UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y

PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO

XAVIER DE CHUQUISACA

Interna.- Ingrid Paola Alcn Huerta

Carrera.- Medicina Internado Rotatorio Salud Publica.
Director Posta de Salud Chimeo.- Dr. Rolando Veizaga Fernandez.
Tarija Bolivia

Int.- Ingrid Paola Alcn Huerta

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Embarazos y Partos A.R.O

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MONOGRAFIA
ATENCION DE
EMBARAZO Y PARTOS
A.R.O.
EN EL CENTRO DE SALUD
DE PRIMER NIVEL DE LA
COMUNIDAD DE
CHIMEO

Int.- Ingrid Paola Alcn Huerta

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INTRODUCCION:
Tradicionalmente se ha considerado que el embarazo es un proceso fisiolgico natural que
debera desarrollarse sin problemas para la madre y el producto. Sin embargo, tanto uno
como el otro pueden presentar complicaciones graves que pueden ocasionar enfermedades
y en ltima instancia la muerte de la madre, el feto o recin nacido.
Las mujeres se ven afectadas por complicaciones agudas del embarazo, a largo o corto
plazo secuelas a menudo incapacitantes.
El embarazo ARO (Alto Riesgo Obsttrico) se define como aquel en el que la madre, el feto
o el recin nacido tienen o pueden presentar algn tipo de riesgo de morbilidad o
mortalidad antes, durante o despus del parto. Hay muchos factores implicados, incluyendo
la salud materna, antecedentes obsttricos y enfermedad fetal. Los trastornos obsttricos
pueden imponer un riesgo adicional para la madre y el feto, como el desprendimiento de
placenta o cordn, prematurez, hipertensin inducida por el embarazo pre eclampsia,
eclampsia, ruptura prematura de membranas y retardo en el crecimiento del producto,
hemorragias, infecciones uterinas u obstruccin del canal de parto etc.
Estudios en general revelan que una de cada cinco mujeres gestantes experimenta alguna de
las complicaciones ya mencionadas anteriormente.
El 80 % por ciento del total de los partos atendidos en nuestro centro de salud de primer
nivelen el aoen curso 2013, se presentaron sin ninguna particularidad, ya que dentro de las
complicaciones maternas. Existen factores que ponen en riesgo la vida de la mujer como
son la edad, la disponibilidadde recursos econmicos, la falta de control prenatal, la
dificultad al acceso a los servicios de salud; que nosda una pauta al desencadenamiento de
que pueda presentar algn tipo de complicaciones.
Se estima que, ms del 50% de las muertes maternas podran ser prevenibles con un estilo
de vida saludable y asistiendo peridicamente a sus controles prenatales, en la mujer a
travs de la planeacin y brindndoles informacin oportuna sobre los signos de alarma, la
deteccin de necesidades educativas y de informacin proporcionaran una atencin
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oportuna y adecuada por parte de los profesionales de salud lo cual revertiran esas cifras.
(OPS, 1998).
El embarazo en la mujer y sus complicaciones an siguen siendo un problema de salud
pblica por el alto impacto en la sociedad, por lo que es de vital importancia ampliar los
conocimientos y riesgos que inciden en la actualidad sobre todo en nuestro centro de salud
chimeo y asi poder prevenirlos.
Es importante remarcar que antes cuando se presentaban los partos y que eran atendidos por
parteras tradicionales segn el estudio realizado no haba un incremento en las muertes
maternas e infantiles relacionadas con lo que ahora se hace en un centro de salud como en
nuestro caso de primer nivel.
2. MARCO SITUACIONAL
En el gobierno del Gral. Abog.Ismael Montes (1904-1909; 1913-1917) se crea la Tercera
Seccin de la Provincia Gran Chaco, y que posteriormente en honor a su fundador viene a
denominarse Villa montes.
El municipio de Villa montes tercera seccin de la provincia Gran Chaco del departamento
de Tarija, limita al norte con el departamento de Chuquisaca, al sur con el municipio de
Yacuiba y Argentina, al este con Paraguay y al oeste con la provincia Oconnor.
Este municipio consta de cuatro zonas:
Zona Norte o Pie de Monte.- Una Zona Periurbana, la Zona Sur y la Llanura Chaquea.
La zona norte o Pie de Monte. Que es la (Zona de estudio) Es en gran medida extensa y
diversificada, constituida por siete establecimientos de salud: Caigua, Chimeo, Tarair,
Puesto Garca, Tiguipa y los Puestos de Salud de Ipa y Tahiguati, los mismos que prestan
una atencin de primer nivel de salud.

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2.1 Comunidad de Chimeo:

La Comunidad de Chimeo, est ubicado al norte de la poblacin de Villa montes, a una
distancia de12 km. Donde se encuentra el nuevo Centro de Salud de Chimeo.
2.2 Poblacin:
Tiene una poblacin aproximada de 586 habitantes y condiciones socioculturales,
compuestas en su mayora por comunarios originarios guaranes en un 80% y un menor
porcentaje por gente criolla migrantes de Villa montes, Tarija y Chuquisaca principalmente,
los mismos que estn distribuidos en cuatro barrios : B.Central, B.Caiguami, B. Agua
Salada y B.Petrolero. La poblacin del rea de influencia de este centro, son personas de
bajos recursos, salvo algunas familias que sobresalen por mritos propios que obtiene sus
ingresos como obreros de mano de obra calificada, agricultores u otro tipo de actividades
como la apicultura, la cra de cerdos, gallinas, artesana, hacer una mencin especial a esta
ltima actividad puesto que quien les relata, tuvo la oportunidad de obtener artculos hechos
por las mismas mujeres de la comunidad como son cuadros y bolsos artesanales.
Dicha actividad realizada por lo que son los centros de apoyo y capacitacin como el club
de madres, sino que tambin nosotros podemos maravillarnos y enriquecernos de lo mucho
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que ellos saben y que pueden ensear sin esperar nada a cambio, actividades domiciliarias o
labores de casa, unos pocos se desempean como maestros de nivel bsico. Se trata de una
poblacin de origen guaran, con sus costumbres y sus formas de vivencia, existe una
migracin que no ha afectado a su propia costumbre, tanto es as que las autoridades
mximas son originarias que se transfieren el poder de acuerdo a sus costumbres, por
rotacin y sucesin obligatoria.
2.3 Escolaridad.Cuentan con una unidad educativa Mndez Arcos donde funciona el Nivel primario y
Secundario (Este ltimo solo hasta el bachillerato) Con un total de 186 alumnos y 22
maestros distribuidos en ambos niveles.
2.4 Estado Civil.Las uniones de las parejas no necesariamente responden a las exigidas por la sociedad
como el registro civil u otros sino que requieren de la aprobacin y aceptacin de la familia,
la comunidad, para que de esa forma y solo aspueda tener un espacio dentro la comunidad
por lo general tienen una unin libre, estable y desempean sus actividades en forma
independiente con todos los derechos y obligaciones otorgados por la comunidad.
2.5 Temperatura:
La temperatura promedio oscila de 2.4C a 25.3C. Los promedios mensuales de
temperaturas varan segn las pocas, desde los 10C hasta los 49C.
2.6 Produccin:
La principal actividad econmica de la Comunidad de Chimeo es la agricultura, con
cultivos de maz, soya, tomate y papa sandia. Adems, se cultiva ctricos como naranja,
mandarina y pomelo. Destinadas al comercio y al consumo domstico. La produccin
agrcola tropieza con problemas de comercializacin, falta de asistencia tcnica,
fluctuaciones de los precios y falta de sistemas adecuados de conservacin y
almacenamiento.
Otra actividad productiva es la artesana en base a madera (palo santo, quebracho, perilla)
corteza de rboles y fibras vegetales, con productos como muebles, cestos, canastas,
artesanas, bolsos, etc.
Desde tiempos antiguos la agricultura fue el sustento principal, por ello el respeto a la
naturaleza y a lo que ella provee fue solo de uso necesario. Cuando ellos expresan que la
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tierra es buena, dicen IVI PORA (Tierra sin Mal) y esta expresin est explicando el
respeto que tienen por la tierra porque saben que ella alimenta a nuestros nios, y en su
cultura Los Nios son Sagrados. Una forma de entender que en el afn de la preservacin
de la vida de un nio el rol de la medicina tradicional en relacin con la naturaleza, en
especial la de la parteras/os tradicionales tiene su importancia y aceptacin como hecho
trascendental transmitido por generaciones pasadas con el afn de preservacin de la vida,
de una comunidad, una costumbre o de una cultura.
2.7 Salud:
El embarazo de las adolescentes de acuerdo a los datos recogidos hasta el momento es un
problema de salud pblica, por lo que su abordaje se constituye inevitablemente en una
obligacin que compromete al estado, en su condicin de ente rector del nuevo Sistema
nico de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, denominado as a partir de la entrada
en vigencia del Decreto Supremo N 29601 del 11 de junio del 2008. (C.P.E.)
Por disposicin del Decreto Supremo N 29601 se establece que el objetivo de la Salud
Familiar Comunitaria Intercultural SAFCI-, es contribuir en la eliminacin de la exclusin
social sanitaria (traducido como el acceso efectivo a los servicios integrales de salud);
reivindicar, fortalecer y profundizar la participacin comunitaria efectiva en la toma de
decisiones en la gestin participativa y control social. Brindar servicios de salud que tomen
en cuenta a la persona familia y comunidad; adems de aceptar, respetar, valorar y articular
la medicina biomdica y la medicina de los pueblos indgenas originarios campesinos,
contribuyendo en la mejora de las condiciones de vida de la poblacin.i
Que el Ministerio de Salud y Deportes dentro del Plan de Desarrollo Sectorial de Salud
2006-2010, asume como lneas de accin fundamental el fortalecimiento de la
participacin, movilizacin social y gestin compartida en saludii . Cuyo objetivo de estas
acciones pretenden solucionar los diferentes problemas que inciden en la salud de la
poblacin, educacin, produccin, saneamiento bsico para vivir bien o tomando en
cuenta que las personas, familias y comunidades de nuestro pas sienten, saben y practican.
Por lo tanto, a travs de la Ley # 3351 del 21 de febrero del 2006 resuelve:
Artculo nico.- Aprobar la Gua de Procedimientos de la Norma de Gestin Compartida
Local en Salud y la Gua de Procedimientos de la Norma de la Gestin Compartida
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Municipal en Salud, como documentos tcnico normativos de normas y protocolos,

instrumento oficial del Ministerio de Salud y Deportes, para aportar al mejoramiento de
condiciones de vida y de salud de la persona, la familia y la comunidad de manera
participativa intercultural, integral e intersectorial.

2.8 Caractersticas Particulares de las Viviendas:

Tipo de vivienda: El 79 % es de adobe, un 15 % es de ladrillo con revoque, un 3 % de barro
y un 3 % de otro material. El 94 % de los comunarios tienen su vivienda propia, solo un 6
% son cuidadores sin remuneracin. 98 % cuentan con agua por caera y un 2 % otros
como cisternas, pozos, agua de rio. El uso domstico o cocinar: El 87 % utiliza la lea, un
10 % gas en garrafa y un 3 % energa elctrica.
La eliminacin de excretas es en un 65 % a travs de las letrinas un 20 % pozo ciego y un
13 % al aire libre, constituyendo un riego potencial para la salud pblica es particular para
los nios y nias menores de 5 aos. Otro problema es la eliminacin de basura: Un 95 %
eliminan la basura en sus patios a travs del quemado de los mismos y un 5 % se eliminan
en campo abierto. Estas costumbres no han sido superadas pese a los esfuerzos y la
influencia de otras formas de eliminar las basuras, optan por lo ms cmodo sin considerar
el dao ambiental potencial. Grado de instruccin del jefe de familia: El 66 % nivel
primario, el 23 % sin instruccin, el 9 % nivel secundario y 1 % universitario.
La familia est compuesta de 5 miembros promedio como dice el estndar nacional tanto es
as que un 35 % de cuatro a cinco miembros, un 29 % de dos a tres miembros, un 23 % de
seis a siete miembros, un 10 % de ocho a nueve miembros y un 3 % de diez a ms
miembros. Mientras que el nmero de personas por habitacin: Un 44 % de una a dos
personas, un 31 % tres personas, un 13 % cuatro personas, un 10 % cinco personas y un 2
% seis y ms personas. El total de la poblacin estimada para la gestin 2013 son: Mujeres
en Edad Frtil, Embarazos esperados 13, partos esperados 11 y nacimientos esperados 11.
Seguridad Comunitaria: El 71 % cuenta con alumbrado pblico, el 29 % restante no cuenta
con ningn tipo de vigilancia sean estas comunitarias, policial, privadas u otros.
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Recursos en Salud.Actualmente la comunidad de Chimeo cuenta con una nueva infraestructura, gracias a una
gestin compartida entre el personal de salud, Comunidad de Chimeo (autoridades) y el
Municipio de Villa montes. Destacar la participacin de algunas autoridades y/o personas
que hicieron posible la construccin de un nuevo Centro de Salud con el equipamiento
adecuado acorde a las necesidades para atenciones de primer nivel en sus distintos seguros
SUMI, SUSAT SSPAM.
Dentro del personal destacado que hicieron posible la construccin y equipamiento de un
nuevo Centro de Salud, sueo deseado por la Comunidad de Chimeo fueron: Por el
Municipio de Villa montes: Ing. Rubn Vaca Salazar,

Comit

Tcnico de Apoyo. Autoridades Comunales: Justino Arapino Asen (ex. Corregidor) Cecilio
Tercero Yacaire (ex. Capitn), Eduardo Martnez Carrasco (ex. Capitn), Toribio Araray
Cruz (Capitn Comunal en la actualidad),

Brgida Yacaire Tarcuta

(Responsable de salud), Digno Gonzales (Responsable de infraestructura), Personal de

