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Em situaes normais, o nvel basal de eritropoietina

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RDW - Coeficiente de disperso de tamanho ao redor da clula

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Hemcia Hipocrmica: o halo central maior que o normal (maior que 1/3 do
dimetro celular); a hemcia contm menor quantidade de hemoglobina, devido a
um achatamento da clula. Geralmente microctica, ocorrendo nas ANEMIAS
FERROPRIVAS. TALASSEMIAS e outras.
Hemcia Hipercrmica: na realidade no h uma hemcia hipercrmica
verdadeira, pois a hemcia normal est saturada com hemoglobina. Nos casos em
que a clula mais espessa a colorao aparece mais intensa (ex: esfercito),
apresentando uma aparncia densa ou HIPERCRMICA. Portanto, deve-se
empregar o termo HIPERCROMIA, que indica a hemcia na qual o contedo de
hemoglobina ( medido pelo ndice Hematimtrico HCM ) maior que o normal.
Isto ocorre nos macrcitos e megalcitos, porm a Concentrao da Hemoglobina
Corpuscular Mdia (CHM) no excede a do normal, ou seja, a hemcia no
transporta hemoglobina alm da sua capacidade de saturao.
Hemcia Policromtica: designa a hemcia que, quando corada por corantes
panticos, apresenta uma basofilia (devido presena de RNA ribossmico) e uma
acidofilia (devido presena de hemoglobina), mistas ( na realidade uma
colorao ligeiramente azulada ou acinzentada). Em geral, ocorre nas clulas que
perderam o ncleo antes da hemoglobinizao completa no citoplasma e que
ainda no perderam os ribossomas. Aparece em casos de ANEMIAS HEMOLTICAS,

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secundariamente s leucemias, e outras.

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A sigla RDW (Red Cell Distribution Width), representa a distribuio das superfcies de
eritrcitos e o ndice que indica a diferena entre o tamanho dos glbulos
vermelhos. Esse ndice permite diferenciar a anemia ferropriva da talassemia, j que
a talassemia apresenta um valor normal de RDW, enquanto esse valor alterado no
caso da anemia ferropriva.

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Hemcia em Alvo (target cell) ou codcito: a hemcia apresenta dupla


biconcavidade de tal maneira que, quando projetada em um plano, a hemoglobina
visualizada em uma pequena faixa perifrica e, geralmente, na parte central, o
que lhe d o aspecto em alvo. Ocorre em alta porcentagem na Anemia de
COOLEY ou TALASSEMIA Major (Talassemia onde ocorre um aumento da
Hemoglobina fetal); em menor quantidade na TALASSEMIA Minor, embora
tambm possa ser encontrada em outras Anemias Hemolticas, em algumas
DOENAS HEPTICAS, e outras. (clulas cujas membranas so grandes havendo
uma palidez e um alvo central mais corado)
Hemcia Estomatoctica: geralmente apresenta a hemoglobina distribuda de tal
forma que o halo claro central toma um aspecto elptico, assemelhando-se a uma
boca; isto se deve ao formato do eritrcito e caracteriza um tipo de ANEMIA
HEMOLTICA HEREDITRIA rara, onde h extrema hipermeabilidade da membrana
ctions monovalentes; com certa freqncia, esta forma de eritrcito pode ser
observada como decorrncia de artefato de tcnica.

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Hemcia Ovaloctica e Eliptoctica: apresentam formas ovaladas e eliptocticas,


respectivamente, ocorrendo em aprecivel quantidade na Anemia Hemoltica
Hereditria Ovaloctica ou Eliptoctica e segundo alguns autores tambm podem
ser encontradas, secundarimante, s LEUCEMIAS, TALASSEMIAS . Pode ocorrer por
diminuio de espectrina, glicoforina C, etc.
Hemcia Esferoctica: apresenta forma esfrica (a protena da membrana
alterada a ponto de no manter a biconcavidade); a hemoglobina distribui-se
uniformemente, dando a impresso de a clula estar mais corada que o normal;
geralmente apresenta-se na forma de MICROESFERCITO. Pode haver diminuio
de espectrinas, de anquirina, etc. na membrana destas hemcias. Ocorre nas
Anemias Hemolticas Esferocticas Hereditrias e Adquiridas.

