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FUNES DO EGO

1 - Conscincia (estado da viglia): o estado de estar desperto, mas, alm disso,


a capacidade de entrar em contato com a realidade, perceber e conhecer os
objetos. O sonho, fenmeno associado ao sono, pode ser considerado uma alterao
normal da conscincia. Alteraes quantitativas: dizem respeito ao nvel da
conscincia. Obnubilao, torpor e coma. Alteraes qualitativas, isto >do campo da
conscincia. Estado crepuscular ou estreitamento da conscincia - reduo da
amplitude da conscincia - observado em quadros dissociativos agudos, crises
epilpticas e intoxicaes. A dissociao da conscincia refere-se fragmentao ou
diviso do campo da conscincia, na qual observa-se um estado semelhante ao sonho
e pode ocorrer em estados dissociativos e quadros de ansiedade intensa. Estados
de transe e estados hipnticos tambm so considerados alteraes qualitativas.
o Lucido
o Obnubilao-

Torpor (Confuso)

Coma

2 -Ateno - Pode ser definida como a direo da conscincia e depende do


interesse que o indivduo tem em determinado objeto. A vigilncia refere-se ao

estado de alerta para estmulos vindos do ambiente, e tenacidade definida pela


concentrao da ateno ou foco da conscincia.
o Internos
Tenacidade
o Externos
Vigilncia
o Hiperprosexia - estado de ateno exacerbada.
o Normoprosexia - diminuio global da ateno
Distrao: superconcentrao ativa sobre determindos objetos com inibio do restante,
observa-se uma hipertenacidade associada a uma hipovigilncia. Pode ser encontrado em
alguns quadros obsessivos e sndromes depressivas.
Distraibilidade: ao contrrio da distrao, h instabilidade e mobilidade acentuada da ateno
voluntria, com dificuldade para se fixar em um objeto, a ateno facilmente desviada.
Apresenta hipotenacidade e hipervigilncia, podendo ser observado em estados manacos,
uso de anfetaminas e situaes de intensa ansiedade.

3 - Senso percepo
Define-se sensao como o fenmeno elementar gerado por estmulos fsicos,
qumicos ou biolgicos variados, que produzem alteraes nos rgos receptores.
Percepo a tomada de conscincia do estmulo sensorial.
Alteraes quantitativas: hiperestesia, que pode ocorrer nas intoxicaes por
alucingenos e alguns tipos de epilepsia e hipoestesia, observada em alguns
quadros depressivos. Alteraes qualitativas: iluses so percepes alteradas de um
objeto real e presente e podem ocorrer basicamente em trs condies:
rebaixamento do nvel de conscincia, estados de fadiga grave e estados de
acentuada carga afetiva. As alucinaes so vivncias de percepo de um objeto,
sem que este objeto esteja presente.
Podem ser classificadas em: auditivas, visuais, tteis, olfativas/gustativas,
cenestsicas (sensaes anormais no corpo, como sentir que a cabea est
encolhendo), cinestsicas (alucinaes de movimentos, como o corpo
flutuando), e sinestsicas (envolvem mais de um sentido)
Podem ser caracterizadas tambm alucinaes funcionais, isto , que so
desencadeadas por estmulos sensoriais, como o paciente que ouve vozes ao abrir o
chuveiro; e alucinaes visuais extracampinas, definidas por ocorrerem fora do
campo visual. Outras alteraes da sensopercepo
incluem
pareidolias,
hematoscopias e alucinaes hipnaggicas (ao adormecer) e hipnopmpicas (ao
despertar).

As alucinaes so quadros alucinatrios sem perda de conscincia da realidade,


podendo ocorrer em casos de alcoolismo. Dentre as alucinaes auditivas,
podemos destacar a sonorizao do pensamento, em que o paciente ouve os prprios
pensamentos e a publicao do pensamento, na qual o paciente tem a ntida sensao
de que as pessoas escutam o que ele pensa

o
o
o

o
o
o

Alucinao
Sem objeto
Iluso
Com objeto
Alucinaes visuais
Organicidade
Intoxicaes
Induzidas - Sinal de benedito Sampaio (delirium tremens)
Auditivas
Simples
Complexas
Extra campinas
Terceira pessoa
Cenestsicas
Sente atravs da pele
Sndrome de Eckmon
Cinestesicas
Sensao de movimento
Tteis
Micropsias
Gustativas
gosto de veneno

