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MQUINA DE CURAR

evoluo do edifcio monumental ao edifcio do Movimento Moderno

Ana Miguel Maia do Vale Alves Lopes


Dissertao de Mestrado Integrado em Arquitectura
sob a orientao do Professor Doutor Antnio Manuel Portovedo Lousa
Departamento de Arquitectura da FCTUC
Coimbra, Junho de 2011

MQUINA DE CURAR
evoluo do edifcio monumental ao edifcio do Movimento Moderno

A aqueles que, absorvidos agora pelo problema da mquina de curar declaravam: a


arquitectura servir, eu respondo: a arquitectura emocionar, curar!
(Le Corbusir in Vers une architecture _ adaptao)
2

AGRADECIMENTOS

Aos meus Pais e Irms, pelo carinho e apoio incondicionais,

ao arquitecto Antnio Lousa, pela disponibilidade e ateno que me dedicou,


ao arquitecto Carlos Martins, que foi pea fundamental na minha formao,

ao dArq e aos Amigos que nele fiz,


aos que sempre presentes, me apoiaram nesta etapa final
e por fim, a todos os que de maneira especial me enchem o corao e me fazem sorrir,

muito obrigada!

SUMRIO
1 . Introduo _7
2 . O Hospital _13
2.1 Hospital como expresso institucional da caridade Crist _ idade mdia _15
2.2 Metodologias de projectao hospitalar _ sculo XVIII e primeira metade do sculo XIX _19
2.3 Evoluo do sistema hospitalar _ sculo XIX e primeira metade do sculo XX _29
2.4 Planeamento hospitalar _ sculo XX _35
3 . O Edifcio e a Mquina _63
3.1 Linguagem de Revoluo Industrial _65
3.2 A esttica da era da mquina e o Movimento Moderno _71
3.3 Edifco-mquina _83
3.4 Mquina de curar _89
4 . As Mquinas de Curar _95
4.1 Hospital de Santo Antnio, Porto _103
4.2 Hospital do Colgio das Artes, Coimbra _117
4.3 Sanatrio Martimo do Norte, Valadares _127
4.4 Hospital Distrital de Viana do Castelo, Viana do Castelo _135
4.5 Hospital Central da Universidade de Coimbra, Coimbra _145
4.6 Hospital Sarah Kubitschek, Braslia _153
5 . Concluso _165
6 . Bibliografia _181
7 . Fontes de imagens _191
8 . Anexos _199

Introduo

INTRODUO

A presente dissertao surge com o intuito de desenvolver e esclarecer o


conceito de mquina de curar, tendo em conta que um hospital no seu entender de
mquina no pode apenas servir como invlucro, tem tambm que contribuir para o
funcionamento deste e ser parte integrante do processo de cura, da maneira mais
funcional possvel. Atravs da exposio de alguns exemplos procura-se, deste modo, o
modelo para a mquina de curar. Com os diferentes tipos de edifcio apresentados
pretende-se esclarecer: a evoluo da forma e do tipo adoptado no desenho dos
hospitais, a evoluo da maneira de projectar um edifcio hospitalar e as suas causas,
assim como se pretende mostrar que a realizao de um projecto de arquitectura
hospitalar requer to exigentes cuidados e estudos prvios.
De forma a melhor compreender o passado destas edificaes e os aspectos a ter
em conta quando se projecta um complexo hospitalar, julgou-se necessrio conhecer a
histria das instituies hospitalares1. No entanto, este trabalho restringe-se ao contexto
portugus, explicado no primeiro captulo, atravs da descrio das metodologias de
projectao hospitalar, da evoluo do sistema e do planeamento propriamente dito.

Segundo Mies van der Rohe a tarefa do arquitecto , em essncia, libertar a


prtica da construo do controlo dos especuladores estticos e, manifestando-se
contrrio a qualquer formalismo, defende que, a arquitectura nada tem a ver com a
inveno das formas. O ponto de partida para o tema desta dissertao foi exactamente
este, quando, ao reflectir sobre a forma e a funo de determinados edifcios, surgiram
dvidas relativamente importncia da forma na arquitectura. A adaptao de funes
a antigas formas vem desenrolar uma linha de pensamento que contraria o pressuposto

Ver anexo I Histria da Arquitectura dos edifcios hospitalares.


7

Introduo

de que a forma deveria seguir a funo. Este pensamento remeteu para o Colgio das
Artes, enquanto edifcio hospitalar adaptado a um tipo de planta regular quadrada.
Com o desenrolar da pesquisa para a dissertao e ao solidificar as ideias que foram
surgindo ao longo do ltimo ano, tornou-se claro restringir o estudo sobre a forma, a
funo e a vivncia espacial do edifcio tipologia hospitalar.

A maneira como o hospital evoluiu desde as suas to regulares, fortes e


imponentes construes at s dinmicas, esclarecedoras e em alguns casos at subtis
solues, que hoje so adoptadas, tema de observao central neste trabalho. O que
levou a esta evoluo das edificaes hospitalares foi, sem dvida, a melhoria das
condies de sade aliadas a uma, tambm crescente, relao entre medicina e
arquitectura. A funo especfica do edifcio, o seu complexo programa e as
preocupaes que um projecto deste tipo implicam, a par com o processo evolutivo da
medicina, so a causa da diversidade de tipos de edificao hospitalar. Lentamente, a
associao da imagem do hospital melhoria ou recuperao das condies de sade
tornou-se cada vez mais comum, onde, nos ltimos dois sculos, a combinao de
descobertas cientficas em conjugao com os avanos das tcnicas mdicas
transformaram radicalmente o conceito de hospital. Os edifcios hospitalares tornaramse cada vez mais complexos, abrigando nos dias de hoje, um infinito nmero de
unidades funcionais.
tambm indispensvel referir que o incio da poca desta evoluo das prticas
mdicas, coincidiu com a altura da revoluo industrial e, deste modo, faz ainda mais
sentido falar de hospital como uma mquina. Uma grande poca comea. Um esprito
novo existe. A indstria, exuberante como um rio que rola para seu destino, nos traz os
novos instrumentos adaptados a esta poca nova animada de esprito novo. A lei de
economia gere imperativamente nossos actos e nossos pensamentos.2 neste grande
processo evolutivo que se vem reflectir acerca da nova linguagem arquitectnica, do
Movimento Moderno, e das novas solues para os hospitais.

LE CORBUSIER Vers une Architecture, p.159.


9

10

Introduo

Tendo em conta que a medicina no estagnou o seu processo evolutivo, outros


conceitos, como flexibilidade e possibilidade de expanso, tm sido associados ao
programa das necessidades dos hospitais.
Mquina de curar vem, portanto, esclarecer que o arquitecto tem a
responsabilidade de projectar um edifcio que seja funcional e eficiente na sua
operao, pois a qualidade do espao nos hospitais afecta o resultado dos cuidados
mdicos, da mesma maneira que a arquitectura constitui uma parte importante no
processo de cura dos pacientes.

11

12

O Hospital

O HOSPITAL

Em contexto portugus, acompanhada por uma sociedade cada vez mais


globalizada e subjugada por um ritmo desenfreado de desenvolvimento tecnolgico e
de mudanas, notria a grande evoluo do conceito de hospital, desde a idade mdia.
Evoluo essa que se verifica nas funes de um hospital, instalaes, sua
funcionalidade e at na sua administrao.
O hospital deixa de ser um edifcio de misericrdia pblica para se tornar uma
mquina de curar.
Numa primeira fase, a par de uma desconfiana em relao arquitectura, seus
mtodos e pressupostos, desenvolveu-se uma projectao autnoma, com metodologias
prprias que visavam a compreenso dos objectivos arquitectnicos passando pelo
conhecimento dos programas, modelos e intenes. Em determinada poca verifica-se
que os projectos e construes fixam algumas particularidades no seu entendimento do
territrio, da construo, da estrutura espacial proposta ou da sua relao com o corpo.
No entanto, a mentalidade da sociedade evolui lado a lado das novas tcnicas mdicas e
da vontade de criar novas edificaes de modo a satisfazer as necessidades do povo,
deixando para trs a tradio de reutilizar as construes antigas.
Neste captulo falarei dos pressupostos principais que foram importantes para o
hospital evoluir de edificaes monumentais do passado, para edifcios do Movimento
Moderno.

13

1. Htel-Dieu, Paris.
14

O Hospital

Hospital como expresso institucional da caridade Crist


idade mdia

O hospital uma criao da cristandade da alta idade mdia. Etimologicamente,


a palavra vem do latim hospitale, lugar onde se recebem pessoas que necessitam de
cuidados, alojamento, hospedaria; e de hospitalis, relativo a hospites ou hospes,
hspedes ou convidados.
Na Europa Medieval que ir ser profundamente marcada pela terrvel
fragilidade da condio humana e pela escatologia crist3, esses hspedes eram
originariamente qualquer pessoa que necessitasse de qualquer tipo de cuidados
(alojamento, alimentao, abrigo, ajuda, conforto, assistncia ou tratamento), no s os
doentes, os incapacitados, os deficientes, os velhos, os pobres e os vagabundos como
tambm os peregrinos e os viajantes. O hospital confundia-se assim com a albergaria ou
o hospcio (do latim hospitiu, alojamento, hospitalidade). Em geral, ficava junto s
catedrais ou aos mosteiros, em conformidade com as instrues dos Conclios
Ecumnicos de Niceia e de Cartago, realizados j no perodo da cristianizao do
Imprio Romano.
Com a progressiva cristianizao do Imprio Romano, e sobretudo com a
transformao do cristianismo em religio de Estado por parte do Imprio Romano do
Oriente, surgiram diferentes tipos de estabelecimentos4 com funes assistenciais, que
pois se generalizam a toda a cristandade do Ocidente, graas ao desenvolvimento do
monaquismo5 bem como ao movimento das cruzadas.

Escatologia crist o estudo do fim das coisas, tanto o fim de uma vida individual, ao final da poca, ou o fim do
mundo. A palavra escatologia derivada de duas palavras gregas que significam: passado e estudo. Em termos gerais,
o estudo do destino do homem como revelado na Bblia crist.
4
Xenodochia - albergarias para os estrangeiros, os peregrinos, os viajantes e todos aqueles que, em trnsito ou
viagem, necessitassem de alojamento; Nosocomia - hospitais ou enfermarias que prestavam cuidados aos doentes ou
enfermos; Gerontochia - estabelecimentos geritrico ou, pelo menos, destinados ao acolhimento de idosos;
Ptochia - hospcios ou albergues para os pobres; Lobotrophia - locais destinados aos leprosos ou doentes
pestiferados; Orphanotrophia - orfanatos; Brephotrophia - locais destinados a receber e a criar as crianas
abandonadas ou sem famlia.
5
Monaquismo, refere-se ao modo de vida (em comunidade ou solitrio) por indivduos, do sexo masculino ou
feminino, que tenham escolhido exercer um ideal de perfeio ou um nvel mais elevado da experincia religiosa,
afastando-se do mundo.
15

2. Htel-Dieu, Paris.

3. Htel-Dieu, Paris.
16

O Hospital

No havia, no entanto, uma clara distino entre o cuidar dos corpos e o cuidar
das almas. Segundo a mentalidade crist da poca, a doena, o sofrimento, a pobreza e a
morte estavam submetidas vontade divina. A assistncia aos enfermos e aos demais
pobres de Cristo, por sua vez, era considerada como uma virtude crist e como uma
manifestao da Misericrdia de Deus. A caridade era ento uma espcie de certificado
de aforro, dar aos pobres era emprestar a Deus, ou seja, quantas mais boas obras se
amealhassem na terra, mais garantias tinha um cristo de alcanar o cu e, com ele, a
salvao eterna. No admira, por isso, que o hospital cristo medieval fosse estruturado,
at na sua prpria arquitectura e na sua organizao espacio-temporal, como a casa de
Deus, um lugar onde, mais do que curar a doena, se cuida sobretudo da salvao da
alma. Da os primitivos hospitais em Frana adoptarem a designao de Htel-Dieu,
como o de Paris fundado no sculo XVII, considerado hoje o mais antigo dos hospitais
existentes em todo o mundo. At ento, a medicina no constitua uma prtica
hospitalar mas em 1680, a visita mdica ao Htel-Dieu era feita apenas uma vez por dia,
frequncia que s iria intensificar no sculo seguinte.
Na figura podem-se observar alguns elementos iconogrficos, como a
arquitectura ainda Romnica, a atmosfera de recolhimento espiritual, a centralidade da
figura de Jesus Cristo, crucificado, por cima do altar, ao fundo e em primeiro plano a
figura do Rei, de joelhos sob um prtico, em orao, constitudo por duas colunas
encimadas: a da esquerda pela imagem da Virgem-Me com o menino Jesus ao colo, e a
direita, pela imagem de S. Joo Baptista.

