CURSO: BIOLOGA MENCIN

MATERIAL BM N 28

UNIDAD IV. FUNCIONES VITALES Y SALUD

R E P R O D U C C I N H U M A N A II
INTRODUCCIN
Se considera desarrollo embrionario al perodo de crecimiento y morfognesis comprendido
entre la formacin de un cigoto y el nacimiento de un nuevo organismo. En el ser humano este
proceso tarda aproximadamente unas 38 semanas (266 das), a partir de la fecundacin. Este
perodo involucra crecimiento con diferenciacin celular y morfognesis, es decir, formacin de
tejidos y rganos. A diferencia del concepto de desarrollo, se usa crecimiento, para referirse a
aumento de tamao por divisin celular, o a un cambio de forma de una estructura. Estas
diferencias de forma estn causadas por valores distintos en la velocidad del crecimiento de
ciertos caracteres o del organismo como un todo. El desarrollo fetal se centra en el crecimiento y
en la maduracin de los rganos. Durante los dos primeros meses que siguen a la fecundacin, el
ser humano en formacin, es un embrin. El concepto de feto y desarrollo fetal se aplica desde
la novena semana de gestacin hasta el nacimiento.
El parto es el mecanismo por el cual en los animales vivparos, una vez completado el desarrollo
del nuevo ser, se produce la expulsin del feto desde el tero materno al exterior, en un tiempo
relativamente breve. Es un momento crucial en la vida de los humanos, probablemente el ms
importante, de cuya evolucin depender la calidad vital posterior. El momento del parto requiere
una coordinacin entre el desarrollo fetal y el inicio del trabajo de parto, para asegurar que el
organismo del recin nacido est preparado para la vida extrauterina especialmente sus
posibilidades de respirar.

1. FECUNDACIN
La fecundacin (Figura 1) consiste en la penetracin de un ovocito secundario por un
espermatozoide y la unin subsiguiente de sus proncleos, resultando un cigoto. Dicho proceso
ocurre normalmente en una de las Trompas de Falopio u oviducto, 12 24 horas despus de
la ovulacin. Los espermatozoides experimentan previamente, en el aparato reproductor de la
mujer, una serie de cambios funcionales, denominados capacitacin, en virtud de los cuales la
cola del espermatozoide se mueve con mayor fuerza y permite que su membrana plasmtica se
fusione con la del ovocito. Las enzimas ubicadas en el acrosoma del espermatozoide ayudan a
penetrar la zona pelcida del ovocito II. Una vez efectuado esto, el ovocito II completa recin la
meiosis II del proceso de ovognesis.

Figura 1. Fecundacin del ovocito por el espermio.

Desde que se establece el contacto entre las vellosidades ovocitarias y las membranas del
espermio, se produce una fusin membrana-membrana, quedando paulatinamente el material
espermtico, incluso gran parte del flagelo, incorporados al citoplasma del ovocito (Figura 2).
En ese momento ocurren grandes cambios tanto en el ovocito como en el espermio que dan inicio
al desarrollo del cigoto.
El espermio hincha y descondensa su ncleo, a la vez que uno de sus centrolos comienza
generar el aparato mittico de la futura mitosis del cigoto.
El ovocito experimenta la llamada activacin que incluye tres modificaciones:

Reaccin cortical: consiste en la exocitosis de los grnulos corticales, que son vesculas
llenas de enzimas que al liberarse, modifican qumicamente la zona pelcida para hacerla
refractaria a la entrada de otros espermatozoides, favoreciendo la fecundacin monoesprmica
(bloqueo poliesprmico).

Reaccin zonal: Reaccin de la zona pelcida. El contenido de los grnulos corticales, vertido
al espacio perivitelino se asocia a la cara interna de la zona pelcida, provocando en ella un
cambio que impide la penetracin de nuevos espermios.

Eliminacin del segundo polocito. Posteriormente ambos proncleos se fusionan

reestableciendo la diploida, en un proceso llamado anfimixis, y se activa el metabolismo del
ovocito para indicar el desarrollo temprano del cigoto (Figura 2).

Figura 2. Fecundacin y completacin de la segunda divisin meitica del ovocito II.

2. SEGMENTACIN
El cigoto experimenta en los primeros 4 das, una serie de divisiones celulares, proceso llamado
segmentacin, que ocurre mientras viaja el joven embrin por la Trompa de Falopio hacia el
tero. Estas segmentaciones subdividen al cigoto en dos clulas, a continuacin en cuatro,
despus en ocho, etc. Las clulas hijas, denominadas blastmeros, no crecen entre las
divisiones, por lo que el tamao del embrin no cambia. A partir del estado de 6 a 8 blastmeros,
en el embrin se diferencian 2 grupos de clulas: una masa de clulas externas, perifrica, y
una masa de clulas internas, central. La masa de clulas externas, tambin denominada
trofoblasto, es el origen principal de la placenta y de sus membranas embrionarias asociadas,
mientras que, la masa de clulas internas, tambin llamada embrioblasto, produce el embrin
propiamente dicho y el amnios. Hacia el estadio de 32 clulas (entre los das 4 y 5 del desarrollo)
comienzan a formarse en el embrin, ahora llamado mrula, una cavidad central llena de lquido,
el blastocele. Figura 3.

3. IMPLANTACIN
Entre el quinto y el sexto da del desarrollo, el embrin es una bola hueca compuesta por unas
100 clulas llamado blastocisto o blstula (Figura 3). En este momento, penetra en la cavidad
uterina y comienza a implantarse en el revestimiento endometrial de la pared uterina, proceso
denominado implantacin (Figura 4). Antes de implantarse la blstula, se desprende de la zona
pelcida. Si se implanta el embrin, las clulas del trofoblasto producirn la hormona
gonadotrofina corinica (hCG), que mantiene la actividad del cuerpo lteo, y por lo tanto, el
suministro de progesterona, y, es por esto que adems, permite el reconocimiento materno del
embarazo. El cuerpo lteo sigue secretando esteroides sexuales durante las primeras 11 o 12
semanas del desarrollo embrionario, tras lo cual es la propia placenta la que comienza a secretar
grandes cantidades de progesterona, mientras que el cuerpo lteo involuciona lentamente para
convertirse en el llamado corpus albicans.

