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PESQUISA

Fatores facilitadores e dificultadores da


realizao da Sistematizao da Assistncia
de Enfermagem
Cleber Sampaio de Sousa
Aluno do Curso de Graduao em Enfermagem.

Isaac Rosa Marques


Docente do Curso de Graduao em Enfermagem. Orientador.
RESUMO
Este estudo teve como objetivo identificar os fatores facilitadores e dificultadores da realizao
da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE). Tratou-se de uma pesquisa descritivoexploratria realizada com 52 enfermeiros. Para a coleta de dados foi utilizado um
questionrio estruturado com dados demogrficos, entendimento e viso sobre a SAE, o
preparo prvio para realizar a atividade, o modus operandi individual, os fatores facilitadores
e dificultadores para a realizao da atividade. Os fatores dificultadores para a realizao da
SAE so: tempo disponvel (79%); a falta de pessoal (63%); complexidade do quadro do
paciente (67%) e as atividades administrativas (62%). Os fatores facilitadores so: a importncia
que os enfermeiros atribuem para a atividade envolvimento ou crenas (85%) e o
conhecimento sobre o processo como um todo com (81%). A falta de pessoal, falta de
comprometimento e a falta de tempo, fatores que, facilmente, podem resultar em perda de
estmulo.
Descritores: Processos de enfermagem; Registros de enfermagem; Atitude.
Sousa CS, Marques IR. Fatores facilitadores e dificultadores da realizao da Sistematiza da Assistncia
de Enfermagem. Rev Enferm UNISA 2011; 12(2): 100-6.

INTRODUO
A enfermagem surgiu como uma atividade emprica
totalmente desvinculada do saber que atuava prestando
cuidados aos enfermos. Com o passar das dcadas foi se
desenvolvendo e se tornou uma atividade baseada em
conhecimento cientifico e essencial para a sociedade. A
enfermagem deixou de atuar somente com os enfermos e
passou a atuar em todas as fazes de vida como o nascimento,
crescimento, envelhecimento, adoecimento e morte.
A preocupao em estabelecer uma normatizao de
cuidados individualizados ao cliente vem sendo percebida
pela enfermagem h dcadas. Desde 1929, nos Estados
Unidos, e 1934 no Brasil, a utilizao de estudos de caso foi
introduzida nas discusses de ensino e prticas. Estes
estudos eram compostos, basicamente, de historia da
doena, evoluo da molstia, tratamento mdico e cuidados
de enfermagem(1).
Diante da evoluo da assistncia tornou-se necessrio a
criao de um mtodo que a sistematizasse. O mtodo
utilizado na prtica clnica para sistematizar a assistncia de
enfermagem o Processo de Enfermagem (PE).
Define-se como PE o modelo metodolgico que nos
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possibilita identificar, compreender, descrever, explicar e/


ou predizer as necessidades humanas de indivduos, famlias
e coletividades, em face de eventos do ciclo vital ou de
problemas de sade, reais ou potenciais, e determinar que
aspectos dessas necessidades exijam uma interveno
profissional de enfermagem(2).
A expresso Processo de Enfermagem ainda no era
utilizada na segunda metade do Sculo XIX, muito embora,
na poca, Florence j enfatizasse a necessidade de ensinar as
enfermeiras a observar e a fazer julgamentos sobre as
observaes feitas. Sua introduo formal na linguagem
profissional ocorreu nos anos 50 do sculo XX, sob influncia
do mtodo de soluo de problemas, cujas razes eram o
mtodo cientfico de observao, mensurao e anlise de
dados(3).
O PE composto por seis fases: Histrico de enfermagem
(roteiro sistematizado para o levantamento de dados),
diagnstico de enfermagem (a identificao das necessidades
do ser humano que precisa de atendimento), Plano
assistencial (a determinao global da assistncia de
enfermagem que o ser humano deve receber diante do
diagnstico estabelecido), Plano de cuidados, ou prescrio
de enfermagem (implementao do plano assistencial pelo

