en tal perodo; dice Gesel
en la pg. 104:
"Este mes -el cuarto- result a ser, en muchos aspectos, el ms notable de lE
embriologa de la conducta, pues el feto exhibe (aun cuando todava no domina)
un repertorio extremadamente variado de modos quintics elementales ... " " ... Bra
zos y piernas exhiben mayor movilidad a nivel de todas sus articulaciones y efectan
incursiones hacia nueV03 sectores del espacio."
Confrontar tambin pginas 65. 66, 101, 105 Y 106 de la bra citada.
266
ARMINDA ABERASTURY
c~pitulo
IX.
268
ARMINDA ABERASTURY
..
INDlCE ANALITICO
269
270
NDICE ANALTICO
..
NDICE ANALTICO
Vinculo, 258.
GeranIo, 129.
Gloria, 1.41.
Goode, Elizabeth {ver: Garma, Eliza
G. r:e) , 65.
Goo(lenough, Florence, 47, 49, 70.
Ge~ell. Amaldo, 265.
C ra('iela, 206 a 208.
Gradiva, La, 15.
Crinberg, Rebeca C. de, 64, 66.
Grupos de orientacin, 235.
de embarazadas, 70.
de madreo' , 70, 78, 84, 86, 132, 134,
206, 207, 229, 230, 232, 242, 248,
262, 268.
de nios, 70.
272
de sueos (ver:
e n d anlisis de
Form llJadn de
lntraul erina, vida,
NDICE ANALTICO
NDIC E ANALTICO
juguetes, 30.
y neu ross, 46.
Julia, 43.
y
51,68.
Juego (5), 13, 24, 26, 30, 3,1, 37, 38, 11
a 46, 50, 56, 57, 59 a 61, 6;, 81, 87,
92, 96, 98, 100, 101, 102, 103, 106, 108,
109, 111 a 113, 115 a 118, 120, 122,
124, 126, 128, 137, 142, 143, 148, 149,
151, 153, 156, 159, 16, 169, 170, 173,
174, 176, 182 a 187, 191, 192, 195, 197,
203, 210. 212, 214, 215, 216, 217, 220,
222, 226, 232, 234, 240, 216 a 248, 256,
257, 264, 266,
a comprar, 45.
a las escon didas, 43.
actividad de, 67, 87.
con Iu ego, 92, Q4, 96, 98.
con mu ecu ;, 29. 30.
con ttere.!!. 37, 45, 4.
d e constru . . r el' ',r;ts, 47, 70.
del analista, 1u:.., 104.
de restaurar. 43.
de restitucin, 45.
exhibicionista , 23, 30.
Funcin del. 42.
Hora (5) de, 47, 50, 64, 65, 73, 98, 110,
Il3 a 117, 126, 233, 264,
Inhibicin de. 35, 118.
Material de, 92.
Mecanismo psicolgico del, 41.
Nivel d~ 148.
Personificaciones en el, 58, 59, 61.
previos al s ntoma, 24.
l,Jrimera hora de, 70, 109 a 111.
Proyecto de. 29.
sexuales, 36, 44.
Significado latente d el, 22.
T cnica de (ver: Tcnica), 30, 42, 63,
92, 108, 136.
Teora traumtica del, 13.
y anlisis de nios, 34, 38, 44.
y experiencias orales, 45.
y Juanito, 26, 29, 31.
90, 101,
153, 155,
261, 265,
1M, 105,
2'
274
NDICE ANALTICO
Juan, 44.
Carl'Js, 44.
Elena, 90.
Ema, 124 a 126.
Emilia, 36.
Enrique, 36.
Ernesto, 211, 212, 215, 226.
Esteban, 96.
Estcla, 37.
Fanny, 142.
F ernand', 126, 127.
Gerardo, 129.
Gloria, 141.
Graciela, 206 a 208.
Ral, 86.
Roberto, llO.
RodoHo, 50.
Eernn, 112.
Teodoro, 36.
Vernica, 93, 95, 100, 147, 160 a 163, 17
173, 175 " 179, 247,
Virginia, 118 a 123.
275
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cot idiana, violencia de gnero
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tratamiento de los trastornos
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215. B. L. Duncan y otros - Psicoterapia con casos Ilimposibles"
216. R. D. Friedberg y M. McLure
- Prctica clnica de terapia
230.
23 1.
232.
233.
centes
~I~ Paids
Si desea recibir regularmen te in fo rma cin sobre la s
novedades de nuestra ed itori al, le agrad eceremos
suscrib irse , in d icando su profes in o rea de inters a:
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