Figura 3. A medida que la segmentacin embrionaria contina, hay poco cambio en el tamao total. En
cambio se obtiene una mayor relacin de superficie/volumen, un factor esencial en la respiracin de clulas
embrionarias activas. El embrin de los mamferos sufre la compactacin de sus clulas, lo que da por
resultado un blastocisto, densa masa de clulas internas encima del blastocele hueco, rodeado por
trofoblasto.

Figura 4. Fertilizacin e implantacin. En el momento de la ovulacin, un ovocito II se libera desde el ovario

y comienza su viaje a travs de la trompa, lugar donde se produce la fecundacin, formndose el cigoto o
huevo, el cual despus de unos cinco das de rpida divisin mittica, formar un conglomerado de clulas
denominado mrula, la que ms adelante, formar una estructura hueca denominada blastocisto.
3

Cmo se producen los gemelos?

Los gemelos idnticos aparecen cuando el tejido embrionario de un nico huevo se divide en dos
partes idnticas (monocigticos), en cambio los gemelos fraternos se deben a la fertilizacin de
dos ovocitos, lo que da lugar a la produccin de dos cigotos (dicigticos ).

Los gemelos idnticos aparecen cuando el tejido embrionario de un nico huevo de divide en dos partes idnticas (monocigticos),
Tabla 1. Mtodos de fertilizacin asistida.
en cambio los gemelos fraternos se deben a la fertilizacin de dos ovocitos, lo que da lugar a la produccin de dos cigotos
(dicigticos).
Tcnicas de Fertilizacin asistida

Procedimiento
El semen del varn (previamente tratado en el
laboratorio
para
enriquecerlo)
es
inoculado
directamente en el tero con una cnula. Previamente
se estimula la ovulacin de la mujer para incrementar
las posibilidades de xito.

Inseminacin artificial o intrauterina (IIU)

Transferencia de gametos en la trompa de Falopio

(GIFT)

Los ovocitos y los espermatozoides son mezclados

fuera del cuerpo e introducidos de inmediato en la
trompa de Falopio, lugar en que se produce la
fecundacin.

Transferencia de embriones en la trompa de Falopio

(ZIFT)

Se procede de la misma forma que en el GIFT pero en

este caso la fecundacin es en el laboratorio y los
embriones son inyectados posteriormente en la
trompa de Falopio.
Los ovocitos aspirados del ovario son fecundados por
los espermatozoides en el laboratorio. El embrin o
los embriones resultantes son colocados en el tero
de la mujer previamente estimulado con hormonas

Fertilizacin in vitro (FIV)

Tcnicamente es similar al FIV pero aplicado a

alteraciones
masculinas.
Los
espermatozoides
elegidos son inyectados uno a uno en los ovocitos
aspirados. Luego de ocurrida la fecundacin, el
embrin es transferido de la manera usual.

Inyeccin intracitoplasmtica de espermatozoides en

vulos (ICSI)

4. GASTRULACIN
El proceso por el cual la masa interna de clulas del blastocisto se convierte en un embrin con 3
capas germinativas primarias: ectoderma, mesoderma y endoderma, se conoce como
gastrulacin. Se forma una gstrula tridrmica, con 3 capas embrionarias, a partir de las
cuales se diferencian los tejidos, rganos, sistemas y aparatos del organismo. El proceso de
gastrulacin ocurre en la tercera semana del desarrollo embrionario

5. ORGANOGNESIS
Proceso que se extiende entre la cuarta y la octava semana de gestacin, en el cual se
desarrollan en forma simultanea y coordinada muchos rganos y sistemas a partir de las capas
germinativas. Este proceso comienza con la neurulacin o iniciacin del sistema nervioso a
partir del ectodermo. El desarrollo del sistema nervioso empieza a comienzos de la tercera
semana de gestacin del ser humano y finaliza con un engrosamiento del ectoderma, llamado
placa neural. La placa se pliega hacia adentro y forma un surco longitudinal, el surco neural. Se
denominan pliegues neurales a los bordes protuberantes de la placa. Al continuar el desarrollo,
se incrementa la altura de dichos pliegues y se unen para formar un tubo, llamado tubo neural,
el cual desarrolla protuberancias en el extremo anterior, que se convertirn en las principales
divisiones del encfalo y el resto del tubo se convierte en la medula espinal. El proceso descrito
ocurre en la cuarta semana del desarrollo embrionario y clsicamente se conoce al embrin con
desarrollo del tubo neural, como nurula. Una falla en el desarrollo normal del tubo neural
puede determinar serios defectos del nacimiento. La espina bfida ocurre por la ausencia de
cierre en el tubo neural en la regin posterior.
Varios factores genticos, han sido identificados como causa de defectos neurales, tambin hay
factores ambientales; especficamente dietarios. La incidencia de estos defectos puede disminuir si
las mujeres embarazadas reciben una cantidad adecuada de acido flico (Vitamina B) en su
dieta.
En la Tabla 2, se sealan las diferentes estructuras que se originan a partir de las capas
germinativas primarias.
Tabla 2. Estructuras producidas por las tres capas germinativas primarias.

Capa germinativa

Estructuras

Ectoderma

Todo el tejido nervioso; epidermis de la piel, pelo, uas, glndulas

sudorparas y sebceas; glndulas secretoras de leche, hipfisis;
mdula suprarrenal.

