Topografia abdominal

El abdomen es la porcin del tronco del cuerpo situado entre el trax y la pelvis, en
mamferos, que contiene en su interior la cavidad abdominal.
La cavidad abdominal est separada de la torcica por el diafragma y presenta una
disposicin de las vsceras intraabdominales de tal manera que es posible identificarlas con
las lneas de divisin general de las regiones anatmicas del abdomen.
Casi todas las vsceras que contiene la cavidad abdominal pertenecen al aparato digestivo.
La cavidad abdominal est recubierta interiormente por una membrana llamada peritoneo.
Regiones anatmicas externas del abdomen:
Con fines clnicos, como la descripcin del dolor, tumores e incisiones, el abdomen se
divide en regiones que se definen por lneas en la superficie de la pared abdominal anterior.
Por lo general, se delinean nueve regiones cortadas por dos lneas horizontales y dos
verticales:
* A) y B) La lnea vertical de cada lado corresponde a la lnea clavicular media, derecha e
izquierda respectivamente. Cuando se extiende hacia abajo llega al punto inguinal medio, a
medio camino entre la snfisis del pubis y la espina ilaca anterosuperior.
* C) Lnea subcostal, que pasa por el borde inferior de las costillas. Tambin se llama lnea
transpilrica, a medio camino entre la escotadura yugular y la parte superior de la snfisis
del pubis.
* C) Lnea transversa inferior o lnea intertubercular, se traza entre los tubrculos de las
crestas ilacas.
Usando estas cuatro lneas se definen nueve regiones anatmicas que sn:
1. Hipocondrio derecho: En esta regin se localiza el hgado y las vas biliares.
2. Regin epigstrica o epigastrio: Es la zona del estmago.
3. Hipocondrio izquierdo: Aqu se localiza el bazo.
4. Regin del vaco, flanco, lumbar o lateral derecha: Es la regin del colon ascendente.
5. Regin del mesogastrio o umbilical: Regin del intestino delgado.
6. Regin del vaco, flanco o lateral izquierdo: Es la regin del colon descendente.
7. Fosa iliaca derecha o regin inguinal derecha: Es la regin del ciego y apndice.
8. Hipogastrio o regin suprapbica: Es la regin de la vejiga urinaria cuando est llena.
9. Fosa iliaca izquierda o regin inguinal izquierda: Es la regin del colon sigmoideo o
sigma.

Esta relacin entre regin anatmica externa del abdomen y vsceras intraabdominales no
es exacta, porque las vsceras abdominales se mueven y sobrepasan los lmites
mencionados, pero sirve como indicador general. Por otra parte, es de utilizacin frecuente
en la clnica el referir dolor en alguna de las regiones apuntadas, aunque hay que tener en
cuenta que la localizacin del dolor visceral es pobre y se puede dar el fenmeno del dolor
referido, en el que duele una zona alejada de la vscera responsable.
Desarrollo embrionario de las vsceras intraadominales.
La incurvacin ventral de las hojas del mesodermo lateral hace que se forme la cavidad
celmica abdominal. La hoja esplacnopleural rodea al derivado del endodermo y mantiene
su unin con la pared posterior, formando el meso (mesenterio, mesogastrio, mesocolon)
que es por donde entrar el aporte vascular y nervioso. Muchos de los detalles de la
intrincada relacin entre mesos, espacios y vsceras slo se pueden entender desde un punto
de vista embriolgico, por ejemplo, la transcavidad de los epiplones.
Topografa general de los rganos del abdomen:
Una primera divisin es en vsceras supramesoclicas e inframesoclicas, segn queden por
encima del mesocolon transverso (estmago, hgado, bazo) o por debajo (intestino delgado,
riones, suprarrenales). Esta divisin tiene importancia prctica porque las intervenciones
quirrgicas abdominales varan de una a otra. Otra divisin es en vsceras intraperitoneales
o retroperitoneales (a su vez, primaria o secundariamente retroperitoneales). Las vsceras
peritoneales estn dentro de la cavidad peritoneal en virtud de su origen endodrmico y de
un meso lo suficientemte largo. Las retroperitoneales derivan del mesodermo (mesodermo
intermedio en el caso del rin). Tambin pueden ser intraperitoneales que luego quedan
fijas (por ejemplo, segunda porcin del duodeno y parte del pncreas), bien por los giros y
rotaciones del aparato digestivo su meso se queda pegado a la pared celmica posterior .
Irrigacin general de lor rganos abdominales:
* Irrigacin arterial: La vascularizacin arterial de las vsceras abdominales proviene de
la porcin abdominal de la arteria aorta (que llega al abdomen a travs del hiato del
diafragma, a nivel de la vrtebra T12), inmediatamente emite las arterias diafragmticas
inferiores y las arterias suprarrenales medias. Ms caudalmente da tres gruesos troncos
impares para las vsceras intraperitoneales, de los que surgen otras muchas arterias. El ms
craneal es el tronco celaco (irriga hgado, estmago y bazo), seguido de la arteria
mesentrica superior (intestino delgado) y de la arteria mesentrica inferior (intestino
grueso). Para el espacio retroperitoneal emite pares de arterias como las arterias renales
(para los riones), lumbares (pared abdominal posterior ) y gonadales (testicular u ovrica).
Caudalmente se divide en las dos arterias ilacas comunes (izquierda y derecha) y en la

