Abordaje clnico de los padecimientos

hematolgicos malignos.

Dra.

Qumica

Paciente

Enfermero

Cuando un paciente se queja, hay que hacerle caso

Hechos; En el humano

Existen ms de 200 tipos de padecimientos malignos

Para entender este problema mdico. . .

recordemos el ciclo celular
Fase G1: la clula realiza sus
funciones fisiolgicas y es
metablicamente muy activa.
Fase de Sntesis: Durante este
periodo se sintetiza una copia del
DNA. (replicacin)
Fase G2: En este periodo se
preparan los mecanismos
moleculares necesarios para la
fragmentacin celular ( las clulas
hijas ya poseen su copia de DNA).

Fase de mitosis: Una vez realizada la

separacin de ambas clulas hijas,
estas vuelven otra vez a fase G0 para
desarrollar su actividad fisiolgica
concreta.

El ciclo celular

Algo ms del ciclo celular

La replicacin celular es controlada por un grupo de protenas cuyo

objetivo principal es la calidad y la eficiencia para cubrir la demanda.
Sitio de Supervisin Celular
(checkpoint)

La clula no pasa a otra fase

hasta que no se confirme que es
perfecta despus de pasar una
supervisin de estas protenas
(checkpoint).
Fase de Reposo

La supervisin radica en que la clula se divida slo cuando sea

preciso y siempre responde a niveles de control ms elevados.

Qu es la p53 ?
Es la protena ms importante en este proceso de control celular

Durante la vida de una clula, esta puede estar sometida a agresiones

externas como txicos, agentes infecciosos y radiaciones, que pueden
daar el DNA.
La p53 acta vigilando continuamente al DNA y puede detectar
alteraciones a nivel de los genes que pueden traducirse en protenas
con estructura y funcin alterada (mutaciones celulares).

P53
Si el dao producido por
el agente externo no es
importante, el p53 induce
mecanismos de
reparacin resolviendo
las alteraciones
observadas.
Sin embargo, puede
ocurrir que la lesin sea
tan importante que no
pueda ser reparada y en
tal caso la protena p53
pone en marcha un
proceso de muerte
celular activa o apoptosis

p53
Dao al DNA

El Proceso de Transformacin Maligna

El control de la proliferacin celular expuesto a la agresin
externa, puede alterarse en algunos de los puntos de
supervisin (check point) del ciclo celular, provocando una
divisin desmesurada.

El Proceso de Transformacin Maligna

Las fallas en los
mecanismo de reparacin
celular pueden
desencadenar un proceso
maligno.
La carcinognesis es la
iniciacin donde un agente
externo coloca a la clula
en una situacin de mayor
susceptibilidad para
transformarse en clula
maligna.

Los Oncogenes son formas mutantes de protooncogenes:

Los agentes exgenos pueden inducir la expresin de oncogenes

favoreciendo una proliferacin celular desmesurada y los oncogenes
que codifican las protenas implicadas en la regulacin de la divisin
celular son los responsables de la transformacin maligna.

Las Pruebas Genticas en el Dx de procesos malignos

Ejemplos:
Mutacin V617F de JAK2 y
Mutacin W515/K del gen MPL
para Mielofibrosis .
BRCA1 y BRCA2 para cncer de mama.

Predisposicin Gentica a los padecimientos Malignos.

Qu tenemos actualmente ?
La ciruga y la radioterapia ocasionalmente son exitosas en
pacientes donde el cncer esta confinado a algn rgano.

En cambio la quimioterapia.
Es efectiva en algunas formas de cncer avanzado.

El Sndrome Anmico

Sndrome Purpurico . . .

Sndrome Neutropnico . . .

Alta Susceptibilidad a las Infecciones.

Sndrome Infiltrativo . . .