REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE NUTRICIN Y DIETTICA
UNUDAD CURRICULAR GERENCIA EN NUTRICIN
ASESORA: ANA SERRANO

INTEGRANTES, GRUPO 5:
ACOSTA GENESIS C.I 23753475
SANCHEZ BETZABETH C.I 23514698
RODRIGUEZ CLAUDIA C.I 25018722
SALVATIERRA ANDRES C.I 20.860.837
TORO GABRIELA C.I 23.887.165

Maracaibo, Edo Zulia- Marzo 2015

Argumentacin del Cuadro Sinptico de las Pruebas de laboratorio

Los anlisis de sangre es una herramienta de diagnstico para llegar a una
evaluacin integral. Con frecuencia representan la primera de las exploraciones
que se solicitan para diagnosticar una enfermedad y forman parte del seguimiento
de la evolucin.
Objetivos del anlisis de sangre
El anlisis de sangre puede utilizarse con diferentes finalidades mdicas:
-Mtodo de diagnstico precoz de una enfermedad en un grupo de poblacin que
no presenta sntomas. Por ejemplo, las campaas de deteccin de hiperglucemia
o hipercolesterolemia en personas sanas.
-Para confirmar una sospecha diagnstica a partir de los signos y sntomas que
presente un paciente. Por ejemplo, un hemograma en un paciente en el que se
sospecha una anemia.
-Como parte del control peridico de la evolucin de una enfermedad que est en
tratamiento. Por ejemplo, una elevacin del colesterol en un paciente al que se
prescribi un tratamiento a base de frmacos hipocolesterolemiantes.
-Como parte del "chequeo" anual, aunque en este sentido, una analtica dentro de
los lmites de la normalidad no es garanta de buena salud ni de ausencia de
enfermedad no detectable con el anlisis.
A continuacin se desglosara los distintos exmenes de acuerdo al grupo
que pertenece:
El hemograma completo examen medical, en caso de sospecha de infecciones o
trastornos en la formacin de la sangre y antes de intervenciones quirrgicas,
existen dos tipos de anlisis de la composicin de la sangre, el hemograma y la
frmula leucocitaria. Ambos anlisis conforman el hemograma completo.

Eritrocito conocidos como glbulos rojos, son las clulas sanguneas ms

importantes, ya que se encargan de transportar el oxgeno al resto de las clulas
del organismo.
Niveles normales 4.7-6.1 mill/ul en hombres.
4.2-5.4 mill/ul en mujeres.
Niveles bajos: el nmero de hemates desciende de forma importante cuando hay
hemorragias (por ejemplo a causa de menstruaciones abundantes), y esto hace
que no llegue suficiente oxgeno a las dems clulas del cuerpo, que es lo que se
conoce como anemia. Todas las clulas sanguneas se producen en la mdula
sea, por lo que los fallos del recuento celular pueden reflejar una alteracin a
este nivel.
Anemia Debida una ANU Produccin Reducida de eritrocitos: El Cuerpo Necesita
Para La fabricacin de eritrocitos sustancias Como hierro , vitamina B12 y cido
flico , Que se Deben ingerir en Pequeas Cantidades A Traves de la Alimentacin
. La ingesta de hierro inadecuada ( anemia Por Falta de hierro ) es Una Causa
Frecuente de anemia, ya mar Por Una Alimentacin Incorrecta o Por trastornos de
la absorcin del hierro en el intestino. Also in Caso de Prdidas de sangre
prolongadas, EJEMPLO POR, en Caso de diseases gastrointestinales Por
Inflamacin (Como la enfermedad de Crohn ), El Cuerpo Necesita Ms hierro prr
reponer los eritrocitos "perdidos". : Adems, Durante el Embarazo y la lactancia
Aumenta la Necesidad de hierro de la Madre.
Otra alteracin comn en la Serie Roja tiene que ver con el aumento en la
concentracin de glbulos rojos circulantes en la sangre, denominada Policitemia,
y se puede deber a varias causas para tu mejor comprensin la resumo as:
Policitemia Absoluta: Es causada por un aumento en el nmero de glbulos en
la sangre. Principalmente se debe a un problema en la mdula sea que produce
excesivas cantidades de glbulos rojos.