Salud: Dr. Rolando Veizaga Fernndez (Resp. Zona Pie de Monte), Aux. Marivel Abenante
Bayuari (Enfermera C.S. Chimeo)
a) Descripcin del Centro de Salud Chimeo
El centro de salud de Chimeo es un centro de atencin de primer nivel, el cual se encuentra
ubicado en la zona norte (Pie de Monte) distante a 12 km. De la poblacin de Villa montes
que brinda sus servicios en atencin prenatal, control del recin nacido, prevencin de
enfermedades endmicas, inmunizacin mediante la vacunacin, medicina general y
odontologa.
El Centro de Salud Chimeo fue inaugurado con el equipamiento adecuado el 29 de
septiembre del 2010 y consta de los siguientes ambientes:
Consultorios: Mdico, Odontolgico y de Salud Pblica, Sala de Espera, Farmacia,
Recepcin, Archivo, P.A.I, Estacin de Enfermera para trabajo limpio y sucio, Cuarto de
Limpieza, S. Polivalente, S. de Maternidad, S. de Partos con sus cuartos de lavabos y de
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apoyo y baos de hombres y mujeres, dos ingresos de emergencias y principal, todos en su

conjunto con el equipamiento adecuado.
b) Personal de Salud :
Un mdico a T/C, un odontlogo a T/C, una auxiliar de enfermera a T/C, un personal de
limpieza y lavandera (originaria de Chimeo), personal de seguridad (originario de
Chimeo), adems de un grupo de personas elegidas por la comunidad que apoyan y
colaboran en las distintas actividades que se desarrollan en el transcurso del ao de acuerdo
a compromiso de gestin de salud. Dentro de ello mencionamos a la A.L.S. (Autoridad
Local en Salud) y cinco miembros representantes de cada uno de los barrios.
Inicialmente la Comunidad de Chimeo tena un acceso limitado al servicio de salud puesto
que el mismo

en sus inicios tan solo contaba con una Aux. De enfermera y una

infraestructura inadecuada. En la actualidad es totalmente distinta, cuenta con una nueva

infraestructura y equipamiento acorde a las necesidades de un primer nivel para brindar
atencin en sus diferentes seguros como son: SUMI (Seguro Universal Materno Infantil)
que cubre a mujeres desde el inicio de la gestacin hasta los seis meses despus del parto y
nios hasta los cinco aos, SUSAT (Seguro Universal de Salud Autnomo de Tarija) que
comprende desde los cinco aos hasta los sesenta aos y el SSPAM (Seguro de Salud Para
el Adulto Mayor) de sesenta aos adelanteSin embargo en un concepto personal todo ello
sera incompleto sin el apoyo de la Medicina Tradicional que siempre estuvo presente para
toda persona que as lo requiera sin distincin de edad, religin, grupo social o cultura y
que para su prctica no necesito de ninguna ley, decreto supremo o resolucin alguna, sino
que esta medicina se fue practicando como una cultura trascendental de una generacin a
otra, como un acto de supervivencia, mantenimiento, cuidando y respetando la integridad
de las personas sus culturas, costumbres, tradiciones.iii
2.9.- Poblacin Chimeo
Tiene una poblacin aproximada de 489 habitantes

y condiciones socioculturales,

compuestas en su mayora por comunarios originarios guaranes en un 80% y un menor

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porcentaje por gente criolla emigrantes de Villa montes, Tarija y Chuquisaca

principalmente, los mismos que estn distribuidos en cuatro barrios: Central, B.Caiguami,
B. Agua Salada y B.Petrolero. La poblacin del rea de influencia de este centro, son
personas de bajos

recursos, salvo algunas familias que sobresalen por mritos propios

que obtiene sus ingresos como obreros de mano de obra calificada, agricultores u otro tipo
de actividades como la apicultura, la cra de cerdos, gallinas, la artesana,
Distribucin de la poblacin de estudio por grupos y sexo,
Chimeo Tarija, 2013
MUJERES EN EDAD FERTIL
11 14 aos

23

15 19 aos

33

20 24 aos

25

25 29 aos

14

30 34 aos
35 39 aos
TOTAL

11
15
121

3. ANTECEDENTES:
3.1.- EMBARAZO NORMAL

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El embarazo (gestacin) es el estado materno que consiste en desarrollar un feto dentro del
cuerpo. El producto de la concepcin desde la fecundacin hasta la semana 8 del embarazo
recibe el nombre de embrin y a partir de esta semana y hasta el parto se llama feto.
Para fines obsttricos, la duracin del embarazo se basa en la edad gestacional; la edad
estimada del feto calculada a partir del primer da del ltimo periodo menstrual (normal), si
se supone un ciclo de 28 das. La edad gestacional se expresa en semanas cumplidas, a
diferencia de la edad de desarrollo (edad fetal), que es la edad calculada a partir del
momento de la implantacin. (1)
En la actualidad, la concepcin se debe considerar de alta prioridad en las actividades
destinadas al cuidado de la salud materna, tanto por su importancia para el bienestar general
del ncleo familiar como por su magnitud, trascendencia y vulnerabilidad en este grupo de
poblacin en edad reproductiva. (2)
En 1997, en el Sistema Nacional de Salud se registraron 1,266 defunciones maternas por
complicacin del embarazo, parto y puerperio, con una tasa de 4.7 por 10 000 nacidos vivos
registrados. (3)
Los daos a la salud materna tienen altas repercusiones desfavorables en el bienestar
perinatal, en las posibilidades de supervivencia infantil y en la familia. (4)
Los cambios fisiolgicos que se producen durante el embarazo, colocan a las mujeres
embarazadas, en condiciones biolgicas de gran susceptibilidad, para ser afectadas por
diversas causas de morbilidad y mortalidad, con el impacto adicional consecuente sobre el
producto de la concepcin.
Actualmente se reconoce que las principales causas de mortalidad materna y perinatal, son
previsibles mediante atencin prenatal temprana sistemtica y de alta calidad, que permita
la identificacin y el control de los principales factores de riesgo obsttrico y perinatal.
3.2.-DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Se debe sospechar de embarazo siempre que exista retraso menstrual en una mujer en edad
frtil, con vida sexual activa sin uso o con empleo incorrecto de mtodos anticonceptivos.
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Los signos y sntomas de embarazo ms frecuentes que se presentan a partir de la octava

semana son:
Nuseas matutinas
Hipersomnia
Reblandecimiento cervical
Cambio de coloracin del introito vaginal (violceo).
Polaquiuria
En etapas ms avanzadas, aparecen signos como:
Crecimiento uterino
Percepcin de movimientos fetales
Auscultacin del corazn fetal.
La confirmacin diagnstica se puede realizar en la semana 9-10 escuchando el latido fetal
con un detector (Doopler). Tambin se puede realizar mediante ultrasonido abdominal
durante la sexta semana. (2)
3.3.-RIESGO REPRODUCTIVO
Es la probabilidad de alterar el equilibrio del estado general fsico, mental y social en todos
los aspectos relacionados con el aparato reproductor. (2,4)
3.4.-RIESGO OBSTETRICO
Se entiende como todos aquellos factores externos o intrnsecos a la mujer, que pueden
propiciar alguna complicacin durante la evolucin del embarazo, el desarrollo del parto,
del puerperio o que puedan alterar de alguna forma el desarrollo normal o la supervivencia
del producto.
La valoracin del riesgo obsttrico nos permite planear las caractersticas y la
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intencionalidad que debe tener la vigilancia prenatal en cada caso, en particular para la
identificacin de los factores de riesgo, la educacin para la salud y la deteccin oportuna
de complicaciones.
La presencia de uno o ms de los siguientes factores permite clasificar al embarazo como:
de bajo riesgo (normal) y de alto riesgo.
3.5.-FACTORES DE RIESGO OBSTETRICO

Adolescente embarazada con edad ginecolgica menor a los 15 aos.*

Edad de 35 aos o ms.