arteria sacra media.

* Retorno venoso: El retorno venoso del abdomen corresponde a la vena cava inferior, que
resulta de la fusin de las dos venas ilacas comunes. Recibe las venas renales, lumbares y
gonadales, y atraviesa el diaframa encima del hgado. El retorno venoso de las asas
intestinales por llevar sangre que lleva incorporados los productos de la digestin y que no
puede pasar as al torrente circulatorio sistmico confluye en la venas mesentricas,
superior e inferior, las cuales junto con las venas gstricas y la vena esplnica forman el
tronco de la vena porta que entra en el hgado. La vena porta se ramifica en el interior del
parnquima heptico (sistema porta, que se ramifica dos veces). Una que la sangre de la
vena porta es tratada por el hgado, en los sinusoides hepticos, confluye en las venas
hepticas que desembocan en la vena cava inferior, que la conduce a la aurcula derecha. En
otras palabras, la sangre que recoge los productos de la digestin no es llevada directamente
en la vena cava, sino que lo hace a travs del hgado mediante el sistema porta. Gran parte
de los problemas hepticos provienen de una alteracin en este sistema porta heptico.
* Vascularizacin linftica: La circulacin linftica recoge la linfa procedente del aparato
digestivo y de las extremidades inferiores en la denominada cisterna del quilo, localizada en
la pared abdominal posterior, entre la arteria aorta y la columna vertebral a nivel de T12L1. Pasa al mediastino posterior por el orificio artico. Adems, presentan una serie de
ganglios linfticos que acompaan en general a las grandes arterias, o se localizan en el
hilio de los rganos.
Inervacin general de los rganos abdominales:
La inervacin de las vsceras abdominales corre a cargo de los dos componentes del sistema
nervioso vegetativo simptico y parasimptico. El sistema nervioso simptico de las
vsceras abdominales procede preferentemente de los nervios esplcnicos.
Los nervios esplcnicos son tres nervios a cada lado. Se originan en la cadena simptica del
trax: el mayor de los gnglios T5-T10, el menor de T11-T12, y el inferior de T12.
Terminan, bien haciendo sinpsis o pasando hacia la vscera, en los ganglios celacos (a
ambos lados de la salida del tronco celaco de la aorta), mesentricos o renales. Los nervios
esplcnicos lumbares (L1-L5) y los ganglios mesentrico superior e inferior completan la
inervacin simptica del abdomen. Alcanzan las vsceras con las arterias, caminando las
fibras en la adventicia. La inervacin parasimptica de todos los derivados del intestino
anterior y medio embrionarios proviene del nervio vago, desde el esfago hasta el extremo
izquierdo del colon transverso. La parte distal del colon transverso, el colon descendente, el
sigmoides y el recto reciben inervacin parasimptica procedente del ncleo parasimptico
sacro situado en la mdula espinal sacra, situado entre los segmentos espinales S2 a S4.
Musculatura de la pared anterior del abdomen
* Msculo transverso del abdomen.
* Msculo oblcuo interno del abdomen.

* Msculo oblcuo externo del abdomen.

* Msculo recto del abdomen