Otros

http://www.clinicapsinco.com.uy/articulos/terapia_cognitivo_conductual.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Terapias_cognitivo-conductuales

http://psicologiayautoayuda.com/psicologia/la-terapia-cognitivo-conductual-tcc/

Terapia Cognitivo Conductual

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un tipo de asesoramiento

destinados a ensear al paciente cmo llegar a ser ms sanos y a tener experiencias ms satisfactorias, el
cumplimiento de un estilo de vida mediante la modificacin del pensamiento y de ciertos patrones de
comportamiento. Se basa en la teora de que el pensamiento y el comportamiento pueden afectar los sntomas de
una persona y ser un obstculo para la recuperacin. La TCC puede ser til en el tratamiento de una gran variedad
de problemas, incluyendo la depresin, la ansiedady los trastornos de pnico, que tratan sobre acontecimientos de la
vida, tales como: muerte, divorcio, incapacidad, desempleo, problemas con los nios y el estrs diario.
En la TCC, el terapeuta y el paciente trabajan juntos para identificar y cambiar los pensamientos negativos y
los patrones de comportamiento que pueden contribuir a problemas emocionales y / o enfermedades fsicas.
El enfoque en la terapia es estos pensamientos, por cuenta propia a travs de las conversaciones que expresen las
propias creencias y percepciones. Los enfoques cognitivos se centran en la sustitucin de un pensamiento,
creencia, o la forma de auto-hablar con otro (por ejemplo, Mi vida es miserable ya que no tengo un propsito en la
vida). La terapia tambin se centra en la enseanza al paciente de que su manera de pensar debe ser ms positiva y
que debe hacerle frente a la enfermedad y tambin ser positivo en todos los eventos de la vida y en las
relaciones.Para ofrecer una simple definicin: La orientacin cognitiva se centra en el seguimiento y administracin
de sus patrones de pensamiento. Este asesoramiento se centrar en la reduccin de pensamientos negativos y
cambiar el contenido de los pensamientos de manera que redunde en emociones ms positivas. El asesoramiento
del comportamiento se centra en las acciones que el paciente tiene, se anima al paciente para que actu de tal
manera y ver como esto traer consecuencias positivas, como tambin evitar que el paciente se comporte de tal
manera para evitar que las consecuencias sean desagradables.

Proceso de la Terapia Cognitivo Conductual

El proceso de la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) ayuda al paciente a

identificar y corregir los errores especficos en lo que l o ella est pensando y que los resultados en los sentimientos
sern dolorosos y negativos. Estos pensamientos distorsionados influyen en el paciente en un nivel emocional y
conductual. En el tratamiento de una persona que est experimentando dificultades psicolgicas, me parece que el
punto ms eficaz de intervencin est en el nivel de los pensamientos que estn causando el dolor en la persona. Si
se realizan cambios en el proceso de pensamiento, (por ejemplo, los supuestos, las creencias, y losvalores) los
cambios en las emociones y el comportamiento seguir. Se utilizan diversas tcnicas de comportamiento y
estrategias necesarias para mejorar el resultado del tratamiento (por ejemplo, la gestin de la ira, la meditacin,
ejercicios de relajacin, la asertividad y la formacin). A diferencia de muchos de los procesos de asesora tradicional,
se centran en los resultados de la TCC y objetivos. Los resultados incluyen un proceso de asesoramiento breve en el
que el paciente experimenta el alivio relativamente rpido y el progreso duradero.
La TCC es un modelo sencillo y ha demostrado ser un tipo de poder y xito del tratamiento psicolgico en los
estudios de resultados realizadas durante los ltimos decenios. Actualmente goza de gran popularidad, la TCC es
practicada por muchos profesionales cualificados en todo el mundo. Creo que este tipo de asesoramiento es ms
eficaz en el tratamiento de las personas que son brillantes, racionales y con deseo de tener la pasin y el disfrute de
su vida. Es mi opinin que este consejo no funciona con personas que quieren permanecer en un papel de vctima o
pasando su tiempo culpando a otros por que nada le sale bien en su vida. Se necesita coraje y la voluntad de decir:
Lo que me pas a m antes de que yo no pudiese hacer nada, es como es, pero ahora soy responsable de cmo
reaccionar ante lo que ha sucedido a m Qu me est pasando y cmo yo quiero seguir viviendo mi vida. El trabajo,
el esfuerzo, la fortaleza que tienen los pacientes que logran salir adelante contina asombrndome, incluso despus
de todos estos aos.

Terapia Cognitivo-Conductual: Historia y proceso

Historia:
Se remonta a los primeros pioneros de la psicologa, tal como se practica hoy en da se desarroll en los aos
cincuenta y sesenta. A lo largo de los aos setenta, las escuelas cognitivas y conductuales se unieron a los
pensadores y profesionales en orientacin cognitivo-conductual. A partir de los aos ochenta y contina hasta hoy, ha
habido un creciente inters en la orientacin cognitivo-conductual, debido a su demostrada eficacia y porque esta
forma de tratamiento puede administrarse en un perodo ms breve de tiempo que el psicoanlisis o la psicoterapia
tradicional. Por ejemplo, el Dr. Phil es un terapeuta cognitivo conductual. Por supuesto, no proporciona un tratamiento
durante su programa de televisin de xito, pero slo identifica el problema y, a veces presenta las opciones de
tratamiento (incluso el ofrecimiento de pagar por ellos) a sus invitados.
Proceso:

TCC, el proceso de terapia toma muchas formas. De hecho, hay al menos 60 variaciones en funcin de quin se
hable. Si usted est haciendo trabajos tradicionales cognitivo-conductual a travs de la escritura, esto supone el
registro de pensamientos y comportamientos, se van puntuando las emociones (por ejemplo, en una escala de 1 a
100, donde 1 es completamente tranquilo y 100 est fuera de control de enojo, dnde ests en esta escala?),
despus de el etiquetado de las categoras de pensamiento o comportamientos, y la escritura forman alternativas de
pensamiento, se demuestra la orientacin cognitivo-conductual en la investigacin demostrada, sin embargo, la
rigidez de un mtodo estrictamente tradicional no funciona en la gran mayora de los casos. S bien los pacientes
llegan a hacer un montn de escritura a diario, teniendo en sus pensamientos de su mente y su concrecin en el
papel, el establecimiento de objetivos claros y resultados-que lo hagan, pero cada paciente tendr resonancia a su
propio mtodo de trabajo a travs del proceso y deben mantenerse flexibles a lo que funciona para ellos.

Terapia Cognitivo-Conductual: Mi enfoque y conclusin

Mi enfoque en el proceso de asesoramiento de la Terapia Cognitivo-Conductual

Ayudar
a
un
paciente
en
la
identificacin,
anlisis
y
manejo
de
sus
creencias

Permite
a
los
pacientes
confiar
en
su memoria y
validarla
Colocar un gran nfasis en la creencia del paciente, en lo que son y cul es su propsito y el lugar est en este mundo
Mantener el enfoque en el aumento de la satisfaccin con la vida en lugar de la disminucin de las emociones negativas
Ensear, educar- dndoles la oportunidad de volver a examinar lo que ha dicho (por ejemplo, usted no va a llegar a nada) a lo
que
en
realidad
es
cierto
acerca
de
s
mismos
Identificar y practicar las habilidades (por ejemplo, incluyendo el establecimiento de metas y resolucin de problemas)
Seguir haciendo este trabajo sobre una base a largo plazo despus de que el proceso de consejera finalice.