Mesoderma

Huesos, cartlago, msculo estriado, gran parte del msculo liso y

todo el miocardio, sistema circulatorio, riones, gnadas, cubiertas
externas de los rganos internos, dermis.

Endoderma

La mayor parte del epitelio de los sistemas digestivo y respiratorio;

hgado y pncreas, tiroides, paratiroides, timo y vejiga urinaria.

6. ANEXOS EMBRIONARIOS
Adems de la gastrulacin, un segundo fenmeno importante del perodo embrionario de los
vertebrados terrestres, es la formacin de las membranas embrionarias o extraembrionarias. El
trmino de extraembrionarias, significa que se sitan por fuera del embrin, lo protegen y
nutren, y ms adelante, hacen lo mismo con el feto. Dichas membranas son: el saco vitelino, el
amnios, el corion y el alantoides (Figura 5y 6).

Figura 5. Formacin de anexos embrionarios. En aves, reptiles y mamferos, l embrin construye cuatro
membranas extraembrionarias. El saco vitelino rodea al vitelo, y el amnios y el corion rodean al embrin. Los
lquidos secretados por el amnios llenan la cavidad la amnitica, suministrando un ambiente acuoso para el
embrin. El corion, junto con alantoides, realizan el intercambio gaseoso entre el embrin y el ambiente. El
alantoides almacena los productos de desechos metablicos.

Figura 6. Membranas embrionarias: saco vitelino, amnios, corin y alantoides.

6

En especies cuyas cras se desarrollan dentro de un huevo con cscara, como las aves, el saco
vitelino (yema del huevo) es la fuente principal de vasos sanguneos que transportan nutrientes
al embrin. Sin embargo, el ser humano recibe sustancias nutritivas del endometrio, de modo que
el saco vitelino es pequeo y funciona como sitio inicial de formacin de la sangre.
Con respecto al amnios, recordemos que los vertebrados se denominan amniotas porque sus
embriones se desarrollan dentro del lquido amnitico, contenido en una cavidad delimitada por
el amnios, que se forma hacia el octavo da despus de la fecundacin. En consecuencia, el
amnios junto con el lquido amnitico participan en la absorcin de impactos que eventualmente
puede sufrir la madre durante el embarazo.
El alantoides en los seres humanos es pequeo y tiene como nica funcin, el que sus vasos
sanguneos contribuyen a la formacin de los vasos del cordn umbilical que comunica el embrin
con la placenta.
El corin se convierte en la placenta, que es la estructura para el intercambio de materiales entre
la madre y el feto. Adems, produce la hormona gonadotrofina corinica humana (HCG). La capa
interna del corin se fusiona tarde o temprano con el amnios.

Placenta

La vida fetal est sustentada por la placenta, rgano que se forma a partir de la decidua basal
materna, derivada del endometrio uterino y, del corin fetal. Es decir, la placenta se estructura
con componentes maternos y fetales (figura 7).
Desde el final de la tercera semana hasta el nacimiento, el feto recibe los nutrientes y elimina los
desechos metablicos a travs de la placenta. Este rgano tambin secreta un conjunto de
hormonas esteroidales y proteicas, como tambin prostaglandinas.
Dentro de las hormonas esteroidales, las principales son la progesterona y estrgenos, que son
los responsables del mantenimiento de la gestacin y de la prevencin del aborto espontneo y
del parto prematuro. Tambin ayudaran en esta funcin, las prostaglandinas, que como
sabemos no son hormonas exclusivamente producidas por la placenta. La secrecin de (HGC)
comienza desde la aparicin del trofoblasto embrionario, luego el corion, que formar la parte
fetal de la placenta, la cual sigue su secrecin declinando fuertemente al final del primer trimestre
del embarazo (figura 8).Tambin la placenta sirve como barrera protectora, ya que muchos
agentes patgenos no la pueden atravesar, pero otros si, por ejemplo el virus de la rubola, l
cual al atravesar la placenta daa gravemente el desarrollo embrionario (agente teratgeno).

Figura 9.Estructura de la placenta

Figura 7.Estructura de la placenta

7

Figura 8.La figura muestra los cambios que se producen en la concentracin de la hormona gonadotrofina
corinica humana (HGC) de estrgenos y de progesterona durante la gestacin. Observe como los altos
niveles de HGC producidos por el tejido placentario durante las primeras fases del embarazo mantienen la
secrecin de estrgenos y progesterona y el mantenimiento del cuerpo lteo. Ello impide la menstruacin y
estimula el permanente desarrollo de la mucosa uterina. A medida que la placenta deja de producir
HGC, los niveles de estrgenos y progesterona van reducindose y el cuerpo lteo involuciona.

