ARTIGO

ORIGINAL

A Aprendizagem Baseada em Problemas e os

Recursos Adaptativos de Estudantes do Curso
Mdico
Problem Based Learning and the Adaptable
Resources of Medical Students
Olga Aparecida Angeli1
Sonia Regina Loureiro2

RESUMO

DESCRITORES
- Educao mdica
tendncias

Caracteriza-se a maneira como estudantes de um curso mdico, com diferentes recursos pesso-

- Aprendizado Baseado em
Problemas -mtodos;

dizagem Baseada em Problemas (ABP), tendo como fonte de informao a participao em

- Processos grupais.

Faculdade de Medicina de Marlia. Os estudantes foram divididos em dois grupos diferenciados

ais de adaptao, avaliam sua experincia de aprendizagem por meio da metodologia de Aprengrupos de reflexo. O estudo foi desenvolvido com 12 estudantes do 2 ano do curso mdico da
pelo nvel adaptativo. Foram realizadas cinco reunies de grupos de reflexo com cada um dos
grupos, tendo como proposta bsica que refletissem sobre a experincia de aprendizagem na
ABP. Os grupos foram gravados em udio e vdeo, sendo posteriormente categorizados e comparados. A anlise dos dados sugere que o xito da implantao da metodologia da ABP pode
depender, em parte, dos recursos pessoais dos estudantes. Neste sentido, necessrio favorecer
o desenvolvimento dos recursos pessoais e de maturidade dos estudantes, o que requer investimentos neste aspecto, j que a histria acadmica prvia, em geral, favorece pouco tais habilidades.
ABSTRACT

DESCRIPTORS
- Education, Medical
trends;

This objective of this paper is to describe the way in which medical students, whose personal

- Problem Based
Learning methods;

logy (PBL), With participation in Reflection Groups as the source of information. The study was

- Group processes.

were divided into two groups, differentiated by their adaptive level. Five meetings were held with

resources vary, evaluate their learning experience through the Problem-Based Learning methodoconducted with 12 second-year students from the School of Medicine in Marlia. The students
each of the Reflection Group, and the basic purpose was to the reflect on the learning experience
through PBL.. The groups were taped with audio and video equipment and were then categorized and compared. Data analysis suggests that successful implementation of PBL an depend
partially on the students personal resources. It is thus necessary to facilitate the development of
such resources as well as students level of maturity. Investments in this direction are required,
since prior academic experience generally did not favor such skills.

Recebido em: 18/01/01

Aprovado em: 14/05/01
1. Professora da Faculdade de Medicina de Marlia; Psicloga; Psicoterapeuta; Especialista em Psicologia Clnica e Sade Mental pela
Unesp/Assis SP; Mestre em Psicologia Clnica pela PUC/Campinas SP; Doutoranda em Sade Mental pela USP/Ribeiro Preto SP.

32

REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA

Rio de Janeiro, v .25, n 2, maio/ago. 2001

2. Professora Doutora da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (USP); Departamento de Neurologia,
Psiquiatria e Psicologia Mdica.

ARTIGO

INTRODUO

ORIGINAL

facilita a reteno do conhecimento, que pode ser mais facilmente resga9

Os educadores mdicos tm empreendido contnuos esforos para

satisfazer a crescente demanda em melhorar a educao mdica, mas

tado quando o estudante estiver diante de novos problemas .

A aplicao deste modelo pedaggico tem inmeras implicaes,

23

considera-se que isto ainda no foi alcanado de forma significativa .

que envolvem prticas interdisciplinares: conhecer estratgias de ensi-

Transformar a educao mdica implica mudar relaes de poder

nar, aprender a aprender; alm de uma perspectiva crtica dos conte-

estabelecidas dentro da escola mdica. Por isso, a conduo de um

dos, dimensionando-os por sua insero na realidade. Sob esta pers-

processo de mudana no pode ser ingnua e tem que levar em conta a

pectiva, as atividades acadmicas so vistas como um processo comu-

necessidade de, ativamente, acumular foras favorveis e diminuir a

nicacional apoiado em novas tecnologias de comunicao e informao,

atendendo diversidade cultural, respeitando as diferenas de contexto

10

capacidade de ao das foras contrrias .

