Enfermedades del sistema excretor.

=== Cistitis ===

Es la inflamacin aguda o crnica de la [[vejiga urinaria]], con infeccin o sin ella. Puede tener distintas causas. Los
sntomas ms frecuentes son: aumento de la frecuencia de las micciones, presencia de turbidez de la orina. La
causa ms frecuente de cistitis es la infeccin por [[Bacteria Gram negativa |bacterias gram negativas]] para que un
germen produzca cistitis primero debe de colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una
respuesta inflamatoria en la mucosa vesical. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda. Afecta
a personas de todas las edades, aunque sobre todo a mujeres en edad frtil o a ancianos de ambos sexos. Otras
formas de cistitis son la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infeccin tuberculosa del aparato
urinario), la cistitis qumica (causada por efectos txicos directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical,
por ejemplo la [[ciclofosfamida]]), la cistitis glandular (una [[metaplasia]] epitelial con potencialidad premaligna) o la
cistitis intersticial (una enfermedad funcional crnica que cursa con dolor plvico, urgencia y frecuencia miccional)
=== Insuficiencia renal aguda ===
Algunos problemas de los riones ocurren rpidamente, como un accidente que causa lesiones renales. La prdida
de mucha sangre puede causar insuficiencia renal repentina. Algunos medicamentos o sustancias venenosas
pueden hacer que los riones dejen de funcionar. Esta baja repentina de la funcin renal se llama insuficiencia
renal aguda.
La insuficiencia renal aguda puede llevar a la prdida permanente de la funcin renal. Pero si los riones no sufren
un dao grave, esa insuficiencia puede contrarrestarse con una operacin quirrgica. En la mayora de los casos,
la operacin quirrgica, es un transplante renal, dejando los que ya posee la persona y poniendo otro en la zona
abdominal.
La nefritis, o inflamacin al rin, es una de las enfermedades ms frecuentes del sistema excretor, aunque suele
presentarse, usualmente, en la infancia y adolescencia. Su forma ms comn es la glomerulonefritis, que aparece
como efecto de la accin del aparato inmunolgico frente a una infeccin esteptococica y como resultado de la
accin de los mismos anticuerpos del organismo, los que daan las protenas del glomrulo renal.
Glomerulonefritis
Un padecimiento habitual, pero esta vez en las personas adultas, son los clculos renales. Estas pequeas piedras
se pueden formar tanto en el rin como en la pelvis renal por la presencia de depsitos de cristales de oxalato de
calcio trasportados por la orina. Su aparicin est asociada a un aumento del nivel de calcio de la sangre, como
cuando aparece un trastorno de la glndula paratiroides, o a exceso de cido rico, provocado por una dieta
inadecuada o por el consumo excesivo del alcohol. Cuando son pequeos son evacuados por la orina sin
problemas, si son mayores en tamao producen un gran dolor, el clico renal, y si son tan grandes que no pueden
ser expulsados de forma natural, debe recurrirse a la ciruga o a la litotricia, tratamiento en base a ondas de choque
que pulverizan las piedrecillas.
Clculos Renales.
INSUFICIENCIA RENAL
Entendemos por tal un trastorno grave del funcionamiento renal debido a una serie de mltiples procesos que
lesionan de modo importante y extenso ambos riones.