Tambm na estrutura do financiamento do hospital medieval patente a sua


origem como pia causa e a natureza caritativa da sua misso. De facto, as suas receitas
provinham exclusivamente da caridade dos ricos e o seu patrimnio original resultava
de heranas, doadas em vida ou hora da morte, por um cristo, leigo ou religioso, que
se sentia em dvida para com Deus. Era comum, portanto, que o essencial das receitas
do hospital, quer em espcie quer em gneros, proviesse do seu patrimnio fundirio
(alugueres de prdios urbanos, foros e rendas de prdios rsticos, explorao agrcola
directa).
17

18

O Hospital

Metodologias de projectao hospitalar


sculo XVIII e primeira metade do sculo XIX

Na primeira metade do sculo XIX as construes hospitalares ganharam


importncia, separaram-se definitivamente os programas e modelos destas edificaes
de todas as outras. Com o debate higienista tornou-se cada vez mais claro que o hospital
era uma mquina de curar e no um edifcio da misericrdia pblica. Reorganizar o
hospital, fazer dele um quadro onde cada indivduo, cada doena, possa ser isolada e
acompanhada, ou seja dividi-lo assegurando simultaneamente a sua especializao e a
sua difuso na cidade eram os pressupostos deste novo programa de equipamento
urbano. Durante este meio sculo consolidaram-se profundas alteraes no mtodo de
projectao: as transformaes sociais e culturais operadas na cultura ocidental vo
valorizar o carcter instrumental dos equipamentos civis, na prossecuo e permanente
avaliao da sua eficcia, tornando inoperativos os tradicionais mtodos de projectao
que se fundavam no desenho e na composio.6
Avaliava-se a eficcia dos equipamentos urbanos para o apuramento de
programas, e para eleger modelos de edificao generalizveis. A definio do
programa de um edifcio ou interveno parte de ideias consensuais relativamente aos
aspectos fundamentais desse programa, e de ideias inovadoras estabelecidas de acordo
com estudos especficos desenvolvidos paralelamente.7 Assim, pode considerar-se que
um programa um elemento que procura justificar a funo e escala do equipamento,
introduzindo ou aperfeioando questes que no estejam resolvidas nos equipamentos
existentes e consequentemente levar a uma valorizao dos programas na determinao
funcional e construtiva desses equipamentos.
A configurao espacial e arquitectnica das novas construes exigia uma
abordagem metodolgica nova. No geral, esta abordagem recusava todos os modelos
figurativos, acadmicos. No caso especfico dos hospitais aplicavam-se os
conhecimentos cientficos de final do sculo XVIII e XIX, na explicao dos fenmenos
6
7

PROVIDNCIA, Paulo A cabana do higienista, p.14.


idem.
19

20

O Hospital

e higiene do espao, estabeleciam-se funcionalidades que tm origem em preceitos


administrativos, a distribuio espacial privilegiava o isolamento das unidades de
enfermaria e a construo do projecto era feito a partir das unidades pavilhonares prdeterminadas, permitindo a sua substituio no esquema geral do projecto.
Num primeiro momento de resistncia e desconfiana em relao arquitectura,
desenvolve-se um gosto por construes de tbua rasa, o carcter efmero das
construes.8 Estabiliza-se ento uma linguagem e privilegia-se claramente a
organizao funcional e o esprito de sistema da construo. este esprito de sistema,
de mquina, que levou a uma discusso relacionada com os aspectos construtivos:
ventilao, saneamento e acessibilidade. Do territrio ao corpo tudo ser objecto de
uma cincia de higienizao.

Com o Tratado da Conservao da Sade dos Povos, publicado em 1756 por


Ribeiro Sanches, instaurada a sade como coisa poltica, de grande importncia para
os governantes e magistrados visto que pertencia a estes o papel de conservarem a
salubridade dos quatro Elementos assim como lhes competia a criao de todos os
meios para a Conservao da Sade dos seus Povos. Neste tratado so explanados os
princpios qumicos do Ar, e os princpios fsicos das correntes trmicas, formando os
Ventos; deste ponto passa-se considerao das implicaes topogrficas sobre os
elementos, tornando-se evidente que a estagnao um princpio de podrido, e que o
movimento dos fluidos o princpio da sua salubridade; o texto estende-se na aplicao
destes princpios ao espao urbano, aos portos, etc. Um lugar especial reservado s
Igrejas, Conventos, Hospitais, Prises, Casernas e Acampamentos Militares, e sade dos
marinheiros e Navios, com indicaes prticas sobre ventilao e desinfeco.9
A organizao do conhecimento, partindo do conhecimento experimental dos
fenmenos fsicos e qumicos, permitiu a sua aplicao prtica no campo da medicina
poltica. O discurso contou com uma descrio e opinio mdica, procurando criar uma
legislao que criasse as bases de uma higiene pblica. Esta lgica topogrfica, ordenada
8
9

PROVIDNCIA, Paulo A cabana do higienista, p.15.


ibidem, p.19.
21

4. John Carr _ por William Beechey.

5. Hospital de So Joo Marcos, Braga.


22

6. Convento de Santo Anto, Lisboa.

O Hospital

por uma observao, descrio e explicao dos fenmenos, tem analogias com a clnica
mdica, onde a observao, descrio e registo dos sintomas, na classificao da doena,
seguem a mesma ordem. dentro desta lgica que seriam feitas as propostas de
localizao dos equipamentos na cidade, o traado urbano, a escolha dos locais para a
criao de uma cidade nova e a forma de corrigir situaes topogrficas higienicamente
desfavorveis em cidades j existentes.
O trao metodolgico fundamental de arquitectos e engenheiros militares seria
talvez o domnio das representaes cartogrficas, o consequente poder na definio
das infra-estruturas virias, alinhamentos e definio do espao urbano, vindos da
formao da engenharia militar, j que a convico em procedimentos construtivos e a
utilizao do desenho e traado geomtrico eram comuns a ambas as corporaes. S,
mais tarde que a engenharia viria a adquirir as ferramentas analticas e de clculo
fundamentais na sua abordagem metodolgica.
Ao contrrio do que se passa em Frana no ltimo quartel do sc. XVIII, em
Portugal no existir a desconfiana no desenho dos equipamentos urbanos pelos
arquitectos civis em favor de um corpo de engenharia de pontes e caladas estatal; essa
distino far-se- j na 1 metade do sc. XIX, eventualmente com a academizao do
ensino da arquitectura e uma prtica pouco interveniente nos processos de transformao
radicais a que se assiste.10

O principal conjunto de construes hospitalares do final do sculo XVII teve


autores com uma formao muito heterognea. John Carr11, um especialista em
construes hospitalares estrangeiro, foi convidado a desenhar o plano do Hospital de
Santo Antnio no Porto em 1779, ao mesmo tempo que se assistia tambm ao recurso a
um arquitecto local, Manuel Pinto Vilalobos12, para o projecto do Hospital de So Joo
Marcos em Braga, ou Caetano Toms de Sousa13 autor dos desenhos de transformao

10

PROVIDNCIA, Paulo A cabana do higienista, p.21.


1723-1807, arquitecto. John Carr natural de Yorkshire, Inglaterra.
12
1660-1734, engenheiro e arquitecto militar. Manuel Pinto de Vilalobos natural de Viana da Foz do Lima, Portugal.
formao na Aula de Fortificao da Ribeira das Naus, em Lisboa, onde foi aluno de Francisco Pimentel.
13
1700-1770, arquitecto. Caetano Toms de Sousa trabalhou em Mafra e o autor do Palcio, Convento e Igreja das
Necessidades (1745).
11

23

7. Colgio de Jesus e Colgio das Artes, Coimbra, sculos XVI a XVIII.


24

O Hospital

do convento de Santo Anto de Lisboa em Hospital Real de So Jos, ou ainda


Guilherme Elsden14 que tendo participado no aqueduto das guas livres de Lisboa, viria
projectar por ordem do Marqus a remodelao do Convento de Jesus de Coimbra, em
1772, no programa de reformas da Universidade. Estes quatro exemplos viriam a ser as
grandes infra-estruturas hospitalares da primeira metade do sculo XIX.
No Porto, evidente o carcter institucional da construo mas menos evidente
em Coimbra pois trata-se de uma adaptao de um Colgio Jesutico. O Hospital de
Santo Antnio tem um grande significado urbano, foi construdo numa zona de
expanso urbana fora das muralhas da cidade medieval, onde estariam j localizados
alguns hospitais por razes de proteco dos habitantes, e a lgica de implantao
seguiu os novos traados, com a expanso do espao urbano a fazer-se para poente
(Torre dos Clrigos e Rua de Cedofeita, posteriormente), sobre os Jardins da Cordoaria,
procurando neste caso os melhores ares.
No caso de Coimbra, ainda que condicionado pelas estruturas urbanas prexistentes onde se inseriam os Colgios anexados e destinados nova finalidade, viriam
a ser feitas correces pontuais na envolvente, dada a diferena de escala fundamental
entre os dois equipamentos, j que o Hospital da Conceio no Colgio de Jesus seria
um pequeno Hospital Universitrio, onde a componente fundamental era porventura o
conjunto de infra-estruturas necessrias para a docncia e investigao dos cursos
Mdico e de Filosofia Natural.

A formao de construtores, arquitectos e engenheiros passou ento a ser ponto


fundamental para o desenvolvimento da capacidade projectual. O alargamento da
actividade projectual num vasto territrio, consubstancia-se em inmeros pareceres e
obras, e revelam de um papel primordial de defesa do interesse Real no domnio
territorial; a este facto no ser alheia uma formao em que para alm da topografia, se
exercitava as tcnicas de descrio.15

14
15

sc. XVIII. Militar e engenheiro de origem anglo-germnica,.


PROVIDNCIA, Paulo A cabana do higienista, p.23.
25

8. Aqueduto das guas Livres, Lisboa.


26

O Hospital

Os processos de formao dos tcnicos nas obras no era uniforme, tendo sido
fundamental na formao da identidade dos engenheiros militares a Aula de
Fortificao de Lisboa, primeiro com Serro Pimentel e, posteriormente, com Azevedo
Fortes. A prtica da arquitectura, com um sentido mais emprico, seria feita pela
graduao de tcnicos nas grandes obras pblicas (Mafra, Aqueduto), pelo estudo na
Aula do Risco ou pela proteco ilustrada de autoridades.
A obra do Aqueduto das guas Livres parece ser um exemplo claro dos processos
de atribuio e autoria de obra, num momento de transio entre uma engenharia
iluminada e uma prtica construtiva emprica.16 O desenvolvimento da capacidade
projectual e terica dos engenheiros militares, foi claramente uma consequncia da
personalidade de Azevedo Fortes17 na direco da Aula de Fortificao.
Os papis atribuveis vo variando; sendo claro que o projecto de arquitectura
passar pela apropriao dos instrumentos de representao grfica, na 1 metade do sc.
XVIII, acompanhando o que j se havia processado com a engenharia e arquitectura
militares.18

16

PROVIDNCIA, Paulo A cabana do higienista, p.25.


1660-1749, engenheiro militar portugus. Manuel de Azevedo Fortes professor da cadeira de Matemtica na
Academia Militar da Fortificao portuguesa em 1695 e, posteriormente, engenheiro-mor do Reino.
18
PROVIDNCIA, Paulo, op. cit., p.26.
17

27

28

O Hospital

Evoluo do sistema hospitalar


sculo XIX e primeira metade do sculo XX

Na viragem do sculo XIX para o sculo XX, surge uma nova linguagem
pragmtica e auto-referencial, que se torna transversal ao discurso arquitectnico do
sculo XX. Esta nova linguagem proveniente da revoluo industrial, assente em ideias
de padronizao, simplificao, modulao e abstraco, configurando a base essencial
de conceitos e princpios projectuais da Arquitectura Moderna.

Durante todo o sculo XIX os hospitais continuaram vocacionados para a sua


funo primordial, a de acolhimento dos doentes pobres. Na realidade, o liberalismo
no trouxe grandes novidades em termos de organizao e funcionamento hospitalar
que continuou, em grande parte e at 1974, nas mos das misericrdias ou de confrarias
menores, mas neste caso com acesso reservado aos seus membros. De facto, a rede
hospitalar continuou, no essencial, sob a administrao de instituies privadas e em
particular das Misericrdias, fora da tutela do Estado, no obstante as leis de
desamortizao de 1866, cuja aplicao ter afectado seriamente o seu patrimnio. Em
contrapartida, o triunfo do liberalismo veio modificar a composio das elites locais e,
por conseguinte, a prpria composio dos corpos sociais das misericrdias. Inclusive,
fundaram-se novas misericrdias, entre finais do sculo XIX e as primeiras dcadas do
sculo XX, nomeadamente na regio a norte do Mondego.
Nas vilas e cidades do Reino, sob o impulso da Regenerao19, houve contudo
uma renovao dos equipamentos sanitrios das misericrdias, cuja extenso est, no
entanto, por documentar e avaliar, na ausncia de estudos monogrficos sobre a maior
parte destas Confrarias. Foram construdos novos hospitais, j de acordo com os
padres de higiene da poca, embora obedecendo s exigncias de uma arquitectura
funcional e de uma construo de baixo custo, o que perceptvel no Hospital de

19

Regenerao a designao dada ao perodo da Monarquia Constitucional portuguesa que se seguiu insurreio
militar de 1 de Maio de 1851 que levou queda de Costa Cabral e dos governos de inspirao setembrista.
29

9. Segunda Guerra Mundial.


30

O Hospital

Alcobaa Bernardino Lopes de Oliveira, hoje Hospital Distrital20. De qualquer modo as


velhas misericrdias, descapitalizadas e em decadncia, no pareciam estar em
condies de se abalanar a investimentos de grande vulto.

Nesta fase contempornea deu-se a ruptura conceptual e organizacional com o


passado, tanto do hospital cristo medieval como do hospital assistencial do sculo XIX
e da primeira metade do sculo XX. Esta ruptura verificou-se essencialmente em quatro
domnios: relativamente misso do hospital, pois passa-se de um objectivo hoteleiro
para um objectivo de produo de cuidados de sade; em relao prtica profissional
visto que de uma prtica individual se passa a uma prtica colegial, trabalho em equipa;
em relao ao processo de produo, de uma produo artesanal ou pr-industrial, agora
instalava-se uma produo industrial ou em massa; e por ltimo, em relao gesto,
passa-se de um o conceito de administrao centralizada para gesto descentralizada.