roteiro dirio que coordena a ao da equipe de enfermagem


na execuo dos cuidados), evoluo de enfermagem (avalia
a resposta do ser humano a assistncia de enfermagem
implementada) e Prognstico de enfermagem (estimativa
da capacidade do ser humano em atender suas necessidades
bsicas alteradas aps a implementao do plano
assistencial)(4).
Ao buscar referncias sobre a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE) na literatura, observa-se que
existe uma evoluo crescente e contnua em direo a uma
assistncia integral ao paciente. Todas as teorias elaboradas
tm como objetivo prestar uma assistncia sistematizada,
planejando, organizando e registrando as aes realizadas
pelos enfermeiros(5).
Autores conceituados afirmam que a SAE eleva a qualidade
da assistncia de enfermagem beneficiando tanto o paciente,
atravs de um atendimento individualizado; assim como a
enfermeira, mostrando a importncia do PE.
A SAE tem deixado de ser um meio ou instrumento de
trabalho para constituir-se no prprio objeto de trabalho
do enfermeiro(6).
A implantao da SAE constitui uma exigncia para as
instituies de sade pblicas e privadas de todo o Brasil, de
acordo com a resoluo do COFEN de nmero 272/2002 (7).
tambm uma orientao da lei do exerccio profissional da
enfermagem (Lei 7.498, de 25 de junho de 1986). Alm
disso, sua implantao se torna uma estratgia na organizao da assistncia de enfermagem nas instituies,
atendendo, assim, aos requisitos do Manual Brasileiro da
Acreditao Hospitalar.
O Conselho Regional de Enfermagem de So Paulo
(COREN-SP) investiu em um programa para capacitar
enfermeiros para realizarem a SAE, aps a concluso dos
treinamentos, o COREN realizou fiscalizaes e obteve os
seguintes resultados: 65% das instituies no souberam
como implantar a SAE, 38% estavam em fase de implantao,
em 15% houve relutncia e/ou impedimento dos profissionais de sade e em 10% houve impedimento por parte
da instituio(7).
Todos os profissionais de enfermagem dispem
conhecimento sobre a obrigatoriedade da SAE, porm, h
enfermeiros que apresentam dificuldades para a realizao
da mesma.
A atuao do enfermeiro nem sempre est direcionada
ao atendimento das necessidades do cliente. De acordo com
estudos realizados os enfermeiros relatam haver uma grande
quantidade de atividades da pratica diria como atividades
de superviso, cria da escala de pessoal, gerenciamento de
suprimento de material e medicamento, organizao do
setor, preparo e esterilizao de material. Esses profissionais
assumiram que esto predominantemente, baseados no
tecnicismo priorizando a realizao de curativos, sondagens,
aferio de sinais vitais(1).
Considerando o contexto apresentado, este estudo teve
como objetivoidentificar quais so os fatores facilitadores e
dificultadores da realizao da SAE por enfermeiros de um
hospital pblico de mdio porte localizado na Regio Sul da
cidade So Saulo.