7. PRINCIPALES EVENTOS EN EL EMBRIN Y EL FETO

Tal como lo hemos sustentado en los tems anteriores, el desarrollo embrionario ms
trascendente es durante el cual se forman los rganos y sistemas, ocurre desde el final de la
tercera semana hasta la octava. El desarrollo fetal posterior, desde la octava semana hasta
el nacimiento, aproximadamente en la semana 38, se centra en la maduracin de esos rganos y
en el crecimiento. El feto crece desde 8 gramos en la octava semana hasta aproximadamente
3.400 gramos al nacimiento, un aumento de 425 veces. La mayor parte de la masa se adquiere
en el tercer trimestre (del sptimo al noveno mes); si bien, el feto crece en longitud
fundamentalmente en el segundo trimestre (del cuarto al sexto mes). El crecimiento del feto se
acompaa de cambios drsticos en las proporciones, sobre todo, en la relacin de la cabeza con el
resto del cuerpo. Es as como la cabeza es grande con respecto al cuerpo, en los primeros 4
meses de gestacin, y normaliza las proporciones gradualmente entre el quinto y noveno mes.
Aunque todos los rganos estn presentes en la octava semana, pocos son funcionales. Las
excepciones ms importantes son el corazn y los vasos sanguneos, en los que comienza la
circulacin durante la cuarta semana.
Una serie de rganos no completan el proceso de maduracin hasta despus del nacimiento. El
ejemplo ms obvio es el aparato reproductor y los caracteres sexuales asociados, que en el caso
del hombre no ocurre hasta el inicio de la pubertad. En el ser humano, un nmero relativamente
elevado de rganos tambin est inmaduro en el momento del nacimiento. Esto explica el
prolongado perodo de indefensin infantil del ser humano, en relacin con la mayora de los otros
mamferos. El rgano que madura ms lentamente en el ser humano y el que en gran medida
marca la pauta de la infancia es el encfalo. El cerebro y el cerebelo estn bastante inmaduros en
el momento del nacimiento. El detalle de los principales eventos y cambios estructurales durante
el desarrollo embrionario y fetal del ser humano, se especifican en la Tabla 3.

Tabla 3. Principales eventos estructurales relacionados con el desarrollo embrionario y fetal.

AL FIN DEL
MES

TAMAO y MASA
APROXIMADO

0.6 cm.

3 cm.
1 g.

7.5 cm.
30 g.

18 cm.
100 g.

25 a 30 cm.
200 a 450 g.

27 a 35 cm.
550 a 800 g.

32 a 42 cm.

41 a 45 cm.
2000 a 2300 g.

Se deposita la grasa subcutnea. Disminuyen las arrugas de la piel.

50 cm.
3200 a 3400 g.

Se acumula ms grasa subcutnea. Se esfaceta el lanugo. Las uas crecen hasta el

extremo de los dedos e incluso ms all.

CAMBIOS REPRESENTATIVOS
Todava no son visibles los ojos, nariz y odos. Se forman la columna vertebral y el
conducto vertebral, as como pequeos primordios que son el origen de las
extremidades. Se forma y empieza a latir el corazn. Tambin se inicia la
formacin de los aparatos corporales. Aparece el sistema nervioso central al
comienzo de la tercera semana.
Los ojos estn muy separados y los prpados se hallan fusionados. La nariz es
plana. Se inicia la osificacin. Se distinguen las extremidades y los dedos estn
bien formados. Se forman los vasos sanguneos principales. Contina el desarrollo
de muchos rganos internos.
Aunque los ojos se han desarrollado casi por completo, los prpados todava se
encuentran fusionados, se desarrolla el puente nasal y estn los odos externos.
Contina la osificacin. Estn formadas por completo las extremidades y se
desarrollan las uas. Es detectable el latido cardiaco. Se inicia la formacin de
orina. Comienzan los movimientos del feto, sin que an pueda sentir la madre.
Contina el desarrollo de los aparatos corporales.
La cabeza es grande en relacin con el resto del cuerpo. La cara adquiere rasgos
humanos y aparece pelo en la cabeza. Muchos huesos estn osificados y se inicia la
formacin de las articulaciones. Ocurre con rapidez el desarrollo de los aparatos
corporales.
La cabeza est menos desproporcionada en relacin con el resto del cuerpo. A ste
lo cubre vello fino (lanugo). Se forma la grasa parda, que es el sitio de produccin
del calor. Es frecuente que la madre sienta los movimientos fetales. Contina el
desarrollo acelerado de los aparatos corporales.
La cabeza se vuelve incluso menos desproporcionada respecto del resto del cuerpo.
Se separan los prpados y se forman las pestaas. Ocurre aumento ponderal
considerable. Se arruga la piel. Las clulas alveolares tipo II empiezan a producir
surfactante.
La cabeza y el cuerpo estn ms proporcionados. Se arruga la piel. El feto de
siete meses (prematuro) puede sobrevivir fuera del tero. Adems, el feto est de
cabeza (con los pies hacia la cabeza materna). Se inicia el descenso de los
testculos al escroto.

8. PARTO
Durante toda la gestacin, el tero es una bolsa relajada de clulas musculares lisas
relativamente desconectadas funcionalmente unas de otras. Esta bolsa est sellada en su base
por un anillo fuertemente cerrado, el cuello uterino, que se mantiene firme e inflexible por fuertes
fibras de colgeno .Estas caractersticas estructurales son mantenidas por la progesterona, una
hormona esteroidal que la placenta fabrica y secreta a la sangre materna desde el comienzo del
embarazo. Sin embargo, la placenta tambin produce y vierte a la sangre estrgeno, hormona
que se opone a los efectos de la progesterona, promoviendo la contractilidad del msculo uterino.
Al principio, los niveles de estrgeno son relativamente bajos pero van aumentando conforme
progresa el embarazo. El trabajo de parto comienza cuando el balance de los efectos de la
progesterona y el estrgeno se inclina hacia los del estrgeno, y empiezan a primar as los
estmulos que promueven la contraccin .A medida que los niveles maternos de estrgeno suben,
las clulas musculares del tero empiezan a establecer contactos ntimos entre ellas, formando
pequeos tneles en las superficies de sus membranas plasmticas, a travs de los cuales
sincronizan su actividad contrctil. La contraccin, ahora coordinada de estas clulas musculares,
lleva a contraerse a todo el tero. El estrgeno tambin capacita a las clulas musculares a que
respondan a la oxitocina, una hormona que sintetiza el hipotlamo y que aumenta la fuerza de
las contracciones uterinas e induce el trabajo de parto.
El comienzo del trabajo de parto recae sobre un reloj natural, que se establece tempranamente
en la placenta y que controla la velocidad de avance del embarazo, esto funciona a travs de la
produccin placentaria de la hormona liberadora de corticotrofina (CRH) cuya tasa de
produccin regula el momento del trabajo de parto. El feto, es capaz de responder al CRH y
producir un sustrato que servir para la sntesis y secrecin de estrgeno. Mientras ocurren todos
estos cambios, la CRH tambin hace que el feto produzca cortisol, hormona que asegura que sus
pulmones sufrirn los cambios necesarios para la respiracin. El cortisol hace que se extraiga
agua de los pulmones y les permita inflarse. El resultado de estos efectos hormonales es una
estrecha coordinacin entre el nivel de desarrollo del feto y la funcin del tero, aplazando
el trabajo de parto para un momento en que el infante ha logrado un desarrollo que lo hace apto
para enfrentar el cambio de ambiente sin peligro para su salud y sobrevivencia. En consecuencia,
la medicin de los niveles de CRH en la sangre materna podra llevar a predecir la ocurrencia de
parto prematuro e idear mejores formas de prevenirlo.
Pero no slo eso hace el estrgeno, adems estimula a la placenta a producir relaxina la que
incrementa la flexibilidad de la snfisis pbica y participa en la dilatacin del cuello uterino y de
prostaglandinas, las cuales inducen la produccin de enzimas que degradan el colgeno del
cuello uterino, convirtiendo a esta parte del tero en una estructura maleable que se dilatar
progresivamente y que terminar abrindose por efecto de la presin que ejerce la cabeza del
infante durante el trabajo de parto. (Figura 9)

