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PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO PAULO

PUC-SP

Adriano de Oliveira

Os recusados
Uma experincia de moradia transitria infanto-juvenil no campo da Sade Mental

MESTRADO EM PSICOLOGIA SOCIAL

SO PAULO
2015

PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO PAULO


PUC-SP

Adriano de Oliveira

Os recusados
Uma experincia de moradia transitria infanto-juvenil no campo da Sade Mental

MESTRADO EM PSICOLOGIA SOCIAL

Dissertao apresentada Banca Examinadora da


Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo,
como exigncia parcial para obteno do ttulo de
Mestre em Psicologia Social, sob a orientao da
Profa. Dra. Maria Cristina Gonalves Vicentin.

SO PAULO
2015

Banca examinadora

________________________________________________

________________________________________________

________________________________________________

AGRADECIMENTOS

A Cristina Vicentin, pela generosidade e ateno cuidadosa com que orientou esse
trabalho, e pela fora que tem de nos instigar a pensar diferentemente.
Aos pesquisadores do Ncleo de Pesquisas em Lgicas Institucionais e Coletivas que me
acompanharam nesse percurso, acolhendo angstias e inquietaes e sugerindo caminhos.
Em especial, s amigas Julia Joia e Alyne Alvarez. Aprendi muito em suas companhias.
s professoras Bader Sawaia e Andrea Scisleski, pelas sugestes e apontamentos durante o
exame de qualificao, fundamentais para a continuidade do trabalho.
CAPES, pelo apoio realizao desta pesquisa.
s professoras Isa Maria Ferreira da Rosa Guar e Maria do Rosrio Corra de Salles
Gomes, pelas preciosas interlocues sobre o tema das polticas para a infncia e
adolescncia.
Aos trabalhadores do CAPS I e da UAI onde esta pesquisa se realizou, por todo o suporte e
abertura que me deram para a realizao da pesquisa.
Aos amigos de So Paulo, que foram pacientes e compreensveis nesse perodo de escrita:
Paulina, Victor, Marcel, Igor, Claudia, Cris, Cy.
Aos amigos da poca da faculdade, que mesmo estando longe, esto presentes de
diferentes formas na minha vida: Ndia, Mirian, Marice, Camila Nagai, Dayana, Bruno,
Daniel (Du), Lauren, e tantos outros. Pela alegria dos encontros.
Um agradecimento especial a Leonardo Klein, que esteve ao meu lado nos momentos finais
da escrita, cuidando da janta, preparando o ch e papeando sobre assuntos que sequer
sabia do que se tratava. Pela escuta e pela palavra, obrigado.
minha famlia.
A todos que, de alguma forma, apoiaram ou participaram da realizao deste trabalho.

RESUMO

OLIVEIRA, A. de. Os recusados. Uma experincia de moradia transitria infanto-juvenil


no campo da sade mental. Dissertao (Mestrado em Psicologia Social), Pontifcia
Universidade Catlica de So Paulo (PUC-SP), So Paulo, 2015.

Ao estudar uma Unidade de Acolhimento Infanto-juvenil, a presente pesquisa quis pensar


criticamente a atualidade das prticas de cuidado e proteo direcionadas s crianas e
adolescentes ditos em situao de vulnerabilidade social. Mais especificamente, so os
modos de cuidar e modos de proteger, ou, em ltima anlise, modos de governar certas
crianas e adolescentes o foco deste trabalho. Para a constituio do campo de anlise,
fomos guiados pelos trabalhos genealgicos de Michel Foucault e Robert Castel. Num
segundo momento, retomamos aspectos da histria das prticas direcionadas
determinada populao infanto-juvenil no bojo das polticas sociais, seguindo agora com
Foucault e Jacques Donzelot. Em seguida, foram traados alguns aspectos da histria dos
modos de governo executados pelas polticas assistenciais direcionadas infncia e
adolescncia no Brasil, para ento apresentar alguns modos de governo operados a partir
das composies das polticas sociais (Sade e Assistncia Social) com a Justia. Por fim,
fizemos uma breve passagem pela histria das polticas de drogas no intuito de considerar
o contexto em que se prope uma unidade de acolhimento no campo da Sade Mental,
para da acompanhar sua emergncia na cidade de So Paulo, e realizar alguns
apontamentos sobre o acolhimento institucional como estratgia de cuidado. Perguntou-se
que rachaduras essas novas modalidades de ateno so capazes de produzir naqueles
modos de governo, ainda herdeiros das prticas punitivas e estigmatizantes to presentes
na histria da assistncia infncia e adolescncia no Brasil. Podemos inferir que a UAI diz
da urgncia de se inventar outros modos de cuidar, da urgncia de acolher e no
aprisionar.

PALAVRAS-CHAVE: SADE MENTAL, MORADIA TRANSITRIA, INFNCIA E ADOLESCNCIA,


CUIDADO E PROTEO, DROGAS

ABSTRACT
OLIVEIRA, A. de. "The unwanteds". An experience of children and youths temporary
residencial care in the Mental Health Policy. Dissertation (Master of Social Psychology),
Pontifical Catholic University of Sao Paulo (PUC-SP), Sao Paulo, 2015.

When studying a Children and Youths Residencial Care, this research wanted to think
critically about the nowadays practices of care and protection of children and adolescents
in situation of vulnerability, personal or social risk. More specifically, are the ways to take
care of and ways to protect, or, ultimately, ways of governing certain children and
adolescents the focus of this work. For constituting the analysis field, we are guided by the
genealogical work of Michel Foucault and Robert Castel. After, we take some aspects of
history of practices directed at certain children and adolescents in the cern of social
policies, in dialogue with Michel Foucault and Jacques Donzelot. Secondly, will be drawn
some aspects of the history of types of government run by welfare policies directed to
children and adolescents in Brazil, to finally present some ways of government operated
from the compositions of social policies (Health and Welfare) with Justice. Finally, we make
a brief passage through the history of drug policy in order to consider the context in which
it proposes a residencial care service in the field of Mental Health, and from there follow
its emergence in the city So Paulo, to finally make some notes on the institutional care as
a care strategy. This wonders what cracks these new modalities of care are able to produce
those modes of government, even heirs of punitive and stigmatizing practices as gifts in the
history of assistance to children and adolescents in Brazil. We conclude that the Childern
and Youths Residencial Care says the urgent need to invent other ways of caring, the
urgency to care and not imprison.

KEYWORDS: MENTAL HEALTH, TEMPORARY RESIDENCIAL CARE, CHILDHOOD AND


ADOLESCENCE, CARE AND PROTECTION, DRUGS

"Vem por aqui" dizem-me alguns com os olhos doces


Estendendo-me os braos, e seguros
De que seria bom que eu os ouvisse
Quando me dizem: "vem por aqui!"
Eu olho-os com olhos lassos,
(H, nos olhos meus, ironias e cansaos)
E cruzo os braos,
E nunca vou por ali...
(...)
Ide! Tendes estradas,
Tendes jardins, tendes canteiros,
Tendes ptria, tendes tetos,
E tendes regras, e tratados, e filsofos, e sbios...
Eu tenho a minha Loucura !
(...)
Ah, que ningum me d piedosas intenes,
Ningum me pea definies!
Ningum me diga: "vem por aqui"!
A minha vida um vendaval que se soltou,
uma onda que se alevantou,
um tomo a mais que se animou...
No sei por onde vou,
No sei para onde vou
Sei que no vou por a!
Cntico Negro
Jos Rgio

Ainda vo me matar numa rua.


Quando descobrirem,
principalmente,
que fao parte dessa gente
que pensa que a rua
a parte principal da cidade.
Paulo Leminski

SUMRIO

INTRODUO
Apresentao 11
A pesquisa e seus intercessores 14
CAPTULO 1 POLTICAS SOCIAIS E A GESTO DAS MULTIPLICIDADES
Biopoder: uma gesto calculada da vida 24
Governamentalidade, poder pastoral e produo de subjetividade 27
Paradoxos do liberalismo: liberdades e segurana 33
CAPTULO 2 INSTITUIES DA INFNCIA
Do governo de crianas e adolescentes 38
A assistncia infncia no Brasil 41
Polticas sociais, vulnerabilidades e virtualidades 53
Sade, Assistncia social e Justia: relaes de poder e regimes de saber 59
CAPTULO 3 A UNIDADE DE ACOLHIMENTO INFANTO-JUVENIL
Contexto histrico: breves apontamentos 71
A moradia transitria como modalidade de ateno em Sade Mental 74
So Paulo, um lugar de afrontamento 77
Surfando no Centro: a UAI e a rede 80
Intersetorialidade x circuitos transinstitucionais: do que (se) trata a UAI? 81
Especializao x ateno s singularidades 87
O hibridismo da casa 91
Os recusados 94
O menino selvagem: o cuidado na errncia 96
Responsabilidade sanitria: proteo e autonomia x medicalizao 100
(Des)cuidado e (des)proteo na crise: o no-lugar da rede 103
CONSIDERAES FINAIS 110
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 119

Lista de siglas

AI Anlise Institucional
BID Banco Interamericano de Desenvolvimento
CAPS Centro de Ateno Psicossocial
CAPS AD - Centro de Ateno Psicossocial lcool e outras Drogas
CAPS I - Centro de Ateno Psicossocial Infantil
CAT Casa de Acolhimento Transitrio
CIEJA Centro Integrado de Educao de Jovens e Adultos
CMDCA Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente
Conad Conselho Nacional Anti-Drogas
Confen Conselho Federal de Entorpecentes
CRATOD Centro de Referncia de lcool, Tabaco e outras Drogas
CREAS Centro de Referncia Especializado da Assistncia Social
CRECA Centro de Referncia da Criana e do Adolescente
CT - Conselho Tutelar
DATASUS Banco de Dados do Sistema nico de Sade
ECA Estatuto da Criana e do Adolescente
Febem Fundao do Bem Estar do Menor
FMUSP Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo
Funabem Fundao Nacional do Bem Estar do Menor
GCM Guarda Civil Metropolitana
HIV Sindrome da Imunodeficincia Adquirida
LOAS Leio Orgnica da Assistncia Social
MNMMR Movimento Nacional dos Meninos e Meninas de Rua
MP Ministrio Pblico
OSS Organizao Social de Sade
PAS Plano de Atendimento Sade
Pead - Plano Emergencial de Ampliao de Acesso ao Tratamento e Preveno em lcool e outras
Drogas
PNBM Poltica Nacional de Bem Estar do Menor

PNCFC Plano Nacional de Promoo, Proteo e Defesa do Direito da Criana e do Adolescente


Convivncia Familiar e Comunitria
PTS Projeto Teraputico Singular
RAPS Rede de Ateno Psicossocial
Saica Servio de Acolhimento Institucional de Crianas e Adolescentes
SAID Servio de Atendimento Integral ao Dependente
SAM Servio de Assistncia ao Menor
Senad Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas
SINASE Sistema Nacional de Atendimento Socioeducativo
Sisnad Sistema Nacional Antidrogas
SMAS Secretaria Municipal de Assistncia Social
Suas Sistema nico de Assistncia Social
SUS Sistema nico de Sade
TPAS Transtorno de Personalidade Antissocial
UA Unidade de Acolhimento
UAA Unidade de Acolhimento Adulto
UAI Unidade de Acolhimento Infanto-juvenil
UBS Unidade Bsica de Sade
Unicef Fundo das Naes Unidas para a Infncia
VIJ Vara da Infncia e Juventude

11

INTRODUO

Apresentao

A questo da infncia e adolescncia, ou melhor dizendo, das infncias e


adolescncias - no plural - como objeto e objetivo de polticas sociais a problemtica em
torno da qual esse trabalho se debruou. Ao assumir como campo problemtico as
polticas direcionadas infncia e adolescncia, a presente pesquisa quer pensar
criticamente a atualidade das prticas de cuidado e proteo direcionadas s crianas e
adolescentes ditos em situao de vulnerabilidade e risco pessoal e social1.
Mais especificamente, so os modos de cuidar e modos de proteger, ou, em ltima
anlise, modos de governar certas crianas e adolescentes o foco deste trabalho. Nossa
inteno , portanto, contribuir para uma reflexo crtica sobre as interfaces sade
mental e assistncia social, seus modos de dizer/fazer cuidado e dizer/fazer proteo, em
suas composies e tensionamentos.
Abordar essa temtica relevante diante das pesquisas recentes que constataram
as seguintes situaes: a) hospitais psiquitricos continuam servindo de destino a crianas
e adolescentes com questes de sade mental, em especial aqueles com diagnstico de
transtorno de conduta ou decorrente do uso abusivo de lcool ou outras drogas (BENTES,
1999, JOIA, 2006; SCISLESKI, 2006, 2010; CUNDA, 2011; BLIKSTEIN, 2012); e b) a existncia
de servios de acolhimento no campo da assistncia social ditos especializados que
servem como espaos de recluso das anormalidades (RIZZINI, 2008a; ASSIS, 2011;
ALMEIDA, 2012).
Outra razo que despertou o desejo de realizar esta pesquisa foi a minha
experincia de trabalho no campo das polticas para infncia e adolescncia. Ainda na
graduao estive envolvido em projetos de pesquisa e estgios que assumiam tais
polticas como campo de atuao: seja no mbito da ateno em sade, educao ou
socioassistencial, o foco foi predominantemente as crianas e adolescentes, e suas
1

Nesta introduo usamos a noo de vulnerabilidade e risco pessoal e social apenas no seu sentido
descritivo, isto como termo que aparece nas polticas sociais atuais para designar o campo de interveno
de determinados servios de assistncia pblica. Neste trabalho, a noo ser abordada em termos de
produo de vulnerabilidade, ou vulnerabilizao, desde uma perspectiva crtica, de modo a colocar em
anlise as polticas que assumem essa noo como norteadora de suas aes.

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famlias. No obstante, depois de formado encontrei no campo da Assistncia Social


abertura para as primeiras experincias profissionais como psiclogo, atuando em
servios de proteo bsica e proteo especial (de mdia e alta complexidade)2.
Nessa experincia, pude notar que a persistncia de prticas fortemente tutelares,
estigmatizantes e desqualificadoras da infncia e adolescncia no era incomum nos
diversos dispositivos onde se propunha uma prtica em torno da infncia. No lugar de
especialistas, de adultos, muito falamos sobre a infncia: quando no explicando sua
prpria falta, buscando nesta etapa da vida as explicaes para o que aparece como falta
na vida adulta. A despeito do ordenamento jurdico brasileiro ter reconhecido as crianas
e adolescentes como sujeito de direitos, desde a promulgao do Estatuto da Criana e
do Adolescente, permanece nesse campo prticas de sujeio. Em certa medida, as
formas como as crianas respondem a essas prticas, submetendo-se a elas ou as
recusando, muitas vezes tomado como um parmetro para definir o que uma
experincia normal de infncia. Ou seja, no raro que a recusa dessa posio tutelada e
submissa seja identificada como um desvio, uma anormalidade.
Essas questes, a meu ver, conectam-se problemtica em torno da qual a
pesquisa se debruou, que a dos modos de dizer/fazer cuidado e proteo no campo da
infncia e adolescncia. Assume-se aqui que o lugar da infncia e adolescncia na
sociedade, atravessado por determinadas relaes histricas e sociais, repercute nas
formas de cuidado e proteo praticadas no interior das polticas sociais (mas tambm
nas relaes familiares e socioculturais mais amplas). Da mesma forma, importante
sublinhar que cuidado e proteo so conceitos polissmicos, e seus sentidos, sempre
cambiveis, forjados dentro de um dado contexto cultural e social.
Definido o campo problemtico sobre o qual a pesquisa se debruou, escolhemos
como campo emprico da pesquisa um servio de moradia transitria para crianas e
adolescentes usurios de substncias psicoativas na cidade de So Paulo, denominada
Unidade de Acolhimento Infanto-juvenil (UAI). Regulamentado pela Portaria 121 de 2012
do Ministrio da Sade, uma Unidade de Acolhimento um ponto de ateno na Rede de

De acordo com os parmetros da atual Poltica Nacional de Assistncia Social, de 2004, os servios
socioassistenciais so classificados, de acordo com suas estratgias e objetivos, como a) Proteo Social
Bsica; b) Proteo Social Especial de Mdia Complexidade; c) Proteo Social Especial de Alta
Complexidade (BRASIL, 2004).

13

Ateno Psicossocial (RAPS), de carter residencial, transitrio e voluntrio, destinado


tanto ao pblico adulto Unidade de Acolhimento Adulto (UAA) , mas tambm de
crianas e adolescentes Unidade de Acolhimento Infanto-juvenil (UAI), com
necessidades decorrentes do uso de Crack, lcool e Outras Drogas, e que
necessariamente conta com um Centro de Ateno Psicossocial de referncia para o
cuidado dos acolhidos (BRASIL, 2012).
Assim, a UAI se caracteriza por ser um dispositivo que pretende a um s tempo
operar como promotor de cuidados em sade mental e mecanismo de proteo social.
Expressa, portanto, o cruzamento de aes e tecnologias prprias ao campo das polticas
de Sade Mental e de Assistncia Social, uma vez que lana mo do acolhimento
institucional (medida de proteo socioassistencial) como estratgia teraputica e
protetiva para crianas e adolescentes que se encontrem em situaes que acentuam sua
vulnerabilidade.
Ela composta por um corpo profissional formado por 02 tcnicos de nvel
superior que compartilham a funo de coordenadores, um formado em Educao Fsica
e outra formada em Psicologia, e 08 acompanhantes comunitrios, que trabalham em
esquema de revezamento de planto, 01 durante o dia e 02 noite. A UAI conta com um
Centro de Ateno Psicossocial Infantil (CAPS I) de referncia. Este CAPS I d cobertura a
uma regio com mais de 400.000 habitantes, e conta com uma gerente, e 15 tcnicos de
diferentes formaes, alm dos profissionais de nvel mdio ou tcnico que compem a
equipe.
O objetivo da pesquisa foi: a) dar visibilidade a prticas em sade mental e
proteo social que se apresentam como alternativas ou mesmo substitutivas
internao psiquitrica e a modelos de ateno que representem isolamento ou recluso,
e b) contribuir para uma reflexo crtica a respeito das prticas direcionadas a crianas e
adolescentes ao questionar os modos de cuidado e proteo que comparecem neste
campo.

14

A pesquisa e seus intercessores: algumas consideraes sobre o mtodo

Ao se inserir no campo de estudos e pesquisas que se ocupam do tema das


polticas para crianas e adolescentes, este trabalho reflete nosso interesse em compor o
debate sobre os modos de cuidado e de proteo que vem se operando na atualidade das
polticas sociais direcionadas s crianas e adolescentes, reconhecendo que prticas
forjam subjetividades, acionam processos de subjetivao, e que modos de existncia
emergem de jogos de fora.
Para nos guiar nesta empreitada, evocamos a noo de intercessores proposta por
Deleuze (2004) para chamarmos de pensamentos-intercessores aqueles que, na sua
potncia de produzir derivas ou desvios (RODRIGUES, 2010), animam o exerccio do
pensar, intercedem num dado regime de verdades possibilitando novas articulaes ou
mesmo inventando outros regimes (VICENTIN, OLIVEIRA, 2012). Deleuze chama de
intercessores os encontros, alianas, conexes, que mobilizem o pensamento em sua
potncia criativa. Pensamentos-intercessores, nesta perspectiva, so aqueles que nos
convocam a pensar diferentemente (FOUCAULT, 2012b).
Dito isso, seguimos algumas pistas metodolgicas deixadas por Foucault que nos
ajudam a pensar, quando no re-pensar, e at mesmo dis-pensar, alguns modos de dizer
e de fazer presentes no campo das polticas de sade e assistncia social para crianas e
adolescentes. Ousaremos roubar-lhe (DELEUZE, PARNET, 1998) alguns conceitosferramentas para colocar em anlise as relaes de poder e os modos de governar
condutas presentes nessas polticas.
Foucault realiza seu projeto sustentando um modo de compreenso da noo de
poder que lhe peculiar, qual seja, o poder no como uma substncia ou propriedade,
uma coisa, ou algo que pode ser localizado mais como uma estratgia, como embate de
foras, como conjunto de mecanismos e procedimentos; ao mesmo tempo em que se
ope ideia de poder como represso ou interdio, apoiando-se na sua dimenso
produtiva (FOUCAULT, 1989). Para Foucault poder ao sobre ao, e no recepo
passiva. No deriva de seus trabalhos, portanto, uma teoria geral do poder, mas sim uma
analtica das relaes de poder (IDEM, 1995).

15

Aqui, retomaremos algumas proposies de Foucault, em particular as


decorrentes das pesquisas por ele empreendidas a partir da dcada de 1970, em que o
tema geral das pesquisas concentrou-se na genealogia das relaes de poder, do
problema do governo enquanto conduo das condutas e das polticas de constituio da
verdade, que ele desenvolve ancorado nas noes de biopoder e governamentalidade
(FOUCAULT, 2005, 2008a, 2008b, 2012a).
Apostamos que tais noes operam como grade analtica que nos permite encarar
o desenvolvimento e funcionamento das polticas sociais como dispositivos de produo
de verdades e de governo das condutas de si e dos outros, conforme as modificaes nas
formas de exerccio do poder e nas racionalidades que as fundamentavam em
determinados perodos histricos.
A perspectiva genealgica adotada por Foucault (1979), inspirado pelo
pensamento de Nietzsche, nos servir como bssola na medida em que prope a
identificao das linhas de fora e dos jogos de poder em curso a partir dos quais certa
realidade conformada.
A genealogia comporta uma anlise da provenincia tratando-a no como ponto
de fundao ou de continuidade, mas em sua dimenso heterogentica e de disperso ,
e uma histria das emergncias daquilo que se produz em um determinado estado de
foras. Portanto, no h busca das origens ou da verdade oculta por trs dos
acontecimentos, mas um exerccio de diagnosticar o presente, identificar as linhas que o
configuram, as relaes de poder e saber3 em jogo, reconhecendo a historicidade dos
regimes de verdade, com o propsito de marcar a singularidade dos acontecimentos
(IDEM, p. 15).
Entre as provenincias e as emergncias, a genealogia implica, do lado da anlise
das provenincias, encarar o corpo como superfcie de inscrio dos acontecimentos,
3

Lembrando que, para Foucault, poder e saber so imanentes, ou seja, so irredutveis um ao outro. Em
suas palavras, [...] poder e saber esto diretamente implicados; que no h relao de poder sem a
constituio correlata de um campo de saber, nem saber que no suponha e no constitua ao mesmo
tempo relaes de poder. Essas relaes de poder-saber no devem ser analisadas a partir de um sujeito
de conhecimento que seria ou no livre em relao ao sistema de poder; mas preciso considerar ao
contrrio que o sujeito que conhece, os objetos a conhecer e as modalidades de conhecimento so outros
tantos efeitos dessas implicaes fundamentais do poder-saber e de suas transformaes histricas.
Resumindo, no a atividade do conhecimento que produziria um saber, til ou arredio ao poder, mas o
poder-saber, os processos e as lutas que o atravessam e o constituem, que determinam as formas e os
campos possveis do conhecimento (FOUCAULT, 1975, p. 161)

16

mostrar o corpo inteiramente marcado de histria e a histria arruinando o corpo; e do


lado da histria das emergncias, faz-la no na busca da origem ou da verdade oculta
dos acontecimentos, mas a partir das suas condies de possibilidade, em que a sua
forma no presente nada mais que o episdio atual de um estado de foras (FOUCAULT,
1979a).
Para tanto, Foucault prope o conceito de dispositivo, compreendido como uma
rede que se estabelece entre elementos heterogneos, o dito e o no dito4, que responde
a uma urgncia histrica, com uma funo estratgica, e que se apoia em outros
dispositivos (FOUCAULT, 1979a). Dreyfus e Rabinow (1995) destacam da ideia de
dispositivo as prticas elas mesmas, atuando como um aparelho, uma ferramenta,
constituindo sujeitos e os organizando (p. 135, grifos meus), por meio de enunciados
cientficos e no cientficos, instituies, organizaes arquitetnicas, regulamentos, leis,
medidas administrativas, proposies de diferentes naturezas.
Por conseguinte, a noo de genealogia apoiada no conceito de dispositivo que
atravessa os propsitos desse trabalho implica na anlise da emergncia e do
funcionamento da UAI feita com base no apenas em seus efeitos, mas considerando o
prprio servio, seu aparecimento e localizao na rede institucional mais ampla de
ateno a crianas e adolescentes como efeito de um jogo de foras.
Ao tomarmos as condies de possibilidade de um novo servio na rede de
ateno infncia e adolescncia como problema de pesquisa, adotamos o termo
emergncia, que em suas acepes, diz tanto do aparecimento, do surgimento de algo,
como de uma necessidade imediata, uma urgncia. A emergncia, diz Foucault, designa
um lugar de afrontamento. Fazemos aluso perspectiva genealgica de Foucault
(1979a, 2005), para quem o mtodo genealgico requer marcar a singularidade dos
acontecimentos, longe de toda finalidade montona; espreitlos l onde menos se os
esperava e naquilo que tido como no possuindo histria.
Tambm fuamos algumas ferramentas metodolgicas que nos legou Ren Lourau
e a Anlise Institucional Francesa (AI), para pensar a UAI em suas dimenses
4

Ensina Foucault (2001) que os discursos esto submetidos uma ordem, a um conjunto de regras, que
qualifica alguns enunciados e desautoriza outros, distribui e regula certos discursos, e impede a circulao
de tantos outros, segundo uma vontade de verdade prpria de dado momento histrico. O dito e o no dito
como elementos que compem o dispositivo referem-se aos regimes de verdade que se atualizam no seu
funcionamento.

17

institucionais, sua posio na rede de ateno infncia e adolescncia da cidade de So


Paulo, e as problematizaes que coloca em evidncia especialmente aquelas derivadas
dos encontros (e desencontros?) entre as polticas de Sade e Assistncia Social.
A AI, como um campo de coerncia, atenta-se aos tensionamentos entre as
formas institudas e as foras instituintes por meio do questionamento das prticas
forjadas na histria e que se atualizam permanentemente, materializando-se no presente
na forma de normativas e equipamentos assistenciais, mas principalmente nos fazeres
cotidianos desses servios.
Entre Foucault e Lourau, reconhecemos um comum que se destaca na
heterogeneidade de seus pensamentos, e que arriscamos afirmar como uma mirada
tico-poltica, qual seja, a recusa dos universais. A pretenso aqui foi arguir prticas,
historiciz-las, criar rachaduras que abrem para novos possveis. Portanto, no se trata de
abordar A Criana, O Adolescente, tampouco A Poltica de Sade ou de Assistncia Social
como categorias gerais, mas de compreender como certas crianas e adolescentes
passam a ser objeto de interveno de determinadas polticas; mais ainda, de analisar
como certas polticas operam o governo das condutas.
Assumimos esta postura quando, nesse trabalho de pesquisa, interessamo-nos
pelos movimentos no plano micropoltico do campo de interveno das polticas sociais
que se ocupam de cuidar, proteger e governar certas crianas e adolescentes. Portanto,
no tomamos o campo da infncia e adolescncia como objeto de interveno poltica
como um algo j dado, mas sim ele prprio formado, identificado e delimitado em funo
de determinadas prticas.
Da nos propormos a pensar as prticas de cuidado e proteo em suas dimenses
institucionais, atravessadas pelas instituies da infncia e adolescncia. Instituio,
enfim, como criao prpria de um momento histrico-poltico, que forja certas formas
de existncia em articulao a uma rede de saberes-poderes que as sustentam.
Em geral, instituio considerada sob o aspecto do institudo, confundida com
algum tipo de estabelecimento, quando no reduzida a uma dimenso normativa ou em
referncia a um sistema de regras, ainda que sejam compostas por essas dimenses, e
mesmo assumir essas configuraes em determinados contextos. Conforme ensina
Baremblitt, (1992, p. 27):

18

As instituies so lgicas, so rvores de composies lgicas que, segundo a


forma e o grau de formalizao que adotem, podem ser leis, podem ser normas
e, quando no esto enunciadas de maneira manifesta, podem ser pautas,
regularidades de comportamentos.

Para a AI, instituio designa a forma como efeito de um encontro de foras.


Assim, possvel afirmar que as instituies remetem s relaes e campos de foras
institudos, tomados muitas vezes como naturais e imutveis, mas que coexistem e
tensionam com outros campos de foras instituintes, de subverso e de mudana
(COIMBRA; NASCIMENTO, 2004; AGUIAR; ROCHA, 2007).
Nas palavras de Lourau, se certo que toda instituio atravessada por todos
os nveis de uma formao social, a instituio deve ser definida necessariamente pela
transversalidade (LOURAU, 2004a, p. 76). O que quer dizer que no h estabilidade e
homogeneidade plena e final, ou qualquer essncia ou natureza imutvel a ser
descoberta em relao instituio, mas sim deslocamentos, pequenas mutaes
marginais e at clandestinos s estruturas oficiais e consagradas (BAREMBLITT, 1992, p.
38), por isso as instituies devem ser analisadas em sua historicidade e em movimento,
produo constante dos modos de legitimao das prticas sociais. (BENEVIDES DE
BARROS, 2007, p 230-231).
Assumindo essa perspectiva, cabe-nos a ressalva de que nos furtaremos de
trabalhar os documentos oficiais que orientam o funcionamento da UAI contrastando-os
com o cotidiano do servio para verificar se h qualquer obedincia s normas. Pelo
contrrio, encararemos texto e contexto, documento oficial (na forma de Portaria, neste
caso) e o carter local das prticas que se atualizam no servio, em suas dimenses
micropolticas, formadas por linhas que, ao se cruzar, tensionam e forjam um campo que
extrapola e atravessa a atualidade5 da instituio.
Assim, parte da pesquisa realizou-se por meio da leitura dos documentos legais
que orientam a criao das unidades de acolhimento como ponto de ateno da rede de
5

A novidade de um dispositivo em relao aos precedentes chamamos sua atualidade, nossa atualidade.
(...) O atual no o que ns somos, mas o que nos tornamos (...) o outro, nosso devir-outro. Em todo
dispositivo, necessrio diferenciar o que ns somos (o que j no somos mais) e o que estamos em vias de
nos tornar: a parte da histria e a parte do atuar. (DELEUZE, 1989, apud, RODRIGUES, 2005)

19

ateno psicossocial, bem como daqueles que informam as polticas de acolhimento


institucional infanto-juvenil no mbito da Assistncia Social. Buscamos contextualizar o
surgimento da UAI na cidade de So Paulo, de modo a reconhecer suas especificidades e
identificar as linhas de fora e dimenses scio-polticos que a configuram.
Para compor o trabalho de anlise das interfaces entre Sade Mental e Assistncia
Social em suas prticas de cuidado e proteo a crianas e adolescentes, escolhemos
entrevistar no somente profissionais diretamente ligados aos servios onde a pesquisa
se realizou por entender que as questes e as problemticas colocadas neste tipo de
trabalho esto para alm de suas prticas, ou seja, diz de um campo mais amplo e
heterogneo que o das polticas sociais para infncia e a adolescncia.
Apostamos, ento, em conversar com duas pesquisadoras do campo da infncia e
juventude, pela sua insero e atuao na produo de polticas pblicas.
Num segundo momento foram realizadas visitas tanto UAI, mas tambm ao
Centro de Ateno Psicossocial Infantil (CAPS I) de referncia do servio, uma vez que
ambos funcionam de maneira diretamente articulada.
Desde que comeamos a visitar a UAI, percebemos uma rotatividade significativa
entre os acolhidos: entre uma visita e outra, o grupo se alterava, o que denotava o
carter pontual e provisrio do acolhimento. Alm disso, os horrios dos adolescentes
eram tomados por atividades que compunham seu Projeto Teraputico Singular (PTS),
que envolviam a participao nos espaos oferecidos no CAPS I, frequncia escolar, rotina
de cuidados em sade, visita famlia (principalmente nos finais de semana).
Dada essa particularidade do servio, lanamos mo de conversas no cotidiano
como estratgia metodolgica (SPINK, 2007), assumindo o lugar de um pesquisadorconversador. No houve a oportunidade de uma estadia mais prolongada no servio, pelo
encurtamento do tempo de execuo da pesquisa6.
Ainda assim, tive a oportunidade de conversar com alguns profissionais e
trabalhadores da UAI, bem como com alguns adolescentes acolhidos. Entrevistas e
conversas no cotidiano foram realizadas tambm com profissionais que atuam no CAPS I,
alm de consultas aos pronturios dos adolescentes (tanto os que j foram acolhidos e os
6

Com a demora nos trmites relativos ao Comit de tica em Pesquisa a realizao de algumas etapas da
pesquisa ficou invivel. E, mesmo aps a aprovao do CEP, enfrentamos dificuldades em iniciar o trabalho
de pesquisa nos equipamentos, uma vez que dependeu de uma segunda rodada de exigncias burocrticas.