MTODO
Tratou-se de uma pesquisa com desenho no
experimental do tipo descritivo-exploratrio que permitiu
coletar informaes precisas sobre as dificuldades e facilidades
encontradas por enfermeiros com relao realizao da
atividade da SAE.
O estudo foi realizado com enfermeiros de diversas
unidades de internao de um hospital pblico de mdio
porte localizado na regio sul de cidade de So Paulo.
Participaram do estudo enfermeiros atuantes na referida
instituio. A amostra foi constituda por meio da tcnica de
convenincia, sendo efetivamente convidada a maioria dos
enfermeiros responsveis por realizar a SAE rotineiramente.
Como instrumento de coleta de dados foi utilizado um
questionrio estruturado, sendo levantados os demogrficos
dos participantes como: idade, sexo e tempo de atuao
como enfermeiro. As questes relativas ao objeto de estudo
foram 15 questes.
O projeto de pesquisa foi enviado para apreciao do
Comit de tica em Pesquisa da instituio, o qual foi
aprovado mediante o parecer CAAE 0091.0.386.158-11.
Os dados foram coletados no perodo de agosto a
setembro de 2011. A pesquisa foi apresentada individualmente aos enfermeiros, sendo disponibilizada a carta de
informao. Aps leitura e anuncia, os enfermeiros que
participaram assinaram o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido.
Para a anlise, os dados foram tabulados em uma planilha
do MS Excel sob a forma de banco de dados. Os dados
foram filtrados segundo as variveis de anlise. Foi usada a
estatstica descritiva com dados absolutos e relativos.
RESULTADOS E DISCUSSO
Perfil da Amostra
Neste levantamento houve a participao de 52 enfermeiros, apenas 23% desse grupo era do sexo masculino. A
faixa etria oscilou entre 31 a 50 anos. Em relao ao nvel
de titulao 79% especialista, 19% apenas graduados e 2%
mestre. O tempo mdio de exerccio da profisso foi de 11
anos. Das enfermeiras participantes 40% possui uma nica
jornada de trabalho, 56% possui uma jornada dupla de
trabalho e 2% no respondeu.
Dos 52 enfermeiros, 65% trabalha no turno da manh; 4%
no turno da tarde e 31% no turno noturno, sendo este
correspondido por turnos noturnos pares e mpares (Tabela 1).
Entendimento e Viso Sobre a SAE
Ao questionar os enfermeiros sobre o entendimento e
viso sobre SAE obtive-se os seguintes dados: 44% acredita
que a SAE uma estratgia implantada para que os
enfermeiros registrem no pronturio todas as questes
referentes assistncia de enfermagem que est sendo
prestada ao paciente; 29% entende como uma estratgia
terica que visa dar fundamentao assistncia de
enfermagem prestada na prtica e 27% entende como um
plano de assistncia que os enfermeiros fazem para garantir/
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Tabela 1. Dados de identificao dos participantes do


estudo. So Paulo, 2011.
Variveis
Faixa etria
De 31 a 35
De 36 a 40
De 41 a 45
De 46 a 50
>50
Sexo
Feminino
Masculino
Titulao Mxima
Graduao
Especializa o
Mestra do
Doutorado
Tempo de atuao como enfermeiro
De 0 a 2
De 3 a 5
De 6 a 10
>10
Setor de atuao
Cln ica Mdica
Cln ica Cirrgica
UTI
Pronto Socorro
Maternidade
Pedia tria
Centro Cirrgico
Berrio
Cln ica Psiquitrica
Perodo que trabalha
Manh ou diurno (12 h)
Tarde
Noturno (12 h)
Mais de um vnculo empregatcio
Sim
No
No respondeu

14
13
5
13
7

27%
25%
10%
25%
13%

40
12

77%
23%

10
41
1
-

19%
79%
2%
-

3
1
21
27

6%
2%
40%
52%

7
8
6
19
5
6
1

13%
15%
12%
37%
10%
12%

34
2
16
29
21
2

atingir metas de qualidade.


Viso
Entre os participantes, 94% acredita que a SAE um
mtodo que fundamenta cientificamente o trabalho do
enfermeiro; para 4% a SAE no ajuda no planejamento da
assistncia, ela uma ferramenta gessada e para 2% a SAE
uma rotina desnecessria que no interfere no planejamento da assistncia de enfermagem.
De acordo com a literatura SAE uma metodologia
assistencial baseada no PE, o qual pode ser entendido como a
aplicao prtica de uma teoria de enfermagem na assistncia
aos pacientes(8-9). Constitui-se um instrumento de fundamental
importncia para que os enfermeiros possam gerenciar e
otimizar a assistncia de enfermagem de forma organizada,
segura, dinmica e competente e, ainda, de forma racional e
universal, determinando sua rea especfica de atuao(10).
Nesse sentido, percebeu-se uma viso distorcida referente
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ao conceito e importncia atribuda para tal


atividade pelos profissionais.
Preparo dos Enfermeiros para Realizar a SAE
Buscando encontrar uma associao entre a
formao profissional e o conhecimento e aplicao
do processo de enfermagem investigou-se, dentre
os enfermeiros, o aprendizado para o uso desta
metodologia durante a graduao e aps a formao.
Os resultados demonstraram que 42% teve
orientaes tericas e prticas na graduao e
tambm treinamento providenciado pelo hospital;
35% teve orientaes tericas e prticas na
graduao, treinamento providenciado pelo hospital
e, alm disso, realizou cursos externos; 12% no teve
o devido preparo durante a graduao, foi apenas
treinado no hospital, ou realizou cursos externos;
10% teve orientaes tericas e prticas apenas na
graduao e 2% no respondeu.
A extenso deste problema discutida em estudos
sobre a dicotomia do processo ensino-aprendizagem,
onde afirmado que o principal objetivo do ensino
de enfermagem preparar o enfermeiro para o
planejamento e execuo do cuidado ao paciente e
gerncia da unidade ou servio(11).