Conclusin:
En la prctica del modelo de ncleo que se atribuyen a la terapia cognitivo-conductual, pero no en el sentido
tradicional. Se llegan a incorporar lo que yo considero los mejores resultados de las teoras de consejera las
propuestas y adaptarlos al modelo TCC que mejor atiende las necesidades de la persona o familia.
Con el fin de evaluar si el servicio de asesoramiento que ofrecen es beneficioso y ayudar a la persona o familia,
ofrece a los pacientes potenciales una consulta inicial para poder discutir el proceso y los objetivos de la orientacin
cognitivo-conductual, para determinar si este tipo de servicio les puede ayudar y si lo consideran apropiados para su
vida.
- See more at: http://psicologiayautoayuda.com/psicologia/la-terapia-cognitivo-conductualtcc/#sthash.qgQmc78w.dpuf

HISTORIA

http://psicologia.isipedia.com/tercero/tecnicas-de-intervencion-cognitivoconductuales/01-historia-de-la-terapia-cognitivo-conductual
Introduccin

La Terapia Cognitivo Conductual (TCC) puede definirse como la aplicacin clnica de la ciencia de
psicologa que se fundamenta en principios y procedimientos validados empricamente. Las
diferencias actuales entre los distintos acercamientos considerados cognitivo conductuales son
incluso epistemolgicos al acoger concepciones sustancialmente diferentes de la realidad y la
psicopatologa. Desde un punto de vista fenomenolgico podemos sealar cuatro rasgos obvios
de la TCC:

La TCC es un mbito de intervencin en salud que trabaja con respuestas fsicas,

emocionales, cognitivas y conductuales desadaptadas, de carcter aprendido. El individuo
tiene responsabilidad en los procesos que le afectan y puede ejercer control sobre ellos.

La TCC se caracteriza por ser una terapia de tiempo limitado en comparacin con otras
psicoterapias a largo plazo.

La TCC tiene una naturaleza educativa que puede ser ms o menos explcita.

La TCC posee en esencia un carcter auto-evaluador a lo largo de todo el proceso (nfasis

en la validacin emprica).

La TCC es considerada la orientacin psicoteraputica ms eficaz, influyente y extendida.

Races histricas de la Terapia de Conducta

Plinio el Viejo (Roma) trataba de curar a los alcohlicos poniendo unas araas muertas en los
vasos de donde beban (condicionamiento aversivo). La TCC aparece en la dcada de los 50 del
siglo pasado. A principios del siglo XX las personas se clasificaban en cuatro categoras: gente
normal, gente insana o loca, criminales y gente enferma.
Bases tericas y metodolgicas de la terapia de conducta

Los fundamentos tericos conductuales que sirvieron de base para el desarrollo de la TCC
fueron: la reflexologa y la leyes del condicionamiento clsico, el conexionismo de thorndike, el
conductismo de Watson , Hull, Guthrie, Mowner y Tolman, y la contribucin de Skinner y el
anlisis experimental de la conducta.
La reflexologa rusa y las leyes del condicionamiento clsico

Sechenov fue precursor de las posturas conductistas posteriores al combinar neurofisiologa y

psicologa en los reflejos. Sus discpulos fueron Pavlov y Bechterev. Pavlov estaba interesado en
estudiar la actividad cerebral a travs de los reflejos.
Se considera un estmulo neutro aquel que no produce ninguna respuesta sobre el organismo que
se est investigando (para asegurarse de ello se presenta repetidamente hasta que es ignorado).
Si el estmulo neutro se presenta junto a un EI, se convierte en un EC. Pavlov utiliz el trminos
condicional (no el trmino condicionado) para referirse a los productos del condicionamiento (EC,
RC), siendo el trmino condicionado errores en las traducciones.

Una estudiante de Pavlov, Erofeva, aplic un shock elctrico suave a la piel de un perro antes de
darle la comida, y ste no produca conductas defensivas y haban sido sustituidas por respuestas
condicionadas de salivacin (contracondicionamiento). Se demostr as que los mtodos de
condicionamiento podran neutralizar los efectos de una estimulacin aversiva emparejndolos
con una respuesta apetitiva. Su discipula Shenger-Krestovnikova estudi la induccin de neurosis
experimentales mediante discriminacin perceptiva con dos estmulos, circular (condicionado) y
una elipse (inhibitorio). Al convertir el crculo en elipse el animal no era capaz de discriminarlo
incluso cuando era el estmulo original, mostrando signos de excitacin (produccin de
respuestas neurticas que se podan eliminar por contracondicionamiento). Surgi el primer
paradigma experimental para el estudio de las respuestas de ansiedad. La relevancia que dio
Wolpe al condicionamiento pavloviano, con principios de Hull, dio lugar al primer tratamiento de la
TC: la desensibilizacin sistemtica. Pavlov se interes por la personalidad ansiosa, teora que es
incorporada por Eysenck (uno de los fundadores de la TC) en el modelo de umbrales en
neuroticismo (los factores genticos predisponen las reacciones al entorno estimular).
Kazdin considera las principales aportaciones de Pavlov: 1) la investigacin objetiva de los
reflejos condicionados, 2) defensa del objetivismo de la investigacin, 3) demostracin de la
importancia del aprendizaje en la explicacin de la conducta, y 4) proporcionar un modelo
metodolgico de la investigacin de la conducta humana. Las principales limitaciones de su teora
son: 1) ignorar otras respuestas autonmicas a excepcin de la salivacin y el miedo, 2) no poder
explicar empricamente el escape activo o pasivo, la conducta de evitacin o los resultados del
castigo, y 3) los aspectos tcnicos del condicionamiento clsico resultan ms complejos que la
teora del aprendizaje competidora (teora del refuerzo de Thorndike). Watson defendi
enrgicamente el condicionamiento clsico, convirtindose en el foco de atencin de los
conductistas.
Vladimir M. Bechterev fue el que tuvo mayor repercusin de los autores de la poca, al dar a la
reflexologa una interpretacin ms psicolgica y funcional considerando respuestas motoras y
estmulos aversivos (en lugar de respuestas glandulares como Pavlov). Para Bechterev los
reflejos (asociativos) constituan la unidad fundamental en el anlisis de la conducta, acuando el
trmino reflexologa (sustituta de la psicologa y cuyo objeto eran las correlaciones humanoambiente) para diferenciarla del estudio fisiolgico de los reflejos. Betcherev extendi los
principios de la reflexologa a la psicopatologa.
Las investigaciones de la reflexologa no tenan un inters teraputico, pero se consideran
precursoras de la terapia de conducta.
El conexionismo de Thorndike

Thorndike (1847-1949) ha sido el conductista no-pavloviano americano ms influyente en las tres

primeras dcadas del siglo XX (criticado por Watson por alusiones a estados subjetivos del
organismo). Skinner fue discpulo de Thorndike. Thorndike utiliz mtodos objetivos y rechaz el
estudio de los procesos mentales y la conciencia, centrndose en la adquisicin de respuestas
inexistentes en el repertorio del organismo (sin inters en reflejos neuronales). Thorndike y
Pavlov tenan diferentes conceptos del reflejo S-R (estmulo-respuesta), aunque ambos
explicaban bien la respuesta aproximativa (ninguno explicaba bien los efectos del castigo o el
aprendizaje de evitacin). La ley del cambio asociativo es muy cercana al modelo de
condicionamiento clsico. La ley del efecto estableca que las respuestas seguidas de
satisfaccin quedaban asociadas a la situacin (conducta asociada a consecuencias, nocin
darwinista), aumentando la probabilidad de ocurrencia (o a la inversa si era seguida de

disconfort). Posteriormente matiz la ley del efecto al comprobar que el castigo no debilitaba la
conducta, y se retracto de la ley de la prctica, considerando que la repeticin es un simple
facilitador, pero no esencial.
Thorndike es considerado el precursor de la psicologa educativa moderna (teora del aprendizaje
activo = que lo nios aprendan por si mismos).
El conductismo de Watson

