VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA

Vigilncia Epidemiolgica
A expresso vigilncia epidemiolgica passou a ser aplicada ao
controle das doenas transmissveis na dcada de 1950, para
designar uma srie de atividades subseqentes etapa de ataque da
Campanha de Erradicao da Malria, vindo a designar uma de suas
fases constitutivas. Originalmente, essa expresso significava a
observao sistemtica e ativa de casos suspeitos ou confirmados de
doenas transmissveis e de seus contatos. Tratava-se, portanto, da
vigilncia de pessoas, com base em medidas de isolamento ou de
quarentena, aplicadas individualmente e no de forma coletiva.
A vigilncia epidemiolgica foi tema central da 21 Assemblia
Mundial de Sade, realizada em 1968, ficando estabelecida a
abrangncia do conceito, que permitia aplicao a variados
problemas de sade pblica, alm das doenas transmissveis, a
exemplo das malformaes congnitas, envenenamentos na infncia,
leucemia, abortos, acidentes, doenas profissionais, comportamentos
como fatores de risco, riscos ambientais, utilizao de aditivos, dentre
outros. No Brasil, a Campanha de Erradicao da Varola CEV (19661973) reconhecida como marco da institucionalizao das aes de
vigilncia no pas, tendo fomentado e apoiado a organizao de
unidades de vigilncia epidemiolgica na estrutura das secretarias
estaduais de sade. O modelo da CEV inspirou a Fundao Servios
de Sade Pblica (FSESP) a organizar, em 1969, um sistema de
notificao semanal de doenas selecionadas e a disseminar
informaes pertinentes em um boletim epidemiolgico de circulao
quinzenal.
Por recomendao da 5 Conferncia Nacional de Sade, realizada
em 1975, o Ministrio da Sade instituiu o Sistema Nacional de
Vigilncia Epidemiolgica (SNVE), por meio de legislao especfica
(Lei n 6.259/75 e Decreto n 78.231/76). Esses instrumentos
tornaram obrigatria a notificao de doenas transmissveis
selecionadas, constantes de relao estabelecida por Portaria. Em
1977, foi elaborado, pelo Ministrio da Sade, o primeiro Manual de
Vigilncia Epidemiolgica, reunindo e compatibilizando as normas
tcnicas que eram, ento, utilizadas para a vigilncia de cada doena,
no mbito de programas de controle especficos.

A vigilncia epidemiolgica definida segundo a Lei Orgnica da

Sade (Lei8. 080/1990), como Um conjunto de aes que
proporciona o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer
mudana nos fatores determinantes e condicionantes de sade
individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as
medidas de preveno e controle das doenas ou agravos.
A vigilncia epidemiolgica tem como propsito fornecer orientao
tcnica permanente para os profissionais de sade, que tm a
responsabilidade de decidir sobre a execuo de aes de controle de
doenas e agravos, tornando disponveis, para esse fim, informaes
atualizadas sobre a ocorrncia dessas doenas e agravos, bem como
dos fatores que a condicionam, numa rea geogrfica ou populao
definida. Subsidiariamente, a vigilncia epidemiolgica constitui-se
em importante instrumento para o planejamento, a organizao e a
operacionalizao dos servios de sade, como tambm para a
normatizao de atividades tcnicas correlatas.
A operacionalizao da vigilncia epidemiolgica compreende um
ciclo de funes especficas e intercomplementares, desenvolvidas de
modo contnuo, permitindo conhecer, a cada momento, o
comportamento da doena ou agravo selecionado como alvo das
aes, para que as medidas de interveno pertinentes possam ser
desencadeadas com oportunidade e eficcia. So funes da
vigilncia epidemiolgica:
Coleta de dados;
Processamento de dados coletados;
Anlise e interpretao dos dados processados;
Recomendao das medidas de preveno e controle apropriadas;
Promoo das aes de preveno e controle indicadas;
Avaliao da eficcia e efetividade das medidas adotadas;
Divulgao de informaes pertinentes.
As competncias de cada um dos nveis do sistema de sade
(municipal, estadual e federal) abarcam todo o espectro das funes
de vigilncia epidemiolgica, porm com graus de especificidade
variveis. As aes executivas so inerentes ao nvel municipal e seu
exerccio exige conhecimento analtico da situao de sade local. Por
sua vez, cabe aos nveis nacionais e estaduais conduzirem aes de
carter estratgico, de coordenao em seu mbito de ao e de
longo alcance, alm da atuao de forma complementar ou
suplementar ao demais nvel.
A atual poltica de descentralizao do sistema de sade est
proporcionando um salto qualitativo para a reorganizao dos
sistemas locais de vigilncia epidemiolgica. As secretarias estaduais
esto, cada vez mais, deixando de desempenhar o papel de