no exerccio da docncia e investindo na atualizao cientfica, tcnica e

Transformar a educao mdica construir uma Escola presumindo que todo o pessoal envolvido seja constitudo por pessoas adultas,
capazes de refletir, de abrir-se ao intercmbio das idias, de modo a
participar das iniciativas construtivas. Portanto, todo o corpo universitrio professores, alunos e administrao precisa comprometer-se
com a reflexo, criando-a, provocando-a, permitindo-a, lutando conti21

nuamente para conquistar espaos de liberdade .

cultural. Busca-se um processo de educao permanente integrando a

dimenso afetiva, para desenvolver nos estudantes comportamentos ticos orientados por valores e atitudes em relao vida, ao ambiente, s
relaes humanas e a si prprios. Os estudantes devem ser encorajados
a desenvolver seus prprios objetivos, mtodos e estilos de aprendizagem, assumindo a responsabilidade de avaliar seus progressos pessoais em termos de quanto esto se aproximando dos objetivos educacio-

O processo de mudana do ensino mdico complexo, uma vez

que envolve a tradio das instituies, professores e alunos.

nais propostos para cada fase da sua capacitao. Com isto, devem ser
os verdadeiros condutores de seu prprio processo de aprendizagem,

A manuteno de modelos pedaggicos tradicionais, sustentados

e, para tanto, h uma habilidade fundamental a desenvolver: aprender a

18

pela reteno de informao, estruturados em sistemas rgidos, com

aprender .

disciplinas separadas umas das outras, com avaliaes que priorizam o

O aprender deve ser entendido como busca ativa de informaes,

exerccio memorstico instantneo, determinam estudantes passivos,

reviso da prpria experincia, aquisio de habilidades, adaptao s

incapazes de dirigir seu processo formativo. Nessa forma de ensino, a

mudanas, descoberta do significado dos seres, dos fatos, dos fenme-

integrao de conhecimentos e habilidades dificultada, uma vez que as

nos e acontecimentos, modificando atitudes e comportamentos .

informaes so absorvidas de maneira dissociada da prtica clnica,

sem um foco ao redor do qual se organize o conhecimento. Nesse caso,
especificamente, essa desvantagem se evidencia, uma vez que o exerccio da prtica mdica fundamentado na integrao de conhecimentos

30

A metodologia da ABP preconiza que seu sucesso depende de uma

srie de pr-requisitos: recursos institucionais adequados, um corpo
docente treinado e familiarizado com o mtodo e estudantes que apresentem caractersticas de personalidade como independncia, determi-

e habilidades .

nao, senso de responsabilidade, desinibio, capacidade de comuni-

Uma das alternativas propostas a este modelo a Metodologia

24

cao e de organizao .

Baseada em Problemas (ABP), que surgiu no cenrio educacional na

Alcanar estas condies no fcil, pois o estudante, em geral

Universidade de McMaster (Ontrio, Canad), no final da dcada de

adolescente, est submetido a esse caos social em ebulio, de violn-

60, quando um grupo de aproximadamente 20 docentes desenvolvia um

cia e de transgresses, e muito impregnado de vises romnticas quan-

novo programa para o curso de medicina.

to prtica e ao saber mdico. Num curso sobre sade e vida, o jovem

Nesta metodologia, o foco do processo educativo est centrado no

estudante, estimulando-se nele a capacidade de autoformao, fomen-

sempre apresentado apenas doena, raramente sade e poucas

21

vezes morte .

tando a busca de informao e o desenvolvimento do raciocnio critico.

Revisando a literatura recente sobre a metodologia da ABP, obser-

Os tpicos a serem aprendidos so identificados a partir da apresenta-

vou-se que as questes relativas formao do estudante no que se

o de um problema real ou simulado a um grupo pequeno de alunos em

refere a maturidade, mudanas de atitudes e desenvolvimento de habili-

reunies semanais,chamadas reunies tutoriais, coordenadas por um

dades na prtica profissional, embora bastante discutidas quanto sua

tutor com experincia em dinmica de grupo e no necessariamente um

necessidade, tm sido pouco consideradas quanto forma de imple-

perito no assunto. Para solucionar o problema, necessrio que o estu-

mentao . Alm disso, os estudantes de medicina tm sido descritos

dante recorra aos conhecimentos prvios, venha a adquirir novos e

como enfrentando dificuldades adaptativas adicionais em funo das

possa integr-los. Essa integrao, aliada aplicao prtica imediata,

demandas do prprio curso

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11, 20, 27

ARTIGO

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Observou-se na reviso que o delineamento dos estudos no prio-

nham autonomia quase total quanto aos contedos das disciplinas,

rizou questes relativas maturidade para a formao. De modo geral,

havendo pouca interao de contedos com a estrutura curricular e

13,8,32

os estudos enfocaram atividades e rendimento acadmico

em mo-

mentos especficos do curso, especialmente nos dois primeiros anos da

com os prprios objetivos institucionais.