10

Produccin de
cortisol
Placenta
Cada de la
produccin de
progesterona
placentaria

Fin de la
inhibicin de las
contracciones del
msculo uterino
Crtico-suprarenales
Hipotlamo
Neurohipfisis
Oxitocina

Contracciones del
Msculo uterino

Estrgenos placentarios
Prostaglandinas

Impulso nervioso

Relaxina

Figura 9. Cambios hormonales que desencadenan el nacimiento

11

Una vez iniciadas las contracciones uterinas regulares se pueden distinguir tres fases del parto:

1 etapa o perodo de dilatacin

2 etapa o perodo expulsivo
3 etapa o alumbramiento o expulsin de la placenta y anexos.
La duracin de estos perodos vara de una mujer a otra segn la edad, nmero de partos previos,
intensidad de las contracciones uterinas, existencia de la bolsa amnitica, tamao fetal, etc.

Vejiga urinaria
Snfisis del pubis

Placenta

Uretra
Vagina
Crvix
Recto

Saco amnitico
Saco amnitico roto

Crvix
Placenta
Vagina

Cordn umbilical

1. El feto se mueve a travs de la vagina y el

crvix se dilata.

2. Dilatacin completa del crvix.

tero
Placenta
Cordn umbilical

Placenta

4. El Alumbramiento y expulsin de la placenta.

3. El feto es expulsado del tero.

Figura 11. Etapas del parto

12

Hormonas y Parto

El control de las contracciones durante el parto tiene lugar gracias a un sistema

de
retroalimentacin positivo. Las contracciones del miometrio fuerzan el paso de la cabeza del
feto por el cuello uterino, que se estira. Los receptores de estiramiento del cuello uterino envan
impulsos a las clulas neurosecretoras del hipotlamo y hacen que stas liberen oxitocina hacia el
lbulo posterior de la hipfisis. Luego dicha hormona viaja por la sangre al tero, donde estimula
contracciones ms fuertes del miometrio. Al intensificarse estas ltimas, el cuerpo del feto estira
ms el cuello uterino y los impulsos resultantes hacen que se libere todava ms oxitocina. Al
ocurrir el nacimiento, se rompe el ciclo de retroalimentacin positiva con la disminucin repentina
de la distensin cervical.
Despus del nacimiento y de la expulsin de la placenta, hay un perodo de seis semanas en el
cual los rganos reproductores y la fisiologa materna regresan al estado que tenan antes del
embarazo. Dicho intervalo se denomina puerperio.

Ajustes del organismo al nacimiento

Durante la gestacin, el embrin y luego el feto dependen completamente de la madre para su
existencia, le proporciona oxgeno y nutrientes, elimina el dixido de carbono y otros
desechos, lo resguarda de los impactos y cambios de temperatura y le proporciona
anticuerpos, que brindan proteccin contra ciertos patgenos. Al nacer el beb,
fisiolgicamente maduro, se vuelve mucho ms independiente y sus aparatos corporales
deben realizar diversos ajustes.

A) Ajustes respiratorios: el feto depende por completo de la madre para obtener oxgeno y
eliminar el dixido de carbono. Los pulmones fetales se hallan colapsados o parcialmente
llenos de lquido amnitico, el cual se absorbe al nacer. La produccin de surfactante se inicia
al sexto mes de desarrollo intrauterino y, puesto que el aparato respiratorio est muy
desarrollado dos meses antes del nacimiento, los bebs prematuros que nacen luego de siete
meses de gestacin pueden llorar y respirar. La primera inspiracin suele ser inusualmente
profunda, ya que los pulmones no contienen aire, de modo que la exhalacin es vigorosa y el
beb llora de manera natural. Los recin nacidos a trmino suelen respirar 45 veces por
minuto durante las dos primeras semanas postnatales, para luego reducirse gradualmente
hasta 12 veces por minuto.
B) Ajustes cardiovasculares: el cierre del agujero oval entre las aurculas del corazn fetal,
que ocurre al nacer, desva por primera vez la sangre desoxigenada hacia los pulmones. Una
vez que se inicia el funcionamiento de los pulmones, el conducto arterioso (vaso sanguneo
transitorio, que permite el flujo de sangre de la arteria pulmonar a la aorta) tambin se ocluye
como resultado de la contraccin del msculo liso de su pared y se transforma en el ligamento
arterioso. Al nacer, el pulso del recin nacido vara en el intervalo de 120 a 160 latidos por
minuto y puede llegar hasta 180 latidos con la estimulacin. El consumo de oxgeno se
incrementa tras el nacimiento y ello estimula la mayor formacin de eritrocitos y hemoglobina,
si bien disminuye rpidamente hacia el sptimo da postnatal.