John B. Watson (1878-1958) comenz la revolucin conductista en contra del estructuralismo y el

funcionalismo, obviando incluso el estudio de las respuestas fisiolgicas. El conductismo (trmino
acuado por l) deba ser objetivo y tener lo siguientes principios: 1) El objeto de la psicologa es
la conducta manifiesta E-R (rechazo de la conciencia= alma), 2) metodologa de la
experimentacin animal como mtodo objetivo en psicologa (reflejo condicionado como sustituto
de la introspeccin), 3) el conductismo supone una ruptura con las corrientes anteriores que no
describen la conducta en trminos observables, y 4) conducta explicada en trminos E-R del
sistema nervioso (conducta verbal como reflejos espinales).
La obra La psicologa objetiva de Betcherev tuvo un gran impacto en Watson, aunque el control y
la sistematicidad de Pavlov influyeron mucho en l. El trabajo Psychology as the behaviorist views
it (1913) es considerado el acta fundacional del conductismo.
Watson propuso siete estrategias para el pequeo Albert (ver experimento); deshabituacin,
halago verbal, adaptacin negativa, castigo social, distraccin, condicionamiento directo e
imitacin social. Mary Cover Jones encontr que las ms efectivas eran asociar el miedo con un
estmulo que evocara una respuesta agradable (Wolpe lo denomin contracondicionamiento por
inhibicin recproca) y la imitacin social (modelado) situando al nio con otros nios que se
acercaban sin miedo al objeto temido.
La investigacin de Watson nos se considera esencial para la TC, siendo su mayor contribucin la
comunicativa.
El neoconductismo

Edwin R. Guthrie es considerado el neoconductista ms ortodoxo al llevar al extremo el principio

de contigidad de estmulos (emparejamiento). En The psychology of learning expona tcnica
para romper hbitos o desaprender conductas mediante la presentacin progresiva de estmulos
(desensibilizacin sistemtica), o usando el emparejamiento con estmulos que provocan una
respuesta incompatible (inhibicin recproca de Wolpe). Tambin present estmulos hasta que
dejase de provocar respuesta.
Clark L. Hull (1884-1952) plante la construccin de una teora formal de la conducta creyendo
haber identificado la ley fundamental del aprendizaje como principio bsico de todas las ciencias.
Hull introdujo las variables intervinientes entre el E y el R. Las principales variables intervinientes
fueron la fuerza del hbito y el impulso (estado de activacin), cuya reduccin da lugar al
reforzamiento. El hbito se establece por la relacin entre una respuesta y la reduccin del
impulso, que opera como reforzamiento. Su teora unifactoral del aprendizaje defenda que el
refuerzo (reduccin del impulso) y no la contiguidad era el factor fundamental del aprendizaje. Su
relevancia en la TC tiene que ver con su teora hipottico-deductiva y por integrar la ley el efecto
de Thorndike en el paradigma de condicionamiento de Pavlov.

Tolman tuvo una gran influencia en la psicologa de la Gestalt y defendi que los que se produca
en el aprendizaje era una asociacin E-E y no E-R. Los organismos no aprenden conductas
concretas, sino significados (expectativas) sobre los estmulos que se relacionan con una meta.
Realiz un acercamiento ms holstico hacia la conducta. Introdujo tambin el concepto de
variable interviniente (cognitivo) como nexo entre el E y la R que ayuda a determinar la conducta.
El neoconductista ms influyente es O. Hobart Mowrer al formular la teora de los dos factores o
teora bifactorial del reforzamiento, que mantiene la existencia de dos tipos de aprendizaje: el
aprendizaje de seales por contigidad (cond. Clsico o CC), y el aprendizaje de soluciones por
reforzamiento (emisin de respuestas voluntarias que reducen los impulsos). Mowrer asign al
miedo (impulso secundario adquirido por CC) un papel mediador en la conducta de evitacin. La
importancia de la teora bifactorial para la TC es poder explicar las conductas de evitacin que se
producen en diversos trastornos, as como el tratamiento de la enuresis con demostrada eficacia.
Otras aportaciones a la TC fueron la aplicacin de la prctica negativa (Wakehan, Dunlap) para la
eliminacin de conductas indeseables (tics o tartamudez)., los trabajos de Max sobre
desviaciones sexuales, o la terapia del reflejo condicionado de Salter. El condicionamiento clsico
alcanz su hegemona en torno a 1940, antes de constituirse formalmente la Terapia de
Conducta.
Skinner y el condicionamiento operante

Skinner (psiclogo ms influyente del siglo XX) introdujo por primera vez el trmino Terapia de
Conducta en la literatura psicolgica. La clasificacin que hizo Skinner del aprendizaje estaba
basada en los paradigmas de Pavlov y Thorndike, sealando que haba ciertas reas donde los
dos condicionamientos no se distinguan. La diferenciacin entre cond. clsico y operante dirigi
la atencin hacia la conducta operante. Desarroll una metodologa, el anlisis experimental de
la conducta, centrado en las relaciones entre comportamiento y estmulos ambientales (sin
referirse a constructos inferidos, slo a relaciones funcionales). Esto dio lugar a un ambientalismo
radical culminando en el libro Science and human behavior que marcara el inicio del desarrollo
de la Terapia de Conducta en EEUU (cond. operante para solucionar trastornos). El anlisis
experimental de la conducta dio origen a la orientacin denominada anlisis conductual aplicado.
Evolucin de la terapia de conducta

Racham resumi la evolucin conceptual de la TC en tres estadios, y ODonohue en tres

generaciones. La primera generacin de terapeutas est relacionada con las teoras del
aprendizaje, el anlisis conductual aplicado y el neoconductismo mediacional, en definitiva la
extrapolacin de los principios de aprendizaje a al clnica. La conducta normal y anormal se
considera generada y mantenida por los mismos principios de aprendizaje. Las tcnica de
exposicin, desensibilizacin sistemtica, tcnicas operantes, y biofeedback fueron desarrolladas
en este periodo.
La segunda generacin est marcada por la heterogeneidad y recoge a quienes tratan de superar
deficiencias y limitaciones de las teoras de aprendizaje, aportando elementos de la psicologa
experimental, cognitiva y social. Con la segunda generacin de terapeutas se produce el
distanciamiento de los clnicos de la investigacin bsica sobre aprendizaje (ms clnico y menos
investigadores). El desarrollo de procedimientos de intervencin efectivos pasa a ser prioritario
(brecha entre ciencia y hacer clnico, ausencia de progreso en teoras de aprendizaje). Se aport
la teora del aprendizaje social y las de enfoque cognitivo.

