Radiologia Digital Indirecta y Directa

La imagen en
radiologa digital
indirecta y directa
Diferencias entre radiologa Convencional analgica,

radiologa digital indirecta o Computarizada (cr)
y radiologa Digital directa (DR)
En un servicio de
imagen de un hospital
encontramos
donde
se
realizan
radiografas
obtencin
imgenes
salas
con
de
de
forma
convencional
analgica,
indirecta
directa.
digital
y
digital
La emisin de un haz de
rayos
con
determinada
energa
una
intensidad
que
interacciona
con los tomos del paciente

y
el
haz
resultante
es
recogido en un receptor.
As,
la
principal
diferencia entre ellos est

en el receptor de los rayos x
y
en
posterior
el
procesamiento
para
la
transformacin de la imagen
latente en imagen visible.
Radiologia convencional analgica
El tubo de rayos X
- Consola de control
(operador)
- Seccin de alta
tensin o generador
- Chasis Radiogrficos
- Pelculas
Radiogrficas
- Cuarto Oscuro de
Revelado (en desuso)
Radiografadigital
Existen
dos
mtodos
para
obtener una imagen radiogrfica

digital: la imagen radiogrfica
digitalizada
imagen
(indirecta)
la
radiogrfica
digital
radiografa
digital
(directa).
La
indirecta
computerizada
convierte la imagen radiolgica

de la placa analgica en digital.
La radiografa digital directa
convierte
el
haz
de
rayos
mediante un sistema conversor

de energa fotnica a energa
elctrica y digitalizada.
1.
Radiografa digital
indirecta
Realizacin
de
la
radiografa: utilizando los

mismos equipos que en la
radiografa
convencional
de pelcula y pantalla y
chasis especiales con una
placa de almacenamiento
de fsforo en su interior.
2. Procesamiento: lectura
del
chasis
digitalizacin
CR
de
la
imagen en la unidad de
lectura, o procesador CR,
que
sustituye
la
reveladora de los equipos

convencionales
de
Para
el
procesamiento
visualizacin de la imagen :
Zona
de
alimentacin
de
chasis o cassettes donde son

colocados
los
chasis
expuestos.
En esta zona es liberada la
placa de fsforo del interior del

chasis,
sus
escaneados,
datos
son
digitalizados
almacenados,
transformados
en imagen visible en el monitor

del
ordenador
del
CR
Cuando la pantalla de
fsforo se expone a los Rayos

X, los electrones (e-) del
fsforo son excitados a un
estado de alta energa (saltan
y,
a una banda de conduccin),
finalmente borrados los datos
donde son retenidos con una
de la placa de fsforo con luz
vida media de 8 a 16 horas,
ultravioleta que queda as lista
formando una imagen latente.
Cuando se incluya ms
de una imagen en el mismo

chasis, es necesario colocar
una lmina de plomo sobre
la zona no incluida ya que
los sensores fosforescentes
son
muy
sensibles
la
radiacin dispersa.
No se recomienda el uso
de varias radiografas.
La placa de fsforo tiene
una vida de unos 100.000

disparos, unos 6 aos.
Radiologa digital directa, DR
La seal del haz de rayos x
emergente,
portadora
de
la
informacin de la imagen
Es recogida por detectores que
transforman la seal analgica de
rayos x en una elctrica que ser
digitalizada en el CAD
Permitiendo la visualizacin de
la imagen en la pantalla del mismo

ordenador
de
manera
casi
instantnea.
Estos sistemas por tanto no
utilizan chasis.
No requiere la intervencin del
Tcnico.
Dentro de los sistemas Digital directo DR podemos

encontrar:
a) Sistemas basados en sensores de dispositivo de carga
acoplada:
Detector CCD es el mismo dispositivo que capta las
imgenes
en
las
cmaras
videocmaras
fotogrficas
digitales suele ser de 2,5 x 2,5 cm y contiene una matriz de

hasta 2048x2048 o ms elementos sensores.
b) Sistemas basados en detectores de panel plano o FLAT