Prematuros

El nacimiento de un beb fisiolgicamente inmaduro se acompaa de ciertos riesgos. En general,

se considera prematuro al recin nacido con peso menor de 2.500 g en el momento del
nacimiento. Las probabilidades de nacimiento prematuro aumentan en relacin a:

abuso de drogas,
cuidados prenatales deficientes,
antecedentes de parto prematuro, y
edad materna menor de 16 mayor de 35 aos.
13

9. LACTANCIA
Durante el embarazo los niveles de progesterona y estrgenos producen un gran desarrollo de la
glndula mamaria (Figura 12). Posteriormente, la adenohipfisis comienza a secretar prolactina,
cuya funcin es la de estimular la produccin de leche. Aunque los niveles de prolactina
aumentan conforme avanza el embarazo no hay secrecin de leche, porque la progesterona
inhibe los efectos de la prolactina. Despus del parto disminuye la concentracin de
estrgenos y progesterona maternos y se interrumpe dicha inhibicin.

Figura 12. Organizacin y estructura de la glndula mamaria.

La succin del neonato es el estmulo principal para que contine la secrecin de prolactina
durante la lactancia, dicha succin estimula al hipotlamo, donde decrece la liberacin de la
hormona inhibidora de la prolactina (PIH) y aumenta la de la hormona liberadora de prolactina
(PRH), de modo que la adenohipfisis libera ms prolactina. La oxitocina estimula la eyeccin de
la leche junto con la retraccin del tero a su posicin natural. (Figura 13)

Figura 13.Regulacin hormonal de la

14
lactancia.

Hacia finales del embarazo y en los primeros das despus del parto, las glndulas mamarias
secretan un lquido lechoso, llamado calostro. Aunque no es tan nutritivo como la leche, ya que
contiene menos lactosa y est desprovisto de grasas, resulta adecuado hasta la aparicin de la
leche verdadera, hecho que ocurre hacia el cuarto da de vida postnatal. El calostro y la leche
materna contienen anticuerpos que protegen al lactante durante los primeros meses de
vida.
Es frecuente que la lactancia bloquee el ciclo ovrico durante los primeros meses que siguen al
parto, en el supuesto de que la frecuencia de succin sea de 8 a 10 veces al da. Sin embargo, se
trata de un efecto inconstante y la ovulacin precede a la primera menstruacin subsiguiente al
parto, por lo tanto la lactancia no se considera como un mtodo anticonceptivo.

Aspectos relevantes de la Lactancia

Normalmente hoy en da podra pensarse que tanto la nutricin a travs de leche materna como la
leche artificial son igual de beneficiosas, pero esto no puede estar ms lejos de la realidad. En el
siguiente listado se contemplan aquellas ventajas del amamantamiento natural versus las
desventajas de la alimentacin artificial:
Ventajas de la lactancia materna.

Beneficio nutricional: sin duda alguna su mayor beneficio es el nutricional, debido a una
innumerable lista de elementos nutritivos traspasados directamente y listos para ser
asimilados por el neonato, eso s, siempre y cuando la madre est bien alimentada y se
asegure buenos suplementos minerales y vitamnicos.
Recepcin de anticuerpos: gracias al traspaso temprano de anticuerpos que posee la madre
que son trasferidos gratuitamente al neonato.

Ms higinica: por el hecho de no contemplar la manipulacin y uso de utensilios como

mamaderas y chupetes, expuestos a agentes patgenos.

Relacin afectiva: la alimentacin al pecho es ptima para el crecimiento del lactante,

mejora el desarrollo neurolgico e intelectual. Intensifica sin duda la relacin madre hijo,
que se fortalece notablemente.

10. PLANIFICACIN FAMILIAR

En la naturaleza observamos diversos comportamientos animales, la mayora
de estos
comportamientos son repetidos en la especie humana: comer, asociarse en grupos e incluso
organizar trabajos comunitarios; de tal forma que no es raro observar tambin ritos sexuales y
reproductivos, la nica diferencia es que en la naturaleza estos ritos se limitan a perodos en que
las hembras son frtiles y receptivas a individuos machos de su especie. Por lo tanto a diferencia
de las hembras de individuos animales comunes, la hembra humana puede estar receptiva a
relacionarse sexualmente durante todo el tiempo, incluyendo los perodos frtiles obviamente.
As que esta diferencia entre relaciones sexuales y reproduccin es la base del planteamiento
afectivo y emocional y del establecimiento de parejas estables y fomentadas sobre el afecto.
Es por eso que la unin en parejas se trata de un continuo, que no se limita al periodo de
ovulacin de la hembra, sino que las relaciones sexuales son un aspecto preponderante entre las
parejas, y no necesariamente se pretender procrear cada vez que se mantenga una relacin
sexual.
15

Por lo tanto es importante considerar toda la inmensa gama de dispositivos anticonceptivos de

que disponemos en la actualidad. No podemos dejar de mencionar que por la ausencia o muy
poca informacin en la prevencin de los embarazos no deseados en pases muy pobres, se han
desarrollados planes en los que se priva a los matrimonios de poder engendrar hijos, es el caso de
China y otros pases superpoblados. (Ver Anexo 1. Mtodos anticonceptivos).
As, entonces, podemos determinar tres objetivos bsicos para los mtodos anticonceptivos

11.

Control de la Natalidad.
Derecho y deber de la pareja a una paternidad responsable.
Indicacin mdica por patologas maternas que tengan riesgo vital.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL (E.T.S.)