executoras para assumir as responsabilidades de coordenao,

superviso e monitoramento das aes. Com o desenvolvimento do
SUS, os sistemas municipais de vigilncia epidemiolgica vm sendo
dotados de autonomia tcnico-gerencial e ampliando o enfoque, para
alm dos problemas definidos como de prioridade nacional, que inclui
os problemas de sade mais importantes de suas respectivas reas
de abrangncia.
Uma das caractersticas dos sistemas de vigilncia epidemiolgica
estar permanentemente acompanhando o desenvolvimento cientfico
e tecnolgico atravs da articulao com a sociedade cientfica e
formao de comits tcnicos assessores. Esta articulao
importante por possibilitar a atualizao dinmica das suas prticas
pela incorporao de novas metodologias de trabalho, aprimoramento
das estratgias operacionais de preveno e controle e a
incorporao dos avanos cientficos e tecnolgicos (imunobiolgicos,
frmacos, testes diagnsticos, etc). A rpida evoluo das
ferramentas computacionais, aliadas reduo dos seus custos, vem
possibilitando o desenvolvimento de sistemas de informaes mais
geis que contribuem significativamente para tornar mais oportunas
as intervenes neste campo da sade pblica.

ANEXO
Doenas de Notificao Compulsria
Segundo a Portaria N 5, de 21 de fevereiro de 2006, so de
notificao compulsria em todo o territrio nacional as seguintes
doenas:
Botulismo
Carbnculo ou Antraz
Clera
Coqueluche
Dengue
Difteria
Doena de Creutzfeldt-Jacob
Doena de Chagas (casos agudos)
Doena Meningoccica e outras meningites
Esquistossomose (em rea no endmica)
Eventos Adversos Ps-Vacinao
Febre Amarela
Febre do Nilo Ocidental
Febre Maculosa
Febre Tifide
Hansenase
Hantaviroses
Hepatites Virais
Infeco pelo vrus da Imunodeficincia Adquirida Humana (HIV) em
gestantes e crianas expostas ao risco de transmisso vertical
Influenza Humana por novo subtipo (pandmico)
Leishmaniose Tegumentar Americana
Leishmaniose Visceral
Leptospirose
Malria
Meningite por Haemophilus influenzae
Peste
Poliomielite
Paralisia Flcida Aguda
Raiva Humana
Rubola
Sarampo
Sfilis Congnita
Sfilis em gestante
Sndrome da Rubola Congnita
Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (Aids)
Sndrome Febril ctero-hemorrgica Aguda
Sndrome Respiratria Aguda Grave

Ttano
Tularemia
Tuberculose
Varola
Portaria
O Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica (SNVE)
compreende o conjunto articulado de instituies do setor pblico e
privado, componente do Sistema nico de Sade (SUS) que, direta ou
indiretamente, notifica doenas e agravos, presta servios a grupos
populacionais ou orienta a conduta a ser tomada para o controle dos
mesmos.
Desde a implantao do SUS, o SNVE vem passando por profunda
reorganizao operacional, para adequar-se aos princpios de
universalidade, equidade e integralidade da ateno sade, tendo
como estratgia operacional a descentralizao. Esse processo foi
bastante impulsionado a partir das Portarias GM/MS n 1.399, de 15
de dezembro de 1999, e n 950, de 23 de dezembro de 1999. Esses
instrumentos legais instituram o repasse fundo a fundo dos recursos
do Governo Federal para o desenvolvimento das atividades de
epidemiologia, vigilncia e controle de doenas, rompendo os
mecanismos de repasses conveniais e por produo de servios. Alm
disso, estabeleceram requisitos e atividades mnimas de
responsabilidade municipal, definiram o teto de recursos financeiros e
a transferncia de recursos humanos dos nveis federal e estadual
para o municipal.
Posteriormente, a Portaria GM/MS n 1.172,
de 15 de junho de 2004, revogou as de 1999, para incorporar os
avanos das mesmas como ampliar o escopo da Vigilncia em Sade,
que passou a compreender a vigilncia das doenas transmissveis,
vigilncia de doenas e agravos no transmissveis, vigilncia em
sade ambiental e a vigilncia da situao de sade.
Esta portaria
estabelece competncias da Unio, Estados, Distrito Federal e
Municpios, reorienta as condies para certificao dos diferentes
nveis, na gesto das aes de epidemiologia e controle de doenas;
alm disso, estabelece a PPI-VS (Programao Pactuada Integrada da
rea de vigilncia em Sade) e o TFVS (Teto Financeiro de Vigilncia
em Sade) dentre outras aes.
Os resultados das estratgias adotadas vm sendo operadas com
maior ou menor efetividade por cada sistema local de sade (Silos),
no restando dvidas de que representam um avano para a
vigilncia epidemiolgica auxiliando o seu fortalecimento em todo o
pas.