20

que ainda esto em acolhimento), favorecendo a produo de dados que permitem


analisar os fluxos que atravessam o servio.
Tambm foi possvel acompanhar uma reunio tcnica no CAPS I na qual a equipe
colocou em anlise a UAI em relao rede de ateno infanto-juvenil do centro de So
Paulo, a partir de casos tomados como emblemticos do funcionamento do servio.
Os momentos em que estive nos servios foram registrados em um dirio de
campo. Relatos, cenas e casos extrados do dirio de campo foram selecionados por
reconhecermos neles a possibilidade de reconstituio analtica de determinadas
situaes, a desconstruo de determinadas naturalizaes e a convocao da potncia
de produo de realidades alternativas.
No deixando de lembrar que, enquanto pesquisadores, estamos enredados em
posies nos territrios que ocupamos para realizar nossa pesquisa - em relao com os
outros que tambm fazem parte deste cotidiano (BENEVIDES DE BARROS, 2007). Em AI
prope-se o conceito de implicao para trabalhar a anlise do lugar do pesquisador.
Implicao um conceito inspirado pelas noes de transferncia e contratransferncia
da Psicanlise, mas que as superam na medida em que se considera, para alm de uma
relao dual, uma dinmica coletivo-institucional. Recusa, portanto, a uma postura de
exterioridade e neutralidade no ato de pesquisar (PASSOS; BENEVIDES DE BARROS, 2009).
A implicao no um ato voluntrio, pois implicado se est, no h como se
furtar das relaes. Cabe, assim, ao pesquisador realizar a anlise das implicaes. Para
Coimbra e Nascimento (2001), a anlise de implicaes se d no plano da imanncia, no
plano da micropoltica, e opera a anlise dos modos de existncia sem apelar a valores
transcendentais. Em suas palavras, a anlise de implicaes tornar visvel e audvel as
foras que nos atravessam, nos afetam e nos constituem cotidianamente.
As etapas foram consideradas para a identificao ou construo de analisadores
durante o processo da pesquisa. Analisador , nas palavras de Benevides de Barros:
... aquilo que produz anlise. Apesar de bastante sinttica, esta
definio, tomada ao p da letra nos parece precisa: falas, atos, fatos
que

se

insurgem

no

campo

de

interveno,

produzindo

desmanchamento daquilo que at ento aparecia como natural.


(BENEVIDES DE BARROS, 2007, p.333).

21

O conceito foi forjado no campo da Psicoterapia Institucional por Felix Guattari,


para quem a anlise (...) no mais interpretao transferencial dos sintomas em funo
de um contedo latente preexistente, mas inveno de novos focos catalticos suscetveis
de fazer bifurcar a existncia (GUATTARI, 2012, p. 30). Para Lourau, na noo de
analisador:
(...) encontramos a ideia essencial da decomposio de uma totalidade
nos elementos que a compem. O analisador qumico aquele que
decompe um corpo em seus elementos, produzindo, em certa medida,
uma anlise. Neste caso, encontramo-nos nas cincias fsicas. No caso
da pesquisa socioanaltica, no se trata de interpretar neste primeiro
nvel, mas de decompor um corpo. No se trata de construir um discurso
explicativo, mas de trazer luz os elementos que compem o conjunto
(LOURAU, 2004a, p. 70).

H, nesta acepo, um deslocamento do ato de analisar da figura do


analista/pesquisador para o acontecimento (AGUIAR; ROCHA, 2007). No entanto, tal
deslocamento no significa a neutralidade do pesquisador no fazer da pesquisa. Pelo
contrrio, como afirma Lourau (2004a) "o importante para o investigador no ,
essencialmente, o objeto que 'ele mesmo se d' (segundo a frmula do idealismo
matemtico), mas sim tudo que lhe dado por sua posio nas relaes sociais, na rede
institucional", convocando anlise o jogo de interesses e de poder presentes no
processo de pesquisa.
Dito isso, vale sublinhar que no territrio do centro de So Paulo, est presente
uma diversidade de Organizaes Sociais de Sade (OSS), que executam boa parte dos
servios l instalados. Segundo dados da Prefeitura de So Paulo, atualmente o municpio
mantm convnio ou parceria com 11 OSS, que juntas assumem 279 dos 985 servios de
sade, sendo responsveis pela contratao de 40.981 trabalhadores de Sade (mais da
metade daqueles que atualmente atuam na rede, que contabilizam 81.760). De 2012 para
c, segundo levantamento recente do municpio, cerca de R$ 1,5 bilho foram repassados
a essas organizaes por ano (PREFEITURA DE SO PAULO, 2014).
Em particular, com relao aos servios de sade mental, existem atualmente 80

22

CAPS na cidade, 28 sob administrao direta e 52 sob a gerncia de OSS (IDEM). Um dos
entraves decorrentes desse cenrio, ao nosso ver, a falta de alinhamento na execuo
dos servios, pois cada OSS estabelece um modo de organizar e executar a ateno de
acordo com suas polticas internas, que nem sempre dialogam com os preceitos ticopolticos que fundamentam as normativas.
A presena de entidades do terceiro setor no setor da Sade Pblica uma
tendncia no municpio que remonta a meados dos anos de 1990, quando o Plano de
Atendimento Sade (PAS), proposto pela gesto municipal de Paulo Maluf, estabeleceu
que a gesto dos equipamentos de sade ficaria a cargo de cooperativas de profissionais
criadas para esta finalidade, de modo que no fato recente que o modelo de poltica
sanitria de So Paulo vem sendo confrontado por uma srie de questionamentos
(CONTREIRAS, 2011). Nos ltimos anos, as crticas recaem sobre o atual modelo de gesto
baseado na parceria pblico-privada e na falta de transparncia sobre os processos de
contratao ou convnio das OSS.
Do lado do Poder Pblico, a gesto municipal afirma sua responsabilidade de
assumir o gerenciamento da poltica de sade, ainda que elas fossem executadas pelas
OSS. Os movimentos sociais, por sua vez, fazem uma crtica a esse modelo de gesto,
reconhecendo aqui a tendncia privatizao do servio pblico, e denunciando uma
lgica neoliberal que atravessa esse modo de organizao dos servios, transformando as
demandas de sade em algo rentvel, no interior do mercado dos servios especializados.
Alm do mais, trata-se de uma privatizao to desregulada como a observada na cidade
de So Paulo [que] compromete o carter pblico (...) do prprio Estado. A destinao de
recursos bilionrios de forma opaca e no fiscalizada suscita terreno propcio para a ao
de interesses particulares, como avaliou Contreiras (IDEM, p. 97).
Considerar esse pano de fundo nos pareceu pertinente para dar incio a uma
leitura da cidade de So Paulo como um lugar de afrontamento, dado que se trata de um
cenrio de disputas econmicas entre diferentes organizaes, com interesses bastante
particulares. Contexto em que o corpo das crianas e adolescentes em situao de rua,
usurios de drogas, introduzido no mercado, capitalizado no mais como fora de
trabalho, mas como corpo doente, vulnervel, em torno do qual toda uma tecnologia

23

mdica e sanitria vai se estabelecer: ainda que poltica social, nunca deslocada do
liberalismo da poltica econmica (FOUCAULT, 2010).
Tal dimenso que no pode deixar de ser considerada ao se propor a pensar sobre
a implantao da UAI em So Paulo, mas tambm por se tratar de uma linha de fora que
certamente contorna as condies de possibilidade da realizao da prpria pesquisa.

Para nos guiar, elegemos algumas linhas de fora que nos oferecem pistas para
compor uma anlise das provenincias e uma histria da emergncia deste servio na
cidade de So Paulo. A primeira linha refere-se definio do campo de anlise, baseado
nos trabalhos genealgicos de Michel Foucault e Robert Castel.
A segunda composta por algumas anlises sobre a histria das prticas
direcionadas determinada populao infanto-juvenil no bojo das polticas sociais, em
dilogo com Michel Foucault e Jacques Donzelot. Como desdobramento dessa linha,
traamos alguns aspectos da histria da produo de infncias desiguais (NASCIMENTO,
2002), relativos aos modos de governo executados pelas polticas assistenciais
direcionadas infncia e adolescncia no Brasil, para enfim apresentar alguns efeitos das
composies das polticas sociais (Sade e Assistncia Social) com a Justia.
Por fim, uma terceira linha deriva de uma breve passagem pela histria das
polticas de drogas no intuito de considerar o contexto histrico em que se prope um
servio de moradia transitria como estratgia no campo da Sade Mental. Para a partir
da acompanhar sua emergncia na cidade de So Paulo, para enfim realizar alguns
apontamentos sobre o acolhimento institucional como estratgia de cuidado.

24

CAPTULO 1 POLTICAS SOCIAIS E GESTO DAS MULTIPLICIDADES

Biopoder: uma gesto calculada da vida

Em torno da demanda de proteo presente nas sociedades democrticas


contemporneas, verifica-se um desejo cada vez maior de um Estado Securitrio,
desembocando muitas vezes numa naturalizao das intervenes autoritrias e
repressivas sobre parcelas significativas da populao, mesmo que isso contrarie o
quadro normativo vigente. Como bem observou Castel (2005) vivemos em tempos de
insegurana, no qual cada vez mais h espao para o impondervel. Parece que, na
mesma medida em que desejamos cada vez mais uma vida longa, que investimos nosso
presente com projetos para o futuro, menos o futuro cabe em nossas vidas.
Para Foucault (2010, 2012) no toa a lgica da proteo produz o clamor e o
consentimento da populao s intervenes das instncias formais de governo, mesmo
quando expressam aes violentas como forma de garantir a segurana da sociedade.
Vejamos como o desenvolvimento de uma economia especfica de poder, apoiada numa
srie de tecnologias de gesto no corpo social, torna esses paradoxos possveis.
Foucault nos fala de um poder sobre a vida, que ento se insere nos objetivos da
poltica de uma maneira distinta, por meio da regulao da populao. A essas
tecnologias de administrao da populao, que se estabeleceu no sculo XVIII, Foucault
chamou de biopoder (FOUCAULT, 2005, 2008a, 2012a). Escreve Foucault:
Concretamente, esse poder sobre a vida desenvolveu-se a partir do sculo XVII,
em duas formas principais; que no so antitticas e constituem, ao contrrio,
dois polos de desenvolvimento interligados por todo um feixe intermedirio de
relaes. Um dos polos, o primeiro a ser formado, ao que parece, centrou-se no
corpo como mquina: no seu adestramento, na ampliao de suas aptides, na
extorso de suas foras, no crescimento paralelo de sua utilidade e docilidade,
na sua integrao em sistemas de controle eficazes e econmicos - tudo isso
assegurado por procedimentos de poder que caracterizam as disciplinas:
antomo-politica do corpo humano. O segundo, que se formou um pouco mais
tarde, por volta da metade do sculo XVIII, centrou-se no corpo-espcie, no
corpo transpassado pela mecnica do ser vivo e como suporte dos processos

25

biolgicos: a proliferao, os nascimentos e a mortalidade, o nvel de sade, a


durao da vida, a longevidade, com todas as condies que podem faz-los
variar; tais processos so assumidos mediante toda uma srie de intervenes e
controles reguladores: uma bio-poltica da populao. As disciplinas do corpo e
as regulaes da populao constituem os dois polos em torno dos quais se
desenvolveu a organizao do poder sobre a vida. A instalao durante a poca
clssica, desta grande tecnologia de duas faces - anatmica e biolgica,
individualizante e especificante, voltada para os desempenhos do corpo e
encarando os processos da vida - caracteriza um poder cuja funo mais
elevada j no mais matar, mas investir sobre a vida, de cima a baixo. A velha
potncia da morte em que se simbolizava o poder soberano agora,
cuidadosamente, recoberta pela administrao dos corpos e pela gesto
calculista da vida. Desenvolvimento rpido, do decorrer da poca clssica, das
disciplinas diversas - escolas, colgios, casernas, atelis; aparecimento,
tambm, no terreno das prticas polticas e observaes econmicas, dos
problemas de natalidade, longevidade, sade pblica, habitao e migrao;
exploso, portanto, de tcnicas diversas e numerosas para obterem a sujeio
dos corpos e o controle das populaes. Abre-se, assim, a era de um 'biopoder'
(FOUCAULT, 151-152, 2012a)

Na passagem dos Estados Absolutistas para os Estados Administrativos, e


posteriormente, para os Estados Liberais, o bom governo deve garantir sade, riqueza
suficiente, seguranas, proteo contra acidentes etc. Afinal, uma nova ordem econmica
comea a se estabelecer criando uma necessidade de se ter corpos politicamente dceis e
economicamente produtivos (FOUCAULT, 1975).
Assim, o que marca o advento da modernidade, segundo as anlises de Foucault,
so as modificaes nas formas de relao de poder e suas racionalidades nos diferentes
tempos histricos. Foucault no deixa de reconhecer, contudo, que a populao j havia
sido objeto de intervenes polticas em outros perodos histricos, mas sublinha que h
uma abordagem caracterstica do problema no sculo XVIII, na Europa (AVELINO, 2011).
Na Idade Mdia, o exerccio de poder estava fundamentado sobre a sabedoria e a
verdade do texto religioso. Na passagem para os Estados Modernos, o poder do Soberano
torna-se central, e o exerccio de poder para alm de ser orientado pela sabedoria
religiosa, tambm incorpora a sabedoria do Prncipe, que por sua vez vai paulatinamente

26

dando lugar a uma nova racionalidade governamental, cada vez mais baseada nos
problemas do mercado, da populao, e da economia (IDEM).
Nas sociedades ocidentais sob o regime da soberania, o poder funciona
principalmente como um mecanismo de subtrao das riquezas e da vida, portanto, um
poder negativo e restritivo, em que o soberano pode matar para fazer valer seu poder.
Trata-se, enfim, de um poder de fazer morrer e deixar viver. A partir das transformaes
na racionalidade governamental, que representa uma mudana geral no regime de poder,
as figuras da vida e da morte ganham novos contornos, e o poder passa a funcionar
predominantemente na base da incitao, do reforo, do controle, da vigilncia, visando,
em suma, a otimizao das foras que ele submete (PELBART, 2011, p. 56).
As transformaes do cenrio econmico e a emergncia da populao como um
problema de governo foram condies de possibilidade para o estabelecimento de uma
nova modalidade de exerccio do poder. Do lado do indivduo, mecanismos disciplinares
que incidem sobre o corpo, com vistas a produzir utilidade econmica e docilidade
poltica - opera uma ortopedia corporal que individualiza; do lado da populao, uma
srie de intervenes e controles reguladores sobre a vida em sua dimenso biolgica doravante chamados de dispositivos de segurana.
Em ambos, observa-se uma gesto calculada da vida que se d por uma conjuno
de tecnologias que permite a um s tempo controlar a ordem disciplinar do corpo e os
acontecimentos aleatrios de uma multiplicidade biolgica (FOUCAULT, 2005, p. 302).
[...] no sculo XVIII, o que interessante, em primeiro lugar, uma
generalizao destes problemas: todos os aspectos da populao comeam a
ser levados em conta (epidemias, condies de habitat, de higiene etc.) e a se
integrar no interior de um problema central. Em segundo lugar, tm-se,
correlatos a este problema, novos tipos de saber: aparecimento da demografia,
observaes sobre a repartio das epidemias, inquritos sobre as amas de leite
e as condies de aleitamento. Em terceiro lugar, o estabelecimento de
aparelhos de poder que permitiam no somente a observao, mas a
interveno direta e manipulao de tudo isto. Eu diria que neste momento
comea algo que se pode chamar de poder sobre a vida, enquanto antes s
havia vagas incitaes descontnuas para modificar uma situao que no se
conhecia bem. (FOUCAULT, 1979a, p. 275)

27

Apesar de Foucault reconhecer uma mutao dos dispositivos de poder a partir do


desenvolvimento das tecnologias biopolticas, ele afirma que no se trata da substituio
dos mecanismos jurdicos e disciplinares pelos de segurana, mas sim de uma
reorganizao do sistema de correlaes entre esses mecanismos. Dito de outro modo a
interdio da lei e a regulamentao das disciplinas passam a operar conforme as
regularidades biopolticas no interior de uma sociedade de normalizao7 (FOUCAULT,
2008a).
E tais objetivos eram perseguidos atravs da formao de uma rede institucional
complexa, formada tanto por aparelhos do Estado, quanto pelos empreendimentos
privados e entidades filantrpicas; pela medicina (seja de iniciativa privada ou pblica),
pela educao, e tambm pelas famlias.

Governamentalidade, poder pastoral e produo de subjetividade

Com Foucault, vemos um tipo de poder, individualizante e totalizante, que se


alastrou por todo o corpo social ao encontrar apoio em uma diversidade de prticas e
instituies. A gesto das multiplicidades exige um saber, pois o bom governo depende
do conhecimento daquilo que se governa, ou dito de outro modo, da produo de uma
verdade sobre aquilo que se governa.
7

Se a norma e o normal surgem como exigncias de filiao a um corpo social que se quer homogneo no
interior das sociedades disciplinares, industriais (FOUCAULT, 1975), nas sociedades de segurana, o
problema maior como realizar a gesto das anormalidades. O que fundamental e primeiro nos
dispositivos disciplinares no o normal e o anormal, mas a norma - e neste caso Foucault prefere falar em
normao. A disciplina tem por objetivo enquadrar na norma, no modelo, e o normal aquele capaz de se
conformar norma. A disciplina funciona segundo uma lgica centrpeta e prescritiva, de distribuio
segundo um sistema de legalidade que regulamenta sobre o que permitido, isolando, classificando,
adestrando. No caso dos mecanismos de segurana, prprios da gesto biopoltica das populaes, em
primeiro vem o normal ou a identificao das normalidades, de onde deriva a norma. O normal aqui no
identificado em relao a uma norma preestabelecida, mas sim atravs de alguns procedimentos:
a)levantamento e clculo dos riscos e probabilidades, com o consequente desenvolvimento da noo de
perigo como risco diferenciado, b) anlise de caso tomando um acontecimento localizado como referncia
para analisar um fenmeno que atinge uma dada parcela da populao, c) identificao da crise quando se
d a multiplicao de certos casos e escalada do perigo, e d) a produo de diferentes curvas de
normalidade. Os dispositivos biopolticos inserem os fenmenos em sries de acontecimentos provveis,
funcionando num movimento de centrifugao: sem cessar so integrados elementos novos para que se
possa observar e conhecer suas regularidades, e a partir da produzir um conhecimento sobre seu
funcionamento e desenvolver novas tecnologias de gesto. (FOUCAULT, 2008a).

28

Paralelo a essas mutaes no exerccio do poder, Foucault (2008a, 2008b, 2012a)


identifica o aparecimento de uma nova racionalidade governamental a partir do sculo
XVI, em que a questo do governo passa a ser central: tornava-se imperativo definir uma
forma de governo especfico, prpria ao Estado8, que dever servir para o trato com a
coisa pblica.
por meio de um Estado de Polcia9, instncia administrativa que se volta para
promover sade e bem-estar populao, para assegurar a circulao de mercadorias e
pessoas, e garantir obedincia, que o Estado intervm e maximiza seu alcance sobre a
populao (FOUCAULT, 2008a, 2012c).
Foucault (2008a) forja o termo governamentalidade para se referir ao conjunto de
instituies, procedimentos e de prticas que permitem exercer uma forma bem
especfica de poder sobre a populao, acompanhados do desenvolvimento de uma
variedade de aparelhos especficos de governo, de um lado, de uma srie de saberes, de
outro. possvel falar, a partir de ento, de uma governamentalizao do Estado ou de
estatizao das governamentalidades, como expresso de uma estatizao de
determinadas prticas de governo.

importante mencionar que a noo de governo, conforme trabalhada por Foucault (2008a, 2008b), no
se confunde com uma prtica meramente administrativa e burocrtica que tem por objeto a unidade
poltica do Estado ou um territrio, como geralmente o termo designado. O tema do governo revisitado
em suas acepes anteriores clssica concepo que o reduz finalidade do Estado administrativo. Nos
seus estudos sobre as artes de governar, o autor atenta para os diferentes modos que a noo de governo
empregada desde o sculo XVI, poca em que o governo aparece como problema terico e prtico em
diferentes instncias. Foucault (IDEM) identifica o tema da conduo das condutas numa srie de
publicaes no religiosas, em textos tericos que se ocupavam em examinar a arte poltica de governar,
alm de realizarem uma reviso inclusive da prpria funo do soberano. Se Maquiavel escreve O Prncipe
(1513), que trata essencialmente da questo do principado como uma relao de exterioridade com os
sditos colocando como problema a manuteno do seu poder, outros textos aparecem refletindo a
questo do governo sob perspectivas diferentes. Por exemplo, o de Guillaume, que pensa as artes de
governo na sua multiplicidade, ou seja, governar no como uma atribuio exclusiva do Estado, mas como
prtica que se d em diferentes esferas (famlia, igreja, escola, etc.). Foucault tambm cita outro terico,
Franois La Mothe Le Vayer, que sugere trs tipos de governo: o governo de si (moral), o governo da famlia
(economia) e o governo do Estado (poltica), defendendo que haveria uma relao de continuidade entre
eles. Trata-se, portanto, de uma noo de governo que diz de uma diversidade de formas de governar,
entre as quais se podem identificar o governo do Estado, o governo da famlia, ou mesmo o governo de si,
conforme analisa Foucault.
9
O termo polcia, no sculo XVI, referia-se uma estratgia de governo que atende necessidade do
soberano garantir paz e evitar guerras civis, paralelamente aos dispositivos diplomticos, que cuidavam das
fronteiras.

29

[...] um Estado que j no essencialmente definido por sua territorialidade,


pela superfcie ocupada, mas por uma massa: a massa da populao, com seu
volume, sua densidade, com, claro, o territrio no qual ela se estende, mas
que de certo modo no mais que um componente seu. E esse Estado de
governo, que tem essencialmente por objeto a populao e que se refere e
utiliza a instrumentao do saber econmico corresponderia a uma sociedade
controlada pelos dispositivos de segurana. (FOUCAULT 2008a, p. 146)

Se at o sculo XVI a arte de governar estava ligada ao modelo absolutista,


monrquico e territorial, no sculo XVII vai se estabelecer aquilo que Foucault chamar
de Razo de Estado10, em que se governa segundo as regras que lhes so prprias. O
problema do governo passa a ser tratado para alm da manuteno da soberania, mesmo
que ainda submetido ao poder soberano11. A prtica governamental reconhecida como
a arte de exercer o poder segundo uma finalidade, um fim adequado; um poder que se
encarrega da disposio das coisas, de conduzi-las, da relao dos homens com outros
homens e as coisas (FOUCAULT, 2008a, 2008b).
O abandono das concepes teolgicas, jurdico-morais na explicao de
determinados fenmenos12, naturais ou sociais, deu lugar ao estudo dos fatores que
concorriam para a sua ocorrncia e busca da sua natureza, a fim de que fosse possvel
desenvolver mecanismos de gesto dos acontecimentos. Conhecer a regularidade dos
fenmenos, a sua naturalidade, comea a ser o princpio de um bom governo: o
10

Qual ser a ratio status do soberano? Foucault (2008a, 2012c) cita alguns autores da poca, como o
jesuta italiano Giovanni Botero (1540-1617), que propunha uma definio de Estado como a dominao
precisa sobre os povos, e a Razo de Estado como o conhecimento dos meios prprios para se fundar,
conservar e fortalecer essa dominao; e tambm Giovanni Antonio Palazzo, que em 1604, props uma
conceituao de Razo como meio de conhecimento que permite a vontade regular-se segundo a prpria
cincia das coisas, e de Estado como a juno de quatro elementos: domnio, jurisdio, condio devida e
qualidade de uma coisa. Governar, segundo uma Razo de Estado, um ato contnuo de criao e
conservao do Estado.
11
O exerccio de poder sobre os sditos passou a se sustentar segundo nova racionalidade, combinando
vigilncia das condutas individuais e controle das atividades econmicas e das riquezas, por meio do Estado
de Polcia. Enquanto tcnica de governo do Estado, designava o conjunto de agentes pblicos que atuava
no interior de uma comunidade para aumentar seu poder e exercer sua potncia em toda sua amplido
(VON JUSTI, 1756, apud FOUCAULT, 2012c, p. 375) por meio da promoo do bem-estar e da felicidade da
populao.
12
Foucault exemplifica com o problema da escassez de alimentos, que at a primeira metade do sculo
XVIII era tratada como m sorte ou castigo divino. No interior de um sistema baseado em mecanismos
jurdico-disciplinares, a tentativa de enfrentar o problema era buscando prevenir a escassez atravs da
regulao do comrcio por meio de prticas de vigilncia, e limitando a estocagem de alimentos, aplicandose um sistema de legalidade excepcional.

30

problema da segurana torna-se preocupao poltica no momento em que os Estados


tiveram de lidar com certos tipos de fenmenos que aconteciam aleatoriamente.
A partir do final do sculo XVII e primrdios do sculo XVIII acontece uma
transformao da racionalidade governamental, que se desloca da Razo de Estado onde
havia um modo de governar interventivo, para o que Foucault (2008b) chamar de Razo
Governamental Liberal, baseado na autolimitao interna do governo. As prticas de
governo deixam de ser postas em questo a partir de referncias externas por exemplo,
pelo direito que coloca em xeque os abusos do soberano , mas de acordo com os efeitos
do prprio ato de governar, ou seja, h uma regulao interna da prpria racionalidade
governamental. O estatuto de verdade sobre a realidade dado pela economia poltica13
que assumiu o lugar de inteligibilidade do governo.
Com base neste princpio possvel identificar a emergncia das racionalidades
governamentais como imanente ao desenvolvimento da Estatstica ou Aritmtica Poltica.
Esta cincia poltica busca revelar a regularidade prpria dos acontecimentos e das
populaes, que devero ser calculadas, reguladas e eventualmente modificadas
(FOUCAULT, 2012c).
Segundo as anlises de Foucault (2008a, 2008b), h um desbloqueio histrico
desta nova arte de governar entre os sculos XVII e XVIII em funo do aumento da
produo agrcola e abundncia monetria. O problema do governo passa a ser refletido
para alm da manuteno do poder soberano, agora alicerado numa economia poltica
que se desenvolvia, favorecendo a emergncia de um Estado administrativo, marcado
pelas regulamentaes e disciplinas. Com o pice do mercantilismo e a expanso
demogrfica, coloca-se um novo problema para o Estado: a gesto da populao.
A Razo Governamental Liberal, no entanto, no deve ser tomada em oposio
Razo de Estado que a antecede, mas como uma inflexo no interior da prpria
racionalidade governamental, uma vez que noo prpria da Razo de Estado mantmse associadas a ideia de utilidade e de segurana.
13

Uma certa noo de uma economia poltica se estabelece: a economia, que era pensada como um tipo de
governo especfico o governo da famlia ou o governo da casa torna-se o modelo por excelncia de
governo poltico. Economia poltica ser o estudo da natureza das coisas, da regularidade dos fenmenos,
enquanto a Estatstica aparece como um instrumento privilegiado para o desenvolvimento das
governamentalidades possvel afirmar, portanto, que h uma relao estreita entre o problema da
populao como finalidade de governo e o desenvolvimento de uma racionalidade cientfica (FOUCAULT,
1989, 2008a, 2012c).

31

Um dispositivo de segurana s poder funcionar bem, em todo caso aquele de


que lhes falei hoje, justamente se lhe for dado certa coisa que a liberdade, no
sentido moderno [que essa palavra]* adquire no sculo XVIII: no mais as
franquias e os privilgios vinculados a uma pessoa, mas a possibilidade de
movimento, de deslocamento, processo de circulao tanto das pessoas como
das coisas. E essa liberdade de circulao, no sentido lato do termo, essa
faculdade de circulao que devemos entender, penso eu, pela palavra
liberdade, e compreende-la como sendo uma das faces, um dos aspectos, urma
das dimenses da implantao dos dispositivos de segurana.
A ideia de um governo dos homens que pensaria antes de mais nada e
fundamentalmente na natureza das coisas, e no mais na natureza m dos
homens, a ideia de uma administrao das coisas que pensaria antes de mais
nada na liberdade dos homens, no que eles querem fazer, no que tm interesse
de fazer, no que eles contam fazer, tudo isso so elementos correlativos. Uma
fsica do poder ou um poder que se pensa como ao fsica no elemento da
natureza e um poder que se pensa como regulao que s pode se efetuar
atravs de e apoiando-se na liberdade de cada um, creio que isso a uma coisa
absolutamente fundamental. No uma ideologia, no propriamente, no
fundamentalmente, no antes de mais nada uma ideologia. primeiramente
e antes de tudo uma tecnologia de poder, em todo caso nesse sentido que
podemos l-lo. (FOUCAULT, 2008a, p. 64)

Se a liberdade das coisas e das pessoas condio para o bom governo do Estado,
o liberalismo pode ser tomado, ento, como prtica de produo, gesto e organizao
das liberdades. Os dispositivos de segurana regulam o fluxo das coisas e das pessoas, e o
liberalismo aparece como prtica governamental fundamentada numa economia poltica
que visa fazer funcionar essa liberdade, para que os indivduos produzam e consumam
suficientemente.
Em resumo, o Estado se consolida entre os sculos XVII e XVIII como unidade
poltico-administrativa, e a economia poltica se estabelece como princpio de
compreenso do real, daquilo que , mas tambm daquilo que dever ser critrio
normativo e regulador da realidade.
Foucault (2012c) identifica trs pilares que aliceram a constituio dos Estados
Modernos: as tcnicas diplomtico-militares como meios de proteger-se contra os

32

ataques externos, a polcia, que diz respeito s prticas que objetivam o fortalecimento
interno do Estado atravs da interveno direta deste sobre sua populao para
maximizar a fora dos homens, e o poder pastoral como modelo de governar condutas.
O poder pastoral, ou pastorado, uma arte de governar que encerra aspectos
individualizantes e totalizantes do poder. Segundo os escritos hebraico-cristos estudados
por Foucault (2012a), o pastorado caracterizava-se por ser um poder que no se exercia
sobre um territrio - como o caso do modelo grego de governo da polis -, mas em torno
de uma multiplicidade em movimento. A imagem trabalhada por Foucault a do pastorguia e seu rebanho que se desloca: o pastor zela pelo conjunto e por cada um, numa
viglia constante, para assegurar a salvao individual no outro mundo, nem que isso
represente o seu sacrifcio ou de qualquer membro do rebanho.
Uma das razes que torna possvel relacionar o modo de governo das condutas da
pastoral crist14 com o chamado Estado Providncia15 o problema da obedincia,
presente no exerccio de poder governamental, nas prticas de governo das populaes,
que se estabelecem em ltima instncia como governo dos indivduos por sua prpria
verdade (FOUCAULT, 2012c, p. 363).
Alm disso, possvel reconhecer na passagem do poder soberano aos Estados
governamentalizados, uma ligao entre modo de exercer o poder a certas formas de
individualizao e totalizao, bem como a processos de subjetivao por meio da
produo de uma verdade.
No entanto, ainda que seja possvel identificar os Estados como uma nova forma
do poder pastoral, Foucault salienta que h diferenas entre seus objetivos. Enquanto o
poder pastoral tinha por finalidade conduzir os indivduos para a salvao em outro

14

O modo de governar condutas tpico da pastoral crist pressupe: a) a formao de laos morais entre o
pastor e o rebanho, o que significava que o pastor deveria dar conta de cada uma das aes dos membros
de seu rebanho; b) o lao entre pastor e rebanho de obedincia submisso pessoal, concerne a uma
relao de dependncia individual e completa, ou seja, a obedincia (...) no , como para os gregos, um
meio provisrio para alcanar um fim, mas antes um fim em si mesmo; c) que haja uma forma de
conhecimento particular do pastor sobre cada um dos membros do rebanho, que era garantido por meio da
incorporao, no sem modificaes, de duas prticas caras cultura helnica: o exame de conscincia e a
direo de conscincia, operadas por meio da confisso; d) que a ascese crist atinja o objetivo da
mortificao, uma renncia do indivduo a si e a este mundo, uma espcie de morte cotidiana
(FOUCAULT, 2012a, p. 360-362).
15
Para Foucault (2012a), uma das numerosas reaparies do delicado ajustamento entre poder poltico
exercido sobre sujeitos civis e o poder pastoral que se exerce sobre indivduos vivos (p.359)

33

mundo, o problema dos Estados Modernos ser assegur-la imediatamente (FOUCAULT,


1995).
Se a gesto das multiplicidades conforme o princpio pastoral exige um saber, pois
o bom governo depende do conhecimento daquilo que se governa, por outro lado, a
formao do Estado Liberal, que tem como fundamento a lgica do contrato social, s se
efetiva a partir do momento em que se produziram subjetividades obedientes. Ou seja,
desde

governamentalizao

dos

Estados,

produo

de

racionalidades

suficientemente obedientes aos objetivos do poder um problema poltico


historicamente importante (AVELINO, 2011, p. 89).

