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INTRODUCCIN.

QU ES.
CLASIFICACION.
EPIDEMIOLOGIA (EN qUE DEPORTE SE FRECUENTA MAS).
ANATOMIA FUNCIONAL.
BIOMECANICA DE CADA DEPORTE.
ETIOLOGIA - CAUSAS.
MECANISMO DE LESION.
FISIOPATOLOGA.
CUADRO CLINICO.
FACTORES DE RIESGO.
CLINICA - EXPLORACIN FISICA.
DIAGNOSTICO.
TRATAMIENTO. (CONSERVADOR).
EJERCICIOS.
PREVENCIN.
BIBLIOGRAFIA.

INTRODUCCIN - QU ES.
La enfermedad de Osgood Schlatter es una apofisitis de la tuberosita tibial, pro
yeccion situada en el tercio proximal de la tibia, en el margen anterior, inmedia
tamente inferior a los condilos, y que sirve para la insercion del musculo cuadrice
ps femoral por medio del tendon patelar. Generalmente es una condicion benigna en
la union del tendon patelar y la tuberosidad tibial. Tipicamente es un padecimiento
autolimitado, que puede tomar de 12 a 24 meses para su remision despues del inici
o del tratamiento.
El proceso generalmente es unilateral, aunque clinicamente puede observarse un au
mento de volumen bilateral.

ANATOMIA.
La rotula es un gran hueso sesamoideo que se forma en el interior del tendon del c
uadriceps femoral, un grupo de musculos encargado de extender la rodilla. Este hue
so refuerza el tendon del cuadriceps, protege la superficie anterior de la articul
acion de la rodilla y aumenta la fuerza de contraccion del cuadriceps femoral. La r
otula tiene forma triangular y una cara anterior convexa rugosa. Tiene una base s
uperior ancha y un vertice inferior mas o menos puntiagudo. Su superficie aspera y
su amplia base corresponden a la insercion del tendon del cuadriceps (a lo largo de
las superficies anterior y superior) y del ligamento rotuliano (a lo largo de s
us caras anterior e inferior). El ligamento rotuliano se extiende desde el vertic
e de la rotula hasta la tibia. La superficie posterior de la rotula presenta dos c
arillas concavas (medial y lateral) para su articulacion con los condilos medial y
lateral del femur.
En conjunto, los extensores de la rodilla (v. figuras 11.15 y 11.16) reciben el
nombre de musculo cuadriceps o cuadriceps femoral. Los tres musculos vastos (vasto
lateral, vasto medial y vasto intermedio) se originan a lo largo del cuerpo del
femur, y acogen al musculo recto femoral del mismo modo que un panecillo rodea a u
n perrito caliente. Los cuatro musculos se insertan en la tuberosidad tibial a tr
aves del tendon del cuadriceps, la rotula y el ligamen- to rotuliano. El musculo rect

o femoral se origina en la espina iliaca anterior inferior, por lo que ademas de e


xtender la rodilla, puede contribuir a la flexion de la cadera.
La rotula es un gran hueso sesamoideo que se forma en el interior del tendon del g
rupo muscular cuadriceps femoral. El ligamento rotuliano se extiende desde la rotu
la hasta la tuberosidad tibial.
El tendn rotuliano permanece unido a un cartlago de crecimiento localizado en la b
ase de la rtula.

EPIDEMIOLOGIA.
Se consideraba que es mas frecuente en hombres y en estosesmascomunalos 1015 anos y e
n mujeres a los 813 anos, en la etapa en que presentan un aumento en la tasa de cr
eci- miento3. Sin embargo, debido a la cada vez mas frecuente participacion de nina
s en actividades deportivas las cifras se han equiparado, incluso se considera q
ue estas son mas susceptibles por tener una estructura osea mas delicada y un punto
de insercion mas pequeno que crea mayor tension.
Tambien se ha observado que existe una mayor incidencia en ninos que practican alg
un deporte, afectando entre 10 y 20% de esta poblacion. Es mas frecuente en ninos y
adolescentes que participan de actividades como futbol, basquetbol, gimnasia y vol
leyball.

ETIOLOGIA.
Se considera una lesion por sobrecarga o sobre uso, se produce por los microtraum
as repetidos de traccion, que a traves del tendon rotuliano se transmiten sobre la
tuberosidad anterior de la tibia. En el tendon rotuliano convergen las tensiones
del cuadriceps y las repetidas solicitaciones que se producen en este durante la c
arrera, el salto y especialmente las hiperextensiones violentas de la pierna sob
re el muslo en el momento del chut inciden sobre una formacion, la tuberosidad ti
bial, cuya solidez y vascularizacion en fase de crecimiento son precarias.