Em 1992, a faculdade foi escolhida pela Fundao W. K. Kellog para

5,9,14,31

graduao

. Como fonte de informaes, predominaram os da-

receber apoio tcnico e financeiro para o desenvolvimento de parcerias

23,25,34,37

dos colhidos com os estudantes

, avaliando a si prprios e a
3,15,16,26

metodologia da ABP por meio da aplicao coletiva

de instru-

entre a academia, servio e comunidade. Esse projeto, chamado UNI, caracterizou-se como uma nova iniciativa na formao de profissionais de sade,

2, 4, 7, 12, 17, 19, 22, 30, 33, 35, 36, 38

mentos como questionrios e entrevistas

apoiando os servios curriculares dos cursos de medicina e enfermagem.

A questo dos recursos pessoais e da maturidade do estudante do

Em 1994, em meio a uma grave crise financeira e aps uma luta de

curso mdico, como elementos favorecedores de bons resultados na

quase duas dcadas a faculdade foi estadualizada, transformada em

ABP, tem sido valorizada e preconizada, no sendo, contudo, pesquisa-

autarquia, pela Lei Estadual n 8.898.

da de forma sistemtica.

O processo de estadualizao, a superao da crise financeira e o

Nesse contexto, configurou-se o interesse em estudar os recursos

apoio da Fundao W. K. Kellog permitiram a elaborao de um novo

adaptativos de estudantes do curso mdico e a maneira como experi-

projeto educacional, o Projeto Famema 2000, cuja implantao ocorreu

mentam o processo de aprender na metodologia ABP. Para isso, optou-

em 1996, em consonncia com a ABP.

se pela tcnica dos grupos de reflexo , que prope aos participantes que
vivenciem uma situao comum, que pensem e reflitam juntos sobre uma
temtica proposta, o que permite a observao de opinies e atitudes.

Tal implantao foi gradual e iniciou-se em maro de 1997, envolvendo o 1 ano. Seqencialmente, at o ano 2000, os quatro primeiros
anos do curso mdico sero totalmente estruturados segundo o novo

Objetivou-se, assim, caracterizar a maneira como estudantes do

currculo. O quinto e o sexto anos permaneceram como internato, e os

curso mdico, com diferentes recursos pessoais de adaptao, avaliam

estudantes j trabalham por problemas, em pequenos grupos e em ser-

sua experincia de aprendizagem na ABP, tendo como fonte de informa-

vios de sade de nvel primrio, secundrio e tercirio, promovendo a

o a participao em grupos de reflexo.

interface com a comunidade.

MTODO

clear, os cursos eletivos, as reas verdes (tempo pr-aluno) e progra-

Aspectos ticos

mas de treinamento para tutores, avaliadores e responsveis pelas uni-

Como medidas preparatrias, foram introduzidos o currculo nu-

dades educacionais.

O projeto foi apreciado e autorizado pela Comisso de Graduao

da Faculdade de Medicina de Marlia (Famema) e pela Comisso de
tica em Pesquisa do Hospital de Clnicas da Faculdade de Medicina

As unidades educacionais, integrando as matrias fundamentais

do curso mdico, passaram a substituir gradativamente a tradicional
organizao por disciplinas. Para cada unidade educacional foram defi-

de Ribeiro Preto (HC/FMRP-USP).

nidos os objetivos de aprendizagem, de forma a possibilitar trabalhar

Os estudantes foram convidados a participar, tendo sido garanti-

os problemas e ampliar os conhecimentos.

do o sigilo quanto s informaes fornecidas, explicitando-se a dispoA coordenao geral dos cursos realizada pela Diretoria Acadnibilidade para mais esclarecimentos e para os encaminhamentos necesmica (no novo Estatuto, Diretoria de Graduao), assessorada pelo Grusrios. Foram fornecidas explicaes quanto aos objetivos da pesquisa
e solicitado o preenchimento por escrito do Termo de Consentimento.

po Interdisciplinar de Trabalho de Educao em Cincias da Sade

(Gites) e pelas Equipes de Avaliao de Desenvolvimento Curricular do
curso mdico, de Desenvolvimento Curricular do curso de Enferma-

Caracterizao

gem, de Treinamento e Capacitao de Tutores, de Interao Comunit-

A faculdade onde se desenvolveu o estudo foi criada em janeiro de

1966, numa cidade de mdio porte do interior do estado de So Paulo, como
instituto isolado de ensino superior, contando com um curso de medicina,
com 80 vagas anuais para cada uma de suas seis sries e um curso de
Enfermagem. Seu funcionamento foi autorizado em 30 de janeiro de 1967.

ria e de professores responsveis pelas unidades educacionais.

