NEUTROPENIAS

Central
Produccin

Periferica
Destruccin

Global

Especfica

Aplasia Medular

Angina de Schultz

Idiopaticas

Mdula
sea
Infeccin
vrica

Sangre perifrica
Autoanticuerp
os

Crnica
idioptica
Neutropenia
autoinmune
Frmacos

Adquiridas

Infecciosa
ETIOLOGA

Trastornos inmunologicos
Congnita
s

Secundarias
Hiperesplenismo
Sd. Linfoproliferativos T
Marginacin de neutrfilos

CLNICA
**RAN = Recuento absoluto de neutrfilos circulante en sangre perifrica (todos los neutrofilos
desde mielocitos a segmentados) Valor Normal <1000
De acuerdo al RAN ser la clnica
o Neutropenia leve : RAN entre 1000-500
o Neutropenia moderada : entre 499-100 Gingivitis, estomatitis y celulitis
o Neutropenia severa: RAN < 100 Neumonias, sepsis, absesos perirectales.

A causa de la disminucin de neutrfilos el paciente neutropnico produce poco o nada de

pus

En caso de Neumonia , tienen condensacin retardada , con signos al examen fsico y

radiolgico
Adenopatas
Esplenomegalia
IMPORTANTE consultar por uso de medicamentos

EXMENES
Hemograma (si es posible considerar hemogramas anteriores)
Mielograma
Determinacin de anticuerpos anti-neutrfilos
TRATAMIENTO
En caso de infeccin Antibiticos (de acuerdo al germen identificado)
Cultivos de sangre, orina, deposiciones, secreciones
Inmunolgicas (mesenquimopatias)
Estimulacin de la granulopoyesis (Factores de crecimiento favorece mayor produccin
granulocitos)
Retiro del frmaco (en caso de ser adquirida secundaria a frmacos)

NEUTROPENIA FEBRIL DE ALTO RIESGO

Definicin :
Portador de neoplasia que infiltra extensamente la mdula sea (leucemia aguda, algunos
linfomas y tumores slidos)
Inicio de quimioterapia con neutropenia, RAN al sumar baciliformes y segmentados < 1000
Neutropenia de instalacin rpida a partir del da 8 a 10 de iniciado el ltimo ciclo de
quimioterapia
Neutropenia Severa (RAN < 100)
Neutropenia con duracin proyectada > 7 das
Neutropenia asociada a mucositis intensa
Probabilidad > 90% de desarrollar enfermedad grave
Alta letalidad sin tratamiento adecuado
Fiebre con T bucal > 37,5 en una sola toma en paciente adulto con RAN< 500
Paciente afebril con foco clinico y con RAN < 500 (tos, dolor en inspiracin profunda, dolor
periodontal, odinofagia, dolor abdominal, diarrea, dolor perianal, dolor en sitio de puncin)
Paciente febril, afebril o con hipotermia en contexto de shock sptico y con RAN <500
BASTAN LOS SNTOMAS PARA DEFINIR FOCO INFECCIOSO E INICIAR TRATAMIENTO
Suelen presentar infecciones severas con elevada mortalidad
Como en toda neutropenia CONSIDERAR TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Etiologa
Uso de quimioterapias intensivas en hemato oncologia
Tratamiento antibitico o ATB emprico
Flora comensal
Tratamiento Hospitalizacin en unidad de aislamiento, protector simple
Emergencia mdica, sin tratamiento 100% de mortalidad Tratamiento PRECOZ
Antibiticos endovenosos
Indicaciones generales