PANEL:
DE DETECCIN DIRECTA (DE SELENIO).
a) Sistemas basados en sensores de dispositivo de
El
haz
cargaxacoplada:
rayos
de
emergente debe interactuar

primero
con
una
placa
fluorescente, que convierte

los fotones de rayos x en
Los
cuales
concentrados
hacia
son
la
superficie del detector CCD

mediante un bloque de fibra
ptica que est unido a la
placa por un lado y a la
superficie del sensor CCD por
el otro. Los CCD tienen una
Deteccin
Fotnica
(mayor que los CR y similar

a los flat panel).
fotones de luz visible.
la
se emplea mucho en los
equipos dentales intraorales

y en los ortopantomgrafos.
b) Sistemas basados en detectores de panel plano
En
ambos
sistemas
el
PANEL:
Indirecto
(silicio ) y directo (selenio)
receptor FLAT
es una
matriz
de
detectores,
sobre
la
que
inciden los rayos x .
de
En cada detector la seal

rayos
indirecta
se
transforma,
(silicio)
directamente (selenio), en una

carga
elctrica
inmediatamente
que
es
una escala de grises por el
leda
ordenador que obtiene as la
digitalizada en un Convertidor
imagen
Analgico-Digital.
mostrada en la pantalla del
As
pxel,
Transforma
en
dgitos
pxel
cuyos
visible
que
ser
monitor en unos segundos.

o
FLAT PANEL: Indirecto (silicio ) y directo (selenio)
Los
rayos
interaccionan
un
x
con
elemento
centellador
fluorescente,
Yoduro
de
o
de
Cesio,
situado delante de
la matriz activa y
que
convierten
cada fotn de rayos

x
en
fotones
visible.
mltiples
de
luz

o
En la matriz activa, en
cada pxel a travs de un
fotodiodo
de
silicio
activo, los fotones de luz

visible
son
convertidos
en una carga elctrica

que es almacenada en el
condensador
hasta
que
del
pxel
arranca
el
proceso de lectura tras

finalizar
rayos x.
el
disparo
de

o
Esta carga es transformada por el transistor TFT (hay uno

por
cada
pxel)
en
una
seal
elctrica
que
ser
digitalizada en el cad y finalmente es tratada en el

ordenador que presentar la imagen digital.

o
Estos
detectores
contienen
selenio
amorfo
que
convierten
directamente los fotones de rayos x que interaccionan con l en carga

elctrica
Que se almacena en el condensador asociado a cada pxel siendo el
resto del sistema similar a los de deteccin indirecta.
Esta carga es transformada por el transistor TFT (hay uno por cada
pxel) en una seal elctrica que ser digitalizada en el cad y finalmente

es tratada en el ordenador que presentar la imagen digital.
Ventajas de la imagen digital
La radiologa ha logrado un gran crecimiento, avance

y precisin gracias a las imgenes digitales,
permitindonos un acceso a la informacin ms rpido.
El trabajo se facilita si lo complementamos con
programas computacionales para su mejor visin y
diagnstico.
El mayor beneficio se encuentra en el proceso de
revelado; a diferencia del proceso convencional, las
imgenes digitales se obtienen en fracciones de
segundos.
En la radiologa digital el resultado

puede ser:
- Analizado de inmediato.
- Editado.
- Ampliado.
- Puede aumentarse o disminuirse el
contraste y la luminosidad para obtener la
mejor imagen posible del
objeto en estudio.
- Modificar
elemento.
-
Preservarla
el
color
de
especfico
manera
de
electrnica
un
o
Veamos algunos ejemplos referentes a todos estos

ajustes:
Podemos cambiar factores como el tono, la

saturacin y la luminosidad de la imagen completa:
O podemos aplicar los cambios de una forma

ms especfica, slo en las zonas que nos interese:
Otra ventaja importante es que se puede analizar el

contenido numrico de la imagen, permitiendo realizar
mediciones de distancias, reas, densidades o elaborar
histogramas.
Al permitir la cuantificacin del valor de densidad en

cada pxel, se pueden calcular las diferencias de
densidad radiolgica de los tejidos atravesados.
sta es la base de la densitometra.
El uso de matrices de diferentes tamaos a distintos

niveles de grises en el proceso de transformacin
analgico-digital, es importante para ver la nitidez de la
imagen a utilizar:
En las siguientes imgenes se puede observar la