La tercera generacin de terapeutas (hasta la actualidad) buscan nuevas alternativas

teraputicas: concepto de multiplicidad de estmulos y contingencias, y de contingencias
competidoras pasa a ser central. Se intenta fomentar la relacin entre la investigacin bsica y la
aplicacin clnica. Algunas terapias de este periodo son las terapias contextuales, psicoterapia
analtica funcional, terapia de aceptacin y compromiso, y mindfulness (conciencia plena). A esta
tercera generacin pertenecen los nuevos desarrollos del enfoque cognitivo con carcter
constructivista que se apartan de las bases racionalistas de los modelos cognitivos anteriores. La
mayor parte de la prctica clnica est guiada por el empirismo (criterios de eficacia y efectividad).
Primera generacin: el surgimiento de la Terapia de Conducta
El surgimiento en Sudfrica

Joseph Wolpe (formacin psicodinmica, pero experiment con animales) es el principal

exponente de la Terapia de Conducta en este entorno. La base de sus investigaciones se centra
en el trabajo sobre neurosis experimentales de Masserman y la obra de Hull. Wolpe propuso el
principio terico de la inhibicin recproca como base de la intervencin para la neurosis: la
desensibilizacin sistemtica. Aunque fue propuesto anteriormente, Wolpe lo sistematiza para
humanos usando la relajacin, las respuestas asertivas y sexuales como respuestas
incompatibles con la ansiedad. La tcnica desensibilizacin sistemtica fue recogida en detalle
en su obra Psicoterapia por inhibicin recproca donde aportaba datos de su eficacia. La DS
inclua la aproximacin gradual a los estmulos evocadores de la ansiedad, as como la
presentacin del material ansigeno en la imaginacin o con el uso de hipnosis, y se basaba en
procesos de aprendizaje que eran explicados de manera precisa, detallada y cientfica. La
construccin de la DS representa el comienzo real de la moderna TC. Rachman (UK) y Lazarus
(EEUU) colaboraron en la difusin de la DS.
El surgimiento en Inglaterra

En los aos 50 en el Reino Unido un grupo de personas (Yates, Shapiro) en torno a H.J. Eysenck
llevaban a cabo aplicaciones prcticas de los principios de la TC. Usaron tcnicas como la
exposicin, aproximaciones sucesivas o la prctica negativa. Este grupo de investigadores fue
prolfico y represent la aproximacin neoconductista medicacional con nfasis en la metodologa
de investigacin rigurosa. Llevaron a cabo un anlisis comparativo entre psicoterapia freudiana y
terapia de conducta en el artculo The effects of psychoterapy: an evaluation y en Learning theory
and behaviour therapy. Los trabajos de Eysenck en el desarrollo de modelos empricos de
personalidad constituye un esfuerzo por integrar los principios de aprendizaje (Pavlov), la
actividad biolgica y la identificacin de caractersticas personales estables.
El grupo de Maudsley destaca por su rigor metodolgico y su concepcin del psiclogo como un
investigador. Eysenck se centr ms en investigaciones tericas con grandes grupos de sujetos,
mientas que Shapiro (rechaz los test estndar) se centro en aspectos clnicos de casos
individuales (defensa del caso nico).
La mayor parte de la aportacin britnica se ajusta ms a la flexibilidad del neoconductismo
mediacional y el conductismo metodolgico, que al radical. Integraron estmulos, respuestas y
constructos como la ansiedad, el miedo o la personalidad en las explicaciones.
El surgimiento en los Estados Unidos de Norteamrica

La aparicin de la TC result ms difusa y gradual que en los casos anteriores. El libro Science
and human behavior de Skinner como inicio de la TC. Skinner descarta apelar a constructos

emocionales mediadores. Distingui dos tipos de respuestas: respondientes (que se provocan) y

operantes (que se emiten), y dos tipos de condicionamiento: el tipo E (o E-R pavloviano) y el tipo
R (o R-E) en el que el reforzamiento correlaciona con una respuesta de tipo operante (mayor
relevancia a lo que ocurre tras la respuesta). El anlisis experimental de la conducta se basa en
estudios de caso nico. Prioriz la induccin frente a la deduccin como estrategia de teorizacin
en psicologa (consider que las teoras imponan moldes a la realidad). No neg la existencia de
variables cognitivas, pero no se interes por ellos por la falta de mtodos de estudio apropiados.
Desecho el papel mediador de las variables cognitivas y fisiolgicas sobre la conducta.
Skinner dio lugar al rea ms relevante de la TC: el anlisis conductual aplicado (ingeniera de la
conducta). El anlisis conductual aplicado ha proporcionado a la praxis de la TC tres
contribuciones fundamentales: 1) Tcnicas y programas basados en el control de contingencias,
2) El anlisis funcional. Aunque se sita el origen de la evaluacin y anlisis conductual en la obra
de Kanfer y Sslow (Behaviour analysis), su procedencia se sita en Skinner, y 3) Inters sobre los
datos objetivos como elemento de estudio (induccin frente a deduccin), interesndose por las
conductas frente a las etiquetas diagnosticas.
Consideraciones sobre la primera generacin de terapeutas de conducta

La primera generacin presenta rasgos comunes: 1) Extensa base de conocimientos sobre

investigacin de aprendizaje que exhiben todos los clnicos, 2) aplicacin clnica de los resultados
ms actuales, y 3) visin de la aplicacin clnica como formando parte de un programa de
investigacin y terapia ms general.
El estudio de Paul (1966) sobre la efectividad de la DS puede considerarse como la primera
investigacin de la historia en la que se demostr la efectividad de un procedimiento por encima
del placebo y el no tratamiento.
La incapacidad para encontrar explicacin y alternativas teraputicas adecuadas en otros
trastornos hicieron surgir un malestar que deriv en la bsqueda de otras fuentes explicativas.
Con el xito de la TC nace un nuevo tipo de profesional, ms clnico y menos investigador, con
menor formacin bsica.
Segunda generacin: el papel de los aspectos cognitivos en Terapia de Conducta

En torno a 1970 se inicia una fase de apertura hacia los aspectos cognitivos y sociales. Lazarus
fue de los primeros en argumentar que los principios de aprendizaje eran insuficientes y se
deban interesar por otras reas de la psicologa (emociones, memoria, etc..). El distanciamiento
de la investigacin bsica en esta poca constituye todava hoy uno de los escollos ms
relevantes para el avance terico-conceptual de la TCC. Los desarrollos tericos ms
representativos en esta fase son las teoras del aprendizaje social de A.Bandura y el enfoque
cognitivo en TC.
El aprendizaje social de Bandura

La aportacin de Bandura estriba en plantear la posibilidad de aprendizaje a travs de la

observacin (imitacin) como forma de superar las limitaciones establecidas por la forma
experiencial de la adquisicin de comportamientos. Su teora cognitiva social refleja la
contribucin de los procesos cognitivos de pensamiento a la emocin y la conducta humana.
En el condicionamiento vicario (observacional) los eventos estimulares se transforman en
representaciones simblicas que, ante determinadas seales ambientales, se reproducen

conductualmente. El aprendizaje se conceptualiza a travs de la metfora del procesamiento de

