Identidad Estetica 16

es una publicacin cientfica
trimestral que edita y distribuye
Staff
Direccin General:
Lic. Eugenia Leiva
Direccin Cientfica:
Lic. Fernando Ficetti
Diseo Editorial:
Lic. Renato Echegaray
Colaboraron en esta edicin:
Dra. Elena Cerrolaza
Dr. Ramn Oswaldo Sanabria Ortiz
Dr. Carlos Vidurrizaga
Dr. Ricardo Hoogstra
Dr. Carlos W. Castells
Lic. Graciela Soria
Atencin al Lector
info@esteticamediterranea.com
Comercializacin:
Esttica Mediterrnea
(54) - 351 - 4240943
business@esteticamediterranea.com
Bienvenidos!
Una vez ms, y por octavo ao consecutivo, el mayor
Congreso Cientfico Internacional de Argentina en los
rubros Esttica Profesional, Medicina Esttica y Spa se
da cita en nuestra ciudad: Esttica Mediterrnea 2011
se lleva a cabo en Crdoba con el objetivo de actualizar a los profesionales y empresarios del sector sobre
las ltimas tendencias del rubro.
Como siempre, contamos con la participacin de destacados disertantes de prestigio internacional y con la
presencia de las principales empresas del sector en la
exposicin comercial, dndole un marco imponente
al congreso.
Por segundo ao consecutivo, y tras el xito alcanzado en su primera edicin, se desarrolla de forma paralela el II Congreso Internacional Argentina Spa 2011,
con temtica especfica dirigida al sector Spa, tanto en
el mbito cientfico como en el comercial, gerencial y
empresarial.
Sin dudas, una propuesta atractiva e integral para
quienes hacen de la Esttica su herramienta de trabajo, su vocacin y una parte importante de su vida.
Que lo disfruten!
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Identidad Esttica es una publicacin trimestral editada y distribuida por Esttica Mediterrnea. La editorial no se responsabiliza por los conceptos y opiniones de los autores de los captulos,
como as tampoco por el contenido de los avisos publicitarios. La
versin digital puede descargarse desde el sitio web:
www. esteticamediterranea.com
Lic. Fernando Ficetti - Lic. Eugenia Leiva

Directores Esttica Meidterrnea
Por el Mundo
Colombia
IX CONGRESO SPA INTERNACIONAL

22, 23 y 24 de Septiembre
Esttica Mediterrnea dir presente en este importante congreso internacional que se llevar a cabo en la hermosa ciudad de
Cartagena de Indias, a orillas del Caribe colombiano. El evento
es organizado por Spa Internacional, una empresa dedicada a la
difusin de la Dermocosmtica y las Terapias Alternativas en diferentes pases, y contar con un panel de conferenciantes procedentes de Espaa, Per, Venezuela, Argentina, Ecuador, Cuba
y Colombia, con conferencias interactivas terico-practicas, dos
de las cuales sern desarrolladas por el Lic. Fernando Ficetti, uno
de los directores de nuestra empresa.
Durante el congreso se realizar tambin la Feria Expo Cosmtica 2011 que contar con la presencia de importantes empresas del rubro.
Ms informacin: www.congresospainternacional.com
Argentina
Gran Gala de
Germaine de Capuccini
xito total en su octava edicin
Germaine de Capuccini, empresa espaola lder en el mercado de la Esttica, celebr el sbado 25 de junio su octava Gran Gala en el Hotel Emperador, donde se presentaron las ltimas novedades en tratamientos
y productos de Esttica que son vanguardia en Europa y el mundo. Cada ao, la Gala cuenta con la presencia de la Asesora Internacional de
Espaa, acompaada de profesionales de primer nivel: este ao participaron la Klga. Mara Teresa Mayer, el Dr. David Muhafra y el Maq. Julio Quijano.
Los das posteriores se realizaron los Cursos Post Gala, los cuales se han
consolidado como una oportunidad nica que brinda la compaa de
recibir y practicar los nuevos tratamientos con sus protocolos de masajes y rutinas complementarias, de la mano de la Asesora Tcnica Internacional.
La prestigiosa lnea agradece a todos los profesionales que han disfrutado de este encuentro y los invita a participar el prximo ao!
Ms informacin:www.germainedecapuccini.com.ar
Domingo 21 de agosto | 9:30 a 14:30 hs
Domingo 21 de agosto | 9:30 a 17:30 hs.
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Cuidado de la Piel
Morfologa y Accin Cosmtica
Morfologa
La piel es un rgano altamente complejo e importante para el correcto funcionamiento del organismo en general,
la salud y la vida.
Est estructurada en tres capas muy bien delimitadas, de
fuera hacia adentro encontramos: epidermis, dermis e hipodermis.
La piel constituye una estructura fibrosa, elstica y muy
compleja que cubre todo el cuerpo. Est considerada como el rgano ms extenso, ocupando aproximadamente
2 metros cuadrados.
Funciones
Funcin de Proteccin: En permanente contacto con el
exterior acta como barrera fsica, qumica y microbiolgica. Oficia de barrera frente a la prdida de agua, as como tambin de filtro defendindonos de las radiaciones
solares. Ejerce una accin termorreguladora frente a los
cambios bruscos de temperatura. Sirve de amortiguador a
golpes y traumatismos para que stos no afecten a los rganos internos.
Funcin Sensorial: Es el rgano del sentido del tacto. Nos
permite percibir diferentes estmulos como el dolor, calor,
frio, presin.
Clulas
descamantes
Estrato
crneo
Estrato
Granuloso
Funcin Respiratoria: La piel es capaz de absorber oxigeno del exterior; este proceso hace posible la vida a pesar
de suponer un 1% del oxgeno manejado en el cuerpo.
Funcin Depurativa: Debido a las secreciones sudorparas se eliminan sustancias que junto a la secrecin sebcea
forman parte de la emulsin epicutnea. El PH cutneo depende en gran medida de estas secreciones.
Estrato
Malpighi o Espinoso
Estrato
Germinativo o Basal
pag 08|09
La piel es un rgano altamente

complejo e importante para el
correcto funcionamiento del
organismo, la salud y la vida.
Conozcamos un poco ms sobre el rgano ms extenso de
nuestro cuerpo.
Dra. Elena Cerrolaza

Miembro Titular de la Sociedad Argentina
de Dermatologa.
Crdoba, Argentina.
info@institutomedicodracerrolaza.com
Epidermis
Es la capa ms superficial de la piel. Ejerce una accin protectora y reguladora de la hidratacin. Est
formada por:
Estrato Granuloso: Ubicada debajo del Estrato Corneo, sus clulas son planas y muy queratinizadas,
con ncleo prcticamente inexistente.
Estrato Germinativo o Basal: El ms profundo de la

epidermis. Es el ms activo desde el punto de vista
metablico.
Estrato Corneo: Clulas muy aplanadas, no poseen

ncleo y estn completamente queratinizadas. Es la
capa ms externa de la epidermis. Funciona como
barrera protectora.
Estrato de Malpighi o Espinoso: Situado por encima

de la capa basal. Tiene funcin estructural y es el iniciador de la queratinizacin.
Fisiologa y funciones de las clulas de la epidermis

Clulas
Funcin
Fisiologa
Sntesis de melanina
(proteccin luz solar)
Color de piel
Melanognesis y
transferencia de melanosomas
Inmunolgica (reacciones
Inmunolgicas celulares)
Reconocimiento y
procesamiento de antgenos

Clulas Merkel

Percepcin sensorial
(mecanorreceptor)
Transferencia entre
estmulo e impulso nervioso

Queratinocitos

Sistemas de precursores
de queratina
Queratinognesis y
queratinizacin

Melanocitos

Clulas Langerhans

Dermis
Dermis
Es una capa formada por tejido conjuntivo elstico y

fibroso, ubicada debajo de la epidermis. Proporciona
elasticidad y firmeza a la piel.
Fibras (colgena, reticulina y elsticas)

Proteccin mecnica
Soporte piel
En la Dermis podemos encontrar:

Matriz Extracelular: Formada por diferentes molculas como colgeno y elastina, que constituyen el
armazn de la dermis y de la piel.
Clulas (fibroblastos) y sustancia fundamental

Reparacin tejidos
Mecanismos inflamacin
Sntesis y maduracin del colgeno
Fibroblastos: Producen las macromolculas que

constituyen la matriz extracelular.
Red arteriovenosa
Termoregulacin
Transporte de oxgeno y nutrientes hasta la piel
Color piel
Vasos Sanguneos: Se presentan bajo la forma de

plexos vasculares. Existen dos plexos cutneos, uno
subdrmico del que salen ramas para los folculos
Red nerviosa
Percepcin sensorial (tacto, dolor, temperatura)
Red motora (piloereccin, control vasos, control
glndulas)
polisebceos y las glndulas sudorparas. Emite ramas hacia la dermis formando el Plexo Papilar que se
encarga de vascularizar el resto de la Dermis.
Terminaciones Nerviosas: A nivel cutneo son de
dos tipos, las terminaciones libres que finalizan en
la epidermis con ramificaciones y corpsculos especializados.
Fibroblastos
Terminaciones
Nerviosas
Vasos
Sanguneos
Colgeno
Tejido Subcutneo o Hipodermis