Paradoxos do liberalismo: liberdades e seguranas

Tomando aquele mesmo contexto de transformaes das artes de governar do


Estado, foi em torno da figura do assalariado que Castel procedeu a sua genealogia. Diz
Castel (1978) que o sculo XVIII descobriu a relao entre riqueza e trabalho, o que
reposiciona os considerados indigentes na estrutura da sociedade, num tempo em que a
Revoluo Francesa romperia com o sistema de privilgios do clero e da nobreza,
instaurando a sociedade liberal contratual e fundando uma nova ordem jurdico-poltica
baseada na igual soberania dos indivduos, com impactos em todo continente europeu.
Se nas sociedades pr-industriais a condio de assalariado era considerada
indigna, com a industrializao h uma nova inscrio do trabalhador na estrutura social,
em torno da figura do assalariado que a vida social passou a se organizar (IDEM).
Todavia, havia aqueles que no se enquadravam na nova ordem econmica de produo.
A nova organizao de um mercado de trabalho, fundamentado na ideia de venda da
fora de trabalho pelo indivduo livre, no garante a absoro de todos aqueles que
viviam em condies de misria. Pelo contrrio, diz Castel cria ele prprio [o mercado de
trabalho] a indigncia, pela poltica de baixos salrios, a constituio de uma faixa de
desemprego, a frequncia das crises econmicas, etc. (1978, p. 121-122), afinal:
O princpio do livre acesso ao trabalho , de fato, o quadro legal da explorao
operria, e no o livre acesso de todos aos meios de subsistncia. Que a riqueza
esteja fundada no trabalho significa, na realidade, que o rico tem necessidade

34

do pobre e que dele deve poder dispor para assegurar seu prprio lucro.
(CASTEL, 1978, p. 121)

A proteo e a segurana dos indivduos16 deixam de ser garantidas por sua


pertena a uma comunidade (proteo de proximidade) - comum nas sociedades prindustriais -, e passam a depender principalmente da propriedade individual. Os que no
possuem propriedade devem alcan-la pela venda de sua fora de trabalho: o salrio
torna-se um tipo de propriedade privada (CASTEL, 2005, 1998).
Uma nova paisagem da assistncia comea a se estabelecer diante das condies
distintas de acesso ao trabalho que a ordem de produo econmica impe. Se por um
lado, era preciso promover fora de trabalho nas indstrias e a produtividade destes
trabalhadores, de outro era preciso garantir a paz e a ordem na sociedade. A misria
identificada como potencializadora de revoltas e motins, no injustia, j que uma
consequncia necessria do funcionamento da mquina social. Mas, representa, no
obstante, um mal e um perigo (CASTEL, 1978, p. 125).
A defesa da propriedade privada e a busca do lucro so os fundamentos da
ordem social e no poderiam ser colocados em questo. Portanto, nenhum
direito dos pobres que possa contradizer as leis do mercado, nada de "caridade
legal", em nome da qual os mais desmunidos possam reivindicar o que s
exigvel como contrapartida de uma troca. Mas, se a desigualdade das
condies uma justa consequncia do crescimento das sociedades, preciso
controlar seus efeitos, a fim de que ela no atinja um limiar de ruptura, a partir
do qual, os sacrificados se precipitariam em solues extremas, declarando a
guerra social. (IDEM, grifos meus).

16

Castel (1998), fala de sociabilidade primria e secundria para diferenciar os modos de solucionar
problemas - individuais ou coletivos - em diferentes sociedades. Na sociabilidade primria, caracterizada
pela existncia de redes de interdependncia e pertencimento, e organizadas segundo um conjunto de
regras e tradies, possvel identificar uma forma de engajamento coletivo em torno das necessidades
que se impem ao grupo - sem mediao institucional. A sociabilidade secundria, por sua vez, marcada
pela forma de proteo que ofertada pelo Estado, e supe a participao em grupos especficos e uma
especializao das atividades e das mediaes institucionais, modelo tpico das sociedades modernas psindustriais. Castel assinala especialmente a exploso demogrfica e crescimento das cidades e seus efeitos
de cronificao da pobreza e desterritorializao do trabalho como fatores de desproteo, decorrentes da
nova ordem econmica que se instaurava. Ver tambm: CASTEL, 2005.

35

Enfim, os pobres e os improdutivos de toda ordem precisam ser gerenciados, e um


campo de gesto da misria reservado no conjunto da sociedade: o social.
Para Castel (1998), o social a expresso da divergncia entre o modelo
econmico liberal que comea a se estabelecer e a nova conjuntura jurdico-poltica
inaugurada no fim do sculo XVIII, baseada na igualdade de direitos. Assim, o social
passou a ser definido e considerado como campo e objeto de intervenes do Estado, no
intuito de responder ao hiato entre a nova organizao poltica e o sistema econmico
(MACERATA, 2010).
A gesto da pobreza, at ento apoiada principalmente nas prticas de caridade e
assistncia clerical, ou por meio do sequestro macio dos mendigos e improdutivos, e dos
desviantes de toda ordem, atravs dos grandes internamentos, torna-se cada vez mais
insuficiente e com alcance limitado, quando no muito oneroso para o Estado, diante do
aumento da misria da populao.
Dado que a nova configurao econmica incidiu na precarizao das redes
primrias de proteo, e que nem todos possuam condies de garantir suas seguranas
pela via do trabalho, os Estados europeus modernos institucionalizam a proteo atravs
de mecanismos que asseguram, minimamente, os recursos necessrios para que a
populao pobre, no represente um perigo ordem social.
Castel (1998) identifica o desenvolvimento daquilo que ele chamar de gesto
racional da indigncia no final do sculo XVIII, a partir da construo de uma rede
institucional social-assistencial, sustentada numa relao que no mais de
reciprocidade formal e sim de subordinao regulada. Uma relao de tutela. Tal a
matriz de toda poltica de assistncia (CASTEL, 1979).
O individuo sujeito autnomo enquanto for capaz de se dedicar a
intercmbios racionais. Ou ento sua incapacidade de entrar num sistema de
reciprocidade o isenta de responsabilidade e ele deve ser assistido. (...)
Familiarismo ou tutelarizao por um mandato pblico, no haver, para ela,
outra alternativa. (CASTEL, 1979)

A questo da proteo, enfim, torna-se um problema de governo. Esto postas as


condies para a institucionalizao do social (MACERATA, 2010) que se deu,

36

especialmente, pelo desenvolvimento da filantropia em suas diferentes modalidades assistencial e higienista - como desdobramento e refinamento das prticas caritativas
(DONZELOT, 1980).
Filantropia , portanto, a estratgia fundamental de gesto e sujeio das massas,
fundamentada num conjunto de prticas, teorias, saberes e tratados, tanto de
administrao pblica como de medicina. A assistncia pblica aos indigentes e
improdutivos torna-se uma questo de polcia e de administrao; passa a ser um dever
do governo; e at mais, uma necessidade do Estado (CASTEL, 1978, p.119).
Para Castel, este movimento expressa o paradoxo do liberalismo: as populaes
liberadas, cada vez mais pauperizadas, agora precisam ser enquadradas, vigiadas e
domesticadas. Ainda para o autor:
a liberdade da circulao dos bens e dos homens lhe necessria para a
obteno dos lucros mximos. Mas, destruindo as territorializaes naturais e
as relaes sociais orgnicas, ela exige, para a sua prpria sobrevivncia,
regulaes que contradizem seus princpios.
Donde, uma segunda linha de recomposio da problemtica da assistncia:
enquadrar, vigiar e domesticar as prprias populaes "liberadas" e, em
primeiro lugar, esse exrcito de pobres que o progresso aumenta atravs de seu
prprio desenvolvimento. Estratgia inversa do enclausuramento, j que se
trata de submeter as populaes no seu prprio meio, sem arranc-las do
movimento que elas produzem. (CASTEL, 1978, p.127-128, grifos meus).

possvel compreender o paradoxo liberal no como uma contradio, mas como


uma necessria combinao de elementos heterogneos a servio de uma economia
poltica. Foucault (2010a) mostra, por exemplo, que o estabelecimento do capitalismo
no produziu a privatizao da prtica mdica, pelo contrrio, estabeleceu as condies
para sua realizao como uma atividade social, uma prtica direcionada ao corpo social.
Afinal, o capitalismo:
[...] socializou um primeiro objeto que foi o corpo enquanto fora de produo,
enquanto fora de trabalho. (...) O controle da sociedade sobre os indivduos no
se opera simplesmente pela conscincia, ou pela ideologia, mas comea no

37

corpo, com o corpo. Foi no biolgico, no somtico, no corporal que, antes de


tudo, investiu a sociedade capitalista. (FOUCAULT, 1979b, p. 80)

Castel, por sua vez, localiza as ligaes que o exerccio da medicina estabelecer
com o Estado, na identificao que se comea a fazer da criminalidade com a loucura,
pois na medida em que a estrutura contratual da sociedade se generaliza, ela impe a
rejeio daqueles que no podem entrar no seu jogo. Sociedade liberal e instituio
totalitria funcionam muito bem como um par dialtico. (CASTEL, 1978, p. 75, grifos
meus).
E nesse ponto, Castel esclarece que, quando as instituies totalitrias so
colocadas sob novas racionalidades cientficas, este deslocamento marca o nascimento da
medicina social, inspirando uma poltica geral da assistncia.
Enfim, naquele contexto, tanto Castel (1978) como Foucault (2010a) nos mostram,
estavam dadas as condies de possibilidade para a ampliao do poder psiquitrico para
alm das instituies totalitrias.
At ento, com Foucault (2008a, 2008b) acompanhamos os diferentes tempos e
funcionamentos da racionalidade governamental apontando para um tipo especfico de
governamentalidade liberal ligado diretamente produo da verdade, como o quadro
geral da biopoltica. Em paralelo dialogamos com Castel (1978, 1998), procurando
compreender a formao do campo social enquanto objeto de governo.
Com ambos, vimos que, diante da urgncia histrica poltica e econmica de
governo das populaes, um tipo de poder, individualizante e totalizante, se alastrou por
todo o corpo social por meio de uma diversidade de prticas e instituies. Agora, o que
nos interessa localizar a figura da criana no interior dessas prticas, para por em
evidncia aqui tambm as lgicas tutelares que Castel faz meno quando analisou os
processos de vulnerabilizao em curso na sociedade liberal.

38

CAPTULO 2 INSTITUIES DA INFNCIA

Do governo de crianas e adolescentes

Como visto, o advento do capitalismo industrial teve impactos na vida das


pessoas, e fez emergir novos problemas polticos a serem enfrentados pelo Estado, como
a exploso demogrfica e crescimento das cidades e seus efeitos de cronificao da
pobreza e desterritorializao do trabalho como fatores de vulnerabilizao (CASTEL,
1998). Este quadro por sua vez, tensionou o campo social ao produzir desigualdades,
colocando o Estado diante da problemtica de inocular os efeitos de revolta que a misria
acentuava.
Diante do perigo social, mecanismos e estratgias de tutelarizao de
determinados setores da sociedade, diversas das antigas formas de dominao (que,
contudo, no desaparecem totalmente) so criados como condio de existncia das
sociedades baseadas na lgica contratualista, justamente para dar conta daqueles que,
por uma srie de razes, no poderiam participar do sistema de reciprocidade formal.
Compem estes setores os pobres que no tinham acesso ao trabalho, os loucos e as
crianas.
Nas crianas, em particular, todo um investimento em profilaxia social passa a ser
depositado, na medida em que se reconhece nesta etapa da vida o momento crucial da
formao do carter e da preveno dos desvios de toda ordem.
Podemos afirmar, com Aris (1981), que infncia e criana so conceitos que no
se confundem, uma vez que as crianas ocuparam, historicamente, o espao social de
maneiras distintas. Podemos, ento, falar de produo e reproduo dos modos de ser
criana (VICENTIN, 2005). Somente no decorrer do sculo XVIII que um sentimento de
infncia toma corpo nas sociedades ocidentais europeias, perodo que tambm a sade
da populao se torna finalidade poltica.
O surgimento de um interesse especial pela infncia est atrelado ao lugar central
que a criana passa a ocupar nas relaes familiares e sociais. Primeiro, no que tange
conservao da sua sade e educao (entendida no apenas como transmisso de
conhecimento). E tambm como vigilncia e enquadramento moral, traduzido num modo

39

de organizao familiar relacionada construo de uma identidade de classe burguesa


(ARIS, 1981).
O reconhecimento da particularidade da infncia nas sociedades ocidentais
modernas foi acompanhado de um intenso investimento psicolgico e preocupaes
morais de conform-la s normas (VICENTIN, 2005, p. 26). Em torno da criana se
estabeleceu a medicalizao da famlia e do social e a prtica mdica se expandiu e se
fortaleceu.
Ao problema "das crianas" (quer dizer de seu nmero no nascimento e da
relao natalidade mortalidade) se acrescenta o da "infncia" (isto , da
sobrevivncia at a idade adulta, das condies fsicas e econmicas desta
sobrevivncia, dos investimentos necessrios e suficientes para que o perodo
de desenvolvimento se torne til, em suma, da organizao desta "fase" que
entendida como especfica e finalizada). No se trata, apenas, de produzir um
melhor nmero de crianas, mas de gerir convenientemente esta poca da vida.
(FOUCAULT, 1979, p. 199)

Naquele mesmo perodo, assinala Foucault, a criana aparece como objeto


privilegiado das aes do Estado: toda uma preocupao com a sade das crianas, com a
sua sobrevivncia, comea a se consolidar. Ser preciso investir nesta idade da vida de
modo a garantir seu bom desenvolvimento.
Alis, a construo de certa noo de desenvolvimento foi chave naquele perodo
para o fortalecimento dessas duas reas, atreladas a todo um conjunto de regimes
disciplinares que aparecero em torno delas. A noo de desenvolvimento diz de um
modo de compreender o processo prprio da vida biolgica e psicolgica do indivduo,
segundo o qual possvel comparar os indivduos, separ-los e situ-los em funo de
uma mdia, que se torna uma espcie de norma. Modalidade de poder disciplinar que foi
a condio de possibilidade para psiquiatrizao da infncia e a extenso do poder
psiquitrico para o campo social.
A criana que apresentasse desvios no seu desenvolvimento seria agora designada
como anormal: para alm da loucura, a imbecilidade e a idiotia passam a ser domnio
das cincias psi. (FONSECA, 2002). Nas palavras de Donzelot (1980, p. 121) o lugar da
psiquiatria infantil toma forma no vazio produzido pela procura de uma convergncia

40

entre os apetites profilticos dos psiquiatras e as exigncias disciplinares dos aparelhos


sociais.
Foucault (2006) descreveu uma empreitada institucional da disciplina em torno
das famlias no sculo XIX, que chamou de funo-psi, referindo-se organizao de um
dispositivo disciplinar que vai se ligar, se precipitar onde se produz um hiato na soberania
familiar (FOUCAULT, 2006, p. 106), ou seja, onde a famlia fracassa na sua funo, uma
srie de outros dispositivos disciplinares so acionados, calcados nos discursos
psicolgicos, psiquitricos, psicossociolgicos, etc., emergentes naquele perodo.
Cada vez que um indivduo julgado incapaz de seguir a disciplina escolar ou a
disciplina da oficina, ou a do exrcito, no limite da disciplina da priso, a
funo-psi intervinha. E intervinha com um discurso no qual ela atribua
lacuna, ao enfraquecimento da famlia, o carter indisciplinvel do indivduo
(IDEM).

Donzelot (1980) chamou de Complexo Tutelar o dispositivo formado por prticas


de caridade, tecnologias filantrpicas e de assistncia mdico-higienista, sustentadas pela
autoridade judiciria ao mesmo tempo em que a fortalecia. Esse dispositivo representou
uma ampliao da tutela da infncia enquanto objeto de intervenes sociais.
A famlia, por sua vez, se concentrou, se limitou, se intensificou, ao ser inserida
nos cdigos, incorporada aos discursos morais, jurdicos e cientficos. Foi necessrio
delimitar a famlia: reduzida s relaes afetivo-sexuais baseadas no parentesco e filiao,
com funo bastante explcita: manuteno dos sistemas disciplinares. (FOUCAULT, 2006,
p. 103). Alvo privilegiado das prticas filantrpicas assistenciais e higienistas nos sculos
XVIII e XIX, ela foi colocada num jogo foras que, ao mesmo tempo entendida como um
ponto de apoio para o controle das massas na esfera pblica e como um agente
recuperador das normas estatais no mbito privado (DONZELOT, 1980).
A seguir, consideraremos alguns aspectos da histria da assistncia s crianas e
adolescentes no Brasil, na tentativa de compreender como certos mecanismos
disciplinares e biopolticos passaram a operar por aqui.

41

A assistncia infncia no Brasil

At o sculo XVIII, a infncia no chegava a ser uma questo que o Estado


brasileiro tinha que se ocupar, sendo preocupao de mbito privado, familiar e religioso.
As primeiras polticas de Estado direcionadas a esta populao dirigiu-se s crianas
abandonadas. A Roda dos Expostos pode ser considerada a primeira forma de assistncia
oficial dirigida a crianas no Brasil, que remonta ao perodo colonial. Tratava-se de um
cilindro rotatrio existente nas Santas Casas de Misericrdia, que serviam como
depositrios dos bebs rejeitados pelas suas famlias garantindo o anonimato daqueles
que os abandonavam. Prtica caritativa de fundo religioso-cristo que logo no incio do
sculo XIX legitimada pelo Estado, que comea a arcar com despesas que as Casas
tinham com os expostos, assumindo a partir de ento um carter no mais de caridade,
mas filantrpico17 (RIZZINI, 2004).
Entre os fatores que produziram a necessidade de se pensar em estratgias de
governo direcionadas infncia, estava o grande contingente de crianas e jovens que
viviam nas ruas das cidades, efeito das transformaes econmicas e polticas,
acompanhadas de um aumento desordenado das reas urbanas (BULCO, 2002,
ARANTES, 2009).
Ganhou fora, neste perodo, todo um discurso em torno da infncia que evocava
uma necessidade de proteo da criana e, ao mesmo tempo, de se estabelecer formas
de defesa da sociedade contra aquelas consideradas perigosas (RIZZINI, 2008, p.84).
poca em que a filantropia se estabelecia no Brasil, com a disseminao da populao
que vivia em condies de pobreza, o que exigia mecanismos de controle eficientes para
conte-la.
A filantropia se desenvolveu sem abandonar completamente as estratgias
empregadas pela caridade, uma vez que tambm distribuam donativos e suas aes
facilmente confundiam-se com a solidariedade crist, mas agora sob uma retrica moral,
e com uma finalidade econmica e poltica, com o incentivo poupana familiar e por
17

Conforme explica Rizzini (2008, p. 91): Ao longo dos sculos XVIII e XIX, assiste-se a uma lenta inverso
da liderana sobre a assistncia dirigida aos pobres, obedecendo a uma viso crescentemente secularizada
da sociedade. Observa-se o deslocamento do domnio da Igreja, associada a setores pblicos e privados,
para o domnio do Estado, que passa a estabelecer mltiplas alianas com instituies particulares. Entram
em conflito os valores enfraquecidos da caridade e os novos ideais da filantropia.

42

remeter famlia pobre o papel de controle e disciplinamento dos seus pares (ROCHA,
2012, 48-51).
Havia no sculo XIX um enorme contingente de indivduos sem trabalho,
indivduos livres que eram pretos e mulatos forros ou fugidos da escravido, ndios
destacados em seu habitat nativo (...) mestios de todas as matizes e categorias [...] at
brancos e brancos puros (PRADO JUNIOR, apud LOBO, 2008, p. 223). Mas principalmente
aps a abolio da escravatura, acompanhada da vinda de imigrantes, cresceu o nmero
de desempregados no pas.
A partir da Abolio, o conceito de vadiagem estava estreitamente vinculado
valorizao moral do trabalho, ou, antes, era sua contrafrao mais perigosa que
precisava ser prevenida e corrigida. (...)
Essa multido de pobres e miserveis formava o que polticos, administradores e
intelectuais designavam (o que sob outros eufemismos aparece ainda hoje) como
classes perigosas. (LOBO, 228)

E como classes perigosas18, precisavam ser controladas, se no pela via da coero


e da punio, ento pela filantropia que era destinada aos pobres dceis (LOBO, 2008).
No caso particular dos filhos de escravos, seja por ocasio da aprovao da Lei do
Ventre Livre, de 1871, seja em funo da Abolio da Escravatura, em 1888, faz-se
urgente para o Estado estabelecer um novo arranjo tutelar que d conta desse
contingente infanto-juvenil, que ocupavam as ruas das cidades brincando, trabalhando,
pedindo esmolas ou cometendo pequenos delitos. Afinal, ainda que considerados livres,
no eram reconhecidos como possuidores dos mesmos direitos dos filhos de famlia
(ARANTES, 2009).
Tambm concorria para alimentar a preocupao dos governantes com as crianas
e adolescentes que se encontravam na rua o crescimento da populao carcerria no

18

Interessante lembrar que entre as teorias racialistas que predominavam naquela poca, esto as teses do
mdico Nina Rodrigues, que defendia que negros e mestios tinha mentalidade infantil, ainda que
estivessem incorporados os cdigos da vida civil eram crianas na alma, e por isso, a mestiagem levaria
inevitavelmente a uma degenerescncia da sociedade, apoiando inclusive que existisse um cdigo penal
distinto para a populao negra e de mestios, dada a sua inimputabilidade orgnica (SILVA, 2012). A
infantilizao de determinados segmentos da sociedade legitimam certos modos de governo ainda mais
autoritrios e tutelares sobre essas populaes, ao mesmo tempo em que as colocam margem do jogo
liberal contratualista.

43

pas, na segunda metade do sculo XIX. A dificuldade de se administrar a questo


prisional passa a ser vista como decorrente diretamente do problema do menor,
intensificando seu recolhimento nas ruas, afirma Arantes (2009, p. 9).
Configurava-se como questo do Estado uma preocupao com a famlia sadia e a
emergncia da ideia de infncia perigosa como objeto de interveno estatal, entre os
sculos XIX e XX.
No final do sculo XIX ganhou fora o movimento higienista, encabeado por
mdicos. Esse movimento tinha por finalidade a regulao da experincia familiar por
meio de campanhas sanitrias, incorporadas posteriormente como estratgia de Estado
que se ancorava em ideais burgueses ditos universais, expresso de um nacionalismo
classista e racista (RIZZINI, 2008; COSTA, 2004). Ao normalizadora em torno de um
corpo social violentamente marcado pelas desigualdades de uma sociedade que por
sculos teve sua economia baseada na escravido. Para Lobo (2008, p. 78-79), neste
perodo se constitui um verdadeiro tribunal que por meio do poder mdico tratava de
ordenar a vida da populao urbana.
Comparada ao inquisitorial, a medicina social instituiu no Brasil do sculo
XIX um mecanismo de poder inteiramente novo, e isso muito antes do
surgimento de um tipo de Estado mais aparelhado e capaz de levar a cabo as
transformaes de ordem econmica, como a industrializao. (...) A medicina
militante dos sculos XIX e XX disseminou-se pelo tecido social, introduzindo
aos poucos sua ao normalizadora, a partir do hospital (sua primeira tomada
de poder), nas famlias, nas escolas, nos quartis, nas fbricas, at penetrar sua
nova racionalidade no aparelho de Estado (LOBO, 2008, p. 110).

Havia, tambm, uma preocupao com as crianas ditas anormais, seja pelas
suas deficincias mentais, morais ou sociais. Preocupao esta que se fundamentava
menos pelas suas incapacidades para o trabalho ou em torno de sua recuperao, e mais
pelo perigo social que a elas era associado.
Neves et al (2008), e Trevizani (2013), verificaram como as anormalidades da
infncia eram tratadas como questo de ordem pblica nas ltimas dcadas do sculo
XIX, a partir da anlise de pronturios do Hospcio So Pedro, do Rio Grande do Sul.
Demonstraram que, por meio da aliana entre o saber mdico e a fora policial, um

44

contingente significativo de crianas, em geral das camadas mais pauperizadas da cidade,


eram encaminhadas ao hospcio por uma Chefatura de Polcia, qual cabia a realizao
de exames de sanidade atravs de um Gabinete Mdico-Legal.
O destino das crianas tidas como anormais naquela poca eram os asilos para
alienados, sem que se preocupasse em separar crianas de adultos. J no incio do sculo
XX, foi fundado o Pavilho-Escola Bourneville no Hospcio Nacional dos Alienados, numa
tentativa de proteger aquelas crianas que eram mandadas para asilos de alienados, onde
convivam no mesmo ambiente com adultos. Em geral, eram levadas para Bourneville
crianas das camadas mais pauperizadas da populao, consideradas indigentes e que
recebiam diagnstico de idiotia (LOBO, 2008; ALMEIDA, 2012).
Apareceram posteriormente instituies hbridas, de carter asilar psiquitrico,
que comportavam tanto a figura do abrigo - lugar para se viver como do hospital lugar pra se tratar, que eram destino dos menores anormais identificados como
idiotas ou dbeis mentais, os considerados crnicos ou sem possibilidades de
tratamento (LOBO, 2008; ALMEIDA, 2012).
nesse mesmo perodo que o Estado brasileiro, seguindo uma tendncia mundial,
comeou a elaborar suas primeiras polticas pblicas com foco na proteo infncia19;
um perodo em que, como visto, a ideia de famlia regular, saudvel era bastante
perseguida pelo movimento higienista que ganhava fora. Uma das primeiras iniciativas
que expressa esta tendncia foi a fundao da Sociedade Eugnica de So Paulo, em
1918, e a criao da Liga Brasileira de Higiene Mental no Rio de Janeiro, em 1923 (LOBO,
2008, p. 117).
Com a legitimidade do discurso mdico-cientfico, pretensamente neutro, o
progresso da sociedade passou a ser associado ao aperfeioamento fsico e moral das
suas crianas, que por sua vez estava condicionado sade da famlia, atrelando a vida
privada dos indivduos ao destino poltico da nao - portanto, obrigao do Estado. O
higienismo, calcado nos ideais europeus de eugenia, concebia que os defeitos individuais
19

Conforme pontua Vicentin (2005, p. 26, nota de rodap): As altas taxas de mortalidade infantil,
agravadas durante a Primeira Guerra Mundial pela fome, pela incidncia de doenas e pela utilizao
precoce do trabalho da criana, levaram ao desenvolvimento, em diversos pases, de uma rede de
assistncia social, que teria encontrado no Tratado de Versalhes o modelo marcante da histria da
assistncia infantil.

45

tinham origem nos ascendentes e na influncia perniciosa do meio em que viviam


(COSTA, 2004; COIMBRA; NASCIMENTO, 2003).
Em nome da segurana e da ordem pblica se empreendiam medidas ditas
protetivas e preventivas que tinham por alvo crianas e adolescentes filhos de famlias
pobres e que circulavam pelas ruas das cidades no incio do sculo passado, e o debate
pblico girava em torno da necessidade de separar os bons dos maus elementos, as
crianas e jovens honestos dos viciados e vadios (CAMARA, 2007).
As intervenes do Estado tinham por finalidade fiscalizar, proteger, cuidar e curar
(CAMARA, 2007) as crianas abandonadas, delinquentes, pervertidas, ou consideradas em
risco de sucumbirem. As polticas de proteo e assistncia respondiam a um plano de
modernizao, de urbanizao e de progresso do Estado brasileiro, e a criana tomada
como smbolo do futuro passa a ser o objeto do qual o Estado, fortemente tutelar, tinha
de se ocupar (RIZZINI, 2008; CAMARA, 2007).
Na busca por um ideal de desenvolvimento da nao, baseada nos princpios
positivistas de ordem e progresso, estabeleceu-se no Brasil as bases de uma poltica social
tutelar, fundamentalmente assistencialista e paternalista. Tratava-se de uma pretensa
racionalizao da assistncia, formalizao de modelos de atendimento, por meio da
incorporao de especialistas no campo social, numa crescente medicalizao e
criminalizao da pobreza.
Podemos aqui fazer uma analogia com aquilo que Foucault (2006) denominou
como funo-psi, referindo-se disseminao de todo um discurso e prticas
psiquitricas, psicolgicas, psicossociolgicas, psicanalticas, que se fundamentam diante
da incompetncia da famlia em garantir a submisso de seus pequenos aos dispositivos
disciplinares, no a negando mas sim remetendo-se a ela para falar a verdade sobre os
sujeitos indisciplinveis.
Naquele contexto, o termo menor surge como denominao institucional, de
ordem jurdica e judiciria, fundamentado no paradigma da situao irregular que se
referia a situaes de abandono, delito ou orfandade - noo esta que acabou por
abarcar toda criana ou adolescente pobres. As figuras do desvalido e do incorrigvel so
encaixadas, a partir de 1925 por ingerncia mdico-pedaggica, nas categorias de
menor e menor anormal (LOBO, 2008, p. 384).

46

Principalmente quando se tratava de crianas que ficariam sob a


guarda do Estado, no bastaria reconhecer-lhes os tipos de anomalias,
os dois exemplos mais encontradios: o anormal de carter e a
criana deficiente de inteligncia. Era preciso classific-los e separ-los
pela inconvenincia de tal promiscuidade. (LOBO, 2008, p.385)

Como lembra Lobo, o grande problema no era identificar os idiotas, dada a


visibilidade de sua condio, mas sim aqueles que carregavam uma perigosa
invisibilidade, que poderiam passar despercebidos s inspees mdico-pedaggicas, e
que espalhavam desordem e indisciplina, os colricos e instveis, impulsivos e
desiquilibrados (IDEM, p. 381-382).
Comea a se difundir no Estado brasileiro instituies conhecidas como
reformatrios ou institutos correcionais, que vinham a executar a interveno tutelar e
coercitiva sobre as crianas tidas como abandonadas, j chamadas delinquentes.
Tinham por finalidade corrigir, reformar, disciplinar. Conforme afirma Rizzini (2008, p. 2627): Em nome da manuteno da paz social e do futuro da nao, diversas instncias de
interveno sero firmadas, de modo a classificar cada criana e coloca-la em seu devido
lugar.
Como estratgia normalizadora, os dispositivos de institucionalizao, na sua
funo de separao dos indivduos, no emprego de certas tecnologias de sujeio, na
produo de saberes e novas instituies, na organizao do tempo e do espao segundo
normas e modos de distribuio enfim, nas suas prticas discursivas e no discursivas
funcionam de acordo o dispositivo disciplinar (LOBO, 2008).
A partir de critrios de distino segundo uma escala de moralidade (hbitos,
condutas, vcios e defeitos), diferenciavam-se boas famlias das famlias nefastas, que
seriam portadoras de degenerescncias associadas pobreza. Com base nessas
classificaes, justificava-se uma srie de intervenes do Estado sobre a famlia pobre,
supostamente possuidora de moral duvidosa que se transmitia hereditariamente, com o
intuito de proteger a criana, que via de regra era retirada da famlia e enviada para os
reformatrios (COIMBRA; NASCIMENTO, 2003).

47

Em 1927 foi promulgado o Cdigo de Menores, dispositivo legal que vinha


regulamentar a destituio do ptrio poder para o Estado e legitimava intervenes
tutelares e excludentes sobre as crianas e adolescentes, e prticas de controle e
vigilncia sobre as famlias pobres, localizando seus modos de vida no terreno da
imoralidade, da anormalidade e da patologia (IDEM).
Posteriormente, um conceito de famlia, baseada no matrimnio legtimo e no
ideal de famlia nuclear, foi incorporado na primeira Constituio Federal brasileira, de
1934, como questo de ordem pblica e de interesse do Estado (PINTO, 1999). J em
1937, inclui-se no texto constitucional um conjunto de prerrogativas do Estado de
garantir a infncia e juventude de protees especiais (VICENTIN, 2005).
Na dcada de 1940, como emblemtico caso deste movimento, surge o Servio de
Assistncia ao Menor - SAM, num esforo do governo em recolher das ruas os chamados
menores em situao irregular - que englobava os desvalidos e infratores - que eram
encaminhados a instituies austeras reconhecidas pelo seu carter correcionalrepressivo (ARANTES, 2009; AUGUSTO, 2013).
O SAM sofre crticas em razo de sua ineficcia e aos mtodos adotados, sendo
reconhecido como escola do crime, o que provocou, anos depois, a instituio de uma
poltica nacional que trataria da questo do menor (VOGEL, 2006). Em 1964 a Poltica
Nacional do Bem Estar do Menor (PNBM) apresentada, vinculada Poltica de
Segurana Nacional: a questo do menor [aparece] no interior de uma poltica de
integrao nacional que via a criana e o jovem como um problema de segurana do
Estado. (AUGUSTO, 2013, p. 64-66).
Em 1966, cria-se a Fundao Nacional do Bem-Estar do Menor, que tem por
finalidade implementar a PNBM. Caracterizava-se por ser um rgo central e normativo,
que buscava efetivar sua estratgia de controle social alicerado em bases cientficas, por
meio da institucionalizao e regionalizao das Fundaes Estaduais do Bem-Estar do
Menor (Febem), alm de convnios firmados com entidades religiosas ou privadas laicas
(VOGEL, 2009). Augusto (2013) pontua que a questo do menor deixa de responder a
uma classificao etria, para que ele fosse visto como a criana pobre proveniente de
famlia desestruturada (p. 64) que viviam nos bairros perifricos e deveriam ser enviados
para as instituies de reeducao. Continua o autor:

48

[...] o menor passou a ser tratado como uma questo social a ser
solucionada pela ressocializao, por meio de programas e polticas
governamentais especficos. Atendendo aos princpios estabelecidos
pela Escola Superior de Guerra (ESG), iniciam-se estudos e pesquisas
em humanidades relativos questo do menor, visando delimitar as
causas da infrao e do abandono que colocam o menor em situao
irregular. Identificando causas sociais, familiares, psicolgicas,
culturais, nutricionais e econmicas relativas marginalidade social, a
PNBM se volta para equacionar a deficincia de socializao,
procurando evitar a ampliao de um identificado problema de
segurana nacional (IDEM, p. 64-65).

