El dolor y el sufrimiento durante el parto.

Beltrn Lares Diaz, obstetra gineclogo,www.auroramadre. com

El dolor durante el parto es una experiencia a la cual temen todas las
mujeres. Ese miedo es causa de ansiedad anticipada y mal consejero a la
hora de decidir qu hacer - parto o cesrea? especialmente si no se
tiene informacin suficiente y objetiva de los pro y contra de la forma
de tener a los bebs. Diferenciar dolor y sufrimiento permite comprender
porqu para algunas mujeres el dolor en el parto se vive como
insoportable, enmarcando una experiencia emocionalmente negativa.
Para otras el dolor es integrado como una parte de la vivencia que fueron
capaces de enfrentar y aceptar, modelando una experiencia positiva y
generadora de una autoestima enriquecida. Visin mdica del parto y el
dolor Para entender el dolor hay que revisar como es el concepto de la
enfermedad, el dolor y el parto de la medicina occidental.
Esa interpretaci n incluye que:
El parto es una enfermedad y no un proceso natural. El solo hablar de
pacientes ya clasifica a la mujer que est pariendo igual a una
enferma. Si comer es un acto fisiolgico y natural, nos resultara
chocante que nos llamaran pacientes en un restaurante en vez de
comensales o al menos clientes
Todo dolor y sufrimiento debe ser diagnosticado, controlado y eliminado.
Los hombres modernos, especialmente los cientficos, creen que debemos
ser capaces de dominar nuestro medio ambiente y nuestras vidas de modo
de evitar el dolor y an la muerte. Las mujeres de muchas culturas
tribales creen y confan en sus cuerpos y en el proceso natural de parir
a los hijos. En algunos grupos humanos el dolor es algo que se asume
como parte de la experiencia de la vida y es vital para el crecimiento
emocional y espiritual del individuo. Un ejemplo lo son los monjes
budistas Zen o los hindes. Adems existen recursos sencillos como el
acompaamiento (comadrona), el masaje, el uso del agua durante el parto
que alivian y modulan en positivo la percepcin del dolor.
El sistema de salud est construido y se enfoca en los desastres y se
espera que ellos ocurran. Si se estima que la mayora de los partos son
normales y sin complicaciones serias (80% o ms) se hace incomprensible
el hecho de abarrotar las salas de partos con equipos de alta
tecnologa, deseables para los casos de alto riesgo. Las salas de parto
estn organizadas no para reducir problemas apoyando el proceso normal
de parir sino para tratar a la parturienta y a su beb como individuos
en riesgo potencial ( Suzane Arms). El miedo es un elemento que matiza
el pensamiento de los galenos, a veces hacindoles perder el sentido
comn. Una obstetra norteamericana (Christiane Northrup) relataba la
ancdota de la mujer que lleg al final del embarazo a la emergencia
del hospital siendo ingresada a sala de partos sin prdida de tiempo. Al
cabo de un rato se traslad a traumatologa al percatarse alguien que
la mujer haba ingresado al hospital por una fractura en una pierna!
El dolor del parto se iguala al dolor producido por lesiones fsicas y
enfermedad. No es igual en intensidad ni en la forma en que se es