La capa ms profunda de la piel. Posee los adipocitos, clulas cuya funcin es almacenar grasa que sirve de reserva
energtica al organismo. Adems es esencial como aislante trmico y como almohadilla para los traumatismos.
Adipocitos
Elastina
pag 10|11
Anexos Cutneos
Glndulas Sudorparas crinas: Producen una secrecin
clara. Estn distribuidas en todo el cuerpo. El sudor que secretan ejerce funciones de termorregulacin y defensa por
su pH cido.
Glndulas Sudorparas Apcrinas: Producen una secrecin turbia, con restos celulares. Se encuentran en mayor
proporcin en axilas, pezones, regin genital, anal y umbilical.
Glndulas Sebceas: Glndulas saculares que desembocan en folculos pilosos. Su funcin es fabricar sebo, para
lubricar y proteger el pelo, y asociarse al sudor para realizar funciones de barrera.
Pelo: Posee un eje y un tallo que en su porcin inferior se
ensancha formando el Bulbo Piloso. ste a su vez se encuentra rodeando a la Papila Pilosa. En ella es donde se forman las clulas queratinizadas que originan el pelo.
Uas: Son lminas crneas, convexas y traslcidas; actan protegiendo los dedos y aumentando la capacidad
de prensin. En la raz de la ua se encuentra la matriz ungueal, all es donde las clulas se multiplican y queratinizan produciendo el crecimiento de la ua.
Glndulas
Sebceas
Lmina Ungueal
Lmina Ungueal
Cuerpo Raz
Lecho Ungueal
Glndulas
Sudorparas
Cuerpo Raz
Matriz
Lnula
Clasificacin de los Cosmticos segn su nivel de accin
Nivel Epidrmico
Productos para la preparacin y limpieza de la piel:
Leches, geles de limpieza. Actan mezclndose con
la emulsin epicutnea y las partculas de suciedad
favoreciendo su eliminacin.
Peelings Fsicos: Producen la eliminacin de las clulas descamativas de la capa crnea. Pueden ser
superficiales, medios o profundos dependiendo del
agente y la concentracin del mismo.
Tnicos: Restablecen el pH cutneo.
Protectores: Pueden ser solares, termorreguladores, antipolucin. Sirven para potenciar la funcin
de barrera epidrmica.
Hidratantes: Destinados a tratamientos de pieles secas. Contribuyen al mantenimiento de la integridad
del cemento intercelular del estrato crneo para evitar prdidas de agua
Decorativos: Actan en la superficie pigmentando
transitoriamente la piel ya sea en forma de polvos, lquidos, emulsiones o compactos.
Preparacin y limpieza
Decorativos
Tnicos
Protectores
Peelings fsicos
Hidratantes
Peelings qumicos
Reafirmantes
Regenerantes
Antiarrugas
Anticelulticos
Drenantes
Adelgazantes
Desintoxicantes
Tratamiento de la couperose
Nivel Drmico
Nivel Hipodrmico
Los cosmticos que actan en este nivel tienen la finalidad de mantener la arquitectura drmica correcta y en perfecto equilibrio. Sern cosmticos reafirmantes, regenerantes y antiarrugas. Tambin actan
reforzando la estructura vascular, son productos
destinados al tratamiento de pieles sensibles o con
couperose.
En esta capa son productos anticelulticos y adelgazantes; de diferentes formas logran disminuir el tamao de los adipocitos. Tambin existen productos que refuerzan la estructura celular hipodrmica
y mejoran los intercambios metablicos: drenantes,
desintoxicantes, etc.
pag 12|13
Vas de Penetracin
La penetracin de principios activos se produce a travs
de dos vas:
tivos lograran evitar la va transepidrmica alcanzando la

dermis.
Va Transepidrmica
La absorcin a nivel de las glndulas sudorparas depender de la carga elctrica del principio activo.
En primer lugar se encuentra la emulsin epicutnea constituida por una mezcla de sebo y sudor, que prcticamente
no ofrece resistencia a la penetracin.
En el estrato crneo se produce un paso ms lento, debido
a que las sustancias que lo constituyen actan como reservorio de determinados activos.
En el estrato lcido existe una zona donde se regula la absorcin del agua y de iones; debido a la carga negativa los
aniones son rechazados y los cationes son atrados hacia
la dermis.
Una vez atravesadas estas capas la absorcin se realiza con
relativa facilidad.
Va Anexial
En el folculo pilosebceo el sebo secretado puede mezclarse con los activos liposolubles y solubilizarlos. Los ac-
Transepidrmica
Transfolicular
Tipos de Piel
Piel Normal
Piel Grasa
Emulsin epicutnea (manto hidro-lipdico) O/W perfectamente equilibrada.

Coloracin cutnea uniforme, sin brillos.
Orificio de salida de la glndula sebcea imperceptible, proporcionando un aspecto liso y regular.
Tacto suave y aterciopelado.
Emulsin epicutnea (manto hidro-lipdico) O/W.

Capa crnea gruesa.
Glndulas sebceas hipertrficas, es decir aumentadas de tamao.
Secrecin sebcea y sudorpada abundante, por lo
que posee una emulsin epicutnea copiosa.
Aspecto brillante con tacto untuoso y hmedo.
Pigmenta bien al sol.
Piel Alpica
Piel Seborreica
Emulsin epicutnea (manto hidro-lipdico) O/W desiquilibrada

Capa crnea fina.
Sequedad cutnea provocada por una secrecinsebcea insuficiente, esto hace que la emulsin epicutnea
sea frgil y dbil.
Piel desprotegida frente a agresiones externas, con
tendencia a un envejecimiento acelerado. Arrugas de
expresin marcadas y acentuadas.
Aspecto rugoso con tendencia a agrietarse.
Emulsin epicutnea (manto hidro-lipdico) O/W.

Orificio de salida de la glndula sebcea dilatado, con
aspecto de crter debido a un aumento de la queratinizacin.
Secrecin sebcea excesiva, con una composicin alterada que la hace ms espesa y dificulta la salida al exterior, favoreciendo la formacin de comedones.
Piel desprotegida frente a microorganismos debido al
carcter ligeramente alcalino de la secrecin sebcea.
Aspecto muy brillante.
agresiones como son tabaco, contaminacin ambiental,

stress
Problemas que pueden darse en cualquier tipo de piel:

Deshidratacin: Perdida excesiva de agua; aspecto mate;
spera al tacto; descama fcilmente; aparece con frecuencia asociado a pieles alpicas o en pieles grasas sometidas
a tratamientos agresivos.
Sensibilizacin: Ante determinadas situaciones como exposicin a contaminantes ambientales, determinadas enfermedades orgnicas, factores emocionales como la ansiedad, empleo inadecuado de productos cosmticos; la
piel puede presentar rojeces difusas, sensacin de escozor
y quemazn, eritema generalizado
Falta de oxigenacin: Funciones celulares disminuida; aspecto mate y cetrino; intensificado por diferentes tipos de
MECANISMOS DE ABSORCIN PERCUTNEA
coeficiente de distribucin de agua: lpidos
Va
Transepidrmica
Va Anexial
Absorcin dependiente
de la carga (ionizacin)
Absorcin sustancias
liposolubles
Pelcula hidrolipdica
Estrato Crneo
Estrato Lcido
Estrato Granuloso
1 Escasa resistencia a la penetracin

2 Ralentizacin del paso. Acta como reservorio
3 Regula la absorcin del agua e iones
Estrato Germinativo
Clulas Espinosas
4 Nula o escasa resistencia a la penetracin
Epidermis
Clulas Basales
Dermis
Hipodermis
Glndula
sudorpara
5 Nula resistencia a la penetracin

Aparato
pilo-sebceo
SPA, NEGOCIO
EN CRECIMIENTO
Conocer el negocio para aumentar la rentabilidad
S
ea cual sea el origen, la tradicin del spa est avalada

por ms de dos mil aos y ha permanecido hasta nuestros
das, aunque con cambios sustanciales. Queriendo, sin duda, apropiarse de la antigua tradicin de agua, los spas de
la nueva sociedad urbana ante su carencia de lquido curativo, deben conformarse con una oferta destinada a la relajacin y la esttica.
En lugares de Amrica o Australia, tan distantes uno de
otro y por slo mencionar algunos, se responde a esta realidad. Entre tanto, all donde la orografa y los caprichos
de la gran evolucin terrestre han dotado a ciertas zonas
del planeta con terrenos ricos en aguas mineromedicina-
les, tanto la herencia lingstica como conceptual se ha

mantenido. El trmino se sigue usando para identificar a
las fuentes termales, y por ende, a los establecimientos de
este tipo en Hungra, Rumania o Alemania, entre otros pases, que responden a esta tradicin.
Quizs esta variante nueva que entr en uso desde hace
varias dcadas sea un paso necesario en el desarrollo de la
historia del Spa. En Amrica Latina el desarrollo de los Spa
ha tenido un acelerado crecimiento, permitiendo a las personas valorar el servicio y a los profesionales incursionar
en este gran trabajo. Colombia o Argentina, por ejemplo,
en especial por sus mltiples fuentes de agua, permiten
desarrollar proyectos muy interesantes al respecto.
El negocio de moda parece ser el spa. El ansia por la relajacin y el cuidado del cuerpo han dado lugar a que esta herencia de la antigedad se haya retomado con especial mpetu en los tiempos modernos. Aunque la variante actual
poco tiene que ver con su homologa clsica, el spa sigue
siendo el lugar donde la esttica, el descanso y el intercambio social tienen lugar alrededor del agua. La construccin del spa, sin embargo, no es sencilla. Exige la definicin clara de ciertos parmetros que aseguran el xito
de ste, un negocio complejo en el que se pretende reunir
funcin ldica, bienestar y salud, en algunos casos.
El conocimiento acerca de variables como la ubicacin, el
espacio, la inversin o la rentabilidad, conceptos, por otra
parte comunes a cualquier negocio, asegura el buen desarrollo del nuevo centro. El proceso empieza con la realizacin de un anteproyecto y de la memoria de acabados en
la que se hace una descripcin exhaustiva de los detalles
de todos los espacios del spa. Estos aspectos son los determinantes en la inversin y en la posterior construccin.
El conocimiento acerca de
variables como la ubicacin,
el espacio, la inversin o la
rentabilidad, asegura el buen
desarrollo del nuevo centro.
El spa sigue siendo el lugar donde la

esttica, el descanso y el intercambio
social tienen lugar alrededor del agua.
pag 16|17
Construir un spa es un proceso complejo en el que es necesario un anteproyecto, un estilo definido, un estudio de diseo y, desde el principio, la definicin del concepto que dar
identidad al centro.
Dr. Ramn Oswaldo Sanabria Ortiz