la informacin, siendo el modelo el input y la ejecucin conductual el output, interponindose
entre ambas una serie de procesos internos como atencin, retencin, produccin y motivacin.
Bandura diferencia entre aprendizaje y ejecucin, haciendo depender la ejecucin de la conducta
aprendida (que permanece latente) del reforzamiento. El aprendizaje vicario es un
condicionamiento superior, no es resultado de la experiencia directa, y la mayor parte de la
conducta humana se adquiere de este modo. La imitacin ya fue recogida por Skinner como un
caso de discriminacin operante sin recurrir a procesos cognitivos.
Bandura formula el principio de determinismo recproco, es decir, la existencia de influencia
recproca entre el comportamiento y el medio, mediada por los procesos cognitivos del individuo.
Esta influencia se realiza de forma sincrnica entre todos los elementos.
Otra contribucin de Bandura fue el trmino auto-eficacia (proceso central del cambio teraputico)
y su relacin con el tratamiento. La auto-eficacia se define como las expectativas de eficacia
(juicios de cada individuo sobre su capacidad para realizar la conducta requerida para producir un
resultado). Es diferente al concepto expectativas de resultado, que es la conviccin del sujeto
acerca de que una conducta determinada conducir a ciertos resultados. La percepcin de
autoeficacia determina el esfuerzo realizado y la persistencia, y a su vez, est basada en cuatro
fuentes: los logros de ejecucin, la experiencia vicaria, la persuasin verbal, y el estado fisiolgico
o actividad emocional.
La principal crtica de este constructo son de tipo tautolgico (conducta-expectativas-conducta) y
la diferenciacin entre expectativas de auto-eficacia y de resultado. Bandura rebaj las
pretensiones originarias como mecanismo decisivo en el cambio.
Bandura fue el impulsor de los aspectos cognitivos y de la nocin de autocontrol. Las
aportaciones teraputicas de Bandura son todas aquellas basadas en el aprendizaje vicario
(tcnicas de modelado) y tcnicas de autocontrol (entrenamiento asertivo, entrenamiento en
habilidades sociales y terapia de grupo conductual).
El surgimiento de las terapias cognitivas

La imaginacin de las situaciones temidas en la DS supone un primer paso en la introduccin de

los aspectos cognitivos en la primera generacin. Posteriormente, el conductismo mediacional (EO-R) introdujo variables internas moduladoras de la respuesta al estmulo. Estos planteamientos
consideran los aspectos cognitivos como conductas encubiertas. A comienzos de los 70 se le
empieza a dar mayor relevancia a los elementos cognitivos, siendo los siguientes elementos los
antecedentes de este cambio:
1. Insatisfaccin con la referencia al aprendizaje y a la conducta observable como elementos
bsicos y nicos de consideracin clnica. Los mecanismos que se haban supuestos como
responsables de a eficacia de algunas tcnicas son puestos en entredicho. Enfoque de la
primera generacin considerado reduccionista.
2. La insatisfaccin con los resultados de las tcnicas ms conductuales de la primera
generacin (control de contingencia, exposicin y DS) al aplicarse a problemas de afecto
negativo (depresin).

3. Asume el conductismo covariante de Homme (1965) que seala que un estmulo puede
provocar dos respuestas distintas (abierta y encubierta), que covaran entre ellas.
4. Psicologa cognitiva como una metodologa cientfica rigurosa. Modelo del procesamiento
de la informacin.
El rasgo comn a todos los modelos cognitivos es la consideracin de la cognicin como
elemento determinante de la conducta. Los psiclogos cognitivos consideran que el aprendizaje
es mucho ms complejo que la formacin de asociaciones E-R. El que aprende, entre otras
cosas, encaja la nueva informacin en un marco organizado de conocimiento acumulado
(esquema).
Las terapias cognitivas son diversas, tienen orgenes dispares y carecen de un marco terico
unificador que les otorgue cohesin como modelo terico general. Una de las clasificaciones ms
conocidas de la terapias cognitivas es la Mahoney y Arnkoff (1978):
1. Tcnicas de reestructuracin cognitiva: estn centradas en la identificacin y cambio de las
cogniciones (creencias irracionales, pensamientos distorsionados o autoverbalizaciones
negativas). Ensean al paciente a pensar de la manera correcta, atacando los errores o
distorsiones en el procesamiento de la informacin. Se incluyen: la Terapia Racional
Emotiva de Ellis, la Terapia Cognitiva de Beck, la Reestructuracin Racional Sistemtica de
Goldfried y el Entrenamiento en Auto-instrucciones de Meichenbaum. Beck (terapia
cognitiva para la depresin) y Ellis son los terapeutas ms emblemticos de la orientacin
cognitiva.
2. Tcnicas para el manejo de situaciones: persiguen ensear habilidades para que un
individuo pueda afrontar adecuadamente diversas situaciones problemticas como las
caracterizadas por el estrs o el dolor. Como ejemplo: Entrenamiento en inoculacin de
estrs de Meichenbaum y tcnicas de Manejo de Ansiedad de Suinn. La aportacin de
Meichenbaum est basada en el uso del lenguaje como instigador de conductas a traves
del Entrenamiento en Auto-instrucciones.
3. Tcnicas de solucin de problemas: dirigida a corregir el modo en que la persona aborda
los problemas, facilitndole un mtodo sistemtico para resolver este tipo de situaciones.
Se incluyen la Terapia de Solucin de problemas sociales de DZurrilla, la Terapia de
Solucin de Problemas Interpersonales de Spivack y la Ciencia Personal de Mahoney.
Consideraciones sobre la segunda generacin de terapeutas de conducta

A principios de los aos 80 se podan identificar cuatro enfoques de intervencin surgidos en la

generacin anterior y esta: anlisis conductual aplicado, el conductismo mediacional, la teora del
aprendizaje social y las terapias cognitivas. En esta poca aument el inters en la eficacia y
efectividad de los procedimientos utilizados. Se produjo una expansin a nuevas reas como la
Medicina conductual, el rea laboral o la comunitaria.
Tercera generacin: panorama actual de la Terapia Cognitivo Conductual

Desde un punto de vista conceptual asistimos a un cambio sustancial que se evidencia en la

polarizacin de los enfoques tericos de la TCC, con los nuevos desarrollos del anlisis
conductual aplicado, las llamadas terapias contextuales, y las nuevas derivaciones de los
modelos cognitivos, influidos por las teoras del aprendizaje constructivistas. Aunque ambas

posiciones parte de premisas epistemolgicas diferentes, se identifican por la influencia de un

nuevo seitgeist postmodernista, responsable del contexto filosfico del constructivismo. Los
fundamentos terico-conceptuales de algunas tcnicas (relajacin, paradjicas, hipnosis) no
estn claros. El modo de intervenir ms frecuente se fundamenta en dictmenes de eficacia y
efectividad (Lazarus).
Estado actual de las Terapias Cognitivas