Como os Enfermeiros Realizam a SAE


Ao perguntar sobre qual o perodo e o nmero
de pacientes por planto, obtivemos os seguintes
dados: 48% realiza a SAE no incio do planto; 46%
2%
realiza no meio do planto e 6% realiza no final do
planto.
65%
Em relao ao nmero de pacientes, 65% realiza
4%
31%
a SAE para mais de 7 pacientes por planto; 35%
realiza a SAE para de 5 a 7 pacientes por planto; 4%
56%
realiza a SAE para de 2 a 4 pacientes por planto e
40%
2% no respondeu.
4%
No foi encontrada na literatura nenhuma
padronizao em relao ao melhor horrio do
planto para se realizar a SAE e o nmero ideal de
pacientes, tendo em vista que a SAE um processo continuo,
no qual o enfermeiro deve se apropriar e utiliz-lo como a
sua metodologia de trabalho.
Desempenho auto atribudo segundo as fases da SAE
Diante dos dados apresentados observa-se a dificuldade
dos profissionais em realizar a SAE com excelncia, estes
profissionais precisam estar mais seguros e preparados para
realizar essa atividade, em suma, a SAE representa um
importante instrumento de representatividade do trabalho
da enfermagem, mas imprescindvel um esforo interior e
automotivao para que as mudanas e melhorias aconteam.
Frequncia semanal para realizar cada uma das
etapas da SAE
Histrico de Enfermagem
Dentre os participantes, 38% realiza esta etapa diariamente; 21% realiza raramente; 21% realiza uma vez por

semana e 19% realiza de 3 a 4 vezes por semana. O Histrico


de Enfermagem um roteiro sistematizado para levantamento de dados do ser humano significativos para o
enfermeiro, e dever ser feito na admisso, isto , no primeiro
contato com o cliente, o que pode ocorrer no quarto, na sala
de admisso da clnica, no ambulatrio, no domiclio(4). De
modo que facilita a identificao de seus problemas e
prioridades, permitindo um direcionamento dos cuidados
que sero prestados, e automaticamente otimizando os
esforos e tempos de trabalho da equipe.
Diagnstico de Enfermagem
Quanto realizao da etapa do Diagnstico de
Enfermagem, 54% dos participantes realiza diariamente;
21% realiza de 3 a 4 vezes por semana; 17% realiza uma vez
por semana e 8% realiza raramente.
Planejamento
Ao questionar os entrevistados a respeito da frequncia
de realizao da etapa do Planejamento, obteve-se os
seguintes dados: 69% dos enfermeiros realiza diariamente;
25% realiza de 3 a 4 vezes por semana; 4% realiza 1 vez por
semana e 2% realiza raramente.
O Planejamento resultante da anlise dos Diagnsticos
de Enfermagem, examinando-se os problemas de
enfermagem, as necessidades afetadas e o grau de dependncia(12). A partir deste processamento, o enfermeiro
seleciona intervenes e atividades/prescries de
enfermagem. O Planejamento o roteiro dirio que coordena
a ao da equipe de enfermagem nos cuidados adequados
ao atendimento das necessidades bsicas e especficas do ser
humano(4).
Avaliao
Quanto realizao da etapa da Avaliao, 69% dos
enfermeiros participantes realiza diariamente; 4% realiza
uma vez por semana; 19% realiza de 3 a 4 vezes por semana;
e 8% realiza raramente.
O profissional enfermeiro responsvel pela avaliao
diria. A Avaliao realizada durante a execuo do exame
fsico dirio pelo enfermeiro e a cada novo contato com o
paciente(12).
A partir dos dados obtidos e as informaes produzidas
na Avaliao, o enfermeiro tem condies de descrever e
documentar a evoluo de enfermagem. Esta atividade
encerra o PE durante as 24 horas. Depois desta Avaliao, o
enfermeiro tem subsdios para alterar Diagnsticos de
Enfermagem no impresso desenvolvido para tal finalidade.
Em seguida, o enfermeiro faz o Planejamento para as
prximas 24 horas(12).
Elaborao dos Diagnsticos de Enfermagem
Em 1973 um grupo de enfermeiras norte-americanas
reconheceu a necessidade de se desenvolver uma terminologia
para descrever os problemas de sade diagnosticados e
tratados com maior frequncia(13).
Em 1997 foi mencionado por Carpenito(14) que a enfermagem necessitava de um sistema de classificao ou