Policitemia Relativa: Se debe a una disminucin en el volumen de plasma (parte

lquida de la sangre). Causada principalmente por deshidratacin
Niveles altos: un aumento del nmero de hemates se conoce como poliglobulia;
este proceso hace que la sangre sea ms espesa de lo normal, lo que facilita la
formacin de trombos en el interior de los vasos sanguneos. Puede ser de causa
desconocida o bien deberse a una hiperfuncin excesiva de la mdula sea.
Hemoglobina: es la protena que contienen los glbulos rojos, si nuestro valor de
hemoglobina est bajo podemos tener Anemia, el cual es un cuadro caracterizado
por la disminucin en la concentracin de la hemoglobina por debajo de los niveles
considerados normales a determinada edad, sexo y actividad fsica entre otras
condiciones. protena formada de hierro, que se encuentra en el interior del
hemate, y que es la causante del color rojo de la sangre. Cada hemate suele
contener entre 200 y 300 molculas de hemoglobina. Es gracias a la hemoglobina
que el oxgeno y los nutrientes llegan al resto de los tejidos del cuerpo. Tambin
transporta el dixido de carbono a los pulmones para que se exhalado.
Niveles normales: 13,5-17,5 g/dl en hombres.
12-16 g/dl en mujeres.
Niveles bajos: como la cantidad de hemoglobina es proporcional al nmero de
glbulos rojos (hemates), un descenso de esta protena se refleja en una
ineficacia de la funcin de los hemates, lo que viene a llamarse anemia.
Niveles altos: la elevacin de esta protena puede contribuir a la aparicin de
poliglobulia, un aumento de la cantidad de hemates que puede provocar trombos.
Tambin pueden aparecer niveles elevados en personas con cardiopatas,
problemas pulmonares crnicos o gente que vive en zonas de mucha altitud.
Hematocrito: Un Hematocrito aumentado refleja que la sangre es muy espesa,
dificultando su flujo por los vasos sanguneos y aumentando la probabilidad de
formacin de cogulos, por otro lado, un hematocrito disminuido indica que hay

poca cantidad de glbulos rojos que transporten oxgeno a los tejidos y, desde
estos, CO2 a los pulmones.
Es el volumen de hemates en sangre expresado como un porcentaje sobre el
volumen sanguneo total.
Niveles normales: 41-53% en hombres
36-46% en mujeres
Niveles bajos: debido a que, en realidad, este parmetro indica el nmero de
hemates, la causa principal de un descenso del hematocrito es la anemia. Otros
motivos pueden ser: hemorragias, embarazo, problemas en la mdula sea,
leucemia, hipertiroidismo...
Niveles altos: un incremento del nivel de hematocrito puede estar producido por
problemas cardiacos, falta de hidratacin, enfermedades pulmonares crnicas,
entre otros.
Se llaman tambin glbulos blancos, y desempean una funcin de defensa del
organismo frente a las agresiones externas. Debido a esta funcin, un nivel bajo
de leucocitos predispone al paciente a padecer infecciones.
Existen

varios

tipos

diferentes

de

leucocitos,

que

se

explican

continuacin:
Linfocitos: es un tipo de leucocito que carece de grnulos. Son clulas muy
importantes en el sistema inmune, ya que son capaces de responder ante agentes
desconocidos para el organismo.
Niveles normales: 1.300-4.000 /ml
Niveles altos: el aumento del nmero de linfocitos se denomina linfocitosis.
Aparece en procesos infecciosos agudos, crnicos, alergias farmacolgicas y
procesos linfoproliferativos como la leucemia.

Niveles bajos: la disminucin del nmero de linfocitos se llama linfopenia, y es

habitual encontrarla en personas cuyo sistema inmune es defectuoso o estn
siguiendo un tratamiento inmunosupresor (quimioterapia).
Neutrfilos: es un tipo de leucocito que contiene grnulos y que se tie fcilmente
con colorantes neutros. Se encargan de destruir bacterias, restos celulares y
partculas slidas.
Niveles normales: 2.000-7.500 /ml
Niveles altos: el nmero elevado de neutrfilos (neutrofilia) aparece ante
infecciones,

procesos

inflamatorios,

quemaduras,

hemorragias

agudas,

tabaquismo, y golpe de calor. Se puede asociar tambin a procesos en los que se

produce la muerte de las clulas de algn tejido, como el infarto de miocardio.
Niveles bajos: se denomina neutropenia al descenso de la cifra de neutrfilos,
que hace que el paciente tenga una especial vulnerabilidad para contraer
infecciones, incluso las ms insignificantes.
Eosinfilos: es un tipo de leucocito que presenta gran nmero de grnulos en su
interior y que se tien con tinciones cidas.
Niveles normales: 50-500 /ml
Niveles altos: la eosinofilia (aumento del nmero de estas clulas) puede indicar
la presencia de alergias, asma, parsitos e infecciones. Tambin se asocia a
enfermedades intestinales como Crohn y celiaqua, y a enfermedades pulmonares
(Lffler).
Niveles bajos: el descenso del nmero de eosinfilos es raro.
Plaquetas: Son los elementos ms pequeos de la sangre, y resultan esenciales
para la coagulacin sangunea, ya que se encargan de cerrar los vasos
sanguneos, haciendo que la sangre se coagule para taponar las lesiones cuando
se produce una herida.

Niveles normales: entre 150.000-400.000/ mm3.

