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N 220, quarta-feira, 18 de novembro de 2009

SECRETARIA DE ATENO SADE
o-

PORTARIA N 400, DE 16 DE NOVEMBRO DE 2009

O Secretrio de Ateno Sade, no uso de suas atribuies,
Considerando a Poltica Nacional de Sade da Pessoa com
Deficincia, instituda pela Portaria n 1.060/GM, de 05 de junho de
2002;
Considerando a Portaria SAS/MS n 741, de 19 de dezembro
de 2005, que regulamenta a Assistncia de Alta Complexidade na
Rede de Ateno Oncolgica;
Considerando a Portaria n 2.848/GM, de 06 de novembro de
2007, que aprova a estrutura organizacional e o detalhamento completo dos procedimentos da tabela de procedimentos, medicamentos,
rteses, prteses e materiais especiais do Sistema nico de Sade,
entre eles os equipamentos coletores e adjuvantes de proteo e segurana para pessoas ostomizadas;
Considerando a Portaria SAS/MS n 154, de 18 de maro de
2008, que recompe a Tabela de Servio/Classificao do Sistema de
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade - SCNES;
Considerando a necessidade de garantir s pessoas ostomizadas a ateno integral sade por meio de intervenes especializadas de natureza interdisciplinar e que o pleno atendimento s
suas necessidades depende da qualificao dos processos de ateno
que incluem prescrio, fornecimento e adequao de equipamentos
coletores e adjuvantes de proteo e segurana;
Considerando que a ateno s pessoas ostomizadas exige
estrutura especializada, com rea fsica adequada, recursos materiais
especficos e profissionais capacitados; e
Considerando a necessidade de organizao das unidades de
sade que prestam servios s pessoas ostomizadas e de definir fluxos
de referncia e contra-referncia com as unidades hospitalares, resolve
Art. 1 Estabelecer Diretrizes Nacionais para a Ateno
Sade das Pessoas Ostomizadas no mbito do Sistema nico de
Sade - SUS, a serem observadas em todas as unidades federadas,
respeitadas as competncias das trs esferas de gesto.
Pargrafo nico. Pessoa ostomizada aquela que em decorrncia de um procedimento cirrgico que consiste na exteriorizao do sistema (digestrio, respiratrio e urinrio), possui um estoma que significa uma abertura artificial entre os rgos internos
com o meio externo.
Art. 2 Definir que a ateno sade das pessoas com
estoma seja composta por aes desenvolvidas na ateno bsica e
aes desenvolvidas nos Servios de Ateno Sade das Pessoas
Ostomizadas.
Pargrafo nico. Na Ateno Bsica sero realizadas aes
de orientao para o autocuidado e preveno de complicaes nas
estomias.
Art. 3 Determinar que o Servio de Ateno Sade das
Pessoas Ostomizadas seja classificado em Ateno s Pessoas Ostomizadas I e Ateno s Pessoas Ostomizadas II.
1 O servio classificado em Ateno s Pessoas Ostomizadas I dever realizar aes de orientao para o autocuidado,
preveno de complicaes nas estomias e fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes de proteo e segurana.
2 O servio classificado em Ateno s Pessoas Ostomizadas II dever realizar aes de orientao para o autocuidado,
preveno e tratamento de complicaes nas estomias, fornecimento
de equipamentos coletores e adjuvantes de proteo e segurana e
capacitao de profissionais.
Art. 4 Estabelecer, na forma do Anexo I desta Portaria, as
Orientaes Gerais para o Servio de Ateno Sade das Pessoas
Ostomizadas.
Art. 5 Definir que as Secretarias de Sade dos Estados,
Distrito Federal e Municpios em gesto plena e que aderiram ao
Pacto pela Sade, adotem as providncias necessrias organizao
da Ateno Sade das Pessoas Ostomizadas, devendo para tanto:
I - orientar quanto ao cadastro de pessoas com estoma;
II - organizar e promover as aes na ateno bsica;
III - estabelecer fluxos e mecanismos de referncia e contrareferncia para a assistncia s pessoas com estoma na ateno bsica, mdia complexidade e alta complexidade, inclusive para cirurgia
de reverso de estomias nas unidades hospitalares;
IV - zelar pela adequada utilizao das indicaes clnicas de
equipamentos coletores e adjuvantes de proteo e segurana para
pessoas com estoma;
V - efetuar o acompanhamento, controle e avaliao que
permitam garantir o adequado desenvolvimento das atividades previstas para a assistncia s pessoas com estoma; e
VI - promover a educao permanente de profissionais na
ateno bsica, mdia e alta complexidade para a adequada ateno s
pessoas com estoma.
Art. 6 Definir que as Secretarias de Sade dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municpios em Gesto Plena do Sistema e que
aderiram o Pacto pela Sade identifiquem, dentre os estabelecimentos
integrantes de sua rede assistencial, aquelas que estejam de acordo
com as Orientaes Gerais do Servio de Ateno Sade das Pessoas Ostomizadas, estabelecidas no Anexo I desta Portaria, e atualizem o seu cadastro no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade - SCNES.
Art. 7 Atualizar a Tabela de Servio/Classificao do Sistema do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade - SCNES,
incluindo o Servio 156 - Ateno Sade das Pessoas Ostomizadas,
e suas classificaes conforme tabela a seguir:

Cod Descrio Cod.

Serv. do Servi- Class
o
156 Servio de 001
Ateno
Sade das
Pessoas
Ostomizadas

002

Descrio GruCBO
da Classifi- po
cao
Ateno s
1 2231-15
Pessoas Ostomizadas I

Ateno s
Pessoas Ostomizadas II

Enfermeiro
Assistente Social
Mdico Clnico

2235-05
2516-05

Enfermeiro
Assistente Social
Psiclogo
Nutricionista
Mdico Cirurgio
Geral
Enfermeiro
Assistente Social
Psiclogo
Nutricionista
Mdico Proctologista
Enfermeiro
Assistente Social
Psiclogo
Nutricionista
Mdico Urologista
Enfermeiro
Assistente Social
Psiclogo
Nutricionista
Mdico Gastroenterologista
Enfermeiro
Assistente Social
Psiclogo
Nutricionista
Mdico Cirurgio
Cabea e Pescoo
Enfermeiro
Assistente Social
Psiclogo
Nutricionista
Mdico Cirurgio
Torcico
Enfermeiro
Assistente Social
Psiclogo
Nutricionista
Mdico Cirurgio
Peditrico
Enfermeiro
Assistente Social
Psiclogo
Nutricionista
Mdico Cancerologista
Cirrgico
Enfermeiro
Assistente Social
Psiclogo
Nutricionista

2237-10
2231-10

2235-05
2516-05
2215-15
2237-10
2231-08

2235-05
2516-05
2215-15
2237-10
2231-13

2235-05
2516-05
2215-15
2237-10
2231-11

2235-05
2516-05
2215-15
2237-10
2231-F5

Mdico Clnico

2235-05
2516-05
2231-15

2235-05
2516-05
2215-15
2237-10
2231-52
2235-05
2516-05
2215-15
2237-10
2231-57
2235-05
2516-05
2215-15
2237-10
2231-28

Descrio

2235-05
2516-05
2215-15
2237-10

Art. 8 Cabe aos gestores dos Estados, do Distrito Federal e

dos Municpios a atualizao dos cadastros dos estabelecimentos existentes no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade - CNES
que informaram a realizao do Servio/Classificao 123/005 - Servio de Dispensao de rteses, Prteses e Materiais Especiais/OPM
em Gastroenterologia e/ou 123/006 - Servio de Dispensao de rteses, Prteses e Materiais Especiais/OPM em Urologia e que passaram a atender as Orientaes Gerais descritas no Anexo I desta
Portaria.
Pargrafo nico. No prazo de 120(cento e vinte) dias, os
cdigos de Servio/Classificao listados no caput deste Artigo sero
excludos da Tabela de Servio Especializado/Classificaao do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade/SCNES,
bem como sero excludas as informaes existentes sobre estes Servios/Classificao no cadastro desses estabelecimentos de sade.
Art. 9 Determinar a obrigatoriedade de vistoria, acompanhamento, controle e avaliao dos Servios de Ateno Sade das
Pessoas Ostomizadas, a ser realizada pelos gestores Estaduais e Municipais, e do Distrito Federal, garantindo o cumprimento desta Portaria.
Art. 10 Alterar, na forma do Anexo II desta Portaria, os
atributos dos Materiais Especiais a serem fornecidos pelos Servios
de Ateno Sade das Pessoas Ostomizadas, na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais
do Sistema nico de Sade.

