08/04/2015

Gasometriaarterial:oquedevemossaber|SaladeEnfermagem

SaladeEnfermagem

EXAMESLABORATORIAISETESTESDIAGNSTICOS

Gasometriaarterial:oquedevemossaber
8DEABRILDE2015|ITALOLEITE|7COMENTRIOS
Agasometriaarterialavaliaatrocagasosa,atravsdamedidadaspressesparciaisdeoxignio
(PaO2)edixidodecarbono(PaCO2),assimcomoopHdeumaamostraarterial.Comumente
utilizado,talprocedimentorequerumasriedecuidadosprviosquevodesdeaescolhado
melhorlocal,ataavaliaoclnicadopacienteeverificaodemedicamentosdeusohabitualda
pessoa,osquaispossamviracausarsangramentos.Taiscuidadosacabamsendoessenciaispara
quenoocorramumasriedecomplicaesadvindasnosdatcnicadepunoutilizada,bem
comodasprpriascondiesclnicasdopaciente.
Nestesentido,verificasequetalprocedimentoapresentasebastantecomplexonasuarealizao,
edestaforma,aleiqueregeoexercciodaprofissodeenfermagem,Leino7.498,de25dejunho
de1986,regulamentadapeloDecretono94.406de08dejunhode1987,bastantecristalina:

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[]

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Art.11.OEnfermeiroexercetodasasatividadesdeenfermagem,cabendolhe:
Iprivativamente:
[]
m)cuidadosdeenfermagemdemaiorcomplexidadetcnicaequeexijamconhecimentosdebase
cientficaecapacidadedetomardecisesimediatas;
[](BRASIL,1986).
OCORENSPemitiuparecerarespeitodoassunto(confiranantegraclicandoaqui
(http://portal.corensp.gov.br/sites/default/files/parecer_coren_sp_2013_4.pdf)),classificandoo
comoprivativodoenfermeiro.
APaO2medeapressoexercidapelooxigniodissolvidonosangueeavaliaahabilidadedos
pulmesdeoxigenarosangue.APaco2medeapressoexercidapelodixidodecarbono
dissolvidonosangueerefleteapressoexercidapelodixidodecarbonodissolvidonosanguee
refleteaadequaodaventilaopulmonar.OpHmedeaconcentraodosonsdehidrognio
(H+)eosonscarbonato(HCO3)representamamedidadaconcentraodessesionsnosangue,
reguladapelosrins.Asaturaodeoxignio(SaO2)aexpressodaquantidadedeoxignio
sanguneopormeiodeporcentagem,refletindoaquantidadedeoxignioqueosanguepode
transportarsetodasasmolculasdehemoglobina(Hb)estivessemcompletamentesaturadas.
Agasometriaarterialobjetivaavaliaraeficciadatrocadegasespulmonares;avaliara
integridadedosistemadecontroleventilatrio;determinarosnveiscidobsicosdosanguee
monitorizareavaliaraterapiarespiratria.

Procedimento
Preparaodopaciente
1. Explicaraopacientequeagasometriaarterialavaliacomoospulmesestoentregandoo
oxignioaosangueeeliminandoodixidodecarbono.
2. Avisaraopacientequeoexamerequerumaamostradesangue.
3. Explicaraopacientequemirprocederpunoarterial.
4. Apsavaliao,informaraopacientequalserolocaldapuno:artriaradial,
braquialoufemoral.
5. Informaraopacientequeelepodenoprecisarderestrioalimentaroudefluidos.
6. Instruiropacientearespirarnormalmenteduranteacoletadesanguearterialeavisloque
umadorrpidaelatejantepodersersentidanolocaldapuno.
Implementao
1. Laveasmosconformetcnicaadequada.

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female1.jpg)
Laveasmosdeacordocomatcnica
adequada
2. Organizeomaterialnecessrio:
Agulhahipodrmica
Seringade3mlcomheparina(ouseringaespecficaparagasometriaarterial)
Cubodeborrachaparaproteodaagulha(emgeral,presentenoskitsparagasometria
arterial)
Tampaplsticaparaaseringa
Bolinhadealgodocomlcool70%(oulenoantissptico)
Bolinhadealgodoseco(ougaze)
Luvasdeprocedimento

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arterialbloodgases.jpg)

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(https://saladeenfermagem.files.wordpress.com/2015/04/abg

kitcontents.jpg)
3. Posicioneopacientecomopunhoemextenso.
4. Localizeaartriaradialcomosdedosindicadoremdio.RealizeoTestedeAllen:comprima
asartriasradialeulnaraomesmotempo.Amoficardescorada.Interrompaacompresso
sobreaartriaulnareacornormaldamodeverretornar.Esseprocedimentoasseguraque
haveraportesanguneoparaamocasohajaespasmodaartriaradial.