Intervalo intergensico menor de 2 aos.

Multiparidad.

Antecedentes de Abortos.

Pre eclampsia-eclampsia.

Hemorragia en la 2 mitad del embarazo.

Cesreas Previa

Periodo Intergensico menor de dos aos: Cuando el espaciamiento entre un

Embarazo y otro es menor de 2 aos, hay mayor probabilidad de presentar
Ruptura prematura de membranas y retardo en el crecimiento intrauterino.
Multigravidez o Multiparidad: Cuando se tiene tres o ms embarazos incluyendo el
actual, esmayor la probabilidad de insercin baja de placenta y atona uterina postparto.
El antecedente de dos abortos, est relacionado con el 50% de probabilidad de
Presentar abortos espontneos consecutivos. Estableciendo un 70% de probabilidad de
repeticin; en este ltimo caso se establece el diagnstico de aborto habitual.
El antecedente de pre eclampsia-eclampsia, en un embarazo anterior se asocia con mayor
probabilidad de recurrencia de esta complicacin.
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El antecedente de cesrea previa, se asocia con mayor riesgo de presentar:

Insercin baja de placenta, acretismo placentario y ruptura de cicatriz uterina
Durante el trabajo de parto; este riesgo se incrementa de manera exponencial
Conforme es mayor el nmero de cesreas previas.
3.6.- CONDUCTA MDICA A SEGUIR EN CASO DE UN EMBARAZO DE BAJO
RIESGO Y DE ALTO RIESGO.
Es conveniente que en cuanto se diagnostique el embarazo, la frecuencia de la consulta sea
mensual durante los primeros 6 meses; cada 15 das en el sptimo y octavo mes y cada siete
das durante el noveno. La embarazada de bajo riesgo debe recibir por lo menos 5 consultas
de control prenatal. La prolongacin del embarazo despus de las 40 semanas
requiereefectuar consultas semanales adicionales con objeto de vigilar que el embarazo no
se prolongue ms all de la semana 42. A todas las embarazadas se les debe realizar en cada
consulta la medicin de la tensin arterial y del fondo uterino, as como control de peso,
aplicar toxoide tetnico, iniciando la primer dosis desde el primer contacto con los servicios
de salud y la segunda dosis entre las 4 y 8 semanas siguientes de haberse iniciado el
esquema, prescribir hierro y cido flico de forma profilctica. La prescripcin de otros
medicamentos slo ser bajo indicacin mdica preferentemente despus de la semana 14.
Solicitar los siguientes exmenes: En la actualidad en lo que respecta a examenes
complementarios por norma nacional se a establecido la solicitud de examenes
complementarios con concentimiento informado de la paciente donde necesariamente
debera obtenerse su concentimiento con la firma correspondiente dichos examenes se
describen a continuacion:

HEMOGRAMA COMPLETO
GRUPO SANGUINEO/FACTOR RH
GLICEMIA
VDRL
SEROLOGIA PARA CHAGAS
PRUEBA RAPIDA PARA VIH

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TOXOPLASMOSIS
EXAMEN GENERAL DE ORINA.
ECOGRAFIA GINECOOBSTETRICA.
PAP.

3.7.- VIGILANCIA DEL EMBARAZO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO

Debe iniciarse en cuanto se confirme el embarazo y riesgo obsttrico. La frecuencia de la
consulta debe ser como est establecido en el embarazo normal y sta se modificar de
acuerdo con las complicaciones y los factores de riesgo presentes en cada caso en
particular. (2,4)
Se debe referir a la embarazada a un centro de mayor complejidad cuando presente algun
signo de complicacin mayor que ameriten vigilancia o atencin especializada.
3.8.- COMPLICACIONES MAYORES
Hipermesis gravdica.
Preeclampsia-eclampsia.
Insercin baja de placenta en caso de sangrado.
Ruptura prematura de las membranas.
Malformaciones congnitas.
Neuropata.
Hipertensin arterial esencial.
Desprendimiento prematuro de placenta normo inserta.
Retraso en el crecimiento uterino.
Anormalidades de la situacin y posiciones fetales (al inicio de trabajo de parto).
Aborto.
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 Embarazo ectpico.
Embarazo mltiple.
Embarazo molar.
Muerte fetal
Diabetes mellitus.

4.- JUSTIFICACIN.
En Bolivia, las principales causas de muerte materna son: enfermedad hipertensiva aguda
del

embarazo

(eclampsia

pre

eclampsia),

hemorragia

obsttricas,sepsis

puerperal,embarazos ectpicos y complicaciones de abortos.

En las instituciones de salud a nivel nacional, las complicaciones durante el embarazo y el
parto estn basadas en las condiciones biolgicas como edad, frecuencia de embarazos y
otros. Sumados a estos los factores relacionados con la atencin profesional o con la
capacidad resolutiva de estas influyen los resultados de una buena atencin en salud. La
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calidad de atencin durante y despus del periodo del trabajo de parto es la ms simple e
importante,

para prevenir la morbimortalidad materna y del recin nacido. Por ello,

mejorar la calidad de atencin es una necesidad en cual todos los niveles de atencin
debemos abordar para disear y desarrollar intervenciones especficas que garanticen la
salud del binomio madre-hijo. Medidas como promocin y prevenciones de la salud
establecidas y reconocidas en la actual en lo que es la constitucin poltica del estado
plurinacional de Bolivia a travs de su poltica de salud

SAFCI (Salud Familiar

Comunitaria Intercultural) que nos ha permitido alcanzar mejoras en salud, aunque todava
se han visto inconvenientes que dificultan la accesibilidad como medida de promocin y
prevencin. Sean estos por falta de recurso humanos en salud, creencias, costumbres,
accesibilidad geogrfica a los establecimientos en salud por parte de los usuarios, confianza
en el personal de salud.
Con el fin de detectar oportunamente y controlar aquellas enfermedades o factores que pueden
complicar un embarazo, por lo que resulta de suma importancia investigar cuales son las principales
causas de embarazo de alto riesgo (ERO), y as poder tomar las medidas preventivas necesarias para
disminuir o abatir la morbimortalidad en el universo que nos concierne: mujeres gestantes atendidas
en el Centro de salud de chimeo.

La comunidad de Chimeo cuenta en la actualidad con una poblacin de 121 mujeres en

edad frtil que representa ms del 25 % del total de la poblacin existente

La atencin institucional de un parto es una medida de primer orden para disminuir de

manera significativa la morbimortalidad materna, perinatal e infantil. En este sentido, se
hace necesario establecer los parmetros mnimos que garanticen una atencin de calidad,
con racionalidad cientfica, para el desarrollo de

actividades, procedimientos e

intervenciones durante el embarazo y la atencin del parto, con el propsito de dar

respuesta a los derechos en saludde las mujeres y sus hijos.