4 -Memria
Define-se pela capacidade de registrar, manter e evocar fatos passados, e est
intimamente relacionada com o nvel de conscincia, ateno e interesse afetivo. Pode
ser dividida em memria imediata (capacidade de reter a informao imediatamente
aps ser percebida), memria recente ou de curto prazo (capacidade de reter a
informao por um perodo curto, de minutos a uma hora) e memria remota ou de
longo prazo (capacidade de evocao de acontecimentos ocorridos no passado, aps
meses ou anos). Alteraes quantitativas: hipermnsia, geralmente relacionada a
uma acelerao psquica global; e amnsias (ou hipomnsias).
o Imediata
o Recente
o Retrgrada
o Passada

5 -Orientao
E a capacidade de situar-se quanto a si mesmo (orientao autopsquica) e quanto ao
ambiente (orientao alopsquica). A orientao alopsquica dividida em
orientao temporal e espacial. Distinguem-se vrios tipos de desorientao,
segundo a alterao de base que a condiciona: desorientao torporosa, por dficit
de memria, por apatia e/ou desinteresse profundo, desorientao esquizofrnica,
oligofrnica e dissociativa
o Autopsquica
Forma psicolgica de fundamento psquico, seus mecanismos de
defesa e adaptaes. Compreenso da sua psicodinamica
Consciente
Inconsciente
o Alopsquica
Tempo e espao

6-Pensamento
Consiste na organizao do fluxo das ideias e est dividido didaticamente em curso,
forma e contedo.
Alteraes do curso:
Acelerao (taquipsiquismo), lentificao (bradipsiquismo), aumento do tempo de
latncia da resposta e bloqueio do pensamento
(sbita interrupo, que pode ser evidncia de atividade alucinatria). Pode ocorrer
tambm roubo do pensamento, que uma vivncia frequentemente
associada ao bloqueio do pensamento, na qual o indivduo tem a sensao de
que seu pensamento foi roubado de sua mente
Alteraes da forma:
-Fuga de ideias: secundria acelerao, na qual uma ideia se segue a outra de forma
extremamente rpida, deixando de seguir uma lgica e passando a ocorrer por
assonncia. Alterao caracterstica dos quadros manacos.
- Afrouxamento das associaes: apesar de menos articuladas, as ideias ainda
apresentam uma concatenao lgica
- Descarrilhamento do pensamento: o pensamento passa a extraviar-se de seu curso
normal e pode ser observado nos quadros esquizofrnicos.
- Desagregao do pensamento: profunda e radical perda dos nexos associativos
com total perda da coerncia. Alterao tpica das formas graves e
avanadas de esquizofrenia.
- Arborizao: perda da direcionalidade, sem concluso do raciocnio, encontrada na
mania.

- Perseverao: dificuldade de mudana do tema,observada em alguns quadros


demenciais.
- Circunstancialidade: raciocnio do paciente d voltas em torno do tema, sem
entrar na questo essencial, pode ocorrer em casos de transtorno obsessivocompulsivo.
- Outras alteraes: tangencialidade, prolixidade, pensamento vago e concretude
(dificuldade de abstrao) do pensamento
Alteraes do contedo
dizem respeito ao tema do pensamento e, quando este se distancia da realidade
compartilhada, temos o delrio. As ideias delirantes primrias so juzos
patologicamente falseados
e
tm
caractersticas
essenciais:
convico
extraordinria, so irremovveis, seu contedo impossvel e incompreensvel, e so
particulares ao indivduo, inserindo-se de maneira inteiramente nova em determinado
instante da curva vital daquela pessoa. Podem ser divididos em sistematizados e no
sistematizados e incluem diversos tipos: persecutrio, de autorreferncia, de
influncia, de grandeza, mstico, de culpa, de runa, de cime, entre outros.
Os delrios secundrios ou ideias deliroides se caracterizam por no se originarem
de uma alterao primria do pensamento, mas de alteraes de outras reas da
atividade mental (afetividade, conscincia), que indiretamente produziram juzos
falsos; podem ocorrer em transtornos do humor, por exemplo. Outras alteraes
incluem: humor delirante, em que o paciente experimenta aflio e ansiedade
intensas, como se algo terrvel fosse acontecer, apresentando grande perplexidade e
estranheza, caracterizando-se como um estado pr-delirante; percepes delirantes e
representaes delirantes, que so atribuies de significados delirantes a
percepes reais ou fatos ocorridos; e cognies delirantes, em que um significado
delirante se impe conscincia, como uma espcie de intuio. Ideias
sobrevaloradas ou prevalentes so aquelas em que ocorre uma distoro
da realidade (que no chega a se configurar delrio), causada por uma predisposio
afetiva.
o Mgico
o Lgico
o Ilgico
o Avaliao
Produo
Lgica
Ilgica
Curso dessas ideias
Coerente
Incoerente
o Desagregao
Esquizofrenia
o Fuga de ideias
Antecede a desagregao
o Lentificao