Era ainda necessrio identificar os chamados menores de risco, por meio da


inspeo mdica, pedaggica e psicolgica, que deveria apontar a presena ou propenso
aos desvios morais, psicopatolgicos ou sociais, e auxiliar na distino entre as crianas e
adolescentes quanto s suas caractersticas e deficincias, o que incorria na aplicao de
teraputicas distintas em espaos especficos, com a finalidade de promover a correo
dos desvios (CAMARA, 2007).
Para ilustrar esse movimento de identificao e separao das crianas de acordo
com suas caractersticas e deficincias, Almeida cita o trabalho de Lima (1993, apud
ALMEIDA, 2012, p. 85-86), que estudou os efeitos de um convnio firmado entre a
Funabem e a Colnia Juliano Moreira, nas dcadas de 1960 e 1970. No perodo estudado,
a pesquisadora identificou 307 pacientes, entre os quais crianas e adolescentes, que
foram enviadas Colnia Juliano Moreira, em razo de uma diversidade de diagnsticos
que recebiam, ou mesmo sem diagnstico algum. Tomando como referncia o trabalho
de Lima, a autora comenta:
Nos pronturios analisados, os relatrios de assistentes sociais e
psiclogas da Funabem descreviam a inadaptao, o comportamento
inadequado e a carncia afetiva dos jovens internados. Esses
pronturios enfatizavam a necessidade de assistncia psicopedaggica,
mas contraditoriamente endossavam a internao em um macro-

49

hospital de crnicos, sem recursos e infraestrutura para o atendimento


e os cuidados que esses pacientes requeriam (ALMEIDA, 2012, p. 86).

Como tambm nos mostra a pesquisa de Bentes (1999), muitas crianas e


adolescentes internos da Febem eram encaminhados para instituies psiquitricas,
muitas vezes sem justificativa tcnica e muitas vezes tambm como punio para
comportamentos tidos como indisciplina.
Em 1979 um novo Cdigo de Menores promulgado, que passa a ser referncia
jurdico-poltica do Estado ditatorial nas suas aes voltadas aos menores, adotando-se a
doutrina da situao irregular, que reconhece juridicamente crianas e adolescentes
como sujeitos de direitos apenas quando se encontrarem em estado de patologia
social, definida legalmente, alm de assegura ao juiz o poder de decidir sobre o melhor
para o menor (FALEIROS, 2009, p. 70).
Se por um lado, o novo Cdigo representa uma continuidade do conceito de
preveno geral vinculada noo de periculosidade, presente na legislao anterior, por
outro, sua nfase nos processos de ressocializao em detrimento das prticas
correcionais que marcavam fortemente a poltica para crianas e adolescentes. Contudo,
a internao que deveria ser exceo torna-se regra baseada em critrios cientficos que
fundamentavam pareceres biopsicossociais - aparecendo como forma legtima e eficaz
para a manuteno da ordem pblica (OLIVEIRA, 2003).
Atravessada pela ideia de desenvolvimento e segurana nacional, a tnica da
poltica eram a preveno da marginalizao do menor e a proteo da instituio famlia.
A preveno da marginalizao dava-se pela separao do menor, ou seja, sua retirada de
circulao e encaminhamento s instituies que seriam responsveis pela sua
reeducao para a socializao, mas tambm se expressava como uma advertncia
moral para todos, ou seja, era dever de todos prezarem pela moral e pelos bons
costumes, e proteger o menor dos vcios prprios da rua (VOGEL, 2009, p. 301).
A proteo famlia, por sua vez, deveria ser garantida identificando os inimigos
invisveis da Ptria, aqueles com ideias perniciosas que enfraqueceriam os laos
domsticos, debilitariam a juventude e destruiriam os valores cristos, que praticam ou
cooperam com atos contrrios moral e aos bons costumes. Eram, enfim, dois os

50

principais inimigos invisveis da Ptria: as drogas e os traficantes, e os propsitos


contrrios aos valores cristos (VOGEL, 2009, 301).
Coimbra e Leito (2003) sinalizam para uma produo de subjetividades ligadas
Doutrina de Segurana Nacional vigente, apontando para a disseminao de duas
categorias, a do subversivo e a do drogado, ambas representantes do perigo famlia e
sociedade, e da ameaa ordem vigente.
Naquele momento, duas categorias de acusao sobre a juventude
foram produzidas: a do subversivo e a do drogado.

Ambas

consideradas danosas, j que colocavam em anlise a nfase dada ao


espao privado, ao modelo de famlia sadia e estruturada e seus
sonhos de ascenso social, rua vista como lugar do perigo,
desqualificao e esvaziamento dos espaos pblicos. (IDEM, p. 13)

Se o subversivo carregava conotaes de periculosidade e violncia, com forte


apelo moral, ao drogado se colava a ideia de doena, de hbitos e costumes desviantes,
portanto, nocivo moralmente, num sentido de psicologizao e despolitizao do
cotidiano, a despeito do contexto poltico que se vivia na poca, do terror da ditadura
(IDEM).
No fim da dcada de 1970 e incio dos anos de 1980, houve um reconhecimento
por parte dos tcnicos que trabalhavam na Funabem e nas instncias estaduais do
fracasso da poltica nacional de atendimento ao menor que se forjou no perodo da
ditadura, indicando seu carter segregativo-repressivo e sua falta de condies para
bancar um processo de reeducao, alm do significativo aumento da marginalizao da
populao infanto-juvenil e o expressivo nmero de crianas e adolescentes
institucionalizados (FALEIROS, 2009; VOGEL, 2009).
Nos anos de 1980, momento de abertura poltica atravessada por uma crise da
economia brasileira, contexto de transio da ditatura democracia, o sistema de
atendimento a criana e ao adolescente fortemente questionado. No decorrer dos anos
1980, os direitos da criana so colocados em evidncia por inmeras organizaes (...)
que refletem tambm as discusses internacionais (FALEIROS, 2009, 75), com
importantes efeitos polticos no Estado brasileiro.

51

O processo de democratizao que ganhou expressividade especialmente na


segunda metade da dcada de 1980 implicou em reorientaes na poltica direcionada s
crianas e adolescentes, no entanto, com aes ainda marcadamente paliativas,
assistencialistas, em que vigorava um clientelismo e o encaminhamento de crianas para
o trabalho, atravs da articulao do Estado com organizaes no-governamentais
(FALEIROS, 2009).
Esses chamados projetos alternativos que confrontam as polticas e prticas de
internao e represso at ento preponderantes ganham fora, priorizando o trabalho
direto nas ruas e nas comunidades. Os projetos so subsidiados por meio de convnio
entre a UNICEF, a Secretaria de Assistncia Social do Ministrio de Previdncia e
Assistncia Social e a Funabem, apoiando iniciativas de organizaes no-governamentais
que desenvolvem aes direcionadas a crianas adolescentes, numa franca constituio e
fortalecimento do terceiro setor no pas. Atravs da articulao entre estes projetos se
organizou o Movimento Nacional de Meninos e Meninas de Rua (MNMMR), que
contribuiu expressivamente para a visibilidade do debate poltico em torno da infncia e
adolescncia no pas, com apoio internacional (IDEM).
Em 1988 foi promulgada a Constituio Federal, conhecida como Constituio
Cidad, que retoma os direitos sociais, econmicos, polticos e culturais, suspensos pelos
governos no perodo da ditadura, com o retorno do Brasil ao regime democrtico. Com
um papel ativo na Constituinte, o MNMMR garantiu no texto da nova Constituio o
reconhecimento de crianas e adolescentes como cidados sujeitos de direitos, presente
no artigo 227 da nova Constituio.
Como desdobramento, em 1990, foi promulgado o Estatuto da Criana e do
Adolescente (ECA), o que significou uma mudana de concepo jurdica sobre a infncia
e a adolescncia. O ECA versa sobre direitos a serem garantidos superando a antiga
concepo que operava segundo o binmio regular-irregular centrada na condio
individual, e apontando para a responsabilidade do Estado diante das situaes de
violao de direitos (SCHEINVAR, 2009).
A nova lei dispe especificamente sobre a Proteo Integral da criana e do
adolescente, reconhecida agora como sujeitos de direitos, revogando o antigo Cdigo de
Menores, de 1979, que era baseado no chamado Paradigma da Situao Irregular.

52

Enquanto direito especial de crianas e adolescentes, o Estatuto assegura o direito


vida e sade, o direito ao desenvolvimento pessoal e social e o direito integridade
por meio de aes especficas e articuladas/integradas das polticas de proteo social, e
de polticas criadas a partir da Constituio de 1988.
Para Augusto (2013), a partir do ECA, o Estado deixa de ter um plano
centralizador, unificado, em torno de um projeto nacional, direcionado para a populao
infantil e de adolescentes, mas passa a atuar segundo os princpios da descentralizao
administrativa e inserindo as questes relativas infncia e adolescncia na pluralidade
das chamadas polticas pblicas, o que ele analisa como processo de espraiamento dos
micropoderes sobre a vida da populao.
Se, como visto, a gesto do Estado na vida dos jovens pobres e de suas famlias
no novidade, deve-se reconhecer que houve mudanas na maneira como se d essa
interferncia. Para alm das prticas de institucionalizao das crianas e jovens que
marcaram o ltimo sculo, ainda possvel identificar a emergncia de outros modos de
colonizar a infncia e a adolescncia.
Como emblemtico dessa questo, o trabalho de Paula sobre as prticas
socioeducativas em meio aberto sugere que tais polticas podem expressar outras
formas de tutela, mais flexveis, mas tambm mais eficazes, que tendem a colonizar o seu
mundo domstico (PAULA, 2004, p. 123).
preciso admitir que promulgao de uma lei, por si, no garante a mudana das
prticas. Ainda nos dias atuais, observa-se prticas no campo da infncia e adolescncia
que contrariam direitos em nome do cuidado e da proteo, ou mesmo modos
paradoxais de interpretao da lei, em que cuidar e proteger confunde-se com sequestro
e controle, prticas orientadas por uma racionalidade punitiva, ou do governo das
condutas por uma pedagogia fundada no castigo que ainda permeia a relao que a
sociedade estabelece com a infncia (PASSETTI, 2011). Talvez porque a poltica social
brasileira seja marcada em sua histria por uma prtica autoritria que investiu numa
relao da sociedade com o Estado pautada na obedincia civil, e que se expressa ainda
hoje numa coerente dissociao entre a formulao poltico-legal e a execuo da
poltica pblica (SCHEINVAR, 2009, p. 107).

53

Ao enfatizar alguns pontos da histria da assistncia das crianas e adolescentes


no Brasil, temos de admitir que, apesar de acenarem para o reconhecimento dos direitos
devidos a esta populao, as polticas sociais destinadas a essa populao ainda guardam
dimenses tutelares.
Enfim, como nos lembra Vicentin (2005, p. 26), citando Mndez:
Nossa tradio cultural com a infncia-juventude no pde ou no soube
pensar a proteo de seus componentes mais vulnerveis fora dos parmetros
de declarao prvia de algum tipo de institucionalizao estigmatizante ou de
uma judicializao do problema da menoridade.

Polticas sociais, vulnerabilidades e virtualidades

Aps a promulgao da nova Constituio, tambm foram aprovadas outras leis


importantes para a consolidao da democracia social, entre elas, as que estabelecem o
Sistema nico de Sade (SUS), Lei 8080/1990, e a Lei Orgnica de Assistncia Social
(Loas), Lei 8742/1993. Porm, a Loas foi vetada na poca pelo governo federal, e apenas
aprovada aps presso de diversos segmentos organizados da populao.
A Assistncia Social e a Sade passam a ser consideradas polticas sociais nocontributivas pela Constituio Federal de 1988 numa perspectiva de promoo de
cidadania e dos direitos humanos, de universalizao da ateno e descentralizao
poltico-administrativa, e de superao do clientelismo e do assistencialismo, compondo
o trip da Seguridade Social, juntamente com a Previdncia Social, polticas de proteo
social.
Observa-se uma tendncia de organizao das polticas sociais no Brasil como
sistemas, a exemplo do SUS, e mais atualmente o Sistema nico de Assistncia Social
(Suas) e o Sistema Nacional de Atendimento Socioeducativo (Sinase), por exemplo. De
acordo com uma das pesquisadoras entrevistadas, a gesto por sistemas provoca
tensionamentos entre as polticas, pois pressuposto que estas devam desenvolver aes
integradas, conjuntas ou intersetoriais para atender a demanda de determinada
populao, numa perspectiva de corresponsabilidade. Ela afirma:

54

...essa estrutura ou esse desenho de gesto de sistemas, ele vai bater direto nessas fronteiras
entre cuidado e proteo. (...) O desenho de gesto por sistemas tem provocado e
aproximado essas interfaces: SUS-Suas, SUS-Sinase (...) aonde tenha distribuio de
responsabilidades e competncias... (ENTREVISTA, PESQUISADORA-B, 2014).

Outro aspecto que interessa pontuar que tais polticas operam com base em
noes como preveno e proteo, a partir de indicadores de vulnerabilidade e graus de
risco que serviro para delimitao de metas, segundo um modelo econmico. Conforme
j discutido, a gesto dos riscos um mecanismo caracterstico da biopoltica, onde
certos acontecimentos so tomados como normais ou anormais de acordo com sua
regularidade. Dito de outro modo, trata-se de uma gesto das virtualidades que entra em
cena. Sobre esse aspecto, Macerata (2012) nos provoca a pensar: segundo que lgicas
funcionam essas avaliaes de risco e vulnerabilidade? Respondem a qual demanda,
afinal?
Como j dito, a UAI tem como objetivo ofertar ateno especial a crianas e
adolescentes com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas (...)
em situao de vulnerabilidade social e familiar e que demandem acompanhamento
teraputico e protetivo, por meio de acolhimento voluntrio e cuidados contnuos em
ambiente acolhedor, com caractersticas de uma casa no mbito da poltica de Sade
Mental (BRASIL, 2012, 2013).
Tal servio, ainda que localizado no mbito do SUS, faz fronteira com o campo do
Suas20, na medida em que cuidado em sade e proteo social se conjugam,
complementando-se. E a noo de vulnerabilidade comparece aqui como condio para
sua aplicao, noo analisadora que serve de rel que liga essas duas dimenses da
ateno; enfim, aquilo que define e direciona as aes. Vulnerabilidade , portanto, um
termo operatrio presente nas polticas sociais que pode nos oferecer pistas sobre as
racionalidades que as justificam. Acompanhemos seus rastros.
Vulnervel, segundo o Dicionrio Houaiss (online, 2014), um termo do incio do
sculo XIX que pode designar 1) o que pode ser ferido, ou 2) sujeito a ser atacado,
20

A poltica atualmente responsvel pela regulamentao da organizao e oferta dos chamados Servios
de Acolhimento para Crianas e Adolescentes (Saica). A medida de acolhimento institucional, aplicada s
situaes de vulnerabilidade e risco pessoal e social (BRASIL, 2009), uma medida protetiva prevista no
ECA, e considerada de alta complexidade segundo as normativas do Suas (BRASIL, 2009a).

55

derrotado, prejudicado ou ofendido. Refere-se, portanto, a um acontecimento provvel,


de maior suscetibilidade, e que incorre em algum grau de prejuzo ou dano.
Encontrando vizinhana com a noo de risco, possvel identificar a provenincia
do conceito vulnerabilidade no campo mdico-biolgico, vinculada ao modelo mdico da
peste, baseada no esquadrinhamento militar, diante da urgncia de se controlar o risco
de contgio da doena. Posteriormente, comea a tomar contornos mais especficos com
a emergncia da medicina social e intervenes reguladoras sobre populaes,
coincidindo com o aparecimento da estatstica como um saber de Estado (NU-SOL,
online).
A noo de vulnerabilidade comea a ser incorporada, de maneira mais
sistemtica e operativa, no campo da sade na dcada de 1980, relacionado
suscetibilidade de determinados indivduos ou grupos a algum tipo de agravo sade, a
partir de pesquisas sobre os casos de infeco e adoecimento pelo HIV21.
Paralelamente, tambm aparece sendo utilizado no campo da criminologia
estadunidense, pelo criminologista James Q. Wilson com o criminalista George Kelling em
sua Teoria da Vidraa Quebrada, para delimitar reas de vulnerabilidade, ou seja, de
maior risco de incidncia de delitos, fundamentando programas de segurana pblica
baseados na intensificao da punio e do controle policial, conhecidos como Tolerncia
Zero (CAMPELLO, 2013).
Tambm aparece no mbito do Direito Internacional ps-Guerra Fria, utilizado
para designar grupos considerados fragilizados jurdica ou politicamente nos seus direitos
de cidadania (ROSA, 2012).
Uma perspectiva que oferece elementos para compreender a intensificao da
adoo do termo vem das anlises de Castel (1987) sobre uma cultura do risco que se
estabelece especialmente aps a 2 Guerra Mundial, quando ele verifica uma srie de
transformaes na forma de se realizar a gesto da populao, apoiada em aes
preventivas, ou seja, uma poltica que se quer, antes de tudo, rastreadora dos riscos
21

Destaca-se, em particular, as pesquisas de Mann, Tarantola e Netter (1993, apud HILLESHEIM, CRUZ,
2009), que propunham a elaborao de indicadores para avaliar os riscos de contaminao pelo HIV. Eles
consideravam trs planos interdependentes de determinao: vulnerabilidade individual, relativo a
comportamentos que oportunizassem a infeco; vulnerabilidade programtica, que diz respeito ao
conjunto dos dispositivos de sade, sua organizao e funcionamento; e vulnerabilidade social, referente ao
perfil da populao atingida. (apud HILLESCHEIM, CRUZ, 2009).

56

(p.125). Numa tentativa de antecipar a ocorrncia de situaes indesejveis, toma-se o


virtual, ainda mais que o real, como objeto de interveno.
Para Castel (2005), a noo de risco se refere a acontecimentos passveis de
clculo e previso, portanto, sua gesto pressupe o desenvolvimento de mecanismos
reguladores ou de segurana com a finalidade de erradicar ou minimizar as chances de
certas ocorrncias. A gesto dos riscos , portanto, a gesto das virtualidades.
Outro acontecimento que Castel descreve em suas anlises como desencadeador
de vulnerabilidades o desmonte dos Estados de Proteo em diferentes pases do
mundo, ocorrido especialmente no fim dos anos de 1970 e 1980, em razo do
recrudescimento das perspectivas neoliberais de mercado, que maximizam a lgica do
individualismo liberal. O autor analisa a provenincia de um novo regime de proteo
social (CASTEL, 2005, p. 71), caracterizado pela flexibilizao das protees, focadas em
determinados segmentos populacionais mais expostos aos mecanismos de excluso, em
funo de uma maior fragilidade dos vnculos sociais e de trabalho. Formam-se, ento,
zonas de vulnerabilidade social, com efeitos estigmatizantes e de privatizao dos
direitos, dando margem zonas de no-direito, uma vez que ser protegido equivale a ser
coberto por um mnimo de recursos necessrios sobrevivncia.
O autor continua suas anlises demonstrando como a gesto neoliberal produz
insegurana social combinada com insegurana civil, uma vez que suas polticas sociais
atualizam as concepes de perigo social, e so acompanhadas da difuso das polticas
securitrias contra as novas classes perigosas. Essas classes so compostas pelas
populaes que habitam bairros sensveis, ou de maior vunerabilidade, em que se
verificam altas taxas de desemprego, empregos precrios e atividades marginais, habitat
degradado, urbanismo sem alma (CASTEL, 2005, p. 55).
No por acaso, a partir dos anos de 1990, a noo de vulnerabilidade passa a ser
utilizada em pesquisas relativas ao combate da pobreza. Em 1998, por exemplo, o
conceito foi adotado pelo Banco Interamericano para o Desenvolvimento (BID) para
orientar a criao de metodologias e programas de reduo da pobreza em diversas
regies da Amrica Latina. J nos anos 2000, em diferentes cidades brasileiras, comeam
a desenvolver instrumentais para mensurar ndices de vulnerabilidade social entre jovens
(OLIVEIRA, 2006). Na cidade de So Paulo, em particular, privilegiou-se o pblico juvenil

57

como alvo desses instrumentos, baseando-se numa literatura mdica e sociolgica em


que se podia encontrar:

... vasto consenso de que a adolescncia/juventude um perodo de intensa


vulnerabilidade. Na verdade, o que se deseja enfatizar que polticas eficientes
para jovens seriam aquelas que, de alguma forma, contribussem para que este
perodo natural de turbulncia transcorra de forma a impedir ou minimizar
escorreges para a transgresso (SEAD, apud OLIVEIRA, 2006, p. 157).

Juventude, vulnerabilidade e qualidade de vida so relacionadas entre si e


associadas a uma perspectiva poltica liberal, marcada por aspiraes de segurana e que
pretende total previsibilidade e controle dos acontecimentos. Associaes essas que
justificam a definio da populao juvenil, e tambm adolescente, como alvo
privilegiado das polticas sociais e de segurana, num movimento de constante
interveno governamental (estatal ou no) e criminalizao desse segmento da
sociedade. E neste contexto, as drogas aparecem como principal fator que justifica a
associao entre essa populao e situaes de vulnerabilidade e risco, seja como vtima
dessas situaes, seja como desencadeadora das mesmas.
Ao propor uma anlise crtica sobre as polticas de tratamento direcionadas a
pessoas usurias de drogas, Rosa (2012) demonstra como a noo de vulnerabilidade tem
sido utilizada para delimitar os territrios de interveno repressiva do Estado. O alvo
principal da ao estatal so os grupos identificados como especialmente frgeis, uma vez
que suas prticas so consideradas de risco. Compem estes tais grupos fragilizados,
entre outros, os usurios de drogas que vivem em regies pobres das cidades.
Nesta mesma direo, Malvasi (2014, p.105) acentua que o dispositivo das drogas
funciona como aquilo que aciona em determinados territrios marginalizados, nas
quebradas, a poltica de represso e punio: o proibicionismo e sua ttica basilar a
guerra s drogas, borrando as fronteiras do crime e se alastrando a ideia de mundo
das drogas numa verdadeira mobilizao da sociedade contra o crime, no entanto,
no somente por meio dos agentes de segurana, mas capitalizada pela Sade Pblica.
Neste nexo entre segurana e sade pblica o autor localiza o estabelecimento de um
regime de saber-poder sobre as drogas e seus consumidores.

58

Rosa (2012), por sua vez, afirma que nestes casos, as noes de vulnerabilidades
e tratamentos serviram de base para o desenvolvimento e a aplicao de tecnologias de
poder que capturam os indivduos por meio de verdades construdas pelo saber mdico
(IDEM, p. 21) possibilitando a criao e implementao de polticas diversas que
permitem o esquadrinhamento e o controle das populaes identificadas como
vulnerveis.
Enfim, so menos as variadas conceituaes de vulnerabilidade que nos interessa,
e mais sinalizar para os efeitos de seus usos, de amplificao e capilarizao dos
mecanismos de poder, de produo de realidades e regimes de verdade.
A noo de vulnerabilidade, ao funcionar como um delimitador de situaes que
representam maior suscetibilidade a riscos iminentes, favorece a objetivao de
diferentes grupos sociais como vulnerveis, e, portanto, alvos privilegiados de aes de
governo, num processo de captura e segmentao daqueles indivduos (ALCNTARA
HECKTHEUER, SANTOS DA SILVA, 2011). Ao mesmo tempo faz funcionar tecnologias de
regulao biopoltica sobre a populao em geral, que acionam processos de
subjetivao. Quando apontam para um futuro no somente imprevisvel, mas suscetvel
a qualquer tipo de desastre ou desgraa22, produzem medos e subjetividades
vulnerabilizadas (LOBO, NASCIMENTO, COIMBRA, 2014, p. 131).
Nesta breve contextualizao, podemos identificar uma tenso no uso da noo
nas polticas sociais. Ora prevalece a perspectiva que se refere a um deslocamento do
foco do indivduo para os fatores que concorrem para a produo desta vulnerabilidade,
tomando-a como efeito de um processo e no como condio individual ou especfica de
determinados grupos sociais (HILLESHEIM, CRUZ, 2009); ora se refere a uma situao ou
estado das coisas supostamente estvel que serviriam de referncia e objeto das
polticas sociais, delimitando territrios de interveno do Estado, inclusive nas suas
formas mais repressivas guisa de proteo.

22

Tal panorama, levado a seu extremo, tem implicaes importantes no que se refere aos modos de gesto
do Estado, que passam a atuar segundo o paradigma da precauo, em que a tolerncia ao risco nula,
justificando medidas preventivas extralegais, ou criao de dispositivos legais oficiais que suspendem os
vigentes em nome da segurana. Como argumenta Arias (2011), diferente do paradigma da segurana, que
baseada na possibilidade de calcular riscos, o paradigma da precauo se alicera justamente na
impossibilidade de calcul-los.

59

Destarte, ao observarmos as prticas de governo orientadas para a proteo e o


cuidado, dirigidas queles que carregam no prprio corpo as marcas da vulnerabilizao,
encontramos alguns paradoxos: liberdades reguladas, suspenso de direitos em nome da
proteo e da segurana, morte de uns em defesa da vida de outros. Ou como percebeu
Scisleski (2010, p.10), aqueles que protegem muitas vezes so os mesmos que punem.
Tomar a gesto das vulnerabilidades, a partir da racionalidade biopoltica que a
atravessa, reposiciona nosso olhar sobre os modos de governo das populaes nos dias
atuais. Dada a sua transversalidade e a sua posio estratgica nas polticas sociais, a
noo de vulnerabilidade comparece, enfim, como um potente analisador do campo
problemtico no qual se insere esse estudo, que por sua vez se conecta a um campo de
anlise mais amplo referente problemtica da liberdades e das tecnologias de
segurana e proteo social conforme vimos no captulo anterior.

Sade, Assistncia social e Justia: relaes de poder e regimes de saber

Vejamos, agora, algumas incidncias das polticas sociais, em suas conexes com o
campo da Justia, como estratgias de governo direcionadas s populaes de crianas,
adolescentes e jovens que vivem em contextos de vulnerabilizao social, tomando como
problema os acionamentos produzidos pela via da preveno, tratamento e combate s
drogas.
Como resposta aos pactos de segurana entre sociedade e Estado, as alianas
entre as polticas sociais e o judicirio, ou os encontros entre essas e as polticas de
segurana, muitas vezes operam como tecnologias de regulao e controle das
populaes em/de risco, especialmente os adolescentes e jovens pobres e negros
(SCISLESKI, 2010, 2013; ASSIS, 2012), principalmente pela noo de vulnerabilidade como
norteadora das polticas. Na medida em que o biopoder se ocupa das anormalidades,
sobre elas investida uma srie de tecnologias de disciplinamento na tentativa de que
deixassem de s-las , e de regulaes biopolticas, para enfim administr-las em seus
desvios23. pelo crivo da norma que se torna possvel a diferenciao das condies e

23

No limite, da produo de vida e de morte simultaneamente, de vidas matveis, que se est tratando.
Com Agamben, de uma sujeio da vida ao poder de morte que nos fala Scislescki. No entanto, para

60

condutas consideradas seguras, daquelas consideradas de risco, delimitando assim as


zonas de vulnerabilidade.
Neste contexto, a problemtica das drogas vem ganhando particular destaque no
campo das polticas sociais, configurando-se como um fenmeno que acentua
vulnerabilidades, e portanto, que justifica a urgncia de se criarem servios especficos e
de se executarem aes de emergncia, especialmente quando o foco so crianas e
adolescentes. Bem nos lembram Rosemberg e Mariano (2010, p. 697) o quanto a infncia
e a adolescncia tendem a alcanar visibilidade pblica preferencialmente quando
associadas excepcionalidade, ao desvio, ao drama, violncia, lugar que a droga em
particular o crack parece ocupar nos dias atuais. Tempos de urgncias e emergncias.
Vrios estudos tm dado destaque s aes de abrigamento, recolhimento e
internaes compulsrias, que se tornaram recorrentes em alguns centros urbanos, de
crianas e adolescentes em situao de rua ou vivendo em condies de pobreza,
especialmente as que tm suas vidas atravessadas pela problemtica das drogas
(SCISLESKI; MARASCHIN, 2008; ASSIS, 2012; JOIA, 2014).
Marcada por um investimento miditico24 que endossa a ideia de que estamos
enfrentando uma epidemia do crack e o aumento da violncia, a questo da droga
como problema justifica e atualiza, no campo social, a formao de uma rede institucional
complexa que combina uma srie de intervenes em torno daqueles sujeitos nos quais
se cola a identidade de usurio, drogado, crackeiro, etc.
Com Souza (2013, p.88) acompanhamos uma construo, datada historicamente,
daquilo que ele denomina como dispositivo drogas, fazendo referncia uma produo
discursiva em torno da questo das drogas que a enfatiza como problema, e que faz

marcar uma diferena entre Foucault e Agamben, interessa pontuar que, se para Foucault houve uma
passagem, um deslocamento do poder soberano para o biopoder, Agamben v a uma continuidade, ou
seja, uma tanatopoltica operando ao mesmo tempo em que uma biopoltica (SCISLESKI, 2010).
24
Para citar alguns estudos que abordam o tema, temos o artigo de Romanini e Roso (2012), que apontam
como discursos jornalsticos da mdia escrita do Rio Grande do Sul reforam relaes de dominao e
prticas de represso em torno do usurio, tomado como criminoso ou potencialmente perigoso, e
apresentam o crack como um problema de carter epidemiolgico, diablico e avassalador. Outro estudo
o de Caixeta (2009), sobre a relao entre a produo miditica, drogas e processos judiciais de casos de
trfico, no qual demonstra que a poltica sobre drogas no Brasil, historicamente calcada num discurso de
intolerncia, unidimensional e de excluso, encontra eco na produo miditica em torno do tema, que
alimenta a imagem estereotipada do sujeito usurio de drogas associada criminalidade, reconhecido
como o inimigo a ser destrudo, o que tem efeitos sobre o processo judicial que muitas vezes tem sua
deciso baseada nesta imagem estereotipada do usurio de drogas/traficante.

61

funcionar toda uma tecnologia de controle e coero. Uma vez que sua experimentao
une prazer e delinquncia, e portanto, contrariam determinada moral que valoriza a
privao do desejo, devendo, portanto, ser objeto de controle de um Estado pautado em
tecnologias de segurana.
De maneira similar, Petuco (2013) faz tambm referncia noo de dispositivo,
numa analogia ao dispositivo da sexualidade conforme trabalhada por Foucault, quando
afirma que, a partir da hegemonia da medicina higienista no sculo XIX, as experincias
com drogas comearam a ser, cada vez mais, inscritas numa lgica de controle e
disciplinamento por meio da medicalizao, sendo identificadas necessariamente como
um problema.
Joia (2014, p.39) identifica o dispositivo das drogas formado pelo encontro de duas
linhas, da criminalizao e da medicalizao, fundamentando a emergncia de uma nova
racionalidade, operando controles e produzindo regimes de verdade.
Como um dos efeitos deste dispositivo, Joia identifica a produo de uma
subjetividade dependente quando se reduz a existncia dos jovens usurios de drogas,
as singularidades que marcam sua relao com as drogas, ideia de doena, capturandoos em suas estratgias tutelares e medicalizantes. Entre os efeitos controversos que esse
dispositivo acarreta, analisa a autora, esto as compulsoriedades das aes de sade e
das internaes psiquitricas submetidas ao poder judicial, to comuns no campo da
infncia e adolescncia, estabelecendo circuitos cronificantes.
Na esteira das diversas figuras da anormalidade da infncia, das patologias
orgnicas, s desordens morais e desajustes sociais, a dependncia
qumica surge como uma nova categoria diagnstica que, da mesma forma
que renova as estratgias de confinamento de determinadas classes sociais,
aprisiona os sujeitos em uma figura social estigmatizada. Afirmando essa
parcela da juventude como dependente qumica, corre-se o risco da
produo de subjetividades dependentes, de novas cronificaes (JOIA, 2014,
p. 133).

Numa pesquisa anterior, Scisleski (2006), estudou o percurso pelas redes sociais
de jovens internados num hospital psiquitrico da cidade de Porto Alegre. Ao constatar
uma ausncia de servios substitutivos internao psiquitrica, a autora alerta para um

62

modo de operar das redes que reificam a excluso como resposta problemtica que
estes jovens vivenciaram. Um dado que particularmente nos interessa em sua pesquisa
o aumento de encaminhamento para internao psiquitrica de adolescentes em razo
de uso de substncia psicoativa, muitas vezes por ordem judicial: de 37% em 2002, o
nmero de internaes subiu para 50% dos casos em 2006.
A pesquisa de Blikstein (2012) tambm aponta para uma demanda por internao
psiquitrica de crianas e adolescentes como efeito da precarizao da rede de ateno
em sade mental para esta populao. Diferenciando dois circuitos disparadores de
internao num hospital psiquitrico da cidade de So Paulo, sua pesquisa indica que o
tempo de internao em mdia de 55 dias para os casos em que ela provocada por
interveno judicial, e de 30 dias para os casos encaminhados pela rede de sade.
A mesma tendncia indicou o estudo de Joia (2014): para as internaes
compulsrias em relao aos casos em que h envolvimento com drogas tambm na
cidade de So Paulo: no caso das internaes compulsrias, a mdia da permanncia dos
adolescentes variou entre 70,2 dias no Servio de Atendimento Integral ao Dependente
(SAID) para 52,7 na Unidade de Atendimento ao Dependente (UNAD). Em relao s
internaes involuntrias, a mdia era de 40,1 para o primeiro, e 48,4 para o segundo.
Para as internaes voluntrias, os nmeros foram 30 e 48,4, respectivamente.
A pesquisa de Almeida (2012), apesar de no ter como foco a temtica das
internaes psiquitricas de crianas e adolescentes usurios de drogas, tambm
constatou essa tendncia em mbito nacional ao analisar os dados registrados no
DATASUS25. Segundo os dados, houve um aumento de 128,6%, entre 1998 e 2010, nos
encaminhamentos para internao psiquitrica de crianas e adolescentes que fazem uso
de substncias psicoativas, excluindo-se o lcool. Outro dado importante de sua pesquisa
indica um aumento significativo de casos em que a internao dura mais de 45 dias,
quando passa a ser considerada de longa permanncia. De 815 crianas e adolescentes
internados por mais de 45 dias, esse nmero saltou para 2217 naquele perodo.
Apesar da excepcionalidade e da brevidade previstas na chamada Lei da Reforma
Psiquitrica Lei 10216/01, o que se verifica nestes casos a permanncia de uma lgica
25

O DATASUS um sistema de banco de dados do SUS que tem na sua base operacional a guia de
Autorizao de Internao Hospitalar, onde possvel registrar todas as internaes realizadas, seja na rede
privada ou pblica dos estabelecimentos que constituem a Rede de Assistncia da Sade.

