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IMPRIMIR

SOLICITAO DE VISTO PARA ENTRAR NO JAPO

(Colar fotografia aqui)


Aprox. 45mm 45mm
ou 2in 2in

*Somente para uso oficial

Sobrenome (como exibido no passaporte)


Nome e nome do meio (como exibido no passaporte)
Outros nomes (incluindo qualquer outro nome pelo qual ou foi conhecido)
Data de nascimento
Sexo:

Masculino

(Dia)/ (Ms)/ (Ano)

Local de nascimento

Feminino

Estado civil:

(Cidade)

Solteiro(a)

(Estado ou Provncia)

Casado(a)

Divorciado(a)

(Pas)

Vivo(a)

Nacionalidade ou cidadania
Nacionalidades ou cidadanias anteriores
Nmero da identidade emitido pelo seu governo
Tipo de passaporte:

Diplomtico

Oficial

Comum

Outro

Nmero do passaporte
Local da emisso

Data da emisso

rgo emissor

Data da validade

Objetivo da visita ao Japo

(Dia)/ (Ms)/ (Ano)


(Dia)/ (Ms)/ (Ano)

Durao prevista da estadia no Japo


Data de entrada no Japo
Aeroporto ou porto de entrada no Japo

Nome do navio ou da companhia area

Nomes e endereos dos hotis ou das pessoas com as quais o(a) solicitante pretende ficar
Nome

Tel.

Endereo
Datas e durao das estadias anteriores no Japo
Endereo residencial (se tiver mais de um endereo, favor listar todos )
Endereo
Tel.

Nmero do Cel.

Profisso ou ocupao e cargo


Nome e endereo do empregador
Nome
Endereo

Tel.

* Profisso/ocupao do(a) cnjuge (ou dos pais, se o(a) solicitante for menor de idade)
Garantidor ou referncia no Japo (Favor preencher os dados do garantidor ou da pessoa que ser visitada no Japo.) :
Nome

Tel.

Endereo
Data de nascimento

(Dia)/ (Ms)/ (Ano)

Sexo:

Masculino

Feminino

Relao com o solicitante

Profisso ou ocupao e cargo


Nacionalidade e status de imigrao
Convidador no Japo (Favor preencher idem acima se o convidador e o garantidor forem a mesma pessoa.):
Nome

Tel.

Endereo
Data de nascimento

(Dia)/ (Ms)/ (Ano)

Sexo:

Masculino

Feminino

Relao com o solicitante

Profisso ou ocupao e cargo


Nacionalidade e status de imigrao
*Observaes/Circunstncias especiais, se tiver
Voc j:
cometeu algum crime ou delito em algum pas?
foi condenado(a) priso por 1 ano ou mais, em algum pas?**
foi deportado ou retirado do Japo ou de algum pas por estadia alm do prazo do seu
visto ou por violar alguma lei ou regulamento?
foi condenado por violar alguma lei ou regulamento de algum pas, no que se refere
ao controle de narcticos, maconha, pio,estimulantes ou substncias psicotrpicas?
se envolveu com prostituio, com intermediao ou solicitao de prostituta para
outras pessoas, com prestao de lugar para a prostituio, ou com qualquer outra
atividade diretamente ligada prostituio?
cometeu trfico de pessoas ou incitou ou ajudou algum a cometer tal delito?

Sim

No

Sim

No

Sim

No

Sim

No

Sim
Sim

No
No

**Favor assinalar Sim se voc tiver recebido alguma sentena mesmo que a pena tenha sido suspensa.

Se voc respondeu "Sim" para alguma das questes acima, favor especificar os detalhes relevantes.

Por meio desta, declaro que as informaes acima so verdadeiras e corretas. Estou ciente de que o perodo e a condio de minha
permanncia a serem concedidas so determinadas pelas autoridades de imigrao japonesas no momento de minha chegada.
Estou ciente de que a posse do visto no garante ao portador o ingresso no Japo no momento da chegada ao porto de entrada
caso ele ou ela seja considerado inadmissvel.
Por meio desta, concordo com o fornecimento de meus dados pessoais (por um agente de viagens credenciado, como
representante de minha solicitao de visto) Embaixada/ao Consulado-Geral do Japo e (confio ao agente) o pagamento da taxa
de meu visto para a Embaixada/ ao Consulado-Geral do Japo, quando tal pagamento for necessrio.

Data da solicitao

Assinatura do(a) solicitante


(Dia)/ (Ms)/ (Ano)

* No obrigatrio preencher estes itens


As informaes pessoais do solicitante, assim como as informaes adicionais submetidas solicitao de visto (doravante
denominadas Informaes Pessoais Retidas) estaro sob a proteo da Lei de Proteo de Informaes Pessoais Retidas por rgos
Administrativos (Lei n 58 de 2003, doravante denominada Lei). As Informaes Pessoais Retidas sero utilizadas apenas para o
processamento do visto, bem como para outros propsitos especiais previstos no Artigo 8 da referida Lei.
(H24.05)