5: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

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La mortalidad materno - infantil es un problema de salud pblica de origen

multifactorial, relacionado con la cobertura y calidad de los servicios de salud
siendo mayor en el rea rural y ms an en la comunidad de Chimeo cuya
poblacin originaria tiene descendencia guaran en un 80% con sus propias
tradiciones y costumbres donde factores sobre todo de tipo socioeconmico
influyen en el accionar de las persona buscando oportunidades de una mejor vida.
En el caso especfico de las mujeres en edad frtil de la comunidad de Chimeo se
han diferenciado dos grupos de riesgo. Estos grupos son:
Primigestas precoz: mujeres que se encuentran en la etapa intermedia de la
adolescencia que comprende las edades entre (13 a 16) aos.
Gran multparas: se las considera a las mujeres que tienen ms de tres
embarazos.
Por lo tanto nuestra tarea esta en determinar.
PREGUNTA DE INVESTIGACION?
Cules fueron los factores predisponentes para que las mujeres en
edad fertil de la comunidad de Chimeo tengan emmbarazos de Alto
Riesgo Obstetrico (A.R.O.) Durante la gestion 2013 ?
6.- MARCO TEORICO
.

Definicin de embarazo.

El embarazo es un proceso de la reproduccin humana que comienza. A partir del momento

en que el vulo es fecundado por un espermatozoide, comienza a producirse una nueva
vida, en el cuerpo de la mujer, una serie de cambios fsicos y psquicos importantes
destinados a adaptarse a la nueva situacin y que continua durante los meses siguientes que
posteriormente lleva al parto y nacimiento de un nuevo ser. (Stewart, 1999).

Etapas del embarazo.

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Durante el primer trimestre se observan cambios hormonales produciendo

Trastornos del sistema digestivo como estreimiento y poliuria, al igual se pierde la
Coordinacin entre los sistemas nerviosos, el vago y el simptico presentando
Somnolencia, astenia, adinamia, hipermesis, vmitos, nauseas, palpitaciones, un
ligero aumento de la frecuencia respiratoria y hasta mareos.
Stewart, 1999 menciona que las mamas sufren cambios notables en las primeras semanas
hay turgencia e hipersensibilidad del pezn, despus de cuatro semanas comienza a crecer y
a palparse, dando una sensacin nodular, al continuarle aumento de volumen aparece una
fina red venosa (Signo de Haller) a travsdel pezn drena una pequea cantidad de
secrecin amarillenta llamada calostro, los pezones aumentan de tamao, se pigmenta y
aparece la areola secundaria. El aumento de las glndulas mamarias, la aureola del pezn se
hace ms oscura y aumenta la sensibilidad mamaria. La ganancia de peso va desde los 2 a 3
kg. Debido al aumento de sangre y al lquido amnitico.
Para el segundo trimestre los cambios fsicos son ms notorios se acentan el estreimiento
y la poliuria, durante esta etapa hay ensanchamiento de la cintura por lo que existe la
necesidad de utilizar ropa ms holgada y cmoda, el uso de zapatos suaves sin plataforma
para evitar lesionar la columna debido a la curvatura lumbodorsal. Empiezan a detectarse
los primeros movimientos fetales. Hay un aumento de peso muy significativo con un
promedio de 300 gr. por semana por local se debe controlar la ganancia de peso por lo que
la alimentacin es fundamental. La embarazada debe comer para dos y no por dos. Hay que
cuidar tanto la cantidad como la calidad de los alimentos.
En el ltimo trimestre la piel de la embarazada sufre cambios, debido a cambios
hormonales. Empiezan a aparecer pigmentacin de color caf con leche ella frente y en las
mejillas (cloasma gravdico). Tambin hay un aumento de la pigmentacin de los genitales
externos, la aparicin de la lnea negra en el vientre, las articulaciones de la cadera se
relajan, se acenta la curvatura lumbodorsal, los movimientos fetales son mayores y
fuertes, para esta etapa la ganancia de peso es muy importante cualquier incremento de
peso y la formacin de miembros es de suma importancia por lo que se debe vigilar
constantemente la presin sangunea para evitar la toxemia.
Int.- Ingrid Paola Alcn Huerta
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Embarazos y Partos A.R.O

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(Stewart, 1999).

Tipos de embarazo.

En lo concerniente al embarazo Scout y Saia, (1998) mencionan que se encuentran 3 tipos

de embarazos: normal, ectpico y el molar En el embarazo normal es el que se lleva a cabo
dentro del tero con una evolucin uniforme en la cual se inicia la implantacin del huevo
en la cavidad uterina formndose el embrin sin transcurrir alteraciones tanto en la madre
como el feto.
En los embarazos ectpicos, el vulo fertilizado se implanta fuera del tero, por lo general
en una trompa de Falopio. Algunas mujeres con un embarazo ectpico empiezan con
sntomas tpicos de los primeros meses de embarazo, por ejemplo: nauseas e
hipersensibilidad en los pechos. Otras no tienen sntomas al inicio y puede que no se den
cuenta de que estn embarazadas. Sin embargo, aproximadamente una semana despus de
la primera falta del periodo menstrual, la mujer puede experimentar un leve sangrado
vaginal irregular que suele ser de color marrn. Algunas mujeres confunden este sangrado
con un periodo menstrual normal.
La hemorragia puede ir seguida por dolor en la parte inferior del abdomen, por lo general
en uno de los lados. La mujer con estos sntomas debe consultar a su mdico rpidamente o
ir a urgencias. Sin tratamiento, estos pueden ir seguidos durante varios das o semanas de
fuerte dolor plvico, dolor en el hombro (debido a causa da un embarazo ectpico que
presiona el diafragma), mareo, nuseas vmitos.
En un embarazo molar, la placenta crece de forma anormal durante los primeros meses y se
convierte en una masa de quistes (mole hidatdiforme) que sea semeja a un racimo de uvas
blancas. El embrin no se forma en absoluto o se forma mal y no puede sobrevivir.
Aproximadamente 1 de cada 1500 embarazos es molar: completo o parcial. En una mole
completa, no hay embrin ni tejido placentario normal. Con una mole parcial, puede haber
una placenta normal y el embrin, que es anormal, se empieza a desarrollar.

Factores de riesgo en el embarazo.