aplicacin de cambio de color en una arteria, donde se
necesita diferenciar de un color en especfico, la
arteria coronaria del corazn con sus ramas:
Beneficios colaterales
Sanitarios:
Menor dosis de radiacin para el paciente y para el

operador.
Se alcanzan reducciones de dosis entre el
20 y el 50%.
Menor cantidad de material contaminante, como

plomo o qumicos de revelador y fijador.
Econmicos:
Ahorro de placas radiogrficas.
Ahorro en la compra de reveladores y fijadores.
Ahorro en la compra y mantenimiento de procesadoras

de
placas y equipos de revelado.
Vida til mayor del tubo de rayos X, gracias a la

reduccin de
dosis.
Diagnstico y envo de resultados:
El alto contraste de las imgenes digitales facilita el

diagnstico por parte del radilogo o de la persona
encargada de realizarlo.
Permite el envo de los resultados obtenidos y de las

imgenes en archivos va internet, con asombrosa
rapidez, de forma cmoda, barata y accesible.
Facilita la interconsulta entre profesionales,

pudiendo acceder a las imgenes de forma inmediata
desde cualquier lugar del mundo.
Reduccin del tiempo de espera del paciente, al

validarse las exploraciones en tan slo 16 segundos.
Archivo:
Facilita la creacin de archivos digitales, pudiendo

reproducir la imagen en cualquier momento, siendo
idntica al original.
La digitalizacin del soporte supone un ahorro

considerable de espacio en el futuro.
Los tiempos de bsqueda (segundos en muchos

casos) ahorran en el tiempo de recuperacin de la
imagen que se emplea habitualmente.
Limpieza:
Es un proceso ms limpio al no usar productos

qumicos.
Personal:
Al no usar procesadoras, libera tiempo al personal que

se encargaba de ellas.
OBTENCIN
DE LA IMAGEN
DIGITAL
EXISTEN
DOS
MTODOS
PARA
DIGITALIZA
R
IMGENES
EN
RADIOLOG
A
DIGITALIZACIN CON
EQUIPOS DE RAYOS X
CONVENCIONALES
(DIGITALIZACIN
INDIRECTA , CR)
DIRECTAMENTE CON
EQUIPOS
DE RAYOS X DIGITAL
(DIGITALIZACIN
DIRECTA, DR)
Radiologa digital indirectacomputarizada CR
La
radiografa
computarizada (CR) es una
de
las
tecnologas
ms
asentadas en el campo de la
radiologa
digital.
Fue
introducida por Fuji en 1981.
Permite,
si
se
desea,
mantener un entorno de
trabajo
esencialmente
idntico al de la radiologa
clsica, lo que facilita los
procesos de adaptacin.
Se deposita una capa de

fsforo
fotoestimulable
[fluorohaluros
de
bario
activados con impurezas de
europio, (elemento qumico,
que es el ms reactivo de
todos los elementos de las
tierras
raras)
sobre
un
soporte
de
dimensiones
similares a las de una placa
convencional, y disponer el
conjunto en el interior de un
chasis tambin similar en
todo a los habituales. Estos
elementos absorben energa,
que se almacena en forma de
electrones
ubicados
en
niveles excitados de la red
cristalina.
CHASIS DE PELCULAS CR
Un conversor analgico
digital
cuantifica
seal,
seal
esa
transformando la
elctrica
nmero.
El
en
un
tamao
del
pxel depende del barrido

del
haz
lser
fundamentalmente
y
del
tamao de dicho haz. Un

haz lser ms fino puede
recoger la luz de una zona
ms pequea del fsforo,
dando lugar a una matriz
con ms puntos y mayor
resolucin.
DETECTOR CCD
Radiolog
a digital
directa
DR
CONVERSIN
INDIRECTA
DETECTOR DE
SILICIO AMORFO
CONVERSIN
DIRECTA
DETECTOR DE
SELENIO AMORFO
Detector ccd
SENSORES
CCD: El trmino abreviado CCD deriva de la
denominacin en ingls Charge Coupled Device (Dispositivo de
Cargas elctricasAcopladas o interconectadas)
El Detector est compuesto por una
placa intensificadora de luz (scintillator)
acoplada mediante fibra ptica a sensores
de CCD. La placa scintillator se coloca
delante de la cara activa del CCD, la que
recibe los Rayos X y hace de conversor
fotnico: por cada fotn de Rayos X que
interacciona con la placa scintillator, sta
emite una buena cantidad de fotones del
espectro visible, a los cuales son sensibles
los elementos del CCD. Este sietema es el
que utilizan las cmaras fotogrficas
digitales.
Es el menos utilizado actualmente en
radiologa.
SENSOR CCD
Detector de panel plano de silicio