La salud sexual es la integracin de los elementos somticos, emocionales, intelectuales y

sociales del ser sexual, por medio que sean positivamente enriquecedores y que potencien la
personalidad, la comunicacin y el amor (OMS, 1975).
Las enfermedades de transmisin sexual (E.T.S.), son aquellas que infectan los rganos sexuales
o el aparato reproductor femenino y masculino. La promiscuidad y la falta de proteccin son las
principales causas de contagio. La Organizacin Mundial de la Salud, calcula que hay 250 millones
de casos nuevos de E.T.S. (Figura 16). A pesar de que en la ltima dcada algunos individuos han
cambiado su conducta sexual siendo ms responsables, la mayora de la poblacin mundial sigue
sin tomar conciencia de la gravedad de esta epidemia, ya sea por ignorancia o por no tener
acceso a los mtodos de prevencin. (Ver anexo 2 principales ETS en Chile)

Figura 16.

Grfico de epidemiologa de las principales E.T.S en el mundo.

16

Anexo 1. Mtodos Anticonceptivos

Clasificacin de los Mtodos Anticonceptivos

Mtodo del ritmo

Naturales
Coitus interruptus

Condn

Diafragma

Barrera y Qumicos

Consiste en evitar las relaciones sexuales entre los das 10 y 20 del ciclo ovrico, cuando es ms probable
que la mujer sea frtil, adems se identifica el da de la ovulacin sobre la base de que la temperatura
corporal de la mujer desciende ese da y aumenta bruscamente al da siguiente y se mantiene constante
hasta el inicio de un nuevo ciclo. Los cambios en la consistencia del moco cervical tambin ayudan a
identificar el da de la ovulacin, hacindose mas acuoso y menos espeso. Sin embargo, los
espermatozoides depositados en el tracto reproductor femenino pueden permanecer viables hasta 6 das y
el ovocito solo 2 das despus de la ovulacin, este hecho determina los fracasos en la utilizacin de este
mtodo.
Consiste en retirar el pene antes de la eyaculacin
Funda fabricada con un material impermeable, como el ltex, la cual se coloca en el pene, por lo tanto los
espermios quedan retenidos y no penetran en la vagina. Adems es el nico mtodo anticonceptivo que
evita el contagio de las ETS. Existe un equivalente para sexo femenino, usado como revestimiento
impermeable de la vagina.
Pieza de goma con forma de cpula con un anillo de consistencia firme que encaja en el cuello del tero ,
bloqueando la entrada de los espermios en el tero, adems se trata con una sustancia espermicida que
mata o incapacita a los espermios y se inserta en la vagina antes del acto sexual.

Espumas, Jaleas
y Cremas espermicidas

Pueden utilizarse solas, y se colocan en la vagina con aplicadores especiales, matando o inactivando a los
espermatozoides.

Ducha vaginal

Lavado vaginal post-coital, prcticamente intil como mtodo anticonceptivo. Recordar que los espermios
pueden alcanzar regiones superiores de las trompas en tan solo 10 minutos.

Dispositivo intrauterino
(DIU)

Pequeo fragmento de plstico o cobre que se inserta en el tero (por un especialista medico) que altera el
ambiente uterino, evitando la implantacin del embrin.
Los estrgenos y la progesterona actan por retroalimentacin negativa sobre el hipotlamo y la hipfisis,
inhibiendo la liberacin de gonadotrofinas. Las pldoras ms comunes contienen dosis bajas de estrgenos y
progesterona sinttica (progestgeno), de esta manera mantienen los niveles bajos de gonadotrofinas
circulantes, los folculos no maduran, suspendiendo el ciclo ovrico, pero no el uterino.

Pldoras anticonceptivas

Hormonales

Modo de Accin

Inyecciones, Dispositivos
intradrmicos ( Norplant)
intrauterinos, intravaginales
y parches hormonales

Actan de la misma forma descrita de las pldoras anticonceptivas, la diferencia es la duracin, ya que los
progestgenos bloquean la accin de la hipfisis por meses, como el caso de las inyecciones o aos como
por ejemplo el norplant.

Ligadura de trompas

Intervencin quirrgica en la que cortan y ligan los oviductos, evitando el encuentro de los espermios con el
ovocito, de esta manera no hay fecundacin. (Figura 14)

Vasectoma

Intervencin quirrgica simple, con anestesia, local en la cual se secciona los conductos deferentes. En
consecuencia el semen queda sin espermatozoides. (Figura 15)

Esterilizacin

Anexo 2. Enfermedades de transmisin sexual

Enfermedad

Sfilis

Gonorrea

Clamydia

Herpes genital

Verruga genital

Hepatitis B

Sntomas
Primer estadio (semanas): Lesin en la piel
(chancro) en el sitio de la infeccin.
Segundo estadio (meses): Ronchas en la piel y
sntomas gripales, puede ser por un perodo
latente.
Tercer estadio (aos): Deterioro de los sistemas
cardiovasculares y nervioso central.
Descarga de pus desde el pene o la vagina;
dolor al orinar. Infeccin que tambin puede
comenzar en la garganta o en el recto.
Sntomas similares a los de la gonorrea, a pesar
de que no suele haber sntomas obvios. Puede
terminar en la enfermedad pelviana inflamatoria
en las mujeres (vase ms adelante).

SIDA

Modo de Transmisin

Cura/Tratamiento

Bacteria
espiroqueta Contacto sexual ntimo (an el Antibiticos.
(Treponema
pallidum) beso).
que penetra las membranas
y la piel erosionada.

Bacteria (Neisseria
gonorrheae)
Bacteria
trachomatis)

Antibiticos (pero han surgido

Comunicacin a travs de las antibiticos resistentes)
mucosas.

(Chlamydia Comunicacin a travs de las Antibiticos.

mucosas.