La funcin del rin queda ms menos anulada y se observa una notable disminucin de la cantidad de orina
eliminada (oliguria).
Si la diuresis desciende por debajo de los 300 cc por da, nos hallamos ante una oliguria grave.
En ocasiones el rin interrumpe por completo la fabricacin de orina. En estos casos hablamos de anuria (menos
de 50 cc en 24 horas).
Tanto por su modo de presentarse como por su pronstico y evolucin, se diferencian dos tipos de insuficiencia
renal bien definidos.
TUMORES RENALES
Los tumores del rin pueden formarse a partir de cualquiera de sus estructuras (parnquima, pelvis, cpsula) y
estar constituidos por proliferaciones celulares de cualquier estirpe ( epitelial, conjuntiva vascular).
En el adulto, el ms frecuente es el tipo epitelial: adenocarcinoma renal, tambin conocido con el nombre de
hipernefroma.
Se presenta habitualmente por encima de los 50 aos, siendo ms frecuente en varn que en la hembra (en la
proporcin de 2 a 1).
El tumor suele estar bien encapsulado y es de consistencia dura.
UROPATIA OBSTRUCTIVA
Entendemos por uropata obstructiva toda la serie de alteraciones y manifestaciones clnicas que se producen
como consecuencia de la obstruccin en algn punto de las vas urinarias. El aumento de presin en el interior de
dichas vas repercute en el parnquima renal, ocasionando una atrofia progresiva del mismo.
Habitualmente la obstruccin afecta solo a un lado (uropata obstructiva unilateral), aunque en ocasiones puede
afectar a ambos (afecciones vesiculares, prostticas).
La pelvis renal y los colectores urinarios intrarrenales van sufriendo una dilatacin progresiva, pudiendo llegar a
contener varios litros de orina.
Junto a esta dilatacin, aparece una atrofia del parnquima renal, lo que conlleva un grado de insuficiencia renal
ms o menos grave, segn la intensidad de dicha atrofia. Esta alteraciones se conocen con el nombre de
hidronefrosis.
Si a este trastorno mecnico del vaciado de la orina se le aade un proceso infeccioso, aumenta mucho la
gravedad del cuadro y se produce una descompensacin de la enfermedad, que hasta aquel momento se hallaba
compensada.
CAUSAS DE OBSTRUCCIN URINARIA
Son muchsimos los factores que pueden constituir un obstculo para la circulacin de la orina;
En el rin

Clculos o piedras. Se hallan en la pelvis y en los clices renales, produciendo dificultad al paso de
orina.

Tumores renales, que afectan las vas urinarias

Lesiones inflamatorias (papilitis).

En el urter

Acodamiento del urter por cada o ptosis del rin.

Otras afecciones son producidas por la alteracin funcional del rin (insuficiencias renales). Por diferentes causas,
los riones no realizan su funcin filtradora y esta debe realizarse con una mquina especial; es la hemodilisis. La
sangre del enfermo ha de pasar, peridicamente, por una mquina que la limpia. El nico remedio, en muchos
casos para estas alteraciones, es el trasplante de un rin.
La uremia es la intoxicacin producida por la acumulacin en la sangre de los productos de desecho que suelen ser
eliminados por el rin. Aparece en la fase final de las enfermedades crnicas del rin y se caracteriza por
somnolencia, cefalea (dolor de cabeza), nuseas, insomnio, espasmos, convulsiones y estado de coma.
La hidronefrosis es el resultado de la obstruccin del flujo de orina en la va excretora, que casi siempre es
consecuencia de anomalas congnitas de los urteres o de una hipertrofia prosttica. La nefroesclerosis, o
endurecimiento de las pequeas arterias que irrigan el rin, es un trastorno caracterizado por la presencia de
albmina, cilindros, y en ocasiones hemates o leucocitos en la orina (hematuria y leucocituria).
Otro trastorno frecuente es el denominado sndrome nefrtico, en el que se pierden grandes cantidades de
albmina por la orina debido al aumento de la permeabilidad renal, con edema generalizado, aumento del
colesterol en la sangre y un flujo de orina casi normal.
La pielonefritis es una infeccin bacteriana del rin. La forma aguda se acompaa de fiebre, escalofros, dolor en
el lado afectado, miccin frecuente y escozor al orinar. La pielonefritis crnica es una enfermedad de larga
evolucin, progresiva, por lo general asintomtica (sin sntomas) y que puede conducir a la destruccin del rin y
a la uremia. La pielonefritis es ms frecuente en diabticos y ms en mujeres que en hombres.