(https://saladeenfermagem.files.wordpress.com/2015/02/allenstest.jpg)

(https://saladeenfermagem.files.wordpress.com/2015/02/locatetheradialarterywithyour
indexandmiddlefingers.jpg)
5. Calceasluvaseconecteaseringaagulha.
6. Desencapeaseringaelocalizenovamenteaartriaradialusandoasuamonodominante.

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(https://saladeenfermagem.files.wordpres
s.com/2015/04/removethecapfromthe
needle.jpg)
Desencapeaagulha
7. Insiraaagulhanapeleemumngulode30graus,nolocalondehpulsaomximada
artriaradial.Avancelentamenteaagulhaatquehajaumfluxodesanguedentrodaagulha.
Apressoarterialpreencheraseringa.

(https://saladeenfermagem.files.wordpres
s.com/2015/04/preparetoinsertthe
needle.jpg)
Sintaopulsoeprepareparainseriraagulha.
Segureaseringacomosefosseumlpis
8. Removaoconjuntoagulha/seringa,protegendoapontadaagulhanocubodeborracha.

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(https://saladeenfermagem.files.wordpress.com/2015/04/placetheneedleintothebung.jpg)
9. Apliquepressosobreolocaldapunocomabolinhadealgodoparaestancaro
sangramento.Prolongueapressoporumperodode3a5minutos.
10. Retiredeformaseguraaagulha(comapontajprotegida)edesprezenacaixacoletorade
prfurocortantes.

(https://saladeenfermagem.files.wordpress.com/2015/04/removetheneedlefromthe
syringe.jpg)

(https://saladeenfermagem.files.wordpress.com/2015/04/safetlydiscardtheneedleintothe
sharpsbin.jpg)
11. Ocluaapontadaseringacomatampafornecidapelofabricanteeretirequalquerbolhadear
presente.

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Tampeaseringa.Oskitsdegasometria
trazemseringascomumatampaapropriada
12. Disponhaomaterialemumacaixacomgelo(ougelox)eencaminheprontamentepara
anlise.
13. Retireasluvas,desprezeasnocestodelixoinfectante.
14. Laveasmoseagradeaaopaciente.
15. Realizeaanotaocorretasobrearealizaodoprocedimentonopronturiodopaciente.No
esqueaderelatarpossveisintercorrncias.

IntervenesdeEnfermagem
1. Apsaplicarpressosobreolocaldapunoporumperodode3a5minutos,depoisde
verificarqueosangramentocessou,faaumcurativocomgazefirmementefixadasobreo
localpuncionado.
2. Seolocalpuncionadofornomembrosuperior,noprendafitaadesivaemtodaa
circunfernciadobrao.Issopoderestringirouinterromperaperfusosangunea.
3. Seopacienteestemusodeanticoagulantesoupossuialgumacoagulopatia,apliquepresso
nolocaldepunopormaisde5minutos,casosejanecessrio.
4. Casoopacienteestejaemoxigenoterapia,anoteofluxodeoxignioeomodode
oxigenoterapia/ventilao.
5. Monitoreossinaisvitaiseobserveseexistemsinaisdeprejuzocirculatrio.