Depois da segunda Guerra Mundial, o hospital tende a tornar-se uma empresa,


com um crescente peso da componente tecnolgica. No entanto, no se pode falar de
uma clara ruptura em relao ao seu passado como instituio e at como organizao.
A modificao do seu sistema tcnico de trabalho no foi necessariamente
acompanhada de mudanas organizacionais, nomeadamente ao nvel do seu subsistema
cultural e psicossocial. A organizao do trabalho continuou em grande parte centrada
no acto mdico e na lgica insular do servio.
A sua arquitectura deixa de se inspirar na Domus Dei21, para se tornar sobretudo
funcional. A sua volumetria era cada vez maior. Na sua concepo e programao,
colaboravam cada vez mais equipas pluridisciplinares e pluriprofissionais. A
importncia das suas instalaes e equipamentos leva criao de uma nova funo, a
da engenharia hospitalar. E a complexidade da sua organizao e funcionamento
obrigava profissionalizao da sua administrao e eficiente desempenho do seu
pessoal.

20
21

Ver anexo II Hospital Bernardino Lopes de Oliveira, Alcobaa.


Casa de Deus.
31

10. Aula de Medicina, Alemanha.


32

11. Primeira radiografia.

O Hospital

Uma medicina hospitalar cada vez mais tecnicodependente no deixar, no


entanto, de ter efeitos perversos, ao nvel do processo de trabalho e dos prestadores
como do objecto de trabalho que o doente. De facto, ao acentuar a parcelarizao e a
especializao dos cuidados, a industrializao da produo hospitalar vem aumentar a
diferenciao e a hierarquizao dos prestadores e, eventualmente, agravar a
despersonalizao e a desumanizao do doente.22 Por outro lado, no bvio que o
hospital toutes classes, o hospital aberto a todos os grupos da populao,
independentemente da sua condio socioeconmica, garantisse a igualdade no acesso
aos cuidados de sade. A organizao hospitalar e a prpria prtica mdica viriam a
ser profundamente alteradas com as Revolues Cientficas e Tcnicas.

Depois da segunda Guerra Mundial, tornaram-se mais evidentes os avanos


cientficos e tcnicos nos mais diversos domnios disciplinares da medicina, que so
aplicados mais rapidamente do que no perodo anterior. Em contrapartida, acentuou-se
a espiral tecnolgica no hospital, com a multiplicao das especialidades mdicas e, por
arrastamento, paramdicas, a total institution que era o hospital de ontem, deu ento
lugar a um mundo de batas brancas e de tecnologias de ponta, assptico mas
desumanizado. As novas disciplinas e especialidades participavam na actividade
mdico-hospitalar, pondo em causa a tradicional unidade do acto mdico e
transformando a natureza da relao mdico-doente. Por outro lado, o plateau tcnico
mdico, em relao hotelaria, estima-se que tenha crescido imenso. Nos grandes
hospitais desta poca a superfcie consagrada parte hoteleira propriamente dita
atingir um tero, enquanto o restante est ligado ao plateau technique mdicale, ao
sistema de produo de cuidados de sade, dos servios clnicos aos servios de apoio.
Antes da segunda Guerra Mundial, a parte hoteleira do hospital podia representar cerca
de 80% da superfcie de construo. O contraste entre um hospital central de h cem
anos e de um hospital moderno, do ponto de vista da tecnologia de engenharia
abismal.

22

LISBOA, Teresinha Covas Breve Histria dos Hospitais.


33

34

O Hospital

Planeamento hospitalar
sculo XX

A par com uma crescente evoluo na medicina, foi no sculo XX que se


verificou a tomada de certas medidas legislativas, regulamentares e de planeamento
para uma reorganizao hospitalar com vista a uma equilibrada cobertura do pas em
matria de edifcios, de pessoal a todos os nveis, de equipamento, financiamento e
gesto.
O planeamento hospitalar est directamente ligado orgnica social e
econmica de um pas, pois em cada caso nacional h que se estabelecer um esquema
compatvel. As relaes de um planeamento hospitalar so muito mais importantes com
uma assimetria ou simetria demogrfica, com um equipamento industrial localizado,
com uma rede de comunicao, com a estrutura da prpria sociedade e com as suas
potencialidades econmicas do que, por exemplo, com tcnicas mdicas. Pois estas so,
em regra, idnticas em todo o mundo, enquanto que as potencialidades econmicas so
variveis de nao para nao. No entanto, h princpios geralmente aceites na tcnica
mdica que influenciam, a determinado escalo, o planeamento hospitalar - os campos
de aco da medicina.
O moderno conceito de medicina transborda as preocupaes puramente
curativas das geraes que nos antecederam. A medicina hoje uma preocupao bsica
de qualquer sociedade evoluda. So os problemas de alimentao, de preveno contra a
doena, de cura fsica e mental, do reingresso na sociedade, de readaptao a novas
tarefas; em suma, o bem-estar scio-econmico, em todas as suas dimenses, no
estranho a este desiderato.23
A medicina, entendida como cincia que salvaguarda a sade do homem, como
protectora desta e mantenedora de um estgio sanitrio de elevado valor, implicava com
todos os ramos de actividade. O homem moderno no sobrevive se a sade no for
entendida na sua verdadeira e total dimenso.

23

SANCHEZ, Formosinho Hospitais, da organizao arquitectura, p.14.


35

36

O Hospital

A populao mundial que no sculo XX atingia taxas de crescimento


verdadeiramente alarmantes, requer uma equilibrada e complexa cobertura sanitria,
entendendo-se esta no apenas nas relaes imediatas com a doena mas, e sobretudo,
em relao a um completo apoio a toda e qualquer actividade humana.
Verifica-se uma tendncia que, sem sombra de dvida, veio influenciar o
planeamento hospitalar do pas, na medida em que a extenso do conceito e da tcnica
mdica comeavam a atingir todos os campos da actividade humana. Os centros de
investigao sanitria, os ncleos de actuao directa, quer prospectiva quer
orientadora, teriam de se conter, na cada vez mais complexa cobertura sanitria das
populaes.
Como se assistia a um enorme crescimento demogrfico, as consequncias dessa
progresso assustadora foram rapidamente palpveis a uma escala, ainda que
excepcionalmente reduzida. Nas cidades superpovoadas, as estradas e ruas foram
invadidas por um nmero sempre crescente de veculos; os sectores de produo eram
incapazes de satisfazer o consumo; era notria a invaso de todos os locais de recreio e
lazer por essa massa, cada vez mais encorpada, de populao. No entanto, o progresso
da cincia procurou colmatar estas falhas.
O planeamento hospitalar de determinado territrio era fruto das polticas de
desenvolvimento previstas, correlacionando a progresso destas com a efectiva
realizao de programas hospitalares definidos. Tanto os programas como os edifcios
consequentes, teriam de garantir no tempo uma evoluo inicialmente estabelecida no
que se refere ao desenvolvimento demogrfico da parcela territorial em causa.

O equilbrio da relao populao/instituies bsico para o pleno rendimento


destas.24 Tornando-se assim essencial que a coordenao entre economistas,
urbanistas, mdicos e planificadores de sade pblica se realize atravs de dados
cientficos.

24

SANCHEZ, Formosinho Hospitais, da organizao arquitectura, p.22.


37

38

O Hospital

Diz o Dr. Bridgman, a propsito de planificao e localizao de hospitais nas


cidades: Actualmente, um leque de novos argumentos permite considerar o problema
sob uma ptica bem diferente e podem agrupar-se em trs pontos essenciais:
-Papel do hospital moderno e das instituies sanitrias no plano geral de sade
pblica;
-Novas concepes urbansticas;
-Possibilidades de conciliar a centralizao de servios gerais e de administrao
em paralelo com a descentralizao de instituies de sade pblica, graas a novas
tcnicas.
Estes trs grupos de argumentos permitem colocar o problema do urbanismo e da
arquitectura dos estabelecimentos de cuidados mdicos sob as bases inteiramente
diferentes.25
As relaes indivduo-hospital comearam a fazer parte da actividade diria do
indivduo e, como poltica geral de sade pblica, tambm verdadeira a relao
hospital-indivduo. J no se vivia na poca em que o indivduo s procurava o hospital
quando sentia afectadas as suas condies de sade, quando a doena se declarava.
Agora ao prprio hospital que incumbe a prospeco dos desequilbrios sanitrios, a
promoo de medidas para a realizao de um estado de equilbrio dinmico, social e
psquico, que facilite a realizao dos valores da cultura.
O hospital tornou-se num dos rgos fundamentais e vitais da organizao da
sociedade contempornea. A sua insero no seio da sociedade e das comunidades
indispensvel para a plena realizao dos seus objectivos mdico-sociais. Seria
paradoxal que, numa poca em que a planificao se tornou uma cincia, a disposio
no territrio e nas cidades das instituies de sade pblica no se tivesse em conta
conceitos contemporneos.
As novas concepes urbansticas adquiriram um carcter tal que tornaram a
planificao uma cincia, e se no sculo XVIII se preconizava a instalao de hospitais
em bairros perifricos e a de estabelecimentos de urgncia no centro das cidades, no

25

SANCHEZ, Formosinho Hospitais, da organizao arquitectura, p.22-23.


39

40

O Hospital

sculo XIX desenvolveu-se a ideia da construo de hospitais fora das aglomeraes,


onde o terreno no faltava e originando a possibilidade de solues pavilhonares (esta
ideia no entanto em breve desapareceu uma vez que o desenvolvimento das cidades
atingiu rapidamente essas zonas e os hospitais foram envolvidos por edifcios
tornando-se em situaes de desequilbrio na malha urbana), j no sculo XX,
assistimos nalguns pases a uma nova concepo, os grandes conjuntos hospitalares.
As tcnicas de urbanismo contemporneo, tentando agrupar a sociedade em
comunidades vivas de dimenso controlvel, viriam dar origem a esquemas de
planeamento hospitalar totalmente diversos destes casos histricos. Estes equipamentos
urbanos eram directamente dimensionados em funo da capacidade populacional da
zona em questo ou seja, a disperso pelo territrio e pelas cidades das instituies de
sade pblica dever estar em equilbrio com a repartio demogrfica planeada.26
As tcnicas modernas de administrao tornavam possvel conciliar a
centralizao de determinados sectores de administrao hospitalar, podendo tambm
falar-se de centralizao do equipamento na malha urbana e na centralizao de certos
servios no prprio equipamento hospitalar.27 Assim, fcil verificar que o hospital
moderno se torna numa parcela de um complexo conjunto, no sendo mais uma
unidade isolada e auto-suficiente, no meio de grandes concentraes populacionais.28

A sociedade moderna conquistou dois termos sem os quais j no se admite a


esquematizao de qualquer actividade de interesse comum: planeamento e
programao. H que planear no tempo e estabelecer programas que faam cumprir o
que foi planeado. J no era possvel actuar em termos de improviso. Todas as decises

26

SANCHEZ, Formosinho Hospitais, da organizao arquitectura, p.25.


No congresso da federao internacional dos hospitais 1965 em Estocolmo, foi demonstrada a viabilidade de
alguns servios centralizados (ex, cozinhas, oficina de esterilizao) as esperanas mais espectaculares residem na
possibilidade fantstica de ligar um conjunto de hospitais a um ordenador electrnico nico que assegura as tarefas de
administrao corrente e de gesto. - BRIDGMAN apud SANCHEZ, Formosinho, idem.
28
Na organizao hospitalar do pas, estas consideraes s podero por ora ser aplicveis, como bvio, ao nvel dos
hospitais centrais. Os hospitais regionais e sub-regionais, se bem que com funes diferenciadas, continuaro ainda a
dispor de estruturas tradicionais, ampliadas ou reduzidas nos sectores que os modernos conceitos da medicina
aconselharem. Contudo no se dever pr de parte, mesmo nestes casos, o recurso centralizao de algumas
actividades, nomeadamente no que se refere administrao e gesto. , de resto, este o esprito do Estatuto Hospitalar,
que no artigo 8. j estabelece: Os estabelecimentos e servios pertencentes ao Estado ou mesma instituio podem
constituir grupos ou centros hospitalares com administrao central comum, - SANCHEZ, ibidem, p.25-26.
27

41

42

O Hospital

a tomar deviam obrigatoriamente estar inseridas num esquema previamente


estabelecido que ordenasse todo e qualquer tipo de desenvolvimento.

O planeamento visa a coordenao de um desenvolvimento unitrio, e a


programao possibilita a realizao efectiva dos vrios campos de interveno do
desenvolvimento requerido. Chega-se facilmente concluso de que no possvel
programar sem que se planeie primeiro. De igual modo, no vivel a elaborao de
projectos de construo sem que se estabelea previamente um definido programa das
instalaes a criar.
Todas as actividades humanas requerem edificaes e tinha-se chegado ao ponto
em que o urbanismo e a arquitectura tomam um lugar de primeira importncia no
esquema activo da sociedade moderna. Estas duas cincias so, por assim dizer, o
suporte fsico da estruturao activa da sociedade.
A habitao, as unidades industriais, os centros de recreio e desporto, as
instituies de sade e cultura requerem a sua sistemtica insero numa viso de
conjunto, com um sentido unitrio do bem comum, que o planeamento deve conter e
dimanar. o encontro do equilbrio de um sistema de foras actuantes num corpo em
progresso.29
Os factores que interferem no estabelecimento de um planeamento hospitalar do
pas so mltiplos e interferem com uma infinidade de sectores, desde factores de
planeamento em concreto, a factores que dizem respeito ao planeamento da
organizao econmico-social do pas.
As decises e opes a nvel governamental, que fixam e promovem a orientao
a tomar no desenvolvimento da grande massa populacional do pas e constituem aquilo
a que se chama a poltica governativa, so um desses factores. Iniciava-se assim uma
abordagem do problema visto luz de implicaes territoriais e demogrficas,
comunicaes, instituies, meios tcnicos e industriais, ensino e pessoal profissional,
financiamento e gesto.