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Hemcia Falciforme: apresenta-se com a forma de foice ou de meia lua, com


espculas nas extremidades (s vezes apresenta-se com mltiplas espculas).
Usualmente a hemcia adquire esta forma quando submetida a condies de hipxia;
ocasionalmente podemos encontrar hemcias falciformes na extenso sangunea. O
encontro desta forma de hemcia na Prova de Falcizao e na Eletroforese de
Hemoglobinas, caracteriza a HEMOGLOBINOPATIA-S.

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Anemia Microctica: Entre as anemias microcticas, a mais freqente em todo


mundo a proveniente da deficincia de ferro. Para confirmao laboratorial
deve ser realizada a dosagem de ferro srico, capacidade ferropxica, ferritina
srica e transferrina. A talassemia pode produzir um hemograma similar, mas no
ser discutido nessa postagem o diagnstico das talassemias, logo postarei um
especfico para o mesmo. Outras anemias levam a microcitose como a anemia
das doenas crnicas (em alguns casos); anemia sideroblstica(deficincia ou
mutao na enzima cido -aminolevulnico-sintase levando a uma peoduo
insuficiente do grupamento heme nos eritroblastos).
O termo microcitose utilizado quando h deficincia na sntese de
hemoglobina, onde o estroma elstico retrai-se por falta de contedo. A
hipocromia tambm visvel, no apenas uma decorrncia da micrositose;
quando h insuficiente sntese de hemoglobina, diminui no s a quantidade
total sintetizada por eritrcito, mas tambm a concentrao mxima que
atinge.
Anemia Macroctica: O VCM elevado, com presena de macrcitos ovalados e
neutrfilos hipersegmentados sugerem deficincia de folato ou vitamina B12, que
so uma causa de anemia macroctica. O aumento do VCM pode estar associado
tambm ao excesso alcolico e doena heptica, ou a drogas, como a

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hidroxiuria.
No exame microscpico os eritrcitos jovens mostram-se maiores que os demais
e policromticos; com colorao supravital adequada, so identificados como
reticulcitos.
Como ainda h dvidas quanto a utilizao do termo HIPERCROMIA, descrevi
como realmente deve ser interpretado e quando utilizado esse termo. Os
macrcitos, pela maior espessura, podem aparentar hipercromia ao microscpio;
tm aumento de HCM, mas no da CHCM, de modo que h hipercromia real,
apenas aumento da densidade ptica ao microscpio, pela maior espessura do
trajeto denso a ser atravessado pelo foco luminoso; ento deve ser evitado
denominar as anemias macrocticas de hipercrmicas, como erroneamente
feito pela grande maioria dos contadores eletrnicos, que anotam flag
hypercromia quando a HCM superior a 33 pg. O termo hipercrmia pode
ser corretamente aplicado a populaes de eritrcitos com CHCM elevado, como
na esferocitose.
Anemia Normoctica: Frequentemente causada por uma doena crnica, no
hematolgica. Para o diagnstico deve ser feito triagem para doena renal,
infeces subclnicas, doenas auto-imunes e neoplasias. Quando a contagem de
reticulcitos for baixa na presena de alguma anemia de alguma durao, o
prognstico aponta no sentido de insuficincia primria da eritropoese ou perda
de sangue crnica (se fosse sbita, reticulcitos estariam aumentados) ou
hemlise sem produo compensatria de eritrcitos.
recomendado o exame da medula ssea quando os valores de reticulcitos esto
normais ou baixos com anemia normoctica e normocrmica, dessa forma til na
demonstrao de causas hematolgicas para essa anemia, como na anemia aplsica
ou na sndrome mielodisplsica incipiente.

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Apostila de Patologia Clnica (UFMG)


http://ddcnovasprespectivas.blogspot.com.br/2013/06/alteracoes-daeritropoiese.html
http://hematologia.farmacia.ufg.br/
http://www.biomedicinapadrao.com.br/2012/01/alteracao-morfologica-dashemacias.html

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