Interpretao
ResultadosNormais
Osvaloresnormaisdagasometriaarterialvariamentreosvaloresabaixo.
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PaO2:80a100mmHg(SI,10.6to13.3kPa)
PaCO2:35a45mmHg(SI,4.7to5.3kPa)
pH:7.35a7.45(SI,7.35to7.45)
SaO2:94%a100%(SI,0.94to1)
HCO3:22a25mEq/L(SI,22to25mmol/L)
AchadosAnormais
PaO2ePaCO2baixospodemresultardecondiesqueprejudicamafunorespiratria,tais
comohipotoniaouparalisiadosmsculosrespiratrios,inibiodocentrorespiratrio
(decorrentedeTCE,tumorcerebralouabusodedrogas).
Baixasleituraspodemresultardeobstruobronquiolarcausadaporasmaouenfisema,bem
comoporumataxadeventilao/perfusobaixaemdecorrnciadealvolosparcialmente
ocludos,danificadosoupreenchidosporfluidos.
Quandooarinspiradocontemoxignioinsuficiente,aPaO2diminuieaPaCO2pode
permanecernormal.Taisachadossocomunsempneumotraxedifusogasosaprejudicada
entreosalvoloseosangue.

Precaues
Aguardepelomenos20minutosantesdecoletarumaamostraparagasometriaarterial
semprequeiniciar,mudaroudescontinuaraoxigenoterapia;apsiniciaroumudaros
parmetrosdaventilaomecnica;ouapsextubaropaciente.
Antesdeenviaramostraaolaboratrio,anotenarequisiodoexameseopacienteestavaem
arambienteouemoxigenoterapiaquandoaamostrafoicoletada.

Fatoresinterferentes
AexposiodaamostraaoarambientepodeaumentaroudiminuiraPaO2ePaCO2.
SanguevenosocomoamostrapossivelmentediminuiaPaO2eaumentaaPaCO2.
OusodeDiamox,MacrodantineTetracyclinepodediminuiraPaCO2.
FebrepodecausarumafalsaelevaonaPaO2ePaCO2.

Complicaes
Sangramentonolocaldapuno
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Hematomalocal
Espasmoarterial

PerguntaseRespostas(Q&A)
1Quaisartriasdevemserpreferencialmentepuncionadasparacoletadesangue?
Idealmente devese puncionar uma artria que tenha trajeto superficial, pois assim a puno
ser menos dolorosa e mais fcil, e que tenha circulao colateral adequada para a perfuso
dos tecidos distais caso haja espasmo com a puno. A artria que melhor preenche essas
caractersticas a radial. Outras opes satisfatrias so a dorsal do p, a tibial posterior e a
temporal superficial, est ltima apenas em recmnascidos. As artrias braquiais e femorais
devem ser evitadas, sobretudo em pacientes com problemas de hemostasia, pois, em caso de
sangramento,acompressopodeserdifcil.
2Agasometriaarterialpodesercolhidacomseringadeplstico?
Idealmente a gasometria arterial deveria ser colhida com seringa de vidro, isso porque pode
haverdifusodegasesatravsdoplstico,determinandoimprecisesnasanlises.Entretanto,
a praticidade das seringas de plstico, descartveis, praticamente ps fim s de vidro. Alm
disso, a magnitude do erro que pode haver com a utilizao de seringas de plstico muito
pequena, ocorrendo apenas com valores de PaO2 acima de 220 mmHg e quando a anlise
feitaaps15minutosdacoleta.Emfunodessesaspectos,asseringasdeplsticopodemser
usadasparaacoletadesangueparagasometriaarterial.
3Quaiscuidadosdevemserobservadoscomaamostradesanguearterialatasuaanlise?
Apsacoletadosanguearterial,asseguintesprovidnciasdevemsertomadas:
removerbolhasdeareventualmentepresentesdentrodaseringa;
ocluiraseringaparamanteraamostraemambienteanaerbio;
movimentaraseringaentreasmosdurante10a15segundosparamisturaraheparina
comosangue;
manteraseringaemgeloataanlisedomaterial,sobretudoseessanoforfeita
imediatamenteapsacoleta.
4Quaissoaspossveiscausasdeerronagasometria,relacionadascoletaeaotransporte
daamostra?
Oresultadodagasometriaarterialpodeserafetadoporalgunsartefatosdurantearealizao
dacoletaeotransportedosangue.
Bolhasdear
A presena de bolhas de ar ocupando mais de 2% do volume de sangue na seringa pode
provocarerronoresultadodagasometria.TalartefatoelevaaPaO2esubestimaaPaCO2. A
retirada, sem agitao, das bolhas da seringa e a realizao imediata da anlise atenuam o
problema.
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Usodeheparina
Quantidadeexageradadeheparinanaseringautilizadaparaacoletadosanguepodereduzir
deformasignificativaamedidadaPaCO2.Assim,aquantidadedeheparinaempregadadeve
ser a mnima possvel, apenas o suficiente para lubrificar as paredes da seringa. Alm disso,
pelomenos2mldesanguedeveserobtido,diluindoassimopequenovolumedeheparina.
Demoranotransporteenoprocessamentodoexame
A partir de dois minutos da coleta do sangue, j se observa reduo da PaO2 e do pH e
elevaodaPaCO2, devido ao metabolismo dosleuccitos. Essefenmeno maisacentuado
empacientescomleucocitoseimportante.Parapreveniresseproblemanecessriaacolocao
domaterialemgeloataanlise,quedeveserfeitoomaisrpidopossvel.