29

SANCHEZ, Formosinho Hospitais, da organizao arquitectura, p.30.


43

44

O Hospital

Em determinado territrio, por caractersticas geogrficas relacionadas com o


relevo, os macroclimas e a natureza dos solos, podia-se determinar grandes regies em
que os estdios sanitrios das populaes se identificavam e podiam ser suportadas por
uma rede de cobertura hospitalar, com caractersticas especficas.
Um planeamento hospitalar deveria partir de estudos estatsticos e de anlise
quanto situao geogrfica das populaes, ao meio ambiente (climtico,
meteorolgico, natureza dos solos, radioactividade, etc.), para, em sntese, se poderem
seleccionar aquelas parcelas que viriam a constituir zonas territoriais semelhantes. A
cada uma corresponderia uma zona hospitalar equilibrada, com o territrio e as
populaes que serve.30
No se pode chegar a um planeamento hospitalar, tomando apenas em
considerao, dados obtidos numa orgnica hospitalar deficiente apoiada em
instituies e edifcios inadaptados s exigncias de um desenvolvimento concreto. O
problema da sade no se circunscreve apenas ao mbito hospitalar de um pas.
Habitaes insalubres, redes virias insuficientes e degradadas, cultivos mal ordenados,
parque industrial disperso e descontrolado, poluio atmosfrica, entre outros, so
outros tantos factores que podem contribuir para o desequilbrio instituiespopulao.

A programao veio condicionar e estabelecer dados concretos que permitiram


o aparecimento do projecto de realizao. Importa, portanto, que o programa atinja um
elevado grau de objectividade sem, contudo, impedir a liberdade conceptual do
organismo. Isto , um mesmo programa pode originar vrias concepes
arquitectnicas que satisfaam em absoluto os seus requisitos fundamentais.
O projecto arquitectnico tornar concretas todas as intenes do programa e
conferir, portanto, ao organismo em progresso um certo grau de realidade que o
programa s por si no pode atingir. Por isso a margem de liberdade conceptual
arquitectnica premissa fundamental para que um programa possa efectivamente
30
Estes estudos relacionam-se mais com o estdio sanitrio das populaes nas suas implicaes com o meio fsico e
geogrfico do que com sistemas institucionais ou administrativos estabelecidos no decorrer da histria, e que nem
sempre correspondem a uma situao de equilbrio e actualizada.

45

46

O Hospital

provocar o aparecimento de solues de igual valor, que se encontram em permanente


evoluo. Dada a complexidade do jogo de todas as peas que formam um projecto de
arquitectura, o programa no impe nem sugere, portanto, uma soluo concreta.
At que grau de desenvolvimento dever ir um programa de modo a que seja
uma pea de trabalho, efectiva e positiva, para a equipa projectista? Para quem se dirige
o programa? Quem deve elaborar o programa?31 Em que consiste um programa e que
desenvolvimentos deve ter?. So algumas das perguntas que surgiram a par com o
surgimento do planeamento e da elaborao do programa.
A ordenao de um programa hospitalar deve comportar trs grupos
fundamentais: dados gerais, dados especiais e dados tcnicos, tudo o que a equipa
projectista necessita para se enquadrar e responder complexa tarefa que lhe exigida.
A tarefa de ntima e franca colaborao exigida entre programadores e projectistas
requer de ambos competncia nas matrias em discusso e uma qualificada
comunicabilidade.
O hospital comea a existir no programa e consequentemente as actividades
futuras do hospital iriam estar permanentemente sujeitas ao imprevisto, s tcnicas de
remediar o que no tem remdio. O investimento econmico e social realizado foi uma
pura perda e seguiram-se-lhe outros, em tentativas antecipadamente reservadas ao
insucesso. A responsabilidade dos programadores era enorme e real.

No existe uma regra, um mtodo especial para projectar hospitais, nem para
qualquer outra tipologia. No entanto, h pontos fundamentais para as decises a tomar
e que contm, em si, grande influncia no desenvolvimento dos estudos para o projecto
de uma unidade hospitalar.
A tipologia hospitalar um tema socialmente responsabilizado. A equipa
projectista deve-se consciencializar desta responsabilidade e que a sua entrega total, at
ao esgotamento se for caso disso, ver os seus frutos numa actuao viva e humanitria

31

Ver anexo III


47

48

O Hospital

na salvaguarda da sade, na cura fsica e mental dos clinicamente atingidos, na


reabilitao de uma unidade humana e sociedade vlida.32
Os arquitectos portugueses no estavam familiarizados com esta tipologia, j que
at 1946 se viveu dos velhos hospitais mal instalados em antigos conventos ou em
construes prprias para fins hospitalares concebidas no sculo XIX e em princpios
do sculo XX, e porque de ento para c a quase exclusividade da elaborao de
projectos pertenceu Comisso de Construes Hospitalares. Neste momento,
abriram-se novas perspectivas ao panorama dos edifcios hospitalares.
Incrementa-se ento a edificao de unidades hospitalares de acentuado nvel
tcnico e constituindo rgos de um corpo, isto , interdependentes e correlacionados e
no instituies soltas e isoladas como at aqui. Importa que toda a mquina
montada ou a montar, que se prope dar realizao s linhas gerias estabelecidas
naqueles documentos, garanta em eficincia e qualidade a execuo de unidades
orgnicas, funcional e economicamente equilibradas no quadro social do pas. Os tcnicos
de todas as disciplinas intervenientes sero os primeiros a terem de responder a este
programa.33 De entre eles, os arquitectos viriam a ser, sem sombra de dvida, os
grandes obreiros da concretizao formal e espacial, da criao viva de unidades em
funcionamento.
Perante o Relatrio sobre as Carreiras Mdicas (1961) da Ordem dos Mdicos,
Dr. Hugo Gomes comenta: no podem ser s os edifcios e a aparelhagem a
produzirem a eficincia necessria e a resolverem os atrasos que verificamos, um
hospital no uma unidade autnoma, um rgo de um corpo, integrado por um
princpio de unidade funcional.34. Estas afirmaes vo directas ao que um projecto
de uma unidade hospitalar, rgo integrado num corpo vivo e dinamizador de
assistncia mdico-sanitria, um investimento scio-econmico de responsabilidade
em presena das instituies, do indivduo, do mdico, do pessoal de enfermagem,
tcnico, auxiliar e administrativo. Isto , um projecto de um hospital vai tornar possvel

32

SANCHEZ, Formosinho Hospitais, da organizao arquitectura, p.45.


ibidem, p.46.
34
GOMES, Hugo apud SANCHEZ, Formosinho, ibidem, p.47.
33

49

12. Florence Nightingale _ por H Lenthall.


50

O Hospital

a realizao do rgo de um corpo, praticando-se um investimento social e


economicamente responsabilizado. No entanto Dr. Hugo Gomes afirma: De tanto
dinheiro gasto, de tanto esforo e boa inteno, ficmos com os edifcios, no ficmos,
nem por este meio ficaremos, com assistncia de melhor qualidade.35
Florence Nightingale36 diz, Admite-se que o modo de construir hospitais seja
determinado pelo que de melhor possa existir para o tratamento dos doentes.37 O doente
uma personagem importante no hospital mas, apesar de ser natural que o doente
procure encontrar no hospital os elementos do seu conforto mdico38, o hospital no
um hotel.39 Assim, pressupe-se que como finalidade da instituio hospitalar
moderna, a relao entre o doente e o pessoal o factor novo desta matria,
sobrepondo-se ao conforto e s relaes hospital para o doente e hospital para o pessoal.
Cabe ento ao arquitecto, o modo de solucionar em termos de espao todo o complexo
hospitalar, o encontro do equilbrio arquitectnico que responda s relaes doentepessoal.
A anlise circunstanciada do programa dever permitir definir concretamente
cada sector do hospital em relao com o tipo de actividade prpria e correspondente a
um ncleo de aco. Esta apreciao dos sectores que compem um hospital permite
situar o seu desenvolvimento especfico, isto , d uma ideia correcta do tipo ou tipos
de actuao dominantes do rgo que se vai projectar.
O objectivo de toda a orgnica hospitalar proteger os estados saudveis,
atender e curar os doentes e reabilit-los para um reingresso na famlia e no trabalho, os
edifcios onde se iro praticar estas actividades, desenvolvidas consoante a posio a
assumir pela unidade hospitalar no conjunto da orgnica, tero de responder ao encontro
de um estado de equilbrio entre os propsitos dinmicos do programa e os sistemas
espaciais tornados fisicamente concretos por meio da edificao do projecto.40 O
planeamento, o programa, o projecto, a obra e a instalao so fases independentes,
35

GOMES, Hugo apud SANCHEZ, Formosinho - Hospitais, da organizao arquitectura, p.47.


1820-1910, pioneira da enfermagem. Renovadora e impulsionadora de uma viso sobre o tratamento de doentes.
37
AUROUSSEAU e CHEVERRY LHpital de Demain apud SANCHEZ, Formosinho, ibidem, p.48.
38
idem.
39
idem.
40
SANCHEZ, Formosinho Hospitais, da organizao arquitectura, p.53.
36

51

52

O Hospital

mas correlacionadas, de todo um processo de actuao humana que visa a realizao de


uma unidade arquitectnica apta efectivao de determinada actividade. Surge ento
um esquema de correlaes: planeamento > programa > projecto > obra > instalao >
incio da actividade. Desta correlao em cadeia, desde o planeamento, vai depender o
processo de desenvolvimento dos trabalhos, at entrada em actividade do prprio
hospital, entrada esta que d inicio a um sem nmero de situaes no tempo a que o
edifcio deve responder.
No incio de um projecto, o programa dever ser exaustivamente analisado para
que se esclaream todas as situaes de dvida e se permita a tomada de opes que, em
definitivo, vo implicar com a utilizao do edifcio.
Nesta altura existia uma tendncia para a indicao de sistemas arquitectnicos
possveis para hospitais, como que se de receitas se tratasse ou a escolha dependesse
apenas de uma forma. No entanto, comeava-se a tomar como mais acertado e sensato
o tipo de trabalho que investigava as situaes de cada caso, uma vez que seriam raras
as possibilidades de existirem dois hospitais precisamente iguais.

Uma vez que o planeamento das unidades implica directamente com o tipo de
actividade a exercida vou dar alguns exemplos de compartimentos hospitalares e dos
cuidados essenciais a ter a quando a projectao de cada espao.
O exemplo do bloco operatrio em que a relao doente-pessoal directa.
Existem vrias equipas cirrgicas que utilizam o bloco operatrio e cada uma se
diferencia pelo mtodo de trabalho, conduzindo a que dificilmente seja possvel
projectar um B.O. que d satisfao a todos os sistemas ou, melhor, que d satisfao ao
chefe desta e daquela equipa cirrgica.
Antigamente, a rentabilidade de uma sala de operaes no era completamente
atingida, o pessoal tcnico especializado e adstrito sala de operaes encontrava-se
disperso e era, de certeza, em nmero muito mais elevado do que o necessrio para o
funcionamento de bloco operatrio concentrado, as salas de operaes eram exclusivas
de determinado cirurgio e havia o desdobramento de locais de esterilizao.

53

54

O Hospital

No sculo XX, a soluo do bloco operatrio concentrado onde se renem todas


as condies de actuao de um pessoal altamente especializado, dispendioso na sua
formao e treino, est perfeitamente estabelecida e aceite. natural que a evoluo
deste sector hospitalar, que exige um equipamento especializado e caro, se realiza no
sentido de se procurar a mxima rentabilidade de cada sala de operaes, isto , que em
cada sala de operaes seja possvel realizar por dia um nmero de intervenes que
justifique o pessoal de enfermagem e tcnico, o equipamento e o equilbrio de
produtividade operatria do hospital.41
Para E. Todd Wheeler42, no seu livro Hospital Design and Funcin, possvel
encontrar valores para a determinao do nmero de salas de operaes de um hospital.
Para tal basta entrar em considerao com o nmero de operaes por ano e dividi-lo
pelo resultado do produto entre os dias de operaes por ano e as operaes por sala e por
dia.43 Dessa anlise resultaro dados positivos para a programao e para o encontro
do equilbrio de valores, espaos suficientes para as operaes previstas. Por outro lado,
se ao bloco operatrio forem retirados tempos de actuao ente e ps-operatrios e se
se limitar o seu uso apenas ao tempo de interveno cirrgica propriamente dita, com o
demorado e necessrio tempo de preparao das dependncias de uma zona de
operaes, natural que se aumente a produtividade de uma zona de operaes. Surge a
soluo, ento, com Hugh e John Gainsborough, em que o corredor de acesso ao bloco
operatrio triplo, um d acesso directo ao B.O. e os outros dois passam por unidades
de isolamento, pr e ps-operatrio, onde se preparam e recebem os doentes.
Cada vez mais se acentuava a diviso dos doentes por locais relacionados com o
estado de sade do doente e no com a especialidade clnica em que, eventualmente, se
podem classificar. A tendncia em todos os sectores do hospital para a
individualizao e no para uma colectivizao do doente.

Noutros exemplos como a unidade de cuidados intensivos, a evoluo tcnica


deste sector obriga a que nos estudos de projectos se admita expanso futura deixando
41

SANCHEZ, Formosinho Hospitais, da organizao arquitectura, p.63.