Cada ano conta com um coordenador, e as unidades so formadas por
um docente especialista da rea e grupos interdisciplinares de trabalho.
Como reas de suporte e recursos educacionais, os cursos de medicina e enfermagem contam com uma biblioteca e laboratrios de ensino,

Como a maioria das outras faculdades na rea mdica, desde o seu

incluindo os LEP (Laboratrios de Ensino em Pequenos Grupos), como o

incio e at recentemente, era formada por departamentos que manti-

de Habilidades Clnicas, o de Acesso s Informaes e o de Informtica.

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PARTCIPANTES

ORIGINAL

Aps essa etapa da triagem, foram identificados 11 estudantes

Triagem dos Estudantes Quanto ao Nvel de Adaptao

com adaptao/eficaz e 13 com adaptao/no eficaz. Aplicou-se, ento, o critrio de proporcionalidade quanto ao sexo, selecionando-se 13

Tomaram-se como fonte os estudantes do 2 ano do curso mdico,

que j haviam passado pela experincia na metodologia da ABP no 1

participantes, 8 do sexo feminino (61,53%) e 5 do sexo masculino (38,47%),

tendo um deles se recusado a participar da etapa seguinte.

ano. O grupo total era composto por 73 estudantes, sendo 28 do sexo

Estas duas primeiras fases de triagem foram desenvolvidas por
masculino e 45 do sexo feminino. Destes, 57 estudantes, 19 do sexo
duas psiclogas auxiliares de pesquisa, com experincia na aplicao
masculino (33,33%) e 38 do sexo feminino (66,67%), concordaram em
de instrumento e avaliao clnica.
participar da pesquisa.
Na primeira fase, responderam aos Questionrios de Informaes
39

Gerais e ao EPM . Aps a aplicao do EPM, procedeu-se ordenao

Caracterizao dos Estudantes Includos nos Grupos

dos respondentes, conforme a pontuao que alcanaram. Tomou-se

Foram includos no estudo 12 estudantes do 2 ano do curso mdi-

como critrio a nota de corte . 13 (= percentil 40). Por este critrio, os

co, sendo 7 do sexo feminino e 5 do sexo masculino, com idade mdia

estudantes que tiveram somatrio sim igual ou maior do que o valor do

de 20 anos e 5 meses (variando de 18 a 24 anos), todos solteiros, 83,33%

P40 foram includos no grupo de menos adaptados (33 estudantes),

procedentes do interior do estado de So Paulo e 16,67% da capital.

e os que tiveram o somatrio sim menor do que o valor de P40 foram

includos no grupo de mais adaptados (24 estudantes).

Os estudantes foram divididos em 2 grupos de 6 participantes. O

grupo 1 (G1) foi constitudo por 3 alunos do sexo masculino e 3 do sexo

Em seguida, foram ordenados os 57 estudantes quanto ao nmero

feminino, considerados como adaptados/eficazes na EDAO. O grupo 2

de respostas sim. Aqueles que responderam 13 ou mais sim foram

(G2) contou com 2 alunos do sexo masculino e 4 do sexo feminino,

classificados como menos adaptados; aqueles que responderam 62

considerados adaptados/no eficazes na EDAO.

ou mais no foram classificados como mais adaptados.

Formaram-se, ento, 2 grupos de 12 estudantes, tendo cada grupo

INSTRUMENTOS

6 dos estudantes identificados pelo instrumento como mais adapta-

Para a seleo dos participantes:

dos e 6 como menos adaptados.

