ENSAYO: FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

BENEMRITA UNIVERSIDAD
AUTNOMA DE PUEBLA
Licenciatura en Fisioterapia

Desarrollo de Habilidades TIC

Nombre de la profesora: Osorio Gaona Lilian
Nombre del alumno: Espino Martnez Kathia Michell

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

ENSAYO: FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

NDICE
1. Qu es la fisioterapia respiratoria?---------------------------------------------------------------5
2. Objetivos----------------------------------------------------------------------------------------------5
3. Indicaciones------------------------------------------------------------------------------------------5
4. Enfermedades respiratorias crnicas y enfermedades con complicaciones respiratorias- -6
4.1 EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crnica)-------------------------------------------6
4.2 Asma bronquial-------------------------------------------------------------------------------------6
4.3 Fibrosis qustica y Bronquiectasias--------------------------------------------------------------6
4.4 Hipertensin arterial pulmonar idioptica------------------------------------------------------6
4.5 Enfermedades pulmonares intersticiales (EPI)-------------------------------------------------7
4.6 Sndrome de apnea-hipopnea del sueo---------------------------------------------------------7
4.7 Cncer de pulmn----------------------------------------------------------------------------------7
4.8 Enfermedades neuromusculares------------------------------------------------------------------7
5. Evaluacin del paciente-----------------------------------------------------------------------------7
5.1 Evaluacin clnica----------------------------------------------------------------------------------7
5.2 Evaluacin del patrn respiratorio---------------------------------------------------------------8
5.3 Evaluacin de la funcin Respiratoria-----------------------------------------------------------8
5.4 Evaluacin radiolgica----------------------------------------------------------------------------8
6. Tcnicas de la fisioterapia respiratoria------------------------------------------------------------9
6.1 Tcnicas de permeabilizacin de la va respiratoria-------------------------------------------9
6.1.1 Tcnicas que utilizan el efecto de la gravedad-----------------------------------------------9
6.1.1.1 Drenaje postural-------------------------------------------------------------------------------9
6.1.1.2 Ejercicio inspiratorio controlado------------------------------------------------------------9
6.1.2 Tcnicas que utilizan ondas de choque-------------------------------------------------------9
6.1.2.1 Percusin----------------------------------------------------------------------------------------9
6.1.2.2 Vibraciones/sacudidas-----------------------------------------------------------------------10
6.1.2.3 Flter-------------------------------------------------------------------------------------------10
6.1.3 Tcnicas que utilizan la comprensin del gas----------------------------------------------10
6.1.3.1 Tos dirigida------------------------------------------------------------------------------------10
6.1.3.2 Presiones manuales torcicas---------------------------------------------------------------10
6.1.3.3 Ciclo activo respiratorio---------------------------------------------------------------------10
6.1.3.4 Espiracin lenta total con glotis abierta en lateralizacin------------------------------10
6.2 Tcnicas de relajacin----------------------------------------------------------------------------10
6.3 Tcnicas de control respiratorio: tcnicas de reduccin respiratoria-----------------------11
6.3.1 Ventilacin lenta controlada-------------------------------------------------------------------11
6.3.2 Respiracin con los labios fruncidos---------------------------------------------------------11
6.3.3 Movilizaciones torcicas----------------------------------------------------------------------11
6.3.4 Control ventilatorio en las actividades de la vida cotidiana------------------------------11
6.4 Tcnicas de reentrenamiento al ejercicio------------------------------------------------------11
6.4.1 Entrenamiento fsico general-----------------------------------------------------------------12
6.4.2 Entrenamiento especfico de los msculos respiratorios----------------------------------12
Conclusin---------------------------------------------------------------------------------------------13
Introduccin--------------------------------------------------------------------------------------------4
Resumen-------------------------------------------------------------------------------------------------3

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

Resumen:
La aplicacin de la rehabilitacin respiratoria (RR) ha demostrado mejorar los
sntomas de las enfermedades respiratorias, disnea, calidad de vida, capacidad de
esfuerzo, etc.
Los programas de rehabilitacin respiratoria cuenta con componentes importantes
que son la educacin sanitaria, ejercicios, entrenamiento muscular y la fisioterapia
respiratoria.
La fisioterapia respiratoria tiene un papel muy importante en la rehabilitacin
respiratoria y se lleva a cabo por tcnicas que se clasifican en:
-Tcnicas de permeabilizacin de la va respiratoria
-Tcnicas de relajacin
-Tcnicas de control respiratorio
-Tcnicas de reentrenamiento al ejercicio
Es importante que el terapeuta conozca y sepa usar las tcnicas ya que le
ayudara a realizar un tratamiento eficaz y ser quien le ensee al paciente a
utilizarlas para disminuir los sntomas de la enfermedad respiratoria.
Gracias a los programas de rehabilitacin respiratoria el individuo conseguir un
nivel de autonoma y mejorar su calidad de vida