1906-1987, arquitecto. E. Todd Wheeler natural de Wilmette.
43
WHEELER Hospital Design and Funcion, apud SANCHEZ, ibidem, p.64.
42

55

56

O Hospital

em aberto locais para posterior utilizao. Nos laboratrios, por exemplo um biotrio,
com instalaes para animais inoculados, deve ser previsto em local isolado e
eficientemente arejado.
As ligaes do pessoal com os sectores de Consulta, Hospitalizao, Unidade de
Cuidados Intensivos, Bloco Operatrio, Urgncia, isto , todos os locais de permanncia
de doente, devero ser cuidadosamente pensados no sentido de se conseguirem
comunicaes rpidas dada a frequncia das deslocaes exigidas.44
Nas salas de electrodiagnstico, importa que a sala reservada ao metabolismo
seja insonorizada e dotada de presso baromtrica e temperatura constantes. Nas de
medicina de reabilitao, a especial condio fsica dos doentes deve condicionar a
localizao deste sector evitando-se escadas e degraus, e um certo nmero de solues
de pormenor: altura dos interruptores, batoneiras, largura das portas, colocao
especial dos dispositivos sanitrios, sendo tambm recomendvel generalizar-se a todo
o hospital para que no hajam impedimentos de qualquer espcie que, sob o ponto de
vista psicolgico, so de extrema importncia para os incapacitados fsicos e at para
qualquer doente.
Nos centros especializados, se para a nefrologia a complexidade reside apenas na
aparelhagem, para outros, centro de queimados por exemplo, as instalaes j tomam
vulto e dimensionamento de certa importncia, havendo para este centro que atender a
trs factores essenciais: insonorizao dos locais onde se encontram os doentes, uma
vez que no incio gemem e gritam com muita frequncia, necessidade de desodorizao
potente, uma vez que o queimado emana odores dificilmente suportados pelo pessoal e
previso de um ou dois quartos para hospitalizar queimados em estado de extrema
agitao.
Na unidade de cuidados intensivos, a superfcie por doente tem de ser muito
elevada podendo atingir mais do dobro da necessria em unidades de hospitalizao
normal, isto por razes de necessidade de espao em volta da cama do doente para
permitir a disposio de aparelhagem de auxlio e do agrupamento de pessoal. A
localizao desta unidade dever permitir um rpido e cmodo acesso de doentes
44

SANCHEZ, Formosinho Hospitais, da organizao arquitectura, p.70.


57

58

O Hospital

vindos do bloco operatrio e da urgncia porque, para os doentes em condies


extremas de gravidade no so aconselhveis grandes deslocaes.

A administrao hospitalar envolve uma gama de actividades que se relacionam


com o pblico em geral, registo e processos de doentes, fornecedores da instituio,
altas, contabilidade e tesouraria, pessoal, relaes pblicas, apoio a todas as actividades
de distraco e cultura. Numa palavra, a gesto de um organismo complexo,
paralelamente sua actividade mdica, requer um apoio administrativo complementar
e indispensvel. At ento, tem-se visto sempre este sector ser interpretado como uma
mais ou menos desenvolvida secretaria da instituio com funes meramente
burocrticas e quase que alheias actividade principal do hospital.
Est nos servios administrativos o grande apoio ao funcionamento de todo o
hospital com a centralizao de um certo nmero de actividades que, quando
executadas em perfeita colaborao, libertam pessoas tecnicamente preparadas, de
tarefas e processos marginais, fazendo dedicar toda a ateno para o objectivo mximo
da sua actividade. Uma deficiente organizao do sector administrativo pode destruir
os esforos tcnicos de uma equipa consciente da sua misso clnica.
Diz Paul Nelson a propsito de problemas de aco geral Aos arquitectos
compete propor sistemas que possam beneficiar a vida do hospital.45 Por exemplo, o que
se fez no projecto para Dinan, a no existiam as clssicas rouparias dos andares. A
roupa tocada uma nica vez quando colocada no seu lugar de uso. O sistema consiste
em rouparias volantes, isto , carros que recolhem a roupa na distribuio da lavandaria
e so transportados para os andares onde aguardam o seu deslocamento at ao stio
prprio onde feita a muda. As vantagens destas rouparias so: o menor contacto com
a roupa, reduo de pessoal, reduo de rea para rouparia, mais eficiente controle de
roupa em depsito. As solues fsicas dos espaos podem tambm tomar aspectos muito
diferentes daqueles a que j nos vamos habituando por preguia em tentar, por meio do
estudo e da investigao, outros sistemas mais eficazes.46

45
46

NELSON, Paul apud SANCHEZ, Formosinho Hospitais, da organizao arquitectura, p.80.


SANCHEZ, Formosinho Hospitais, da organizao arquitectura, p.80.
59

60

O Hospital

Teve que existir estudo e investigao porque, se assim no se fizesse, os


hospitais de que o pas carecia com urgncia poderiam ser peas que responderiam s
circunstncias do momento, mas no seriam capazes de suportar dez anos de
existncia.
Um pas, no muito provido de fundos como o nosso, no pode de vinte em
vinte anos fazer novos hospitais deitando fora os outros. A aplicao de verbas nestes
investimentos ter de ser cautelosamente realizada, com os olhos postos no futuro e
deixando em aberto os crescimentos normais e infalveis de unidades arquitectnicas
ligadas a actividades dinmicas e progressivas, como a dos hospitais.
A responsabilidade social destas unidades no aceita hesitaes ou faltas de
conhecimento. As hesitaes, esclarecem-se com o conhecimento e este obtm-se por
meio do estudo e da investigao.
Que os hospitais do futuro sejam conscientes na sua actuao no tempo.47

47

ibidem, p.81.
61

62

O Edifcio e a Mquina

O EDIFCIO E A MQUINA

No final do sculo XIX e princpios do sculo XX verificou-se a grande


transformao provocada pelo paulatino abandono da memise da realidade e pela busca
de novos tipos de expresso no mundo da mquina, da geometria, da matria, da mente
dos sonhos, com o objectivo de romper e diluir as imagens convencionais do mundo para
promover formas totalmente inovadoras.48
Na viragem do sculo, surge uma nova linguagem pragmtica e auto-referencial,
que se torna transversal ao discurso arquitectnico do sculo XX. Esta nova linguagem
proveniente da revoluo industrial, assente em ideias de padronizao, simplificao,
modulao e abstraco, extrapola o contexto estritamente industrial e contamina
outras tipologias, ao configurar, nas primeiras dcadas do sculo XX, a base essencial de
conceitos e princpios projectuais da Arquitectura Moderna.

Para se falar de mquina de curar essencial primeiro falar de revoluo, de


esttica e linguagem do edifcio na era da mquina, de edifcio enquanto mquina e
depois sim, remeter para a tipologia hospitalar.
Este captulo , ento, uma explicao do processo industrial que levou ao
surgimento do conceito do edifcio enquanto mquina de curar.

48

MONTANER, Josep Arquitectura e crtica.


63

13. Manufactura.

14. Mquina a Vapor.


64

O Edifcio e a Mquina

Linguagem de Revoluo Industrial

At ao sculo XVII, a transformao das matrias-primas em objectos para uso


humano foi um processo que sofreu poucas alteraes. A principal figura de produo
era o arteso, e toda a concepo quer mental quer prtica deste objecto era por este
executado. Todas as peas tinham uma identidade prpria e eram alvo de um processo
criativo.
Foi neste sculo que a produo artesanal foi substituda por outra lgica
produtiva, a manufactura. A evoluo do processo de produo com o aumento do
nmero de trabalhadores e sua especializao em determinado sistema produtivo levam
ao desaparecimento da figura do arteso e da oficina artesanal, sendo esta muitas vezes
a habitao do prprio arteso. Com este novo funcionamento as manufacturas
tornam-se bastante mais produtivas que as oficinas artesanais e a partir desta altura
que se estabelecem as bases da produo em srie.

Estando associada ao processo de introduo da mquina a vapor, a linguagem


arquitectnica dos edifcios desenvolve-se continuamente, numa progressiva
especializao e planeamento das suas funes, tendo a sua concepo obedecido a
condicionantes estabelecidas pelas necessidades de uma produo/funo especfica.
Inicialmente apenas era perceptvel nos espaos industriais, mas mais tarde visvel em
todas as tipologias. A linguagem arquitectnica desta poca resulta de uma
correspondncia directa ao programa do edifcio.
Assim como acontece no espao industrial, onde este responde aos pressupostos
tcnico-funcionais impostos pela linha de produo e pela mecanizao implicando
obrigatoriamente a criao de edifcios que revelassem estes sistemas, tambm os
hospitais sofrem um processo de autonomizao e sistematizao dos dois elementos
principais na concretizao um qualquer edifcio, a sua funo e o espao fsico onde se
realiza. No caso dos edifcios industriais a actividade produtora e no caso dos hospitais
a cura e reabilitao.

65

66

O Edifcio e a Mquina

A arquitectura da poca industrial foi nos seus primrdios considerada


arquitectura pobre, desprovia de interesse e sem qualquer tipo de linguagem ou
caractersticas que a tornassem marcante no panorama arquitectnico. O nico
pressuposto a que esta respondia era o da resposta formal a um problema funcional.
Na Europa as importantes marcas implementadas pela revoluo industrial,
induziram procura de uma nova linguagem que afirmasse os novos tempos, mas que
garantisse toda a carga histrica arquitectnica nas formas usadas.
Antes e agora, a arquitectura mediadora entre as tcnicas, as imagens, o
panorama que a cultura de cada momento oferece e que o que Le Corbusier designar
pela ordem do universo. Trata-se de uma palavra genrica, mais alm da determinao
tcnica ou prtica de cada obra. uma mediao entre o meio tcnico, ao qual os olhos
do arquitecto devem estar bem abertos e a finalidade esttica que constitui o ltimo
objectivo da obra arquitectnica, a mediao da arquitectura no se joga, em ltima
instncia, ao nvel prtico, produtivo, particular dos objectos, mas sim no discurso,
expresso ou mensagem que desde estes se pode estabelecer, como manifestao do tempo
presente.49

A busca de Peter Behrens50 por uma linguagem arquitectnica que respondesse


ao esprito do seu tempo implica necessariamente a considerao das rentabilidades
econmicas, das eficcias tcnicas e da simplicidade expressiva. A criao de uma
linguagem industrial que responde s necessidades da tcnica, torna-se o conceito base
da arquitectura modernista.
Percebe-se ento que a conciliao destes vrios factores, os cnones scioculturais, a tcnica e funcionalismo, e o materialismo que permite criar espaos com
qualidade arquitectnica, aliando a arte, a esttica e a tcnica. A arquitectura da

49

BRANA, Celestino Garcia A arquitectura da indstria, p.41.


(1868-1940), arquitecto e designer. Peter Behrens natural de Hamburgo, Alemanha. considerado por muitos o
primeiro designer da Histria e um dos primeiros designers freelancers. Foi um dos arquitectos mais influentes da
Alemanha e um dos fundadores da Werkbund. Foi tambm consultor artstico da AEG.
50

67

15. Manifesto De Stijl.


68

O Edifcio e a Mquina

indstria era encarada como a unidade plstica das artes, da indstria e da tcnica e
estabelecemos que esta formao conduzir formao de um estilo.51
Tal como referido na revista/manifesto De Stijl52, a procura de um estilo
demonstra o valor e a importncia que esta vertente da arquitectura teve na evoluo do
pensamento arquitectnico, nacional e internacional.
O estilo industrial, que lanou as bases para a arquitectura moderna, seguindo o
lema do arquitecto Louis Sullivan53 a forma segue a funo e a verdade estrutural de
Viollet-L-Duc54, transformou de modo irreversvel todas as vises existentes sobre a
linguagem do edifcio.
O valor patrimonial e simblico da arquitectura da era industrial praticamente
inegvel, e relevante que no se percam estes registos arquitectnicos, que criaram
tendncias, linguagens e estilos, atravs da sua simplicidade e modernidade. As dcadas
de 1920 e 1930 so de afirmao dessa linguagem arquitectnica moderna.
Efectivamente, a ideia de estandardizao, simplificao, modulao, repetio
em srie, na qual se baseou toda a ideia da industria, foi igualmente uma base essencial e
forte para a gnese e desenvolvimento da arquitectura moderna. Esta afirmou-se
tentativamente na segunda metade do sculo XX, sendo que algumas obras
paradigmticas do advento do espao moderno ficaram assim, naturalmente, ligadas aos
programas industriais.55

51

BRANA, Celestino Garcia A arquitectura da indstria, p.62.


A revista De Stijl foi uma publicao iniciada em 1917 por Theo van Doesburg e alguns colegas que viriam a
compor o movimento artstico conhecido por Neoplasticismo, movimento esttico que teve profunda influncia
sobre o design, artes plsticas e sobre a poesia. Os textos da revista muitas vezes assumiam um aspecto de manifesto.
53
(1856-1924), arquitecto. Louis Sullivan natural dos Estados Unidos. Foi o primeiro arquitecto modernista que
defendia a mxima de que "a forma segue a funo". Colaborou com Frank Lloyd Wright numa concepo de
arquitectura funcionalista orgnica e afirmava que "se a forma segue a funo, ento o trabalho deve ser orgnico".
54
(1814-1879), arquitecto. Eugne Emannuel Viollet-le-Duc natural de Paris, Frana. Foi um arquitecto ligado
arquitectura revivalista do sculo XIX e um dos primeiros tericos da preservao do patrimnio histrico. Pode ser
considerado um precursor terico da arquitectura moderna.
55
FERNANDES, Jos Manuel Arquitectura e indstria em Portugal no sculo XX, p.11.
52

69

70

O Edifcio e a Mquina

A esttica da era da mquina e o Movimento Moderno

A Revoluo Industrial56, em curso por meados do sculo XVIII em Inglaterra,


frequentemente citada como a arquitectura mais importante no desenvolvimento do
mundo moderno. A explorao de carvo e o motor a vapor combinado com as novas
tecnologias e materiais industriais, especialmente o ferro, o ao e o vidro, trouxeram
alteraes profundas na sociedade. A arquitectura encomendada pelo clero, pela corte
real ou pela nobreza foi substituda por uma nova classe de autoridades pblicas e poder
pblico, os lderes do estado moderno industrializado. Uma estrutura social mudada
exigia novas tipologias impensveis na era anterior: edifcios de escritrios, bancos,
hospitais, teatros, bibliotecas, estabelecimentos educativos, museus, estaes de
caminhos-de-ferro, fbricas, armazns, centros comerciais e todo um novo tipo de
habitao para todas as classes, que exigia uma engenharia inovadora e solues de
desenho. Como base nestas alteraes fundamentais na sociedade estava o intelecto e os
desenvolvimentos estticos do Iluminismo, uma tendncia generalizada na filosofia
europeia do sculo XVIII, apadrinhando o pensamento racional em matrias religiosas,
polticas e econmicas e a ideia de promover o progresso por toda a humanidade.