63

manicomial no campo da sade mental, a despeito dos dispositivos legais indicarem


modos de ateno em meio aberto para os casos de uso abusivo de drogas.
Se at aqui demos nfase ao campo da Sade para pensar tais questes, a
problemtica ganha novos contornos quando miramos certos acontecimentos no mbito
da Assistncia Social. A pesquisa de Assis (2012) contribui bastante para este debate. Em
sua dissertao de mestrado, ele verificou como a sade/sade mental aparece como
direito a ser garantido a crianas e adolescentes usurios de drogas em situao de rua portanto em risco social presumido - em detrimento de outros direitos civis, para
justificar o encaminhamento compulsrio desta populao a servios de acolhimento ou
de internao na cidade do Rio de Janeiro e em So Paulo, entre os anos de 2011 e 2012.
Para Assis (2012, p.14) as aes do Poder Pblico nestes casos expressam um retrocesso
poltico revelado por procedimentos administrativos em relao aos modos de gesto do
espao pblico.
O autor destaca o caso do Rio de Janeiro, onde a Secretaria Municipal de
Assistncia Social lana a Resoluo SMAS n20/2011, em que orienta o recolhimento de
crianas e adolescentes que, durante o dia, estejam nitidamente sob a influncia do uso
de drogas aps avaliao por equipe multidisciplinar, e durante a noite, determina o
abrigamento compulsrio independente do uso de substncias psicoativas26.
Assis acentua que o termo abrigamento compulsrio no encontra respaldo
normativo e aponta que em diversos textos oficiais tal nomenclatura se confundia com
expresso tcnica internao compulsria, presente na Lei 10216/2001. Confuso
estratgica, ao que parece, uma vez que dessa forma o Poder Pblico escapa s
prerrogativas legais ao aplicar compulsoriamente o encaminhamento de crianas e
adolescentes para instituies de acolhimento ou comunidades teraputicas. Em So
Paulo, podemos observar a mesma ttica na migrao das comunidades teraputicas, do

26

Vale lembrar que no monitoramento realizado em 2011 no Rio de Janeiro, por diferentes organizaes
que compem o Sistema de Garantia de Direitos nos chamados abrigos especializados destinados a
crianas e adolescentes recolhidos das ruas supostamente por serem usurios de drogas, foi constatado
uma srie de violaes de direitos preconizados pelo Estatuto da Criana e do Adolescente que estavam
acontecendo naqueles espaos. O acolhimento socioassistencial era confundido com espao de tratamento,
com caractersticas de privao de liberdade uma vez que envolvia restrio de circulao imposta aos
acolhidos, alm da dificuldade de acesso, expressando uma lgica institucionalizante, excludente, com
carter disciplinar, manicomial e de higienizao social (CRP/RJ, 2011).

64

SUS para o Suas, sob a denominao de Acolhimento Social, a fim de driblar as exigncias
normativas do campo da sade.
Por fim, interessa-nos sublinhar no estudo de Assis certo uso das alianas entre
Sade e Assistncia Social, de um lado, e Sade e Segurana Pblica, de outro,
sustentadas na noo de risco social como ponto de convergncia importante para
legitimar prticas de recolhimento e expulso, ou mesmo controle da circulao no
espao pblico da populao infanto-juvenil em situao de rua, operando numa lgica
que ele denominou de sanitrio-penal.
(...) justamente esse acerto de fluxos que se justificou com
base nos fatores de risco social aos quais estariam submetidas
tais pessoas em uso abusivo de drogas, fechamos o ciclo com
uma primeira concluso: as polticas de sade mental e de
assistncia social colocaram-se, nesse momento especfico, a
servio da gesto dos riscos provenientes da situao de rua
em que vive a populao mencionada. As prticas se deram por
meio do controle da circulao dessas mesmas pessoas, muitas
delas h tempos alijadas de seus direitos bsicos, inclusive aos
prprios servios socioassistenciais e de sade. (ASSIS, 2012,
p.80)

A partir do trabalho de Assis podemos questionar em que medida a lgica


sanitrio-penal no atravessa outras prticas ou modelos de acolhimento institucional,
que funcionam pela via da seletividade institucional e que guardam certa continuidade
com as prticas de sequestro de crianas e adolescentes, to presentes na nossa histria.
Quando me mudei para So Paulo em novembro de 2010 para trabalhar num
Centro de Referncia Especializado da Assistncia Social (CREAS) acontecia em So Paulo
um reordenamento dos servios de acolhimento institucional com o fechamento dos
Centros de Referncia da Criana e do Adolescente (CRECA).
Eram frequentes, poca, os debates em torno da criao de abrigos destinados a
crianas e adolescentes com demandas consideradas mais complexas, por exemplo,
situao de rua, envolvimento com drogas ou conflito com a lei. No era incomum, nos
processos de acolhimento institucional de crianas e adolescentes, que as entidades

65

responsveis pelos abrigos se recusassem a receber crianas e adolescentes considerados


perigosos, ou de, mesmo aps o acolhimento, provocarem seu desligamento.
Numa das ltimas reunies que participei como tcnico do CREAS, com tantos
outros trabalhadores de diferentes unidades e servios socioassistenciais da regio da
Zona Norte da cidade, a pauta era para onde encaminhar os adolescentes
problemticos, no caso, adolescentes sados da Fundao Casa, e aqueles que
consomem drogas, quando no houvesse a possibilidade de retorno ou manuteno com
a famlia.
Parte do grupo era favorvel criao de servios de acolhimento especficos para
esta populao com a justificativa de que tais adolescentes seriam m influncia aos
demais acolhidos; em contrapartida, havia um grupo que defendia a capacitao e
fortalecimento dos servios existentes, argumentando que a criao de servios
especficos poderia reforar estigmas alm de contrariar os princpios de garantir a
convivncia entre irmos acolhidos, por exemplo.
A pesquisa de Orestes (2012) ilustra bem esse movimento. Ao estudar os fluxos de
encaminhamento dos Centros de Referncia da Criana e do Adolescente (Crecas), que
serviam como casas de passagem27 na cidade de So Paulo para crianas e adolescentes
em situao de rua, e que em geral, que faziam uso de algum tipo de droga, o autor lana
luz histria de institucionalizao dessa populao atravessada pela questo da
seletividade institucional. Ele aponta para a manuteno, nos dias atuais, de uma lgica
seletiva no campo das prticas de acolhimento de crianas e adolescentes.
Esses servios de acolhimento funcionavam como triagem da populao infantojuvenil em situao de rua, segundo a produo de critrios de elegibilidade dentre
esses a presena de algum tipo de diagnstico psiquitrico baseados na preocupao de
separar os indefesos dos perigosos. Estratgia que servia para definir destinos
distintos para crianas e adolescentes, com histrico de infrao ou de uso de drogas, por
serem reconhecidos como prejudiciais ao desenvolvimento infantil ou daqueles que
apresentavam deficincia intelectual.
27

As casas de passagem eram um tipo especfico de acolhimento institucional previstas tanto no Plano
Nacional de Convivncia Familiar e Comunitria (PNCFC), de 2006, como na primeira verso do documento
Orientaes Tcnicas, de 2008, que tambm descrevia outras modalidades de acolhimento especializado
direcionadas a crianas e adolescentes em situao de rua, para adolescentes grvidas ou sem vnculos
familiares, por exemplo (BRASIL, 2006, 2008).

66

Ainda em relao seletividade institucional, o estudo de Almeida (2012)


emblemtico por problematizar a existncia de abrigos especializados para pessoas com
deficincia em funo de sua maior vulnerabilidade ou necessidade de tratamentos
especializados, numa aliana entre as tecnologias psiquitricas e socioassistenciais. Como
resultado desse encontro, entre a Psiquiatria e a Assistncia Social, temos a longa,
quando no permanente, institucionalizao de pessoas com diagnsticos de deficincia
mental. Por vezes abrigadas ainda na infncia e mantidas aps a maioridade, devido
ausncia de suporte familiar ou social, e mediante a necessidade de cuidados contnuos.
Almeida (2012, p. 198) identifica nesse processo o estabelecimento de um
hibridismo assistencial ps-Reforma Psiquitrica, em que se verifica uma fuso do
hospital psiquitrico e do abrigo, indicando uma espcie de deslocamento das tecnologias
do hospital psiquitrico para o interior dos abrigos sociais, ou seja, instituies que
atendem a uma clientela residual aps o fechamento das grandes estruturas hospitalares
da assistncia psiquitrica.
O abrigo hbrido uma espcie de sntese do problema, na
medida em que junta o que est cindido na rede assistencial,
que esta duplicidade da rede entre hospitais psiquitricos e
abrigos para crianas e adolescentes com deficincia. Assim
temos que o abrigo hbrido a demonstrao deste modelo
errtico de assistncia. (ALMEIDA, 2012, 93)

Este modelo de assistncia resiste at a atualidade na rede de proteo especial


do Suas, com abrigos socioassistenciais mantendo convnios com o SUS. Uma aliana
entre Sade e Assistncia Social que, nestes casos, parece favorecer a longa permanncia,
em estabelecimentos do tipo asilar28, de crianas, adolescentes e adultos com questes
de sade mental ou deficincia apontados como crnicos ou sem possibilidades de

28

Um estudo coordenado por Rizzini (2008), encomendado pelo Ministrio da Sade, apontou que, entre
os fatores que favorecem a longa permanncia de crianas e adolescentes, mesmo depois da fase adulta,
em servios de acolhimento especficos para pessoas com deficincia, esto: o entendimento de que o
abrigo a nica soluo para os casos que so encaminhados; a famlia sendo tomada como incapaz de
cuidar e de proteger, e o abrigo reconhecido como instncia que proteger a criana ou o adolescente da
famlia; e por fim, a fragilidade na rede atual de servios para responder adequadamente aos casos.

67

tratamento.
Tomemos, agora, esses mecanismos de seletividade institucional aqui identificado
em certos modos de gesto da Assistncia Social, para ampliar o campo problemtico no
qual ele se insere, dando nfase s suas similitudes com a lgica sanitrio-penal.
Como disparador da reflexo, vejamos o impasse colocado pela Lei 11343/2006, a
Nova Lei de Drogas, em relao execuo penal. Por um lado essa lei foi considerada
avanada por distinguir usurio/consumidor do traficante, dando margem discusso em
torno da descriminalizao do usurio de drogas e dos modelos hegemnicos de ateno
sade (ALVES, 2009). Por outro, acabou reforando o carter seletivo do sistema penal,
uma vez que no define critrios claros para a distino entre consumidor e traficante,
ficando a cargo do juiz, quando no do agente policial no momento do flagrante, essa
responsabilidade29 (SCISLESKI et al, 2013, JOIA, 2014).
A seletividade penal para Batista (1998), expressa uma seletividade de classe
racista. Em seu estudo sobre o processo de criminalizao por drogas no Rio de Janeiro,
ela identificou uma seletividade de classe expressa na forma de se abordar o usurio de
drogas: aos jovens consumidores das classes mdia e alta se aplica o paradigma mdico,
enquanto aos jovens moradores de favela e bairros pobres se aplica o paradigma
criminal (p.23).
Scisleski et al (2013) discutem essa tendncia a partir das anlises de Foucault
(2008b), para quem a seletividade penal seria coerente com um projeto neoliberal de
sociedade.
a partir da diferenciao de condutas da lgica neoliberal que h a produo
de um sujeito que est mais suscetvel a ser enquadrado como criminoso e
tomado pelo vis da segurana pblica. Nesse sentido, no h uma definio do
crime, como vimos atravs do pensamento de Foucault (2008b), mas sim um
enquadramento penal duro, em que o que colocado em questo o ato do
sujeito individual frente a uma lei regida por um cdigo penal a partir da
seletividade desse prprio sistema. (...) A prpria lei possui mecanismos que
pem em evidncia essa seletividade como, por exemplo, a situao dos crimes
29

Alm do mais, foi observado um aumento da populao carcerria condenada pelo delito de trfico entre
2006 e 2010 em sua maioria jovens negros ou pardos, com baixa escolaridade e moradores de regies
pobres e perifricas das cidades. O estudo de Jesus et al (2011, apud JOIA, 2014), indicou que, de 2006 a
2010, houve um aumento de 142% da populao carcerria do Estado de So Paulo, e no Brasil, de 126%.

68

passveis de fiana. Nesse caso, o critrio que faz o sujeito ir para a cadeia no
outro que no meramente econmico. (SCISLESKI et al, 2013, p. 120)

Os autores ainda percebem uma mesma tendncia seletividade no campo da


sade, uma vez que a populao pobre especialmente submetida a internaes
involuntrias ou compulsrias em Hospitais Psiquitricos ou nas comunidades
teraputicas. As polticas de sade operam, nestes casos, quase como polcias30,
segregando determinados segmentos da populao, respondendo de certa forma a uma
demanda de segurana pblica, em defesa da sociedade. A lgica da abstinncia,
hegemnica no campo da sade e que legitima as prticas de internao, confunde-se,
em certa medida, com as prticas de controle penal.
Outro campo em que se faz presente o entrelaamento entre modos de
tratamento e de penalizaes o da adolescncia em conflito com a lei. Os dados de uma
pesquisa realizada por Vicentin (2005a) no Sistema de Justia Juvenil de So Paulo, entre
os anos de 2004 e 2005, so emblemticos para pensar como se compem as interfaces
Sade e Justia nesse mbito.
Sua pesquisa apontou uma crescente demanda por percias psiquitricas e
avaliaes psicolgicas nas unidades de internao de adolescentes em conflito com a lei,
ao mesmo tempo em que verificou condies precrias na ateno a adolescentes com
questes de sade mental, o que favoreceu a discusso sobre a pertinncia de
tratamento teraputico e a necessidade de criao de outros espaos especializados, para
os casos de adolescentes diagnosticados com algum tipo de transtorno mental. Tambm
evidenciou um deslocamento da preocupao pela assistncia aos casos dos transtornos
mentais mais clssicos (drogadependncia, surtos psicticos e deficincia mental), com a
centralidade cada vez maior nos diagnsticos de transtorno de personalidade antissocial
(TPAS) (VICENTIN, 2005a).

30

Os autores ponderam que a noo de Estado de polcia, trabalhada por Foucalt (2008a) em sua funo de
polcia correspondente formao dos Estados Modernos, designava a organizao de uma srie de
dispositivos, saberes e prticas, que tinham por finalidade administrar a vida da populao e orientadas por
uma ideia de bem-estar, para distinguir da noo de policia nos dias atuais, de carter puramente
coercitivo, repressivo, com o objetivo de evitar a desordem pblica. Vale ainda salientar que as polticas
sociais como as conhecemos atualmente, baseadas na ideia de seguridade social ou de Estado de Bem-estar
Social, remontam aos Estados de polcia dos sculos XVI (conforme visto no captulo anterior).

69

Naquele contexto, as propostas de tratamento e de espaos especficos de


acolhimento/internao aparecem ao mesmo tempo como medidas de proteo e
medida de segurana, numa cruzamento entre as figuras do sujeito em perigo e do sujeito
perigoso.
Scisleski (2010) tambm problematizou esse modo de relao entre Sade e
Justia, na forma como ela opera no mbito da Justia Juvenil. Em sua tese de doutorado,
a autora evidenciou o expressivo nmero de jovens com diagnsticos psiquitricos e
submetidos a tratamento medicamentoso nas unidades de internao socioeducativa, no
Rio Grande do Sul. Os diagnsticos mais recorrentes foram o de transtornos decorrentes
do uso de substncias psicoativas e o de transtorno de conduta.
A autora discutiu, ainda, como a medicalizao/patologizao do ato infracional
opera, ao mesmo tempo, a criminalizao de certos segmentos da sociedade e a
individualizao do individuo autor do ato infracional, reduzindo sua compreenso uma
explicao meramente biologizante, confirmando as tendncias j apontadas pela
pesquisa de Vicentin (2005a).
Talvez, como acontecimento mais emblemtico dessas tendncias, possamos citar
a criao da Unidade Experimental de Sade, no final de 2006, via um convnio entre
Sade, Justia e Administrao Penitenciria do Estado de So Paulo. Destinada a jovens
capturados pelo sistema socioeducativo e diagnosticados com TPAS, considerados
perigosos para a sociedade, a finalidade da unidade tratar esses jovens em regime de
conteno com indeterminao do tempo que ficaro em privao de liberdade sob esse
regime31, contrariando, portanto, a prerrogativa legal.
De modo geral, as pesquisas citadas neste tpico sinalizam para o mecanismo de
produo de internaes psiquitricas via mandado judicial de crianas e adolescentes

31

O mecanismo operado para assegurar a permanncia dos jovens em privao de liberdade a realizao
de uma ao de interdio acompanhada do pedido de internao psiquitrica compulsria, via articulao
entre as instncias do Poder Judicirio. Como bem asseveram Vicentin, Gramkov e Rosa (2010), com um
funcionamento anlogo as hospitais de custdia, o que se verifica a patologizao da conduta criminosa e
atualizao da figura louco perigoso. Sobre essa delicada situao, Rosa e Vicentin (2010) chamam a
ateno para uma tendncia de localizar o perigo naqueles que se recusam a se sujeitar aos tratamentos ou
intervenes reabilitadoras sendo tomados, enfim, como sujeitos ingovernveis em torno dos quais se
renova a noo de periculosidade e se ativa mecanismos de recluso (seja pela internao psiquitrica, seja
pela internao como medida socioeducativa). As autoras sustentam que, quando a vulnerabilidade se
apresenta como um problema "ingovernvel", ganha fora o estigma do distrbio ou do perigo, o que
favorece a entrada dos jovens num circuito da psiquiatrizao ou da judicializao.

70

vivendo em contextos de vulnerabilidade social como uma forma atualizada de prosseguir


com a segregao destes grupos, numa direo de psiquiatrizao/medicalizao da
questo social.
So processos de institucionalizao que operam no mbito das polticas de
proteo social do SUS e do SUAS, ou de criminalizao pelas suas alianas com a
Segurana Social ou com a Justia. Operam, enfim, formas complementares de sequestro
e de gesto dos corpos infanto-juvenis por meio de internaes psiquitricas,
acolhimento e recolhimento das ruas, e aplicaes de medidas socioeducativas em meio
fechado. A face mais perversa desses mecanismos, podemos afirmar, so as prticas de
banimento ou mesmo extermnio a que essa populao, em sua maioria jovem e negra,
est submetida nos bairros perifricos dos grandes centros urbanos (AUGUSTO, 2013).
Esse quadro, no seu limite, expressa um modo de governar a populao jovem por meio
de prticas tanatopolticas, ou seja, trata-se mais de um governo sobre a morte do que
sobre a vida desses adolescentes (SCISLESKI, 2010, p. 5)
Como compreender que tais prticas e mecanismos estejam fundamentados
numa lgica biopoltica, se produzem excluso e extermnio? Como visto, em defesa e
preservao da vida que as tecnologias biopolticas devem funcionar, portanto, em
torno de tudo aquilo que represente risco ou perigo vida que elas iro atuar, no limite,
promovendo a sua eliminao. Sendo assim, no que diz respeito aos perigos sociais, um
racismo de Estado32 que essas situaes ilustram, efeito da emergncia do biopoder
como fundamento das prticas governamentais (FOUCAULT, 2005).
Cabe pensar como a UAI deve ser inserida nesse contexto.

32

Segundo Foucault, o que inseriu o racismo nos mecanismos do Estado foi mesmo a emergncia desse
biopoder. Foi nesse momento que o racismo se inseriu como mecanismo fundamental do poder, tal como
se exerce nos Estados modernos, e que faz com que quase no haja funcionamento moderno do Estado
que, em certo momento, em certo limite e em certas condies, no passe pelo racismo (FOUCAULT, 2005,
p. 303). Como dito, a relao que o Estado estabelece com a populao baseada em pactos de
segurana, o que se expressa na constituio de um Estado que est obrigado a intervir em todos os casos
que a trama da vida cotidiana rompida por um acontecimento singular, excepcional (FOUCAULT, 2010, p.
172). O exerccio do poder de normalizao, disciplinar e biopoltico, ao se ocupar da vida e da boa sade da
populao, autoriza o sequestro, quando no o extermnio, daqueles identificados como inimigos internos
da sociedade: os degenerados, monstros polticos, delinquentes, as crianas anormais (FOUCAULT, 2005,
AUGUSTO, 2013).

71

CAPTULO 3 - A UNIDADE DE ACOLHIMENTO INFANTO-JUVENIL

Contexto histrico: breves apontamentos

Para contextualizar a problemtica das drogas no Brasil, e a criao de servios de


ateno a essa demanda, faremos aqui uma breve passagem por alguns pontos em torno
desta questo. Apresentaremos a seguir algumas linhas de fora que concorreram para a
emergncia da UAI como um modelo alternativo de ateno em sade mental para
crianas e adolescentes com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras
drogas em situao de vulnerabilidade social e familiar (BRASIL, 2012). Trabalharemos,
na sequncia, em torno de algumas problematizaes produzidas a partir de sua
conformao e funcionamento no centro da cidade de So Paulo.
Historicamente, a questo das drogas no Brasil vem sendo tratada segundo uma
racionalidade proibicionista e punitiva, expressa na criminalizao e forte represso do
comrcio e do uso de substncias psicoativas, seguindo a tendncia das principais
convenes internacionais. Vale destacar que desde os fins do sculo XIX havia iniciativas
locais bastante modestas em algumas cidades brasileiras, que buscavam alertar a
sociedade para os perigos de certas drogas, principalmente da maconha, relacionando-a
aos escravos e seus descendentes, e posteriormente, s populaes mais pobres das
cidades. Como bem nos conta Frana (2015), tais iniciativas ganham fora no incio do
sculo seguinte na voz de mdicos e juristas esse homens de saber, esforados, mas
pouco rigorosos (p. 52) que encabearam campanhas educativas contra as drogas e
pressionavam o governo para elaborar leis mais rgidas, reproduzindo discursos
moralistas e eugnicos, pretensiosamente cientficos, sobre a nocividade inerente aos
efeitos dos entorpecentes e a influncia negativa das camadas mais pobres da sociedade
herdeiras dos vcios dos negros.
digno de nota que, na primeira metade do sculo XX, as aes governamentais
se restringiam ao mbito da legislao penal, sem nenhum plano de assistncia tanto no
mbito social quanto no mbito da sade. Nos anos de 1920 o que a legislao previa
como pena era a priso para venda, e a internao compulsria por tempo indeterminado
em estabelecimento correcional adequado para os chamados toxicmanos. J em 1940, o

72

Estado brasileiro incorporou ao Cdigo Penal um decreto da dcada anterior que


criminalizava o porte de drogas ilcitas, independente da quantidade e sem distino de
pena quando a finalidade era o consumo ou quando era destinada comercializao
(ALVES, 2009).
Apenas no ano de 1971, a internao psiquitrica proposta como medida a ser
aplicada aos infratores viciados, pelo tempo que fosse julgado necessrio para a
recuperao, conforme a Lei 5276/1971. Em 1976, a nova Lei 6368/1976 recomenda o
tratamento dos dependentes de substncias entorpecentes em regime hospitalar quando
o quadro clnico assim exigisse (IDEM).
Ainda que a lei indicasse a possibilidade de tratamento extra-hospitalar, seja na
rede pblica ou privada, apenas na dcada de 1980 servios extra-hospitalares comeam
a ser criados no Brasil, o que favoreceu para que a internao psiquitrica permanecesse
como a principal resposta de tratamento para os casos de uso abusivo de drogas. Alves
tambm sinaliza que, mesmo aps a criao de servios extra-hospitalares, poca, o
acesso ao sistema de sade pblica estava condicionado contribuio previdenciria,
restringindo o acesso a tratamentos que prescindissem da internao a uma boa parcela
da populao 33.
Na dcada de 1980 o governo federal instituiu o Sistema Nacional de Preveno,
Fiscalizao e Represso de Entorpecentes, que teve por tarefa criar o Conselho Federal
de Entorpecentes (Confen), que seria responsvel pela formulao da Poltica Nacional de
Entorpecentes. Alves (IDEM) ressalta o apoio dado por este conselho a centros de
tratamento, pesquisa e preveno (geralmente ligados s universidades pblicas), s
comunidades teraputicas (com a justificativa de normatizao e adequao tcnica e
tica destas entidades) e a programas de reduo de danos que tinham por finalidade a
preveno da transmisso do HIV entre usurios de drogas injetveis.
Souza (2007) destaca trs momentos importantes no desenvolvimento e
incorporao das prticas de RD, no Brasil: a experincia de Santos, em 1989; a
aproximao das organizaes no-governamentais que experimentavam prticas de RD
no campo das drogas com o Programa Nacional de Doenas ST-Aids, em 1994; e em 2003,

33

Segundo a autora, este cenrio tambm favoreceu a disseminao das comunidades teraputicas no pas,
modelo de ateno que tem sido alvo de muitos questionamentos nos dias atuais.

73

com a incorporao da RD como mtodo e paradigma da Poltica do Ministrio da Sade


de Ateno Integral para Usurios de lcool e outras Drogas.
Tambm em 1998 houve a extino do Confen e a instaurao do Conselho
Nacional Antidrogas (Conad), com a transformao do Sistema Nacional de Preveno,
Fiscalizao e Represso de Entorpecentes em Sistema Nacional Antidrogas (Sisnad), e a
criao da Secretaria Nacional Antidrogas (Senad).
Apesar de continuar baseada num discurso proibicionista, tais reorganizaes
poltico-institucionais favoreceram a entrada do Ministrio da Sade na construo de
uma nova poltica nacional de drogas, abrindo o debate para o tema do cuidado em sade
e produzindo tenses no campo da justia. Contudo, Souza (2007) analisa que tais
acontecimentos no significaram uma superao das racionalidades proibicionistas e
moralizantes que marcam as abordagens da questo das drogas.

Ao definirmos tais datas, observamos que elas servem mais para marcar o incio
de uma nova fase do que para definir o fim da antiga. Percebemos que, em
certos momentos, a anlise de uma fase acaba por ultrapassar o incio da fase
seguinte. Nesse sentido, as datas sugeridas foram definidas a partir de
rearranjos institucionais que produziram modulaes sobre as fases
antecedentes, sem representar uma superao do que vinha sendo
desencadeado. (IDEM, p. 69)

As primeiras leis e decretos da dcada de 2000 so marcados por discursos


antagnicos, com a manuteno da criminalizao, mas por outro lado admitindo, por
fora de profissionais e militantes da rea, as prticas de reduo de danos como modelo
de ateno em sade. A Lei 10409/2002 que foi revogada em 2006 (BRASIL, 2006),
conhecida como Lei Antidrogas, apesar de indicar o Ministrio da Sade responsvel pela
regulamentao das aes de reduo de danos sociais e sade, mantm a
criminalizao do porte de drogas para consumo, herana da lei de 1976, e a Poltica
Nacional Antidrogas de 2002 mantm um texto fundamentado na ideia de uma sociedade
sem drogas (ALVES, 2009).
O Ministrio da Sade define a Reduo de Danos (RD) como um mtodo que,
apesar de no excluir outros modos de cuidar, privilegia a singularidade da experincia de

74

cada usurio e seu vnculo com os profissionais, pautando-se numa perspectiva de


tratamento que significa aumentar o grau de liberdade e de co-responsabilidade daquele
que est se tratando e tambm daquele que trata (BRASIL, 2003, p. 10). Ao abordar
criticamente a questo da RD, Souza (2007, p.109) afirma que:

frente violncia da poltica de guerra s drogas a RD buscou inverter o medo


em prudncia, e territrios de violncia em territrios cooperativos de
ampliao de vida. Partindo da realidade dos prprios usurios de drogas, a RD
insere uma proposta tica no contemporneo na medida em que mobiliza as
coletividades para um cuidado de si a partir de prticas de gesto comum.

No texto da Poltica Nacional Antidrogas, a temtica da infncia e adolescncia


aparece reconhecendo a criana e o adolescente como populao que se encontra na
faixa de maior risco para o consumo de drogas, especialmente as que vivem em
situao de rua (BRASIL, 2003 p. 7). No ano seguinte publicada a Poltica do Ministrio
da Sade para a Ateno Integral do Usurio de lcool e outras Drogas (BRASIL, 2003a),
que em seu texto admite a lacuna assistencial no campo da sade e a predominncia de
uma abordagem exclusivamente mdica ou psiquitrica nos casos de uso abusivo de
drogas, dando maior nfase a uma perspectiva multidisciplinar de ateno e ao trabalho
de reduo de danos. O documento orienta para um reordenamento assistencial, com o
estabelecimento de uma rede centrada na ateno comunitria, e faz referncia Lei da
Reforma Psiquitrica, de 2001.
Em 2005, uma nova Poltica Nacional sobre Drogas, e no mais Antidrogas,
aprovada, dialogando com a proposta poltica do Ministrio da Sade. Contudo no
abandona outras possibilidades de tratamento, pela via da internao psiquitrica e das
comunidades teraputicas, modelos de ateno que se baseiam na abstinncia como
finalidade teraputica. Posteriormente, uma nova legislao sobre drogas aprovada no
Brasil, a Lei 11343/2006. Trs anos depois, o Ministrio da Sade publicou a Portaria
1190/2009 que institui o Plano Emergencial de Ampliao do Acesso ao Tratamento e
Preveno em lcool e Outras Drogas - Pead (BRASIL, 2009).

75

A moradia transitria como modalidade de ateno em Sade Mental

O texto do Pead retoma um diagnstico j publicado em 2003 na Poltica do


Ministrio da Sade para a Ateno Integral do Usurio de lcool e outras Drogas
(BRASIL, 2003), reconhecendo a insuficincia e fragilidade das polticas de sade para
ateno aos transtornos associados ao consumo de drogas, em especial as direcionadas a
crianas e adolescentes. Tambm avalia a necessidade de qualificar a rede assistencial
sade existente e de se estabelecer uma rede intersetorial eficaz para a ateno a esses
casos. As aes voltadas ao pblico infanto-juvenil devem investir nas crianas e
adolescentes consideradas em situao de vulnerabilidade e risco e so colocadas como
prioritrias.
A formulao do Pead justificada por um suposto cenrio epidemiolgico
relativo ao consumo de algumas substncias, como o lcool, cocana e seus derivados, e
inalantes, associado a um contexto de vulnerabilidade de crianas, adolescentes e
jovens. Entre as estratgias elencadas pelo plano est a implantao/piloto de casas de
passagem/moradias assistidas e outras experincias de acolhimento transitrio,
inspirado nas experincias das cidades de So Bernardo do Campo/SP e Recife/PE34.
As ento denominadas Casas de Acolhimento Transitrio (CATs) aparecem no
conjunto das estratgias de ateno em sade mental e ampliao do acesso ao cuidado
e tratamento, alinhadas a uma perspectiva de reduo de danos, com foco nas crianas,
adolescentes e jovens envolvidos com o uso problemtico de drogas. A aprovao, no ano
seguinte, do Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras Drogas Decreto
7179/2010 permitiu a expanso deste modelo de ateno, com a montagem das
primeiras moradias transitrias no mbito da poltica de Sade Mental em 38 municpios

34

Em So Bernardo do Campo/SP o servio chamava-se Repblica Teraputica, e em Recife/PE, eram


conhecidas como Casas do Meio do Caminho ou Casas de Passagem. Infelizmente, no encontrei material
publicado que pudesse melhor informar sobre a experincia de So Bernardo do Campo, mas de Recife
possvel consultar o trabalho de Rameh-de-Albuquerque (2008). Reconhecemos essas experincias como
acontecimentos analisadores, dada a sua inventividade e diante de um territrio muitas vezes to
protocolar que o das polticas sociais. Em certa medida, foram iniciativas atravessaram o institudo,
produzindo um deslocamento nos modos de fazer cuidado neste campo.

76

brasileiros ainda no ano de 2010, por meio de um edital de financiamento de projetospiloto, lanado pela Senad35 (BRASIL, 2010).
As CATs foram descritas como espaos protegidos que possibilitam o
desenvolvimento, em rede, de projetos de cuidado em perodo integral, alm de serem
servios substitutivos de sade, podendo ser intermedirios entre as unidades ou leitos
de desintoxicao hospitalares e os servios em meio aberto oferecidos atualmente pelos
CAPS AD, que devem funcionar de modo articulado com outros servios da rede de
ateno, incluindo os socioassistenciais (BRASIL, 2010).
Em dezembro de 2011, o governo federal lanou o Programa Crack, possvel
vencer. As aes que compem o programa foram divididas em trs eixos:
1) preveno: relativo a aes de capacitao de operadores de polticas pblicas,
trabalhadores dos servios socioassistenciais, da Sade e da Educao, conselheiros
municipais e lideranas comunitrias, alm de gestores de comunidades teraputicas, em
torno da temtica das drogas;
2) cuidado: relativo ao conjunto de servios de sade e de assistncia social que
formam uma rede de ateno pessoa usuria de drogas;
3) autoridade: relativo s aes de policiamento ostensivo de regies
consideradas de risco, e de capacitao dos profissionais da Segurana Pblica.

