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Terapia fsica
Tema de tutora
Incidencia de pacientes que padecen hemipleja en el hospital del IESS Guayaquil
TEMA:
Influencia de paciente que padece hemiplegia en el hospital Teodoro
Maldonado Carbo IESS de la ciudad de Guayaquil
Parlisis
muscular en
la parte
La zona destruida
del cerebro es
incapaz de controlar
Afecta en mayor
medida a los
msculos voluntarios
Msculos se tornan
rgidos y pueden
llegar a atrofiarse
Perdida de sensibilidad
en la parte afecta
Dificultad en el
control voluntario
del movimiento
Una necrosis o
muerte del tejido
Accidente
Traumatis
mo
craneal
Una
Convulsiones
graves que
Causas:
-Accidente
cerebrovascular
-Una necrosis o
muerte del tejido
cerebral
-Una meningitis
-Convulsiones
graves que
dificulten la
respiracin
-Traumatismo
craneal grave
Consecuencias:
-Parlisis muscular en la
parte afecta del cuerpo
-La zona destruida del
cerebro es incapaz de
controlar ciertos
-Msculos
se
tornan
rgidos y pueden llegar a
atrofiarse
-Afecta en mayor medida
a los msculos voluntarios
que a los involuntarios
-Perdida de sensibilidad
en la parte afecta
-Dificultad en el control
voluntario del movimiento
Involucrados:
2. Objetivos
i. Objetivo general
Identificar los factores que inciden en los pacientes que padecen hemiplejia
en el hospital Teodoro Maldonado Carbo IESS de la ciudad de Guayaquil.
3. Justificacin
El alto porcentaje de pacientes con hemipleja que asiste al servicio de
terapia fsica y rehabilitacin, nos motiva investigar la incidencia de esta
condicin mdica en la cual el paciente pierde gran parte de su autonoma,
esto le impide realizar actividades sencillas de la vida diaria tales como
comer, peinarse mantenerse en equilibrio, manifestaciones que nos indican
el grado de complejidad de dicha enfermedad, Buscamos detallar el por
qu la incidencia y buscar mediante una revisin bibliogrfica un plan de
prevencin con el fin de promocionar informacin a la comunidad.
4. Marco Terico
HEMIPLEJIA
La Hemiplejia es una parlisis espstica o flcida de un lado del cuerpo y sus dos
extremidades, limitada por la lnea media adelante y atrs, causado por una lesin
en un hemisferio cerebral. Cuando se afecta el VII nervio craneal central se
complementa con hemiplejia faciocorporal, que puede ser derecha o izquierda.
Cuando existe movilidad parcial de las extremidades se le denomina hemiparesia.
ETIOLOGIA
La hemipleja puede ser debida a las siguientes causas:
Hay hemiplejas catalogadas como producidas por trombosis arterial en las que no
existe tal trombosis como entidad antomo-patolgica, sino que lo que se produce
Problemas al deleetrear.
Depresin.
Prdida de memoria.
Bostezar
Fatiga.
La hemipleja pura tiene que diferenciarse de la hemipleja que afecta a los nios.
Aunque es bastante rara, esta condicin puede ir acompaada de episodios
recurrentes de debilidad en una mitad del cuerpo alternanda con perodos en los que
no hay puntos dbiles. Durante un ataque, el nio puede sufrir muchos de los
sntomas de un derrame cerebral. Incluso, pueden desarrollar secuelas a largo
plazo, como los trastornos del movimiento y los problemas de conducta.
VALORACION FISIOTERAPEUTICA
Ante un enfermo hemipljico se debe hacer una serie de balances y mediciones en
lado hemipljico que nos van a ir diciendo cual es la evolucin del paciente y sus
posibilidades de recuperacin.
Toda evaluacin en la hemipleja deber ser continua puesto que se producirn
cambios casi a diario.
Una vez que se tiene prctica, la evaluacin de un hemipljico, no lleva mucho
tiempo y nos permite hacernos una idea clara de los progresos y estado del
paciente.
No hay que olvidar hacer una pequea historia de su estado general aparente, as
como de los procesos patolgicos anteriores.
La evaluacin debe comenzar ya en la fase de ictus y se continuar hasta conseguir
la mxima recuperacin funcional del paciente.
Los balances que se deben hacer son los siguientes:
Balance analtico:
b) Extremidad superior
Entre cada nmero de este ejemplo sencillo de balance funcional caben multitud de
estados, pero sirve para hacerse idea de lo que se pretende.
Naturalmente, los balances funcionales del hemipljico pueden y deben ser mucho
ms complicados y enfocados siempre a aquellas actividades que permitan una
mayor independencia al paciente.
El balance funcional es el ms importante de todos en el hemipljico, ya que ser en
el que ms claramente se reflejar la evolucin de la recuperacin del paciente que
es lo que a fin de cuentas se pretender. Por otra parte el balance funcional es el
compendio de todos los dems balances, ya que si estos son satisfactorios la
evaluacin funcional deber serlo tambin y viceversa.