O paralelismo entre arte e tcnica, belo e til surge no quadro do Renascimento,


quando se conceptualiza a relao entre razo cientfica e razo artstica, reflectindo
tambm uma outra oposio entre o valor individual e o valor colectivo (estando o
primeiro condensado na tradio da arte elitista e sendo o segundo valor uma
manifestao do progresso) atravs de uma crescente industrializao dirigida para a
massificao da produo e do consumo. Com a introduo da mquina nos processos
de produo, com as suas capacidades de repetio mecnica e industrial, estabelecemse, a partir do incio do sculo XX, novas relaes entre as artes e as actividades
tcnicas.

56

A Revoluo Industrial consistiu em um conjunto de mudanas tecnolgicas com profundo impacto no processo
produtivo a nvel econmico e social. Em Portugal deu-se no sculo XIX.
71

16. Fbrica de Turbinas para a AEG, Berlim.

17. Fbrica Fagus, Alfeld an der Leine.


72

O Edifcio e a Mquina

Este novo binmio arte/tcnica comea a desenvolver-se na Alemanha, na


primeira dcada do sculo XX, com a Deutscher Werkbund57, visvel no trabalho de
Peter Berhens para a AEG (1909) e de Walter Gropius58 na Fbrica Fagus (1910). No
entanto, necessrio esperar pelo fim da 1 Guerra Mundial para a relao entre arte e
tcnica atingir a maturidade. No ps-guerra, a valorizao das formas decorrentes do
programa industrial , efectivamente, fundamental para o desenvolvimento da
arquitectura moderna.
Na Fbrica de Turbinas para a AEG, obra de arte consciente, um templo ao poder
da indstria, Berhens ao contrrio dos seus antecessores, no decora o edifcio com
citaes de estilos histricos da antiguidade, mas projecta-o com os novos materiais da
prpria indstria, vidro, ao e beto, utilizando para tal um mtodo que se baseia na
reduo da linguagem formal a um nmero limitado de elementos, que tecnicamente
sejam fceis de produzir e possam ser conjugados indefinidamente, numa analogia com
o prprio processo de produo industrial e com a normalizao e padronizao. Numa
conferncia que deu no incio de 1909 expressou as suas convices sobre a relao
entre a arte e a tcnica, declarando-se contra uma certa orientao da nossa esttica
moderna, consistente em deduzir todas as formas artsticas a partir do fim utilitrio e
da tcnica e considera um erro fundamental da nossa poca, pensar que a forma
artstica est condicionada pela tcnica ou que se gera a partir dela de maneira
automtica, por assim dizer, chamando a ateno para o facto de que para a mesma
funo existem as mais diversas construes.

Walter Gropius, em 1913, apresentou um artigo intitulado Die Entwicklung


Moderner Industriebaukunst (A Evoluo da Arquitectura Industrial Moderna),
ilustrado com imagens de edifcios industriais e silos de gro americanos, onde os
57

Deutscher Werkbund ou Federao Alem do Trabalho, foi fundada em 1907, por um grupo de arquitectos,
designers e empresrios alemes. Entre seus principais expoentes encontra-se Peter Behrens, Walter Gropius e Mies
Van der Rohe. Para o movimento Deutscher Werkbund a indstria era parte dos novos tempos e, atravs dela,
poder-se-ia obter um mundo melhor. O artista e o arteso buscaram, juntos, melhor condio de vida e melhor
qualidade de produtos industriais. Em 1919, esse mesmo grupo funda a escola Bauhaus de arquitectura e artes.
Atribui-se a Hermann Muthesius o papel decisivo da sua fundao.
58
(1883-1969), arquitecto. Walter Gropius natural de Berlim, Alemanha. considerado um dos principais nomes da
arquitectura do sculo XX, tendo sido fundador da Bauhaus, escola que foi um marco no design, arquitectura e arte
moderna e director do curso de arquitectura da Universidade de Harvard.
73

18. Le Corbusier _ por Natalia Jinchuk.


74

O Edifcio e a Mquina

compara aos antigos templos do Egipto, pela sua fora, propondo-os aos arquitectos
europeus como guias para a renovao dos modos de actuao e das linguagens
arquitectnicas. J Le Corbusier59 expressa a sua admirao perante os edifcios
industriais americanos de outro modo, publicando as mesmas imagens (no captulo
Trs Lembretes aos Senhores Arquitectos em Vers une Architecture, 1923) ainda que
manipuladas, de modo a eliminar os elementos decorativos historicistas e exibir
volumetrias sem rudo, de acordo com os seus conceitos para uma nova arquitectura,
enfatizando a forma e a importncia dos materiais. Sobre o volume escreve Nossos
olhos so feitos para ver as formas sob a luz. As formas primrias so as formas belas
porque se lem claramente. Os arquitectos de hoje no realizam mais as formas simples.
Operando com o clculo, os engenheiros usam formas geomtricas, que satisfazem os
nossos olhos pela geometria e o nosso esprito pela matemtica; as suas obras esto no
caminho da grande arte60 e cerca da superfcie diz que Um volume envolvido por
uma superfcie, uma superfcie que dividida conforme as directrizes e as geratrizes do
volume, marcando a individualidade desse volume. () Sujeitos s estritas obrigaes de
um programa imperativo, os engenheiros empregam as geratrizes e as linhas reveladoras
das formas. Criam factos plsticos, lmpidos e impressionantes61. Num outro captulo de
Vers une Architecture, Le Corbusier refora a sua crena no mundo industrial, dizendo
no ser mais possvel negar a esttica que exala das criaes da indstria moderna, e que
os edifcios industriais esto entre os mais activos criadores da esttica moderna.
O desejo dos novos arquitectos europeus, pioneiros do Movimento Moderno,
era a criao de uma nova arquitectura que fosse uma expresso da vida moderna:
abstracta, limpa e funcional. A expresso directa dos sistemas construtivos, a ausncia
ornamental, a presena de superfcies contnuas, e a funcionalidade dos espaos vo ao
encontro desse desejo. Surge aqui o paradigma mecnico de Le Crobusier, a casa como
uma mquina de habitar, uma indicao metafrica para a organizao espacial,
proporcionando frmulas inditas para a inter-relao entre os diferentes mbitos da
59
(1887-1965), arquitecto, urbanista e pintor. Charles-Edouard Jeanneret-Gris natural de La Chaux-de-Fonds, Suia.
Mais conhecido pelo pseudnimo de Le Corbusier considerado juntamente com Frank Lloyd Wright, Alvar Aalto,
Mies van der Rohe e Oscar Niemeyer, um dos mais importantes arquitectos do sculo XX.
60
LE CORBUSIER Vers une Architecture, p.11.
61
ibidem, p.19.

75

76

O Edifcio e a Mquina

arquitectura, influenciando tanto a iconografia do construdo como as atitudes


projectuais.
Assim, ao contrrio da opinio defendida por Le Corbusier na Europa, nos
Estados Unidos sem o peso histrico, o arquitecto Albert Kahn62 defende uma forma
diferente de desenhar e pensar os espaos, maioritariamente os industriais. Estes
passavam a ser vistos como totalmente operativos e garantiam uma imagem que se
associava directamente imagem da mquina, relegando sempre para segundo plano a
esttica do edifcio, em prol do conhecimento e do funcionalismo de uma linha de
produo para que o mximo de produtividade fosse alcanado. A inteno de Khan,
sob a influncia de seu irmo engenheiro era unir o seu conhecimento da arquitectura
com o da engenharia civil, a mecnica e a electrnica. Esta forma de pensar o espao
industrial fez de Kahn o arquitecto de Henry Ford63, na primeira metade do sc. XX, a
unidade industrial era para ambos, um espao interveniente directo na funcionalidade
da fbrica, e assim o arquitecto limitava-se a responder s necessidades do programa
industrial, a fbrica deixava de ser uma mera casca fsica que albergava a produo. Este
modo de entender a construo dos edifcios industriais vai-se repercutir na linguagem
arquitectnica de muitas outras unidades industriais. O modelo de Kahn foi aquele que
mais sucesso obteve, e o que mais frequentemente foi utilizado na Europa, impondo-se
ao modelo proposto por Le Corbusier.

Os primeiros edifcios do Movimento Moderno so resultado de conjunto de


foras: um processo de sntese entre as inovaes construtivas, uma nova atitude
perante o desenho, a esttica da mquina e a afectao arquitectura de uma dimenso

62

(1869-1942), arquitecto. Albert Khan natural de Rhaunen, Alemanha. Foi o principal arquitecto industrial da sua
poca, nos Estados Unidos.
63
(1863-1947), empreendedor. Henry Ford natural de Springwells, Estados Unidos. Foi o fundador da Ford Motor
Company e o primeiro empresrio a aplicar a montagem em srie de forma a produzir em massa automveis em
menos tempo e a um menor custo.
77

19. Bauhaus, Dessau.

20. Bauhaus, Dessau.


78

O Edifcio e a Mquina

social. O novo edifcio da Bauhaus64, em Dessau (1926), exemplo disso. O principal


objectivo de Walter Gropius era fomentar nos seus estudantes a explorao das relaes
entre os materiais, a construo, a indstria e a sociedade, para enfrentar os problemas
do desenho inerentes expanso da indstria e da mquina, procurando definir as
regras fundamentais que conduzam a um melhor entendimento do processo de
desenho, numa interpretao da industrializao e da arte como coisa nica, no sentido
em que evoluem a partir do mesmo esprito de desenho e, assim, estabelecer a
gramtica visual e a identidade dos objectos industrializados, ou seja, perceber qual o
aspecto que devem ter os novos edifcios industrializados.
No edifcio de Dessau regido por determinaes estticas que so a expresso
das convices sociais e tcnicas de Gropius. Este edifcio da Bauhaus uma obra
inovadora da arquitectura moderna, com a sua estrutura em beto armado revestida
por superfcies de alvenaria estucadas, ou revestida por vidro, em bandas horizontais ou
em parede-cortina, e os seus espaos internos flexveis. Remete-se assim expresso de
Le Corbusier, a Bauhaus uma mquina de ensinar.
Um dos lugares onde a aliana entre industriais e arquitectos, to reivindicada
pela Werkbund, se desenha de forma clara sem dvida em Chicago. O Edifcio de
Pesquisa de Minerais e Metais (1941/42), de Mies van der Rohe65 a primeira
construo que este realizou. Mies projecta uma estrutura portante metlica. Nas duas
fachadas mais longas do edifcio, a estrutura horizontal deixada vista sendo o resto
ocultado por uma parede em cortina de vidro. Nas outras duas fachadas de topo do
edifcio, a estrutura surge exposta. No interior toda a estrutura visvel. O Edifcio de
Pesquisa de Minerais e Metais remete para os temas da planta livre, reticula estrutural,
grandes vos envidraados.

64

A Bauhaus surge como resultado de uma tentativa de reformular a formao nas artes aplicadas na Alemanha por
volta da virada do sculo; vrias tentativas so levadas a cabo para conciliar as belas-artes com as artes aplicadas, at
que, em 1919, Walter Gropius nomeado director de uma instituio mista, que consistia na Academia de Arte e na
Escola de Artes e Ofcios, um arranjo que em termos conceptuais dividiria a Bauhaus ao longo de toda a sua
existncia.
65
(1886-1969), arquitecto. Maria Ludwig Michael Mies natural de Aachen, Alemanha. Ludwig Mies van der Rohe,
naturalizado estadunidense, considerado um dos principais nomes da arquitectura do sculo XX, sendo geralmente
colocado no mesmo nvel de Le Corbusier ou de Frank Lloyd Wright. Foi professor da Bauhaus e um dos criadores
do que ficou conhecido por estilo internacional. As suas frases "less is more" e "God is in the details" tornaram-se
celebres.
79

80

O Edifcio e a Mquina

Surgiram ento trs temas de debate no perodo de entre-guerras, relativos


importncia da industrializao no desenho. A mudana de atitude dos projectistas em
relao industrializao, na progressiva investigao e exibio da mquina e do
processo industrial, levando sua aceitao e integrao na teoria do desenho, um
deles. Outro, o reconhecimento do carcter annimo da industrializao, pois na
produo em srie, cada artigo feito mquina igual a todos os demais produzidos,
sendo esta possibilidade de repetio infindvel vista como um novo conceito de
desenho, capaz de fomentar o desenvolvimento de novos temas, com repercusses no
conceito de ritmo, e na possibilidade de desenvolver as relaes entre unidades iguais.
O ltimo diz respeito ao conceito de elementarismo, ou seja, a separao de cada uma
das partes que estruturam um edifcio e a sua diferenciao visual em elementos
identificveis. A construo converte-se, assim, num tema fundamental para a
expresso da arte e da arquitectura.