Especialista en Medicina Esttica y Alternativa. Fundador de la Escuela Colombiana
para la Salud y la Esttica
Santa Marta, Colombia.
info@congresospainternacional.com
Condiciones
No es suficiente tener un jacuzzi y una sauna, por ejemplo,
o una ducha y un bao turco para que un lugar se considere spa; la condicin necesaria para que un spa sea considerado como tal es la capacidad de poder realizar tratamientos con agua, por lo que debe tener cierto tipo de
instalaciones que posibiliten este objetivo. Dentro de las
instalaciones que se consideran necesarias se incluyen espacios de calor (sauna finlandesa y un bao turco), zona
de fro (ducha contraste), rea de hidromasaje y tonificacin y una ducha de esencias. Dentro de ellas, tambin un
rea dedicada al descanso y a la relacin que forme parte del circuito total de las actividades del spa. Se considera fundamental una filosofa propia, el principio que le da
carcter e identidad al spa, esto es, el concepto que sirve
de base para la atencin a los usuarios, ese pblico interesado cada vez ms en el agua como elemento de relajacin, de esttica y de salud.
El complemento ideal descansa en todo lo que la Esttica
moderna hoy ofrece en tratamientos faciales y corporales,
con aparatologa de punta; igualmente hoy la filosofa Spa
se ha integrado muy bien a mltiples ofrecimientos que
las terapias alternativas ofrecen, dentro de ellas la acupuntura, reflexologa, auriculoterapia, magnetoterapia y todos
los procedimientos importantes en el post operatorio de
las cirugas estticas.
El interiorismo de un spa, por su parte, debe estar ntimamente relacionado tanto con el entorno del mismo como
con el aspecto que decide los objetivos: as, el medio urbano o el de un hotel o resort determinan detalles que conforman el espacio particular de cada spa. Aspectos como
la posibilidad de circuito en un spa urbano, las zonas ex-
El interiorismo de un spa debe estar

ntimamente relacionado tanto con el
entorno del mismo como con el aspecto
que decide los objetivos.
clusivas en un spa de hotel o la arquitectura que permite admirar el entorno de un resort, particularizan el estilo
del lugar. Estilo que, en todo caso, debe ir enfocado al propsito de relajacin y calma, slo logrado con el equilibrio
entre espacios, colores y ambientes. Disear y decorar un
spa es definir el sentido de la relajacin.
En los spas de ciudad el comn denominador es la utilizacin de las propiedades fsicas del agua, ya que su qumica es muy variable entre diferentes localizaciones urbanas.
No trata pues el spa urbano de suplantar el rol de los balnearios. El spa urbano tiene como principal caractersticas
la accesibilidad gracias a su ubicacin y a la posibilidad de
la brevedad y repeticin de un tratamiento, asegurando as
su continuidad. Estos centros ofrecen una va para la relajacin, para el alivio de dolores crnicos y para la implementacin de hbitos de salud en el contexto de la agenda cotidiana de personas, que lo precisan en ese instante o
que no desean ni pueden desplazarse a instalaciones ms
alejadas de la ciudad. Las propiedades teraputicas del
agua como agente fsico se establecen fundamentalmente mediante la presin local y su efecto de masaje (chorros, jacuzzi, tinas) y mediante la vaporizacin de la piel y
de la mucosa de las vas respiratorias. Tambin por el efecto de disminucin del peso corporal al sumergirse en una
piscina o en un tanque de flotacin, posibilitando la rehabilitacin o el ejercicio de grupos musculares y articulaciones con una reduccin del stress dinmico y por la modificacin de la temperatura local corporal con variaciones en
la temperatura del agua aplicada
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MESOTERAPIA
ESTTICA
Uso, tcnica e indicaciones
Definicin
Orgenes
La mesoterapia es un procedimiento mdico que consiste

en la administracin tpica de inyecciones intradrmicas
de pequeas cantidades de medicamentos en varios puntos de una zona localizada cerca de determinada lesin.
Procura acercar el tratamiento al lugar de la patologa, haciendo llegar la mnima dosis de medicamento que resuelva la patologa a tratar, gracias al complejo intradrmicosuperficial, con mnimos efectos no deseados.
En 1952, el Dr. Michel Pistor administr procana por va

endovenosa a un paciente asmtico, evidenciando que
mientras el impacto en la va area era limitado, se observaba una mejora importante en la agudeza auditiva. Pistor plate la aplicacin de mltiples inyecciones superficiales en forma localizada alrededor del pabelln auricular
y, aunque no restaur la audicin de los pacientes, observ mejora en sntomas como tinnitus, eccema y dolor
tmporo-mandibular.
En trminos generales, la mesoterapia esttica implica la

inyeccin de antioxidantes y vitaminas, combinadas con
frmacos tradicionales, directamente en zonas susceptibles de ser tratadas. La inyeccin local permite evitar
la absorcin sistmica y disminuye el riesgo de efectos
secundarios sistmicos y localizados.
La popularidad de la mesoterapia esttica se basa en resultados consistentes de reduccin de
grasa obtenidos en aos recientes. Estos resultados se obtienen empleando formulaciones que
tienen como objetivo los receptores de clulas
grasas. Productos especficos pueden emplearse
para modular estos receptores, bloqueando el almacn de lpidos y promoviendo la liberacin de
los mismos.
En trminos generales, la
mesoterapia implica la inyeccin
de antioxidantes y vitaminas,
combinadas con frmacos
tradicionales, directamente
en zonas susceptibles de ser
tratadas.
Un ao despus, el Dr. Mario Lebel dise una aguja que

facilitaba la administracin subcutnea de medicamentos. Tras el primer reporte publicado de esta tcnica, Pistor
acu el trmino de mesoterapia.
La Academia Nacional de Medicina de Francia reconoci
en 1987 a la mesoterapia como una especialidad mdica.
Consideraciones generales
sobre Mesoterapia Esttica
En trminos generales, la mesoterapia implica la inyeccin
de antioxidantes y vitaminas, combinadas con frmacos
tradicionales, directamente en zonas susceptibles de ser
tratadas. La inyeccin local permite evitar la absorcin sistmica y disminuye el riesgo de efectos secundarios sistmicos y localizados.
La popularidad de la mesoterapia esttica se basa en resultados consistentes de reduccin de grasa obtenidos en
aos recientes. Estos resultados se obtienen empleando
formulaciones que tienen como objetivo los receptores de
clulas grasas. Productos especficos pueden emplearse
para modular estos receptores, bloqueando el almacn de
lpidos y promoviendo la liberacin de los mismos.
El uso combinado de distintas tcnicas puede proporcionar efectos estticos de inters al paciente sin disminucin
drstica del peso corporal.
pag 20|21
La Mesoterapia procura acercar el tratamiento al lugar de

la patologa, haciendo llegar
la mnima dosis de medicamento que resuelva la afeccin a
tratar, gracias al complejo intradrmico-superficial, con mnimos efectos no deseados.