5Quaissoascomplicaespossveiscomacoletadagasometriaarterial?
As complicaes no so freqentes quando a tcnica da coleta observada. A coleta do
sangue arterial mais dolorosa do que a puno venosa. Alguns autores recomendam a
infiltraocomanestsicolocalantesdapunoarterial,medidaquecomprovadamentereduz
a dor do procedimento. Mais raramente pode ocorrer reao vasovagal durante a puno
arterial.
Sangramento e formao de hematoma no local de puno ocorrem sobretudo quando o
pacientejapresentadistrbiodecoagulaoequandonosefazacompressoadequadado
local,aqualdevedurarpelomenoscincominutos.Artriasmaisprofundas,comoabraquiale
a femoral, impem maior dificuldade compresso, implicando em riscos maiores de
sangramento. Quando a artria femoral inadvertidamente puncionada acima do ligamento
inguinal, o sangramento pode se dirigir para o retroperitnio. Essa complicao pode
determinarperdassangneasimportantes,inclusivecomrepercussohemodinmica,svezes
dedifcildiagnstico.
Trombose,embolizaoeinfecosocomplicaesdescritascomaimplantaodecateteres
intraarteriais para monitorao invasiva da presso arterial, mas no com punes arteriais
paragasometria.
6Quaissoosparmetrosavaliadosnagasometriaarterial?
Osparmetrosso:
pH
PaO2
PaCO2
SaO2
Bicarbonato
Excessodebase
7Quaisasindicaesdeserealizaragasometriaarterial?
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Como a realizao das trocas gasosas, ou seja,

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absoro do oxignio e eliminao do gs

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Como a realizao das trocas gasosas, ou seja, absoro do oxignio e eliminao do gs

carbnico, o objetivo principal do sistema respiratrio, a gasometria arterial importante
testedeavaliaofuncionaldosistemarespiratrio.Assim,eladeveserrealizadanasuspeita
de insuficincia respiratria, aguda ou crnica. Alm da importncia no diagnstico da
insuficincia respiratria, a gasometria permite, a partir da avaliao dos nveis dos gases
arteriais,quantificaroproblemaeacompanhloevolutivamente.
Na prtica clnica, a gasometria arterial, em geral, solicitada quando h sinais e sintomas
sugestivos de hipoxemia ou hipercapnia, os quais nem sempre so de fcil reconhecimento,
poissocomunsaoutrassituaesenemsempreestopresentes,sobretudonasfasesiniciais
(tabela1).Elatambmrealizadanamonitoraodecondiesemqueoriscodedistrbionas
trocasgasosassabidamentealto.
Tabela1.Principaissintomasesinaisassociadosahipoxemiaehipercapnia
Hipoxemia
Cefalia
Alteraesdecomportamento
Confuso,sonolnciaecoma
Convulses
Taquicardia(maisraramentebradicardia)
Arritmias
Hipertenso
Hipotenso(fasesmaisavanadas),
choque
Dispnia,taquipnia

Hipercapnia
Cefalia,vertigem
Confuso
Sonolncia,coma
Hipertensointracraniana,papiledema
Asterixis
Sudorese
Hipotenso(nasfasesmaisprecoces
podehaverhipertenso)
Choque