O servio de moradia transitria aparece nesse documento sob a denominao de


Unidade de Acolhimento (UA), localizado no eixo Cuidado, concorrendo com outros
formatos de ateno.
Na mesma poca foi publicada a Portaria 3088/2011, que instituiu a Rede de
Ateno Psicossocial (RAPS), constituda por uma srie de servios de ateno em sade
mental organizados segundo sua finalidade:

35

ateno bsica em sade;

Ver: 1) Edital n 003/2010/GSIPR/SENAD/MS - Regulamento de processo seletivo para apoio financeiro a


municpios que desenvolvam projetos de implantao e/ou ampliao de Casas de Acolhimento Transitrio,
da rede integrada de sade e assistncia social, destinada ao acompanhamento sociofamiliar e incluso
de crianas, adolescentes e jovens usurios de crack e outras drogas em programas de reinsero social,
conforme estabelecido no Decreto n 7.179, de 20 de maio de 2010; e 2) Portaria 4132/2010 - Estabelece
recursos a serem disponibilizado aos Estados e Municpios destinados a implantao e custeio das Casas de
Acolhimento Transitrio - CAT.

77

ateno psicossocial especializada;

ateno de urgncia e emergncia;

ateno residencial de carter transitrio;

ateno hospitalar;

estratgias de desinstitucionalizao.

As unidades de acolhimento, tanto para adultos como para crianas e


adolescentes, compem o conjunto de servios da ateno residencial de carter
transitrio. No ms seguinte, foi publicada a Portaria 121/2012 que, de maneira mais
especfica, oferece diretrizes ao funcionamento das Unidades de Acolhimento no mbito
da ateno psicossocial36.
Enfim, podemos afirmar que o acolhimento transitrio aparece como uma
alternativa de cuidado para a populao usuria de drogas reconhecida como vulnervel,
num contexto de realinhamento discursivo das polticas sobre drogas, na medida em que
as polticas da Sade comeam a ganhar espao.
Contudo, aps praticamente trs anos de sua criao, e mais de uma dcada
desde as primeiras experincias com moradia transitria, notvel o nmero nfimo de
unidades de acolhimento pas afora: atualmente, so 34 UAA e 26 UAI (somando 770
vagas), segundo dados do Portal Observatrio Crack, possvel vencer (BRASIL, online,
2014). Um nmero pequeno em comparao com outros modelos de ateno, como as
comunidades teraputicas que contabilizam 336 unidades (7541 vagas) cadastradas
atualmente (BRASIL, online, 2014).
Entre as razes que levam a essa discrepncia, podemos supor que reflexo do
modo de organizao atual do Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack e outras
36

Em maio de 2013, a Portaria 121/2012 republicada com alteraes, que foram justificadas em Nota
Tcnica pelo Ministrio da Sade. Entre elas, o ponto que trata do espao fsico da unidade de acolhimento.
Desde o projeto-piloto das CATs, a descrio do espao fsico pressupunha a existncia de espaos para
desenvolvimento de atividades teraputicas, e especificamente na primeira publicao da Portaria
121/2012, sala de enfermagem e de atividades individuais e em grupo. Com a republicao, no h mais a
previso destes espaos, dando nfase ao carter residencial do servio, com a adequao dos ambientes
aos objetivos da Unidade de Acolhimento que se refere como espao projetado para a proteo, a
hospitalidade e convivncia. Outro ponto importante diz respeito ao tempo de permanncia na UAi, que
no est disposto na primeira verso da Portaria, mas que destacado na republicao o tempo limite de 6
meses, mantendo o j disposto pela RAPS. Por fim, merece destaque o item que trata do critrio para o
acolhimento, que tem como referncia a avaliao da equipe do CAPS responsvel pelo cuidado (BRASIL,
2013).

78

Drogas, dividido, como vimos, por nfase no tipo de ateno (Preveno, Cuidado e
Autoridade). O Plano se apresenta como um cardpio de servios e estratgias possveis
na ateno problemtica das drogas, cabendo aos entes municipais escolherem as
modalidades de ateno a serem adotadas. Se por um lado tal iniciativa visa garantir a
singularizao das demandas locais na montagem da rede de ateno, por outro coloca
em concorrncia modelos divergentes de ateno (como o caso das Unidades de
Acolhimento e das Comunidades Teraputicas). Considerando que historicamente a
questo das drogas foi abordada segundo um vis proibicionista, punitivo e
medicalizante, no difcil supor que a atualizao de tais racionalidades ainda oriente a
forma que a rede de ateno tramada.
Enfim, possvel afirmar a prevalncia de duas racionalidades que atravessam a
histria dessas polticas e que parecem se atualizar nos dias atuais: uma racionalidade
penal e uma racionalidade mdica. O analisador drogas faz funcionar as interfaces entre
as polticas sociais e de segurana, pela justaposio da demanda por cuidado em sade
aquilo que precisa ser tratado , e por proteo social daquilo que preciso ser
protegido , alm de comparecer como ameaa segurana pblica, sob a retrica da
vulnerabilidade social e com a insgnia do perigo social, como apresentado
anteriormente.

So Paulo, um lugar de afrontamento

Olhemos, agora, mais de perto as condies nas quais aconteceu a criao de uma
UAI na cidade de So Paulo. Cabe agora acompanhar alguns dados da pesquisa de Joia
(2014) que lanam luz em alguns acontecimentos recentes da cidade no que tange s
aes governamentais em torno da problemtica das drogas, uma vez que sua pesquisa
evidenciou uma empreitada institucional direcionada a crianas e adolescentes em
situao de rua considerados em uso abusivo de drogas no contexto paulistano.
Tomemos como ponto de partida a chamada Ao Integrada Programa Centro
Legal que surge em 2009 como iniciativa do governo municipal, diante da demanda do
setor imobilirio, que visava remoo da populao que ocupava a regio central da
cidade (especialmente as regies da Luz e do Bom Retiro). A medida expressava os

79

objetivos do Projeto Nova Luz, que desde 2005 prometia a revitalizao daquela regio
por meio de parcerias pblico-privadas. Muitas vezes envolvendo aes articuladas com
instncias do governo estadual, o Programa Centro Legal pretendia uma atuao
envolvendo diferentes frentes de trabalho, com a participao de servios da sade,
assistncia social e segurana pblica (JOIA, 2014).
Posteriormente, nos anos de 2010 e 2011, houve uma reorganizao dos servios
de ateno em sade e assistncia social direcionados populao que ocupava as ruas
do centro da cidade de So Paulo, acompanhada da inaugurao de servios novos como
o Servio de Ateno Integral ao Dependente37, equipamento municipal destinado a
internao de pessoas em situao de dependncia qumica; a incorporao do Centro e
Referncia de lcool, Tabaco e Outras Drogas (CRATOD) na rede de ateno da regio
central com a inaugurao de um CAPS Ad vinculado a este rgo estadual; a implantao
das moradias assistidas no mbito da assistncia social municipal com a inaugurao do
chamado Complexo Prates, onde passou a funcionar um centro de acolhida e servio de
acolhimento infanto-juvenil, alm de convnios com comunidades teraputicas do
interior do Estado de So Paulo (IDEM).
Cabe mencionar que, na ocasio do lanamento do Edital de financiamento das
CATs, em 2010, o governo municipal de So Paulo no concorreu para a implantao
deste modelo de ateno, investindo em internao psiquitrica e tratamento em
comunidades teraputicas.
Apenas em janeiro de 2012 o servio criado na cidade, sob a denominao de
Servio Residencial Teraputico Especial. Mesma poca em que a prefeitura de So Paulo
instaurou a chamada Operao Sufoco, que teve como principal marca a represso
policial. Com a justificativa de favorecer uma ao social no territrio da Luz, a ao
tambm envolvia estratgias de cuidado em sade e de proteo social. Tal ao teve
importante repercusso miditica e mobilizou diferentes setores de resistncia a esse
movimento, cruzando e confundindo muitas vezes prticas de cuidado e proteo, com as
de controle e represso (JOIA, 2014).
Sobre esse contexto, a gerente do CAPS I de referncia do servio faz uma leitura
dos acontecimentos que vinham se dando na cidade de So Paulo:
37

Desde abril de 2013 denominado Unidade de Atendimento ao Dependente - UNAD.

80

(...) comeou a chegar demandas de urgncia do tipo tenho um adolescente internado em


tal lugar e ser preciso uma vaga na UAI. S que uma das propostas de fluxo era que, para se
sustentar um adolescente dentro da UAI ele precisaria passar pelo CAPS I, iniciar um processo
de vinculao, porque a estratgia para que esse adolescente ficasse na casa era a mediao
pela palavra, pelo vnculo, e no por outras coisas Mas a chegava isso, muita demanda do
Judicirio, muita demanda da Fundao Casa, o que um n. Porque a UAI no um servio
exclusivo do CAPS I. um ponto de ateno da rede. Claro, muito importante que para a
entrada do adolescente respeitar essas diretrizes, de que ele venha pelo CAPS I, mas a UAI
tambm uma referncia para a rede, e do municpio [no s do territrio central]. Ento,
imagina como isso no comeou a pipocar aqui, e com demandas de muita urgncia, do tipo
ele precisa sair hoje da rua, como se fosse algo simples. (ENTREVISTA Gerente CAPS I, 2014).

Contudo, a profissional considera que toda aquela mobilizao, apesar de


paradoxal, deu condies de possibilidade para emergir modos outros de entender e
responder questo das drogas, sendo a implementao da UAI uma expresso desse
efeito, uma vez que se propunha um cuidado na contramo da tendncia pela internao,
que era a poltica mais investida pelo governo municipal da poca:
A UAI nasce como uma proposta de reduo de danos, que vinha na contramo de uma gesto que
investia na internao. O enfrentamento da droga sem deixar de ser parte da vida, no sentido de
que a pessoa pudesse dar continuidade a sua vida realizando o tratamento.
(...)
O que foi interessante que aquela ao [refere-se Operao Sufoco] produziu esse espao [a
UAI] como resposta, e uma resposta inusitada. E naquele momento tambm era a internao
compulsria, principalmente de crianas e adolescentes Uma fase que o Ministrio Pblico
esteve na cracolndia para ajudar neste processo das internaes, o poder judicirio esteve l.
Foi um ano bem marcante por isso (ENTREVISTA, GERENTE CAPS I, 2014).

Panorama crtico, em que tentativas de cuidado por parte dos trabalhadores e


militantes so atravessadas por aes higienistas e criminalizantes, ou intervenes
truculentas e abusivas da polcia. Alm disso, vemos prticas camufladas pelo discurso da
proteo e cuidado para justificar encaminhamentos ou modos de tratamento que
contrariavam o preconizado pelas polticas de sade mental. Uma miscelnea de aes e

81

concepes sobre cuidado e proteo, de compreenses bastante divergentes e que


concorrem para se estabelecer como modelos de assistncia. (JOIA, 2014).
Como visto, as unidades de acolhimento no mbito da Sade Mental como
resposta inusitada marcam uma diferena nos modos de ateno problemtica das
drogas, especialmente se considerarmos a situao da cidade de So Paulo. Arriscamos
afirmar sua emergncia, ainda fora das polticas oficiais, quando se revestia de um carter
de experimentao, como uma atitude de contraconduta, no sentido de que contrariava
as formas hegemnicas de governo praticadas em torno da populao usuria de drogas.
Afinal, tanto seu formato de moradia quanto seu carter voluntrio vai de encontro aos
modelos segregacionistas e s compulsoriedades que se tornaram to comuns neste
campo.

Surfando no centro: a UAI e a rede

Interessa-nos, agora, acompanhar alguns movimentos pelos quais o servio


atravessado, e entre os quais tambm ganha movimentos prprios. As conformaes do
novo servio devem ser analisadas reconhecendo o campo de foras no qual se insere, o
que reflete numa certa produo de demandas para o servio e de sua gesto.
Na tentativa de recuperar alguns desses movimentos, retomaremos as anotaes
realizadas em dirio de campo durante uma reunio tcnica no CAPS I em que a pauta
girava em torno das UAIs38, para da identificar algumas pistas potentes que serviro ao
trabalho de anlise deste campo problemtico.
A reunio se inicia com a gerente do CAPS I me apresentando ao grupo como pesquisador da
PUC/SP que est estudando a UAI. Alguns participantes questionam sobre a pesquisa. Falo
que o objetivo da pesquisa conhecer este novo dispositivo de Sade Mental que a UAI,
por se tratar de um servio de ateno a crianas e adolescentes que se prope substitutivo
internao psiquitrica nos casos de consumo abusivo de drogas, e tambm por se configurar
como um acolhimento institucional, ainda que transitrio, no campo da Sade Mental. Alm
de ser de interesse conhecer como se d seu funcionamento considerando que se localiza na
38

Na cidade de So Paulo, so duas unidades assim designadas, uma delas atendendo ao pblico de 10 a 18
anos incompletos UAI 1, e a outra atendendo adolescentes de 16 e jovens, UAI 3. Participam da reunio a
gerente e os tcnicos do CAPS I, coordenadores das Unidades de Acolhimento, os acompanhantes
comunitrios que trabalham nas casas.

82

regio central da cidade de So Paulo, um territrio com demandas bastante expressivas no


que tange s questes ligadas infncia e juventude consideradas em situao de
vulnerabilidade e risco pessoal e social. Um dos presentes, ento, toma a palavra e faz a
seguinte colocao: Estamos surfando aqui no territrio do centro, so demandas de todos
os lados. Outra tcnica se lembra de uma solicitao de vaga para a UAI vinda do CAPS I de
outro territrio com demanda protetiva, e que fariam uma reunio com a equipe de l para
pensar alternativas de encaminhamento. Diante de tal demanda, uma tcnica, ento, faz a
seguinte pergunta: Mas, ento, o que nos diferencia de um servio de acolhimento da
assistncia social?. Algum arrisca: estar em uso de drogas?. Outro responde mas nem
todos os casos que esto na UAI hoje fazem uso de drogas. O coordenador de uma Unidade
de Acolhimento que atende jovens e adultos [UAI-3] intervm: Mas as casas foram criadas
em So Paulo quebrando com a lgica da Portaria. A casa hbrida, tanto que no atende
apenas casos de drogadio, mas tambm de sade mental. (DIRIO DE CAMPO, REUNIO
DE EQUIPE, 2014, grifos nossos).

Ao menos trs problematizaes podem ser identificadas neste trecho: a) os


tensionamentos relativos s demandas direcionadas ao CAPS I e a UAI expressos nas
dificuldades de manejo via trabalho intersetorial e seus efeitos na permanncia abreviada
ou prolongada dos adolescentes no acolhimento, b) a questo da especificidade do
servio na rede de ateno infncia e adolescncia, e c) sua hibridizao, sendo que esta
ltima aparece como efeito das anteriores. Vejamos.

Intersetorialidade x circuitos transinstitucionais: do que (se) trata a UAI?

Como relatou a gerente do CAPS I, um dos efeitos da emergncia da UAI em So


Paulo/SP, naqueles tempos de urgncias e emergncias, foi uma profuso de demandas
que passam a ser redirecionadas para o novo servio. Em certa medida, parece que a UAI
absorve uma demanda residual, ao atender um contingente de adolescentes e jovens
que, apesar de suas vidas serem marcadas por uma srie de institucionalizaes (entre
internaes e abrigamentos), no se enquadravam nas instituies pelas quais passavam.

83

Segundo as informaes levantadas a partir da anlise de pronturios e


entrevistas com alguns trabalhadores39, foram acolhidos na UAI entre maro de 2012 a
setembro de 2014 um total de 55 adolescentes. A idade variava entre 13 e 18 anos de
idade, com maior nmero entre os 16 e 18 anos de idade. A maior parte era do sexo
masculino (67%), com histrico de uso de substncias psicoativas (91%), que viviam em
situao de rua (77%), e com histria de acolhimento institucional na rede
socioassistencial (68%).
Uma problemtica que apareceu durante a reunio das equipes se refere
dificuldade de se estabelecer um trabalho em conjunto com outras instncias da rede
psicossocial e socioassistencial, o que reflete, muitas vezes, na dificuldade de se realizar
um projeto de sada para alguns casos, sem que isso repercuta num retorno desses
adolescentes a um circuito mortificante na rua (JOIA, 2014) ou num prolongamento de
seu acolhimento, com o risco de reproduzir a tendncia das instituies fechadas.
Vejamos o que nos apontam alguns dados relativos ao tempo de acolhimento:
62% dos 55 adolescentes que j foram acolhidos na UAI permaneceram at 03 meses,
18% estiveram ou esto h mais de 01 ano acolhidos, 11% estiveram acolhidos de 04 a 06
meses, e 4% de 07 a 11 meses40.
Outro dado significativo apontou que 35% deles foram acolhidos via medida
judicial, o que equivale a 19 casos. Dentre estes, 11 so provenientes de medida
socioeducativa de internao (Fundao Casa), 5 de CAPS de outras regies, 2 de
Comunidades Teraputicas, 1 de ala psiquitrica de um hospital geral.
Se considerarmos especificamente os 34 casos que permaneceram 03 meses ou
menos no servio, apenas 18% deles foram encaminhados pelo CAPS I. Ou seja, 82%
destes representam demandas de outras instituies ou so decorrentes de outras aes,
e 43% foram encaminhados por ordem judicial.
O tempo curto de permanncia no servio, para esses casos, parece expressar
menos a efetivao do carter transitrio da UAI como efeito do processo de cuidado, e
mais a precariedade tanto dos vnculos estabelecidos com os adolescentes que chegam
39

Os dados aqui apresentados foram coletados por meio de duas fontes: pronturios do CAPS I e
entrevistas. Justifica-se a combinao de meios pelo fato de nem sempre haver informaes completas nos
pronturios, ou pela ocorrncia de no ter sido aberto pronturio para alguns casos, dada a pontualidade
do acolhimento de alguns adolescentes.
40
No foi possvel obter este dado em 03 casos.

84

nestas circunstncias, bem como da rede psicossocial e socioassistencial mais ampla da


cidade de So Paulo.
A seguinte situao ilustra bem as dificuldades relativas problemtica do tempo
do acolhimento em relao forma de encaminhamento dos adolescentes na unidade:

O grupo relembra de uma situao que aconteceu no fim do ano passado, alguns dias
antes do Natal, em que a gerente do CAPS recebe uma ligao do Judicirio solicitando
uma vaga para um adolescente que est na Fundao Casa. O adolescente de outro
territrio da cidade e no est em uso de drogas, apesar de ter histrico de consumo. A
gerente conta que foi tentado negociar com a pessoa que fez a ligao a possibilidade do
adolescente ser encaminhado para um Saica da regio central que era sabido que tinha
vaga, para ento o CAPS poder avaliar a necessidade de incluso na UAI e ao mesmo
tempo formar vnculo com o adolescente, uma vez que sequer conheciam o menino, e
alertou para o carter voluntrio do acolhimento. No entanto, dias depois, na vspera do
Natal, o adolescente foi encaminhado UAI sem nem passar pelo CAPS antes. O
adolescente ficou poucos dias na UAI e logo saiu, por deciso prpria, dizendo que
voltaria para a casa da famlia. O grupo se refere ao caso como emblemtico do tipo de
relao que o Judicirio estabelece com o servio. H o seguinte comentrio: Nem o
Judicirio sabe o que a UAI. Para eles no faz diferena encaminhar para a UAI, para a
UNAD, para um hospital psiquitrico.
(DIRIO DE CAMPO, REUNIO DE EQUIPE, 2014).

Tais situaes foram chamadas de casos atravessados: a equipe se referia aos


casos que eram encaminhados UAI, em geral por ordem judicial, sem que houvesse
qualquer vnculo do adolescente com o servio CAPS I.
A gerente diz ao grupo que a ideia da reunio justamente refletir sobre os critrios de
encaminhamento para a UAI, fazendo aluso a encaminhamentos que chegam de forma
atravessada, sem, contudo, deixar de considerar a singularidade do critrio, e aponta
para a necessidade de se apropriar da Portaria 121/2012 para este debate. Critrio ou
condio? algum pergunta, e logo complementa: S consigo pensar em um critrio,
que o vnculo com o CAPS Infantil. Inicia-se um debate em torno desta questo. Como
lidar, ento, com os casos que chegam atravessados, a mando do juiz? um tcnico
provoca. Quase todos os casos que chegam atravessados, bate e sai diz outro.
(...)

85

Os casos da Fundao Casa so encaminhados porque o tempo do adolescente... porque


j acabou o tempo dele l, e o judicirio precisa de um lugar para mant-lo preso.
afirma outro A demanda do judicirio amarra no voluntrio, algum conclui.
(DIRIO DE CAMPO, REUNIO DE EQUIPE, 2014).

De acordo com a leitura de alguns profissionais, os casos que no so


encaminhados pelo CAPS I de referncia da UAI, e que portanto no contaram com um
plano de transio que favorecesse o cuidado necessrio construo de vnculo e
sentido para o adolescente e para os profissionais envolvidos, foram aqueles em que no
foi possvel sustentar o acolhimento como estratgia de cuidado.
Por outro lado, verifica-se que esse movimento tambm reflexo da maneira
como se estabelece o trabalho em rede naquele territrio, conforme exemplifica o relato
a seguir:

Tem as dificuldades com relao rede porque a gente no tem um link direto, por exemplo,
com a Assistncia Social. A gente est cavando um espao agora para problematizar essa
questo [relao com a rede]. Por exemplo, hoje, o que a gente tem da rede de assistncia
social a entrada pelo albergue e as portas de sada. Se a gente for pensar no menino da UAI,
qual fluxo que seria? Ser que ele teria que voltar para um albergue, ser que ele no poderia
ir para uma repblica, ser que ele no poderia para um hotel social? No tem essa
conversa. um espao que estamos tentando cavar uma coisa to perversa isso dessas
polticas no conversarem, no se articularem... (ENTREVISTA, GERENTE CAPS I, 2014)

O problema da articulao intersetorial traz tona a questo da incompletude


institucional, que serve de princpio orientador para as polticas da infncia e adolescncia
no sentido de reconhecer o trabalho em rede como principal estratgia de cuidado e
proteo. A fala a seguir emblemtica dessa questo: Mas alm da dificuldade do
trabalho intersetorial, em rede, tem uma impotncia que nossa que devemos admitir. A
gente acha que vai dar conta do caso sozinhos, que a rede no vai dar conta... (DIRIO
DE CAMPO, REUNIO DE EQUIPE, 2014).
Em conversa com duas pesquisadoras do campo da infncia e adolescncia, elas
sinalizaram para as relaes entre Sade e Assistncia Social, marcadas por uma
segmentao dura, de excluso recproca. Uma dela faz a seguinte anlise: estou vendo

86

hoje um movimento que [...] ou a Sade faz, ou a Assistncia [Social] faz, cada um assim
jogando para o outro, e prope como resposta a este impasse polticas mais integradas,
com fronteiras menos definidas e aes mais comuns:

[...] a gente t num campo que a gente fala de articulao entre as polticas, no integrao.
Integrao seria o programa ser tanto da Sade como da Assistncia. (DIRIO DE CAMPO,
PESQUISADORA A, 2013).

Diante deste debate, parece-nos pertinente, aqui, retomar o conceito de


transinstitucionalizao forjado por Rotelli et al (2001). Os autores assim denominaram o
processo

de

substituio

da

internao

psiquitrica

por

outros

modos

de

institucionalizao, como em albergues, abrigos, casas de repouso, etc., numa lgica de


circuito e de produo de servios especializados, fechados em sua expertise. Uma
tendncia no campo da sade mental que merece ser analisada, em que a internao
psiquitrica, como bem apontou Joia (2014, p.130):
...pouco a pouco foi perdendo suas tradicionais funes de coero e
segregao estticas, com o confinamento duradouro ou mesmo
perptuo, substituda pelo dinmico funcionamento em circuito
(Rotelli et al, 2001). Nos circuitos transinstitucionais, entre setores
psiquitricos, sanitrios assistenciais e judiciais, formado por estruturas
diferenciadas e especializadas, o hospital psiquitrico representa um
ponto de passagem de curta durao, mas recorrente (Rotelli, 2001).
Como peregrinos de lugar nenhum (Couto, 2004), percorrem
continuamente cadeias de servios especializados, cujas respostas so
fragmentadas e pontuais, produzindo circuitos de abandono e
cronicidade.

E neste contexto, a prpria rua assume uma funo de instituio, no sentido de


que detm um enquadramento prprio, com suas normas e regras de circulao e
ocupao, que tambm toma forma a partir de um jogo de foras (BROIDE, 1992, JOIA,
2014). E que, ao ser cercada por uma diversidade de equipamentos e intervenes
voltadas queles que dela fazem a parte principal da cidade (LEMINSKI, 2014, p. 24)

87

tomando-a seja como morada, seja como refgio, seja como campo de batalha muitas
vezes passa a compor os tais circuitos transinstitucionais.
O nmero relativo situao atual dos adolescentes que j passaram pela UAI
talvez seja um analisador significativo dos efeitos desse cenrio: dos 48 adolescentes que
j no se encontravam acolhidos na moradia transitria, 39,5% estavam em situao de
rua, 8,3% estavam na Fundao Casa, e outros 8,3% acolhidos na outra unidade, chamada
de UAI-3. Quanto aos demais, apenas 03 tinham voltado para a famlia, 02 viviam em
centros de acolhida, 01 estava internado, 01 vivia em pensionato e 01 estava recluso num
Centro de Deteno Provisria. No havia informaes no pronturio sobre a situao
atual de 27% destes adolescentes e jovens.
O carter transitrio e voluntrio da UAI e sua operacionalizao comparece aqui
como um analisador potente das relaes entre os servios de proteo social infncia e
adolescncia da cidade de So Paulo. Tomar como analisador deste campo os modos
como o carter transitrio voluntrio do servio se efetivam ou no , equivale a uma
tentativa de tornar inteligveis as problemticas que atravessam a ateno dada s ditas
crianas e adolescentes em situao de vulnerabilidade e risco pessoal e social.
Da a dimenso da transitoriedade, da voluntariedade e a perspectiva do trabalho
em rede se destacarem como eixos bastante relevantes no trabalho a ser realizado numa
UAI. No entanto, notvel a necessidade de se pensar criticamente o sentido do trabalho
intersetorial neste campo, que pode facilmente ser confundido com um funcionamento
baseado na lgica do encaminhamento e desresponsabilizao dos setores envolvidos.
Enfim, ao acompanhar as linhas de fora e os jogos de poder que atravessam o
funcionamento da UAI, cabe-nos ficar atentos quando este espao funcionar segundo
uma lgica dos circuitos transinstitucionalizantes, colocando a intersetorialidade a servio
da necessidade de administrar aquilo que De Leonardis (1998) chamou de resduo
institucional sob a retrica da proteo e do cuidado, mas tambm s prticas que
potencializam outras lgicas, de produo de vida e de espaos mais acolhedores s
singularidades.
Ou, dito de outro modo, nas palavras de um dos trabalhadores do CAPS I durante
a reunio de equipe que acompanhei:

88

Temos que questionar se no estamos produzindo uma nova forma de institucionalizao.


Algum, ento, faz a seguinte observao: Mas, aqui no centro, o que acontece um tipo de
institucionalizao sutil, fora dos muros. Os adolescentes so capturados por esse monte de
servios que, no fundo, fazem o controle de sua circulao, produzindo uma
institucionalizao perversa. (DIRIO DE CAMPO, REUNIO DE EQUIPE, 2014).

Especializao x ateno s singularidades

H, ainda, outro aspecto no bojo desta discusso que merece ser sublinhado: a
questo da especializao do acolhimento institucional. Cabe ressaltar que a proposio
de um servio de moradia transitria no campo da sade mental, que se quer especfico
para determinados casos, reacende o debate em torno da criao ou manuteno de
servios de acolhimento especializados, bastante presente no mbito da Assistncia
Social.
O documento Orientaes Tcnicas (BRASIL, 2009) dos servios de acolhimento
institucional para crianas e adolescentes sugere que o atendimento especializado,
organizado em torno de certos critrios, deve ser evitado, e que a ateno especializada,
quando houver necessidade, deve se dar por meio da articulao com a rede de servios
do territrio. Entre outras razes, o motivo dessa orientao garantir criana e ao
adolescente que permaneam junto ao grupo de irmos, e o mais prximo do territrio
de moradia
Em 2008, houve a constituio de um grupo de trabalho no Conselho Municipal
dos Direitos da Criana e do Adolescente (CMDCA) em torno da questo do atendimento
especializado nos servios de acolhimento, com divergncias importantes sobre o
assunto. Como resultado deste grupo de trabalho, o Conselho Municipal de Assistncia
Social e o CMDCA publicaram a Resoluo Conjunta 001/2010, orientando que o
atendimento especializado deveria ser evitado e garantido pela rede, no mesmo sentido
que o texto Orientaes Tcnicas (PREFEITURA DE SO PAULO, 2010).
Este no um ponto de consenso no debate em torno do acolhimento
especializado. Em conversa que tive com duas pesquisadoras da rea da infncia e
juventude, elas defendem a especializao dos servios, mas no sentido de uma ateno
s singularidades dos modos de vida.

89

Hoje o maior dilema dos abrigos (...) atender a essa diversidade com o tipo de pessoas que
se tem. Por exemplo, atender beb muito diferente do que voc atender uma criana
maior, do que voc atender um menino adolescente que quebra tudo. E o ambiente de um
abrigo tem que ser um ambiente muito acolhedor, tem que ser um ambiente de muita
tranquilidade porque as crianas chegam com muitos problemas, e voc tem que receber e
atender aquelas crianas naquele tempo com qualidade. Ento eu diria que hoje esse um
grande problema para os abrigos (...) Se eu sou a favor que haja abrigo especializado, [] por
que eu acho que so meninos que exigem um atendimento muito especial (...) no quer dizer
que eu seja a favor que eles sejam excludos (ENTREVISTA PESQUISADORA A, 2013).
(...)
Eu acho extremamente positivo ter uma unidade especfica da sade mental, crescer nessa
especificidade e expandir a intersetorialidade. fundamental essa relao SUS-SUAS durante
o atendimento e pensando no ps-atendimento nessa unidade de acolhimento. ENTREVISTA,
PESQUISADORA B, 2014).

No entanto, pertinente neste ponto retomar as pesquisas de Joia (2006) e de


Blikstein (2012) quando destacam as situaes em que o hospital psiquitrico no raro
assumia a funo de acolhimento institucional, que seria devida ao Saica, justamente
porque os servios socioassistenciais de acolhimento no se encontrariam em condies,
tanto em termos estruturais como de recurso humano, de atender demandas de sade
mental, especialmente s relacionadas ao uso abusivo de drogas.
Tambm vale relembrar a pesquisa de Orestes (2011) quando esta lanou luz
problemtica da seletividade institucional bastante presente nos fluxos de acolhimento
na rede socioassistencial, num movimento de separar as crianas e adolescentes
perigosos e indesejveis dos considerados mais vulnerveis, bem como revelou uma
tendncia expulsiva dos Saicas em relao aos casos considerados problemticos
(especialmente aqueles que envolviam uso de drogas, situao de rua e questes de
sade mental). E acentuar o alerta de Almeida (2012), que denuncia a institucionalizao
prolongada como efeito da especializao do acolhimento institucional direcionado
queles considerados mais vulnerveis por alguma razo.
Tais problemticas aparecem tambm nos fluxos de atendimento da UAI. Pode ser
observado um movimento inverso ao abreviamento do tempo de acolhimento dos
adolescentes na UAI, que uma permanncia mais prolongada do que sugere a

90

transitoriedade da Portaria 121/2012 (BRASIL, 2012, 2013). A permanncia do


acolhimento nestes casos justificada pela indisposio ou mesmo ausncia de servios
que estejam aptos a acolher os adolescentes com questes de sade mental, de uso de
drogas ou em conflito com a lei na rede socioassistencial, conforme o panorama
apontado pelos estudos de Joia (2006), Blikstein (2012) e Orestes (2013).
Como efeito, temos uma confuso nas finalidades dos servios de proteo social
presentes na rede de ateno local do centro de So Paulo. A UAI, que deveria servir
como lugar de moradia transitria para casos em que fosse necessrio cuidado intensivo
em razo do uso de drogas, e que deveria contar com uma rede que oferecesse suporte
ao projeto de sada do adolescente, acaba por assumir a funo de acolhimento
institucional que devida pela Assistncia Social, para os casos considerados mais difceis
pela rede.
A fala da gerente do CAPS I d relevo a essa questo:

Na verdade ns mais recebemos adolescentes vindos de abrigo do que encaminhamos. (...) J


tivemos situaes de ligar no Conselho Tutelar e dizer olha, estou com um menino aqui no
CAPS I, e ele precisa de uma vaga de abrigo, e o CT responder mas vocs no tem unidade de
acolhimento?, e a gente dizer que no seria caso para UAI e o CT questionar no estou
entendendo, como assim?. Esse lugar que a rede tambm coloca a UAI, que eu acho que
porque no h conversa, ou as conversas so bem difceis. Ento, essa desarticulao das
polticas, que reflete na rede, traz esses entraves. (ENTREVISTA, GERENTE CAPS I, 2014)

O trabalho da UAI diferencia-se dos servios de acolhimento socioassistenciais


para crianas e adolescentes, na medida em que entre seus objetivos principais est a
promoo de cuidados contnuos de sade/sade mental durante a permanncia da
criana e do adolescente na unidade, nas situaes em que h demanda de
acompanhamento tanto teraputico quanto protetivo. Alm do mais, tem suas
caractersticas especficas: enquanto no Saica h 20 vagas para acolhimento institucional
(BRASIL, 2009), a UAI tem o limite de 10 vagas, lembrando que tambm est diretamente
referenciada a um CAPS I ou CAPS AD, responsveis pela construo e operacionalizao
do Projeto Teraputico Singular (PTS) das crianas e adolescentes acolhidos (BRASIL,

91

2012), num modelo que, arriscamos afirmar, aproxima-se de uma gesto compartilhada
do servio.
Porm, o suposto maior suporte no deve servir de justificativa para que a UAI
passe a substituir o Saica. Pelo contrrio, urge um trabalho conjunto entre os dois
servios a fim de que as especificidades de cuidado intensivo do primeiro, e as de
segurana social do segundo, se complementem. No toa, a necessidade de distinguir
os dois servios que se d desde a implantao da UAI produz uma demanda do CAPS I
em definir critrios de encaminhamento para a moradia transitria da sade mental:
Uma das principais problematizaes naquele momento [de implantao do servio] era
quais seriam os critrios de encaminhamento. Como no reproduzir o modelo de abrigo na
UAI Apesar da unidade estar ligada diretamente a um CAPS I, o que fazer para no virar
simplesmente um abrigo, que um outro perfil de servio, ligado a uma outra portaria, a
outra secretaria. Foram coisas que nos fazem pensar at hoje. (ENTREVISTA, GERENTE CAPS
I, 2014).