taxonomia, para descrever e desenvolver um fundamento


cientfico e confivel para a profisso.
Ao perguntar se os profissionais se utilizavam algum
sistema de classificao de Diagnsticos de Enfermagem ,77%
mencionou utilizar a classificao NANDA; 19% no utiliza;
4% desconhece o que classificao de enfermagem.
Atualmente a taxonomia NANDA o sistema de classificao mais utilizada no mundo. Os diagnsticos da NANDA
so bastante teis para a realizao das atividades prticas e
clnicas dos enfermeiros, uma vez que possibilitam a
identificao dos problemas do paciente com vistas ao
restabelecimento e a promoo de sade(12).
Dificuldades no Estabelecimento dos DE
Em 1979, Wanda Horta descreveu a cerca da dificuldade
apresentada pelos enfermeiros para o estabelecimento e
composio do Diagnsticos de Enfermagem e relacionou
as dificuldades com levantamento dos problemas de enfermagem, reconhecimento das necessidades humanas bsicas
alteradas, a distino entre tratamento de enfermagem e
necessidade bsica e a literatura insuficiente sobre esta
temtica(4).
Nos dias atuais mesmo aps a produo em larga escala
de conhecimento a cerca do Diagnsticos de Enfermagem,
os enfermeiros continuam apresentando dificuldades. Ao
indagar os profissionais a respeito deste processo obtivemos
os seguintes dados: 35% referiu as constantes interrupes
quando esto realizando esta atividade; 29% referiu a falta
de tempo para coletar dados para chegar precisamente ao
Diagnstico de Enfermagem; 17% no possui dificuldades
para estabelecer Diagnsticos de Enfermagem; 13% acredita
que as opes de Diagnsticos de Enfermagem disponveis
nos formulrios da instituio, em geral, no so aplicveis
aos pacientes no dia-a-dia; isso torna difcil estabelecer
Diagnsticos de Enfermagem precisos e 6% no possui
muito conhecimento ou base terica sobre como compor
um Diagnstico de Enfermagem.
A etapa de Diagnstico representa um desafio para o
enfermeiro, pois requer que esse profissional tenha
conhecimentos tcnico-cientficos atualizados, bem como
pensamento crtico ao interpretar os dados coletados na
anamnese e no exame fsico para que possa assumir a
responsabilidade pelo cuidado que esta propondo por meio
da prescrio de enfermagem(12).
Para tanto se faz necessrio o gerenciamento do perodo
de trabalho, utilizando como ferramentas a administrao
do tempo e a determinao de prioridades para que todas
as etapas do PE sejam realizadas com excelncia.
Uso de Linguagem Padronizada para Intervenes
de Enfermagem
Ao questionar os entrevistados a cerca da classificao de
intervenes de enfermagem obteve-se os seguintes dados:
38% utiliza NIC (Nursing Interventions Classification); 33%
no utiliza; 13% utiliza, porm no especificou qual; 12%
desconhece o que linguagem padronizada para intervenes
de Enfermagem e 2% no respondeu.
Com a expanso das taxonomias de Diagnsticos de
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Enfermagem e o desenvolvimento de sistemas de classificao, surgiu a necessidade de resgatar as informaes sobre