Es necesario acercarse a las bases epistemolgicas que han guiado el quehacer terapeutico.
Meichenbaum considera que las terapias cognitivas se han ajustado a tres metforas bsicas que
tratan de describir la naturaleza de las cogniciones:
1. Metfora del condicionamiento: cogniciones como conductas encubiertas (covariantes,
Homme) y como auto-enunciados encubiertos. A travs de ella se explica las tcnicas del
condicionamiento encubierto de Cautela o la tcnica de parada de pensamiento de
Mahoney.
2. Metfora del procesamiento de la informacin: propia de la segunda generacin, considera
la mente como una computadora y es la base de las terapias de reestructuracin cognitiva
(Beck y Ellis). Desde un punto de vista epistemolgico estas terapias parten de la
existencia de una realidad independiente del sujeto, que puede captarse de forma objetiva
mediante un anlisis lgico y racional de los datos (distorsiones de la realidad como
problema).
3. Metfora de la narracin constructiva: Articula las terapias cognitivas constructivistas y es
propia de la tercera generacin. No existe una realidad objetiva al margen de nuestros
procesos de conocimiento (realidad como significados particulares del individuo). El papel
del terapeuta ser el de guiar al cliente y ayudarle a ser consciente de cmo crea su
realidad y de las consecuencias de esa construccin. La historia que construyen es lo
verdaderamente relevante para el proceso adaptativo (no son los sntomas de la
depresin, ira o ansiedad los que interfieren con el funcionamiento, sino lo que los
pacientes se dicen y dices a otros sobre sus reacciones).
Reda y Mahoney dividen las terapias cognitivas en dos grupos: enfoques asociacionistas (Beck,
Ellis, Meichenbaum) y enfoques constructivistas que plantean una concepcin activa de la mente.
El enfoque racionalista recogera los modelos de reestructuracin cognitiva y los cognitivos
conductuales.
El referente conceptual de los modelos constructivistas son las teoras evolucionistas y motrices
de la mente (organismos como creadores y productos de su ambiente). Mahoney, impulso del
constructivismo, considera que dicho enfoque permite: 1) adoptar una visin ms activa de la
cognicin frente a una ms representacional y reactiva, 2) enfatizar la existencia de procesos
nucleares tcitos, y 3) pensamientos, sentimientos y conducta son expresiones interdependientes
del ciclo vital.
Entre las terapias constructivistas se ha de citar la Terapia Cognitivo-Estructural o Psicoterapia
Estructural de Guidano, la Terapia de los Constructos Personales de Neimeyer (constructos
personales de Nelly) y la Psicoterapia Constructiva de Mahoney.

Las terapias cognitivas son las ms ampliamente utilizadas. Algunas de las crticas a las terapias
cognitivas son las siguientes: 1) La falta de definicin en imprecisin en los trminos utilizados
desde el propio enfoque cognitivo (procesos, estructuras, productos), 2) la deficiente sustentacin
en los conocimientos provenientes de la psicologa cognitiva. Las terapias cognitivas surgieron
poco antes, o al mismo tiempo, que los principales logros de la psicologa cognitiva. 3) La falta de
datos sobre la existencia de cambios cognitivos reales en las estructuras, procesos y contenidos
despus de las terapias cognitivas, y 4) las dificultades metodolgicas derivadas de la evaluacin
de las cogniciones y de los cambios producidos mediante procedimientos cognitivos.
El enfoque contextual

Los nuevos desarrollos del anlisis aplicado de conducta han recibido diversas denominaciones,
tales como anlisis de conducta clnica, enfoque contextual, o conductismo contextual en el que
se enfatiza el peso del contexto en la determinacin y explicacin de la conducta (terapias de
tercera generacin).
El enfoque contextual toma su nombre de su sustentacin en el paradigma del contextualismo
funcional y se caracteriza por su ambientalismo radical. El enfoque contextual ha vuelto los ojos a
la investigacin sobre aprendizaje, tratando de tener en cuenta los desarrollos de sta. Estos
planteamientos han llevado a cuestionar la analoga entre el aprendizaje animal y humano por
considerarse reduccionista (conductas simples), centrndose en el estudio del aprendizaje
humano (aprendizaje discriminativo, valor informativo de los reforzadores, condicionamiento
controlado mediante informacin y aprendizaje gobernado por reglas, conducta verbal). Dentro
del rea del lenguaje estn teoras como la Teora de los Marcos Relacionales que sirven de base
a la Terapia de Aceptacin y Compromiso.
Las tres terapias ms importantes dentro de este enfoque son:
1. La Psicoterapia Funcional Analtica: resalta la capacidad teraputica de la interaccin
psiclogo-paciente. El intercambio de respuestas y su valor funcional son el elemento
principal de la terapia. Destacan el que el psiclogo debe responder al paciente de un
modo similar a como ocurre en el medio ambiente del paciente, y no de una forma
teraputicamente correcta. Especialmente til en problemas recurrentes y en problemas
de difcil definicin, como los de personalidad.
2. La terapia de Aceptacin u compromiso (ACT): intento de eliminar el control que los
pensamientos y emociones tienen sobre la conducta, tratando de este modo de dar ms
importancia a las contingencias externas de la conducta. Dirigida a trastornos por evitacin
experiencial.
3. La terapia de Conducta Dialctica: basada en las dos anteriores, est dirigida a facilitar
(moldear) formas adecuadas de expresin emocional en personas con dficit en este
mbito (personalidad lmite).
En contraposicin con las reas clsicas de intervencin, gran parte del campo de trabajo de las
terapias contextuales se centra en problemas con un alto grado de complejidad o de difcil
delimitacin, como son los trastornos de personalidad (la interaccin interpersonal durante la
terapia pasa a ser el elemento fundamental). Los procedimientos ms utilizados durante el
proceso de la Terapia de Aceptacin y Compromiso son las metforas (procedencia cognitiva).

El enfoque contextualista trata de buscar su fundamentacin en la investigacin bsica sobre

aprendizaje, tratando de retomar la teorizacin abandonada durante los aos precedentes. Las
terapias contextuales toman las nociones sobre el proceso emocional que aporta la psicologa
bsica como conducta legtima con un sentido adaptativo (en el enfoque cognitivo-conductual
clsico se realiza desde una perspectiva racional). Algunas crticas a la orientacin contextual
son:
1. Carencia de sistematizacin: En conjunto las terapias contextuales no presentan
procedimientos muy sistematizados, sin fases especficas. La puesta en prctica depende
de variables del terapeuta y del paciente. Desde su seno apelan a las limitaciones de las
estrategias de investigacin tradicionales de comparacin de grupos y las medidas
cuantitativas, decantndose por el estudio de caso nico.
2. La relacin entre principios de aprendizaje y las terapias contextuales es una relacin post
hoc, es decir, inversa al proceso que caracterizo a la primera generacin de la TC donde
primero eran descubiertos los principios de aprendizaje y despus se aplicaban a la clnica.
3. Problemas metodolgicos en los estudios de eficacia (menos rigurosa que en el enfoque
cognitivo-conductual, el tamao del efecto para ACT y para la terapia de conducta
dialctica). Segn Ost, ninguna de las terapias de tercera generacin cumple los criterios
para convertirse en un tratamiento con apoyo emprico.
4. Escasez de estudios controlados sobre procesos y ausencia de evidencia clara acerca de
los principios responsables del cambio sugeridos.
Consideraciones sobre la tercera generacin de terapeutas de conducta

Las terapias contextuales tienen una concepcin del conocimiento y de la percepcin del
individuo que resulta similar a las propuestas constructivistas de la terapia cognitiva. Las terapias
cognitivas constructivistas y contextuales estn mostrando gran utilidad en el abordaje de
trastornos realmente difciles.
Definicin de Terapia Cognitivo Conductual y caractersticas actuales

La prctica de muchos terapeutas conductuales sigue anclada bsicamente en nociones del

condicionamiento de los aos 50 y 60. Las relaciones entre la psicologa cognitiva experimental y
la terapia cognitiva son bastante tenues.
A continuacin se recogen los principios comunes a todas las orientaciones de la TCC:
1. la TCC es una actividad teraputica de carcter psicolgico basada, principalmente en sus
inicios, en la psicologa del aprendizaje.
2. Las tcnicas usadas cuentan en una buena parte con base cientfica, pero tambin surgen
de la experiencia clnica.
3. El objetivo del tratamiento es la conducta y sus procesos subyacentes.
4. La conducta se conceptualiza como bsicamente aprendida.
5. El objetivo de la intervencin es el cambio conductual, cognitivo y emocional.