o
o
o

Depressivos
Acelerado
Bloqueio
Esquizofrenia
Interceptao

Contedo
Ideias fbicas
Obsesses
o Ideias fixas intrusivas que no consegue afastar da
mente
Delrios
o Ideia no condizente com a realidade e no so
modificadas pelo argumento
o Inveno
o Descendncia
o Grandeza
o Persecutrio
o Referencia
o Prejuzo
o Negao
o Sndromes delirantes de falsa identidade
Capgras
Ele reconhece um familiar prximo
como impostor, pode ser um amigo
ou objeto inanimados
Incidncia entre 30 e 40 anos mais no
sexo feminino e pode estar
relacionado com trauma crnio
enceflico e esquizofrenia
Cotard
uma manifestao extrema que gera
o delrio de negao, ele nega a si
mesmo, e passa a se compreender a
um ser inferior, pode estar
relacionado a depresso
Principal trao da doena a
autoacusao
Melancolia extrema
Esta associado a esquizofrenia
Fregoli
Um ou mais familiares disfarados em
outra pessoa
Clerambaut
A paciente delira que algum de classe
social maior se apaixona por ela

Se tornando um amor doentio


Interpretao delirante da realidade
Esta associado a transtorno delirante
As pacientes normalmente tem baixo
nvel
intelectual,
baixo
nvel
socioeconmico e baixa autoestima

Ideias supervalorizadas

7 - Linguagem
Atividade especificamente humana, fundamental na elaborao e expresso do
pensamento.Alteraes secundrias leso neurolgica identificvel (AVC,
tumores cerebrais, malformaes vasculares, etc.): afasias e disartrias.
Logorreia e taquifasia: produo aumentada da linguagem verbal, podendo haver
presso ao falar, isto , atividade lingstica na qual h presso incoercvel para
falar sem parar. Freqente nos episdios manacos.
- Bradifasia: comum nos quadros depressivos,esquizofrenia com sintomas
negativos e quadros demenciais.
- Mutismo: na maioria das vezes, uma forma verbal de negativismo, de tendncia
automtica a se opor s solicitaes do ambiente, no que concerne resposta
e produo verbal. Observado em quadros de estupor catatnico ou depressivo grave.
Pode haver tambm mutismo seletivo, de carter psicognico, e mutismo acintico, ou
coma vigil.
- Perseverao e estereotipia verbal: repetio automtica de palavras ou trechos
de frases, de forma quase mecnica, comum em alguns casos de esquizofrenia.
- Ecolalia: repetio da ltima ou ltimas palavras que o entrevistador falou ao
paciente, encontrada principalmente-nos quadros de esquizofrenia catatnica.
- Palilalia e logoclonia: repetio da ltima ou ltimas palavras que o prprio
paciente falou, encontrada principalmente nos quadros demenciais.
- Tiques verbais: produes de fonemas o palsvras de forma recorrente, imprpria
e irresistvel. A coprolalia a emisso involuntria e repetitiva de palavras obscenas.
So sintomas caractersticos da sndrome de Tourette.
- Verbigerao: repetio de forma montona e sem sentido aparente de palavras ou
trechos de frases.
- Mussitao: produo repetitiva de uma voz muito baixa, murmurada, sem
significado comunicativo, o paciente fala para si. Verbigeraao e mutismo so
formas de automatismos verbais comuns na esquizofrenia.
- Pararrespostas: respostas diferentes do que foi perguntado.
- Neologismos: criao de palavras novas, desprovidas de sentido comum.
- Jargonofasia: fala incompreensvel, incoerente, ininteligvel, tambm aenominada
salada de palavras.

o
o

Normolalia
Velocidade
Taquilaliaco
Bradilalia
Quantidade
Hiperlalico
Hipolalico

8- Inteligncia (diferente de escolaridade)