Este documento pode ser verificado no endereo eletrnico http://www.in.gov.br/autenticidade.html,

pelo cdigo 00012009111800041

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Art. 11 Cabe s Secretarias de Sade dos Estados, do Distrito

Federal e dos Municpios, adotar as providncias necessrias ao cumprimento das diretrizes estabelecidas nesta Portaria, podendo instituir
normas de carter suplementar, a fim de adequ-las s necessidades
locais.
Art. 12 Definir que cabe Coordenao-Geral dos Sistemas
de Informao, do Departamento de Regulao, Avaliao e Controle
de Sistemas, da Secretaria de Ateno Sade, adotar as providncias
necessrias junto ao Departamento de Informtica do SUS - DATASUS/SE/MS, para o cumprimento do disposto nesta Portaria, no
que diz respeito atualizao nos Sistemas correspondentes.
Art. 13 Esta Portaria entra em vigor na data da sua publicao, com efeitos a partir da competncia novembro de 2009.
Art. 14 Fica revogada a Portaria SAS/MS n 116, de 09 de
setembro de 1993, publicada no Dirio Oficial da Unio n 176, de 15
de setembro de 1993, seo 1, pg. 137.
ALBERTO BELTRAME
ANEXO I
ORIENTAES GERAIS PARA O SERVIO DE ATENO
SADE DAS PESSOAS OSTOMIZADAS
Estomia um procedimento cirrgico que consiste na exteriorizao do sistema (digestrio, respiratrio e urinrio), criando
um orifcio externo que se chama estoma.
Estomias Intestinais (colostomia e ileostomia) - so intervenes cirrgicas realizadas, tanto no clon (intestino grosso) como
no intestino delgado e consiste na exteriorizao de um segmento
intestinal, atravs da parede abdominal, criando assim uma abertura
artificial para a sada do contedo fecal.
Estomias Urinrias (urostomia) - abertura abdominal para a
criao de um trajeto de drenagem da urina. So realizadas por
diversos mtodos cirrgicos, com objetivo de preservar a funo
renal.
Gastrostomia - um procedimento cirrgico que consiste na
realizao de uma comunicao do estmago com o meio exterior.
Tem indicao para pessoas que a necessitam como via suplementar
de alimentao.
Traqueostomia - procedimento cirrgico realizada para criar
uma comunicao da luz traqueal com o exterior, com o objetivo de
melhorar o fluxo respiratrio.
1. O Servio classificado em Ateno s Pessoas Ostomizadas I
1.1. Definio: servio que presta assistncia especializada
de natureza interdisciplinar s pessoas com estoma, objetivando sua
reabilitao, com nfase na orientao para o autocuidado, preveno
de complicaes nas estomias e fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes de proteo e segurana. Deve dispor de equipe
multiprofissional, equipamentos e instalaes fsicas adequadas, integrados a estrutura fsica de policlnicas, ambulatrios de hospital
geral e especializado, unidades ambulatoriais de especialidades, unidades de Reabilitao Fsica.
1.2. Atribuies
I - responsabilizar-se, sob coordenao do gestor local, pela
organizao da demanda e do atendimento s pessoas com estoma, no
mbito de seu territrio;
II - prestar ateno qualificada que envolve a educao para
o autocuidado, a avaliao das necessidades biopsicossociais gerais
do indivduo, as especficas relacionadas estomia e pele periestomia,
incluindo a indicao e prescrio de equipamentos coletores e adjuvantes de proteo e segurana, enfatizando a preveno de complicaes nas estomias;
III - responsabilizar-se pela administrao dos equipamentos
coletores e adjuvantes de proteo e segurana desde a aquisio, o
controle do estoque, condies de armazenamento e o fornecimento
para as pessoas com estoma;
IV - orientar os profissionais da ateno bsica para o atendimento das pessoas com estoma;
V - orientar e incentivar os usurios participao em grupos de apoio;
VI - realizar e manter atualizado o cadastramento dos pacientes atendidos no servio;
VII - estabelecer com o paciente a periodicidade para entrega
dos equipamentos coletores e adjuvantes de proteo e segurana;
VIII - orientar sobre a importncia do acompanhamento mdico no servio de origem;
IX - realizar encaminhamento necessrio quando detectadas
quaisquer intercorrncias;
X - orientar a pessoa com estoma para o convvio social e
familiar.
1.3. Instalaes Fsicas
O Servio dever dispor, no mnimo, da seguinte estrutura
fsica:
I - Consultrio equipado com:
- sanitrio exclusivo com ducha higinica
- maca revestida de material impermevel, de fcil higienizao
- escada de dois degraus
- estetoscpio
- esfigmomanmetro
- mesa auxiliar com rodzios
- escrivaninha
- armrio
- cadeiras
- balana antropomtrica
- balana peditrica
- foco frontal
- balde para lixo com tampa e controle de pedal