INTRODUCCIN
La fisioterapia respiratoria ha ido evolucionando de acuerdo a los avances que se
han hecho sobre la fisiopatologa pulmonar para el beneficio de las personas que
padecen de enfermedades respiratorias.
La fisioterapia respiratoria es uno de los componentes ms importantes de los
programas de rehabilitacin respiratoria y se tiene que tener un conocimiento
exacto sobre cmo aplicarla y llevar a cabo de manera correcta para obtener
buenos resultados.
Este ensayo tiene como objetivo principal proporcionar al fisioterapeuta y a los
pacientes con enfermedades respiratorias informacin til acerca de la fisioterapia
respiratoria.
El terapeuta de alguna u otra forma tiene conocimiento sobre la fisioterapia
respiratoria, este ensayo le servir para profundizar su conocimiento y al paciente
a conocer su enfermedad, mejorar su estado emocional y su calidad de vida as
logrando que el paciente realice con entusiasmo y responsabilidad el proceso del
tratamiento fisioteraputico.
En este ensayo se describe las indicaciones, evaluaciones del paciente,
enfermedades respiratorias y las tcnicas que maneja la fisioterapia respiratoria.

1. Qu es la fisioterapia respiratoria?

La fisioterapia respiratoria es el conjunto de tcnicas fsicas consideradas como un

componente importante de los programas de Rehabilitacin Respiratoria, donde la
fisioterapia respiratoria tiene como propsito curar, prevenir y estabilizar las
alteraciones que daan al sistema toracopulmonar.
2. Objetivos
El objetivo principal es prevenir las disfunciones respiratorias, restablecer la
funcin pulmonar y mejorar la calidad de vida de los pacientes, en especfico los
objetivos son:

Facilitar la eliminacin de las secreciones traqueobronquiales

Disminuir la resistencia de la va area

Reducir el trabajo respiratorio

Mejorar el intercambio gaseoso

Aumentar la tolerancia al ejercicio

Para lograr estos objetivos y llevar a cabo la fisioterapia respiratoria de una

manera adecuada es importante que el Fisioterapeuta y el paciente conozcan bien
la patologa respiratoria as el Fisioterapeuta teniendo conocimiento sobre la
clnica del paciente, saber valorarlo y que domine las tcnicas de la fisioterapia
respiratoria podr iniciar el tratamiento que se adece al paciente ya que cada
persona tiene necesidades y caractersticas diferentes. Por ltimo gracias a que el
paciente acepta y reconoce la limitacin de su enfermedad, estar dispuesto a
seguir el tratamiento y participe durante el proceso.
3. Indicaciones
Las indicaciones incluyen las enfermedades crnicas que presentan broncorrea
(fibrosis qustica), la neumona, el asma, la atelectasia aguda o subaguda y el
trasplante pulmonar. Aun as la fisioterapia respiratoria est indicada en todo
paciente que presente una limitacin del flujo areo que presente sntomas y sea
comprobado por pruebas.

4. Enfermedades respiratorias crnicas y enfermedades con complicaciones

respiratorias
Los sntomas respiratorios ms importantes y frecuentes son la disnea que es un
malestar respiratorio que se caracteriza por la sensacin de falta de aire y como
consecuencia se da una actividad respiratoria dificultosa, as como las
alteraciones en la capacidad de esfuerzo, intolerancia al ejercicio., entonces es
importante que nosotros los fisioterapeutas sepamos que no existen programas
especficos para cada enfermedad, por lo que se aconseja adecuar un tratamiento
para cada grupo de patologa o pacientes.