Podemos definir a inteligncia simplesmente como a capacidade de resolver
problemas, de qualquer natureza. Deve-se considerar sempre, na avaliao,
o contexto sociocultural e a escolaridade do paciente, e as questes devem ser
relevantes sua bagagem cultural e educacional. Alguns testes podem ser realizados, como solicitar ao paciente que realize contas simples, que poderemos
complicar medida que ele responde corretamente. O pensamento abstrato a
capacidade para lidar com conceitos. Os pacientes podem explicar semelhanas e o
significado de provrbios simples. Os principais quadros que so caracterizados por
dficit intelectivo incluem o retardo mental e quadros demenciais.
o Acima da mdia
o Na mdia
o Abaixo da mdia
o Grau de abstrao

9- Afeto
A vida afetiva a dimenso psquica que confere o tom a todas as vivncias
humanas. A afetividade divide-se basicamente em humor e afeto. O humor
corresponde ao tnus afetivo do indivduo em um determinado momento, e o
afeto definido pela qualidade emocional que acompanha uma ideia ou
representao mental. So observados atravs da expresso facial, dp tom de voz e
dos movimentos corporais. A afetividade pode estar normal (eutimia), elevada
(hipertimia), diminuda (hipotimia) ou modificada. Na hipertimia, ou excitabilidade
afetiva, ocorre uma reao emocional despropprcional ao estmulo. A hipotimia, ao
contrrio, um estado de apatia e reduo global das emoes.
o Emoes que oscilam no decorrer de horas a dias
o Tipos
Ansioso
Irritado
Indiferente
Embotado

Depressivo
Exaltado
Normodulado
Aptico
Melanclico
Labilidade afetiva: estado de instabilidade emocional com mudanas sbitas e
imotivadas do humor. O indivduo oscila de forma abrupta, rpida e inesperada de
um estado afetivo para outro. Na incontinncia afetiva, o indivduo no consegue
conter suas reaes afetivas.
- Ambivalncia afetiva: situao de coexistncia de estados emocionais
incompatveis, de forma cindida, desagregada, caracteristicamente esquizofrnica.
- Ambitimia: refere-se aos estados de simultaneidade de sentimentos opostos,
conflituosos, porm sem que haja ciso da personalidade.
- Puerilismo: estado de regresso ao comportamento infantil, que pode ocorrer em
quadros hebefrnicos ou dissociativos.
- Paratimia:
inadequao afetiva do esquizofrnico, apresentando reaes
emocionais incompreensveis ou paradoxais.
- Neotimia: surgimento repentino de sentimentos novos, inusitados, vivenciados
por pacientes esquizofrnicos. So afetos muito estranhos e bizarros para a prpria
pessoa que os experimenta
-Embotamento afetivo: ausncia dos nexos afetivos que pode vir a ocorrer em certos
casos de leso cerebral, em quadros autsticos e nos quadros d3 esquizofrenia
com sintomas negativos. a perda profunda de todo tipo de vivncia afetiva.
- Apatia: a diminuio da excitabilidade emotiva e afetiva. O paciente toma-se
hiporreativo. Estado afetivo prprio dos quadros depressivos.
- Hipomodulao do afeto: incapacidade do paciente de modular a resposta afetiva,
indicando rigidez do indivduo na sua relao com o mundo.
- Anedonia: incapacidade total ou parcial de obter e sentir prazer com determinadas
atividades e experincias da vida. E um sintoma central das sndromes depressivas,
podendo tambm ocorrer em quadros esquizofrnicos

10 - Humor (F30-F38)
Estado emocional de maior durao
Eutmico
Distmico
Hipertmico
Ciclotmico
Distimia: designa a alterao bsica do humor, tanto no sentido de inibio quanto
de exaltao. No confundir o sintoma distimia com o transtornodistimia,que um
transtorno depressivo leve e crnico.

-Humor triste e ideao suicida: ideias relacionadas more, ideias suicidas, planos e
tentativas de suicdio devem ser sempre avaliadas com cuidado
em pacientes com o humor deprimido.
-Disforia: tonalidade afetiva desagradvel, mal- humorada, acompanhada de
irritabilidade.
- Irritabilidade patolgica: hiper-reatividade desagradvel, hostil e, eventualmente,
agressiva a estmulos do meio exterior.
i - Ansiedade: estado de humor desconfortvel, apreenso negativa em relao ao
futuro.

Conduta
o Sono

o Sede

o Sexo

Regular
Irregular
Reparador
Pesadelo
Espasmos
Sonambulismo
Aumentado
Diminuio
Libido
Aumentado
Diminudo

Fome
Bulimia
Anorexia

ROTEIRO DO EXAME PSIQUICO SEGUNDO O MEDCURSO