Eritrocitos,

anemia y
policitemia
Captulo 32

Eritrocito (Hemates)
Forma y tamao:
- Discos bicncavos
- Dimetro medio de 7.8 m
- Espesor 2.5 m (punto mas
grueso), 1 m (centro)
- Volumen medio de 90-95 m

 Funciones:
- Transportar hemoglobina
que a su vez transporta el
oxgeno.
- Contienen gran cantidad de
anhidrasa carbnica.
- Amortiguador acidobsico.

 Concentracin en sangre
- Hombres: 5,200,000 por mm3
- Mujeres: 4,700,000 por mm3
Cantidad de hemoglobina en clulas
- Puede haber una concentracin
de mximo 34g por cada 100 ml
de clulas.

*Deficiencia: %
hemoglobina en
clulas y volumen del
eritrocito.

 Valores normales:
Hombres: 15g por 100ml
Mujeres: 14g por 100ml

1g hemoglobina

1.34ml oxgeno

Hombres: 20 ml oxgeno x 100ml de sangre

Mujeres: 19ml oxgeno x 100ml de sangre

Produccin de Eritrocitos
Lugares donde se producen:
Primeras semanas de vida embrionaria:
Saco vitelino
Segundo trimestre de gestacin:
Hgado, (bazo y ganglios linfticos)
ltimo mes de gestacin hasta los 5
aos:
Mdula sea
Mayor de 20 aos:
Huesos membranosos
(vertebras, esternn, costillas
y los iliacos)

Gnesis de los eritrocitos

Clula
hematopoytica
pluripotencial
(PHSC. De esta
derivan todas las
clulas)

La PHSC tiene divisiones celulares

sucesivas que derivan en las
diferentes clulas sanguneas.

Algunas pocas permanecen igual

para mantener el aporte celular.

Cuando una clula ya se encuentra comprometida con una lnea celular particular se
conoce como clula precursora comprometida.

Inductores de la diferenciacin
Los inductores hacen que cada una de las clulas precursoras
comprometidas se diferencien uno o mas pasos hacia la clula
final adulta.
La formacin de inductores de crecimiento y de inductores de
la diferenciacin esta controlada por factores externo de la
medula sea.

Clula precursora comprometida

Unidad formadora de colonias de eritrocitos (CFU-E).

El crecimiento y reproduccin esta controlado por
protenas llamadas inductores de crecimiento.
La interleucina 3 (IL 3). Induce a casi todos los tipos
diferentes de clulas precursoras comprometidas.

Factores externos que intervienen en la

diferenciacin
Eritrocito:
Poco oxigeno aumenta
el desarrollo.

Leucocito:
Las infecciones
provocan su desarrollo

Regulacin de la produccin de eritrocitos:

Funcin de la eritropoyetina
1. Siempre se dispone de un numero adecuado
de eritrocitos que transporten suficiente
oxigeno desde los pulmones hasta los
tejidos.
2. Las clulas no se hacen tan numerosas
como para impedir el flujo sanguneo.

Oxigenacin Tisular

Cualquier trastorno que

reduzca la cantidad de oxigeno
transportada a los tejidos
aumenta habitualmente la
produccin de eritrocitos.

Medula sea
Anemia extrema

Altitudes muy
altas
Oxigeno reducido

Enfermedades
de la
circulacin

Produce
cantidades
eritrocitos

Transporte
deficiente
Reducen flujo
sanguneo
tisular

grandes
de

Aumenta la
produccin de
eritrocitos
Aumenta
produccin de
eritrocitos

Hematocrito

Volumen sanguneo

Eritropoyetina
Es el principal estimulo para la produccin
de eritrocitos en los estados de escasez
de oxigeno
Hormona de masa molecular de 34 000 D
En su ausencia, la hipoxia no tiene efecto
en la produccin de eritrocitos.

Participacin de los riones en la formacin

de la eritropoyetina
Se sugiere que es secretada por clulas
intersticiales de tipo fibroblasto que rodea a
los tbulos en la corteza y la medula exterior.
Es probable que otras clulas (Entre ellas las
clulas epiteliales renales) secreten tambin
la eritropoyetina.

90 % Riones
10 % Hgado

Efecto de la eritropoyetina en la
eritrogenia
Animal o persona
colocado en
atmosfera con
poco oxigeno

Se forma
eritropoyetina (En
min a horas)

La produccin
mxima se da en 24
hrs.

Los eritrocitos
nuevos aparecen
hasta 5 das
despus.

Se determino que el efecto

importante de la eritropoyetina
es estimular la produccin de
proeritroblastos a partir de las
clulas precursoras
hematopoyticas en la medula
sea.

