ACTIVIDAD 6:

Establezca correlaciones clnico-patolgicas: al lado de cada hallazgo clnico. Intente explicar que
divisin funcional del cerebelo est afectada y cuales son las conexiones relevantes involucradas.

HALLAZGO CLINICO

Al ser movilizadas pasivamente las

articulaciones de los miembros, se encuentra
una resistencia inusualmente baja; si se toma
al paciente por los hombros o la cintura y se lo
sacude vigorosamente, se mueve como una
"mueca de trapo"

Si realiza un movimiento del miembro superior

para tomar un objeto, suele calcular mal la
distancia, pasndose de largo

CORRELACION
CLINICA PATOLOGICA

DIVISION FUNCIONAL DEL

CEREBELO AFECTADA Y
CONEXIN RELEVANTE
INVOLUCRADA

Hipotona

Lesiones del hemisferio

crebeloso, NEOCEREBELO

Dismetra

Lesiones del hemisferio

crebeloso, NEOCEREBELO

Cuando permanece de pie, mantiene las

piernas muy separadas, y a pesar de ello, se
balancea; la marcha es zigzagueante

Ataxia

Cuando dirige el miembro superior hacia

algn objeto la mano no sigue una trayectoria
recta en el espacio como en un sujeto normal;
los movimientos de las distintas articulaciones
no se realizan en forma armnica, sino que
parecen disociados

Asinergia

Lesiones del hemisferio

crebeloso, NEOCEREBELO

Rebote

Lesiones del hemisferio

crebeloso, NEOCEREBELO

Si se le pide al paciente que mantenga su

miembro superior extendido, como "tomando
distancia", y se golpea el dorso de la mano
alterando la posicin, el miembro oscila hacia
arriba y abajo muchas veces antes de
reestabilizarse

En ocasiones el paciente no logra mantener la

mirada fija en un punto del espacio; sus ojos
se mueven rpidamente hacia un lado y luego
vuelven lentamente a la posicin inicial, a
pesar de estar su cabeza inmvil
Si se le pide al paciente que golpee con el
dorso y la palma de la mano sucesivamente la
cara superior de su muslo, haciendo este
movimiento lo ms rpido que pueda, se
observa que los movimientos no son rtmicos,
a veces se hacen ms rpido, otras veces

Nistagmo horizontal

Disdiadococinesia

Lesiones del vermis ,

PALEOCEREBELO

Lesiones del hemisferio

crebeloso, NEOCEREBELO

Lesiones del hemisferio

crebeloso, NEOCEREBELO

ms despacio, a vece la mano gira en exceso,

otras veces no gira lo suficiente

NOTA: OBTENIDA DE NEUROANATOMIA FUNCIONAL. AFIFI PAG.223

1. El arquicerebelo o vestibulocerebelo, el ms antiguo filogenticamente, comprende el
lobulo floculonodular; interviene en el mantenimiento del equilibrio del cuerpo y los
movimientos de los ojos, y presenta estrechas interconexiones con los ncleos
vestibulares.
2. paleocerebelo (El vermis ( se relaciona en sentido funcional con la medula espinal. Las
lesiones del vermis causan anomalas de la postura y la marcha.
3. Neocerebelo (Los hemisferios laterales),en sentido funcional se vincula con la corteza
cerebral ejercen un control sobre los movimientos balisticos y de coordinacin fina de las
extremidades, en particular las superiores.
NOTA: OBTENIDA DE SEMIOLOGIA MEDICA. ARGELIO ALVAREZ PAG. 1377
Sndrome cerebeloso de vermis
El compromiso del lbulo floculonodular produce signos y sntomas relacionados con el sistema
vestibular. Dado que el vermis es nico e influye sobre las estructuras de la lnea media, la
incoordinacin muscular afecta A LA CABEZA Y EL TRONCO, y no a las extremidades. Se
produce una tendencia a la cada hacia delante o hacia atrs, as como dificultad para mantener la
cabeza quieta y en posicin erecta. Tambin puede haber dificultad para mantener el tronco erecto.
Sndrome cerebeloso hemisfrico
La causa de este sndrome puede ser un tumor o una isquemia en un hemisferio cerebeloso. En
general, los sntomas y signos son unilaterales y afectan a los msculos ipsilaterales al hemisferio
cerebeloso enfermo. Estn alterados los movimientos de LAS EXTREMIDADES, especialmente
de los brazos y piernas, donde la hipermetra y la descomposicin del movimiento son muy
evidentes A menudo, se produce oscilacin y cada hacia el lado de la lesin. Tambin son
hallazgos frecuentes la disartria y el nistagmo.