Niveles bajos: el recuento plaquetario inferior a lo normal es lo que se conoce
como trombocitopenia. Puede deberse a un acmulo anormal de plaquetas en el
bazo o a una mala funcin de la mdula sea. Tiene como consecuencia la mala
coagulacin sangunea, lo que dar lugar a hemorragias (nasales, de encas,
hematomas en la piel, sangre en orina y en heces). Existe una enfermedad del
sistema inmunitario, la prpura trombocitopnica idioptica, que se caracteriza por
la formacin de anticuerpos que destruyen las plaquetas, al no reconocerlas el
organismo como propias.
Niveles altos: el nmero elevado de plaquetas en sangre, se denomina
trombocitosis, y puede originar la formacin de trombos dentro de las arterias.
Puede aparecer sin causa justificada, como reaccin ante una hemorragia aguda o
ciertas enfermedades, o bien debido a un mal funcionamiento medular.
Funcionalidad renal:
Para conocer el estado de la funcin del rin, se realizan un conjunto de pruebas
bioqumicas a partir de muestras de sangre y de orina recogida durante 24 horas,
junto con la observacin al microscopio del sedimento urinario. Estas pruebas
ayudan al mdico a enfocar el diagnstico y tratamiento de una enfermedad.
Urea o BUN: es la forma no txica del amonaco que se genera en el organismo a
partir de la degradacin de protenas provenientes tanto de la dieta como del
recambio fisiolgico.Debido a su pequeo tamao, presenta una reabsorcin y
secrecin variable en el tbulo renal acompaando al agua. Los valores
normalmente observados en sangre para un individuo en ayunas son: 0.1-0.5
g./l.La retencin de urea en sangre refleja el mal funcionamiento renal
globalmente, aunque se ve afectado por la dieta rica en protenas, por el
funcionamiento heptico y por estados catablicos.
Adems, en el tbulo, la urea acompaa al agua, de modo que, si la diuresis esta
elevada, la excrecin de agua es mayor y por tanto se eliminar urea. Por el

contrario, si el sujeto presenta una diuresis baja (deshidratacin, hemorragia,

insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal, etc.) aumentar la reabsorcin, y por
tanto la concentracin de urea en sangre.
Es una medida de desechos en la sangre. La presencia elevada de urea puede
indicar sangrado en los intestinos o problema renal. Cuando aumenta la urea los
sntomas de insuficiencia renal aparecen, como por ejemplo mal sabor de boca,
prdida de apetito, nuseas y vmitos. Tambin se utiliza la urea para averiguar la
eficacia de tratamientos mediante dilisis. Si sigue dilisis y sus niveles de urea
son elevados, puede que no est recibiendo todo el tratamiento necesario.
Creatinina: sustancia de origen muscular constituida por tres aminocidos. La
cantidad que aparece en la sangre de un individuo depende de su masa muscular.
La creatinina sufre filtracin glomerular pero no se reabsorbe y su secrecin
tubular es mnima.
El aumento de creatinina en sangre puede ser debido a una inadecuada filtracin
glomerular. Se valora con la determinacin de creatinina en orina de 24 horas,
estableciendo la relacin existente entre sta y la concentracin de creatinina en
sangre.
Valores normales: 0,7 1,3 mg/dl. En hombres.
0,5 1,2 mg/dl. En mujeres.
Los valores ms altos de 4 mg/dl. Se deben a un fallo renal importante.
cido rico: tiene la finalidad diagnstico de gota. Pero tambin es til para
evaluar otro tipo de enfermedades.
Valores normales: 4 8,5 mg/dl. En hombres.
2,5 7,5 mg/dl. En mujeres.
Los valores ms altos de 12 mg/dl. se consideran altos (hiperuricemia).
Pueden disminuir los niveles de c. rico: aspirina, corticoides, hormonas
femeninas.

Funcionalidad Heptica:
Los anlisis de la funcin heptica son un grupo de pruebas que se utilizan para
evaluar lesiones, infecciones y inflamacin del hgado. El hgado cumple funciones
importantes: almacena la energa proveniente de los alimentos, produce protenas
y ayuda a eliminar toxinas. El hgado tambin fabrica la bilis, un lquido que ayuda
a hacer la digestin. Tambin puede valorarse la integridad de la estructura celular
asociada a esta funcin heptica a travs de la determinacin de los enzimas gglutamil transpeptidasa (GGT), fosfatasa alcalina y 5'-nucleotidasa, que se
elevarn en sangre en casos de obstruccin biliar, consumo de alcoholo de
algunos frmacos como la fenitona.
Por qu se realiza: Los anlisis de la funcin heptica ayudan a los mdicos a
determinar si el hgado est lesionado. Si su hijo presenta sntomas de
enfermedades hepticas incluyendo la ictericia (piel u ojos amarillentos), orina
oscura, nuseas, vmitos o hinchazn abdominal es posible que se le hagan
estos anlisis. Tambin es posible que se lleven a cabo para diagnosticar
infecciones virales (como la hepatitis o la mononucleosis) o para controlar los
efectos de ciertos medicamentos que pueden tener efectos colaterales en el
hgado.
Este examen ayuda a determinar si un paciente sufre una enfermedad heptica o
una enfermedad renal o si el cuerpo no est absorbiendo suficiente protena.
Albumina interviene a transportar muchas molculas pequeas a travs de la
sangre, entre ellas bilirrubina, calcio, progesterona y medicamentos. Juega un
papel importante para impedir que el lquido de la sangre se filtre hacia los tejidos.
El rango normal es de 3.4 a 5.4 gramos por decilitro (g/dL).
Los niveles de albmina por debajo de lo normal pueden indicar:
-Ascitis
-Quemaduras extensas
-Glomerulonefritis