 La eritropoyetina hace que estas clulas pasen con mayor rapidez de lo

normal a travs de los diferentes estadios eritroblasticos, lo que acelera
la produccin de nuevos eritrocitos.
La produccin rpida continua si la persona permanece en una situacin
de escasez de oxigeno.
Poca produccin
de eritrocitos en la
medula sea

Produccin de
eritrocitos

Grandes cantidades
de eritropoyetina
Abundante hierro
Otros nutrientes

Maduracin de los eritrocitos

Vitamina B12
(cianocobalamina)

cido Flico
Trifosfato
de
Timidina

Uno de los cuatro

nucletidos trifosfato que
se utilizan en la sntesis
de DNA en la clula.
ADN
anormal

No se produce maduracin y
divisin nuclear.
Proliferacin lenta
Produccin de Macrocitos

ADN
anormal

Macrocito
Membrana frgil e Irregular
Grande
Oval, en lugar de disco
bicncavo

Fallo en la maduracin por malabsorcin de

Vitamina B12 (anemia perniciosa)
Factor intrnseco
1. Se une fuertemente a la V. B12
2. Se une a receptores especficos en las
membranas del borde en cepillo de las clulas
mucosas del leon.
3. Transporta la cianocobalamina por pinocitosis
al torrente sanguneo.

Cuando se ha absorbido la V. B12 se

almacenan grandes cantidades en el
hgado.
Maduracin normal de eritrocitos por
da = 1 - 3 microgramos.
B12 almacenada en el hgado y otros
tejidos 1000 veces esa cantidad (3-4
aos)
Pasa lo mismo con el cido flico o cido
pteroilglutamico.

Formacin de hemoglobina
Sntesis se Hemoglobina

Anemia falciforme

Aminocido Valina sustituye a un cido Glutmico en un punto

de las dos cadenas Beta.

Combinacin de Hemoglobina con el oxigeno

Enlaces de coordinacin del tomo de hierro

Combinacin dbil y fcilmente reversible

Metabolismo del hierro

Formacin de:
Hemoglobina
Mioglobina
Citocromos
Protena
transferrina

65%
4%
1%

0,1%

El resto est almacenada para

su uso posterior (15 30%)

Transporte y almacn del hierro

Apotransferrina Transferrina
Apoferritina Ferritina (Hierro de depsito)
Hemosiderina

Prdida diaria
Un varn excreta
aproximadamente 0.6% al da
En una mujer, por su prdida
menstrual tendra una media
diaria de 1.3mg/da
(Ms cantidades adicionales en
caso de alguna hemorragia)

Consumo diario (El Comit de Nutricin y

Alimentos del Instituto de Medicina).

Hombres:
De 9 a 13 aos: 8 mg/da
de 14 a 18 aos: 11 mg/da
de 19 o ms: 8 mg/da
Mujeres:
De 9 a 13 aos: 8 mg/da
De 14 a 18 aos: 15 mg/da
De 19 a 50 aos: 18 mg/da
De 51 aos o ms: 8 mg/da

Absorcin en el aparato digestivo

Intestino delgado
Bilis Apotransferrina Duodeno Se une al Hierro
libre, Hemoglobina y Mioglobina (carne) Transferrina
Clulas epiteliales del intestino Transferrina plasmtica\
Es un proceso lento, por lo que si la ingesta es alta solo
absorber pequeas porciones.
El factor ms importante para la regulacin de la cantidad
de Hierro es la absorcin.

Articulo: BOCCIO J., SALGUEIRO J., entre otros. (2003) Metabolismo del hierro, conceptos actuales sobre un
micronutriente esencial. Recuperado el 17 de octubre del 2014 en la revista Archivos Latinoamericanos de Nutricin.
Pgina web: http://www.alanrevista.org/ediciones/2003-2/metabolismo_hierro_micronutriente_esencial.asp

Ciclo vital de los eritrocitos

Vida media de 120 das
A pesar de que los eritrocitos no tienen
ncleo ni otros orgnulos, sus procesos
enzimticos hacen que se desgasten y se
vuelvan frgiles.
La mayora de los stos se autodestruyen en
el bazo despus de haber cumplido su tiempo
de vida, sin embargo algunos mueren en la
circulacin.