4.1 EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crnica)

Es una enfermedad que se define por una reduccin del flujo espiratorio y por una
distensin pulmonar, se caracteriza por una combinacin de enfermedad en la va
respiratoria y en el parnquima pulmonar. En la comunidad Europea es la tercera
causa de muerte, de acuerdo a estadsticas, en Europa el nmero de fumadores
es alto.
4.2 Asma bronquial
Es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios como resultado se da una
obstruccin de los tubos bronquiales, el paciente presentara dificultad para
respirar, opresin en el pecho y tos.
4.3 Fibrosis qustica y Bronquiectasias
La Bronquiectasia es la dilatacin anormal y permanente de bronquios a causa del
debilitamiento de los componentes musculares, a menudo es causada por
inflamacin o la infeccin de las vas respiratorias. La fibrosis qustica tambin
puede ocasionar casos de bronquiectasias.
4.4 Hipertensin arterial pulmonar idioptica
Es una enfermedad en la cual la presin de la arteria pulmonar est aumentada,
las causas no han sido identificadas o puede ser el resultado de la complicacin
de enfermedades respiratorias, cardiacas e infecciosas. Es una enfermedad
incurable, los tratamientos de rehabilitacin respiratoria ayudan a disminuir los
sntomas y mejorar la calidad de vida.

4.5 Enfermedades pulmonares intersticiales (EPI)

Se caracterizan por disnea e hipoxemia que empeoran con el ejercicio por eso los
pacientes con enfermedades pulmonares intersticiales tienden al sedentarismo. Se
recomendaba limitar el ejercicio fsico en los pacientes con EPI, sin embargo en la
actualidad se sugiere que la rehabilitacin respiratoria puede ser un tratamiento
seguro y eficaz, pero se recomienda que el entrenamiento sea de baja intensidad
por los sntomas de esta enfermedad.
4.6 Sndrome de apnea-hipopnea del sueo
Es una alteracin de la respiracin durante el sueo, sucede una obstruccin
parcial prolongada de la va area superior que interrumpe la ventilacin normal
durante el sueo. La obesidad y las anomalas estructurales del tracto respiratorio
superior son las principales causas.
4.7 Cncer de pulmn
El consumo de cigarrillo es la principal causa de este tipo de cncer. Pocos
estudios comprueban que la aplicacin de fisioterapia respiratoria ayuda a mejorar
los sntomas de esta enfermedad.
4.8 Enfermedades neuromusculares
Cuando los pacientes padecen de enfermedades neuromusculares es frecuente la
afectacin de la musculatura respiratoria y las consecuencias clnicas de la
debilidad de la musculatura respiratoria son la insuficiencia ventilatoria, que
originar disnea y tos.
5. Evaluacin del paciente
La evaluacin se realiza al inicio y al final del tratamiento, abarcar aspectos
clnicos, funcin respiratoria, radiologa y la capacidad de esfuerzo para poder
valorar y apreciar los resultados del tratamiento.
5.1 Evaluacin clnica
Nos ayuda a identificar que otros problemas estn presentes a parte de las
respiratorias que puedan llegar a afectar el progreso del paciente.
Se evalan los siguientes aspectos:

Dificultad respiratoria: aumento del trabajo respiratorio

Disnea : como se mencion anteriormente es la prdida de capacidad
funcional

 Hipersecrecin bronquial: retencin de secreciones

Los sntomas que deben evaluarse principalmente desde el punto de vista de la
fisioterapia respiratoria son el dolor, disnea, dolor torcico, tos y expectoracin.
La evaluacin de estos sntomas es el punto clave para poder identificar las
necesidades del paciente.
5.2 Evaluacin del patrn respiratorio
Permite identificar anomalas en el patrn respiratorio del paciente, la caja torcica
y en el abdomen.
Se realiza una exploracin fsica del trax del paciente tanto esttica como
dinmica. En la exploracin esttica se observa la morfologa del trax,
alteraciones seas, contracturas musculares, obesidad etc.
En la inspeccin dinmica se obtendr la frecuencia respiratoria, defectos de
expansin de la caja torcica, y tipo de respiracin.
5.3 Evaluacin de la funcin Respiratoria
La evaluacin de la funcin respiratoria es muy importante ya que revela la
gravedad de la enfermedad pulmonar, se obtiene informacin sobre la condicin
en que se encuentra la funcin de los msculos respiratorios, si hay
hiperreactividad etc. La evaluacin en reposo abarca una espirometra, las
presiones respiratorias mximas, ventilacin voluntaria mxima y la capacidad de
transferencia de monxido de carbono.
5.4 Evaluacin radiolgica
La radiologa del trax proporciona la posicin del diafragma, las alteraciones del
parnquima pulmonar y en una radiografa en inspiracin-espiracin se obtiene
informacin sobre la cintica diafragmtica.
5.5 Evaluacin de la capacidad de esfuerzo
Se valora de diferentes maneras y con distinto nivel de complejidad.
El paciente se pone a prueba con actividades que realiza en la vida cotidiana,
caminar, subir escaleras, correr, ejercicios etc. Esta evaluacin nos brinda la
informacin necesaria para conocer el nivel de ejercicio ideal para iniciar el
reentrenamiento al ejerci para el paciente, como se ha dicho anteriormente cada
paciente tiene diferentes necesidades y de acuerdo a las evaluaciones se decidir
el programa adecuado para cada paciente., por ejemplo algunos trabajarn con