DIAGNOSTICO
Lo ms importante para determinar el diagnstico de la hemipleja es encontrar la
causa. Para esto se deben realizar una serie de pruebas:
TRATAMIENTO
Terapia fsica
El tratamiento debe comenzar inmediatamente tras el establecimiento del cuadro, y
en los primeros momentos se puede realizar 2 o 3 veces al da aunque sean 10
minutos.
Existen diferentes enfoques teraputicos a la hora de enfrentarse a una hemiplejia,
existe el mtodo Kabat, Bobath, Brunstromm, cada uno con sus principios bsicos,
persiguiendo los mismos fines pero de diferente forma. En resumen lo que se
pretende es disminuir el nmero de secuelas mediante las movilizaciones de todas
las articulaciones, su estiramiento que evite rigideces y contracturas.
Tratar los sndromes dolorosos como el del hombro tan frecuente. Mejorar el
equilibrio y la coordinacin. Equilibrar la musculatura tanto de agonistasantagonistas como respecto al lado contrario.
Dependiendo del estado en el que se encuentre inicialmente el paciente as ser el
tratamiento, puesto que no es lo mismo sufrir una hemorragia masiva que determina
una parlisis total de medio cuerpo, que un pequeo trombo que provoca un AIT
(accidente isqumico transitorio) con leves secuelas.
Si partimos de un paciente gravemente afectado, lo normal es iniciar el tratamiento
en la cama. En la cama se puede trabajar la movilidad del brazo, de la escpula, se
puede fortalecer los abdominales, se puede ayudar del brazo sano para trabajar
subida y bajada de brazos, entrecruzando los dedos y se puede trabajar el equilibrio
de la pelvis, tratando de levantar los glteos de la cama.
Tan pronto como la persona sea capaz de mantener la posicin de sentado,
sentaremos a la persona en el borde de la cama, aunque su nivel de consciencia no
sea el ptimo, aqu trabajaremos el equilibrio.
Si la persona no mantiene el equilibrio, el trabajo inicial consiste en desequilibrar a la
persona para tratar de estimular las reacciones de equilibrio, solicitaremos
desequilibrios en todos los ngulos posibles.
Cuando la persona ya sea capaz de mantener la postura, se insistir en que lo haga
de manera adecuada, sin compensaciones, sin posiciones errneas y cuando se
consiga, se trabajar la movilizacin de brazos y piernas en la lnea media, para que
el paciente integre cual es la mitad exacta de su cuerpo y vuelva a distinguir los dos
hemicuerpos.
a. Hiptesis
Los factores que influyen al alto ndice de pacientes con hemiplejia en el hospital
Teodoro Maldonado Carbo son de carcter congnito y socio econmico.
b. Variables
Paralizacin
Variable
Tipo de variable
Escala
Edad
Cuantitativa
discreta
Sexo
Cuantitativa
Femenino (F)
Masculino (M)
Situacin conyugal
Cualitativa
con pareja
sin pareja
Aos de ejercicio
profesional.
Cualitativa
10, 15 ms de 20
Exposicin a
situaciones de
violencia
Cualitativa
Frecuentemente
Moderado
Ninguna
Tipo de transporte
usado
Cualitativo
Lugar de trabajo
Cualitativa
Moto
Carro
Bus
Otros
Descripcin
Dentro de que
rango de edad se
encuentran los
pacientes que con
ms frecuencia
padecen de
hemiplejia.
Cul es el sexo que
ms concurre al
servicio de
medicina fsica y
rehabilitacin por
tratamiento de
hemiplejia.
soltero
Casado
Viudo
Unin libre.
Cuantos aos de
actividad laboral ha
ejercido.
Con que frecuencia
est usted
expuesto a
situaciones
violentas en los
siguientes grupos
sociales
Intrafamiliar
Conyugal
Social.
Para trasladarse de
un lugar a otro por
lo general qu tipo
de trasporte usa?.
Oficina
Calle
Fabrica
Casa
Otra
En qu lugar
desempea las
actividades
laborales
5. METODOLOGIA
a. Poblacin
Pacientes que asisten al servicio de medicina fsica y rehabilitacin en el hospital
Teodoro Maldonado Carbo del IESS de Guayaquil.
b. Muestra
El estudio propuesto (Incidencia de la hemiplejia) est vinculado a la poblacin de
adultos entre 35 y 40 aos escogidos al azar compartiendo caractersticas
necesarias para el estudio.
c. Tamao de muestra
El Tamao de la muestra es 76 pacientes; ya que la poblacin escogida es de 80
pacientes hemipljicos del hospital del IESS de Guayaquil, el error del muestreo es
del 5% con un nivel de confianza del 95%.
6. Bibliografa
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