ApossibilidadedeavaliarobicarbonatoeopHfazcomqueagasometriaestejaindicadana
investigao de distrbios metablicos. Entretanto, no havendo suspeita de
comprometimento das trocas gasosas, podese optar pela gasometria venosa, cuja coleta
menosinvasivaemenosdolorosa.
8Qualovalornormaldapressoparcialdeoxignionosanguearterial(PaO2)?
ComohumatendncianaturaldaPaO2caircomoavanardaidade,existemfrmulaspara
estimaroseuvalornasdiferentesfaixasetrias.Aseguirestoapresentadasduasdasfrmulas
maisutilizadaseigualmentecorretas.
PaO2=108,75(0,39xidadeemanos)
PaO2=104,2(0,27xidadeemanos)
Obs:ambaspressupemrespiraoemarambiente
9Comointerpretarovalordapressoparcialdeoxignionosanguearterial(PaO2)?
Quando a gasometria arterial colhida com o paciente respirando ar ambiente (FIO2=21%),
considerasehipoxemiaquandoaPaO2estabaixodovaloresperadoparaaidade,conforme
as frmulas descritas anteriormente. A hipoxemia assume nveis importantes quando a
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PaO2estabaixode60mmHg,pois,conformeserdiscutidomaisafrente,apartirdapassa
se a comprometer a oxigenao tecidual. Em funo desse fato, a maior parte dos autores
considera60mmHgolimiteapartirdoqualcaracterizaseinsuficinciarespiratria.
Quando o paciente est recebendo alguma suplementao de oxignio, seja em ventilao
mecnica ou por cateter ou mscara de oxignio, a anlise isolada da PaO2 no suficiente,
sendonecessriooclculodarelaoPaO2/FIO2.
10ComoobtereinterpretararelaoPaO2/FIO2?
ArelaoPaO2/FIO2adivisodaPaO2obtidanagasometriaarterialpelaFIO2,emvalores
absolutos(ex:21%=0,21),emqueopacienteestavarespirandoquandofoicolhidaaamostrado
sanguearterial.Quandooindivduoestemventilaomecnica,ovalordaFIO2fornecido
peloaparelho;quandoestrecebendooxigniopormscaradeVenturi,essevalorestimado
conforme o tipo de mscara e o fluxo utilizado e vem impresso na mesma. Quando a
suplementao de oxignio feita com cateter nasal ou mscaras comuns, a estimativa da
FIO2 muito pouco precisa. Nesses casos, em indivduos adultos, assumese que para cada
litrodeoxignioaFIO2elevadaem0,03a0,04(ex:aofertadeoxignioa3l/mincomcateter
nasaldeterminaFIO2de30%a33%,querepresenta21%doarambienteacrescidode9%a12%
daofertasuplementar).
ArelaoPaO2/FIO2permiteaavaliaodaoxigenaoemdiferentescondiesdeofertade
oxignio.Osvaloresnormaiseasgradaesdeanormalidadeestorelacionadosabaixo.
PaO2/FIO2>400mmHgnormal;
PaO2/FIO2>300400mmHgdficitdeoxigenao,masaindanoemnveis
convencionalmenteestabelecidosdeinsuficinciarespiratria;
PaO2/FIO2<300mmHginsuficinciarespiratria;
PaO2/FIO2<200mmHginsuficinciarespiratriagrave.
Porserdefcilobtenoepoderserutilizadaemdiferentescondiesdeofertadeoxignio,a
PaO2/FIO2consideradahojeomelhorparmetrodemonitoraodeoxigenao.
11Comosecalculaadiferenaalvoloarterialdeoxignioequalasuaimportncia?
Adiferenaalvoloarterialdeoxignio(P(Aa)O2)calculadacomaseguintefrmula:

sendoque,

onde:
PAO2pressoalveolardeoxignio;
PaO2pressoarterialdeoxignio;
PaCO2pressoarterialdegscarbnico;