Mdico. Colaborador en el Programa
de Mster de Investigacin, Desarrollo e Innovacin de Medicamentos de
la Universidad de Navarra. (Espaa)
Pamplona, Espaa
cvidurrizaga@gsi-ec.com
Seguridad
Diversos componentes empleados en las formulaciones
de mesoterapia cuentan con la aprobacin para uso endovenoso por las agencias regulatorias. Sin embargo, existe
la tendencia al empleo de medicamentos y productos no
autorizados especficamente para la aplicacin subcutnea. Las agencias regulatorias establecen que el uso fuera
de la indicacin autorizada es responsabilidad del mdico
y debe ser adecuadamente informado al paciente, procurando basarse en la evidencia mdica disponible y manteniendo un registro minucioso de los efectos secundarios y
usos del producto.
Las tcnicas tradicionales de mesoterapia de han asociado a urticaria, erupciones, infeccin por mycobacterias y
fenmeno de Koebnerizacin de la psoriasis. Existe riesgo
de desarrollar hiperpigmentacin postinflamatoria, equimosis, edema y dolor persistente y lceras cutneas.
Los efectos sistmicos y a largo plazo de la aplicacin de
las distintas formulaciones por va subcutnea son desconocidos en la actualidad.
Se debe tener en cuenta que la piel y las membranas mucosas pueden estar habitadas por una considerable flora
microbiana que est compuesta por tres tipos diferentes
de grmenes:
La mesoterapia acta en 3 de las 4 causas

sugeridas para la celulitis: disminucin de
la circulacin, dao del tejido conectivo e
hipertrofia de clulas grasas. La mesoterapia no acta sobre la etiologa hormonal.
La flora residente, que no es patgena en la piel sana y que

puede causar infeccin a partir de lesiones de la piel o procedimiento invasivos. En este grupo es comn encontrar
estafilococos, estreptococos, pseudomonas y pityrosporum.
Mesoterapia esttica en celulitis
La flora transitoria, que se origina a partir del contacto con

el ambiente y con determinadas superficies. Comprende al
Estafilococo dorado, Estreptococo beta-hemoltico, enterobacterias, Clostridum difficile, Candida sp., entre otros.
La flora patgena, comprendida por diversas bacterias,
como las mycobacterias y que pueden proliferar in situ si
existe una puerta de entrada.
La mesoterapia emplea medicamentos que rompen el tejido conectivo daado y estimulan la produccin de colgeno de novo. De esta manera la mesoterapia acta en
3 de las 4 causas sugeridas para la celulitis: disminucin
de la circulacin, dao del tejido conectivo e hipertrofia
de clulas grasas. La mesoterapia no acta sobre la etiologa hormonal.
Indicaciones
Tambin se pueden emplear formulaciones que actan

sobre los receptores de las clulas grasas, bloqueando el
almacn de lpidos y favoreciendo la liplisis.
Celulitis
Por definicin, la celulitis es una enfermedad (que suele
tratarse como una condicin mdica de inters estrictamente cosmtico), caracterizada por la aparicin de un aspecto nodular en la piel, con especial nfasis en la cadera,
muslos y glteos. Es una condicin que afecta a cualquier
mujer, independientemente de la raza, talla y edad. La celulitis en hombres es extremadamente rara.
Para poder comprender la fisiopatologa de la celulitis es
conveniente conocer algunos aspectos de la anatoma y fisiologa de la piel.
En primer lugar, nos referiremos a dos capas de la piel: la
epidermis y la dermis: La epidermis es una capa extremadamente delgada, con un rango que va de 0,02 a 0,04 mm
en promedio y que se renueva en forma constante. Antes
de los 30 aos de edad, se estima que la renovacin total
de la piel ocurre cada 30 das; este ritmo decrece con el envejecimiento. Esto es de suma importancia, pues algunos
pacientes pueden desarrollar un aspecto de piel arrugada (crep) que confunden con celulitis y cuyo tratamiento consiste fundamentalmente en la aplicacin de peeling
qumico con alfa hidroxicidos. En la dermis encontramos
un entramado vascular, con capilares que llevan el aporte
de oxgeno y nutrientes a los diferentes componentes de
la piel y vasos linfticos que recogen el material de deshecho y productos txicos para su oportuna eliminacin.
El tejido conectivo es el soporte estructural de la dermis.
Los fibroblastos se encargan de producir dos componentes fundamentales: colgeno y elastina.
El colgeno constituye el 70% de la dermis; da soporte estructural a las clulas y vasos sanguneos y otorga a la piel
la posibilidad de contraerse y estirarse, que es fundamental en el proceso de cicatrizacin de heridas. La elastina
Epidermis
Dermis
Hipodermis
Grasas hipodrmicas
Celulitis
Grasas profundas
Exceso de peso
ocupa el espacio entre las fibras de colgeno y otorga mayor elasticidad a la piel.
En la dermis tambin encontramos glucosaminoglucanos
y proteoglucanos que retienen y liberan agua, siendo responsables de la turgencia de la piel.
Si los fibroblastos no reciben un aporte adecuado de oxgeno y nutrientes, y los capilares sanguneos y linfticos
no consiguen realizar en forma efectiva su funcin de drenaje, se origina retencin de fluidos entre las clulas y se
forman fibras inelsticas gruesas entre las clulas adiposas. Este proceso lleva a que el tejido aumente de volumen
y se endurezca. La sangre no podr discurrir con facilidad
por este tejido rgido y se origina un crculo vicioso en el
que contina el mal aporte hacia las clulas.
A nivel subcutneo, las clulas adiposas estn organizadas
en cmaras (lbulos adiposos) y rodeadas por tejido co-
Piel de Naranja
Adipocito
(clula adiposa)
Fibras de colgeno
endurecidas por la glucosa
Venas comprimidas (detienen la circulacin)
nectivo que forma tabiques. El estrato graso subcutneo

es el responsable de la apariencia de la celulitis en las mujeres. Esta capa se regula mayormente por accin hormonal y no responde en forma adecuada a la dieta y el ejercicio.
Por debajo de la anterior hay una segunda capa de grasa,
que algunos describen como grasa alimentaria que tpicamente no se organiza en lbulos y s responde a la dieta
y ejercicio. Esta es la capa que habitualmente se retira durante la liposuccin.
Finalmente, en reas especficas existe una capa de reserva grasa. Esta tampoco responde a la dieta y ejercicio.
En el tejido graso encontramos dos tipos de receptores
que son de importancia para entender la fisiologa de la
celulitis: los receptores alfa y beta.
Se ha determinado que los receptores alfa se encargan de
almacenar la grasa y los beta se relacionan a la liplisis. En
la zona por debajo de la cintura la proporcin alfa/beta es
de 5 a 1, lo que explica la dificultad de poder solucionar los
depsitos grasos excesivos con dieta o ejercicio.
Las mujeres tienen ms capas de grasa que los hombres y

estas capas son resistentes a la dieta y el ejercicio y en algunos casos no pueden ser retiradas con la liposuccin.
Es posible que la celulitis se desencadene por una alteracin a nivel del estrgeno circulante, condicin que ocurre a partir de la tercera dcada de la vida. La disminucin
del estrgeno afecta el entramado capilar, volviendo los
capilares ms fibrticos y disminuyendo la luz de los mismos, con la consecuente disminucin del flujo sanguneo
y la dificultad para eliminar material de deshecho.
Al disminuir el flujo, la actividad de los fibroblastos se ve
afectada, no siendo capaces de producir el colgeno suficiente para mantener la integridad de los tabiques, que se
debilitan y sufren perforaciones. Las clulas adiposas llegan a herniarse por estas perforaciones, lo que da el aspecto peau dorange de la celulitis.
Adems, en toda circunstancia que lleve a hipertrofia de
las clulas adiposas, el dao mecnico sobre los tabiques
puede generar un efecto similar. Como dao mecnico
tambin se debe considerar cualquier agresin externa
que retarde o impida la normal circulacin de fluidos.
Pinch Test: Sostenga la piel entre el primer y

segundo dedos y aplique presin en forma gradual. Esto comprime las diferentes estructuras de
la piel y permitir visualizar lesiones en una piel
de apariencia normal.
pag 24|25
Clasificacin de la celulitis
Estadio 0: No se evidencia la celulitis a la bipedestacin.
Estadio 1: La piel es suave y sin alteraciones a la bipedestacin y el decbito pero el Pinch Test provoca una apariencia acolchonada.
Estadio 2: Apariencia de queso cottage a la bipedestacin
que normaliza al asumir el decbito.
Estadio 3: Apariencia acolchonada es visible independientemente de la postura del paciente.
Los mltiples usos de mesoterapia reportados en la literatura especializada han incluido el manejo del dolor y el
tratamiento de enfermedades vasculares. Sin embargo, el
notable impacto en la reduccin del tejido adiposo, incluyendo celulitis, lipomas y obesidad ha promovido su aplicacin en la Medicina Esttica. Otras indicaciones incluyen
su uso en casos de alopeca y la bioestimulacin cutnea.
Dermis
Aunque existen diversos tratamientos

tpicos para la alopecia, la mesoterapia
tiene el objetivo de suministrar en forma
directa los elementos nutricionales
indispensables para mantener la salud
del pelo.
Este crecimiento est condicionado por el suministro regular de aminocidos, cidos grasos, oligoelementos y vitaminas.
Aunque existen diversos tratamientos tpicos para la alopecia, la mesoterapia tiene el objetivo de suministrar en
forma directa los elementos nutricionales indispensables
para mantener la salud del pelo.
Hoyuelos de celulitis
Se aplica exclusivamente en la reas de alopecia incipiente
y no es necesario aplicarlo en reas que genticamente estn programadas para mantener la integridad del pelo ni
en reas alopcicas totales, donde solo los injertos capilares resultan de utilidad.
Mesoterapia esttica en
bioestimulacin cutnea
El uso de cido hialurnico no reticulado aplicado en la
dermis, a nivel facial, cervical o en el dorso de las manos,
permite mantener la hidratacin de la molcula cida a nivel de la epidermis y la dermis superficial.
Una vez aplicado, el cido hialurnico incrementa el espacio intercelular, manteniendo la elasticidad e hidratacin
que le confieren un aspecto juvenil.
Epidermis
Tabique entre lbulos
Muscular
Mesoterapia esttica en alopecia
Cuando se asocian otros productos (como vitaminas), el

efecto tiende a ser mejor y ms prolongado que cuando
se aplica solamente el cido hialurnico.
La aplicacin de tratamientos adicionales, como los peelings superficiales con alfa hidroxicidos, optimizar an
ms el resultado esttico.
El crecimiento del pelo se da en diferentes fases:

Angena: de una duracin de 2 a 5 aos, caracterizada por
crecimiento activo y en la que se encuentra el 85% del pelo en condiciones normales.
Catgena: de una duracin de 3 semanas, es una fase de
latencia en la que se interrumpe la actividad de las clulas
de la matriz, mientras que el bulbo se retrae y se queratiniza. Corresponde al 1% del pelo en condiciones normales.
Telgena: de una duracin de 3 meses y que corresponde
a la cada del pelo que ser reemplazado por uno de nuevo crecimiento.
Contraindicaciones
Evitar inyectar en zonas excesivamente amplias as como
en recorridos nerviosos o donde haya un paquete vascular importante.
No utilizar en pacientes con historia de diabetes insulino-dependiente, accidente cerebro vascular, cncer, enfermedad cardiaca, alteraciones hematolgicas o uso de
anticoagulantes. Al igual que con la mayora de procedimientos mdico estticos, no debe realizarse durante el
embarazo ni la lactancia.
Procedimiento
Sealar la zona a tratar con el paciente de pie. Posteriormente el paciente se colocar en posicin relajada.
Como con cualquier procedimiento traumtico de la piel

(y la mesoterapia no es una excepcin) se deben seguir los
siguientes pasos:
1. Limpieza con una solucin antisptica.
2. Lavado con agua.
3. Secado con una toalla estril.
4. Aplicacin de un antisptico compatible con la
solucin empleada previamente.
5. Secado al aire.
Lavado de manos con un jabn antisptico y secado con

papel toalla. No debe emplearse batas de manga larga.
El antisptico de referencia en la clorhexidina o alcohol

de 70.
El equipo de inyeccin debe ser siempre estril y de material fungible.
La inyeccin se realizar exclusivamente en piel sana.
Antes del tratamiento se obtendrn la Historia Clnica del

paciente y registros grficos previos a la primera sesin. El
paciente debe ser informado de los beneficios esperados
y el riesgo de efectos secundarios. El consentimiento informado debe ser discutido y firmado por el mdico y el paciente, una vez que este acepte someterse al tratamiento.
El excedente de compuestos abiertos para el uso en cada paciente debe ser descartado en forma inmediata despus del procedimiento. Las formulaciones de varios compuestos se deben preparar en el momento previo a la
administracin.
Si se emplea equipo de inyeccin, como pistolas, debe
estar autorizado por las agencias regulatorias respectivas
y deber limpiarse y mantenerse, exclusivamente, como lo
designa el fabricante.
La mesa de examen debe estar cubierta por material impermeable y fungible.
Una vez que el paciente se ha retirado las prendas de la
zona a ser tratada, se localizar en la mesa de examen.
El mdico debe emplear guantes de ltex o vinilo fungibles.

Se puede aplicar anestsico tpico antes de la inyeccin,
el cual deber mantener las condiciones de ser estril y de
uso nico.
El rea tratada debe ser desinfectada despus de la sesin.
Se debe recordar al paciente las normas que eviten que
las micropunciones se sobreinfecten.
Es importante insistir al paciente en contactar al mdico en forma inmediata si nota algn problema en el rea
de inyeccin.
No existe un
protocolo especfico
y la profundidad,
cantidad de
medicamento
e intervalo de
tratamiento deben
ser valorados
en forma
individualizada.
pag 26|27
Tcnica de inyeccin
Las sesiones de tratamiento consisten en una serie de inyecciones subcutneas de una frmula, en forma manual
o mediante el uso de una pistola especialmente diseada para este tratamiento, empleando agujas de un calibre
comprendido entre 27 y 30, directamente en un rea predeterminada.
No existe un protocolo especfico y la profundidad, cantidad de medicamento e intervalo de tratamiento deben ser
valorados en forma individualizada.
En trminos generales, las inyecciones se aplican con una

distancia de 2 cm entre ellas.
Una gota del medicamento en cada lugar de aplicacin difundir cerca de 1 cm.
Existen dos tcnicas principales de mesoterapia:

1. La tcnica intradrmica, realizada mediante la inyeccin
manual superficial a profundidad menor de 2 mm, que es
poco dolorosa y efectiva en la mayora de condiciones.
2. La tcnica de inyeccin profunda, que es ms dolorosa y
se aplica a una mayor profundidad, por lo general a partir
de 4 mm. Puede causar ms efectos secundarios.
El uso de pistolas de inyeccin permite que las inyecciones
sean administradas a profundidades personalizadas y estandarizadas, con mnimas molestias.
Esto asegura la adecuada distribucin del medicamento.
Adems se ha descrito otros efectos colaterales adversos

como edema, eritema, equimosis y ndulos subcutneos
dolorosos.
Cuidados posteriores
Asegurar una buena circulacin linfo-venosa, recomendar la marcha, medias de compresin venosa y evitar prendas ajustadas.
Dormir las horas suficientes.
Evitar txicos como el caf, tabaco, alcohol, tranquilizantes, etc.
Evitar baos calientes, masajes, hidromasaje y saunas.
Regular el trnsito intestinal, aumentando el consumo de
fibra y la ingesta de agua a 2 L/da.
Mantener una dieta hipocalrica en caso se requiera perder peso. En caso de celulitis se recomendara una dieta
equilibrada con reduccin de azcares y grasas, disminuyendo la ingesta de sal, alimentos pre-cocinados y conservas.
Utilizacin diaria, en masaje, de una crema anticelultica
(dos veces al da).
Productos empleados
No existen frmulas estndar de mesoterapia y los componentes varan dependiendo de la indicacin para su aplicacin. Las frmulas incluyen frmacos (vasodilatadores,
hormonas, cafena, isoproterenol, aminofilina, entre otros),
extractos herbales, vitaminas y minerales.
Complicaciones
Dolor, que se puede evitar aplicando anestsico tpico y
pinzando la piel fuertemente con los dedos ndice y pulgar
de la mano contraria con la que inyectamos.
Hematomas, que se trataran mediante compresin y la
aplicacin de una crema quelante de hierro.
Recomendaciones adicionales
Es conveniente que los pacientes consuman alimentos de
contenido proteico antes de la sesin. Se debe evitar la cafena, pues algunos compuestos de mesoterapia pueden
interactuar con la cafena, causando sensacin nauseosa.
A criterio del mdico tratante, se puede plantear el consumo de una dieta de predominio proteico y baja en carbohidratos y grasas.
En general es recomendable lo siguiente:
Disminuir la cantidad de azcar y azcar refinada en la
dieta.
Aumentar el consumo de vegetales de hoja verde.
Aumentar el consumo de pescado como protena.
Consumir soya y disminuir el consumo de carnes rojas.
Comer alimentos orgnicos y vegetales crucferos.
Hacer actividad fsica regular al menos 30 minutos al da.
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pag 28|29
Con relacin a la ropa interior, es conveniente indicar a los

pacientes que el uso de determinadas prendas favorece el
desarrollo de celulitis, por lo que se sugiere que:
No se utilicen prendas elsticas que compriman los tejidos.
No utilizar prendas que tengan elstico a nivel de los
glteos.
No utilizar prendas que tengan elstico a nivel inguinal.
Los elsticos pueden utilizarse a nivel de la cintura.
Evite en la medida de lo posible la ropa interior, es preferible usar prendas tipo tanga.
No utilice ropa interior al dormir.
Consideraciones especiales
Mesoterapia sin agujas o virtual
La mesoterapia sin agujas se basa en una tcnica denominada electroporacin, que consiste en la reactivacin de
procesos fisiolgicos especficos a nivel cutneo que contribuyen al desarrollo de la celulitis y el envejecimiento.
Mediante el empleo de emisiones elctricas de longitudes
de onda especficas y, en muchos casos el uso conjunto
con formulaciones tpicas, se obtienen resultados apre-
ciables y comparables a la mesoterapia tradicional, minimizando los efectos secundarios como el dolor y los hematomas.
Uso de fosfatidilcolina
Conclusiones
Uno de los ingredientes empleados para la prdida de grasa es un extracto de la lecitina de soja denominado fosfatidilcolina. En un inicio se pensaba que este compuesto era
responsable de la destruccin no especfica de membranas celulares y emulsificacin de los adipocitos. Sin embargo, reportes recientes sugieren que la lisis celular puede
ser ocasionada por la accin del deoxicolato, un detergente natural empleado en estas formulaciones para mantener la fosfatidilcolina hidrosoluble.
1. No existen formulaciones estndar de mesoterapia ni