6. La TCC pone el nfasis en los determinantes actuales del comportamiento, teniendo en

cuenta los factores histricos.
7. Es fundamental el enfoque emprico en la evaluacin, y explicacin de la conducta, en el
diseo de la intervencin y en la valoracin de sus resultados.
8. Hay una estrecha relacin entre evaluacin y tratamiento (interdependientes) que se
extiende a lo largo de toda la intervencin.
9. Especial inters en la evaluacin de la eficacia.
10. El tratamiento conductual es eminentemente activo (implicando al interesado).
11. La relacin teraputica tiene un valor explcitamente reconocido, sobre todo en las terapias
contextuales.

http://www.bupasalud.com/salud-bienestar/vida-bupa/terapia-cognitivo-conductualtcc#Es eficaz la TCC?

Publicado por el equipo de Bupa de informacin sobre la salud, abril de 2011.

Esta hoja informativa est destinada a quienes reciben terapia cognitivo-conductual (TCC), o a quienes
desean informarse sobre el tema.
La TCC es un tratamiento psicolgico a corto plazo que ayuda a modificar los pensamientos,
sentimientos y comportamientos negativos. La TCC suele usarse para tratar la ansiedad y la depresin.
La disponibilidad y los detalles exactos de esta terapia pueden variar de un pas a otro. Consulte a su
mdico o terapeuta.
Acerca de la TCC
Qu sucede durante la TCC?
Dnde puedo encontrar un especialista en TCC?
Es eficaz la TCC?
Cmo decidir sobre la TCC

ACERCA DE LA TCC
La TCC es un tipo de terapia de conversacin. Es una combinacin de terapia cognitiva (que estimula
los procesos de pensamiento) con terapia conductual (que se concentra en la conducta que responde a
estos pensamientos).

Las tcnicas ms comunes de TCC incluyen:

cuestionar las creencias negativas y reemplazarlas con alternativas
resolver problemas
desarrollar capacidades para sobrellevar situaciones difciles
La TCC es un tratamiento a corto plazo que suele durar entre seis semanas y seis meses. Consiste en
sesiones individuales de tratamiento, a las que se suele asistir semanalmente. En ocasiones, tambin
se ofrecen sesiones de grupo. La cantidad de sesiones depender del trastorno y del compromiso con
el tratamiento. Cada sesin suele durar una hora aproximadamente.

La TCC se usa mayormente para tratar trastornos de ansiedad o depresin, pero tambin puede usarse
para tratar lo siguiente:
trastornos de pnico
trastornos de la alimentacin
trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
trastorno bipolar
fobias
estrs
trastorno de estrs postraumtico
esquizofrenia
ataques de ira
problemas para dormir
trastorno dismrfico corporal
dolor persistente
problemas sexuales o de relaciones
A veces, la TCC se administra junto con medicamentos contra los trastornos de ansiedad, la depresin
moderada a grave y el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH).

QU SUCEDE DURANTE LA TCC?

Para comenzar, el profesional de TCC generalmente le preguntar acerca de sus antecedentes y de
cmo se siente actualmente. El mismo trabajar con usted para identificar las reas problemticas, y
usted decidir cules de estas quisiera abordar.
Usted aprender a entender mejor sus problemas al desglosarlos para poder ver cmo se
interrelacionan y cmo le afectan.

Mediante tcnicas estructuradas, el profesional de TCC intentar identificar la manera en que usted
piensa, as como la forma en que tales pensamientos pueden generarle sentimientos y conductas
problemticos. Usted aprender a cuestionar sus pensamientos negativos, adems de reaccionar de
modo ms positivo; esto puede dar lugar a cambios conductuales que hagan que usted se sienta
mejor.
Es posible que se le pida que lleve un diario para poder identificar cmo reacciona ante determinados
acontecimientos. Esto le ayudar a identificar patrones de pensamiento, emociones, sensaciones y
acciones, as como a determinar si estos son poco realistas o no le benefician.
El profesional de TCC podra tambin indicarle algunas tareas para realizar en casa. Estas pueden
incluir la lectura de algn material, actividades en las que usted pueda poner a prueba y practicar las
tcnicas que aprenda, o bien exponerse gradualmente a situaciones que le causen temor. El profesional
de TCC puede pedirle que practique reemplazar los pensamientos negativos por pensamientos positivos
en su vida cotidiana. Esto no siempre resulta fcil, pero con las tcnicas de TCC, usted podr ensayar
distintos mtodos conductuales en situaciones reales, que pueden ayudarle a hacer cambios. No se le
pedir que haga nada que lo haga sentir incmodo.
El objetivo de la TCC es proporcionarle los conocimientos y herramientas necesarios para mejorar su
calidad de vida. Cuando haya terminado la terapia, podr poner en prctica lo que aprendi y continuar
por su cuenta.

DNDE PUEDO ENCONTRAR UN ESPECIALISTA EN TCC?

Si usted piensa que puede beneficiarse con la TCC, consulte a un mdico, quien podr remitirle a
alguien capacitado para este tipo de terapia.
Existen diferentes profesionales de la salud que estn capacitados para administrar TCC, entre estos,
psiclogos clnicos, psiquiatras (mdicos especialistas en trastornos mentales), enfermeros
especializados en salud mental y trabajadores sociales.
Algunos servicios de salud mental y consultorios mdicos tienen acceso a programas interactivos
computarizados de TCC, varios de los cuales estn disponibles gratuitamente en Internet. Estos
programas se consideran tiles, pero no existe suficiente evidencia que demuestre la eficacia real de
los mismos. Es ms probable que la mayora de las personas se beneficien con un tratamiento
cognitivo conductual administrado por un terapeuta calificado.

ES EFICAZ LA TCC?
La TCC solo ayuda a aquellas personas que padecen de ciertos trastornos, y no es recomendable para
todos. Segn algunos estudios, la TCC logra disminuir los sntomas de los trastornos de ansiedad y de
la depresin leve a moderada. Tambin puede reducir el riesgo de recurrencia de estos trastornos
(recada).

CMO DECIDIR SOBRE LA TCC

El tratamiento puede ser difcil, y usted debe tener la intencin de cambiar activamente sus
pensamientos y su conducta, para que este resulte exitoso. Usted deber ser abierto, persistente y
valiente al someterse a la terapia cognitivo-conductual, y es posible que deba enfrentarse a emociones
difciles, tales como la ira, la culpa y la vergenza. El xito de la TCC depende de su participacin
activa y de su compromiso con el proceso.

http://www.ryapsicologos.net/Terapia-Cognitivo-Conductual.html
Qu es la terapia cognitivo conductual?

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es una forma de tratamiento psicolgico orientada

a la accin en la que el terapeuta y el paciente trabajan en equipo para identificar y
resolver problemas. La Terapia Cognitivo-conductual asume que los patrones de
pensamiento mal adaptativos o errneos causan un comportamiento desadaptativo
(comportamiento contraproducente que interfiere con la vida diaria) y emociones
negativas. Los terapeutas ayudan a los pacientes a superar sus dificultades a travs de
un tratamiento enfocado en la modificacin de patrones de pensamiento, de modo que se
obtenga la modificacin del comportamiento y el estado emocional.

Cmo se trabaja en Terapia Cognitivo-conductual

Un terapeuta de cognitivo-conductual intentar explorar los vnculos entre los

pensamientos y las emociones que ocurren antes de las conductas disruptivas en
personas con enfermedad mental. Al establecer estas conexiones, las personas aprenden
a identificar y cambiar patrones de pensamiento negativos o inapropiados, y como
consecuencia, pueden manejar los comportamientos relacionados con su padecimiento. Al
explorar estos patrones de pensamiento que conducen a acciones autodestructivas y las
creencias que dirigen estos pensamientos, las personas con enfermedad mental pueden
modificar sus patrones de pensamiento de modo que incrementen su capacidad de lidiar
con el mundo.