Questionrio de Informaes Gerais constitudo por 15 ques-

Nessa etapa, procurou-se utilizar as mesmas propores entre os

tes com o objetivo de caracterizar os dados demogrficos;

39

sexos presente no grupo inicial de respondentes. Com base neste crit-

Questionrio EPM auto-aplicvel, com 76 questes, utiliza-

rio, nos 24 estudantes identificados incluram-se 9 do sexo masculino

do como primeira triagem para verificao do nvel de adaptao

(37,5%) e 15 do sexo feminino (62,5%). Nas situaes em que dois estu-

e seleo de participantes para a entrevista;

dantes tinham a mesma classificao, pelo nmero de respostas sim,

priorizou-se a escolha do sexo masculino, por ser em menor nmero.

28,29

Escala Diagnstica Adaptativa Operacionalizada (EDAO)

instrumento semi-estruturado visando caracterizar o nvel de

Na segunda fase, procedeu-se realizao da Escala Diagnstica

funcionamento adaptativo e que envolve uma entrevista com ques-

Adaptativa Operacionalizada (EDAO), com base em entrevistas grava-

tes relativas a quatro setores: afetivo-relacional (A-R), 22 ques-

28,29

das em udio, conforme recomendao de Simon

tes; produtividade (Pr), 16 questes; sociocultural (S-C), 11

No incio, os instrumentos foram aplicados coletivamente durante as

sesses de tutoria. Na segunda fase, as entrevistas foram realizadas individualmente, tendo cada auxiliar de pesquisa avaliado 12 estudantes.
As entrevistas foram categorizadas independentemente por dois
avaliadores e procedeu-se ao clculo de acordo para avaliadores inde-

questes; orgnico (Or), 6 questes. Includa no projeto como

triagem para os grupos de reflexo.

Para o estudo propriamente dito:

Gravador, fita K7, filmadora, videocassete e fitas;
Sala adequada a trabalho em grupo.

pendentes, considerando-se um terceiro avaliador quando ocorreram

desacordos. Priorizando os setores produtividade e afetivo-relacional,

PROCEDIMENTO

foram considerados adaptados/eficazes, nos quatro setores avaliados,

Procedeu-se constituio dos grupos de reflexo conforme meto-

os participantes que obtiveram a categorizao adequado em pelo

dologia proposta por Delarossa . Foram realizadas cinco reunies com

menos um dos setores, e adaptados/no eficazes os que obtiveram a

cada grupo, um de adaptados/eficazes e outro de adaptados/no efica-

categorizao pouco adequado em pelo menos um setor.

zes, com durao de 50 a 60 minutos, registradas em udio e vdeo.

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ORIGINAL

Cada reunio foi realizada semanalmente, em sala da prpria institui-

recursos e limites pessoais, as preferncias e a avaliao crtica quanto

o, adequada a trabalho em grupo. A temtica central proposta aos

Modalidade de Ensino ABP X Tradicional. Incluiu as seguintes categori-

participantes foi como estavam experimentando o processo de aprender

as: produtividade, relacionamentos e integrao do contexto social.

segundo a metodologia da ABP.

Em todas as categorias, destacaram-se conotaes positivas (+) e

Os grupos foram coordenados pela pesquisadora, que desconhe-

negativas (). Os protocolos foram categorizados de forma indepen-

cia a caracterizao dos participantes quanto ao nvel adaptativo nas

dente, por duas psiclogas, e os desacordos foram discutidos posteri-

duas triagens prvias. De acordo com as propostas da metodologia de

ormente, considerando-se para anlise as categorizaes de consenso.

grupos de reflexo, cabe coordenadora organizar as reunies e ter

ateno flutuante para acompanhamento do que o grupo expressa em

Os grupos sero descritos comparando-se as freqncias e porcentagens relativas a reas e categorias e a conotao destas.

termos de pensamento e atitudes. Alm da coordenadora, cada grupo

contou com a presena de uma psicloga auxiliar de pesquisa, presente
como observadora no participante, realizando registro cursivo das
reunies, incluindo as verbalizaes e as atitudes dos participantes.

RESULTADOS
Os dados relativos aos grupos de reflexo sero descritos comparando-se as reas e categorias do grupo 1 (G1) adaptados/eficazes e
grupo 2 (G2) adaptados/no eficazes. A Tabela 1 apresenta a distribui-

TRATAMENTO DE DADOS

o das reas.