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Pbarpressobaromtrica(740mmHgnonveldomar);
FIO2fraoinspiradadeoxignio;
Rcoeficienterespiratrio,assumido,naprtica,como0,8.
Adiferenaalvoloarterialdeoxigniopermiteavaliarsehalgumbloqueiopassagemdear
entre o alvolo e o sangue arterial, situao em que ela est aumentada. Nesses casos, a
hipoxemia est ocorrendo por alterao na relao ventilaoperfuso ou por defeitos na
difuso. Por outro lado, quando h hipoxemia e a diferena alvoloarterial de oxignio est
normal,significaqueacausadahipoxemiahipoventilao.
NaprticaaanlisedaP(Aa)O2temduasaplicaesprincipais:
pacientecomsuspeitadeinsuficinciarespiratriaagudaehiperventilando,portantocom
PaCO2baixa,comPaO2normal.Nessecaso,aP(Aa)O2,sealargada,mostraquejh
comprometimentodatrocagasosanopulmo,masahipoxemiaaindanosurgiuporestar
sendocompensadapelahiperventilao.AP(Aa)O2alterasemaisprecocementedoquea
PaO2.
pacientecomhipoxemiaehipercapnia,quandohdvidase,almdehipoventilao,
existecomponentepulmonarnainsuficinciarespiratria.Seahipoxemiafordecorrente
exclusivamentedahipoventilao,aP(Aa)O2estarnormal.Casoelaestejaalargada,h
umcomponentepulmonarassociado.
12Quaissoaslimitaesnainterpretaodogradientealvoloarterialdeoxignio?
AP(Aa)O2partedeumaestimativadoquocienterespiratrioem0,8,jtrazendoalgumgrau
deimprecisonoseuclculo.MasamaiorlimitaoparaousoclnicodaP(Aa)O2queseu
valor normal varia conforme a FIO2 em que calculada e essa variao no tem um
comportamento linear. Assim, para sua interpretao, necessrio o conhecimento do seu
valornormalnaFIO2emquefoicalculada,oualternativamente,semprecalcullanamesma
FIO2.OsvaloresnormaisdaP(Aa)O2nasFIO2de21%e100%so,respectivamente,de515
mmHge150mmHg.
13Qualarelaoexistenteentreapressoparcialdeoxignionosanguearterial(PaO2)ea
saturaodahemoglobinapelooxignionosanguearterial(SaO2)?
A relao entre a PaO2 e a SaO2 representada pela curva de dissociao do oxignio. O
oxignio dissolvido no plasma ligase facilmente hemoglobina, originando a oxi
hemoglobina. A quantidade de oxignio que se liga hemoglobina aumenta rapidamente
medida que a PaO2 aumenta at valores em torno de 60 mmHg. A partir da, j estando a
hemoglobina saturada em mais de 90%, a curva passa a apresentar um plat, com pequenos
aumentosdaSaO2,mesmocomgrandeselevaesdaPaO2(figura1).

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14Oqueafetaacurvadedissociaodooxignio?
Diversos fatores podem afetar a afinidade do oxignio pelo hemoglobina, determinando,
graficamente, desvios da curva de dissociao do oxignio para a direita (diminuio da
afinidadepelahemoglobina)ouparaaesquerda(aumentodaafinidadepelahemoglobina).
Acurvadesviadaparaadireitapelaelevaodatemperaturacorprea,elevaodaPCO2,
quedadopHsangneoeelevaodo2,3DPG(produtofinaldometabolismodashemcias).
Nessas situaes a afinidade do oxignio pela hemoglobina est diminuda e, portanto, o
oxigniomaisfacilmenteliberadoparaostecidosperifricos.Omonxidodecarbonodesvia
acurvaparaaesquerda,resultandoemumamaiorafinidadedooxigniopelahemoglobina,
comdificuldadedesualiberaoparaaperiferia.
15Nosanguearterial,qualaproporodooxigniodissolvidanoplasmaequalaligada
hemoglobina?
O oxignio transportado no sangue sob duas formas: dissolvido no plasma, representado
pela PaO2, e combinado com a hemoglobina, representado pela SaO2. A solubilidade do
oxignionoplasmabaixaapenas0,003mldeoxigniosodissolvidosemcada100mlde
sangue.Assim,amaiorpartedooxigniodosanguearterialestligadohemoglobinacada
gramadehemoglobinacapazdecombinarsecom1,36mldeoxignio.
A soma do oxignio dissolvido no plasma com o ligado hemoglobina constitui o contedo
arterialdeoxignio,quepodesercalculadopelaseguintefrmula:
CaO2=PaO2,x0,003+SaO2xHbx1,36
Para se ter idia da importncia do oxignio ligado hemoglobina e a irrelevncia do
dissolvido no plasma em relao ao contedo arterial de oxignio, tomemos o seguinte
exemploprtico:
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Hb=15mg/dl
PaO2=100mmHg
SaO2=97,5%
Nessasituaonormaltemos:
CaO2=20,19g/dl,dosquais0,3estodissolvidosnoplasmae19,89ligadoshemoglobina

