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Roger Wallace Gouveia de Melo, RA: 11035311.

UNIVERSIDADE FEDERAL DO ABC


Sade Ambiental, Turma: noturno.

FICHAMENTO 2: Buss, Paulo. M.; Pellegrini Filho, A.; A sade e seus


determinantes sociais.

Autor: Paulo Buss

Argumento/ Temtica: O autor demonstra o conceito de Determinantes


Sociais de Sade, bem como seu panorama histrico, modelos, causas
e consequncias.

Sntese:

No texto, o autor apresenta o conceito de Determinantes Sociais de


Sade, DSS, bem como suas causas e as conhecidas consequncias. Alm
disso, faz um histrico do panorama nacional e mundial no que diz respeito ao
significado contextual de sade pblica.
O autor sintetiza, invocando outros autores, que DSS o conjunto de
fatores sociais, econmicos que influenciam a ocorrncia de sade e seus
fatores de risco na populao. Diz-se das condies sociais que afetam a
sade e que potencialmente podem ser alterados atravs de aes baseadas
em informao.
Para isso, a sade nem sempre foi tratada como tal. parte de um
processo evolutivo no modo como se atribui o conceito de sade para o
indivduo. Com o desenvolvimento da bacteriologia e suas contribuies
cientficas, a sade publica, no comeo do sculo XX, ficava restrita a ausncia
ou no de patologias, desprezando-se o bem estar do prprio indivduo e por
consequncia, fatores sociais e econmicos.
Somente nos ltimos tempos que as DSS vem sendo empregada para
diagnostica e prevenir problemas de sade na sociedade. O autor elenca 3
geraes, estudos sobre iniquidades. A primeira se dedicou a descrever as
relaes entre pobreza e sade; a segunda, a descrever os gradientes de
sade de acordo com vrios critrios de estratificao socioeconmica; e a

terceira e atual gerao est dedicada principalmente aos estudos dos


mecanismos de produo das iniquidades.
Desta forma, so elencados alguns exemplos de fatores que agem
como determinantes sociais de sade. O PIB um fator econmico a ser
levado em considerao mas, mais do que isso, a coeso social, em que as
diferenas de distribuio de renda so menos contrastantes ou percebidas. O
autor cita a alta expectativa de vida do Japo, que devida a coeso social e
no somente a hbitos saudveis da populao.
Em seguida, o autor elenca dois principais modelos que procuram
esquematizar a trama de relaes entre os diversos fatores estudados atravs
de diversos enfoques: o modelo de Dahlgren e Whitehead e o modelo de
Didericksen. O primeiro inclui os DSS dispostos em diferentes camadas, desde
uma camada mais prxima dos determinantes individuais at uma camada
mais distantes, onde se situam os macrodeterminantes. Tal modelo no
pretende explicar com detalhes as relaes e mediaes entre os diversos
nveis e a gnese das iniquidades. O segundo modelo (Didericksen), enfatiza a
estratificao social gerada pelo contexto social que confere aos indivduos
posies sociais distintas, as quais por sua vez provocam diferenciais de
sade.
Usando esses modelos, bem como outros, para apurar a gnese e
caractersticas dos problemas de sade, o autor sugere intervenes que
incluem as polticas que diminuam as diferenas sociais, como as relacionadas
ao mercado de trabalho, educao e seguridade social, alm de um sistemtico
acompanhamento de polticas econmicas e sociais para avaliar seu impacto e
diminuir seus efeitos sobre a estratificao social.
Na parte final do texto, o autor apresenta a Comisso Nacional sobre os
Determinantes Sociais da Sade (CNDSS), que foi estabelecida em 2006 e foi
uma resposta ao movimento global em torno do DSS desencadeado pela OMS
com o objetivo de promover, em mbito internacional, tomada de conscincia
sobre a importncia dos DSS e sobre a necessidade do combate s
iniquidades de sade por eles geradas. A atuao da comisso orienta trs
compromissos: ao, equidade e evidncia. Seus principais objetivos so
produzir conhecimentos e informaes sobre os DSS no Brasil; apoiar o
desenvolvimento de polticas e programas para a promoo da equidade em
sade; promover atividades de mobilizao da sociedade civil para tomada de
conscincia e atuao sobre os DSS.
Assim, o autor defende a criao da CNDSS e seus desdobramentos
futuros sero uma valiosa contribuio para o avano do processo de reforma
sanitria e diminuio das desigualdades que afetam a sade a nvel nacional.