Aps observao dos vdeos e transcrio das fitas K7, procedeuObservou-se, em ambos os grupos, um predomnio de participase leitura exaustiva dos relatos das reunies, para categorizar as pares classificadas na rea Modalidade de Ensino, no que se refere tanto
ticipaes de acordo com a semelhana de significados. Construiu-se
um conjunto de 11 categorias relativas s principais temticas, includas
em trs reas: 1) Modalidade de Ensino ABP X Tradicional: esta rea

conotao negativa () como conotao positiva (+), tendo predominado, em ambos os grupos, as participaes relativas temtica com
conotao negativa ().

abrange as participaes dos estudantes relativas ao modo como esto

experimentando o processo de aprendizagem na metodologia da ABP,
estabelecendo comparaes favorveis e desfavorveis com o ensino
tradicional. Compreendeu as seguintes categorias: processo de apren-

Em seguida, no G1, observou-se a ocorrncia de participaes

classificadas na rea Formao Profissional, e no G2 as participaes
includas na rea Condies Adaptativas.

dizagem, motivao, rendimento/avaliao e estratgias de aprendiza-

Na rea Formao Profissional, comparando-se G1 e G2, obser-

gem; 2) Formao Profissional: abrange as participaes relativas s

vou-se uma distribuio prxima quanto conotao positiva (+) e

expectativas dos estudantes quanto formao profissional e projeo

negativa (), com ligeira superioridade de conotao negativa () no G1.

do tipo de profissional que sero no final do curso, considerando aspec-

Quanto rea Condies Adaptativas, tambm se observou no G1

tos favorveis e desfavorveis. Inclui as categorias: qualificao profissi-

e no G2 uma distribuio prxima de conotao positiva (+) e conotao

onal, residncia, relao mdico-paciente e atualizao; 3) Condies

negativa (). Nesta rea, observou-se ligeira superioridade de conota-

Adaptativas: abrange as participaes dos estudantes que abordam os

o negativa () no G2 e de conotao positiva (+) no G1.

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As Tabelas 2, 3 e 4 apresentam dados relativos s categorias includas nas trs reas.

ORIGINAL

es relacionadas residncia mdica, seguida da qualificao profissional e, com menor porcentagem de participaes includas nas tem-

Na rea Modalidade de Ensino ABP X Ensino Tradicional, predominaram as participaes relacionadas a estratgias de aprendizagem e
a processo de aprendizagem, seguidas de rendimento/avaliao, notando-se uma pequena porcentagem de participaes relacionadas motivao.

ticas, relao mdico/paciente e atualizao.

Observou-se em duas categorias residncia e relao mdico/
paciente perfil semelhante nos dois grupos.
Na categoria residncia, predominou em ambos os grupos a valorizao negativa (), sendo a porcentagem mais alta observada no G2.

Em ambos os grupos, nas trs categorias processo de aprendiza-

Quanto ao relacionamento mdico/paciente, em ambos os grupos pre-

gem, rendimento/avaliao e estratgias de aprendizagem , observou-

dominou a conotao positiva (+), valendo destacar que tal categoria foi

se o predomnio de uma valorao negativa () quando da comparao

classificada apenas uma vez para o G1, enquanto foi classificada 16

da Modalidade de Ensino ABP com o Ensino Tradicional. A categoria

vezes no G2.

motivao, em ambos os grupos, apresentou um predomnio da valorao positiva (+).

Com relao qualificao profissional, observou-se no G2 o

predomnio de uma conotao positiva (+), ao passo que o G1 apresen-

Os dois grupos apresentaram-se com perfil semelhante nesta rea,

sendo a maior diferena numrica observada quanto valorao negativa () do processo de aprendizagem por parte do G1 comparativamente ao G2.

tou uma distribuio prxima de conotaes positivas (+) e negativas (),

com ligeira superioridade das negativas ().
A categoria atualizao esteve ausente no G2, e no G1 observou-se
o predomnio das manifestaes com conotao positiva (+).

Na rea Formao Profissional, observaram-se diferenas relevantes no perfil dos grupos.

No grupo como um todo, na rea Condies Adaptativas, observou-se um predomnio de participaes includas na categoria produti-

Tomando-se como referncia o conjunto de participaes, observou-se quanto Formao Profissional um predomnio de participa-

vidade, seguida de relacionamentos e, com menor porcentagem, as participaes includas na integrao no contexto social.

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Na rea Condies Adaptativas, observaram-se diferenas entre os

grupos quanto s duas categorias, produtividade e integrao no contexto social. Observou-se em ambos os grupos o predomnio da conotao
positiva (+) quanto aos relacionamentos como condio adaptativa.