-Enfermedad heptica, como hepatitis, cirrosis o necrosis hepatocelular

-Sndromes de malabsorcin (como enfermedad de Crohn)
-Desnutricin
Fosfatasa alcalina enzima se encuentra en el hgado, los huesos, los intestinos,
los riones y otros rganos. Tanto los nios como los adolescentes tienen niveles
de ALP ms elevados que los adultos, an cuando estn sanos, a causa del
crecimiento seo. Pero los niveles de ALP tambin pueden aumentar como
consecuencia de infecciones virales, enfermedades hepticas y el bloqueo de los
conductos biliares.
Valores normales: 20-130Unid/l
Los niveles de la fosfatasa alcalina superiores a los normales pueden
indicar:
-Anemia
-Obstruccin biliar
-Enfermedad sea
-Fractura en recuperacin
-Hepatitis
-Hiperparatiroidismo
-Leucemia
-Enfermedades del hgado
-Cnceres seos osteoblsticos
-Osteomalacia
-Enfermedad de Paget
-Raquitismo
Los niveles inferiores (hipofosfatasemia) i a los normales pueden indicar:
-Desnutricin
-Deficiencia de protena
-Consideraciones especiales

Bilirrubina es un derivado de la degradacin de los glbulos rojos. Por lo general,

pasa a travs del hgado y es eliminada del organismo. Pero si esto no ocurre, a
causa de una enfermedad heptica, los niveles de bilirrubina en la sangre suelen
aumentar y la piel se torna amarillenta (ictericia). Los anlisis de bilirrubina pueden
ser total (miden el nivel de toda la bilirrubina en sangre) o directa (miden
solamente la bilirrubina que ha sido procesada por el hgado y como resultado se
ha unido a otras sustancias qumicas).
Los niveles normales son:
Bilirrubina directa (tambin llamada conjugada): 0 a 0.3 mg/dL.
Bilirrubina total: 0.3 a 1.9 mg/dL.
Significado de los resultados anormales
En los recin nacidos, los niveles de bilirrubina son ms altos durante los primeros
das de vida. El pediatra debe considerar lo siguiente al decidir si los niveles de
bilirrubina de su beb estn demasiado altos:
La ictericia tambin puede ocurrir cuando se descomponen ms glbulos rojos de
lo normal. Esto puede ser causado por:
-Eritroblastosis fetal
-Anemia hemoltica
-Reaccin a una transfusin
Los siguientes problemas del hgado tambin pueden causar ictericia o niveles de
bilirrubina altos:
-Cirrosis (cicatrizacin del hgado)
-Hepatitis
-Enfermedad heptica
-Enfermedad de Gilbert
Los siguientes problemas con la vescula biliar o las vas biliares pueden causar
niveles de bilirrubina ms altos:
-Estenosis biliar
-Cncer del pncreas o de la vescula biliar

Clculos biliares
Funcionalidad Pancretica:
Amilasa en sangre 23-85 uniq/l
Amilasa en orina:2.6-21.2 ul/L
La amilasa es una enzima que ayuda a digerir los carbohidratos. Se produce en el
pncreas y en las glndulas salivales. Cuando el pncreas est enfermo o
inflamado, se libera amilasa en la sangre.
Se puede hacer un examen para medir el nivel de esta enzima en la sangre. La
amilasa tambin se puede medir con un examen de orina.
Significado de los resultados anormales
Los niveles elevados de amilasa pueden ocurrir debido a:

Cncer del pncreas, ovarios o pulmones

Colecistitis

Ataque de la vescula biliar causado por enfermedad

Gastroenteritis (grave)

Infeccin de las glndulas salivales (como paperas) o una obstruccin

Funcin: catalizar la reaccin de hidrlisis de los enlaces 1-4 del componente

-amilasa al digerir el glucgeno y el almidnpara formar azcares simples. Se
produce principalmente en las glndulas salivales (sobre todo en las glndulas
partidas) y en el pncreas. Tiene actividad enzimtica a un pH de 7. Cuando
una de estas glndulas se inflama, como en la pancreatitis, aumenta la
produccin de amilasa y aparece elevado su nivel en sangre amilasemia.
Lipasa: 60-150 ul
Es una enzima que se usa en el organismo para disgregar las grasas de los
alimentos de manera que se puedan absorber. Su funcion principal es catalizar la
hidrlisis de triacilglicerol a glicerol y cidos grasos libres. Las lipasas se
encuentran en gran variedad de seres vivos.