Pequeas ampollas que causan prurito o

sensacin
de
ardor
acompaadas
por Virus Herpes simple
inflamacin y por infecciones secundarias.

No tiene cura. Los sntomas

Comunicacin por contacto con pueden ser aliviados.
Las
superficies
infectadas,
que drogas
antivirales
pueden
pueden ser mucosas o piel.
disminuir los brotes siguientes.

Pequeas evaginaciones en los tejidos genitales.

Aumenta el riesgo de cncer crvico en las
mujeres.
Virus Papiloma humano
(PVH)

No hay cura para el virus. Las

Comunicacin a travs de las verrugas pueden ser resecadas
mucosas mediante contacto quirrgicamente o por cauterizacin,
sexual.
congelamiento o tratamiento
qumico.

Fatiga, fiebre, nuseas, prdida del apetito,

ictericia, dolor abdominal, muscular y las
articulaciones. Puede conducir a la destruccin
del hgado o al cncer de hgado.

Sin cura. Los sntomas pueden

Contacto sexual o transfusiones tratarse. Se dispone de una
de sangre.
vacuna que puede proteger slo
si se la recibe antes que ocurra la
infeccin

Fiebre y dolor abdominal.

Enfermedad inflamatoria determina esterilidad
pelviana

Tricomoniasis

Causa

Virus de la Hepatitis B
(BVH)

Frecuentemente Una variedad de bacterias

que migran al tero y a las Relacin sexual
trompas de Falopio.

Secrecin vaginal espumosa amarilla, gris o

verde, con olor desagradable, puede irritar la
uretra y la vejiga. En la mayora de los casos los
hombres no presentan sntomas.
Comienza con fiebre intermitente, colitis,
adelgazamiento, inflamacin de los ganglios
linfticos, sudores nocturnos, dolor de cabeza.
Debido a que el VIH ataca el sistema inmune se
producen infecciones frecuentes, por lo tanto la
persona presenta una o ms enfermedades.

Protozoo
llamado Contacto sexual
Trichomonas vaginalis

Virus
de
inmunodeficiencia
adquirida (VIH )

El virus entra en el torrente

la sanguneo por cortes o abrasiones,
incluidos los muy pequeos en
los genitales.
Se
extiende
principalmente
mediante contacto sexual ntimo,
pero tambin puede transmitirse
por agujas contaminadas.

Antibiticos.

Antibitico Metronidazol

Sin
cura.
Tratamiento
con
diversos
medicamentos
que
pueden retrasar el curso de la
infeccin.

PREGUNTAS
1. Cul es la hormona que determina el inicio de las contracciones en el parto?
A)
B)
C)
D)
E)

Oxitocina.
Relaxina.
Estradiol.
Progesterona.
Estrgenos.

2. El traspaso de los anticuerpos de madre a hijo a travs de la leche es importante porque

A)
B)
C)
D)
E)

permanecen para toda la vida.

son la parte ms abundante e importante de la leche materna.
los anticuerpos son transformados en energa rpidamente.
estos elementos forman la primera barrera inmunolgica del neonato.
estos elementos son los precursores de la formacin de los propios anticuerpos para el neonato.

3. El uso del condn reduce considerablemente

I)
II)
III)
A)
B)
C)
D)
E)

la posibilidad de embarazo.
la transmisin de VIH.
el volumen del eyaculado.

Slo I
Slo II
Slo I y II
Slo II y III
I, II y III

4. El orden correcto para las etapas del parto seran

A)
B)
C)
D)
E)

alumbramiento, nacimiento y dilatacin.

dilatacin, alumbramiento y nacimiento.
dilatacin, nacimiento y alumbramiento.
nacimiento, dilatacin y alumbramiento.
alumbramiento, dilatacin y nacimiento.

5. El dispositivo intradrmico hormonal Norplant, consiste en una serie de pequeos tubos

delgados y flexibles llenos progestgeno, el cual es liberado lentamente durante aos .El
mecanismo anticonceptivo que utiliza este mtodo consiste en que
I)
II)
III)
A)
B)
C)
D)
E)

inhibe la ovulacin.
destruye al huevo fecundado
inhibe la liberacin de gonadotropinas

Slo I
Slo II
Slo I y II
Slo I y III
I, II y III

6. De los mtodos listados el que permite obtener un eyaculado sin espermios es

A)
B)
C)
D)
E)

el
la
la
el
el

condn.
vasectoma.
histerectoma.
mtodo de Billings.
uso de espermicidas.

7. En qu estructura del aparato reproductor de la mujer se realiza habitualmente la

fecundacin del ovocito II?
A)
B)
C)
D)
E)

tero.
Vagina.
Cltoris.
Ovario.
Trompa de Falopio.

8. Que los blastmeros resultantes de las primeras segmentaciones sean totipotenciales significa
que
A)
B)
C)
D)
E)

alcanzan un mayor volumen celular que el cigoto.

originan un organismo de mayor envergadura fsica.
son incapaces de agruparse en una mrula.
su contenido de material nutritivo es abundante.
tienen capacidad de originar embriones completos.

9. El orden correcto en que ocurren las etapas del desarrollo embrionario es

A)
B)
C)
D)
E)

blstula - mrula - gstrula nurula.

mrula - gstrula - blstula nurula.
mrula - blstula - gstrula nurula.
mrula - gstrula - nurula blstula.
gstrula - mrula - nurula blstula.

10. En la formacin de la placenta participa(n)

I)
II)
III)
A)
B)
C)
D)
E)

la mucosa del oviducto.

el corin del embrin.
tejidos derivados del endometrio uterino.

Slo I
Slo II
Slo III
Slo II y III
I, II y III

DMN-BM28
Puedes complementar los contenidos de esta gua visitando nuestra web
http://www.pedrodevaldivia.cl/

20