16AavaliaodaPaO2podesersubstitudapeladaSaO2?
No, apesar da relao entre as duas variveis, na prtica elas permitem avaliar pontos
diferentesemrelaooxigenaodopaciente.Comoamaiorpartedooxigniotransportado
no sangue para os tecidos encontrase ligado hemoglobina, uma SaO2 acima de 90%
satisfatria do ponto de vista da perfuso dos tecidos com oxignio, no se justificando
aumentarosnveisdeoxignionosanguearterial,poisavariaonaSaO2sermnima.
Por outro lado, quando queremos monitorar a funo pulmonar de oxigenao, a anlise da
PaO2melhordoqueadaSaO2.Issoporque,nospacientescomSaO2acimade90%,podem
ocorrergrandescomprometimentosdafunopulmonar,comreduesacentuadasdaPaO2,
mas com apenas discretas redues na SaO2, em funo da conformao da curva de
dissociao da oxihemoglobina. Por exemplo, uma reduo da PaO2 de 160 mmHg para 80
mmHgpoderesultaremumareduodaSaO2de99%para95%.
Podemos concluir que a SaO2 no adequada para avaliar a capacidade de oxigenao do
sanguearterialpelospulmes,oquedeveserfeitopelaanlisedaPaO2e,principalmentepela
relao PaO2/FIO2. A SaO2 capaz de avaliar se o nvel de oxignio no sangue arterial
adequadoparaasnecessidadesdostecidos.
17Quaisosvaloresnormaisdapressoparcialdegscarbniconosanguearterial
(PaCO2)?
O valor normal da PaCO2 varia entre 35 e 45 mmHg. Ao contrrio da PaO2, o valor da
PaCO2novariacomafraoinspiradadeoxignio.
18Comointerpretarosvaloresdapressoparcialdegscarbniconosanguearterial
(PaCO2)?
A PaCO2 reflete diretamente a ventilao alveolar. Assim, valores inferiores a 35 mmHg
indicamhiperventilaoevaloresacimade45mmHg,hipoventilao.
19Quaissoosdistrbioscidobsicosprincipais?
Soosseguintesosdistrbioscidobsicos:
acidosemetablica:distrbiocaracterizadopelabaixaconcentraodebicarbonato,
determinandoreduodopH;
alcalosemetablica:distrbiocaracterizadopelaelevaodaconcentraodebicarbonato,
comconseqenteaumentodopH;
acidoserespiratria:distrbiocaracterizadopelaelevaodaPaCO2,determinando
reduodopH;
alcaloserespiratria:distrbiocaracterizadopelareduodaPaCO2,comconseqente
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aumentodopH.

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Fontes:OSCESkills(http://www.osceskills.com),NursingCrib(http://nursingcrib.com),Pneumo
Atual(http://www.pneumoatual.com.br)eCORENSP(http://portal.corensp.gov.br)
ASSISTNCIA
COREN
ARTERIAL
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ENFERMAGEM
ENFERMEIROS
PUNOARTERIAL

GASOMETRIA

7opiniessobreGasometriaarterial:oquedevemos
saber
1. LigiaBezerraBezerradisse:
8DEABRILDE2015S20:32
ACHEIOMXIMO!
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1.

ItaloLeitedisse:
8DEABRILDE2015S21:20
Ficofelizquetenhagostado!Aproveiteparaconferirosoutrospostsdoblog!
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2. CarlaAdrianadisse:
8DEABRILDE2015S21:10
Gosteimuitodessapostagem!!
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1.

ItaloLeitedisse:
8DEABRILDE2015S21:20
Ficofelizquetenhagostado!Aproveiteparaconferirosoutrospostsdoblog!
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3. maridisse:
8DEABRILDE2015S21:54
Parabns,excelenteMatria
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Gasometriaarterial:oquedevemossaber|SaladeEnfermagem

ItaloLeitedisse:
8DEABRILDE2015S22:07
Ficofelizquetenhagostado!Aproveiteparaconferirosoutrospostsdoblog!
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4. Ledadisse:
8DEABRILDE2015S22:38
Nossa,muitobommesmo!
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