Int.- Ingrid Paola Alcn Huerta

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Embarazos y Partos A.R.O

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Existen factores del embarazo en las que se pueden distinguir dos tipos, uno de origen
endgeno, relacionado con las condiciones biolgicas de la madrecomo son: raza, talla
baja, obesidad que desencadenan complicaciones como: aumento de la presin arterial,
retencin de lquidos en extremidades inferiores, cefalea persistente, vomito, acufenos o
fosfenos, ataques epilpticos, ruptura de membrana, presencia de sangrado va vaginal.
Y el otro factor exgeno, que depende en gran medida de factores asociados a condiciones
de medio ambiente, social y de calidad; acceso, oportuno a un tipo detencin medica
recibida, que a su vez se puede manifestar por complicaciones como infecciones vaginales
causadas por cambios del PH, o invasin de microorganismos, aumento excesivo de peso o
prdida de este, falta de movimientos fetales despus de la semana 21.
Al igual existen aspectos importantes para la mujer embarazada presente un embarazo
exitoso, esto se puede lograr mediante la atencin prenatal para informar y disminuir los
efectos negativos sobre la salud de la gestante y el futuro del recin nacido. Por otro lado la
mujer embarazada debe conocer la importancia de la identificacin de los signos de alarma
que pongan en riesgo la salud del binomio madre-hijo. As como tambin se debe reconocer
flujos vaginales durante la mitad del embarazo, conocer la fecha probable de parto y en que
semanas pueden ocurrir dicho evento, reconocer los tipos de contracciones uterinas para
identificar las deun parto inminente o una amenaza.
Uno de los cuidados ms importantes que debe llevar toda mujer embarazada, la vigilancia
de los signos que sealen un problema gneco-obsttrico, que pongan riesgo de vida al
binomio madre-hijo. Los signos de alarma que toda madre debe conocer durante los
primeros meses de gestacin son: presin arterial por encima de las cifras habituales,
sangrado vaginal, cefalea persistente, convulsiones, hinchazn de piernas y/o pies, dolor
abdominal intenso, infecciones de vas urinarias, temperatura elevada y salida de lquidos o
ruptura prematura de membranas.
Que se las debe tomar muy en cuenta en el momento del parto ya que pueden tener
consecuencias como: desgarro perineal, crisis convulsivas, eclampsia esto ltimo debido a
la falta de reconocimiento de signos de alarma de manera temprana y oportuna.
Se investiga entre las pacientes en estudio sobre los signos de alarma que conocan las
madres, se encontr que las madres respondieron como primera respuesta designo de
Int.- Ingrid Paola Alcn Huerta
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Embarazos y Partos A.R.O

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alarma a la hemorragia vaginal, como segundo a las contracciones uterinas frecuentes antes
del noveno mes, as mismo, quedo como tercero el dolor de cabeza, acufenos, fosfenos,
ausencia de movimientos fetales despus del quinto mes, as como el aumento brusco de
peso o falta de incremento, eran signos de alarma.
Los sntomas de alarma menos reconocidos fueron dolor de cabeza, zumbido de odos,
ausencia de movimientos fetales, siendo estas de gran trascendencia dado que son los
principales sntomas que anteceden a la hipertensin arterial inducida por el embarazo.
Los signos de alarma, nos cambia el enfoque que ahora permite a la poblacin a un
acercamiento a los servicios de salud, la planificacin familiar, la atencin del embarazo,
parto y postparto, atencin para la prevencin de enfermedades y dejando de lado lo que
son los partos tradicionales.

Embarazos de cuidado especial.

El embarazo adolescente:

El 40% de las mujeres en pases en vas de desarrollo tiene un parto antes de cumplir 20
aos. Muy pocos de estos embarazos son planeados o deseados por los adolescentes.
Muchas de ellas son forzadas porlas presiones sociales a tener matrimonios tempranos y
embarazos tempranos. El embarazo en adolescentes puede tener consecuencias adversas
para la salud tantode corto plazo como de largo plazo. En el corto plazo el resultado del
embarazo sermuy probablemente desfavorable. Una razn es biomdica.
La nia adolescenteembarazada es ms propensa a sufrir toxemia de embarazo y
desproporcin cefaloplvica cuando los huesos de la pelvis no se han desarrollado
completamente y tiene ms probabilidades de tener un hijo de bajo peso.
Las consecuencias segn la FIGO (Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia)
a largo plazo son las fstulas obsttricas, que a consecuencia del trabajo de parto
prolongado u obstruido, es un orificio entre la vagina y la vejiga o el recto, locual causa que
la mujer padezca de incontinencia urinaria crnica. Este padecimiento afectaa nias y
mujeres en todo el mundo y se estima que cadaao se incrementa ms las cifras.
-

Placenta Previa:

Int.- Ingrid Paola Alcn Huerta

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Embarazos y Partos A.R.O

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cuando la placenta est adherida en la parte inferior de la

Pared del tero, se denomina placenta previa. Si se encuentra total o parcialmente
Sobre el cuello uterino, puede resultar peligrosa durante el parto, al provocar
Hemorragia e interrumpir la circulacin sangunea del feto El problema se detecta
Con ultrasonido. Si se produce hemorragia, la ingresaran en el hospital y el productoNacer
mediante cesrea.
-

Diabetes:

Si la embarazada tiene diabetes mellitus debe asegurarse de tener

Bajo control su situacin antes de quedar embarazada, para que las posibilidades
De tener un hijo sano y un parto normal sean lo ms altas posibles. Es probable que
necesite una mayor cantidad de insulina durante el embarazo y su mdico se
encargar de hacer un seguimiento detallado de la cantidad que precise en cada
momento, puede variar. Tambin es probable que deba acudir con mayor frecuenciaa sus
controles Hay mujeres a quienes se les diagnostica diabetes mellitus gestacional,un tipo de
diabetes que se desarroll solo durante el embarazo y que sueledesaparecer poco despus
del parto. Los riesgos de este tipo de diabetes sonmenores y raramente se precisa insulina;
con reducir la ingesta de azcar suele sersuficiente. La complicacin principal en los hijos
de madres con diabetes gestacionales la macrosomia fetal (nios con peso mayor de 4
kilos).
-

Embarazo ectpico:

Se desarrolla fuera del tero, por lo general en una de lastrompas de Falopio, pero puede ser
tambin en los ovarios, en el cuello uterino u enrganos intraabdominales. Puede provocar
dolor abdominal por el crecimiento del embrin en la trompa o por una hemorragia
abdominal interna. Desgraciadamente, es difcil diagnosticar un embarazo ectpico y
todava hay mujeres que mueren comoconsecuencia de ello. Hay una serie de
condicionantes que favorecen el aumento deriesgo de padecer embarazos ectpicos. Entre
ellos, antecedentes de infeccinplvica, uso de un dispositivo intrauterino contraceptivo y
un embarazo ectpico previo. Las mujeres que tienen alguno de los condicionantes

Int.- Ingrid Paola Alcn Huerta

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Embarazos y Partos A.R.O

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referidos deben ser controladas de inmediato en un centro maternidad para asegurarse de

que el desarrollodel embarazo es normal.
El embarazo ectpico debe ser tratado mediante ciruga o con un frmaco. Las
operaciones consisten en ciruga laparoscopia o abierta, dependiendo do las
circunstancias y de las condiciones de la madre suelen conllevar la extirpacin de latrompa
afectada.
-

Desnutricin:

Un 20% de las mujeres pueden estar anmicas antes de concebir. La forma ms comn de
anemia se debe a la prdida de sangre durante la menstruacin y es una anemia por
deficiencia de hierro (cuando el nivel de Hemoglobina es inferior a 12,8 g/100ml de
sangre). Antes de concebir seria conveniente consultar al mdico, quien podr corregir
fcilmente la anemia por deficiencia de hierro con un tratamiento especfico (Federacin
Internacional de Ginecologa y Obstetricia [FIGO], 2007).
Se denomina alto riesgo obsttrico a todo embarazo que cursa con algn tipo de complicacin o
riesgo para la madre, como para el feto.
El riesgo de sufrir complicaciones obsttricas se puede presentar por primera vez durante el
embarazo

(nulpara)

o en una gran multpara

dependiendo de las circunstancias de ese

embarazo.
Se presenta en mujeres perfectamente sanas al inicio del embarazo o en el curso de este.
Tambin los parmetros de control sirven para predecir que en un embarazo futuro en mujeres
portadoras de enfermedades mdicas de severidad considerable.