entrenamiento de los msculos respiratorios, otros iniciarn con la educacin

sanitaria, controlar la disnea, etc.
6. Tcnicas de la fisioterapia respiratoria
Las tcnicas de la fisioterapia respiratoria se agrupan en cuatro reas segn su
objetivo.
Tcnicas de permeabilizacin de la va respiratoria
Tcnicas de relajacin
Tcnicas de control respiratorio
Tcnicas de reentrenamiento al ejercicio
6.1 Tcnicas de permeabilizacin de la va respiratoria
Permiten mantener la va respiratoria libre de secreciones, son indicadas en
pacientes que presentan alteraciones en el mecanismo de la tos, disfuncin ciliar,
hipersecrecin bronquial, etc.
6.1.1 Tcnicas que utilizan el efecto de la gravedad
6.1.1.1 Drenaje postural
Facilita el drenaje gravitacional con la adopcin de diversas posturas que ponen
en direccin vertical las vas areas de cada lbulo pulmonar. Actualmente se
utiliza la posicin decbito lateral y en sedestacin, pues la postura en
Trendelenburg incrementa el trabajo respiratorio.
6.1.1.2 Ejercicio inspiratorio controlado
Se coloca en posicin supralateral la zona que se desea drenar, el paciente
mantendr un volumen pulmonar determinado y sostenido mediante un
espirmetro
6.1.2 Tcnicas que utilizan ondas de choque
Funcionan por medio de la transmisin de ondas de energa a la va respiratoria
con el objetivo de modificar las propiedades reolgicas del moco bronquial.
6.1.2.1 Percusin
No se realiza directamente sobre la piel, durante el ciclo respiratorio con las
manos ahuecadas se golpetea firmemente y rtmico sobre la pared torcica
exactamente donde se desea drenar.

6.1.2.2 Vibraciones/sacudidas

Se aplica sobre la pared torcica se hace uso de movimientos oscilatorios

realizados por el terapeuta o por un medio mecnico.
6.1.2.3 Flter
El flter es un aparato pequeo en forma de pipa con un cono interior donde
reposa una bola de acero inoxidable. El paciente se encuentra en sedestacin
espira por la boquilla y la bola salta dentro del cono como resultado se da una
vibracin de la pared bronquial y permitir la movilizacin del moco. El paciente
trabajar con el flter de 2 a 3 veces al da de 10-15 minutos.
6.1.3 Tcnicas que utilizan la comprensin del gas
Modifican la velocidad del flujo espiratorio como resultado aumenta la interrelacin
gas-lquido y se modifica la reologa del moco.
6.1.3.1 Tos dirigida
En la fisioterapia respiratoria se utiliza principalmente como una maniobra de
expulsin, a los pacientes se le ensea a distinguir la tos productiva y la no
productiva por eso se produce una sensacin de disnea y fatiga muscular.
Preferentemente se realiza con el paciente en sedestacin
6.1.3.2 Presiones manuales torcicas
Sobre el trax y abdomen se ejerce una presin en sentido ceflico con el
propsito de aumentar la movilidad diafragmtica y as ayudar al flujo espiratorio.
6.1.3.3 Ciclo activo respiratorio
Vara segn las necesidades del paciente, consta de tres componentes: ejercicios
de expansin torcica, control respiratorio y espiracin forzada logrando un ciclo
adaptable al paciente.
6.1.3.4 Espiracin lenta total con glotis abierta en lateralizacin
Esta tcnica fue valida en Blgica, consiste en una espiracin lenta total con la
glotis abierta en lateralizacin. La posicin del paciente es en decbito lateral y el
fisioterapeuta ayuda a la espiracin del paciente ejerciendo una presin abdominal
en sentido ceflico infralateral y una presin sobre la carilla costal supralateral.
6.2 Tcnicas de relajacin
La relajacin es de gran importancia en la fisioterapia respiratoria pues es
indispensable para la reeducacin respiratoria. En esta tcnica es importante la
posicin del paciente se recomienda en decbito supino y decbito lateral. Los