Grupo sanguneo

El tipo de sangre es determinado, en parte, por los antgenos de los grupos sanguneos A, B, O presentes en los glbulos
rojos..

B+ redirige aqu. Para el concepto de ciencias de la computacin, vase rbol B+.

Para otros usos de A+, vase A+.
Un grupo sanguneo es una clasificacin de la sangre de acuerdo con las caractersticas presentes o no en la
superficie de los glbulos rojos y en el suero de la sangre. Las dos clasificaciones ms importantes para describir
grupos sanguneos en humanos son los antgenos (el sistema ABO) y el factor Rh.

El sistema ABO fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901, convirtindolo en el primer grupo sanguneo
conocido; su nombre proviene de los tres tipos de grupos que se identifican: los de antgeno A, de antgeno B, y
"O". Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una reaccin inmunolgica que
puede desembocar en hemlisis, anemia, fallo renal, shock y muerte.
El motivo exacto por el que las personas nacen con anticuerpos contra un antgeno al que nunca han sido
expuestas es desconocido. Se piensa que algunos antgenos bacterianos son lo bastante similares a estos
antgenos A y B que los anticuerpos creados contra la bacteria reaccionan con los glbulos rojos ABOincompatibles.
El cientfico austriaco Karl Landsteiner recibi el Premio Nobel de Fisiologa o Medicina en 1930 por sus trabajos en
la caracterizacin de los tipos sanguneos ABO. Aparte de los grupos mayoritarios, hay otros 32 muchsimo ms
escasos.1
odos conocemos los 4 grupos sanguneospor excelencia, A,B, AB y O, y que no todos son
compatibles entre s, pero por qu? Por qu el grupo 0- puede donar a todo el mundo y sin embargo
slo pueden recibir sangre de su mismo grupo? La clave de todo la tienen los antgenos, unas pequeas
molculas descubiertas por el patlogo Karl Landsteiner .en sus experimentos por descifrar por qu la sangreno
siempre era compatible entre pacientes.
Los antgenos son unas protenas que se encuentran en la superficie de los hemates
(glbulos rojos). En el plasma sanguneo tenemos los anticuerpos que reaccionan en funcin de los
primeros. Los antgenos ms comunes son A y B, y los anticuerpos Anti-A y Anti-B. Cmo es lgico, un
antgeno A no ser compatible con un plasma que contenga el Anti-A, y si realizamos esta mezcla,
el sistema inmune se activa y los anticuerpos combaten al antgeno identificado como agresor. Con el grupo B pasa
exactamente lo mismo, el plasma con el Anti-B provoca la respuesta inmune que lo rechaza.
Y el grupo AB? Las personas de este grupo sanguneo tienen los dos antgenos rodeando sus
glbulos rojos, pero ningn anticuerpo en su plasma, por lo que no se produce ninguna respuesta inmune. Y
por ltimo el grupo 0, qu tienen de especial? Este plasma tiene los dos anticuerpos, pero carece de
antgenos, por lo que puede donar a cualquier grupo.
Este descubrimiento de Landsteiner se denomina sistema ABO, pero no contento con realizar esta
aportacin de una utilidad enorme para la medicina, sigui experimentando para ir ms all, e identific otro factor,
denominado factor D, o factor Rhesus, llamado as porque lo hall mientras trabajaba con macacos Rhesus.
Este sistema distingue entre las personas que tienen el antgeno D en su sangre, (Rh positivas) y las que no
(Rh negativas). Con esto se termina el puzle de las compatibilidades, y se distinguen en total los
grupos A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, 0+ Y 0-.
El 0- es el conocido como donante universal, ya que sirve para la sangre de tipo A o B y, adems, como es Rh
negativo, sirve tanto para los que son Rh positivas y negativas. Sin embargo, la persona que es 0- solo podr
recibir transfusiones de su mismo tipo. Su antagonista es el AB+, que puede recibir cualquier tipo de sangre
(receptor universal), pero solo puede donar plasma a los de su mismo grupo.