productos no homeopticos autorizados para uso cosmtico.
Los efectos sistmicos de la fosfatidilcolina incluyen la elevacin transitoria de las pruebas de funcin heptica y en
algunos casos nuseas y vmitos por efecto de un sncope vaso-vagal, que puede llevar a la prdida de conciencia y convulsiones.
La aplicacin de fosfatidilcolina provoca dolor, edema y
eritema, que pueden demorar varias semanas en resolver.
El escaso conocimiento de las propiedades farmacolgicas de la fosfatidilcolina tras su aplicacin subcutnea y el
potencial de uso inadecuado han llevado a que este frmaco sea usado con escepticismo por la comunidad mdica, lo que a su vez dificulta la posibilidad de investigacin clnica.
2. La fosfatidilcolina carece de estudios clnicos que validen su uso en la reduccin de depsitos localizados de
grasa.
3. No existe evidencia clnica sistematizada sobre el uso
de mesoterapia que establezca en forma fehaciente una
adecuada eficacia con mrgenes de seguridad aceptables.
Su uso se basa en valoraciones reportadas en los ltimos
aos, sin seguir una metodologa cientfica rigurosa y debe considerarse esto al momento de sugerir el tratamiento
al paciente, el cual tiene que ser debidamente informado.
4. Aunque existen procedimientos quirrgicos para la reduccin de depsitos localizados de grasa y la mejora del
contorno facial y corporal, la mesoterapia puede considerarse en aquellos pacientes que no desean tcnicas invasivas, y que son adecuadamente informados de los beneficios y riesgos de este procedimiento
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Adiposidades
LocalizadaS
Alternativa no invasiva con lser de diodo
EEl efecto biolgico y fisiolgico del lser de baja intensidad fue ya utilizado en los aos 1960 y 1970 principalmente en Hungra y la antigua Unin Sovitica, donde se comprob su accin sobre la cicatrizacin de tejidos. Hoy en
da el efecto lumnico del lser de baja potencia se utiliza en forma cotidiana en la terapia del dolor y en la reparacin de tejidos.
La capacidad de los Lseres de Diodo de baja intensidad
para reducir los contenidos de los adipocitos y, por consiguiente sus volmenes, sin producir dao del mismo ni de
los tejidos vecinos, ya fue demostrada en un protocolo.
Realizado por el Dr. Neiras y publicado en el Plastic and Reconstructive Surgery quien lo integraba como tratamiento
complementario de la liposuccin con el objetivo de reducir el edema residual.
Cuando la estimulada es la
mitocondria del adipocito se
producen en su interior una serie
de reacciones qumicas que
terminan con la transformacin
de los triglicridos -almacenados
en el citoplasma- en cidos grasos
y glicerol.
De ah que el objetivo de este trabajo, sea valorar la capacidad de un Laser de Diodo de 630-660nm (para reducir el
tejido adiposo de un rea determinada, sin la necesidad
de recurrir a un procedimiento quirrgico.
Mecanismo de accin del lser de diodo 650 nm.
La luz fra del lser de diodo 630 - 660 nm: tiene una penetracin en el tejido que va de 9mm a 1.4 cm.
El cromforo target, el cual absorbe y es estimulado por
esta energa lumnica, es la mitocondria de cada clula.
Cuando la estimulada es la mitocondria del adipocito se
producen en su interior una serie de reacciones qumicas
que terminan con la transformacin de los triglicridos -almacenados en el citoplasma- en cidos grasos y glicerol.
Referencias Bibliogrficas: 1. Neira R, Jackson R, Dedo D, et al. Low-level laser assisted lipoplasty: appearance off at demonstrated by MRI
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pag 32|33
Trabajo realizado sobre 80 pacientes de ambos sexos a los

que se someti a 8 sesiones con
lser de diodo 660 nm, en el lapso de un mes.
Dr. Ricardo Hoogstra

Cirujano Plstico.
Docente de la facultad de Medicina UBA.
Director de la Clnica Hoogstra.
Buenos Aires, Argentina.
rhoogstra@hotmail.com
Material y mtodo
Se trataron desde noviembre de 2009 hasta junio de 2011
ochenta pacientes de ambos sexos.
Se realizaron 8 sesiones de 20 minutos cada una, a razn
de 2 sesiones semanales. Inmediatamente posteriores a
stas, se complement con ejercicio fsico de tipo aerbico
durante aproximadamente 45 minutos.
El ejercicio fsico se realiz con dos tipos de bicicleta, una
de spinning y otra de asiento, acorde a la edad y condiciones aerbicas de cada paciente. La actividad aerbica se
realiz en la misma clnica.
A nivel de la membrana bilipidica del adipocito se abren
poros transitorios que permiten la liberacin de estos cidos grasos hacia el espacio intersticial.
El paso siguiente ser el transporte de estos cidos grasos
a travs de los conductos linfticos hacia la vena subclavia y de all al torrente sanguneo para ser utilizado como
fuente de energa por las masas musculares.
Una vez seleccionada el rea a tratar, se colocaron los dispositivos o pads sobre la zona para tomar tres medidas. La
primera en la parte superior del dispositivo, la segunda en
la mitad del mismo y la tercera en la parte inferior. La medicin se realiz teniendo al paciente en posicin de pie
desde el suelo, siendo ste el procedimiento estndar durante todo el tratamiento, para poder realizar una correcta
evaluacin pre y pos tratamiento. Se us con toda la muestra la misma cinta mtrica metlica. Paralelamente se recomend a las pacientes no tomar bebidas de conocido
efecto de distensin abdominal como son las bebidas gaseosas, mate, t o caf.
Se document grficamente mediante un estudio fotogrfico en el que se tomaron fotografas antes del inicio del
tratamiento y al finalizar la 8 sesin, utilizando la misma
cmara, distancia focal, luminosidad y fondo.
Para el tratamiento se colocaron los dispositivos primero
en la regin dorsal derecha, flanco y hemiabdomen duran-
therapy with location- specificy doses for pain from chronic Joint disorders. Aust J Physiother. 2003; 49: 107-116 7. Gur A, Karakoc M, Cevik
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12:51-56 11. Sutherland JC. Biological effects of Polychromatic light. Photochem Photobiol. 2002: 76; 164-70 12. Karu TI. Molecular mecha-
te 10 minutos. Finalizado el mismo, se repiti el esquema

en la regin dorsal izquierda, flanco y hemiabdomen, durante otros 10 minutos ms, hasta un total de 20 minutos
por sesin.
Una vez concluida la intervencin, en cada sesin se realiz un drenaje de la zona tratada con el objetivo de movilizar lo antes posible, los cidos grasos al torrente sanguneo. Para finalizar cada sesin se ejecut un trabajo
aerbico de 40 minutos en bicicleta fija acorde a las caractersticas de cada paciente, con frecuencias cardiacas alternando de 110 a 150 pulsaciones por minuto.
Resultados
Inmediatamente de realizado el tratamiento con lser diodo se vio una reduccin promedio de 2 a 3 cm. en la circunferencia abdominal.
Las fotografas obtenidas a las 8 sesiones (1 mes de tratamiento) muestran una reduccin significativa del contorno corporal.
Discusin
En resumen, podemos decir que los resultados encontrados representan una gran evolucin en la teraputica de
las lipodistrofias localizadas, ya que al concepto habitual
de mtodo mnimamente invasivo se puede ofrecer una
alternativa tambin eficaz pero no invasiva e indolora con
el Lser de Diodo a 630-660nm
nism of the Therapeutic effect of low intensity laser radiation. Lasers in the life sciences. 1988: 2(1); 5374 13: Karu TI and Kolyakov SF. Exact action spectra for cellular responses relevant to phototherapy.
Photomed Laser Surg. 2005: 23: 355-61 14. Krebs MA and Veech RL. Regulation of the redox state of
the pyridine nucleotides in rat liver. In Sund H (ed). Pyridine Nucleotide-Dependant Dehydrogenases.
Springer-Verlag. Berlin. 1970. Pp 413-434 15. Mitchell P. Coupling of phosphorylation to electron and
hydrogen transfer by a chemi-osmotic type of mechanism. Nature. 1961: 191; 144-148 16. The Nobel
Prize. Peter Mitchell for his contribution to the understanding of biological energy transfer through
the formulation of the chemiosmotic theory 1978. (http://nobelprize.org/chemistry/laureates/1978/
index.html) 17. Passarella S et al. Increase of proton electro-chemical potential and ATP synthesis in
rat liver mitochondria irradiated in vitro by He-Ne laser. FEBS Letters. 1984: 175(1); 95-99 18. Nedilina O.S et al. Redox regulation in ATP synthesis. Biofiiika. 1985: 30(1); 179-191 19. Neria et al. In vitro
culture of adipose cell after irradiating them with a low level laser device. In Proceedings of the Bolivian Plastic Surgery Meeting, Lima Peru, Oct 6-8, 2001r responses relevant to phototherapy, photomed. Laser. Surg. 2005; 23(4):355-361.
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desde adentro
Colgeno bebible, una novedosa alternativa
E
n un sentido simplista, la cosmtica y los tratamientos

de belleza en general, sobre todo aquellos no invasivos,
han apuntado directamente hacia lo ya exteriorizado, es
decir que cuando aparecen arrugas se intenta disminuir su
apariencia, o cuando aparecen manchas se intenta desvanecerlas, y como stos podramos mencionar varios ejemplos ms.
Este mecanismo parte del consumidor, quien ante un problema recurre a una solucin, y es la base del consumismo en materia de salud y la anttesis de la Medicina Preventiva.
Con el advenimiento de Internet y la posibilidad de acceder a mayor cantidad de informacin, la poblacin en general ha evolucionado en sus conocimientos y tambin en
sus demandas hacia el mercado, en este caso, el de la Salud y Belleza. En este punto existe ahora una nueva conciencia de que los signos del envejecimiento son la etapa
final de un proceso que empieza mucho antes. Por ejemplo, para que las arrugas aparezcan y queden marcadas,
hacen falta una serie de procesos endgenos, como disminucin de la matriz de colgeno con prdida de su calidad y cantidad, prdida de molculas elementales como
la elastina o el colgeno y tambin una disminucin en las
defensas de la piel hacia los fenmenos de fotoenvejecimiento y agresin ambiental, como las sustancias oxidativas.
A todo esto se suman los factores hormonales y adems
las enfermedades crnicas que impactan en muchos rganos y principalmente en la piel, que se comporta de una
manera tan evidente que permite que todos conozcan frases tales como tener cara de enfermo y las famosas facies
de Hipcrates (Facies Hipocrtica) con las que los antiguos
mdicos clnicos arriesgaban certeros diagnsticos. Conocer los mecanismos que aceleran el envejecimiento cutneo y otros aspectos relacionados con la expresin fsica
de la belleza permite actuar de manera preventiva y correctiva sobre el origen causante de la expresin de envejecimiento.
La combinacin de tratamientos locales externos y procedimientos mnimamente invasivos se ve potenciada por el
uso de sustancias que aseguren una mejor calidad del tejido conectivo y la optimizacin de los factores reparadores intrnsecos. En la aparicin de las arrugas se ven implicadas distintas alteraciones morfolgicas que pueden
involucrar la calidad cutnea, como as tambin los msculos faciales, y pueden actuar como originadores de las
mismas.
Conocer los mecanismos que aceleran el