Destruccin de la hemoglobina
Los eritrocitos estallan y liberan su hemoglobina
Es fagocitada por los macrfagos Liberan el
hierro de la hemoglobina Regresa a la sangre
(transferrina) para la produccin de eritrocitos
nuevos o almacenarse en forma de ferritina.
La porcin porfirina de la molcula de hemoglobina
es convertida por los macrfagos, por medio de una
serie de pasos, en el pigmento biliar bilirrubina.

anemias

Deficiencia de hemoglobina en
sangre:
Muy pocos eritrocitos
Muy poca hemoglobina

Anemia por prdida de sangre

El sustitucin de la porcin
liquida del plasma en 1-3 das
Disminuye la concentracin baja
de eritrocitos (3-6s)
Poca absorcin de hierro en
intestinos para formar Hb igual a
la perdida.
Anemia Hipocrmica
Microctica

Anemia aplsica
Aplasia de mdula sea Falta de funcin en la
M. O.
Anemia Aplsica por:
Alta Radiacin
Quimioterapia
Qumicos Txicos (Insecticidas, Benceno)
Lupus eritematoso
50% de los casos Anemia Aplsica Idioptica

Anemia Megaloblstica
Factores produccin eritroblastos.
Vitamina B12
Acido Flico
Factor Intrnseco de la mucosa gstrica
Megaloblastos (Formas raras y membranas frgiles)
Atrofia mucosa gstrica o perdida del estomago
Espre intestinal

Anemia hemoltica
Anomalas en los eritrocitos hacen frgiles a las
clulas de manera que se rompen al atravesar
capilares.

Normalmente es hereditario
Vida corta y frgil
Se destruyen mas rpido de lo que se
producen
Produciendo Anemia grave.

Esferocitosis Hereditaria
Los Eritrocitos son
Pequeos
Esfricos

No soporta compresin por estructura

no flexible o bolsa de disco bicncavos.

Anemia falciforme
Presente en 0.3-1% en frica occidental y raza
negra estadounidense
Hemoglobina S
Se presenta el circulo vicioso
Crisis
Tensin baja
de oxigeno

Cristalizacin
(HOZ)

Rotura
Eritrocito

Reduccin
Tensin de
oxigeno

Eritroblastosis Fetal
Anticuerpos de la madre atacan los
eritrocitos fetales que expresan el factor
Rh provocando Rotura.

Nacimiento con Anemia Grave

Alta aceleracin de produccin de
eritrocitos

Efecto de la Anemia en la funcin

circulatoria
Disminuye la viscosidad en la sangre hasta 1.5 veces la del
agua. Normal = 3

Reduce la resistencia perifrica

Aumenta el Flujo sanguneo
Aumenta el Gasto cardiaco
Aumenta el trabajo de bombeo

La hipoxia dilata los vasos sanguneos perifricos aumentando

el retorno venoso = gasto cardiaco de 3 a 4 veces lo normal.

Aumento del Gasto Cardiaco

El aumento gasto cardiaco compensa el
transporte de oxigeno casi normal en los tejidos.

En ejercicio el trabajo de bombeo no puede

aumentar aun mas.
1. Aumenta la demanda tisular
2. Hipoxia
3. Insuficiencia Cardiaca Aguda

policitemia
Policitemia
secundaria
Policitemia
Policitemia
vera
(Eritremia)

Policitemia
fisiologica.

Policitemia secundaria
Cuando el tejido se vuelve hipoxico los rganos hematopoyticos
producen automticamente grandes cantidades de eritrocitos.
Causas:
Poco oxigeno en el arie respirado.
El oxigeno no llega a los tejidos. Ej.
Insuficiencia cardiaca.

El recuento de eritrocitos suele aumentar 6 7 millones/mm3

30% arriba de lo normal.

Policitemia fisiolgica
En personas que viven a altitudes de 4,300 a
5,600m donde el oxigeno atmosfrico es bajo.
Recuento sangunea normal en estas
personas es de 6 a 7 millones .
Tijuana: 100 msnm
Ciudad de Mexico: 2.400 msnm
Viconga, Peru: 4.400msnm

Habitantes de Viconga, Per. (4.400msnm)

Policitemia vera

Recuento de eritrocitos: 7 a 8 millones/mm3

Hematocrito: 60 a 70% (normal 40 45%)
Causa:
Aberracion gentica en las clulas
hemocitoblasticas productoras de
eritrocitos.

Habitantes de Viconga, Per. (4.400msnm)

Efecto de la policitemia sobre la funcin del

aparato circulatorio
Mayor viscosidad

Disminuye el retorno
venoso.
Se contrarrestan
entre s

Mayor volumen
sanguneo

Aumenta el retorno
venoso

Retorno
venoso normal

Presin arterial:
1/3 sufre Hipertensin, causada por el aumento de la viscosidad que
provoca mayor resistencia sangunea y con ello el aumento de la
presin.
Para el otro 66% sus mecanismos reguladores de presin compensan lo
anterior.
C
i
a
n
o
s
i
s

Aumenta la cantidad de sangre en el plexo subpapilar.

La sangre pasa lentamente por los capilares antes de
llegar al plexo por lo que se desoxigena una cantidad
mayor de lo normal de hemoglobina por que cuando llega
al plexo vascular superficial la hemoglobina desoxigenada
da esa coloracion azulada.

Gracias.