percibido el dolor por un disparo en el trax ni el de un clico uretral

al expulsar un clculo renal que el dolor del parto. El motivo del
dolor y la recompensa matizan la experiencia lgica modificando su
aceptacin.
Cuando una mujer corre un maratn seguramente padece dolores musculares y
en los pies sin que consideremos que esto sea negativo o patolgico. Qu
es el dolor? Qu es el sufrimiento? El dolor se describe como aquella
impresin penosa experimentada por un rgano o parte del cuerpo trasmitida
al cerebro por los nervios sensitivos (Diccionario terminolgico de
ciencias mdicas). Se ha definido el sufrimiento como la respuesta
personal al dolor fsico o emocional. Es nica de cada individuo y puede
ser experimentada en formas diversas debido a factores como la edad, el
contexto social, la filosofa de vida o la cultura (Graneheim, 1997).
Para algunos las descripciones subjetivas del sufrimiento siempre incluyen
una lucha en contra de obstculos internos o externos. Esta lucha puede
incluir un sentimiento de falta de libertad, falta de fuerza, la
inmovilidad, el horror, la amenaza y/o la ansiedad (Lindholm y
Erikson,1993)
La cultura y el dolor de parto El lenguaje, en todas las culturas,
expresa los valores y las creencias de los pueblos. Cuando las personas
se refieren a los dolores del parto frecuentemente no los diferencian
de las contracciones uterinas. Una mujer puede tener contracciones
uterinas y sentir molestias, sin que le duela. Mentalmente igualamos
dolor y contraccin creando una asociacin que no ayuda sino que
tergiversa y confunde a todos fomentando una percepcin mayor de las
molestias del parto.
La mayora de las culturas primitivas o sociedades tradicionales han
entendido que el parto produce un estado de conciencia alterado que
proporciona la fuerza y resistencia necesaria para que una mujer, de
frgil apariencia, sea capaz de parir un beb sin drogas ms fuertes que
un t de hierbas. Ha sido solamente nuestra sociedad occidental la que ha
construido todo un sistema de salud donde las creencias patriarcales
apoyan la idea de que las mujeres son incapaces de parir por su cuenta y
de que el cuerpo femenino no est diseado para lidiar con los dolores del
parto (S. Arms) La expresin del esfuerzo y del dolor con el grito es
diferente entre culturas y razas. Gritar durante el perodo de expulsin
del beb puede ser la manifestacin de un esfuerzo intenso, por lo que no
debera obligarse a la mujer a parir en silencio. Cada quin a su
manera... con gritos o en silencio. Un aspecto que aumenta la percepcin
del dolor es el entorno. El ambiente de sala de emergencias no es
precisamente un lugar propicio para relajarse y sentirse tranquilo.
La visin de monitores, pinzas, agujas, tubos y tijeras crea la sensacin
de que en cualquier momento alguno de esos dispositivos va a utilizarse
sobre el cuerpo de la paciente. El ruido de alarmas mdicas, los gritos
de otras personas y el nivel de agitacin que puede existir en
determinado momento, favorecen el miedo y la ansiedad de cualquiera que
all se encuentre. Varios estudios realizados por enfermeras y comadronas
nos muestran que la dilatacin del cuello uterino durante el trabajo de
parto es ms rpida cuando ocurre en la casa de la propia mujer. Otros

trabajos muestran resultados similares cuando la parturienta es

acompaada, en su casa o en un hospital, por una persona que le brinde
seguridad, confianza, calidez y apoyo emocional. Esto lo hacen las
comadronas o doulas. A veces una comadre, hermana, amiga o una madre
nutritiva provee esta poderosa presencia. Y cuando estas variables se
evalan en relacin a la percepcin del dolor del parto el resultado se
nos hace lgico: la mujer percibe menos dolor, usa menos analgsicos y
menos anestesia peridural. El dolor y la experiencia del parto Es comn
or a las mujeres comentar su experiencia del parto como algo traumtico,
triste y doloroso. Para muchas es una experiencia que no desean repetir.
Podemos confundirnos y pensar que es slo el dolor del parto el aspecto
ms importante para catalogar de positiva o negativa esta experiencia.
Varios estudios en este sentido revelan datos como:
Un parto doloroso puede tener la misma valoracin positiva que uno
libre de dolor (Salmon et al, Br J Med Psych,1990)
Las mujeres que usaron analgesia para parir estaban menos satisfechas
con su parto que las que no la usaron... (Green, Birth,1993 )
La satisfaccin por el parto fue asociada con la participacin,
influencia, responsabilidad e informacin por parte de las mujeres.
(Waldenstrom et al, Birth,1996)
El dolor del parto no fue una experiencia totalmente negativa cuando
fue evaluada retrospectivamente. Poder lidiar con el dolor es una
experiencia de recompensa en algunas mujeres. (Waldenstrom et al,J
Psychosomatics in Ob Gyn,1996) CheriVan Hoover ,comadrona
holandesa dijo: Una mujer puede experimentar dolor sin considerar
ella misma que ha sufrido si se ha sentido EMPODERADA y de haber
hecho ella una eleccin con libertad. Esta libertad aunada a la
presencia y apoyo de gente en quin confa puede aliviar cualquier
sentimiento de horror, amenaza o soledad. En 18 aos de prctica de
una obstetricia orientada al parto natural he escuchado a las
mujeres decir no quiero tener ms hijos porque ya tengo los que
quiero pero volvera a parir otra vez por lo hermoso de la
experiencia que viv. Estas mujeres no niegan la presencia del
dolor ni su intensidad. Ellas sienten que form parte de una
experiencia positiva de la vida que enfrentaron con coraje y
esfuerzo propio de su naturaleza femenina.
Beltrn Lares Daz, Octubre 2004
Bibliografa
1. Arms S . INMACULATE DECEPTION II. Mith, Magic & Birth
Celestial Arts, Berkeley, California,1994
2. Northrup Christiane. Cuerpo de mujer, Sabidura de mujer
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3. Van Hoover C. Pain and Suffering in childbirth: A Look at Attitudes,
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4. Dunham C y equipo the body Shop MAMATOTO La celebracin del
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5.Lieberman A Easing Labor Pain The
Harward Common Press, Boston 1992