as respostas humanas tratveis pela enfermagem, isto ,
classificar as intervenes de enfermagem.
A padronizao da linguagem dos problemas e tratamentos de enfermagem tem sido desenvolvida para esclarecer e
comunicar regras. Apesar deste esforo, ainda existem muitos
tratamentos de enfermagem no padronizados, limitando
a habilidade das enfermeiras para examinar as tendncias
de sua prtica e avaliar a qualidade de cuidados prestados
aos pacientes(15).
A taxonomia para as intervenes de enfermagem traz
benefcios a todos os nveis da prtica do enfermeiro, ou
seja, assistncia, ensino e pesquisa. Alm disso, facilita a
comunicao, ao propor-cionar uma terminologia comum
para a troca de informaes de todas as reas da enfermagem(16).
A Classificao das Intervenes de Enfermagem um
excelente instrumento para prtica diria dos enfermeiros
que precisa ser mais amplamente divulgado e cabe gerncia
realizar cobranas para que os enfermeiros assistenciais
incluam essas taxonomias no seu processo de trabalho(15-16).
Sequncia para Realizar a Prescrio de Enfermagem
Ao questionar os profissionais acerca da sequncia para
realizao da Prescrio de Enfermagem, 69% antes de tudo
faz a Avaliao, depois faz a evoluo e, em seguida,
prescreve; 10% primeiramente prescreve e depois faz a
evoluo; 19% primeiramente faz a evoluo e depois
prescreve e 2% no respondeu.
A realizao da avaliao antes da prescrio caracteriza a
inverso da ordem de execuo do PE. A Prescrio de
Enfermagem esta respaldada na investigao (anamnese e
exame fsico), na identificao dos Diagnsticos de Enfermagem e no na avaliao(12).
A Avaliao consiste na ao de acompanhar as respostas
do paciente aos cuidados prescritos e implementados, por
meio de anotaes no pronturio ou nos locais prprios, da
observao direta da resposta do paciente a terapia proposta,
bem como do relato do paciente(12).
Tempo Utilizado para Realizar a SAE
Ao questionar os Enfermeiros a respeito do tempo gasto
para a realizao de cada fase do PE e o total de tempo
utilizado por planto, obteve-se os seguintes dados
apresentados na seguinte Tabela 2.
Tempo Gasto para Realizar o PE
Em um estudo realizado em 2008 com o objetivo de
identificar o tempo despendido com a SAE concluiu que o
tempo mdio estimado pelos enfermeiros, em todas as
unidades estudadas, foi superior ao tempo mdio medido(17).
Os autores da pesquisa utilizaram como instrumentos para
a coleta de dados dois formulrios, um sobre o tempo
estimado pela enfermeira e outro para a observao direta
do tempo despendido, na realizao do SAE.
Ao analisar os dados obtidos com os entrevistados,
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Tabela 2. Tempo utilizado para realizar a


SAE. So Paulo, 2011.
Fases do Processo de
Enfermagem
Tempo para coleta de dados,
exame fsico e entrevista
5 minutos
10 minutos
15 minutos
>15 minutos
Tempo para processamento
de dados ou informaes
5 minutos
10 minutos
15 minutos
>15 minutos
Tempo para prescrio de
enfermagem
5 minutos
10 minutos
15 minutos
>15 minutos
Tempo par a a redao da
evoluo de enfermagem
5 minutos
10 minutos
15 minutos
>15 minutos