envejecimiento cutneo permite actuar
de manera preventiva y correctiva sobre
el origen causante de la expresin de
envejecimiento.
Sin duda que el afinamiento de la dermis, la falta de hidratacin, los factores de oxidacin externos y la prdida
de calidad y cantidad de colgeno resultan factores fundamentales en la apariencia de piel avejentada(1).
Cuando la piel se vuelve fina y arrugada, los tratamientos
tpicos pierden efectividad y es necesario recurrir a tcnicas que permitan corregir de una manera ms radical la
apariencia de la piel. Una posibilidad sera mejorar la can-
pag 40|41
La cosmtica y los tratamientos de belleza en general han

apuntado directamente hacia
lo ya exteriorizado, pero desde hace un tiempo viene sonando cada vez con ms fuerza
el concepto de belleza desde
adentro.
Dr. Carlos W. Castells

Doctor en Medicina y Ciruga.
Presidente de la Sociedad Argentina
de Nutricin Clnica.
Crdoba, Argentina.
info@filp.org.ar
tidad de colgeno, lo que permitira recuperar el grosor y

la firmeza de la piel joven. Justamente, muchos de los procedimientos actuales apuntan a intensificar la produccin
de fibras colgenas, ya sea con mtodos invasivos o estimulacin local.
La idea de aumentar la produccin o sntesis en el fibroblasto encargado de la fabricacin de las trenzas de colgeno, proporcionando sustancias o nutrientes elementales para la fabricacin de esta protena, no haba arrojado
hasta el momento resultados fciles de visualizar a simple
vista en la superficie de la piel. Si bien se ha podido demostrar que con la administracin de determinados aminocidos y vitaminas se puede aumentar la produccin de
colgeno, las cantidades necesarias para que el efecto sea
evidente a simple vista no se haban podido lograr.
Recientemente, una de las principales empresas de cosmtica del Reino Unido invirti una suma millonaria para investigar una manera eficiente de aumentar la cantidad de colgeno de la piel y disminuir as el efecto de piel
envejecida, y con ello la apariencia de las arrugas. La teora indica que el colgeno ingerido en altas dosis debera
reflejarse en un aumento del mismo en la piel, pelo y articulaciones, pero los intentos de lograr estos efectos han
fracasado sistemticamente dado que la protena del colgeno es una protena de gran tamao y el organismo debe digerirla produciendo a partir de ella sus aminocido
constitutivos. Es decir que cuando ingerimos colgeno
nuestro organismo lo transforma en aminocidos y esto
no determina un cambio visible en la apariencia externa.
No obstante, la adicin de colgeno a cultivos celulares de
fibroblastos ha demostrado incrementar sustancialmente la sntesis del colgeno independientemente de otras
protenas(2), alentando a seguir buscando formas de lograr
este mismo efecto in-vivo.
Por otra parte, existe suficiente evidencia de que la mucosa intestinal es capaz de incorporar al torrente sanguneo
di-peptidos, tripeptidos y en algunas ocasiones hasta protenas de bajo peso molecular, a travs de diversos mecanismos fisiolgicos tales como endocitosis, difusin simple y difusin facilitada(3); no obstante, este mecanismo es
extremadamente ineficiente y se estima que slo un por-
El afinamiento de la dermis, la falta de

hidratacin, los factores de oxidacin
externos y la prdida de colgeno resultan
factores fundamentales en la apariencia
de piel avejentada.
centaje inferior al 10% de fracciones peptdicas alcanzan

esta va. El resto, por su parte, tiende a ser completamente reducida a sus aminocidos constituyentes en la misma
mucosa intestinal, aunque puede mejorarse este porcentaje con inactivadores de la enzima pepsina, habindose
reportado absorcin de hasta un 50%(4).
Basados en estos preceptos y gracias a que el colgeno hidrolizado es totalmente seguro y libre de toxicidad(5) comenzaron a utilizarse dosis crecientes de hidrolizado de
colgeno, determinndose como la dosis ptima 10gr/
da(4). Con esta dosificacin, al parecer se obtienen los beneficios derivados de la estimulacin en la sntesis fibroblstica y el aporte de aminocidos elementales para la
resntesis del colgeno.
Posteriormente se ha logrado mejorar la tcnica de produccin del hidrolizado, logrando obtener un nmero mayor de tripeptidos, optimizndose de esta manera la ab-
so en el que se obtiene un alto porcentaje de fracciones

peptdicas sin daar la estructura molecular, cosa que s
ocurre en la gelatina, ya que el proceso de recalentamiento y el estiramiento a que se somete la gelatina acorta sus
hlices y la vuelve elstica, pero pierde casi por completo
su efectividad para este propsito(6).
Resulta de vital importancia el ingreso de cadenas tripeptdicas de colgeno, ya que una vez en la matriz extracelular estimulan notablemente su produccin por parte de
los fibroblastos de manera proporcional a la concentracin de estos fragmentos(7).
sorcin intestinal de pptidos intactos y obtenindose por

ende lo que se conoce como colgeno hidrolizado UAD
(Ultra Alta Disponibilidad).
El hidrolizado de colgeno se obtiene utilizando la gelatina como materia prima constituyente de los tendones y
piel principalmente de bovinos y porcinos, pero no debe
cometerse el error de confundir la gelatina con el hidrolizado de colgeno, ya que este ltimo resulta de un proce-
Sin dudas el colgeno hidrolizado de UAD marca un antes y un despus en los productos de uso oral con repercusin directa en la apariencia externa, pero ser el tiempo quien diga si se trata realmente de un botox bebible
como lo han empezado a llamar los europeos o de otro
suplemento de moda, aunque diversos estudios arrojan
buenos resultados, concluyendo los autores que se observa una disminucin notable de un 30% en la apariencia
de las arrugas, en un grupo de mujeres posmenopasicas,
luego de ingerir 15 das seguidos una dosis de 10gr de colgeno hidrolizado de UAD(8). Tambin aseguran que no se
observ ningn efecto indeseable y su alta digestibilidad
y ausencia de sabor permiti combinarlo con distintos alimentos, como yogurth, jugo, etc.
Harn falta ms estudios controlados e independientes
para refutar o validar estos resultados, pero una cosa no se
puede negar y es que el colgeno hidrolizado de UAD ya
esta entre nosotros
Cuadro Comparativo de fuentes de Colgeno disponibles para administracin oral

Colgeno Hidrolizado
de UAD
Gelatina
Peptonas en Ampollas
Colgeno en
Comprimidos
10.000 mg = 10.000 mg de
Colgeno (pureza 97%) en
forma de Tripptidos
10 gramos = 100 mg de Colgeno en forma de Aminocidos (pureza 10% aprox)*
5ml = 280 mg de Colgeno

en forma de peptonas **
1Compr = 500mg de Colgeno sin Hidrolizar
No gelifica
Si gelifica
--
--
No higroscpico
Altamente higroscpico
--
--
* Basados en informacin sobre produccin comercial de Gelatina

** Basados en Cromatografa Gaseosa realizada por C.E.ME.CO en base a un preparado comercial de uso bebible.
Referencias: 1. Anderson, Laurence. 2006. Looking Good, the Australian guide to skin care, cosmetic medicine and cosmetic surgery. AMPCo. Sydney. ISBN 0-85557-044-X. 2. Oesser S, Seifert J. Stimulation of type II collagen biosynthesis and secretion in bovine chondrocytes
cultured with degraded collagen. Cell Tissue Res. 2003 Mar;311(3):393-399. 3. Soltero R. Oral Protein and Peptide Drug Delivery. :189-200.
4. Moskowitz RW. Role of collagen hydrolysate in bone and joint disease. Semin. Arthritis Rheum. 2000 Oct;30(2):87-99. 5. Crowley DC, Lau
FC, Sharma P, Evans M, Guthrie N, Bagchi M, et al. Safety and efficacy of undenatured type II collagen in the treatment of osteoarthritis of
the knee: a clinical trial. Int J Med Sci. 2009;6(6):312-321. 6. Stryer L. Connective-tissue proteins. Biochemistry. 1975;:261-81. 7. Katayama
K, Seyer JM, Raghow R, Kang AH. Regulation of extracellular matrix production by chemically synthesized subfragments of type I collagen
carboxy propeptide. Biochemistry. 1991 Jul 23;30(29):7097-7104. 8. Gimenez A, Conesa A, Benito P. Estudio piloto del efecto del hidrolizado de colgeno por va oral sobre las arrugas drmicas en mujeres posmenopusicas. Rodial Ltda. U.K. 2007 Oct;
Tratamientos
Postquirrgicos
Una mirada integradora
L
a bsqueda de nuevas metas, de una mejor calidad de

