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CASO CLNICO DISCUTIDO

Homem, 30 anos, procedente de So Paulo, catlico, joalheiro, cursou at o


segundo ano do curso de enfermagem. Atividade atual: Trfico de drogas.
Atividades anteriores: garimpeiro, microempresrio.
Utilizao de drogas:
Aos 11/12 anos iniciou, nos finais de semana, o uso de maconha, tabaco e lcool.
Evoluiu para a segunda droga aos 14/15 anos com o uso de cocana aspirada.
Com recursos de seu prprio trabalho (balconista de loja de sapatos) utilizava de 1
a 2g, sempre depois do trabalho e manteve tambm o fumo da maconha.
Iniciou a terceira droga aos 15/16 - uso de Optalidon (propifenazona), mantendo o
uso semanal das outras drogas.
Aps cerca de 9 anos, ele (aproximadamente com 25 anos) passou a utilizar cerca
de 5g por dia de cocana aspirada, chegou a ir trabalhar numa colheita de refino de
coca num pas andino, recebendo 350 g de coca por um dia de trabalho de 8
horas, alm do uso livre durante a jornada. Trazia cocana para o Brasil para
vender aos amigos.
Com 27 anos ele descobriu um ponto de venda de herona em So Paulo, Capital.
No utilizou muito a droga de forma aspirada, como normalmente os viciados
fazem; um amigo havia comentado com ele que aspirar a herona causava
perfurao de septo nasal, ele ento passou a utilizar a droga na forma
injetvel. Aos 28 anos o uso da herona era dirio, de 5 a 6 vezes, cerca de 1g por
dia. Fazia o uso da droga em casa de amigos ou no metr; estas casas eram
geralmente manses na zona sul ou no litoral norte de So Paulo - casas que
ningum morava e ele e seus amigos iam at l para utilizar a droga. Faziam parte
do grupo 6 mulheres e 12 homens, com profisses variadas de modelos a
empresrios, todos adultos jovens.
Aos 30 anos passou a integrar o trfico, a fazer viagens de moto para o Paraguai,
trazendo as drogas para o Brasil.
Queixas no decorrer do seu uso crnico de drogas:
- Perda dos dentes;
- Ulcera gstrica que o levou ao hospital com possvel necessidade de interveno
cirrgica;
- Flebite (inflamao nas veias), devido o uso da herona injetvel;

Internao:
Ficou internado durante 2 meses num hospital pblico; na sua entrada ele
apresentou sintomas de intoxicao aguda por opides, miose, pele seca. Em
seguida, desenvolveu sintomas de abstinncia pelos opides: sudorese,
lacrimejamento, tremores, vmitos e clicas abdominais, diarria, febre, espasmos
musculares, taquicardia, hipertenso, ansiedade, inquietao, perda de energia de
apetite, fissura e delrios. Foi medicado, e houve melhoras aps dois meses com
remisso completa dos sintomas.
Discusso:
Aparentemente, no incio do uso, as drogas propocionam sensao de prazer e
bem-estar; entretanto, as conseqncias decorrentes do uso crnico podem incluir
desde perdas materiais at questes legais e seqelas fsicas e psquicas.
Observa-se, atravs do histrico do paciente, que ele iniciou o uso das drogas
ainda jovem atravs de drogas chamas lcitas, como a nicotina e o lcool e foi
progressivamente fazendo uso de drogas cada vez mais destrutivas. Essa
tragetria bastante comum entre dependentes qumicos e reflete um grave
problema social que envolve a necessidade de preveno do uso lcool e nicotina
entre jovens e adolescentes.
Um grave risco apresentado pela cocana so as substncias altamente txicas
utilizadas na sua preparao. Durante a fase de extrao do alcalide, utiliza-se
acido sulfrico, querosene, gasolina,ou cido clordrico. Ela , ento, refinada at
virar um p branco. A cocana pode ainda ser misturada a vrias substncias como
talco, cimento ou p de vidro, o que interfere na pureza e no potencial da droga.
A cocana age na comunicao entre os neurnios, inibe recaptacao de dopamina
e catecolaminas, bloqueia canais de sdio,e aumenta agregao plaquetria. Os
problemas do uso contnuo de cocana se manifestam desde a necrose do tecido
nasal (pela aspirao da droga) ou das veias (no caso de ser injetada) at
complicaes cardacas, circulatrias e cerebrais (derrame ou infarto).
O uso da herona pode ser pelo fumo ou por veia venosa; no organismo ela
rapidamente convertida em morfina. A morfina um dos opides mais
conhecidos, a qual pode deixar o usurio dependente tanto psicolgica quanto
fisicamente e, como qualquer droga, os usurios precisam de doses cada vez
maiores. A falta do uso da droga causa a sndrome da abstinncia, onde o usurio
comea a sentir nuseas , diarria, clicas intestinais, lacrimejamento, corrimento
nasal, calafrios, tremores, ansiedade, hipersensibilidade a dor.