25
25
29
21

37
38
13
12

54
27
10
10

38
40
12
10

observa-se que o tempo gasto com cada fase do PE, foi


inferior se comparado ao tempo mdio medido na pesquisa
acima descrita que so 7,5 minutos na admisso de um
paciente e significativamente superior para o registro de
admisso, diagnsticos, prescrio e evoluo do paciente
que so de 17,4 minutos. Motivo pelo qual pode ser explicado
o fato de que o tempo percebido pelos enfermeiros reflete
a realizao de outras atividades realizadas concomitantemente ao SAE.
Tempo Gasto para Realizar a SAE por Planto
Ao questionar os enfermeiros a respeito do total de tempo
gasto para realizar a SAE por planto, 46% utiliza mais de 2
horas; 17% utiliza 2 horas; 15% utiliza menos de 30 minutos;
13% utiliza 1 hora e 8% utiliza 1hora e 30 minutos. A mdia
de hora gasta por planto para realizar a SAE de 1 hora e
25 minutos. Levando em considerao que 96% dos
entrevistados faz a carga horria de 12 horas por dia, o
tempo destinado para essa atividade de 10,41% da jornada
diria de trabalho.
Fatores Facilitadores e Dificultadores da Realizao
da SAE
Os enfermeiros tambm foram indagados quanto s
dificuldades encontradas na realizao da SAE em sua unidade
de trabalho e apontaram problemas, principalmente, em
relao sobrecarga de trabalho associada aos desvios da
funo e, ainda, ao nmero insuficiente de profissionais para

Tabela 3. Fatores facilitadores e dificultadores da realizao da SAE. So Paulo, 2011.


DIFICULTADORES
Tempo disponvel
Complexidade do quadro do paciente
Perodo de trabalho
Recursos huma nos reduzidos

79%
67%
67%
63%

Atividades administrativas

62%

Disponibilidade de ma nuais de apoio na unidade

56%

o desempenho
da atividade.

Alm das dificuldades apontadas pelos enfermeiros, em


1996 um estudo menciona outras relacionadas implementao, operacionalizao e ao acompanhamento
peridico e direto das atividades, bem como a falta de
pessoal, o desconhecimento da lei do exerccio profissional,
a falta de liderana, a falta de comprometimento e a falta de
tempo, fatores que, facilmente, podem resultar em perda
de estmulo por parte dos enfermeiros e, consequentemente,
gerar desmotivao e insatisfao quanto realizao da
SAE(18).
Os resultados mais frequentes em relao aos fatores
dificultadores a realizao da SAE foram: tempo disponvel
79%; a falta de pessoal 63%; complexidade do quadro do
paciente 67% e as atividades administrativas 62%. Maiores
detalhes na Tabela 3.
Poucos, entretanto, so os achados cientficos que
associam a sobrecarga de trabalho, a falta de tempo e as
atividades administrativas a uma das dificuldades de
realizao da SAE, o fator tempo deve ser considerado uma
questo de prioridade.
Os fatores facilitadores mencionados pelos enfermeiros
como os mais importantes so: a importncia que os
enfermeiros atribuem para a atividade envolvimento ou
crenas com 85% e o conhecimento sobre o processo como
um todo com 81%.
CONCLUSO
Este estudo analisou as questes que circundam a
realizao da SAE por enfermeiros de um hospital pblico
da regio Sul da cidade de So Paulo. A maioria dos
enfermeiros participantes teve o devido preparo para a
realizao da atividade durante a graduao e treinamentos
providenciados pelo hospital.
Os enfermeiros tm metodologias diversas para a
realizao da atividade, em alguns pontos esto em
discordncia com as propostas divulgadas na literatura sobre
o tema e realiza todas as etapas da SAE diariamente.
A sequncia adotada pelos profissionais para realizar a
prescrio de enfermagem obedece seguinte ordem:
primeiro feito a avaliao, seguida da evoluo e para
finalizar a prescrio.
O tempo gasto para realizar a SAE por planto de 1
hora e 25 minutos, levando em considerao a carga horria
de 12 horas por dia o tempo destinado para essa atividade

FACILITADORES
Importncia que os enfermeiros atribuem para a
atividade envolvimento ou crenas
Conhecimento sobre o processo como um
todo
Instrumental apropriado para realizar o exame
fsico
Treinamento especfico

85%
81%
58%
52%

de 10,41% da jornada diria de trabalho.


Os fatores dificultadores so: pouco tempo disponvel
para realizar o PE, cobranas para realizar a SAE, quadro de
funcionrios reduzido, complexidade do quadro do paciente,
rotinas de trabalho da unidade e o excesso de atividades
administrativas.
Os fatores facilitadores so: a importncia que os enfermeiros atribuem para a SAE envolvimento ou crenas, o
conhecimento destes profissionais sobre o processo como
um todo, maior disponibilidade de instrumental apropriado
para realizar o exame fsico e treinamentos sobre SAE.
REFERNCIAS
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