Documento assinado digitalmente conforme MP n o- 2.200-2 de 24/08/2001, que institui a

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ISSN 1677-7042

- espelho com dimenses mnimas de 120x50 cm

- pia para higiene das mos
II - Sala de reunies para atendimento em grupo
III - Sanitrios feminino e masculino com duchas higinicas
e trocador
IV - Local destinado para estocagem dos equipamentos coletores e adjuvantes de proteo e segurana.
As instalaes fsicas do Servio devero estar em conformidade com as Normas para Acessibilidade a Edificaes, Mobilirio,
Espaos e Equipamentos Urbanos (NBR 9050:2004).
A rea fsica para estocagem dos equipamentos deve atender
as normas vigentes para o acondicionamento de medicamentos, segundo Manual de Boas Prticas para Estocagem de Medicamentos,
CEME 1990, Portaria n 2043/MS, de 12 de dezembro de 1994,
Portaria 2661 MS/SNVS, de 20 de dezembro de 1995 e Resoluo
RDC n 59 de 27 de junho de 2000.
1.4. Recursos Humanos
O Servio dever dispor de, no mnimo, os seguintes recursos humanos:
- 1 mdico
- 1 enfermeiro
- 1 assistente social
O nmero de profissionais deve ser adequado s demandas e
rea territorial de abrangncia do servio dando-se prioridade a
maior proporo de enfermeiros na equipe. Os profissionais no necessitam ser exclusivos do servio.
1.5. Atividades
I - atendimento individual (consulta de enfermagem e consulta mdica e consulta de servio social);
II - atendimento em grupo (orientao, grupo operativo, atividades educativas em sade e de vida diria);
III - orientao famlia;
IV - atividades enfocando a incluso da pessoa com estoma
na famlia e na sociedade;
V - planejamento quantitativo e qualitativo dos equipamentos
coletores e adjuvantes de proteo e segurana para distribuio;
VI - atividades de orientao aos profissionais da ateno
bsica para o estabelecimento de fluxos de referncia e contra-referncia.
2. O Servio classificado em Ateno s Pessoas Ostomizadas II
2.1Definio: servio que presta assistncia especializada e
de natureza interdisciplinar s pessoas com estoma objetivando sua
reabilitao, incluindo a orientao para o autocuidado, preveno,
tratamento de complicaes nas estomias, capacitao e fornecimento
de equipamentos coletores e adjuvantes de proteo e segurana.
Deve dispor de equipe multiprofissional, equipamentos e instalaes
fsicas adequadas, integrados a estrutura fsica de policlnicas, ambulatrios de hospital geral e especializado, unidades ambulatoriais de
especialidades, unidades de Reabilitao Fsica, Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia - UNACON e Centro de
Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia - CACON.
2.2. Atribuies
I - responsabilizar-se, sob coordenao do gestor local, pela
organizao da demanda e do atendimento s pessoas com estoma no
mbito de seu territrio;
II - realizar e manter atualizado o cadastramento dos pacientes atendidos no servio;
III - prestar assistncia especializada que envolve a educao
para o autocuidado, a avaliao das necessidades biopsicossociais
gerais do indivduo e da famlia e as especficas relacionadas estomia e pele periestomia, incluindo a preveno e tratamento das
complicaes, indicao e prescrio de equipamentos coletores e
adjuvantes de proteo e segurana.
IV - responsabilizar-se pela administrao dos equipamentos
coletores e adjuvantes de proteo e segurana desde a aquisio, o
controle do estoque, as condies de armazenamento, avaliao e
fornecimento para as pessoas com estoma;
V - orientar e incentivar as pessoas com estoma participao em grupos de apoio;
VI - orientar sobre a importncia do acompanhamento mdico no servio de origem;