81

82

O Edifcio e a Mquina

Edifcio-mquina

A modernidade surge como uma crena no progresso cientfico, com


capacidade de transformao do mundo injusto e impuro numa sociedade equilibrada e
s. A mquina era o grande operador desta transformao e, estandardizao,
racionalizao e compreenso eram as ideias base desta transformao.
A frmula edifico-mquina provm da ideia de mquina de habitar de Le
Corbusier, quando este se refere a habitao. No entanto, um conceito que se pode
adaptar a qualquer tipologia. Como referido anteriormante, as fbricas enquanto
mquinas de produzir e especificamente ao edifcio da Bauhaus que remete para uma
mquina de ensinar. Isto deve-se, como tambm j foi referido, explorao das
relaes entre os materiais, a construo, a indstria e a sociedade, que enfrentando os
problemas do desenho inerentes expanso da indstria e da mquina, procuram
definir as regras fundamentais que conduzem a um melhor entendimento do processo
de desenho, numa interpretao da industrializao e da arte como coisa nica, no
sentido em que evoluem a partir do mesmo esprito de desenho e, assim, estabelecendo
a gramtica visual e a identidade dos objectos industrializados.

Retomando a Le Corbusier, na frase "atravs do imenso passo de evoluo, to


brutal e to extravagante, queimamos nossas pontes e quebramos com o passado."66
Entende-se que sua ideia de mquina de habitar era de que as pessoas morassem numa
cidade e ambiente mais higinico, formando uma cidade racional, separada em
diferentes zonas de viver, lazer e trabalho.
Numa altura que a arquitectura reforava cada vez mais o sentido de mquina,
em Vers une architecture que escreve, Se arrancarmos do nossos corao e do esprito os
conceitos imveis da casa e se encararmos a questo, de um ponto de vista crtico e
objectivo, chegaremos casa-instrumento (mquina de morar), casa em srie, sadia (e

66

LE CORBUSIER Vers une Architecture.


83

21. Casa Citroham, Paris.


84

O Edifcio e a Mquina

moralmente tambm) e bela pela esttica dos instrumentos de trabalho que acompanham
nossa existncia.67
preciso que as casas se tornem em mquinas para que possam funcionar.
preciso que a sociedade se transforme numa grande mquina para que possa funcionar.
Mas mais que isso, edifcios so mquinas no s no sentido de funcionarem como
mquinas, mas no sentido de produzirem como mquinas.

Reyner Banham68 defende que edifcios so mquinas porque so feitos de


mquinas, numa arquitectura mais objectual que espacial. No entanto, os edifcios
podem ser vistos como mquinas no tanto por serem produzidos por estas, mas por,
como estas, produzirem algo. Uma mquina o que produz algo. Edifcio-mquina no
tm de parecer com mquinas nem de se prender a um romantismo da idade industrial,
transformada em objecto polido e de consumo imediato.
O edifico enquanto mquina em Corbusier no chega, pois a funo no pode
esgotar o sentido de mquina. Ou por outras palavras, a mquina no algo que
cumpre uma simples funo. Se assim for deixa de ser mquina e passa a ser apenas um
instrumento. O nico funcionalismo possvel o da produo de novas funes.
Godofredo Pereira69 entende que a mquina de habitar de Corbusier revela
assim uma arquitectura incompleta, que ainda no soube ser mquina, ainda presa
oposio entre o homem e a natureza, que v a tcnica como instrumento. Uma
arquitectura presa sua funo. No diria que se deve eliminar a funo. Pelo contrrio,
a funo essencial para financiar o processo criativo. Mas no crepsculo o
movimento criativo que retorna. A funo, essa morre.70

A casa em srie Citrohan em Paris (1923) de Le Corbusier, desenvolve-se entre


duas paredes fechadas e duas paredes abertas sendo o seu interior amplo e com p
direito duplo. No momento em que Le Corbusier mistura os dois prottipos, Domino e
67

LE CORBUSIER Vers une Architecture, p.166.


(1922-1988), engenheiro e historiador espanhol. Reyner Banham foi crtico e escritor prolfico arquitectnico.
69
(1979-?), arquitecto. Godofredo Pereira natural do Porto, Portugal. Mestrado avatar pela Bartlett School of
Architecture. Co-fundador do colectivo artstico Aculturavemagalope. Vive e trabalha em Londres.
70
PEREIRA, Godofredo A Arquitectura das Mquinas de Guerra.
68

85

22. Ville Radieuse.

23. Maison Clart, Genebra _ Pavilho Suio, Paris _ Cit Refuge, Paris _ Porte Molitor, Paris.
86

O Edifcio e a Mquina

Citrohan a casa entendida como um automvel, concebida e planeada como um


autocarro ou uma cabina de navio. As necessidades actuais de habitao podem
precisar-se e exigem uma soluo. Era necessrio reagir contra a antiga casa e o seu
sentido de espao. Era necessrio considerar a casa como uma mquina de habitar. At
ento, uma casa era um conjunto pouco coerente de inmeras grandes salas, onde havia
sempre espao a mais ou a menos. Uma vez que o preo da construo quadruplicou,
necessrio reduzir para metade as antigas pretenses arquitectnicas. Utilizam-se os
progressos da indstria, modifica-se totalmente um estado de esprito. A beleza? Existe
quando existe a proporo. A proporo no custa nada ao proprietrio, apenas ao
arquitecto. Era evidentemente a tentativa de promover o equipamento normativo de
uma civilizao da era da mquina, prximo do desenho industrial e distante da
arquitectura tradicional.71
Relativamente mquina de habitar, a Ville Radieuse (1920s) segue os tais
critrios mais econmicos, orientados para padres quantitativos da produo em srie.
Os apartamentos eram flexveis de pavimento nico e extenso varivel, optimizandose cada centmetro quadrado de espao, sendo as divises reduzidas ao mnimo, os
quartos assemelhando-se ergonomia de um comboio wagon-lit, por isto econmico
tambm em termos de espao. Ainda assim cada apartamento tinha uma certa
capacidade de transformao, com a retirada das divisrias dos corredores,
potencializando diversos usos de um mesmo espao.
Entre 1932 e 1933, quatro edifcios de Le Corbusier ressaltaram neste esprito da
era da mquina: Maison Clart em Genebra, o Pavilho Suio na Cidade Universitria,
o Cit de Refuge edifcio do exrcito da Salvao e os apartamentos da Porte Molitor,
em Paris. A fachada modular do tipo panverre, em vidro e ao, rompiam com a
estrutura de beto e alvenaria de blocos rebocados utilizadas nas casas da dcada de 20,
estimulando a era da mquina e a esttica do engenheiro, na mesma altura em que dela
perdia f, comeando a reagir contra a produo da mquina de habitar.

71

No h que envergonhar-se por viver numa casa sem telhado pontiagudo, por ter paredes lisas com placas de chapa,
janelas semelhantes s das fbricas. Mas, do que se pode estar orgulhoso de ter uma casa prtica como uma mquina
de escrever. ANNIMO.
87

88

O Edifcio e a Mquina

Mquina de curar

Projectar hospitais como mquinas de curar, atribui ao edifcio hospitalar a


capacidade de contribuir para o processo de cura.
A noo de que o hospital pode e deve ser um instrumento destinado a curar
aparece claramente em torno de 1780, com o surgimento de uma nova prtica: a visita e a
observao sistemtica e comparada dos hospitais. At ento, a medicina no constitua
uma prtica hospitalar. Em 1680, a visita mdica ao Htel-Dieu, o maior hospital de
Paris, era feita apenas uma vez por dia, frequncia que s iria se intensificar no sculo
seguinte.72

Para entender um edifcio enquanto mquina de curar no se pode restringir o


conceito poca da industrializao, onde o programa hospitalar, pela sua
especificidade programtica, constitua um equipamento potenciador da aplicao dos
cdigos abstractos do Movimento Moderno. Por outras palavras, o organigrama
funcional exigido pelos servios hospitalares constitudo por um motor conceptual
denuncia uma aproximao aos novos princpios em que o primado funcional se
sobrepe definitivamente ao artstico. A nova linguagem fundava a sua esttica no libi
funcional que se reforava aqui atravs de requerimentos tcnicos potenciadores de uma
abordagem definitivamente radical.73 ento fundamental perceber que este conceito,
mquina de curar, surge muito antes no sculo XIX quando os hospitais da
Misericrdia deixaram de ser instituies de caridade.

Tomando em considerao o discurso de Paulo Providncia74 no captulo A


mecanizao ao poder75 do seu livro A cabana do higienista, a transformao do hospital
em mquina de curar passou por uma optimizao dos percursos e acessibilidades

72

MATOS, Rodrigo Circulaes em Hospitais.


TOSTES, Ana Arquitectura Moderna Portuguesa 1920-1970, p.325
74
(1962), arquitecto. Joo Paulo Providncia Santarm natural de Coimbra, Portugal. Licenciou-se na Faculdade de
Arquitectura da Universidade do Porto.
75
Paulo Providncia refere-se exclusivamente ao antigo Hospital do Colgio das Artes.
73

89

24. Proposta de Casimir Tollet.


90

O Edifcio e a Mquina

internas do edifcio hospitalar. A natureza mecnica destas circulaes funcionais opese fraqueza e visibilidade dos percursos de acesso pblico.
Passou tambm por uma mecanizao da comida, a necessidade de cozinhar
grandes quantidades e a necessidade administrativa de controlo de aquisies de
comida, vo levar criao de ementas e quantificao de necessidades.
Complementarmente assiste-se a uma verdadeira mecanizao dos processos de
confeco da comida, sendo eleitos os cozidos a vapor, acompanhados pelo redesenho
do equipamento da cozinha, na tentativa de optimizao das operaes de confeco. A
idntica optimizao se procede com o desenho dos objectos de distribuio de comida
e medicamentos, num processo de tipificao formal dos objectos e eficcia higinica
nos materiais de execuo.
Mecanizao dos procedimentos de lavagem de roupa, no caso especfico do
Colgio das Artes, onde a instalao de lavandarias remeteram para procedimentos de
lavagem em srie, com mecanismos prprios, de que as lavandarias do Hospital de So
Jos em Lisboa so modelo. Tambm neste caso se procede ao duplo mecanismo:
mecanizar os processos (como a comida) e uniformizao administrativa dos objectos
(neste caso as roupas de doente e de cama; no caso da comida, os objectos de
distribuio). As propostas de distribuio mecnica encontram em Tollet76 a sua
mxima expresso, com um sistema de trilhos e carruagens, que iro industrializar os
procedimentos distributivos.77
A tambm mecanizao do banho e sanitrios, nas propostas de distribuio
mecnica de banho fixo e mvel. Acompanhando a inovao dos aparelhos sanitrios,
sero propostas instalaes sanitrias, sempre articuladas com as redes de saneamento.

Um hospital , no final das contas, uma mquina cujo aperfeioamento tcnico


permite, por exemplo, manter condies de salubridade para rpida e eficaz cura dos
doentes. Para isso necessrio que medidas com a ventilao adequada dos espaos, a

76
Sc. XIX, engenheiro. Casimir Tollet que prope uma nova soluo para a renovao do ar das enfermarias,
projetando-as com paredes em arco, numa reinterpretao racionalista da arquitetura gtica.
77
PROVIDNCIA, Paulo A cabana do higienista, p.160.

91

92

O Edifcio e a Mquina

distribuio racional dos servios, da luz, gua fria e quente, saneamento etc., sejam
tomadas em ateno.
Construir um hospital o mais funcional e cmodo possvel, eis o que deve
preocupar o arquitecto da nossa poca. A beleza da fachada tem que resultar da
funcionalidade do plano da disposio interior, como a forma da mquina determinada
pelo mecanismo que a sua alma.

93

94

As Mquinas de Curar

AS MQUINAS DE CURAR

A tipologia, o tipo, o modelo, a funo e a forma, entram constantemente em


conflito nos variados discursos em que so utilizados. Considerando as premissas de
Rossi78, esclareo ento estes cinco conceitos que me vo ser teis para uma melhor
compreenso do edifcio hospitalar.
O tipo vai-se constituindo, de acordo com as necessidades e as aspiraes da
beleza; nico e contudo variadssimo, em diferentes sociedades, est ligado forma e ao
modo de vida. portanto lgico que o conceito de tipo se constitua como fundamento da
arquitectura e se v repetindo quer na prtica quer nos tratados.79 Entenda-se o
conceito de tipo como qualquer coisa de permanente e complexo, como um enunciado
lgico que est antes da forma e que a constitui. No entanto, nenhum tipo se identifica
com uma forma, se bem que todas as formas arquitectnicas sejam reconduzveis a
tipos. O tipo no mais que um mero esquema distributivo, um diagrama dos
percursos.
Quatremre de Quincy definiu tipo e modelo, A palavra tipo no representa
tanto a imagem de uma coisa a copiar ou a imitar exactamente, quanto a ideia de um
elemento que deve ele prprio servir de regra ao modelo [] O modelo, entendido
segundo a execuo prtica da arte, um objecto que se deve repetir tal qual ; o tipo ,
pelo contrrio, um objecto segundo o qual cada um pode conceber obras que no se
assemelham nada entre si. Tudo exacto e dado no modelo; tudo mais ou menos vago
no tipo. () Rigor de modelo, implica a cpia idntica.80
Pode dizer-se que o tipo reage dialecticamente com a tcnica, com funo, com o
estilo, com o carcter colectivo e o momento individual do facto arquitectnico. Entre
78

(1931-1997), arquitecto e terico. Aldo Rossi natural de Milo, Itlia.