Contudo, pensar critrios no pode refletir num endurecimento nas formas de


acolhimento, pois haveria o risco de reproduzir violaes de direitos, de produzir ou
acentuar vulnerabilidades. A equipe problematiza bastante essa questo em diferentes
momentos da reunio, apontando que a necessidade do acolhimento, de proteo e de
cuidado devem prevalecer em relao a qualquer protoloco de encaminhamento.
Enfim, essa dinmica territorial em que a UAI se encontra, tanto em relao s
dificuldades de articulao intersetorial e do trabalho em rede, quanto s confuses
relativas sua finalidade e especificidade na rede, tem como efeito a constituio de um
espao hbrido de ateno41, subvertendo qualquer tentativa de se estabelecer um grupo
especfico que poderia se beneficiar do servio. Como foi dito na reunio: Mas as casas
foram criadas em So Paulo quebrando com a lgica da Portaria. A casa hbrida...
(DIRIO DE CAMPO, 2014).
Mas, de que hibridismo est se falando?
41

Situao essa que reforada pela novidade que o servio representa rede de ateno local, por ter
sido legitimada recentemente como estratgia de promoo de sade. Pareceu que parte da rede
desconhece a existncia e a proposta da UAI, como foi possvel notar transitando por outros espaos
institucionais, servios de sade e socioassistenciais, ou em encontros de profissionais da rede, nos quais
tinha a oportunidade de comentar em conversar informais sobre a pesquisa (DIRIO DE CAMPO, 2014).

92

O hibridismo da casa

Como j visto, a moradia transitria foi criada sob a denominao de Servio


Residencial Teraputico Especial, conferindo-lhe um lugar difuso na rede de ateno da
regio central. Primeiro por se confundir com os servios de acolhimento institucional da
rede socioassistencial, e segundo porque sua denominao inicial sugeria um foco mais
amplo que somente as questes de sade mental relativas ao uso abusivo de drogas,
configurando-se ali um tipo de hibridismo que extrapolava as delimitaes postas na
Portaria121/2012. A hibridizao do servio, pela incorporao de demandas diversas
sua finalidade primeira, tensiona o cotidiano do servio.
Ao reconhecer esse efeito de hibridizao da moradia transitria, parece-nos
potente explorar outros sentidos do termo hbrido, que nos auxiliem a pensar aquilo que
a UAI coloca pra funcionar ao se estabelecer como lugar de acolhimento das
anormalidades, desse contingente residual que parece no caber em espao algum.
Retomemos a tese de Almeida (2012), que ao forjar o conceito o conceito de
hibridismo assistencial, alerta para uma tendncia manicomial que se estabeleceu na rede
de acolhimento institucional no campo da Assistncia Social, efeito do encontro com a
Psiquiatria. Ela nos fala daqueles dispositivos que tm funcionado silenciosamente e
margem dos processos de desinstitucionalizao disparados pelos operadores da
Reforma Psiquitrica.
(...) uma das principais caractersticas da rede asilar para deficincia: a fuso
dos dispositivos do abrigo e do hospital psiquitrico, verificando-se uma
interligao entre as prticas de asilamento oriundas do campo da Assistncia
Social e da Sade. (ALMEIDA, 2012, p. 85)

Como um primeiro modelo de hibridismo assistencial identificado em seu


trabalho, a autora descreve as situaes onde jovens com problemas mentais, em geral
com longa histria de institucionalizao, so transferidos dos abrigos para hospitais
psiquitricos por terem atingido a maioridade, efeito de um tipo de funcionamento

93

tcnico-administrativo entre os campos da Assistncia Social e Sade, que ela denomina


hibridismo assistencial-longitudinal-interinstitucional.
[...]a transferncia de uma instituio de abrigo para uma instituio
psiquitrica, de ordem administrativa, coincide e incide sobre a passagem do
sujeito para a vida adulta, numa espcie de rito de passagem gerido pelas
instituies, e pode estar nos indicando uma total apropriao das instituies
sobre a vida dos sujeitos tutelados por elas. (ALMEIDA, 2012, p. 87)

No segundo tipo de hibridismo assistencial, que no se realiza mais a partir da


transferncia das funes do abrigo para o hospital psiquitrico, mas pela prpria
fundio destes dois dispositivos, no mais se verifica o funcionamento tcnicoadministrativo de transferncia de usurios de um servio da Assistncia Social para o da
Sade, mas a incorporao das caractersticas hospitalares pelos servios de acolhimento
que atendem populao de crianas e adolescentes com diagnstico de deficincia
mental.
Movimento este que se d diante dos efeitos da prpria reforma psiquitrica,
de fechamento dos hospitais psiquitricos: no mbito da Assistncia Social que se
encontra as condies necessrias para a manuteno das prticas asilares, dada a
fragilidade das normativas que orientam e organizam tais servios na esfera
socioassistencial.
O hibridismo assistencial do qual nos fala Almeida se refere, portanto, a um
tipo de aliana, ou mesmo de fuso institucional, que faz funcionar o sequestro de certas
crianas e adolescentes em espaos isolados, entendendo-os como incapacitados ou
especialmente vulnerveis para a participao na vida social.
Quando escutamos, por sua vez, o trabalhador de uma unidade de acolhimento
afirmar a casa hbrida, como poderamos escutar essa fala? H similitudes entre a UAI
e essas instituies hbridas das quais nos informa Almeida? Ou ser que podemos supor
uma potncia relativa a esse modo hbrido de funcionar, de acolher, que caracteriza a
experincia da moradia transitria de So Paulo?
No desejo de identificar o que na conformao da UAI tambm h de potente,
o hibridismo ao qual gostaramos de fazer referncia agora outro. aquele que diz de

94

um multilinguismo, da mistura de vocabulrios42. Ou do hbrido que fala daquilo


composto por elementos diferentes, heterclitos, disparatados43.
Nesta direo, escutamos a casa hbrida, em sua capacidade de comportar
o anmalo; lugar em que h ausncia de regularidade, de normalidade. Da sua
hibridez44.Trata-se, portanto, de pensar naqueles espaos em que tem lugar o anmalo,
no sentido daquilo que escapa das normatividades das formas mdias e que por isso
pde produzir outras formas de vida, outros modos de existncia (LOBO, 2004, p. 204).
Canguilhem (2002) que nos oferece uma pista importante ao nos lembrar
que, etimologicamente, anomalia refere-se ao que irregular, rugoso, sendo um conceito
puramente descritivo, ou seja, no relativo atribuio de um valor. A anomalia, nesta
perspectiva, no doena, no sentido daquilo que desviou quantitativamente do normal
tido como condio ideal, mas refere-se a um estado de mutao, que exprimem outras
normas de vida possveis. De modo que Canguilhem recusou tomar o conceito de normal
a partir rgua aritmtica, da frequncia estatstica ou do tipo ideal, e nos convida a
pensar em normatividade como uma pista tico-poltica.
O conceito de normatividade, em Canguilhem, indica para a capacidade
criadora que a condio de ser vivo impe. Como bem resumiu Aguiar (2004, p. 156),
normatividade no significa estar dentro de padres esperados: tornar-se capaz de
criar novos padres para si. Nas palavras do prprio Canguilhem (2002, p.166) criar
para si novas normas de vida.
Das suas proposies, podemos pensar a anomalia como um devir: na medida
em que seres vivos se afastam do tipo especfico, sero eles anormais que esto
colocando em perigo a forma especfica, ou sero inventores a caminho de novas
formas? (CANGUILHEM, 2002, p. 110).

42

Hibridismo (subst. masc.): 1. Lngua ou palavra que resultante da mistura dos vocabulrios de duas ou
mais lnguas e/ou da interpenetrao de sintaxes provenientes de lnguas distintas. (...)
(DICIONRIO HOUAISS, online)
43
Hbrido (adj. e subst. masc.): (...) 2. ling. diz-se de ou da palavra formada por elementos tomados de
lnguas diferentes, como bicicleta. (...) 3. fig. que ou que composto de elementos diferentes, heterclitos,
disparatados. (...) (IDEM).
44
Hibridez (subst. fem.): (...) 2. Ausncia de regularidade, de normalidade; anomalia. (DICIONRIO
HOUAISS, online).

95

Da ser possvel falar, com Lobo (2004, p. 204) de uma tica do anmalo, de um
devir em que urge a necessidade de romper as tutelas, afirmar as diferenas; correr o
risco de misturar-se no mundo enquanto modo minoritrio e singular. fugir das
identificaes (sempre da piedade) e dos reconhecimentos (sempre da m conscincia
moral).
Parece-nos uma mirada tico-poltica potente para pensar as prticas de cuidado e
proteo direcionadas aos meninos e meninas, crianas e jovens, que se encontram nas
ruas em experimentaes intensivas que por vezes lhe conferem marcas profundas no
corpo, quando no tm a vida por um fio. Um presente to intenso diante de um futuro
to incerto. Questes candentes com as quais os trabalhadores da UAI e do CAPS I tm de
se haver.
Apresentaremos, a partir deste ponto, fragmentos de caso de trs adolescentes45
que esto ou j foram acolhidos na UAI. Tomados em sua potncia analisadora, ser a
partir das pistas que tais casos indicam que encararemos as problematizao das
questes acima elencadas.

Os recusados

Estamos surfando na rede, disse o tcnico do CAPS I (DIRIO DE CAMPO, 2014).


que tais dispositivos precisam trabalhar ao modo do surf, ou seja, serem capazes de
acompanhar certas ondas, de se colocar no meio. Alm de operar segundo a tica do
anmalo, na inveno de um lugar que suporte e sustente o devir, enfim, sustentando um
carter hbrido onde cabem das diferenas, dado o conjunto complexo de demandas que
tais histrias de vida carregam, como sugeriram os profissionais da UAI e do CAPS I.
Quando conversvamos sobre temas relativos criao da UAI na cidade de So
Paulo, a gerente do CAPS I comentou sobre a demanda encaminhada ao novo servio, e
ela os identifica como os recusados, dada a recorrncia de expulses que sofreram em
suas vidas.

45

Os nomes so fictcios.

96

O que vem pra gente so os meninos que so recusados nos abrigos, recusados na casa,
recusados na vida! So esses que chegam pra gente. Ento, qual o nosso perfil? So os
recusados na vida. E quais so as possibilidades de sada para os recusados na vida? So
coisas pra gente ir pensando... (ENTREVISTA, GERENTE CAPS I, 2014)

Quem so os recusados?
Retomando Rotelli et al, o dilema central e dramtico dos sistemas de sade
mental (...) no so mais os velhos pacientes crnicos egressos dos hospitais psiquitricos
(...) mas os novos crnicos: os jovens que carregam consigo problemas de diferentes
naturezas - sociais, econmicos, de sade, psicolgicos que colocam a ordem pblica
em risco, sem diagnsticos definidos e precisos, que circulam entre servios sem
estabelecer relaes estveis pelos espaos que transitam, e que periodicamente
terminam ou em instituies de internao, ou em outras que os apartam, ainda que
provisoriamente, da convivncia social (ROTELLI et al, p. 23)
Nos modos de funcionamento das interfaces entre as polticas direcionadas a
crianas e adolescentes que vivem em contextos de vulnerabilizao social, a leitura dos
pronturios e relatos dos trabalhadores sobre os percursos institucionais de alguns
adolescentes atendidos, chama a ateno, num primeiro plano, um tipo de funotriagem generalizado que os servios de sade e assistncia social cumprem frente
populao infanto-juvenil, estabelecendo destinos distintos para crianas e adolescentes
com questes diversas seja por meio de acolhimento ou recolhimento compulsrio
(ORESTES, 2011; ASSIS, 2012) em servios de acolhimento especficos e comunidades
teraputicas, seja pela internao psiquitrica (BLIKSTEIN, 2012; JOIA, 2014).
Ao mesmo tempo que, como discutido no item anterior, acompanhamos a
produo de um funcionamento em circuito entre servios especializados que operam ao
mesmo tempo como vlvula de escape das demandas, atendidas de forma seletiva, tendo
como efeito a cronificao e a fragmentao das necessidades dos sujeitos, alm da
dificuldade em estabelecer corresponsabilidade entre os servios que participam da rede
de cuidado (ROTELLI ET AL, 2001).
Por isso, ao olhar para as interfaces entre as polticas sociais e para o lugar da UAI
no interior desse jogo, questionar se estamos diante de uma gesto das anormalidades,
todavia por outros meios, diversos do modelo da instituio total. Gesto essa que,

97

mesmo ancorada em prticas disciplinares, agora funciona segundo uma lgica biopoltica
(FOUCAULT, 2008a, 2008b). Tempos em que proteo e controle se confundem,
atravessam-se, justificam-se mutuamente.
Por outro lado, buscamos nos atentar s rachaduras essa modalidade de ateno
a moradia transitria como modo de cuidar capaz de produzir naqueles modelos de
proteo e tratamento, fortemente tutelares, herdeiros das prticas correcionais e
coercitivas, numa direo de produo de vida fundada em outra tica, a tica do
cuidado. Vejamos quais questes e problemticas os casos nos colocam.

O menino selvagem: o cuidado na errncia

46

O menino selvagem foi encontrado em situao de rua na regio da cracolndia. Ele da


regio de Sapopemba - Zona Leste do municpio , e est em situao de rua h pelo
menos 07 anos. Faz uso de crack, gosta de estar na rua, mas topou o desafio de ficar na
UAI (ENTREVISTA, COORDENADORA UAI, 2014).
Na reunio, a dupla de referncia do caso retoma sumariamente a histria do
adolescente: contam que vem de uma famlia que vive num contexto de vulnerabilidade
social, na regio leste de So Paulo. H relatos de que aos 09 anos de idade o menino
comea a frequentar a regio central da cidade, quando inicia o uso de cola e maconha.
Algum tempo depois, passa a ficar na rua por perodos mais longos, e comea a usar crack.
O adolescente levado ao CAPS I pela Guarda Civil Metropolitana (GCM), no ano de 2010,
quando o garoto tinha 12 anos de idade.
O adolescente aparece no CAPS I esporadicamente, em geral em situaes de
emergncia, ou quando estava sob efeito da droga, ou quando estava sob ameaa na rua,
e em geral apresentava atitudes agressivas no servio. Soube-se que tanto o adolescente
como seus irmos tinham histrico de acolhimento institucional na infncia acionado por
questes materiais. O adolescente tambm tem histrico de internaes psiquitricas
no antigo SAID, atual UNAD.
O CAPS I fez tentativas de encaminhamento do adolescente para servios de acolhimento,
mas os abrigos no suportavam a permanncia do adolescente em razo de seu
comportamento agressivo. Ao mesmo tempo, o adolescente tambm se coloca
contrrio s tentativas de abrigamento. Recusa, escapa, no fica.

46

O adolescente ser denominado aqui como O menino selvagem, como fora identificado em certo
momento por um dos tcnicos do CAPS I durante uma reunio de equipe

98

H cerca de um ano e meio acaba hospitalizado aps ter sofrido leso por arma de fogo no
brao. Quando recebe alta, equipe do CAPS I discute a possibilidade de incluso do
adolescente na UAI. Questiona-se na poca se o adolescente seria capaz de bancar a
permanncia no servio, uma vez que tinha historia de outros acolhimentos que no
bancou.
Em meados de 2013 o adolescente encaminhado UAI, mas pouco tempo depois volta a
frequentar a rua com uso intensivo de crack, at que fica um perodo longo sem retornar
UAI nem ao CAPS I. Alguns meses depois reaparece no CAPS I e retomado com o
adolescente a possibilidade do acolhimento. Em seguida o adolescente fica um tempo sem
aparecer nos servios novamente.
Em alguns contatos com o CAPS I, onde volta a frequentar esporadicamente, chega a
afirmar que no deseja ficar na UAI, mas um tempo depois ele prprio pergunta se
poderia voltar para a casa na ocasio ele relata ter sofrido ameaas na rua. O
adolescente ento passa a frequentar o CAPS I com bastante frequncia mas com
atitudes disruptivas descritas como comportamentos explosivos, quebrando objetos e
ofendendo pessoas.
O caso acompanhado sistematicamente pela Vara da Infncia e Juventude (VIJ). Num
ofcio da VIJ, de novembro de 2013, o juiz de direito solicita avaliao do CAPS I quanto :
necessidade de internao compulsria (...). Se a avaliao do rgo de sade apontar a
necessidade de internao, o adolescente deve ser encaminhado imediatamente ao local
indicado at obteno de alta mdica, para fins de tratamento da drogadio, vedada a
desinternao sem prvia autorizao judicial. Caso o rgo responsvel pela avaliao
entenda no ser o caso de internao compulsria, dever apresentar projeto teraputico
no prazo de 05 (cinco) dias, especificando o local (instituio) e a forma de tratamento,
que garantam o afastamento do uso de drogas. (grifos meus).
A resposta do CAPS I foi apresentar a linha de cuidado que o servio vinha desenhando
junto ao adolescente, que envolvia seu acolhimento na unidade. A UAI e o CAPS I
acionaram outros servios da rede para compor o projeto teraputico do adolescente,
como a Unidade Bsica de Sade (UBS) e o Centro Integrado de Educao de Jovens e
Adultos (CIEJA). No decorrer deste ano, o adolescente volta a permanecer longos perodos
sem paradeiro conhecido, e geralmente reaparece no CAPS I. Outros equipamentos da
rede foram acionados para acompanhar o caso (UBS da regio de moradia da famlia,
CREAS, Centro de Convivncia da Criana e do Adolescente, Saica).
Em torno do caso, a equipe pontua o movimento do adolescente de no bancar os
acordos feitos nos espaos institucionais, e questionam que uso ele tem feito dos servios,
especialmente da UAI. Um tcnico comenta que este adolescente funciona segundo um
devir-selvagem, fazendo aluso ao seu comportamento indisciplinvel, de no

99

submisso s regras e normas. Outra tcnica sustenta que seu comportamento pode ser
um indicativo de sofrimento intenso, e relembra de algumas falas dele sobre medo de
morrer, de ser assassinado, contando sobre cenas de muita violncia que testemunhara
na rua, e sobre a possibilidade de ter contrado HIV.
A equipe da UAI convidada a falar sobre como o adolescente tem se comportado na casa
transitria. Uma acompanhante afirma que so comuns conflitos do adolescente com
outros adolescentes, e no raro, atitudes de desrespeito com alguns acompanhantes,
afinal, trata-se de um garoto desobediente. Entre outras ponderaes, o caso gira em
torno da seguinte questo: que usos o adolescente faz do servio, uma vez que no banca
as condies e acordos para ficar na casa, e se o desrespeito aos combinados e regras da
casa implicaria na deciso de um possvel desligamento da UAI. Comentam que, no
entanto, o adolescente tem permanecido mais tempo na residncia, e que possvel
apostar na sua permanncia na UAI. (DIRIO DE CAMPO, 2014).

A questo que se coloca neste caso o cuidado diante da errncia e de um certo


devir-selvagem. O que a errncia do menino selvagem nos ensina? Que modos outros
de cuidar que ela demanda? H um movimento do adolescente que escapa s estratgias
dos servios. O garoto resiste em obedecer s regras e normas que lhe so apresentadas.
Contudo, ele volta, e negocia seu cuidado. possvel depreender daqui uma necessria
inverso: a rede social, de cuidado, precisa colocar-se em posio discente e acompanhar
aquele que cuidado, seus movimentos singulares, apreendendo ou mesmo inventando
da uma direo clnica possvel (VIGAN, 1999).
Sobre sua errncia, arriscamos ainda fazer aluso figura do nmade, conforme
trabalhada por Plbart (2011). Num dilogo com Kafka e Deleuze-Guattari, este autor
aproxima a imagem do nmade do esquizo.

Eles [os nmades] desconhecem os costumes locais e imprimem capital em


que se infiltraram suas esquisitices. Ignoram as leis do Imprio, parecem ter sua
prpria lei, que ningum entende. uma lei-esquiza, dizem Deleuze-Guattari,
talvez pela semelhana do nmade com o esquizo. O esquizo est presente e
ausente, simultaneamente, ele est na tua frente e ao mesmo tempo te escapa,
sempre est dentro e fora, da conversa, da famlia, da cidade, da economia, da
cultura, da linguagem. Ocupa um territrio mas ao mesmo tempo o desmancha
(...). O nmade, a exemplo do esquizo, o desterritorializado por excelncia,

100

aquele que foge e faz tudo fugir. Ela faz da prpria desterritorializao um
territrio subjetivo. (p. 19-20).

Na contraposio aos movimentos nmades, esto as lgicas sedentrias, em que


o corpo ganha peso, perde a velocidade da errncia, e tende a ser capturado por uma
fora centrpeta e naturalizadora do aparelho de Estado47, num funcionamento
normalizado em funo de um ideal de vida ou da mera sobrevivncia (Oneto, 2010). Diz
Oneto, para o nmade o territrio ponto de troca e de passagem e a reterritorializao
se d sobre seu corpo sempre. O corpo do nmade e o espao so indiscernveis (2010,
p. 156-157).
De certa forma, possvel entender que, neste caso, o comportamento chamado
disruptivo faz recusa a certas lgicas mais sedentrias, organizadas e em alguns
momentos mais normalizadoras na oferta do acolhimento. Afinal, um bom
comportamento esperado como condio de sua estadia. De outro lado, desde uma
posio de escuta, ou de uma abertura, dos trabalhadores em relao errncia que se
produz um contraponto necessrio para que o cuidado no se submeta forma-norma ou
rpida pacificao da errncia.
Ao que parece, aquilo que o tcnico identificou como um devir-selvagem
caracterstico deste adolescente, aproxima-se da figura do nmade-esquizo. Como
podemos escutar esse devir-selvagem? Como expresso de resistncia s capturas as
quais as crianas e adolescentes esto submetidos desde uma lgica desenvolvimentista
que lhes confere lugar e lhes restringe a circulao (MEDEIROS, LEMOS, 2011).
E enfim, como bem pontuou Joia (2014, 135-136), deve-se de subverter a lgica de
que a rua no lugar de criana, de acolher a necessidade de se forjar lugares outros
diante da infncia, lugares que no reduzam suas experincias aos clculos das
vulnerabilidades, aos circuitos de aprisionamento ou aos mecanismos de normalizao e
disciplina.

47

Dizem Deleuze e Guattari (p. 2002, p. 34): [...] essa foi sempre uma das principais funes do Estado, que
se propunha ao mesmo tempo vencer uma vagabundagem de bando, e um nomadismo de corpo.

101

Responsabilidade sanitria: proteo e autonomia x medicalizao

Cau foi internado vrias vezes na infncia e na adolescncia, a pedido da famlia, que
segundo relatos no sustentava suas crises. Cau foi encaminhado UAI desde sua
inaugurao, apesar de nunca ter feito uso de drogas. Veio encaminhado por um CAPS de
outro territrio da cidade, numa tentativa de interromper esse ciclo de internaes.
Durante o perodo de acolhimento na UAI, rasgou trs vezes seu pronturio no CAPS I.
Cau conhecido pela sua instabilidade de humor, e por quebrar tudo quando est
irritado, mal-humorado, ou se sente frustrado. Cau tambm agrediu o pessoal que
trabalha na UAI e no CAPS I em algumas ocasies, e ficou conhecido como perigoso e
imprevisvel.
Em uma das ocasies em que estive na casa, Cau disse numa assembleia, em que
estavam discutindo sobre a necessidade dele tomar seus medicamentos regularmente,
que no precisa de injeo, mas de ateno. Por recursar a tomar seus remdios
psiquitricos, s vezes preciso segur-lo para administrar a medicao. Em conversa com
os coordenadores da UAI, eles contam que foram feitas algumas tentativas de retorno do
Cau para casa da me, porm era comum, em suas visitas famlia em que ficava por
perodos mais prolongados, ele apresentar episdios de agressividade. Certa vez, voltou
da visita bastante machucado, e pouco conseguiu falar a respeito do que havia
acontecido. Cau est prximo de completar 18 anos, e enftico ao afirmar que voltar,
ento, para a casa da me. A equipe preocupa-se, pois a me fala que no deseja o filho
de volta. (DIRIO DE CAMPO, 2014).

Ao mesmo tempo em que recusa ser medicado, Cau parece colocar em questo a
verdade dos pronturios quando os rasga, registros que operam uma produo de
subjetividade segundo uma racionalidade medicalizante. Estes acontecimentos podem
ser tomados como analisadores das possibilidades e do grau de negociao que se impe
na relao paciente-mdico ou, no caso, na relao paciente-especialistas de sade.
Afinal, no se trata de uma relao qualquer, pois:
O paciente sai do encontro com o mdico redefinido, transformado em um
caso. Ele territorializado em um diagnstico. Tudo o que ele vier a dizer aps
receber o diagnstico ser interpretado segundo os termos usados no interior
desse territrio. O ato do diagnstico inscreve-o num universo do qual ele no
domina os termos empregados e as regras de funcionamento. (...) O paciente

102

diagnosticado, transformado em caso, agora um representante dos pacientes


do estudo clnico controlado. Esse mundo, segundo Pignarre, um mundo em
que se fala de verdades, em que parece haver muito pouco espao para
negociao. (AGUIAR, 2004, p. 67-68)

Sua atitude coloca em anlise a prpria posio dos nossos saberes disciplinares
que modularam os espaos institucionais, a partir dos quais se produz ideias universais
em torno da infncia e adolescncia, e se sustenta um dever-ser baseado na noo de
desenvolvimento, que enquadra a vida e dita seu destino. desse modo que o esperado
bom comportamento como no caso dO Menino Selvagem ou adeso ao
tratamento, neste caso, muitas vezes tomado como indicador de sade, e a
desobedincia ou recusa torna-se motivo de preocupao.
A histria de Cau tambm nos faz perguntar sobre a ateno crise j no mbito
da Reforma Psiquitrica. Cau era criana poca da promulgao da Lei 10.216/2001,
quando a ateno em rede e no territrio se institua na utopia ativa da integralidade em
sade mental, prescindindo do hospital psiquitrico como retaguarda. Contudo, Cau
foi submetido a vrias internaes psiquitricas desde a infncia, sendo sua histria
emblemtica do diagnstico realizado pelas pesquisas de Scisleski (2006), Cunda (2011),
Blikstein (2012) e Joia (2006, 2014) sobre a recorrncia das internaes psiquitricas de
crianas e adolescentes a despeito da nova lei.
Paralelamente, a histria de Cau tambm desafia o princpio da voluntariedade
do servio. Numa ocasio, a fala de um dos coordenadores da UAI problematiza o carter
voluntrio do servio ao refletir sobre as questes que o cuidado de Cau coloca.
Reconhecemos que sua operacionalidade bastante complexa: a depender da maneira
como o carter voluntrio concebido, as prticas podem deslizar para uma hiperresponsabilizao do adolescente, na medida em que suas escolhas forem tomadas de
forma individualizada, aludindo a um pretenso livre arbtrio, e de outro lado, a uma
desresponsabilizao do servio frente s demandas complexas de cuidado que certos
casos refletem.
O carter voluntrio deve, sim, ser assumido como princpio tico e destacado seu
reconhecimento pelas normativas legais, especialmente porque faz frente s
compulsoriedades no campo da sade (JOIA, 2014; FRASSETO, JOIA, 2014) . Contudo, sua

103

operao deve ser examinada luz das responsabilidades sanitrias, no podendo


expressar omisso em relao necessidade de cuidar tampouco. Por isso, preciso
redimensionar as noes de cuidado e proteo que orientam nossas prticas, conforme
refletiremos mais adiante.
Rosemberg e Mariano (2010) tecem consideraes importantes sobre a presena
dos princpios de proteo, enquanto direito especial, e de liberdade ambos ancorados
em posies filosfico-polticas distintas, por vezes contraditrias e inconciliveis em
documentos de carter mandatrio que orientam as polticas de ateno infncia e
adolescncia. Trata-se de um debate em aberto, e as autoras identificam certa omisso
da academia em paut-lo, dado um nmero reduzido de pesquisas sobre o tema. Mas,
para alm de encontrar uma resposta definitiva para a questo, de sua reflexo
apreendemos uma posio de recusa a uma universalidade da categoria infncia diante
da desigual visibilidade pblica e de acesso a recursos sociais, polticos e econmicos,
no s para os diferentes segmentos sociais, mas tambm para os diferentes subgrupos
etrios que a compem (p. 721). Essa posio convoca-nos a olhar no apenas para uma
vulnerabilidade inerente a esta etapa da vida, mas uma vulnerabilidade que diz do lugar
da criana e do adolescente na trama social.
Por outro lado, Fuganti (2009, p. 677) tambm colabora para esta reflexo quando
afirma que:

Estamos necessariamente em relao. Mas o homem que pe a imaginao no


lugar do pensamento traduz a relao necessria como relao de dependncia.
No entanto o que se passa exatamente o contrrio. medida que voc
apreende o relacional na relao, encontra tambm a condio para conquistar
a autonomia e abrir-se ao mximo para essa combinao que faz da vida
potncia de composio e de estilizao da prpria existncia.

E de sua afirmao, possvel questionar: que relaes outras so possveis na


vida de uma criana ou adolescente que potencializam a vida? E o que produzimos ao nos
colocarmos em relao com eles? Tal problemtica nos convoca a pensar, tambm, o
cuidado e a posio que ocupamos diante daqueles que cuidamos. Quando nos
posicionamos como especialistas que sabem sobre aqueles dos quais trata relao de

104

assujeitamento - nossa ao regida por vetores de controle (MACERATA, 2010). Como


escreveu Guattari (2012, p. 66): Desde que somos obrigados, por funo, a cuidar dos
outros, a assisti-los, uma espcie de relao asctica sadomasoquista se institui,
poluindo

em

profundidade

as

iniciativas

aparentemente

mais

inocentes

desinteressadas, provocando uma desestabilizao em nossas certezas humanistas.

(Des)cuidado e (des)proteo na crise: o no-lugar da rede

A histria de Carla foi resgatada a partir dos pronturios, relatrios e por meio de
entrevistas com os coordenadores da UAI. Carla foi abrigada a primeira vez aos 02 anos de
idade, assim como seus irmos, cada um em uma instituio. Os pais, usurios de drogas,
foram considerados, poca do abrigamento, negligentes em relao aos cuidados dos
filhos. A famlia de Carla era de Itaquera, regio leste de So Paulo mas Carla foi acolhida
na cidade de Carapicuba, num servio que tinha capacidade para cerca de 80 crianas e
adolescentes. Carla nunca mais voltaria a morar com sua famlia.
Em 2008, quando tinha 12 anos de idade, Carla sofre sua primeira internao psiquitrica.
Na poca, o servio de acolhimento solicita Vara da Infncia e Juventude que
acompanhava o caso internao psiquitrica com a seguinte descrio:
momentos de surto com descontrole e autoagresso desde os oito anos de idade,
apresentando baixa tolerncia em situaes que no lhe agradam, ocorrendo no ambiente
escolar e na organizao [referindo-se instituio de acolhimento]. (DIRIO DE CAMPO,
2014).
Carla ficou um breve perodo internada e aps a alta comeou a ser acompanhada por um
CAPS I. J com 14 anos de idade, Carla comea a questionar o porqu de estar acolhida em
regio to distante da sua famlia. H um registro no seu pronturio do CAPS I que foi
acompanhada enquanto esteve abrigada de que Carla foi sozinha at o Frum de
Carapicuba para conversar com o juiz sobre essa situao e pedir sua transferncia para
uma casa mais prxima do endereo de seus pais. A resposta que recebeu da equipe
psicossocial do Frum foi que no havia vaga.
Neste mesmo perodo, o CAPS I que a acompanhava percebe melhora no seu quadro
clnico-psiquitrico, e decide pela sua alta. Contudo, a notcia teve repercusses no servio
de acolhimento: de acordo com os relatos no pronturio, os tcnicos do abrigo reagem
com apreenso e questionam a alta. Dias depois do contato dos tcnicos, Carla
apresentou uma crise na escola aps receber uma nota baixa, quebrando o vidro da sala
de aula e cortando-se com os cacos. Devido a este episdio, Carla foi afastada por tempo
indeterminado das atividades escolares.

