LIC.

VICTORIA ASTONITAS RAMON

 La va inhalada es la de eleccin para la

administracin de la mayora de los frmacos
empleados habitualmente en el tratamiento de
las patologas/enfermedades bronquiales.
Su principal inconveniente es la dificultad de los
pacientes para utilizar correctamente los
dispositivos que los administran.

 AEROSOL:
Partcula
slida
o
lquida
suspendida en un gas
HUMEDAD: Agua en estado gaseoso (Vapor).
TIPOS DE AEROSOL:
MONODISPERSOS: Tamao y forma similar
HETERODISPERSOS: Tamao y forma diferente

INHALOTERAPIA

AEROSOLTERAPIA

Administracin
de
frmacos en forma de
aerosoles
o
gases
directamente en el rbol
traqueo
bronquial
o
alveolar.

Solucin
relativamente
estable de partculas
slidas y lquidas en un
medio gaseoso.

 Las partculas proporcionadas por un inhalador

tienen diferentes tamaos y utiliza el trmino
dimetro de la mediana de la masa
aerodinmica (DMMA).
La gran mayora de los aerosoles utilizados son
heterodispersos, el tamao de sus partculas
oscila entre 0,5 y 5 m.

Tamao de la partcula
Mecanismo dispensador y tcnica de inhalacin.
Caractersticas de la va area.
Maniobra inspiratoria
Aclaramiento mucociliar

Las partculas entre 0.5 y 5 se depositan por sedimentacin

gravitacional en las pequeas vas areas, van a tener efecto
teraputico. Estas son las denominadas respirables.

DEPENDIENDO
DONDE
SE
DEPOSITE
EL
AEROSOL
TENDR MAYORES O MENORES
EFECTOS
SECUNDARIOS
SISTMICOS.

El tipo de inhalacin y el patrn respiratorio influyen en el depsito:

La inhalacin rpida favorece el impacto por inercia en las vas centrales o de mayor
calibre.
La respiracin pausada seguida de apnea y el aumento de los volmenes inspiratorios
favorecen la sedimentacin por efecto gravitacional en las vas areas ms perifricas.
El flujo inspiratorio del paciente influye en la cantidad y el tipo de partculas depositadas:
Un flujo inspiratorio alto (superior a 100 L/min.) hace predominar el depsito por
impacto.
Un flujo inspiratorio bajo (inferior a 30 L/min) aunque favorece la sedimentacin, puede
hacer que la cantidad de partculas inhaladas sea insuficiente.
El flujo inspiratorio ideal para el depsito mximo oscila entre 30 y 60 L/min.
El volumen inspirado condiciona tambin la cantidad de frmaco inhalado. Un volumen bajo
impide la correcta entrada de cantidad suficiente de producto.

 Dirige
directamente
el
agente teraputico a las
vas areas.
Permite el empleo de dosis
menores de frmacos, con
una respuesta ms rpida y
con
menos
efectos
secundarios.

 Humidificar los gases secos inspirados usando

agua en aerosol
Mejorar la movilizacin y la evacuacin de
secreciones
Administrar medicamentos con efecto local o
sistmico

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Inflamacin de va area superior

Anestesia de vas areas(dolor, tos y nauseas)
Enfermedades de las vas areas inferiores
(broncodilatadores, antivirales, etc)
Enfermedades Sistmicas
Fluidificacin
Humidificacin del O2 administrado
Humidificacin VA inferior (intubacin o
traqueostomia)

SOBREHIDRATACION:
Por suministro de exceso de cantidades de agua al
pulmn

QUEMADURA TRAQUEAL:
Por temperatura no monitorizada cuando se utiliza
aerosoles calientes

INFECCIONES NOSOCOMIALES:
Por crecimiento bacteriano en agentes aerosolizados,
nebulizadores contaminados por limpieza inadecuada.