Caso Clnico: DEPENDNCIA QUMICA


Nome: Maurcio
Idade: 28
Sexo: Masculino
Incio do
Setembro/2002
Tratamento:
Registro: O jovem filho nico da relao entre os pais. Estes se separaram quando Maurcio

tinha 12 anos de idade. O pai sempre fez uso de bebida alcolica e nunca participou
do desenvolvimento educacional e emocional do filho. Constituiu outra famlia e no
tem filho com a atual esposa. Maurcio continuou morando com a me, que tambm
constituiu outro relacionamento, estril. Ele no tinha nenhuma afinidade com o
padrasto.
Relatou que, aos 16 anos, comeou fazer uso de maconha e outras drogas mais
pesadas, como cocana e crack, alm de grande quantidade de bebida alcolica.
Trabalhava como autnomo e conseguiu manter suas atividades, mesmo fazendo
uso de drogas. Perdeu amigos e dignidade pessoal, mantendo apenas o que era
importante para ele: as drogas. J no conseguia mais sair para passear se no
fosse em busca de droga. No tinha vida social, no namorava, estava sempre
escondendo-se, com medo de ser descoberto e punido na ilegalidade.
Quando procurou tratamento psicolgico, estava abatido, depressivo, desmotivado,
muito magro, quase no conseguia manter um dilogo, mas foi sozinho e disposto a
melhorar.
Inicialmente, foi devidamente medicado pelo mdico e, a partir da, iniciou o
tratamento psicolgico. Estabeleceu bom vnculo teraputico, o que possibilitou o
desenvolvimento do trabalho. Conseguiu superar o perodo de abstinncia, com
todas as suas dificuldades, parou abruptamente com todas as drogas e no mais
utilizava qualquer tipo de bebida alcolica. Passo a passo foi trabalhado o resgate
de sua relao com o pai, a melhora da convivncia e da compreenso com a me,
a recuperao da dignidade e respeito prprio, da religiosidade, da sobriedade e da
auto estima.
Aps oito meses, mesmo sendo devidamente orientado e informado sobre os riscos
que no poderia correr, teve uma recada. Extremamente envergonhado, conseguiu
retomar o tratamento psicolgico e assumir o que havia acontecido, num claro
exemplo do forte vnculo teraputico e da disponibilidade interior do paciente.
Nesse recomeo, foram abordados contedos interiores sobre os quais sentia muito
medo, como os sentimentos de raiva, rejeio, culpa e, at mesmo, o resgate da
sua motivao e sentido de vida. Tambm os limites, as regras e responsabilidades
foram trabalhadas no decorrer do processo teraputico, para que conseguisse
reorganizar sua vida e atividades dentro de um padro social e para que
aprendesse a lidar com seus sentimentos e pessoas, em diferentes situaes.
Com a reconstituio do Eu interior, foi possvel melhorar sua qualidade de vida.
Houve o resgate da dignidade e autoconfiana, melhora nas relaes interpessoais,
mudana de hbitos e atitudes.
Tem conscincia da fragilidade interior com relao bebida alcolica e a outras
drogas, devendo evitar qualquer proximidade em relao a elas. Tambm sabe de
suas dificuldades e pontos fracos, precisando fortalec-los, no decorrer do
processo.
Retomou os estudos, ingressando em faculdade. Passou a dedicar-se mais ao
trabalho, apresentar melhora significativa nos relacionamentos interpessoais, e a
namorar, h alguns meses. Ainda no conseguiu abandonar totalmente o uso da
maconha, o que lhe prejudica os estudos e o desempenho profissional, pois
precisaria estar mais atento s suas atividades.
Aps um ano e seis meses em tratamento, Maurcio j demonstra capacidade para
tomar decises, conquanto ainda se sinta inseguro em relao s drogas. Sente
necessidade de proteo e auxlio dos pais, inclusive financeiro, para que possa dar
continuidade aos estudos. Mesmo apresentando dificuldades no contato com o pai
e, algumas vezes, com a me, consegue cumprir seus compromissos, compreender
o que o incomoda, suas dificuldades, como tambm, passou a lidar melhor com os
outros.
No decorrer de todo o tratamento, algumas dificuldades foram enfrentadas, mas

ficou visvel a persistncia e dedicao do paciente e, principalmente, seu desejo


interior em melhorar de vida e abandonar o uso das drogas. Observando seu caso,
constata-se como difcil e sofrida a recuperao de pacientes com problemas
dessa natureza, mesmo com tratamento adequado. Sem este, consideramos quase
impossvel uma recuperao total.
A combinao de tratamento medicamentoso, a Psicoterapia a longo prazo e a
dedicao incondicional de Maurcio, favoreceram-no para resgatar e fortalecer a
auto-estima e construir uma vida melhor.