105

O servio de acolhimento tambm pediu judicialmente transferncia da adolescente para


outro abrigo, e Carla passou a morar num servio localizado na cidade de So Paulo, na
regio Sudeste de So Paulo. Paralelamente, tambm foi includa no Programa
48

Equilbrio , destinado a crianas e adolescentes com comportamentos disruptivos


considerados em vulnerabilidade, que viviam nas ruas ou em abrigos.
Carla comeou a frequentar o CAPS I do territrio do abrigo. O CAPS I acionou a UBS de
referncia do territrio de moradia dos pais, na tentativa de viabilizar uma aproximao
dos pais e eventual retorno de Carla famlia. No entanto, os pais sinalizaram no ter
condies de receber a filha, destacando sua situao de instabilidade financeira e de
moradia.
A equipe do novo abrigo, aps relatos de agresso a funcionrios do servio, autoagresso
e tentativa de suicdio, avalia que Carla no tem condies de conviver com outras
pessoas e solicita, via judicial, uma vaga em hospital psiquitrico para a adolescente.
Carla foi encaminhada, ento, para uma ala psiquitrica de um hospital geral da zona leste
de So Paulo.
Carla ficou na ala psiquitrica por cerca de 02 anos aguardando vaga de internao. Por
determinao judicial, foi encaminhada UAI, que era denominada como Servio
Residencial Teraputico Especial, em junho de 2013, apesar de no ter histria de uso
abusivo de drogas. No entanto, a UAI foi identificada como um espao possvel de
acolhimento e cuidado adequado para a adolescente.
Carla ficou dois anos na ala psiquitrica de um hospital, e ela no tinha demanda
nenhuma para ficar internada dois anos. Dois anos porque no tinha para onde
encaminha-la. O juiz no tinha para onde encaminhar. E a surge a Residncia
Teraputica Especial.
De acordo com os relatos, Carla apresentava muitas oscilaes de humor nos primeiros
dias na UAI, e era recorrente dizer que queria morrer e ameaas de suicdio. Com o
tempo, Carla deixou de apresentar esses comportamentos. No pronturio, h um
documento solicitando ao Poder Judicirio autorizao para que Carla visitasse a famlia
nas festas de fim de ano, chamada de licena teraputica.

48

O Programa Equilbrio surgiu em 2005, mas desde 2007 mantido via um convnio firmado, entre a
Fundao Faculdade de Medicina e a Prefeitura do Municpio de So Paulo, e coordenado pelo
Departamento e Instituto de Psiquiatria da FMUSP. Seu pblico-alvo so crianas e adolescentes que vivem
em contextos de vulnerabilidade e risco pessoal e social, que vivem em situao de rua ou em servios de
acolhimento. A incluso das crianas e adolescentes no programa iniciado por uma avaliao psiquitrica
que busca identificar a presena de sintomas suficientes que justificassem um diagnstico psiquitrico, e
posteriormente so submetidos ao acompanhamento de uma equipe multiprofissional de sade. Para saber
mais: http://www2.fm.usp.br/programaequilibrio/index.php

106

Em abril de 2014, Carla foi transferida para outra unidade de acolhimento, que atende
adolescentes mais velhos e jovens adultos, em razo de se aproximar de seu aniversrio
de 18 anos de idade. (DIRIO DE CAMPO, 2014).

O caso de Carla denuncia o prolongamento da institucionalizao como efeito da


tutela daqueles considerados mais vulnerveis, alm dos efeitos de violao de direitos
que acompanham a institucionalizao, que em certa medida apontam para um modo de
funcionamento da rede.
A internao psiquitrica a que Carla submetida expressa um no-lugar na rede, no
sentido da ausncia de espaos que suportem modos singulares de existncia. O caso,
assim como os dois anteriores, paradigmtico daquilo que Rotelli et al (2001) chamaram
de os novos crnicos. No entanto, Carla recusa muitas vezes, de muitas formas, os
destinos que lhe eram conferidos. Como na ocasio em que toma a iniciativa de
questionar as tcnicas do Judicirio o porqu de estar longe da famlia, e pedir para ficar
num abrigo mais prximo da casa dos pais. Desejo de poder viver uma margem de
liberdade possvel, de poder participar das escolhas sobre sua vida, mas que lhe negada
por conta das burocracias institucionais. Negao do direito convivncia familiar e
comunitria, garantidas pelo ECA, a estar perto da famlia, em nome, mais uma vez, da
proteo.
Neste caso, tambm se observa a tendncia a individualizar as responsabilidades,
e conceb-las estritamente como reparao a um dano pelo qual se culpado, numa
tendncia hiperresponsabilizao dos servios envolvidos com o cuidado, o que
paradoxalmente fomenta prticas de desresponsabilizao, de omisso e negligncia,
produzindo ou acentuando vulnerabilidades. Como efeito das desresponsabilizaes,
modos de atuao defensivos e intolerncia incerteza e ao risco (PITCH, 2003). Parece
pertinente pensar a dimenso tica que exige o trabalho de cuidado diante da
complexidade que as situaes de crise impem.
Por fim, a histria de Carla emblemtica dos processos de judicializao do
cuidado em Sade Mental (BENTES,1999; SCISLESKI, 2006, 2010; CUNDA, 2011;
BLIKSTEIN, 2012, JOIA, 2014; FRASSETO, JOIA, 2014), em que as aes no campo sanitrio
so submetidas s demandas judiciais. O evento que melhor analisa os efeitos do
processo de judicializao, no caso de Carla, talvez seja a necessidade de uma licena

107

teraputica, submetida a autorizao do juiz para a adolescente pudesse passar as festas


de fim de ano com a famlia. O que devia ser direito tratado como exceo. O que ter
motivado tal exigncia?
A partir do encaminhamento ao Saica quando ainda criana, seus destinos foram
definidos por ordem judicial, nas transferncias entre servios de acolhimento, nos
encaminhamentos s internaes psiquitricas a que foi submetida, chegando a morar
numa ala psiquitrica de um hospital geral por dois anos, e enfim, quando encaminhada
para a UAI. Em todas as ocasies, para proteg-la, ou de sua famlia ou de si mesma, ou
para garantir a segurana daqueles que foram incumbidos de cuid-la.
Aqui vemos bem como o dispositivo da vulnerabilidade e do risco faz funcionar
certas governamentalidades, modos de gesto das anormalidades. O caso do menino
selvagem tambm era marcante a vigilncia judicial sobre as aes dos servios de Sade,
que tinham de enviar relatorias com certa regularidade VIJ sobre o acompanhamento,
bem como justificar os perodos de ausncia do adolescente, e a possibilidade de
internao compulsria rondava o caso, aparecendo nos ofcios emitidos pela VIJ.
Situaes anlogas a essa no eram incomuns no CAPS I e na UAI. Como j
discutido anteriormente, uma boa parcela dos casos que passaram pela UAI (35%) foram
acolhidos via ordem judicial, situaes que representam impasses importantes ao
trabalho. Controle e cuidado facilmente se confundem nessas circunstncias, e o papel
dos servios de sade diante de casos to delicados ficava comprometido. Trata-se,
portanto, de um tema importante a ser problematizado nas aes de rede.
O tema da judicializao no deve, contudo, confundir ou anular as atribuies
especficas de cada instncia do sistema de justia (Ministrio Pblico, Vara da Infncia e
Adolescncia, etc). No campo da sade mental, em particular, o judicirio pode operar no
sentido de garantir o direito sade, favorecendo o acesso s polticas sociais ou mesmo
exigindo a oferta suficiente de servios. Por outro lado, tambm pode fazer funcionar as
compulsoriedades, impondo o tratamento sem necessariamente avaliar qual demanda de
sade est colocada, muitas vezes para atender s exigncias de segurana e defesa da
sociedade diante dos reconhecidos como perigosos imagem facilmente colada aos
usurios de crack e s diversas figuras da loucura (JOIA, 2014, p, 43, nota de rodap).

108

A judicializao, sob a retrica da garantia de direitos ( sade, vida, proteo


social) encobre as complexidades relativas aos contextos de vida das crianas e
adolescentes que vivem em contextos de vulnerabilizao social. Reduz e individualiza
suas demandas a um problema de sade, ocultando uma srie de violaes de direitos
que por vezes acompanham suas histrias, quando no so produzidas pelos prprios
processos de judicializao. Produo de circuitos cronificantes, em vez de produo de
sade.
Todavia, vale a ressalva que, mesmo quando os adolescente eram encaminhado
UAi por ordem judicial, era prerrogativa do servio que a sua incluso e permanncia
fosse voluntria; admitia-se a recusa do adolescente a este tipo de cuidado. A conduo
das situaes pela equipe responsvel pelo cuidado tentava desconstruir a
compulsoriedade da ateno, privilegiando uma posio de escuta e negociao com os
adolescentes sobre o PTS. A liberdade de ir e vir do adolescente, bem como a supremacia
do cuidado em rede no territrio, so preservadas. O que, claro, no acontecia sem
entraves ou impasses, como pudemos observar no caso de Cau e de Carla, por exemplo.
Estes casos, com questes importantes de sade mental mas sem envolvimento
com drogas, permaneciam na UAi na tentativa de romper com o ciclo de internaes a
que foram submetidos, via de regra pela dificuldade da rede em oferecer suporte
adequado em outros servios (como em Saicas, ou mesmo recebendo ateno suficiente
dos servios territoriais de Sade e Assistncia).
Tambm nos deparamos com a dificuldade em reconhecer e exercer o direito
dessa populao a se posicionar em relao ao projeto teraputico, e o delicado exerccio
de articular a liberdade de escolha portanto, de eventual recusa moradia transitria ,
e as exigncias de proteo relativas singularidade de suas demandas.
Enfim, o carter voluntrio da UAI exige pensar criticamente as compulsoriedades,
mas tambm refletir o que autonomia, corresponsabilidade e colocar em anlise os
graus de liberdade que esto em jogo no cuidado e proteo de crianas e adolescentes.
A voluntariedade no anula a responsabilidade de cuidar; pelo contrrio, d relevo
complexidade do cuidado e necessidade de se realizar aes coletivas, pactuadas
permanentemente e integradas com outras instncias da rede.

109

Portanto, urge a necessidade de se repensar a autonomia como finalidade da


prtica de sade, e rede, como estratgia na produo de cuidado. Autonomia que no se
confunde com uma liberdade que pressupe independncia das relaes. Estamos
necessariamente em relao, num meio no qual estamos acoplados, agenciados, e
autonomia entendido como abrir-se ao mximo para essa combinao que faz da vida
potncia de composio e de estilizao da prpria existncia (FUGANTI, 2009, p. 677).
Rede, por sua vez, como uma noo essencial por comportar o revezamento, a
alternncia dos cuidados. Revezamentos de diferenciao e de aumento de potncia. Na
produo de sade, a produo de aliados o que interessa (p. 678). preciso
questionar, no a perspectiva da rede, mas sim a sua segmentarizao. Diz Fuganti( 2009,
p. 678):
A ideia de rede est totalmente capturada numa espcie de neoliberalismo. Ela
opera uma alternncia entre aparelhos ou microaparelhos de poder quando, do
ponto de vista rizomtico ou afetivo, deveria ser zona de passagem e de
continuidades

intensivas

em

que

se

operariam

revezamentos,

mas

revezamentos de diferenciao e de aumento de potncia em vez de


simplesmente dizer: olha, pega o abacaxi agora pra voc porque eu vou pra
praia. Haveria que se sentir de fato o gosto pelo revezamento, pela
diferenciao na alternncia dos cuidados. A ideia de rede essencial, o que se
questiona ela estar estabelecida, segmentada, uma rede de segmentarizao;
precisamos criar um plano de continuidade, de singularidades, no de
segmentao.

Parece-nos pertinente, diante das questes que o tema da rede coloca, conectar
certa noo de responsabilidade formao de uma rede de cuidados. Franois Ewald
(1997, apud BATISTA E SILVA, 2010, p. 102) identifica uma crise da responsabilidade no
mundo atual: chama-se responsabilidade mesmo no momento em que no se sabe
mais o que ser responsvel significa", num tempo em que a proliferao dos riscos faz
crescer um sentimento de insegurana no corpo social (CASTEL, 2005).
[...] o risco se encontra num halo de incerteza correspondente a isso que ns
sabemos no saber. a partir deste retorno da incerteza que se formula hoje o
apelo responsabilidade, mas com uma dificuldade constitutiva: o prprio

110

princpio da ignorncia inocente que hoje torna responsvel, e isso em


condies onde, por princpio, no podemos nos remeter ao saber de um expert
[...] (EWALD, 1997, apud BATISTA E SILVA, 2010, p. 102-103).

Dialogando com Franois Ewald, Batista e Silva (2010) relaciona um sentido


corrente do termo responsabilidade ligado uma ideia de previso e preveno. Diante
do impondervel da vida, clamor da populao por segurana, conforme apresentado na
segunda parte deste trabalho.
O sentido do termo responsabilidade aparece como algo que remete ao
governo, sendo que responsvel seria o governo capaz de assegurar eventos
futuros, ofertando garantias. Essa a viso tradicional do termo, ligado
segurana, preveno e a previsibilidade. (BATISTA E SILVA, 2010, p. 104).

Trata-se, aqui, de recusar a perspectiva jurdica de responsabilidade que faz


referncia uma falta, a algo a ser compensado, a uma dvida a ser paga, ou a uma norma
a ser alcanada. Trata-se, pelo contrrio, do ser responsvel enquanto uma figura tica,
relativo a uma prtica de si, a um cuidado de si, conforme afirma Ewald (1997, apud
BATISTA E SILVA, 2010, p. 104):
Ser responsvel descreve uma figura tica, um trabalho de si sobre si, uma
ascese graas a qual um indivduo se distingue dos outros pelo seu
engajamento em sua palavra, que arrisca o futuro levando a incerteza do
presente. O peso da responsabilidade est em que, nessa palavra, no se engaja
somente a si mesmo, mas os outros, que esto tambm numa certa relao de
dependncia.

111

CONSIDERAES FINAIS

Ao estabelecer como foco de minha pesquisa de mestrado uma experincia de


moradia transitria para crianas e adolescentes no mbito da Sade Mental, tive por
interesse conhecer alguns vetores que atravessam essa modalidade de ateno em
Sade, pelas seguintes razes:
- trata-se de um servio de moradia no mbito da Sade Mental, que apesar de
aludir aos servios de acolhimento institucional para crianas e adolescentes, os Saicas,
por assumir uma funo de proteo social, guarda especificidades no interior da rede de
ateno infanto-juvenil por se tratar de um servio em que o cuidado em sade
prevalece.
- coloca em anlise a questo relativa s demandas por cuidado em Sade Mental
de crianas e adolescentes, ao mesmo tempo que problematiza tanto a tendncia
internao psiquitrica como principal forma de tratamento para determinados casos,
como a prpria rede de sade mental e socioassistencial mais ampla em suas capacidades
e condies de atender a essa demanda.
- traz baila o debate em torno das compulsoriedades e das prticas tutelares to
presentes no campo da infncia e adolescncia, uma vez que a transitoriedade e a
voluntariedade aparecem em suas normativas legais como princpios norteadores das
suas aes; bem como problematiza, em particular, a possibilidade de escolha do
adolescente em participar ou no de determinado projeto teraputico singular.
O percurso escolhido para traar as linhas de composio do campo problemtico
que orientou a pesquisa privilegiou a perspectiva genealgica de Michel Foucault (1979)
como mirada tico-poltica na busca de evidenciar o carter contingencial dos
acontecimentos, e o uso da caixa de ferramentas socioanalticas, legada por Ren Lourau
(1993, 2004a), na tentativa de acompanhar os tensionamentos relativos aos encontros
entre modos de dizer e fazer e das disputas entre poder e saber que compunham o
campo-tema da pesquisa.
Na cidade de So Paulo, essa modalidade de ateno s foi implementada em
janeiro de 2012, no olho do furaco que representou naquela poca a Operao Sufoco.
O que se verificava na cidade de So Paulo era um investimento nas prticas de

112

internao ou encaminhamento para comunidades teraputicas, da populao usuria de


drogas, alm de aes controversas no campo da assistncia social e segurana pblica,
numa clara gesto da circulao dessa populao. Gesto higienista que se mantinha ao
lado dos interesses econmicos do setor imobilirio que se evidencia, por exemplo, no
Projeto Nova Luz (JOIA, 2014).
As moradias transitrias surgem em So Paulo, portanto, na contramo dessa
onda de internaes e recluses nas comunidades teraputicas. O objeto dessa pesquisa
foi uma moradia que tm como alvo crianas e adolescentes, na tentativa de registrar as
contribuies dessa experincia para pensarmos criticamente os modos de cuidado e
proteo que vm se forjando na atualidade, no campo das polticas direcionadas a
crianas e adolescentes. Foi perguntando que linhas de fora concorrem para a
conformao desse servio na cidade de So Paulo que tentamos nos orientar nesta
empreitada.
Para forjar nosso campo de anlise, acompanhamos as anlises de Foucault sobre,
as racionalidades que sustentavam maneiras especficas de exerccio do poder, um tipo
especfico de poder sobre a vida, que este filsofo chamou de biopoder. Referia-se a uma
gesto calculada da vida que se d por uma conjuno de tecnologias que permite a um
s tempo controlar a ordem disciplinar do corpo e os acontecimentos aleatrios de uma
multiplicidade biolgica (FOUCAULT, 2005, p. 302). O biopoder caracterizado ento
pela presena no corpo social de tecnologias disciplinares, de um lado, e tecnologias
biopolticas, de outro.
Ao conceito de biopoder se articula outra noo importante, a de
governamentalidade, que Foucault (2008a) props para se referir ao conjunto de
instituies, procedimentos e prticas que permitem exercer uma forma bem especfica
de poder sobre a populao, acompanhados do desenvolvimento de uma variedade de
aparelhos especficos de governo, de um lado, de uma srie de saberes, de outro.
Carregando aspectos ao mesmo tempo individualizantes e totalizantes, favorece o
fortalecimento de um modo de governo das massas anlogo ao poder pastoral.
No decorrer da formao dos Estados ocidentais modernos, acompanhamos a
formao de uma rede institucional complexa, formada tanto por aparelhos do Estado,
quanto pelos empreendimentos privados e entidades filantrpicas, entre os quais a

113

medicina (seja de iniciativa privada ou pblica), a educao, e at mesmo as famlias. Aqui


a nfase recaiu sobre o problema do governo das populaes, que passou a ser central
para as sociedades industriais que vivenciavam um crescimento demogrfico
desordenado, ao mesmo tempo em que surgia uma demanda por indivduos aptos para o
trabalho.
Dizemos de uma sociedade que passa a se organizar segundo um modo especfico
de produo, baseada numa economia poltica que se desenvolveu fundada numa certa
ideia de liberdade, em que preciso deixar que as coisas aconteam para que se conhea
sua regularidade, e assim, seja possvel control-las. Na base desse novo modo de
governar, Foucault identificou a disseminao daquilo que ele denominou de dispositivos
de segurana, que regulam as liberdades e gerenciam as circulaes, em nome daquilo
que aparece como mais economicamente vivel. A economia poltica, como grade de
inteligibilidade, extrapola as fronteiras do mercado, e passa a servir para analisar
diferentes esferas da vida (FOUCAULT, 2008a, 2008b).
De maneira complementar, recorremos a algumas pistas oferecidas pelo socilogo
Robert Castel, para uma anlise da produo de demandas de proteo nas sociedades
ps-industriais europeias. Este autor identificou um desencontro entre a ordem jurdicopoltica, que propunha uma igualdade entre todos os indivduos, e a nova ordem
econmica, baseada na figura do assalariado, e ento props um primeiro paradoxo:
sujeitos livres dotados de direitos que pela sua fora de trabalho poderia gozar de sua
soberania individual, contudo, que no podiam ou no tinham condies para o trabalho.
Em linhas gerais, Castel (1978, 1998) mostrou que esta nova conjuntura produziu
a urgncia por um novo modelo de assistncia populao pobre ou indigente, uma vez
que os grandes estabelecimentos de internamento em massa, e as prticas caritativas de
base religiosa, j se mostravam ineficientes para o domnio dessa parcela da populao, e
ao mesmo tempo onerosas para a mquina estatal. O Estado, ento, teve de tomar para
si a funo de gerir essa massa, dada sua periculosidade por sua tendncia a provocar
motins e revoltas, num movimento que define um campo especfico de interveno
estatal: o social.
Estavam postas as condies para a institucionalizao do social (MACERATA,
2010) que se deu pelo desenvolvimento da filantropia em suas diferentes modalidades -

114

assistencial e higienista. Filantropia , portanto, estratgia de gesto e sujeio das


massas, fundamentada num conjunto de prticas, teorias, saberes e tratados, tanto de
administrao pblica como de medicina. A assistncia pblica aos indigentes e
improdutivos torna-se uma questo de polcia e de administrao, funo do Estado.
Para Castel (1978), este acontecimento foi a expresso de um paradoxo do
liberalismo: as populaes liberadas, cada vez mais pauperizadas, agora precisam ser
enquadradas, vigiadas e domesticadas, submetidas ao Estado, ou, como diria Foucalt, s
diversas formas de governamentalidades. Com Foucault (2008b), possvel compreender
o paradoxo liberal no como uma contradio, mas como uma necessria combinao de
elementos heterogneos a servio de uma economia poltica.
O estabelecimento do capitalismo no produziu, por exemplo, a privatizao da
prtica mdica, pelo contrrio, estabeleceu as condies para sua realizao como uma
atividade direcionada ao corpo social, enquanto fora de produo, num primeiro
momento, e como massa a ser medicalizada indefinidamente, num segundo. A medicina,
caracterstica como uma prtica fundamentalmente social, enfim, aparece como
dispositivo biopoltico ou de segurana, que apoia certa regulao da populao.
Expresso de um poder que no funciona pela interdio, pela represso to somente,
mas principalmente pela incitao, estimulao, esquadrinhamento e vigilncia. Em
ltima instncia, pela produo de liberdades controladas (FOUCAULT, 2010a).
No toa, nesse contexto, surgiram as associaes entre medicina e Estado, a
identificao da criminalidade com a loucura, e a infncia como territrio de intervenes
profilticas, uma vez que a nova ordem social impunha a excluso ou regulao da
circulao daqueles que no se enquadram no jogo, estabelecendo em torno deles uma
relao de tutela, de subordinao regulada.
A partir deste primeiro vetor, quisemos apontar a tutelarizao como uma linha de
fora, que aparece compondo os mecanismos e tecnologias para a gesto biopoltica das
populaes, para ento analisar a histrica e problemtica prtica tutelar ainda to
presente no campo das polticas para infncia e juventude. Por isso recuperamos, neste
trabalho, parte da complicada histria das polticas direcionadas a crianas e
adolescentes no Brasil, para perceber ali as lgicas disciplinares e biopolticas, enfim,

115

securitrias, e os efeitos que acionam, tanto de produo de subjetividades


marginalizadas quanto de produo de banimento e extermnio.
Ao acompanhar, por fim, a formulao das normativas legais e polticas sociais
mais recentes, resultantes da promulgao da Constituio Federal de 1988, uma
segunda linha de fora que funciona como analisadora deste campo pode ser
identificada, relativa noo de vulnerabilidade. Conceito-chave, do incio do sculo XIX,
que se atualiza como rel necessrio para certa articulao entre as polticas sociais, e
dessas com a segurana pblica e a Justia.
Buscamos, a partir de ento, identificar suas inflexes na atualidade, para tentar
compreender os modos de governo em curso de certos segmentos da populao infantojuvenil, relativos s camadas mais pauperizadas e identificadas como de maior
vulnerabilidade. Por isso, interessou-nos retomar algumas pesquisas que tematizaram o
funcionamento e a aliana entre as polticas de Sade, Assistncia Social, Segurana
Pblica e Justia nas situaes em que as noes de vulnerabilidade e o risco
compareciam para identifica-las e descrev-las, especialmente quando atravessadas pela
problemtica das drogas.
Sublinhamos os efeitos de sequestro e de gesto dos corpos infanto-juvenis por
meio de internaes psiquitricas compulsrias, acolhimento pelo recolhimento forado
das ruas, aplicaes de medidas socioeducativas em meio fechado , numa clara
tendncia a uma seletividade institucional, pela via da psiquiatrizao e da criminalizao,
anloga quela tpica do sistema prisional, quando no o entrelaamento entre certos
tipos de tratamento e penalizao.
Identificamos o funcionamento de um racismo de Estado (FOUCAULT, 2005) ao
analisar essas situaes, que por sua vez encontra na demanda da sociedade por
segurana e proteo, sua condio de possibilidade. Em nome da paz e da segurana,
permitido ao Estado sequestrar, isolar, ou mesmo matar, determinados grupos sociais
identificados como perigosos. Entre eles, o de crianas e adolescentes, em geral negros,
oriundos dos territrios mais pauperizados das cidades.
Enfim, terminamos esse percurso com um olhar mais atento para o lugar que a
UAI vem ocupando neste cenrio. Como servio de moradia transitria primariamente
destinado a crianas e adolescentes em uso intensivo de drogas, mas que tem servido de

116

destino tambm para tantos outras anormalidades, tantos outros recusados. Aparece
como efeito de um contexto paulistano onde se fazia urgente a gesto da populao
usuria de drogas, atravessado pelas conotaes de urgncia e emergncia, ou pelos
discursos de problema social ou inimigo da sociedade, que marcam a forma de se encarar
o tema no Brasil. Campo, portanto, em que as figuras da infncia e juventude em risco e
de risco se embaralhavam.
Em certa medida, parece que a UAI absorve uma demanda residual, ao atender a
um contingente de adolescentes e jovens que, apesar de suas vidas serem marcadas por
uma srie de institucionalizaes (entre internaes e abrigamentos), no se
enquadravam nas instituies pelas quais passavam. Contudo, justamente essa condio
de ser casa para os recusados, portanto, de ser um espao hbrido no sentido daquilo que
abarca o anmalo, que potencializa sua capacidade de criar tensionamentos na rede de
ateno psicossocial e socioassistencial mais ampla, de realizar cortes na realidade e
produzir descontinuidades.
As narrativas sobre as experincias ali vivenciadas nos ofereceram pistas valiosas
para pensar criticamente as formas de se fazer cuidado e proteo de crianas e
adolescentes na atualidade. Por exemplo, sobre o cuidado na errncia da garotada
nmade, que insistem como o poeta em pensar que a rua a parte principal da cidade.
Nomadismo esse que enfrenta as formas sedentrias, prprias do aparelho estatal.
Tambm apareceram questes relativas responsabilidade sanitria diante da
recusa de alguns meninos e meninas aos tratamentos que lhe so ofertados, fazendo-nos
ouvir o que quer dizer essa recusa: talvez a recusa de ser capturado por uma
subjetividade dependente como sugeriu Joia (2014, p. 106), ou de ser territorializado
em um diagnstico, conforme analisou Aguiar (2004, p. 67-68).
Alm da complicada confuso entre acolhimento institucional e internao
psiquitrica, em que esse ltimo parecia tomar a vez do primeiro, nos casos dos jovens
que desde a infncia entram num circuito cronificante de internaes psiquitricas
(BLIKSTEIN, 2012; JOIA, 2014).
As

experincias

da

UAI

nos

alertam

para

efeitos

persistentes

de

institucionalizao, seja na rua (tomando a rua como instituio, no sentido da AI), seja
no interior dos servios de acolhimento ou dos hospitais psiquitricos, bem como efeitos

117

do funcionamento fragmentado, em circuito, dos servios, associados aos modos


singulares pelos quais estes adolescentes se subjetivam em territrios de vulnerabilizao
e violncias colocam diferentes desafios na inveno de dispositivos capazes de acolher
de forma complexa e em rede tais trajetrias.
Se pensamos as prticas de cuidado como produo de sade, no podemos
deixar de reconhecer que produo de sade implica em atuar diretamente nos modos
de vida. O que requer romper com qualquer forma universal de cuidado que submeta a
vida e a sade a uma suposta norma que achata as experincias singulares da existncia.
Nesta direo, Fuganti (2009), ao examinar as relaes entre biopoltica e produo de
sade, nos convoca a tomar como problemtica as prticas de cuidado fundadas numa
perspectiva humanista, isto , normalizadora, calcada em valores pretensamente
universais sobre a existncia humana:

O verdadeiro problema no est no dilema de cuidar ou no cuidar, cuidado


mnimo ou cuidado mximo, mximo de tutela estatal para um cuidado pblico
e geral, mnimo de estado para um cuidado privado e particular. O verdadeiro
problema diz respeito natureza ou qualidade do cuidado. Sob seu aspecto
crtico, essa questo no remete a uma forma universal do cuidado, a ser
entregue a foras pblicas do estado ou privadas do mercado, mas a qualidade
das foras que constituem essa forma que se repete e, por efeito de repetio
da qualidade da relao das foras, torna-se um simulacro de forma universal.
(IDEM, p. 673)

Enquanto encarnao da alteridade, a infncia no nunca o que sabemos ou


capturamos, aquilo que escapa a qualquer objetivao e que desvia de todo objetivo,
numa condio de absoluta heterogeneidade, de absoluta diferena (LAROSSA, 2000,
p.166).
En tanto que encarna la aparicin de la alteridad, la infancia no es nunca lo que
sabemos (es lo otro de nuestros saberes), pero sin embargo es portadora de
una verdad que debemos ponernos en disposicin de escuchar; no es nunca la
presa de nuestro poder (es lo otro que no puede ser sometido), pero al mismo
tiempo requiere nuestra iniciativa; no est nunca en el lugar que le damos (es lo
otro que no puede ser abarcado), pero debemos abrir un lugar que la reciba.

118

Eso es la experiencia del nio como otro: el encuentro con una verdad que no
acepta la medida de nuestro saber, con una demanda de iniciativa que no
acepta la medida de nuestro poder, y con una exigencia de hospitalidad que no
acepta la medida de nuestra casa. La experiencia del nio como otro es la
atencin a la presencia enigmtica de la infancia, a esos seres extraos de los
que nada se sabe y a esos seres salvajes que no entienden nuestra lengua.
De lo que se trata aqu, entonces, es de devolver a la infancia su presencia
enigmtica y de encontrar la medida de nuestra responsabilidad en la respuesta
ante la exigncia que ese enigma lleva consigo (LAROSSA, 2000, p. 166-167).

Ao refletir o tema da alteridade prpria da relao com a infncia, Larrosa (2000)


nos convida a questionar se estamos diante de polticas totalitrias (ou a perceber as
faces totalitrias de nossas polticas) na medida em que convertem a infncia em
projeo de nossos desejos, ideias e projetos, anulando a singularidade e eliminando a
incerteza de um porvir aberto e indefinido que a infncia comporta. Tal reflexo cabe
bem para nossos questionamentos sobre as formas como vem sendo realizadas aes no
campo da sade direcionadas a crianas e adolescentes que habitam territrios
anmalos.
Se Larrosa nos fala de polticas totalitrias para infncia, designadas assim na
medida em que no admitem o porvir, Fuganti (2009) nos alerta para a racionalidade
poltica que herdamos do poder pastoral, baseada no governo das condutas, na
obedincia e na confisso para a produo de verdades produzindo sujeitos
assujeitados, submetidos ao poder daqueles que supostamente detm o saber.
Larrosa (2000) nos convoca a encontrar a medida de nossa responsabilidade em
relao infncia, diante da qual devemos nos colocar numa posio: de escuta, num
encontro com uma verdade que no aceita a medida do nosso saber; de atender a sua
demanda de iniciativa, que no aceita a medida do nosso poder; de aceitar sua exigncia
de hospitalidade (ou de acolhimento), que no aceita a medida de nossa casa.
de um microfascismo (FOUCAULT, 1993) que ronda nossas existncias que
parece nos comunicar Larrosa. Cabe o questionamento: ns, profissionais, que nos
ocupamos do outro, que trabalhamos nessas reas que implica cuidado, qual o nosso
desejo?

119

Aos propsitos deste trabalho, para pensar produo de sade e formao de


rede de cuidado, foi estratgico resgatar a noo de responsabilidade em sua dimenso
tica. Ou seja, como possibilidade de engajamento na existncia em comum,
engajamento coletivo num plano comum, ou como um processo pelo qual alguns, vrios
ou muitos adquirem compromissos crescentes com a existncia dos outros, fazendo
caber em suas vidas o risco e a incerteza, ao invs de buscar garantias (BATISTA E SILVA,
2010, p.104).
Talvez possamos inferir, a partir destas reflexes, que ento a UAI diz de uma
urgncia outra: para alm da questo das drogas, para alm das governamentalidades
biopolticas, a urgncia de se inventar outros modos de cuidar, a urgncia de acolher e
no aprisionar.
Apostamos no devir da prpria instituio UAI, que, ao ser colocada como destino
daqueles que so recusados, dos anmalos de toda ordem, possa com eles criar novos
territrios de existncia minoritrios, lanando-se com eles em seus nomadismos e
ocupando as ruas (MEDEIROS; LEMOS, 2011; JOIA, 2014), e invocando no campo das
polticas pblicas, aliados por uma poltica do comum (MACERATA, 2010). Trata-se, enfim,
de colocar em questo o carter comum da poltica pblica, como um espao no de
normalizaes, mas de singularizaes possveis.

Perceber que pode ser sim um cuidado diferente da internao. Para alm de pensar o
teraputico no sentido de saudvel, tem a ver com a possibilidade de um posicionamento
poltico deles, em relao a tudo o que eles vm passando... Experincias que transformam a
gente, os meninos, os territrios, os equipamentos... (ENTREVISTA, GERENTE CAPS I, 2014).

120

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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