1
VII - realizar encaminhamento necessrio quando detectadas
quaisquer intercorrncias;
VIII - orientar e preparar a pessoa com estoma para o convvio social e familiar;
IX - orientar e capacitar os profissionais da ateno bsica e
do Servio classificado em Ateno s Pessoas Ostomizadas I;
X - realizar junto as unidades hospitalares a capacitao das
equipes de sade quanto assistncia nas etapas pr e ps-operatrias
das cirurgias que levam realizao de estomias, incluindo as reconstrues de trnsito intestinal e urinrios assim como o tratamento
das complicaes ps-operatrias;
XI - realizar capacitao para tcnicas especializadas junto
aos profissionais das unidades hospitalares e equipes de sade do
Servio de Ateno a Sade das Pessoas Ostomizadas I.
2.3. Instalaes fsicas
O Servio dever dispor da seguinte estrutura fsica:
I - Consultrio equipado com:
- sanitrio exclusivo com ducha higinica
- maca revestida de material impermevel, de fcil higienizao
- escada de dois degraus
- estetoscpio
- esfigmomanmetro
- mesa auxiliar com rodzios
- suporte de soro
- escrivaninha
- armrio
- cadeiras
- balana antropomtrica
- balana peditrica
- foco frontal
- balde para lixo com tampa e controle de pedal
- espelho com dimenses mnimas de 120x50 cm
- pia para higiene das mos
II - Sala de reunies para atendimento em grupo
III - Sanitrios feminino e masculino com duchas higinicas
e trocador
IV - Local destinado para estocagem dos equipamentos coletores e adjuvantes de proteo e segurana.
As instalaes fsicas do Servio devero estar em conformidade com as Normas para Acessibilidade a Edificaes, Mobilirio,
Espaos e Equipamentos Urbanos (NBR 9050:2004).
A rea fsica para estocagem e distribuio dos equipamentos
deve atender as normas vigentes para o acondicionamento de medicamentos, segundo Manual Boas Prticas para Estocagem de Medicamentos, CEME 1990, Portaria n 2.043/GM, de 12 de dezembro
de 1994, Portaria 2.661MS/SNVS de 20 de dezembro de 1995 e
Resoluo RDC n 59 de 27 de junho de 2000.
2.4. Recursos Humanos
O Servio dever dispor de no mnimo os seguintes recursos
humanos:
- 1 mdico (mdico clnico ou proctologista ou urologista ou
gastroenterologista, cirurgio geral ou cirurgio peditrico ou cancerologista cirrgico ou cirurgio de cabea e pescoo ou cirurgio
torcico)
- 1 enfermeiro (com capacitao em assistncia s pessoas
com estoma)
- 1 psiclogo
- 1 nutricionista
- 1 assistente social
O nmero de profissionais deve ser adequado s demandas e
rea territorial de abrangncia do servio, dando-se prioridade a
maior proporo de enfermeiros na equipe. Os profissionais no necessitam ser exclusivos do servio.
2.5. Atividades
I - atendimento individual (consulta de enfermagem, consulta
mdica, consulta de servio social, psicologia e nutrio);
II - atendimento em grupo (orientao, grupo operativo, atividades educativas em sade e de vida diria);
III - orientaes famlia; atividades enfocando a incluso
das pessoas com estoma na famlia e sociedade;