Esta enzima en humanos se encuentra en la leche materna y, segn estudios

bioqumicos, es idntica a la enzimacolesterol esterasa (o lipasa pancretica no
especfica), por lo que se supone que el origen es pancretico y llega a las
glndulas mamarias a travs de la circulacin sangunea. La funcin principal de
esta lipasa gstrica es ayudar a la absorcin de grasas.
Su utilidad es: cuando hay sospecha de haber un problema en el pncreas, como
una pancreatitis (inflamacin del pncreas), clculos o una obstruccin en el
conducto pancretico. Los sntomas relacionados con una afeccin pancretica
suelen ser dolor abdominal, fiebre, prdida del apetito o nuseas.
El anlisis de lipasa tambin puede utilizarse para monitorear a los pacientes con
fibrosis qustica (una afeccin gentica en la cual una mucosidad espesa obstruye
los pulmones y el pncreas, causando infecciones pulmonares frecuentes y
problemas para absorber nutrientes en el intestino delgado), enfermedad celaca
(una afeccin autoinmune en la cual el intestino se daa al ser expuesto al trigo y
otros tipos de granos en la dieta) y enfermedad inflamatoria intestinal.
Electrolitos sricos: los electrolitos son sustancias solubles con carga positiva o
negativa que se encuentran en un medio acuoso. El examen de electrolitos sricos
en la sangre, tiene bsicamente por objetivo determinar la concentracin de estas
sustancias, pues en nuestro organismo necesitamos mantener el equilibrio
electroltico para que las funciones de clulas y rganos puedan ser realizadas
con normalidad.
El examen de electrolitos sricos, es indicado por el mdico cuando el paciente
presenta algn determinado sntoma, sin embargo tambin est indicado como
parte de un control de rutina.
Sodio (Na+)
Es el electrolito extracelular ms abundante, participa activamente en las
funciones celulares y sinapsis nerviosa. Tambin participa en la correcta
distribucin de los fluidos corporales, ya que este electrolito atrae y retiene el

agua. Si se alteran las concentraciones de sodio en la sangre, como por ejemplo,

en casos de vmitos o diarreas, puede ocurrir un desequilibrio hidroelectroltico y
el

paciente

podra

llegar

inclusive

la

prdida

de

conciencia. Altas

concentraciones de sodio est asociado a hipertensin arterial.

Alteraciones: Hiponatemia, la causa ms comn de prdida incrementada de
sodio es por trastornos patolgicos a nivel intestinal (diarreas). Debido a la accin
de las enterotoxinas (E. coli), la prdida de sodio por lquido intestinal, produce un
incremento en la excrecin renal de agua con el objeto de mantener la presin
osmtica. De esta manera se reduce el volumen del espacio extracelular
produciendo consecuentemente la disminucin de contenido de lquidos del
espacio intravascular producindose un estado de hipotensin con fallas
circulatorias perifricas y finalmente falla renal.
Causas: la concentracin plasmtica de Na+ menor de 135 mmol/L suele indicar
un estado hipotnico. La mayor parte de las causas de hiponatremia conllevan un
descenso de la osmolalidad del plasma. En trminos generales, la hiponatremia
hipotnica se debe al aumento primario del agua (y a prdida secundaria del Na+)
o a prdida primaria de Na+ (con aumento secundario del agua). Si no se bebe
agua ni se administran lquidos hipotnicos, la hiponatremia suele acompaarse
de choque hipovolmico que es secundario al intenso dficit de sodio y al
desplazamiento transcelular del agua. La insuficiencia renal aguda oligrica y la
insuficiencia renal crnica pueden acompaarse de hiponatremia si la ingestin de
agua supera la capacidad para eliminar volmenes equivalentes de sta.
Sntomas: los sujetos afectados pueden estar asintomticos o quejarse de
nusea, vomito, convulsiones, edema cerebral, debilidad muscular, ataxia. A
medida que desciende la concentracin del Na+ en el plasma, los sntomas
empeoran y aparecen cefalalgia, letargo, confusin mental y obnubilacin. No
suelen haber estupor, convulsiones ni coma, salvo que las concentraciones del
Na+ en plasma sean inferiores a 120 mmol/L. La hiponatremia no es una
enfermedad sino una manifestacin de distintos trastornos.