amorfo
convierten los fotones de RX

en fotones de luz visible y
estos los convierten en carga
elctrica que es lo que la
matriz activa convertir en un
nmero en el proceso de
descarga.
Los paneles de silicio amorfo
utilizan como detector una
lmina fluorescente, de yoduro
de cesio (CsI),
de sales de
tierras raras o de otro material
equivalente.
Este
tipo
de
materiales emiten luz con gran
eficiencia al absorber radiacin
de Rayos X. Por detrs del
detector en s se coloca una
capa de silicio amorfo que
existe en cada elemento de la
matriz activa.
Detector de panel plano de selenio

amorfo
El Detector de Panel Plano est compuesto por una matriz TFT,
(TFT deriva del ingls Thin Film Transistor (Transistor de pelcula
o capa fina o delgada)). que recibe los fotones de Rayos X y los
convierten directamente en carga elctrica, que es lo que la
matriz activa convertir en un nmero en el proceso de descarga.
Los paneles planos basados en el selenio amorfo son la forma

ms directa de captura digital de imagen que se utiliza en la
prctica actual La interaccin de los rayos X da lugar a la
aparicin local de cargas elctricas, que son inmediatamente
medidas tambin de forma local.
Factores de calidad
de la imagen digital
La buena calidad radiogrfica viene

definida como la fidelidad con la que
aparecen
en
la
imagen
las
estructuras anatmicas examinadas

y que permiten por tanto al mdico
extraer conclusiones diagnsticas.
Depende de muchos factores:
Densidad
La densidad de una imagen viene

definida
por
su
grado
de
ennegrecimiento y est integrada

por
densidades
presentando
zonas
distintas
ms
claras
alternando con otras ms oscuras,

y otras de densidades intermedias.
Densidad
La imagen sobrexpuesta cuando

presenta muchas densidades por
encima del rango de valores de
ennegrecimiento.
La imagen subexpuesta cuando
presenta muchas densidades estn
por debajo.
El llamado ruido radiogrfico es
una fluctuacin indeseable de la
densidad final de la imagen.
Ruido
Contraste
El contraste de una imagen viene

definido
por
la
posibilidad
de
distinguir dos o mas densidades

distintas.
Para
que
aparezcan
densidades distintas o contrastes

en una imagen es necesario que el
haz
de
radiacin
atraviese
estructuras de distinto espesor.
Nitidez y definicin
La nitidez viene definida como la clara

apreciacin de los bordes de los objetos
proyectados en una imagen.
La definicin de una imagen se expresa
como el grado de claridad y de exactitud
en la apreciacin de los detalles, lo que
obliga a la existencia de una buena
diferencia de densidad.
Resolucin
La resolucin es la medida del grado de
apreciacin visual de un detalle fino, es
decir, de la definicin.
La
resolucin
distinguir
espacial
visualmente
capacidad
un
objeto
de
muy
pequeo.
La resolucin de contraste o capacidad de
poder distinguir visualmente objetos con
pequeas diferencias de densidad.
Resolucin espacial
Contraste
Sistema de comunicacin
y
archivo de imgenes (PACS)
Qu son los PACS?

Un PACS es un sistema de archivo y comunicacin
de imagen.
Permite el funcionamiento de un servicio de
radiologa sin imgenes en pelcula ni documentos
en papel.
Se tiene acceso a los estudios realizados las 24
horas los 365 das del ao desde el consultorio en
ese mismo momento.
Proporciona una mejor calidad de imagen y mayor
eficacia del flujo de trabajo.
Componentes de un PACS
Los PACS estn compuestos por seis subsistemas:

1. Sistema
de
multimodalidad.
adquisicin
2. Red
de
comunicacin
intrahospitalaria.
de
imagen
intradepartamental
3. Sistema de gestin de informacin e imgenes.