Complicaciones durante el embarazo.

Si bien la mayora de los embarazos y de los partos trascurren sin incidentes, todos los
embarazos representan un riesgo. Alrededor del 15% del total de las mujeres embarazadas
manifiestan alguna complicacin potencialmente mortal que requiere atencin calificada y
en algunos casos, una intervencin obsttrica importante para que sobrevivan. Las
complicaciones incluyen abortos, embarazo ectpico, anemia, incompatibilidad del factor
RH, problemas con la placenta, pre eclampsia y eclampsia y erupciones cutneas, as como
parto pre termino y roturada membranas.
Int.- Ingrid Paola Alcn Huerta
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Embarazos y Partos A.R.O

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Debido a esto, se deben implementar estrategias para la asistencia continua de

control prenatal para as poder identificar oportunamente un embarazo A.R.O.
En un estudio se confirm que, al igual que los datos mundiales, las primeras causas de
muerte fueron la hemorragia, la infeccin o las complicaciones de la hipertensin inducido
por el embarazo, llevando un control en las citas de la embarazada donde se le
informasobre los signos de alarma que puedan presentar, as como la ganancia de peso
adecuado a las semanas de gestacin, nutricin de acorde a su estado fsico, obtencin de la
fecha probable de parto, otorgando cido flico como preventivo de una malformacin
congnita aparte de recibir una atencin adecuada y de calidad durante el desarrollo del
embarazo mediante sus controles prenatales as como el parto y el puerperio, adems de
cuidados de salud al recin nacido.
CUIDADOS POS NAATALE C.S. CHIMEO
Los cuidados en el embarazo es responsabilidad vital del personal de salud, en especial
durante la atencin primaria, porque permite la deteccin y atencin oportuna de factores
de riesgo por medio de estrategias bsicas; la vigilancia del incremento de peso,IMC
(indice de masa corporal) presin arterial, orientacin en aspectos relacionados con la
alimentacin son bsicos para el cuidado de la futura madre y de ello depender el
crecimiento del feto, adems de favorecer la disminucin de riesgos en el trabajo departo y
despus de ste.
El trabajo del personal en salud no slo se enfoca al parto sino tambin a acciones
preventivas. El papel principal del personal

con la mujer embarazada es que reciba

cuidados continuos de promocin a la salud antes de la concepcin y entre los embarazos,

comenzando con la primera visita en que la mujer busca atencin en salud porque sospecha
estar embarazada, el proceso de valoracin prosigue a lo largo de todo el periodo prenatal.
Las tcnicas de valoracin incluyen le entrevista, el examen fsico y las pruebas de
laboratorio.
Segn Lowdermilk, 2002 durante la entrevista la relacin teraputica entre el mdico
y la mujer embarazada se establece durante la valoracin inicial.
En el cs. Chimeo como en todos los establecimientos el examen fsico comienza con la
valoracin de los signos vitales de la mujer, peso, talla, y la presin arterial. Se explora la
Int.- Ingrid Paola Alcn Huerta
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Embarazos y Partos A.R.O

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piel en busca de los cambios despigmentacin, erupciones y edema. Se examinan los brazos
y piernas en busca de edemas y dilataciones varicosas. En la valoracin plvica, se le debe
advertir que se abstenga de las relaciones sexuales, las duchas intimas o el uso de
medicamentos por va vaginal durante 24 horas antes de la cita porque estos factores
pueden enmascarar la naturaleza de las secreciones, las clulas y el olor.
Para el examen, se coloca a la mujer en la mesa de exploracion tomando en cuenta todos
los detalles de un examen general y ginecologico.
El embarazo mltiple lleva asociados una serie de riesgos propios entre los que destaca el
parto prematuro. Si el embarazo de un nico beb tiene una duracin que ronda las 40
semanas, la gestacin de gemelos no suele prolongarse ms all de 35 36 semanas. Si el
embarazo mltiple es de ms de dos fetos, el riesgo de un parto prematuro aun es mayor.
En primer lugar deber cuidarse especialmente la alimentacin de la madre.
En un embarazo mltiple se necesita un mayor aporte de caloras, protenas, vitaminas,
hierro, etc. El cido flico adquiere especial importancia en este caso En funcin de la
situacin se pueden suministrar algunos medicamentos que ayuden en la maduracin de los
rganos del feto, o incluso para detener las contracciones cuando hay evidentes indicios de
parto excesivamente prematuro.
En cualquier caso la madre deber guardar bastante reposo para evitar, o retrasar, el parto
prematuro. Es habitual que la embarazada deba guardar reposo en cama desde la mitad del
segundo trimestre.
El control de peso de la embarazada es importante ya qu nos permite detectar a tiempo
posibles riesgos de padecer complicaciones como: diabetes gestacional. Se debe aplicar la
vacuna contra el Ttanos y Difteria, las mujeres que no han sido inmunizadas deben recibir
dos dosis de esta vacuna separado por 4 a 8 semanas, la tercera dosis 6 a 12 meses despus,
esto para prevenir el ttanos neonatal.
De igual forma se le instruye a la mujer embarazada sobre el tipo de; acontecimientos que
presentar durante el embarazo y as poder distinguir cuando entra en trabajo de parto, a
estas contracciones se les denomina prdromos de trabajo de parto dichas contracciones se
presentan a partir de la sexta semana de gestacin y dichas contracciones no siempre son
perceptibles para la mujer, sino hasta la mitad del embarazo, en el transcurso del segundo
trimestre, suelen ser poco frecuentes, irregulares y sin dolor. Al contrario de cuando se
Int.- Ingrid Paola Alcn Huerta
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Embarazos y Partos A.R.O

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acerca el parto Inminente, las contracciones sern de una duracin de 60 segundos con una
frecuencia de 5minutos.
Es muy importante que el mdico instruya sobre lactancia materna por lo que se debe dar
estimulacin para la secrecin de leche (masaje en pechos), en caso de que la paciente no
posee desarrollado el pezn mostrarle tcnicas para el crecimiento de este.
Los factores que afectan el trabajo de parto de igual forma se le instruye a la mujer
embarazada sobre el tipo de contracciones que presentar durante el embarazo y as poder
distinguir cuando entran en trabajo de parto, a estas contracciones se les denomina de
Bretn Hicks,dichas contracciones se presentan a partir de la sexta semana de gestacin,
dichas contracciones no siempre son perceptibles para la mujer, s no hasta la mitaddel
embarazo, en el transcurso del segundo trimestre, suelen ser poco frecuentes, irregulares y
sin dolor. Al contrario de cuando se acerca el parto inminente, las contracciones sern de
una duracin de 60 segundos con una frecuencia de 5minutos.
Cuidados Postnatales.
Las primeras dos horas despus del parto, es una poca crucial para la madre el recin
nacido. Durante este tiempo, los rganos maternos comienzan a sufrir el proceso de reajuste
hacia el estado de ausencia del embarazo y las funciones de los sistemas corporales
comienzan a estabilizarse.
El regreso del tero al estado previo al embarazo despus del nacimiento se lo conoce como
involucin uterina. Este proceso comienza poco despus de la expulsin de la placenta, con
la contraccin de la musculatura lisa Las contracciones despus del parto son normales y el
amamantar a su bebe estimula la liberacin de oxitcica. La relajacin peridica seguida de
una contraccin vigorosa es ms comn en los embarazos posteriores y puede causar unos
calambres molestos denominados entuertos, los cuales pueden presentarse en el puerperio
inmediato al igual que hemorragia.
La descarga uterina postparto, recibe el nombre comn de loquios, al comienzo es de color
rojo brillante (loquios rojos) y cambia a los cuatro das aun rojo oscuro o rojo caf (loquios
serosos), despus del dcimo da el drenaje pasa de un amarillo a blanco (loquios blancos).
TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DEL EMBARAZO:
Int.- Ingrid Paola Alcn Huerta
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Es importante remarcar lo que nosotros realizamos en el centro de salud chimeo: S