Hipernatremia: la hipernatremia se define como la concentracin de Na+ en

plasma mayor de 145 mmol/L. El Na+ y los aniones concurrentes son los
principales osmoles eficaces del ECF, y por ello la hipernatremia constituye un
estado de hiperosmolalidad.
Causas: puede ser debido a una disminucin de la ingesta de agua o aumento de
la excrecin de agua o ganancia de sodio
Son ejemplos de aumento de la excrecin de agua, personas con frecuentes
diarreas acuosas, descenso de las excrecin de ADH diabetes inspida y
trastornos pulmonares acompaados de taquipnea. Debido a que el sodio es el
principal determinante de la osmolalidad del LEC, la hipernatremia

significa

siempre hipertonicidad, provocando la salida de agua de las clulas, lo que

conduce a una deshidratacin celular.
Las causas de la prdida de agua libre pueden ser renales o extrarenales. Estas
ltimas pueden depender de la evaporacin del agua por la piel y el aparato
respiratorio (prdidas insensibles) o de prdidas por el aparato digestivo.
La diarrea es la causa ms frecuente de hipernatremia de origen digestivo.. Las
prdidas de agua por el rin son la causa ms frecuente de hipernatremia y se
deben a diuresis osmtica o inducida por frmacos, o a diabetes inspida.
Sintomas: los principales sntomas de la hipernatremia son neurolgicos y
consisten en alteraciones del estado de conciencia, debilidad, irritabilidad
neuromuscular, dficit neurolgico focal y, en ocasiones, coma o convulsiones.
Tambin puede haber poliuria o sed. La anamnesis y la exploracin fsica
completas suelen aportar pistas sobre la causa subyacente de la hipernatremia e
hiponatremia.
Potasio (K+)
Al contrario del sodio, el potasio es el electrolito intracelular ms abundante. El
potasio participa en la contraccin muscular y tambin en el equilibrio
hidroelectroltico, esencial para la transmisin del impulso nervioso. El aumento

de potasio en el plasma sanguneo ocurre principalmente en la insuficiencia renal.

Grandes cambios en el valor del potasio pueden llevar a disturbios del ritmo
cardiaco, disturbios sensoriales o problemas de la funcin muscular.
Alteraciones: Hipocalemia, La hipocalemia se define como la concentracin del
K+ en plasma <3.5 mmol/L, y puede deberse a una o varias de las siguientes
causas: ingestin disminuida, penetracin en las clulas o aumento final de las
prdidas. La ingestin insuficiente rara vez es la nica causa de la disminucin de
K+, puesto que la eliminacin urinaria puede descender realmente a menos de 15
mmol/da gracias a la resorcin final del K+ en la nefrona distal.
Causas: la sudacin excesiva puede causar agotamiento del K+ por aumento de
las prdidas cutneas y renales de ese catin. La hipocalemia se debe
principalmente a la mayor eliminacin de K+ por el rin. En general, la mayor
parte de los casos de hipocalemia crnica se deben a prdidas renales de K+, que
dependen de la accin de factores que aumentan la concentracin del K+ en la luz
del CCD o el flujo del lquido filtrado por la nefrona distal
Sntomas: pocas veces hay sntomas, salvo que la concentracin del K+ en el
plasma descienda por debajo de 3 mmol/L. Los enfermos suelen quejarse de
cansancio, mialgias y debilidad muscular de los miembros inferiores causada por
la mayor negatividad del potencial de membrana en reposo. La hipocaliemia ms
intensa puede producir debilidad progresiva, hipoventilacin (por afeccin de los
msculos de la respiracin) y, por ltimo, parlisis completa. En la mayor parte de
los casos, la causa de la disminucin del K+ se puede identificar por medio de la
anamnesis minuciosa.
Signos: debilidad muscular, recumbencia prolongada, inhabilidad para levantar la
cabeza, anorexia, tremor muscular y coma
Hipercalemia: se define como la concentracin de K+ en plasma >5.0 mmol/L,
aparece cuando el K+ es liberado por las clulas, o disminuyen las prdidas
renales de este catin.

Causas: La ingestin abundante de K+ rara vez es la nica causa de

hipercalemia, ya que el fenmeno de adaptacin al potasio provoca una
eliminacin rpida del mismo cuando aumenta su ingestin. Las causas mas
abundantes son:

quemaduras sobre grandes reas del cuerpo, ciertos

medicamentos como los diurticos o frmacos para la presin arterial, dao a las
clulas musculares y otras clulas por ciertas drogas, consumo excesivo de
alcohol, convulsiones sin tratamiento, ciruga, lesiones por aplastamiento y cadas,
ciertos frmacos para quimioterapia o ciertas infecciones.
Sntomas: insuficiencia renal aguda, debido a la mayor liberacin de K + por las
clulas (acidosis, catabolismo) y a su menor eliminacin. Neuromuscular:
Debilidad, parlisis flccida, parestesias, tetania
Calcio (Ca2+)
Componente esencial de los huesos y dientes. Participa fundamentalmente en la
contraccin muscular, coagulacin sangunea (factor de la coagulacin) y en la
transmisin del impulso nervioso.
Alteraciones: Hipercalcemia, es el aumento del calcio srico por encima de 10,5
mg/dl. Cerca de la mitad de las hipercalcemias son falsas hipercalcemias, por
extraccin sangunea en condiciones no ideales (postpandriales, torniquetes
prolongados) o por hiperalbuminemia que condiciona pseudohipercalcemia.
Causas:

tumorales,

Hormonales,

Hiperparatiroidismo,

Hiper/hipotiroidismo,

Hipocorticismo, Insuficiencia renal crnica, Farmacolgica: Intoxicacin por

vitamina D - Intoxicacin por vitamina A - Intoxicacin por teofilinas - Intoxicacin
por AAS - Tratamiento con tiacidas - Tratamiento con litio.
Sntomas: lo ms frecuente es que sea asintomtica, detectndose casualmente
en una analtica de rutina. Si da sntomas clnicos, dependern del nivel de calcio
y de la velocidad de instauracin. A partir de 12 mg/dl los sntomas son confusin,
astenia, estreimiento, anorexia, nuseas y vmitos asociados a poliuria y
polidipsia. Si las cifras llegan a 14 mg/dl, aparece letargia, debilidad muscular,

hiporreflexia y deshidratacin por poliuria intensa que puede desencadenar una

crisis hipercalcmica, con shock, insuficiencia renal y coma. Otros sntomas que
pueden aparecer son pancreatitis aguda, nefrolitiasis, tubulopata, miopata,
calcificacin distrfica, HTA, ulcus pptico, depresin, psicosis, etc.
Hipocalcemia: disminucin del nivel srico de calcio total por debajo de 8,5 mg/dl
o bien la disminucin de la fraccin de Ca inico por debajo de 4,75 mg/dl. Los
niveles bajos de calcio impiden que la troponina inhiba la interaccin
actinamiosina, por lo que el resultado ser un aumento de la excitabilidad
muscular e incluso tetania.
Causas: hipoalbuminemia, es la causa ms frecuente, y es asintomtica, ya que
no hay disminucin del calcio inico, hipoparatiroidismo, hipoavitaminosis D puede
ser debida a dficit de aporte (malnutricin), malabsorcin, aumento del
metabolismo, eliminacin aumentada de calcio por aumento de la fraccin unida a
protenas, como en las sepsis y pancreatitis y en la alcalosis tanto respiratoria
como metablica.
Sntomas: dependiendo de la cifra de calcio y de la velocidad de instauracin de
la misma, las manifestaciones de la hipocalcemia sern agudas o crnicas. En las
formas crnicas, predomina la osteomalacia, el raquitismo, la calcificacin de los
ganglios basales con extrapiramidalismo, cataratas, calcificacin de tejidos
blandos, entre otros. En las formas agudas, la mayora de los sntomas son
debidos a la hiperexcitabilidad muscular. Entre estos sntomas encontraremos:
-parestesias (dedos y perioral), calambres y espasmos, hiperrreflexia, tetania
latente hipotensin, insuficiencia cardaca congestiva refractaria por disminucin
de la contractilidad.
Magnesio (Mg 2+)
Es necesario en nuestro cuerpo para el correcto funcionamiento de algunas
enzimas y tambin la buena funcin del tejido muscular y nervioso. Valores bajos
de este electrolito puede llevar a convulsiones y arritmias cardiacas.

Alteraciones: Hipomagnesemia, es una afeccin en la cual la cantidad de

magnesio en la sangre es ms baja de lo normal.< 1, 7 mg/dl, en pacientes
crticamente enfermos 60-65%
Causas: alcoholismo, quemaduras que afectan una gran rea del cuerpo,
diarrea crnica, miccin excesiva (poliuria), como diabetes no controlada y durante
la recuperacin de una insuficiencia renal aguda, niveles altos de calcio en la
sangre

(hipercalciemia),

hiperaldosteronismo,

sndromes

de malabsorcin,

como celiaqua y enfermedad intestinal inflamatoria, sudoracin, entre otras

causas.
Sntomas: los sntomas comunes abarcan: Movimientos anormales de los ojos
(nistagmo), convulsiones, fatiga, espasmo o calambres musculares, debilidad
muscular, entumecimiento.
Hipermagnesemia: es un trastorno electroltico en el que existe un nivel
anormalmente elevado de magnesio en la sangre. 10% pacientes hospitalizados,
Niveles > 2,4 mg/dl o 2,2 mEq/L. Generalmente esto se traduce en exceso de
magnesio en el cuerpo. Ocurre rara vez debido a que el rin es muy eficaz en la
excrecin del exceso de magnesio. Generalmente se desarrolla solamente en
personas con insuficiencia renal que reciben sales de magnesio o que toman
medicamentos que contienen magnesio.
Causas: aumento de la destruccin celular o movilizacin acelerada del potasio
hacia las clulas, excrecin disminuida de potasio del cuerpo, la insuficiencia renal
(falla del rin) es la causa ms comn del exceso de magnesio, ya que los
riones no pueden excretar el magnesio normalmente, es posible que la ingesta
en la dieta sea elevada, por lo general en forma de laxantes (como leche de
magnesio) o anticidos.
Sntomas: debilidad, nuseas y vmitos, dificultad para respirar, disminucin de
las respiraciones, hipotensin, la hipercalcemia, arritmias y asistolia, disminucin o
ausencia de reflejos tendinosos profundos, bradicardia