Este documento pode ser verificado no endereo eletrnico http://www.in.gov.br/autenticidade.html,

pelo cdigo 00012009111800042

N 220, quarta-feira, 18 de novembro de 2009

IV - planejamento quantitativo e qualitativo dos equipamentos coletores e adjuvantes de proteo e segurana para aquisio e
fornecimento para as pessoas com estoma;
V - atividades de orientao aos profissionais da ateno
bsica e hospitalares para o estabelecimento de fluxos de referncia e
contra-referncia;
VI - capacitao para tcnicas especializadas aos profissionais das unidades hospitalares e equipes de sade do Servio de
Ateno a Sade das Pessoas Ostomizadas I.
ANEXO II
RELAO DOS EQUIPAMENTOS COLETORES E ADJUVANTES DE PROTEO E SEGURANA - TABELA DE PROCEDIMENTOS, MEDICAMENTOS E OPM DO SISTEMA NICO
DE SADE
Procedimento: 0701050012 - BOLSA DE COLOSTOMIA
FECHADA C/ ADESIVO MICROPOROSO
Descrio: bolsa fechada para estoma intestinal ou protetor
de estomia, plstico aniodor, transparente ou opaca, com filtro de
carvo ativado, com ou sem resina sinttica ou mista (karaya), recortavel ou pr-cortada, com ou sem adesivo microporoso hipoalergnico (no mximo 60 por ms)
Procedimento: 0701050020 - BOLSA DE COLOSTOMIA
COM ADESIVO MICROPORO DRENVEL
Descrio: bolsa drenvel para estoma intestinal adulto, peditrico ou neonatal, plstico antiodor, transparente ou opaca, com ou
sem a segunda abertura, com ou sem filtro de carvo ativado, resina
sinttica ou mista (karaya), recortvel ou pr-cortada, com ou sem
adesivo microporoso hipoalergnico ( no mximo 30 por ms ).
Procedimento: 0701050047 - CONJUNTO DE PLACA E
BOLSA P/ ESTOMIA INTESTINAL
Descrio: sistema compatvel de bolsa e base adesiva para
estoma intestinal adulto ou peditrico, bolsa drenvel, fechada ou
protetor de estoma, plstico antiodor, transparente ou opaca, com ou
sem filtro de carvo ativado, base adesiva de resina sinttica, recortvel ou pr-cortada, com ou sem adesivo microporoso hipoalergnico. ( no mximo de 10 por ms ).
Procedimento: 0701060018 - BARREIRAS PROTETORAS
DE PELE SINTTICA E/OU MISTA EM FORMA DE P / PASTA
E/OU PLACA
Descrio: barreira protetora de pele, de resina sinttica ou
formadora de pelcula disponibilizada como 1 (um) tubo de p ou 1
(um) tubo de pasta ou 20 (vinte anis planos ou convexos ou 5
(cinco) tiras ou 15 (quinze) placas 10 x 10 cm ou 10 (dez) placas 15
x 15 cm ou 8 (oito) placas 20 x 20 cm ou 1 (um) frasco formador de
pelcula (1 tubo/frasco ou 1 kit por ms).
Procedimento: 0701060026 - BOLSA COLETORA P/
UROSTOMIZADOS
Descrio: bolsa para estoma urinrio adulto ou peditrico,
plstico antiodor, transparente ou opaca, com sistema anti-refluxo e
vlvula de drenagem, com oxido de zinco ou resina sinttica, plana
ou convexa, recortvel ou pr-cortada, com ou sem adesivo microporoso hipoalergnico. (no mximo 30 por ms).
Procedimento: 0701060034 - COLETOR URINRIO DE
PERNA OU DE CAMA
Descrio: coletor urinrio de perna ou de cama, plstico
antiodor, com tubo para conexo em dispositivo coletor para estomas
ou incontinncia urinria, com sistema anti-refluxo e vlvula de drenagem. O coletor de perna dever conter cintas de fixao para
pernas. (no mximo 4 por ms ).
Procedimento: 0701060042 - CONJUNTO DE PLACA E
BOLSA P/ UROSTOMIZADOS
Descrio: sistema compatvel de duas peas (bolsa e base
adesiva), para estoma urinrio adulto ou peditrico, bolsa com plstico antiodor, transparente ou opaca, sistema anti-refluxo e vlvula de
drenagem, base adesiva de resina sinttica, plana ou convexa, recortvel ou pr-cortada, com ou sem adesivo microporoso hipoalergnico. (no mximo de 15 por ms).

Documento assinado digitalmente conforme MP n o- 2.200-2 de 24/08/2001, que institui a

Infraestrutura de Chaves Pblicas Brasileira - ICP-Brasil.