La prctica del psicoanlisis en el hospital nos enfrenta, entre otras, a la dificultad

de convivir con varias voces, recibir demandas dismiles y habitar entre discursos
que responden a ticas contrapuestas. En medio de esta pluralidad, el analista se
especifica por su acto, no se ocupar de cuestiones biolgicas propiamente
dichas, aunque no las desestime, sino de apostar al surgimiento de un ms all en
relacin a la palabra y al deseo del paciente que lo habita.
Lacan afirma que el psicoanlisis ha de reinventarse cada vez, ante cada nuevo
consultante y adems que quien pretenda ejercerlo debe actuar suponiendo un
sujeto deseante, sujeto del inconsciente all donde el discurso mdico supone un
organismo. Se tratar de hacer surgir en cada caso aquella contradiccin, aquella
inflexin del discurso que devele algo del deseo. Deseo en tanto falta constitutiva
del viviente que lo determina y lo mueve y que no se confunde con el anhelo o las
ganas sino que implica una otra dimensin.
Si bien las cuestiones acerca de la vida y la muerte se presentan ya sea en el
decir o en los actos de los pacientes en las admisiones y en los tratamientos, es
en la guardia donde ms nos encontramos con ellas. En la guardia del hospital
general convivimos con mdicos de distintas especialidades y con pacientes y
familiares que desde las habitaciones o desde el mismo pasillo piden auxilio. En
muchos de los casos se trata de vida o muerte. Ms de una vez nos hemos
cruzado con camillas donde yacen cadveres cubiertos con una sbana, familiares
llorando a algn deudo as tambin como se nos ha convocado a entrevistar
pacientes que han tenido la idea de terminar con su vida o han llevado a cabo
dicha empresa. Esto con distintas maneras de nombrarlo, lo cual deviene de un
sentido particular para cada sujeto. Dormir para siempre terminar con todo
morir no vivir ms.
Lacan se refiere a la urgencia como lo imposible de soportar para un sujeto al que
nada divierte. Lo imposible de soportar es para un sujeto, para cada sujeto, por lo
tanto habr tantas urgencias como sujetos. Siguiendo a Ines Sotelo, si bien la
presentacin clnica en las guardias es variada, trataremos de ubicar qu ocurre
con el padecimiento de cada sujeto como lo que no divierte, como lo no diverso,
como lo que se inscribe como repeticin.
Lo que trae a un sujeto a la guardia o hace que alguien lo traiga tiene que ver con
un sufrimiento intolerable, dolor, o con la sensacin de que algo anda mal. Freud
lo denomina quiebre de la homeostasis con que la vida transcurra. Este quiebre
puede encaminar al sujeto hacia la inhibicin, el mutismo o el aislamiento y
tambin a la impulsividad que puede conducirlo a actos desesperados que
muchas veces, podran poner en riesgo su propia vida o la de otros.
Ante esto, la escucha analtica apostar a introducir una pregunta para el sujeto
que lo implique en lo que ha sucedido, una pausa, un momento en donde pensar.
El paciente o su familia demandarn la cura lo ms rpido posible, ser funcin del
analista dejar esto en suspenso, trabajar con la angustia sin caer en la prisa que la
urgencia presenta posibilitando la emergencia de un sujeto, alguien que hable y

diga ms all de lo sucedido. El analista se ofrecer as, preocupado por la causa,

oponindose al pasaje al acto introduciendo un tiempo para comprender.
En este punto nos parece importante destacar la definicin que da Lacan respecto
a la tica del psicoanlisis en el Seminario 7: La tica del psicoanlisis no es una
especulacin que recae sobre la ordenanza, sobre la disposicin, de la que se
llama el servicio de los bienes. Implica la dimensin que se expresa en lo que se
llama la experiencia trgica de la vida. O al decir de Freud no caer en el furor
curandis entendiendo que a lo que se apunta no es a curar en el sentido de la
supresin del sntoma, sino a hablar, significar algo del deseo en juego en dicho
acto. La tica analtica relaciones la accin con el deseo y podemos resumirla con
Lacan en la pregunta: Ha usted actuado conforme al deseo que lo habita? Esta
tica contrasta con la tica tradicional que gira en torno al Bien, el cual a veces
puede constituirse en un obstculo para dicho deseo. se tratar de una tica
guiada por la escucha vinculada al alojamiento del padecimiento del paciente y de
subversin subjetiva.

Posicionadas desde la tica psicoanaltica tambin hablamos de vida y

muerte all donde no hay un deseo que constituya a un sujeto, all donde no
hay palabras, all donde prima el aplastamiento subjetivo.