e le comtrola a la madre periodicamente la ganancia de peso, la presion arterial, la
cual es muy importante para poder descartar la eclampsia _ preeclampsia, la
formacion de edemas en miembros inferiores, la altura uterina la cual nos permite
estimar la edad gestacional, monitorear el latido cardiaco fetal.

Tambien se le da a la madre lo que es el Sulfato Ferroso, vitaminas que requiere y

necesita la mujer embarazada.

Tambien se cuenta con programas subensionados por la gobernacion como lo que

es Mama Chura. Que a las mujeres embarazadas lesda cada mes una leche
compuesta con nutrientes y minerales como suplemento en la etapa del embarazo.

7:. OBJETIVOS
Objetivo General
-

Determinar las principales causas de los embarazos de Alto Riesgo

Obstetrico(ARO) en pacientes de 16 a 34 aos en la comunidad de Chimeo durante
la gestin 2013

Objetivo Especficos

Grado de conocimiento de mtodos de anticoncepcin por parte de las mujeres en

edad frtil de la comunidad de Chimeo.

Factores predisponentes que influyen en los embarazos de las mujeres de la

comunidad de Chimeo. (S e adjunta tablas en anexos)

Int.- Ingrid Paola Alcn Huerta

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Embarazos y Partos A.R.O

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8.- METODOLOGIA INVESTIGACION:

Experiencia propia vivida en la comunidad de Chimeo.
8.1.- DISEO DE ESTUDIO.
El estudiode investigacion es cualitativo, basado en las vivencias personalmente y a
profundidad en el total de embarazos quese presentaron en la comunidad de chimeo.
Se complet la informacin con entrevistas, no estructuradas a la pacientes que asisten al centro de
salud para sus controles prenatales.
8.2 UNIVERSO DE ESTUDIO.
Total de Pacientes embarazadas en el ao 2013 y registradas en el libro de control prenatal y
atencion de partos en el centro de salud de chimeo.

8.3 CRITERIOS DE INCLUSIO.

Aquellas pacientes embarazadas, de la comunidad de chimeo, que fueron registradas en el centro de
salud de chimeo, y cuyos embarazos son A.R.O
8.4 VARIABLE DE ESTUDIO.

Metodo de investigacion experiencia propia vivida en el C.S.Chimeo.

9:: CONCLUSIONES.Del total de partos atendidos por mi persona en el centro de salud Chimeo presentaron
algun tipo de complicacion consideradas como embarazos y partos de Alto Riesgo
Obstetrico( A.R.O.) Como ser:

Int.- Ingrid Paola Alcn Huerta

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Desproporcion cefalopelvica en paciente primipara dificultad para atravesar el

canal del parto produciendo en el R.N. un cefalohematoma o Caput.

Paciente multipara gestas 3 presentando ruptura prematura de menbranas,circular de

cordon.
Paciente con periodo intergenesico largo con mas de 12 aos de la ultima gestacion
presento trabajo de parto prolongado tambien conciderado como un embarazo

A.R.O.
Paciente gran multipara con gestas 7 para 7 tambien tuvo como complicacion
periodo prolongado exulsivo por mas de 2 horas, con dilatacion completa se obtiene
producto con distres respiratorio por sufrimiento fetal.

10.-BIBLIOGRAFIA:

1.

Cual es la condicin social de las mujeres embarazadas menores de 18 aos. Disponible en

URL. http//elenacordovablogspt.com/2007/07/embarazo-en-la-adolescencia.hyml.

2.

Cual es la situacin a nivel mundial de las adolescentes con respecto al embarazo.

Disponible en URL. http://adolescentesembarazadas.com/embarazo-en-adolescentes/

3.

Cual es la condicin social de las mujeres embarazadas menores de 18 aos. Disponible en

URL. http://www.manosunidas.org/campa%c3%

4.

Informacion recopitada del libro de controles prenatales y atencion de partos del centro de
salud chimeo.

5.

Definicin de embarazo. Disponible en URL. www.quierosaber.org/glossary/e-i.html.

6.

Libros de consulta utilizados OBSTETRICIA DE SHUARTZ 10 Edicion.

7.

Encuesta Nacional Demogrfica y Salud 2003. INE y Ministerio de Salud y Deportes.

Disponible en URL. http://www.demografaINE.com.

8.

Mortalidad

materna

nivel

mundial.

Disponible

en

URL

en

URL

Embarazos y Partos A.R.O

Pgina

http://www.paris2/org/betterworld/spanish/maternal.htm.
9.

Mortalidad

Materna

en

la

Latinoamrica.

Disponible

http://www.UNICEF.UMFPA/maternal/mortality.htm

Int.- Ingrid Paola Alcn Huerta

31

11.- ANEXOS

DATOS POBLACION CHIMEO

La poblacion de chimeo consta 121 pacientes en edad fertil.

MUJERES EN EDAD FERTIL EN LA COMUNIDAD DE CHIMEO ES DE 121 EN

LA GESTION 2013 QUE CONOCEN METODOS ANTICONCEPTIVOS.

CONOCEN

70%

DESCONOCEN

30 %

El 70 % de toda la poblacion de mujeres en edad fertil conocen los metodos

anticonceptivos ya que se les dio charlas sobre los mismos, aun que hay aun un gran
porcentaje que es el 30 % de quienes desconocen o tienen una mala informacion de loq ue
son los metodos anticonceptivos y no saben utilizarlos.

MUJERES EN EDAD FERTIL QUE APLICAN CORRECTAMENTE METODOS

ANTICONCEPTIVOS
Int.- Ingrid Paola Alcn Huerta
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CORRECTAMENTE

40 %

INCORRECTAMENTE

60%

De la mayoria de las mujeres en edad fertil que utilizan mtodos anticonceptivos lo utilizan
de mala forma un 60 % ya que las pacientes nunca acuden por su nueva dosis en la fecha
indicada. Lo cual es un factor de riesgo para un embarazo no deseado.

FOTOS DE ALGUNOS PARTOS ATENDIDOS

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FOTO DE LA FERIA Y EXPOSICION POR EL ANIVERSARIO DEL CENTRO S.

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ii

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