4. Sistema de gestin de archivo.
5. Sistema de gestin de visualizacin y proceso
de imgenes.
6. Sistema de gestin de impresin de imgenes.
Sistema de adquisicin de imagen

multimodalidad
Los estudios de todas las tcnicas, debera estar

conectados al PACS para que estn disponibles
en el espacio y tiempo requerido.
Convierte la informacin de la imagen obtenida,
por las distintas modalidades en un fichero
manejable por el PACS.
En los PACS las exploraciones se manejan como
carpetas, compuestas por las imgenes y datos,
y manejada como un fichero de ordenador.
Red de comunicacin intradepartamental

intrahospitalaria
Sistema de cableado que interconecta los ordenadores y protocolo

de comunicacin que proporciona el transporte de los archivos.
La topologa de la red condiciona su rendimiento o flexibilidad.
Las redes en Bus, permitenel flujo multidireccional de datos,
mltiples servidores de datos, y fcil instalacin de nuevos equipos.
Las redes en estrella tienen ventajas para flujos bidireccionales
(servidor-estacin) con elevado volumen y cuando hay un nico
servidor.
Las redes en doble anillo tienen mayor seguridad, ya que permiten
tolerar algunas averas del cableado, y protocolos ms fiables, pero
son ms caras de instalar, poco flexibles, y algo ms lentas utilizando
cable de cobre.
Sistema de gestin de informacin e

imgenes
Programas -software- de gestin.

La informacin textual se mantienen en un sistema
de base de datos.
La base de datos puede depender de un nico
servidor central con bases de datos parciales en cada
uno de los equipos de adquisicin o visualizacin, lo
cual lo hace mas
seguro, o un sistema con la
informacin repartida entre distintos equipos, que lo
hace mas veloz a la hora de acceder a ellos.
Sistema de gestin de archivo

Se caracterizan
archivo:
tres niveles de memoria de
RAM: Es un archivo de acceso instantneo, alta

velocidad, baja capacidad, baja seguridad, elevado
coste, y duracin muy breve.
Disco Magntico: Exploraciones activas de los
ltimos
das,
como
archivo
inmediato
y
comparacin. Es un archivo de acceso en
segundos, velocidad alta, seguridad media,
volumen medio, y media duracin.
Disco ptico: Archivo activo y pasivo. Es un
archivo lento, acceso en minutos, con alto
volumen, elevada seguridad, bajo coste y larga
duracin.
Sistema de gestin
y proceso de
de visualizacin
imgenes
Con la imagen digital en la

necesidad de estaciones de trabajo.
radiologa
apareci
Una estacin de trabajo se caracteriza por tener:

Un procesador rpido
Gran memoria RAM
Un sistema de disco rpido y amplio
Un sistema grfico de alta resolucin
Conexin a red
Utilizar el sistema operatico UNIX.
la
Sistema de gestin de impresin de imgenes
Desde una estacin de trabajo debe ser posible ordenar la

impresin de copias sobre pelcula.
Para la obtencin de copias permanentes sobre soporte

sensible o
papel, se dispone de dos tipos de terminal
bsico:
La evolucin de las cmaras de multiformato que
utilizan un sistema fotogrfico.
Un equipo que realiza un barrido por rayo lser sobre la
superficie a registrar.
La resolucin espacial de las copias posee una gama de
densidades o grises de 4096 niveles.
La impresora puede estar conectada a una estacin
concreta, al
servidor de base de datos, o bien tener un
acceso directo a la red de datos.
APLICACIONES DE
LA RADIOLOGA DIGITAL
La radiologa digital se utiliza