Objetivos de la terapia Cognitivo-conductual

Las metas de la terapia cognitiva son ayudar a las personas a alcanzar un alivio de su
desorden y prevenir la reincidencia.
El trabajo en las sesiones consiste en ayudar a las personas a resolver sus problemas de
la vida real y ensearles a modificar su pensamiento inadecuado, comportamiento
disfuncional y afecto angustioso. De este modo, la meta de la terapia cognitivo conductual
es reconocer pensamientos negativos y remplazarlos con pensamientos positivos, que
darn lugar a comportamientos favorables para la persona. Por ejemplo, la terapia
cognitivo-conductual remplaza los pensamientos que llevan a la baja auto-estima (no

puedo hacer nada bien) con expectativas positivas, como puedo hacer esto
correctamente.

Las condiciones o enfermedades que trata

La terapia cognitivo conductual se utiliza para muchos trastornos de ansiedad, como

trastorno obsesivo compulsivo (TOC), ataques de pnico y trastorno de estrs posttraumtico), y acompaado de medicacin psiquitrica, puede ayudar a personas con
esquizofrenia, trastorno bipolar, TDAH, depresin, desrdenes alimenticios (bulimia,
anorexia), ataques de pnico, trastorno obsesivo compulsivo, abuso de sustancias y otras
enfermedades mentales.

La terapia cognitivo conductual es un tratamiento efectivo para la depresin.

En el corazn de la TCC est el supuesto que el nimo de las personas est directamente
relacionado con sus patrones de pensamiento. Los patrones de pensamiento
disfuncionales y negativos afectan el nimo de la persona, el sentido de s mismos, el
comportamiento e incluso su estado fsico.
La meta de la TCC es ayudar a la persona a aprender a identificar patrones de
pensamiento negativo, evaluar su validez y remplazarlo con maneras de pensar ms
adecuadas.

1.

Manejo

de ira

2.

Ansiedad

3.

Agorafobia

y Ataques de pnico con agorafobia

4.

Dentofobia

(miedo irracional al dentista)

5.

Trastorno

generalizado de ansiedad

6.

Ansiedad

Geritrica

7.

Trastorno

obsesivo compulsivo

8.

Ataques

9.

Estrs

de pnico

post-traumtico

10.

Ansiedad

social, fobia social

11.

Trastorno

de dficit de atencin e hiperactividad (TDA y TDAH)

12.

Trastorno

bipolar

13.

Trastorno

de personalidad limtrofe (Borderline)

14.

Trastorno

disociativo

15.

Anorexia

16.

Trastorno

17.

Bulimia

18.

Ludopata

19.

Esquizofrenia

20.

Trastorno

21.

Somatizacin

22.

Abuso

de alcohol (alcoholismo)

23.

Abuso

de cocana

24.

Abstinencia

25.

Intentos

26.

Duelo

27.

Estrs

28.

Baja

29.

Dificultades

30.

Separaciones

por atracn

(adiccin al juego)

afectivo estacional

de tabaco

de suicidio

autoestima
en relaciones
y divorcio

31.
Desrdenes relacionados con condiciones mdicas (insomnio, disfuncin erectil,
asma, dolor por cncer, colitis, infertilidad, migraa, desrdenes del sueo, fibromialgia,
etc.)
32.
En nios y adolescentes (depresin, fobias, enuresis, encopresis, ansiedad por
separacin

Caractersticas de la psicoterapia cognitivo conductual

La TCC est basada en dos tareas especficas:

1.

reestructuracin cognitiva, en la que el terapeuta y el paciente trabajan juntos

para modificar los patrones de pensamiento,

1.

y activacin conductual, en la que los pacientes aprender a superar obstculos al

participar en actividades que disfrutan.

1.

TCC se enfoca en el presente inmediato: en qu y cmo una persona piensa ms

que en el por qu una persona piensa de tal modo.

1.

TCC se enfoca en problemas especficos. En las sesiones se identifican

problemas de conducta y de pensamiento, son priorizados y se atienden
especficamente.

1.

TCC est orientada a metas. Al trabajar con su terapeuta se les solicita a los
pacientes que definan metas para cada sesin as como metas a largo plazo.

1.

El enfoque de TCC es educacional. El terapeuta utiliza experiencia estructuradas

de aprendizaje que ensea a los pacientes a monitorear y escribir sus pensamientos
negativos e imgenes mentales. La meta es reconocer como estas ideas afectan su
humor, conducta y condicin fsica. Los terapeutas ensean habilidades importantes para
lidiar con las situaciones, tal como resolucin de problemas.

1.

Los pacientes de TCC toman un rol activo en el aprendizaje en el transcurso de

las sesiones. Se les entregan tareas para realizar en casa al final de las sesiones, y son
revisadas la siguiente sesin.

1.

TCC es de tiempo limitada, usualmente el tratamiento dura de 14 a 16 sesiones.

El desarrollo de una sesin

Gran parte del trabajo en las sesiones consiste en ayudar a las personas a resolver su
problemas de la vida real y ensearles a modificar su pensamiento inadecuado, conducta
disfuncional y emociones perturbadoras. Los terapeutas planean el tratamiento en la base
de una formulacin cognitiva de los desrdenes del paciente.

La relacin terapeuta es clave en la terapia cognitivo conductual. Los terapeutas son

colaboradores y forman un equipo con sus pacientes. Toman decisiones mutuas acerca de
cuanto tiempo ser la sesin, cules problemas sern discutidos, y cules tareas
asignadas los pacientes creen que sern de ayuda. Los terapeutas involucran al paciente
en un proceso de experimentacin para investigar la validez de los pensamientos y
creencias del paciente.

La TCC es educativa, y los pacientes aprenden habilidades de pensamiento, de conducta

y emocionales de modo que, en esencia, puedan convertirse en sus propios terapeutas.
Esto le permite a la TCC ser una terapia de tiempo limitado; por ejemplo, en casos de
ansiedad o depresin unipolar el proceso toma alrededor de 6 a 15 sesiones. Pacientes
con desrdenes de personalidad, comorbilidad (presencia de uno o ms trastornos) o
enfermedades mentales crnicas o severas suele necesitar periodos ms largos de
tratamiento, de 6 meses a 1 ao o ms.

Para quin es adecuada la terapia cognitivo-conductual

La TCC es apropiada para personas que buscan una intervencin ms estructurada y

dirigida, que esperan una gua explcita por parte del terapeuta.

La TCC puede no ser adecuada para algunos pacientes. Aquellos que no tienen un
asunto especfico de conducta al que desea atender y cuyas metas para la terapia son
el insight y la exploracin profunda para encontrar explicaciones que se remontan al

pasado, pueden encontrar mejor ayuda en la terapia psicodinmica, como el psicoanlisis,

o bien el la terapia sistmica. Dado que la TCC nicamente se dirige a asuntos
especficos, no atiende posibles causas subyacentes, como una niez con dificultades.

Adems, debido a la naturaleza estructurada del TCC, puede no ser apropiada para
personas con necesidades de bienestar psicolgica ms complejas o dificultades de
aprendizaje.

La intervencin CC puede ser inapropiada para algunos pacientes psicticos severos y

pacientes con daos cerebrales orgnicos o dao traumtico cerebral.