ORIGINAL

cesso de mudana. Para compreender este dado, preciso remeter-se

histria prvia de aprendizagem destes estudantes.
Detecta-se que, de forma semelhante maioria do alunado, eles
tiveram contato exclusivamente com modelos pedaggicos tradicionais,

Com relao produtividade como elemento adaptativo, obser-

sustentados pela reteno de informaes e estruturados em sistemas

vou-se no G1 o predomnio de conotao positiva (+) e no G2 a conota-

rgidos, com avaliaes que priorizam o exerccio da memorizao e que

o negativa ().

determinam estudantes passivos, incapazes de dirigir seu processo for9

Com relao integrao no contexto social como elemento das

condies adaptativas, observou-se a ausncia desta categoria no G2 e
no G1 a predominncia das manifestaes de conotao negativa ().

mativo .
Portanto, faltam-lhes recursos prvios de experincia acadmica
para enfrentar as proposies da ABP. Possivelmente por isto, os recursos pessoais de adaptao tendem a contar tanto no processo de efetivao deste modelo pedaggico.

DISCUSSO
A incorporao de novos modelos educacionais ao ensino mdico

Para os estudantes, a proposta da ABP, de aprendizagem ativa,

tem sido buscada, porm esse processo de mudana complexo ,

centrada no estudante, que requer envolvimento, integrao de conheci-

principalmente quando se considera que as transformaes na educao

mentos e habilidades de forma semelhante prtica mdica , um

mdica implicam mudar relaes do poder vigente estabelecidas por

desafio.

23

10

longo tempo . Neste contexto situam-se o questionamento relativo

Os dados deste estudo sugerem que, frente ao impacto do novo, os

expectativa e o envolvimento dos estudantes com o processo de mudan-

estudantes demostram desconfiana e temor frente ao futuro, explicitan-

a na formao do curso mdico.

do a preferncia pela formao dentro de um modelo tradicional. Reve-

A anlise dos dados deste trabalho aponta que os estudantes con-

lam preocupaes em relao a residncia e concursos, temendo com-

siderados com mais recursos adaptativos apresentaram um nmero

petir com colegas formados pelo ensino tradicional. Ampliam a des-

bem maior de participaes que aqueles considerados com menos re-

confiana na metodologia da ABP por ser nova no pas, pois, do ponto

cursos adaptativos. O dado sugere que estudantes mais adaptados tm

de vista dos estudantes, tambm as instituies tradicionais teriam

maior possibilidade de aceitar mudanas, mostrando-se mais envolvi-

restries ao mtodo e, por extenso, aos estudantes que tiveram sua

dos com o processo de discuti-las, denotando mais flexibilidade. Os

formao num modelo diferente do estabelecido.

estudantes com menos recursos adaptativos apresentaram menor nme-

Estas preocupaes vo alm dos recursos adaptativos pessoais,

ro de participaes, denotando menos envolvimento e possivelmente

sendo que os estudantes com menos recursos parecem sentir-se mais

mais rigidez e inibio, colocando-se com mais passividade frente s

ameaados.

mudanas. O posicionamento relaciona-se diretamente com a efetivao das mudanas.

Fica aqui o questionamento da necessidade de suporte e orientao

para reassegurar a possibilidade de aprendizagem em tal metodologia.

Considerando-se que todo processo de mudana deve levar em

Possivelmente, experiment-la ao longo do curso far essa funo, tra-

conta a necessidade de acumular foras favorveis e diminuir a capaci-

zendo o reasseguramento por meio da prtica bem-sucedida e da solu-

10

dade de foras contrrias , fica a dvida sobre o impacto desta questo

o dos casos. O estudo em questo foi desenvolvido com estudantes

para os estudantes envolvidos neste trabalho.

do 2 ano, que ainda tero muitas oportunidades de se reassegurar com

Os estudantes com mais recursos adaptativos mostraram indica-

a prtica. Contudo, no se pode perder de vista o peso da expectativa

dores favorecedores de envolvimento com uma relao de poder mais

negativa, que, por seu impacto, pode tambm funcionar como profecia

horizontal, com mais possibilidade de realizarem trocas e de serem

auto-realizadora.

agentes do processo de aprendizagem. J os estudantes com menos

Outro ponto a discutir refere-se ao fato de que os estudantes, em

recursos adaptativos apresentaram indicadores favorveis do envolvi-

suas participaes, se preocuparam mais com aspectos relativos ao

mento com uma relao de poder vertical, caracterizando mais passivi-

contedo do curso dentro da metodologia da ABP e muito menos com

dade e expectativas prprias de pessoas que se colocam como sujeitos

seus recursos pessoais como favorecedores do desenvolvimento e da

do processo de aprendizagem.

formao. A temtica motivao foi pouco discutida pelos estudantes.