en
medicina
humana
y
veterinaria,
odontologa,
pruebas no destructivas y de
seguridad en las que no es
necesario tener el soporte en
pelcula.
La evolucin de la tecnologa
en el mbito del diagnostico
por la imagen ha supuesto
entre
otros
avances,
la
incorporacin de la imagen
en formato digital.
La
utilizacin de estndares a
nivel mundial, como por
ejemplo
DICOM,
que
ha
facilitado en gran medida la
diseminacin de la imagen
DICOM(DigitalImaging
andCommunication
inMedicine) es el estndar reconocido mundialmente
para el intercambio de pruebas mdicas, pensado para
su manejo, visualizacin, almacenamiento, impresin y
transmisin.
Los ficheros DICOM pueden intercambiarse entre dos
entidades que tengan capacidad de recibir imgenes y
datos de pacientes en formato DICOM, ha sido
adoptado ampliamente porhospitalesy est haciendo
incursin en pequeas aplicacin de oficinas de
dentistas y de mdicos.
Software mdico de impresin para

archivos DICOM
La tecnologa existe pero en su utilizacin no se

aprovecha ni mucho menos todas las posibilidades que
nos ofrece. Son mltiples las causas que provocan esta
situacin:
La imagen medica de por si no es nada sino va
acompaada de informacin, sino se le aade valor por
parte de los profesionales expertos.
En segundo lugar hace falta una
considerable
en
equipamiento
infraestructura informtica).
inversin
(mdicos,
El tercer factor es que la forma de trabajar de los

profesionales implicados en el proceso asistencial
cambia y hace falta un proceso de adaptacin.
Las posibilidades que presenta la radiologa digital

son:
Guardias sin presencia fsica del radilogo.
Exploraciones programadas a distancia.
Acceso a soporte experto especializado.
reas de especializacin compartidas.
PROCESO EVOLUTIVO DE LA RADIOLOGA DIGITAL
Telerradiologa.
Escenarios sin placas.
Trabajo radiolgico en red.
Bibliografa
www.slideshare.net
www.torax2007.progamacientfico.info
Adela calatayud: generalidades sobre
los distintos sistemas de obtencin de
imagen.
Boletn tecnolgico evaluacin de
tecnologas en salud.
www.edu.jccm.es
www.conganat.org

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La imagen en

Diferencias entre radiologa Convencional analgica,

con los tomos del paciente

diferencia entre ellos est

Radiologia convencional analgica

obtener una imagen radiogrfica

convierte la imagen radiolgica

La radiografa digital directa

mediante un sistema conversor

radiografa: utilizando los

reveladora de los equipos

chasis o cassettes donde son

En esta zona es liberada la

placa de fsforo del interior del

en imagen visible en el monitor

fsforo se expone a los Rayos

a una banda de conduccin),

finalmente borrados los datos

donde son retenidos con una

de la placa de fsforo con luz

vida media de 8 a 16 horas,

ultravioleta que queda as lista

formando una imagen latente.

de una imagen en el mismo

La placa de fsforo tiene

una vida de unos 100.000

Radiologa digital directa, DR

La seal del haz de rayos x

la imagen en la pantalla del mismo

Estos sistemas por tanto no

No requiere la intervencin del

Dentro de los sistemas Digital directo DR podemos

Detector CCD es el mismo dispositivo que capta las

digitales suele ser de 2,5 x 2,5 cm y contiene una matriz de

b) Sistemas basados en detectores de panel plano o FLAT

DE DETECCIN DIRECTA (DE SELENIO).

a) Sistemas basados en sensores de dispositivo de

emergente debe interactuar

fluorescente, que convierte

superficie del detector CCD

(mayor que los CR y similar

fotones de luz visible.

se emplea mucho en los

equipos dentales intraorales

b) Sistemas basados en detectores de panel plano

inciden los rayos x .

En cada detector la seal

directamente (selenio), en una

una escala de grises por el

ordenador que obtiene as la

mostrada en la pantalla del

monitor en unos segundos.

b) Sistemas basados en detectores de panel plano

cada fotn de rayos

b) Sistemas basados en detectores de panel plano

activo, los fotones de luz

en una carga elctrica

proceso de lectura tras

b) Sistemas basados en detectores de panel plano

Esta carga es transformada por el transistor TFT (hay uno

digitalizada en el cad y finalmente es tratada en el

b) Sistemas basados en detectores de panel plano

directamente los fotones de rayos x que interaccionan con l en carga

Que se almacena en el condensador asociado a cada pxel siendo el