vida y de una revaloracin de su imagen corporal son preocupaciones diarias que afectan a la mujer moderna, las
cuales se van acentuando a medida que transcurren los
aos.
alteraciones que se pueden presentar despus de un procedimiento quirrgico esttico, con la finalidad de favorecer los resultados quirrgicos, de acortar tiempos de recuperacin y ser tambin orientadores de los cuidados para
sostener los logros obtenidos.
Para mejorar su imagen corporal, la mujer recurre a las cirugas estticas, que se han convertido en la herramienta ms rpida y duradera para obtener dichas mejoras. Esto se logra a travs de diversos tipos de procedimientos
quirrgicos que van desde las cirugas simples - por ejemplo, las cirugas de mamas, ya sean aumentativas mediante la colocacin de prtesis o mastopexias para levantarlas en caso de flaccidez, o simplemente reducirlas cuando
son de grandes tamaos- hasta las lipoesculturas, lipoaspiraciones combinadas con dermolipectomias -con las cuales se busca mejorar la armona y distribucin del tejido
graso-.
Antes de comenzar a trabajar debemos partir de la base

fisiolgica de que en toda ciruga la zona tratada se encuentra en los primeros das en un estado de total congestin, traumatizada, con una alteracin de la microcirculacin muchas veces acompaada de una nueva disposicin
de los tejidos y reubicacin de msculos. El primer paso
para comenzar con nuestro trabajo consiste en recabar la
mayor informacin posible al confeccionar la ficha del paciente, porque es en base a estos datos que se debe elaborar el protocolo de un tratamiento especfico. Por lo tanto, es importante que durante la inspeccin se observe si
la paciente presenta retencin de lquidos y cules son las
zonas ms comprometidas. La presencia de edemas, hematomas o equimosis, que muchas veces se presenta con
un enrojecimiento en la piel, tambin puede evidenciarse,
presentando alteraciones de la sensibilidad, parestesias o
dolor localizado.
Tambin se cuenta con el lifting facial, donde se busca o

intenta recuperar la frescura y lozana de la piel de cara y
cuello para devolver una mirada ms joven y fresca.
Por lo tanto la mujer cuenta con un amplio campo de opciones para mejorar y embellecer su imagen corporal, que
se puede iniciar con la decisin de una ciruga, pero no termina con ella. Los profesionales que trabajamos en el rea
de la Esttica debemos estar preparados e informados del
avance de las nuevas tcnicas quirrgicas, de nueva aparatologa, tcnicas y tendencias que van apareciendo, para
poder ofrecer una mejor y rpida solucin a todas aquellas
Otra de las consideraciones importantes a tener en cuenta

es la postura, la cual se encuentra afectada por el ritmo de
vida acelerada y falta de actividad fsica. Se van adquiriendo cada vez ms posturas viciosas, compensadoras, que
no slo pueden traer aparejado dolor sino que producen
una alteracin de la armona corporal y muchas veces retardan la visualizacin de los resultados finales.
El primer paso para comenzar con nuestro trabajo consiste en

recabar la mayor informacin posible al confeccionar la ficha
del paciente, porque es en base a estos datos que se debe
elaborar el protocolo de un tratamiento especfico.
pag 44|45
la mujer cuenta con un amplio

campo de opciones para mejorar y embellecer su imagen corporal, que se puede iniciar con
la decisin de una ciruga, pero
no termina con ella.
Lic. Graciela Soria

Lic. En Kinesiologa y Fisiatra.
Especialista en Linfologa (AMA).
Docente de la Universidad de Buenos Aires
(UBA).
Buenos Aires, Argentina.
licgsoria@hotmail.com
El DLM es una tcnica

manual que tiene
como principal
objetivo restablecer
la microcirculacin
de la toda la zona
afectada, estimulando
la circulacin dentro
de los capilares
linfticos superficiales y
produciendo una leve
diferencia de presin en
el interior de los tejidos
Fuente: DREANGGIO lINFATICO, autores D Tomson y C Schuchhardt - editorial-Ermes-. Milano. Italia.
La palpacin es otro punto importante en la recopilacin

de datos, especficamente la palpacin de toda la zona
afectada; esto es indispensable para poder evaluar o detectar, por ejemplo, la presencia de fibrosis, que constituye
un factor que dificulta la reabsorcin de hematomas y muchas veces favorece a la persistencia del dolor. Tambin sirve como fuente de informacin para saber como es la evolucin del proceso de la cicatrizacin de las heridas.
Una vez recabada toda esta informacin se puede armar
un protocolo de trabajo para cada caso en particular, partiendo de protocolos generales, con el agregado de brin-
dar al paciente recomendaciones para su vida diaria, como pueden ser la utilizacin de cremas o emulsiones, el
empleo de medios de compresin y accesorios, los tiempos y formas de posturas, la actividad muscular y los tiempos de reposo.
El principal objetivo de las primeras sesiones es siempre
descongestionar la zona afectada para favorecer la evacuacin rpida de los lquidos, y a su vez disminuir el dolor
o parestesias; para ello es recomendable, en lneas generales, comenzar a trabajar con una tcnica simple, indolora e
incapaz de provocar friccin sobre la piel o los tejidos..
te en la realizacin de maniobras suaves, con un ritmo lento, que se corresponden con el ritmo de la fisiologa linftica, originndose a la vez un efecto de sedacin y analgesia
como resultado del contacto de las manos en forma repetida y constante sobre la piel, ya que se estimula al sistema
nervioso vegetativo.
Una de las grandes dudas en esta rea es: cundo comenzamos a trabajar con el DLM? Esto depender de algunos
factores tales como el tiempo transcurrido desde la ciruga, siendo el cirujano el responsable de indicar cundo
se puede comenzar a trabajar con esta tcnica. Para garantizar un buen trabajo con respuestas rpidas es aconsejable comenzar con un drenaje linftico global, que no
quiere decir precisamente un drenaje de todo el cuerpo,
sino que se busca la estimulacin de un mayor porcentaje de centros linfticos, se trabaja con una amplio campo
que comienza con las zonas ms alejadas a la ciruga para ir en forma lenta y progresiva acercndonos a la zona
principal.
Otra duda frecuente es saber si se puede combinar el drenaje con aparatologa, o con otras tcnicas. En cada caso
se debe evaluar considerando los datos de la ficha del paciente, pero es aconsejable comenzar el tratamiento primero con la aplicacin del drenaje linftico manual para
producir un estmulo sobre la microcirculacin, favorecindose su restablecimiento y normalizacin, para luego
continuar el tratamiento con la fisioterapia necesaria, por
ejemplo aquella que ayude a evitar la formacin de fibrosis o encapsulamientos, tal es el caso del ultrasonido.
Intercambio de linfa. Fuente: El cuerpo Humano - autora: Alexander

Tsiaras. editoirial Paidotribo - Barcelona. Espaa
Debido a lo expresado, el Drenaje Linftico Manual (DLM)

se convierte en la tcnica a emplear por excelencia.
El DLM es una tcnica manual que tiene como principal
objetivo restablecer la microcirculacin de la toda la zona
afectada, estimulando la circulacin dentro de los capilares linfticos superficiales y produciendo una leve diferencia de presin en el interior de los tejidos, con lo cual se favorece la reabsorcin rpida de los excedentes de lquidos
que son produto de la propia ciruga. Su aplicacin consis-
Una vez transcurrido un tiempo prudencial, la fisioterapia

se expande a otros agentes fsicos tales como la Radiofrecuencia, tanto en su forma capacitiva como resistiva, Electroterapia, Termoterapia, Ultracavitacin, y otros. Todo ello
acompaado de una serie de indicaciones de actividades
fsicas o ejercicios especficos para cada caso en particular.
Tambin es importante dar un buen asesoramiento al paciente sobre los productos que sirven de apoyo domiciliario, tanto en su la composicin y componentes como en
las marcas que hoy son lideres en el mercado esttico, y
tienen todas como finalidad sostener y afirmar los resultados que se logran en el tratamiento.
Estas son algunas de las consideraciones generales que
se deben tener en cuenta para trabajar con pacientes que
han recurrido a una ciruga esttica en la bsqueda de una
mejora de su imagen corporal; cuanto mejor sea nuestra
preparacin mayores sern los resultados obtenidos, y eso
es un importante factor que revaloriza nuestro trabajo
Para garantizar un buen trabajo con respuestas rpidas es

aconsejable comenzar con un drenaje linftico global, que no
quiere decir precisamente un drenaje de todo el cuerpo, sino la
estimulacin de un mayor porcentaje de centros linfticos.

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Fisiologa y funciones de las clulas de la epidermis

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En la Dermis podemos encontrar:

Clulas (fibroblastos) y sustancia fundamental

Fibroblastos: Producen las macromolculas que

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Emulsin epicutnea (manto hidro-lipdico) O/W perfectamente equilibrada.

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Emulsin epicutnea (manto hidro-lipdico) O/W.

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MECANISMOS DE ABSORCIN PERCUTNEA

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1 Escasa resistencia a la penetracin

4 Nula o escasa resistencia a la penetracin

5 Nula resistencia a la penetracin

ea cual sea el origen, la tradicin del spa est avalada

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