objetivos son: reducir la tensin muscular principalmente en los msculos

respiratorios, reducir la energa necesaria para respirar, disminuir la ansiedad
provocada por la disnea y conseguir una sensacin de bienestar. Existen diversos
mtodos de relajacin, los ms destacados son las tcnicas de Jabcoson,
entrenamiento autgeno de Shultz, relajacin dinmica de Caycedo, eutona de
Alexander, tcnicas orientales: yoga, zen.
6.3 Tcnicas de control respiratorio: tcnicas de reduccin respiratoria
En estas tcnicas se involucran los tres mecanismos que permiten la respiracin:
la caja torcica, los msculos respiratorios y el parnquima pulmonar
6.3.1 Ventilacin lenta controlada
El paciente respira a baja frecuencia respiratoria, sin ningn otro control, consiste
en una ventilacin abdominodiafragmtica y resulta una tcnica fatigante ya que el
paciente sigue un ritmo respiratorio que no es suyo.
6.3.2 Respiracin con los labios fruncidos
El paciente realiza una inspiracin nasal lenta junto con una contraccin
diafragmtica, seguida de una espiracin bucal con los labios fruncidos, con una
contraccin de los msculos abdominales. El frenado labial a la salida del flujo
espiratorio tiene como finalidad producir una presin positiva en la boca, presin
que se transmite hacia la parte ms profunda del rbol bronquial como
consecuencia se evita el colapso de la va respiratoria.
6.3.3 Movilizaciones torcicas
Consiste en realizar expansiones torcicas para ventilar zonas pulmonares.
6.3.4 Control ventilatorio en las actividades de la vida cotidiana
Cuando el paciente ya aprendi las tcnicas de control ventilatorio, puede utilizar
el patrn respiratorio en las actividades de la vida diaria por ejemplo, caminar en
terreno, subir y bajar escaleras, vestirse, baarse, hacer tareas domsticas, etc.
6.4 Tcnicas de reentrenamiento al ejercicio
Para llevar a cabo el reentrenamiento se toma en cuenta la intensidad del trabajo,
la frecuencia de las sesiones y la duracin de cada sesin.
Los objetivos son: conseguir una mejor adaptacin cardiovascular, favorecer la
respuesta ventilatoria, aumentar la fuerza y resistencia de los msculos
respiratorios.

6.4.1 Entrenamiento fsico general

La limitacin al ejercicio es un impacto muy negativo sobre la calidad de vida.
Siempre es recomendable realizar ejercicio y dependiendo de la enfermedad estn
indicados programas de rehabilitacin y entrenamiento fsico.
6.4.2 Entrenamiento especfico de los msculos respiratorios
Las resistencias inspiratorias son las ms utilizadas para este tipo de
entrenamiento, pueden ser de resistencia al flujo o de lmite de carga con el
objetivo de incrementar la resistencia de los msculos respiratorios.

CONCLUSIN

Es importante que el fisioterapeuta y los pacientes con enfermedad respiratoria

sepan en qu consiste y que tcnicas abarca la fisioterapia respiratoria pues cada
uno cumple una tarea en el proceso del tratamiento y para poder hacerlo de una
manera correcta se necesita tener conocimiento sobre la fisioterapia respiratoria.
La rehabilitacin respiratoria se indica en pacientes que presentan sntomas an
despus de realizar un tratamiento adecuado, como resultado su actividad fsica y
social se encuentra limitada, tambin est indicada en los pacientes que presentan
prdida de su independencia por eso como fisioterapeuta, en mi opinin los
fisioterapeutas debemos motivar al paciente para iniciar un tratamiento y el uso de
la fisioterapia respiratoria.
Entonces la mejora de la capacidad de esfuerzo, disminucin de disnea, aumento
de la tolerancia al ejercicio, eliminacin de las secreciones etc., es el resultado del
uso de las tcnicas que abarca la fisioterapia respiratoria junto con el cambio de
hbitos y conducta del paciente.
En mi opinin evitar el sedentarismo, estimular la actividad y el ejercicio fsico es
beneficioso para pacientes y para todas las personas.
Decid abordar el tema de la fisioterapia respiratoria porque como fisioterapeuta
me interesa y me sirve conocer ms a fondo este arte de tal manera poder brindar
en un futuro a mis pacientes una terapia respiratoria correcta y eficaz, al mismo
tiempo proporcionar informacin importante sobre la fisioterapia respiratoria a
colegas y a personas con enfermedad respiratoria.

Citas Bibliogrficas (formato APA):

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