FACTORES DE RIESGO.
- Deportes
Fasepatologi
La
Crecimiento
de desarrollo
queaesquele
suele tdarse
requieran
comprendida
icosaltos
demasiado
en varones.
repetitivos.
entre
rapido.
los 11 y los 18 anos.
El dolor empeora con actividades como subir y bajar escalones o con contraccione
s poderosas del cuadriceps.
Tambien al saltar ya que el aterrizaje en una superficie dura somete a un estres e
xcesivo la insercion del tendon patelar.

CUADROCLINICO.
El sintoma principal es dolor anterior de rodilla. El dolor es desencadenado o in
ten- sificado por el ejercicio fisico intenso, al subir y bajar escaleras, saltar
, arrodillarse o ponerse de cuclillas.
Al examen fisico la tuberosidad tibial puede presentarse con edema, eritema y pue
de palparse hipertermia.

El hallazgo principal es el dolor reproducible al realizar una maniobra activa d


e extension de la pierna contra resistencia o la hiperflexion pasiva de la rodilla
.

DIAGNOSTICO.
Se debe realizar una evaluacion radiografica de la rodilla en proyeccion anteropost
erior y lateral. En las fases iniciales de la enfermedad solo se observa en la pr
oyeccion lateral un aumento en la densidad de las partes blandas a nivel de la tu
berosidad tibial. En fases mas avanzadas se observa fragmentacion epifisaria de la
Entuberosidad
estudios detibial.
resonancia magnetica se ha observado que la insercion del tendon rot
uliano en la tuberosidad tibial es un poco mas proximal e involucra un area mayor
de ha
Se
insercio
descrito
n tibial
tambieenn la
relacio
utilizacio
n con nlasdelimaultrasonido
genes de sujetos
para diagnosticar
sanos.
la enferme
dad de Osgood-Schlatter, a traves del cual se puede detectar al tendon patelar eng
rosado en su porcion distal y mas ecogenico que los tendones normales, asi como un ar
ea de edema anterior a la tuberosidad tibial y en ocasiones fragmentacion de esta
ultima.
La radiografia usualmente es negativa para lesion osea, en algunas ocasiones muestr
a avulsion de la apofisis de la tuberosidad tibial; sin embargo no se debe confund
ir la apariencia normal de la apofisis tibial con una fractura por avulsion.
En una prueba radiologica pueden observarse los siguientes aspectos:
- Edema
Osificacio
Calcificaciones
Rigidez
enyelespesamiento
n tejido
irregular
en blando
el interior
endellacercano
tendo
zonadel
nproximal
arotuliano.
tendo
la tuberosidad
n rotuliano.
de la tuberosidad
de la tibia.
tibial anterior
TRATAMIENTO.
RICE
AINEs.
Ultrasonido.
Electroterapia.
Ejercicios de fortalecimiento y aumento de flexibilidad del cuadriceps.
El dolor empeora con actividades como subir y bajar escalones o con contraccione
s poderosas del cuadriceps. Tambien al agacharse o al saltar ya que el aterrizaje
en una superficie dura somete a un estres excesivo la insercion del tendon patelar
.
General mente este proceso se considera autolimitante, cuyo cuadro agudo suele d
urar de 10 a 15 dias, y una vez que en forma espontanea se fusiona la epifisis de l
a tuberosidad tibial a la diafisis, desaparecen los sintomas y se estima que solo 1
0% de ellos presentan algun problema residual como prominencia de la tuberosidad
tibial o una calcificacion en el sitio de insercion del tendon rotuliano. Por lo ta
nto, el tratamiento de estos pacientes esta dirigido hacia el control de la enfer
medad mediante la modificacion de la actividad fisica, el uso de analgesicos desinf
la matorios no esteroideos y la inmovilizacion durante periodos de dolor intenso.

BIBLIOGRAFIA.
Enfermedad
Roberto
Galva
denOsgood-Schlatter
Lizarraga,* Mario Martinez Villalobos, 2007

Enfermedad
I.
CarabanodeAguadoa,
Osgood-Schlatter:
L. Llorentedeporte,
Otones adolescencia y dolor
Enfermedad
Dr.
R. Balius
de Juli,
Osgood-Schlatter
Dr. E. Vendrell
secuelas
Torney ycomplicaciones
Dr. X. Espiga Tugas