 Cloro
Participan en el mantenimiento del pH de la sangre. El pH de la sangre es el grado
de acidez o alcalinidad que presenta una substancia, siendo el pH con valor de 7
considerado neutro.
Alteraciones: Hipocloremia, la prdida de cloro (Cl) ocurre como resultado de un
incremento en las prdidas netas de electrolitos por gastroenteropatas
Causas: alcalosis metablica, acidosis respiratoria crnica, sobrehidratacin,
sobretratamiento

con

soluciones

hipotnicas,

hiponatremia,

quemaduras,

enfermedad de Addison, terapia con diurticos de asa, diarreas crnicas, fstulas

intestinales de alto flujo, sndrome de secrecin inapropiada de HAD, diabetes
inspida.
Signos: anorexia, prdida de peso, letargia, polidipsia y poliuria ligera. Cuando es
ms severo el cuadro de alcalosis puede ocurrir azotemia y muerte.
Hipercloremia: nivel elevado de cloruro en la sangre. Los riones controlan los
niveles de cloruro en la sangre. Por lo tanto, cuando hay un trastorno en los
niveles de cloruro en la sangre, a menudo guarda relacin con los riones. El
cloruro ayuda a mantener el equilibrio cido-base del cuerpo.
Causas: prdida de lquidos corporales debido a vmitos, diarrea, sudor o fiebre
alta (deshidratacin) prolongados, concentracin elevada de sodio en la sangre,
insuficiencia renal o trastornos renales, diabetes inspida o coma diabtico,
frmacos tales como: andrgenos, corticosteroides, estrgenos y determinados
diurticos.
Sntomas: muchas personas no notan sntomas de hipercloremia, a menos que
tengan niveles muy altos o muy bajos de cloruro en la sangre. Puede observarse
deshidratacin, prdida de lquido o niveles altos de sodio en la sangre, diarrea o
vmitos.

Perfil Lipdico, grupo de pruebas o exmenes diagnsticos de laboratorio clnico,

solicitadas generalmente de manera conjunta, para determinar el estado del
metabolismo de los lpidos corporales, comnmente en suero sanguneo.
Dentro de las pruebas que se encuentra estn:
Colesterol es un esterol (lpido) que se encuentra en los tejidos corporales y en el
plasma sanguneo de los vertebrados. Se presenta en altas concentraciones en el
hgado, mdula espinal, pncreas y cerebro.
Valores Normales
Deseable: menos de 200 mg/dL
Lmite alto: 200 - 239 mg/dL
Alto: igual o mayor a 240 mg/dL
Los valores anormales pueden ser un riesgo de sufrir cardiopata, accidente
cerebrovascular y otros problemas causados por el estrechamiento o bloqueo de
las arterias.
LDL o lipoprotenas de baja densidad: Puede causar la acumulacin de placa
en las paredes de las arterias. A mayor concentracin de LDL en la sangre, mayor
es el riesgo de enfermedades del corazn. Es por esto que se describe como
"colesterol malo".
Lipoproteina de LDL
LDL-colesterol: (1)
pcin teraputica en pacientes de muy alto riesgo:(*) menos de 70 mg/dL
ptimo: menos de 100 mg/dL
Cercano al ptimo: 100 - 129 md/dL
Lmite alto: 130 - 159 md/dL
Alto: 160 - 189 mg/dL
Muy alto: igual o mayor a 190 mg/dL
El colesterol HDL o lipoprotenas de alta densidad, ayuda al cuerpo a eliminar el
colesterol LDL (malo) de la sangre. Conviene que los niveles de HDL, o "colesterol

bueno" sean altos. Si los niveles de HDL son bajos el riesgo de enfermedad
cardaca es mayor.
Bajo: menos de 40 m/dL
Alto: igual o mayor a 60 mg/dL
Los triglicridos (VLDL) son lipoprotenas de muy baja densidad. Son otro tipo
de grasa diferente al colesterol transportado en la sangre por las lipoprotenas de
muy baja densidad. Solo una pequea cantidad de triglicridos se encuentra
normalmente en la sangre, la mayora se almacenan en el tejido graso. Los
triglicridos contienen principalmente grasa y muy poca protena. Un nivel elevado
de triglicridos, junto con colesterol LDL alto, puede aumentar el riesgo de ataque
cardaco.
Normal: Menos de 150 mg / dL
Limtrofe alto: 150 por 199 mg / dl
Alto: 200 por 499 mg / dl
Muy alto: 500 mg / dl o superior
Los Niveles altos de triglicridos pueden deberse a:
-Cirrosis del hgado
-Poca protena en la dieta
-Carbohidratos
-Hipotiroidismo (baja activity de la tiroides)
-Sndrome nefrtico (trastorno renal des)
-Diabetes mal Controlada
Los Niveles bajos de triglicridos pueden deberse a:
-Dieta baja en Grasas
Hipertiroidismo (alta activity de la tiroides)
-Sndrome de malabsorcin (AFECCIONES En Las Cuales el intestino delgado no
absorb busque las Grasas)
-Desnutricin