 Inhaladores de dosis medida (MDI)

Inhaladores de polvo seco (DPI)
NEBULIZADORES:
Nebulizador tipo jet
Nebulizadores de pequeo volmen (SVN)
Nebulizadores ultrasnicos

 La nebulizacin es un procedimiento
que consiste en la administracin de
un frmaco o elemento teraputico
mediante vaporizacin a travs de la va
respiratoria
La sustancia a ser administrada se combina
con un medio lquido, para luego con la
ayuda de un generador o un gas, crear
una niebla que pueda ser inhalado por el
paciente.

 La finalidad de la
terapia nebulizada es
liberar
la
dosis
teraputica del frmaco
como un aerosol en
forma de partculas
respirables
en
el
periodo de tiempo ms
corto posible, 10 min.

 En esta forma de producir

aerosoles slo 1 a 3% de
cada dosis llega al
pulmn; el resto se
deposita en la boca, se
pierde al ambiente o
queda depositado en las
paredes del nebulizador.

 Tipo "Jet": El aerosol se genera con un flujo de

gas que puede ser proporcionado tanto por un
compresor elctrico como por un compresor de
gas (aire u oxigeno).

Est compuesto por un reservorio donde se

encontrar la formulacin a nebulizar, un
orificio de entrada de gas y un tubo capilar
por el que asciende el lquido de la
formulacin por el efecto bernouilli que se
produce.
Las pequeas gotas que se forman son, en
un principio, polidispersas, pero finalmente
las gotculas con el tamao adecuado son
las que pasan al paciente mientras que las
otra ms grandes chocan con las paredes
del sistema volviendo otra vez al reservorio.

Llenar el reservorio con el frmaco

Conectarla al compresor o gas.
Nebulizar el frmaco por lo menos 15.
Si se usa la boquilla (indispensable en la terapia
inhalatoria de las vas areas inferiores), apretarla
entre los dientes y cerrar los labios si hay una vlvula
espiratoria, sino respirar con los labios entreabiertos.
Si se usa la mascarilla, adherirla a la cara
Respirar lentamente observando una breve pausa al
final de cada acto respiratorio (5-10 seg.) seguida de
una espiracin forzada
Lavar cuidadosamente el reservorio, secndola al
aire o conectndola (vaca) directamente al tubo del
compresor.

 Las gotitas son producidas por ondas de sonido

de alta frecuencia generadas por un cristal
piezoelctrico

 Las vibraciones del cristal

producen oscilaciones en el
lquido, dando lugar a la
liberacin de un nebulizado.
A mayor vibracin ms pe
queas sern las partculas
generadas.
La
temperatura
en
el
reservorio del lquido aumenta
a medida que progresa la
nebulizacin

Las inhalaciones deben realizarse en posicin

sentada con una respiracin lenta y profunda, con
parada al final de la inspiracin, permitiendo una
mayor sedimentacin gravitacional en las vas
areas ms perifricas.
No hablar durante la nebulizacin y mantener
vertical el nebulizador.
Es importante continuar inhalando hasta un
minuto despus de finalizada la nube de aerosol y
golpear el nebulizador para desprender partculas
de las paredes, con lo que se puede mejorar el
rendimiento hasta en un 50 % segn algunos
estudios.

 No requieren coordinacin ni pausa respiratoria.

Permiten administrar diferentes frmacos, as como
modificar la concentracin.
La eficacia es variable, segn el nebulizador, y
dependiente del paciente.
Los tiempos de tratamiento son prolongados.
Son
fuente
potencial
de
contaminacin,
especialmente si el mantenimiento es inadecuado.

Flujo del nebulizador:

Cuanto ms alto sea, mayor es la fragmentacin y las partculas
sern ms pequeas, por lo que debe de oscilar entre 6-8 l/min.
Presentacin del medicamento y Viscosidad:
A mayor viscosidad menor es el ritmo de salida por ello
las soluciones se fragmentan mejor que las suspensiones.
Volumen del frmaco a nebulizar y residual:
Se recomienda entre 3-5 ml con un volumen residual entre 0.5-1,5
ml.
Tipo de dispositivo para aspirar el medicamento:
Las boquillas aportan ms frmaco que las mascarillas