Em ambos os grupos, contudo, a expectativa em relao metodo-

A metodologia da ABP preconiza que os estudantes precisam se

logia da ABP foi negativa, sugerindo dificuldade de aceitao do pro-

comprometer com a reflexo e o intercmbio de idias. Precisam ser

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encorajados a desenvolver seus prprios objetivos, mtodos e estilos

3. Blake JM, Norman GR, Keane DR, Mueller CB, Cunnington J, Didyk

de aprendizagem, assumindo a responsabilidade de avaliar seus pro-

N. Introducing progress testing in McMaster Universitys problem-

18,21

gressos pessoais e suas atitudes

. Neste sentido, a motivao torna-

se condio essencial para que os estudantes se envolvam com o processo de formao nesta metodologia. Os dados do estudo sugerem
que para ambos os grupos este recurso precisa ser mobilizado.
Os recursos adaptativos e o nvel de maturidade so elementos

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24

considerados essenciais ao processo formativo na ABP . Ao ingressarem no curso mdico, os estudantes, em geral adolescentes, ainda no
completaram seu amadurecimento afetivo e social, nem definiram ainda

5. Cariaga-Lo LD, Richards BF, Hollingsworttv MA, Camp DL. Noncognitive characteristics of medical students: entry to problembased and lecture-based curricula. Med. Ed. 1996; 30(3): 179-86.

sua identidade, enfrentando muitas situaes estressantes que dificul6. Delarossa A. Grupos de reflexin: entrenamento institucional de

11,20,27

tam o nvel adaptativo e a maturidade

coordinadores y terapeutas de grupos: Buenos Aires: Paids; 1979.

A metodologia da ABP, por suas peculiaridades, requer mais ainda
que esta maturidade seja promovida para que objetivos de formao

7. Des Marchais, JE Vu NV. Developing and evaluating the student

assessment system in the preclinical problem-based curriculum at

possam se efetivar.

Sherbrooke. Acad. Med. 1996; 71(3): 274-82.

Neste estudo, utilizando-se instrumentos apropriados, como o EPM
e a EDAO, construdos para avaliar recursos adaptativos de estudantes
de medicina, foram caracterizados dois grupos diferenciados pelo nvel

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9. Fasce E, Ramirez L, Ibanez P. [Results of a problem-based learning

adaptativo.
Os dados sugerem que, para envolver-se com os elementos essenciais da ABP, as caractersticas pessoais de adaptao dos estudantes
parecem ser mesmo importantes. Por outro lado, observa-se tambm

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que quanto menores os recursos adaptativos, maior a resistncia para

mao do ensino mdico. Rev. Bras. Educ. Md. 1999; 23(2/3): 21-6.

aceitar mudanas e se envolver com as propostas da ABP, o que possi-

11. Giorgetti MF. Problemas do ensino nos cursos de graduao da

velmente implica maiores dificuldades de aprendizagem.

USP. Mesa-redonda de 24 de outubro de 1990; encontro: problemas

A anlise destes dados sugere que o xito na implantao da metodologia do PBL pode depender, em parte, dos recursos pessoais dos
estudantes.

e perspectivas do ensino nos cursos de ps-graduao da USP

Ribeiro Preto, 1990.
12. Hebert R, Bravo G. Development and validation of an evaluation

De modo geral, observa-se que os estudantes com mais recursos

adaptativos participaram mais ativamente dos grupos de reflexo, tra-

instrument for medical students in tutorials. Acad. Med. 1996; 71(5):

488-94.

zendo temas e questes que denotaram maior envolvimento com o pro-

13. Kalaian HA, Mullan, PB. Exploratory factor analysis of students

cesso de aprendizagem proposto pela ABP. Neste sentido, possivel-

ratings of a problem-base learning curriculum. Acad. Med. 1996;

mente as instituies precisaro buscar formas de favorecer o desenvol-

71(4):390-2.

vimento de recursos pessoais e de maturidade dos estudantes, j que a

histria acadmica prvia favorece pouco tais habilidades.

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Rua Carajs, 20 Marlia

CEP 17502-080 So Paulo SP

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