ROSSI, Aldo A Arquitectura da Cidade, p.52-53.
80
ibidem, p.53.
79

95

96

As Mquinas de Curar

a funo e a forma procura estabelecer relaes mais complexas que as lineares de causaefeito, que so desmentidas pela realidade. refutamos aqui precisamente esta ltima
concepo do funcionalismo, ditada por um ingnuo empirismo, segundo o qual as
funes resumem a forma e constituem univocamente o facto urbano e a arquitectura.81
So as funes que justificam a forma e o seu desenvolvimento, as alteraes da funo
implicam uma alterao da forma. Na realidade, funo entende-se como aquilo para o
qual vai servir o edifcio. Sou levado a querer que a realizao de certas funes no
vaia, ou varia apenas com caractersticas de necessidade. Tambm estou convencido de
que a mediao entre funcionamento e esquemas distributivos apenas se pode dar atravs
da forma.82
A tipologia , em grande parte, o monumento analtico da arquitectura, mais
facilmente individualizvel ao nvel dos factos urbanos. A tipologia a ideia de um
elemento que desempenha um papel prprio na constituio da forma. uma
constante.

O hospital , ento, uma construo de tipologia e funo fixas, onde a seu tipo e
forma so variveis, no entanto, no existe um modelo de edificao hospitalar a seguir.
O tipo alberga a tipologia assim como a forma, a funo. No meu discurso optei por
considerar o tipo e a forma como um conjunto.
No captulo seguinte, exponho a tipologia hospitalar que tem como funo curar
e acomodar os processos de cura, mostrando que no existe nenhum modelo especfico
a seguir. Disponho alguns tipos de edificaes que Portugal nos disponibilizou ao longo
dos ltimos sculos. Os tipos e formas que apresentarei so: planta quadrada com ptio
central, edifcios pavilhonares; planta rectangular regular com ncleo central, com alas
que se dispem a partir do centro; planta em cruz, edifcio em monobloco; planta onde
os programas so distribudas por layers, edifcio horizontal; planta livre; e em tom de
concluso, planta em grelha. Exponho tambm um caso onde o reaproveitamento de
um edifcio antigo, de tipologia diferente, possvel, optando-se pelo tipo pavilhonar; e
81
82

ROSSI, Aldo A Arquitectura da Cidade, p.56.


ibidem, p.173.
97

25. Hospital de Santa Maria, Lisboa.

26. Hospital de So Joo,Porto.


98

As Mquinas de Curar

o caso de um edifcio hospitalar, com uma funo to especfica que deixou de existir,
como consequncia dos grandes avanos tecnolgicos, deixando o edifcio ao
abandono, sem utilidade.

Em tom de introduo, A evoluo da medicina preventiva, curativa e


reabilitadora a preveno da doena, os cuidados com a sade pblica, tornam cada
vez mais complexo e especializados os trabalhos das equipas de projectistas, onde os
arquitectos tm uma tarefa de grande responsabilidade na concepo dos edifcios
hospitalares actuais, sem quaisquer pontos com os ultrapassados exibicionismos de uma
m e esmagadora arquitectura de fachada ou com a pobreza de imaginao de tantos
hospitais existentes em diversos pases.83
Existe um enorme contraste entre o antigo hospital da Misericrdia de h quase
duzentos anos, um hospital central de h cem e um hospital moderno.
Era indispensvel a ruptura conceptual e organizacional com o passado tanto do
hospital cristo medieval como do hospital assistencial.84 Uma evoluo tecnolgica
propiciou igualmente uma reflexo sobre os novos modelos hospitalares.
O surgimento de novos equipamentos, desenvolvendo novos programas, vai
reformular a linguagem arquitectnica. perceptvel uma aproximao aos novos
princpios do Movimento Moderno em que o primado funcional se sobrepe
definitivamente

ao

artstico.

Os

princpios

modernos

seriam

abandonados

episodicamente entre o final dos anos 30 e os 40 quando a importao de projectos


alemes oriundos da corrente totalitria referenciada arquitectura nazi estiveram na
base da construo dos grandes Hospitais Escolares de Lisboa e Porto.85

83

Arquitectura vol.117-118, p.203.


Estes eram edifcios grandes, dispondo de um pequeno nmero de instalaes tcnicas especiais e de uma reduzida
quantidade de equipamentos, nomeadamente de natureza mdica. No que tocava ao internamento, havia uma
enfermaria aberta, uma sala de tratamentos (em alguns casos), uma copa, um compartimento para produtos
farmacuticos, despejos, instalaes sanitrias e, nos hospitais mais evoludos, um quarto para isolamento e um
gabinete de mdico. Quanto a instalaes tcnicas especiais, elas limitavam-se a redes simples de guas e esgotos, em
alguns casos a redes de vapor ou de gua quente para aquecimento central, a alguns pontos de iluminao elctrica,
quando existia.
85
O traado dos edifcios de autoria do arquitecto alemo Hermann Distel, especialista em construes hospitalares
e autor, entre outros projectos, do Hospital Universitrio de Berlim, inicialmente construdo o Hospital de Santa
Maria e dez anos mais tarde o So Joo, sua rplica.
84

99

27. Cornell Medical Center.

28. Columbia Presbyterian Medical Center.


100

As Mquinas de Curar

Simultaneamente, na dcada de 20 e 30, chegam do outro lado do oceano os


modelos hospitalares em monobloco, preconizados a desde a primeira metade do
sculo. Os princpios fundamentais do funcionalismo e eficincia subjacentes ao
incremento dos arranha-cus mostram-se ideias na aplicao s construes
hospitalares. Estas deveriam reflectir na sua estrutura o mesmo avano cientfico e
tecnolgico que iro proporcionar na vivncia do seu espao interior.
Embora tardia, a modernizao dos hospitais das misericrdias s se far, apesar
de tudo, aps a criao do Servio Nacional de Sade, em 1979. Quando se deu uma
estruturao organizada no estabelecimento de instituies hospitalares, passando estas
a operar em rede, de forma articulada e hierarquizada, de modo a conceber uma
cobertura assistencial homognea de todo o territrio nacional. a partir dos anos 60,
que o pas assiste a um crescente nmero de novos edifcios hospitalares. Com o psguerra, o iderio moderno retomado com projectos de grandes profissionais
portugueses que vo de algum modo reflectir a evoluo mais global do processo
moderno.

Este captulo serve, tambm como reflexo e anlise das inmeras fases pelas
quais a arquitectura hospitalar portuguesa passou. Desde o hospital como instituio de
caridade at aos mais modernos edifcios que comportam completas mquinas de
curar. Darei exemplos e falarei do poder que as instituies da Misericrdia tiveram no
desenrolar da histria hospitalar, assim como as novas tipologias que surgiam e que
despertaram novos cuidados com a distribuio programtica e funcional dos edifcios;
a importncia que a evoluo tecnolgica e todos os cuidados a favor de uma crescente
higienizao tiveram na sade dos povos; as influncias nazis ou dos modelos
hospitalares em monobloco; a maneira como a esttica de um edifcio hospitalar passa a
ser resultado da sua funo, tipologia e programa ao invs do que acontecia com os
monumentais edifcios do sculo XVIII e incio do sculo XIX.

101

29. Hospital de Santo Antnio, Porto.


102

As Mquinas de Curar

Hospital de Santo Antnio, Porto

Num contexto histrico, social, cultural e esttico de final do sculo XVIII, o


Hospital de Santo Antnio foi um dos grandes marcos do neoclassicismo no nosso pas.
poca de retoma da cultura clssica na Europa Ocidental, este movimento artstico
surgiu como reaco ao barroco. Com o intuito de que a era clssica deveria ser
adaptada realidade moderna, este novo movimento propunha a discusso dos valores
clssicos em contraposio ao classicismo renascentista que replicava elementos antigos
sem critrios considerados concisos. Surgiu assim uma arquitectura com caractersticas
muito prprias, formadas num clima cultural de racionalismos iluministas de uma
civilizao clssica.
John Carr86 foi o arquitecto responsvel pelo projecto do Hospital de Santo
Antnio, construdo entre 1770 e 1825, cujo plano inicial no se chegou a completar. O
Hospital de Santo Antnio um dos exemplares mais significativos da arquitectura
civil da cidade e um smbolo do apogeu neoclssico da cidade do Porto, um dos mais
importantes edifcios de origem britnica construdos fora de Inglaterra, sendo
introduzido, com este, o estilo neopalladiano ingls no Porto.

Tendo em conta que na segunda metade do sculo XVIII o Hospital D. Lopo de


Almeida j no respondia s necessidades da populao, a Misericrdia do Porto decide
construir um novo edifcio hospitalar. ento pedido ao arquitecto John Carr, por
influncia do Cnsul da Nao Britnica John Whitehead, um projecto com
modernidade. A construo deste importante edifcio, envolto em divergncias quanto
utilidade real do projecto, foi mandado executar num terreno situado nos chamados
Casais do Robalo, sendo que, a primeira pedra foi lanada a 15 de Julho de 1770.
Verificaram-se duas fases de construo deste edifcio, a primeira de 1769 a 1780 e a
segunda, com incio em 1791. A 19 de Agosto de 1799 os primeiros doentes so
transferidos comeando assim a actividade do hospital, ainda que parcelarmente.

86

(1723-1807), arquitecto. John Carr natural de Yorkshire, Inglaterra.


103

30. Hospital de Santo Antnio, Porto.


104

As Mquinas de Curar

O projecto inicial, elaborado por John Carr, era um edifcio de planta quadrada,
com quatro fachadas, abrangendo uma rea de 28.721m2 ficando o centro interior a
descoberto, onde se construiria uma capela integrada num extenso e magnnimo
claustro. O esquema distributivo do hospital de Santo Antnio caracterizado pela
simetria na composio da fachada principal, de tradio palladiana inglesa. O carcter
institucional do edifcio reforado pela marcao da entrada directa a eixo do
conjunto a Nascente, com galeria e varanda superior, e pelas duas galerias desenhadas
lateralmente e simetricamente, num plano recuado em relao entrada principal e
viragem do corpo do edifcio. Este sistema de composio idntico ao utilizado pelo
mesmo autor noutros edifcios hospitalares como no hospital de loucos de York, que
posterior.

Dentro da corrente artstica que ocorreu durante a segunda metade do sculo


XVIII e primeiro quartel do sculo XIX, o Hospital de Santo Antnio, remete para uma
linguagem simples, simtrica e geomtrica, mas com volumes bem definidos animando
a superfcie. A fachada principal, com 177m de largura constituda por cinco corpos
de planos diferentes, com um corpo central mais saliente formado por um peristilo com
seis colunas dricas e rematado por um fronto, simulando um templo clssico,
ladeado por vrios corpos que avanam e recuam at aos torrees nas esquinas. No
alado posterior estava prevista uma grande galeria aberta, que permitiria o acesso s
diferentes enfermarias, funcionando como grande elemento de distribuio.
O edifcio desenvolve-se em vrios andares. O piso trreo, de entrada, possui
arcada e aparelho rusticado, o embasamento rasgado por janelas e portas em arco e o
corpo central antecedido por um prtico de cinco arcos redondos sobre o qual se
encontra uma varanda que sustenta o entablamento rematado por um fronto
triangular. O primeiro piso recuado, possuindo varanda e balaustrada, o corpo central
tem colunas, e lateralmente a este as variadas portas e janelas so coroadas por frontes
triangulares e curvos. O segundo andar designado por mezzanino, ligeiramente mais
recuado em relao ao primeiro andar. Nesta obra utilizaram-se materiais nobres como
a pedra, o mrmore, o granito e a madeira trabalhados com processos tcnicos
105

31. Planta do Hospital de Santo Antnio, Porto.

32. Alado Nascente e Poente do Hospital de Santo Antnio. Porto.

33. Parte do alado Norte e Sul do Hospital de Santo Antnio. Porto.


106

As Mquinas de Curar

avanados e sistemas construtivos simples. Os esquemas eram mais complexos com


linhas ortogonais mas com formas simtricas, geomtricas e regulares, de volumes
macios, bem definidos por planos murais lisos, empregaram-se abbadas de bero,
cpulas, prticos colunados, entablamentos lisos, frontes triangulares e os espaos
interiores eram organizados segundo critrios geomtricos formais. Exteriormente
estes edifcios ainda tinham uma decorao bastante estrutural e a decorao resumiase a algumas esculturas, urnas e elementos arquitectnicos clssicos.

A sua grandiosa concepo ficou muito aqum do projecto inicial, em 1824


grande parte deste edifcio ficou concludo, no entanto em 1850 faltava-lhe ainda uma
quarta fachada que nunca chegou a ser construda.
Embora este fosse realmente um arrojado projecto, as despesas avultadssimas
gastas na construo de um prtico com alicerces fundos e largos, que no fazia parte
do plano previsto nem do oramento estipulado, fizeram com que o projecto inicial de
John Carr nunca fosse concludo, construindo-se unicamente uma parte. Diz-se que
este projecto se afastava muito das capacidades oramentais da Misericrdia, mas na
verdade, o desenho deste hospital foi realizado sem uma nica visita de John Carr ao
local, desconhecendo este assim os desnveis acentuados e terras pantanosas do local
onde o edifcio iria ser implantado. No entanto diz-se que a falta de recursos da
Misericrdia do Porto reduziu as aspiraes do seu projectista e acabou por dar como
finalizada a obra quando esta tinha a forma de um U e no de quadrado como tinha sido
inicialmente projectada. Fica na incerteza se o desenho do hospital foi realizado para
um terreno genrico ou se na realidade a Misericrdia do Porto sonhou demasiado alto
para os seus recursos financeiros.
A quarta fachada que constava do projecto no foi nem sequer iniciada e este
permaneceu inacabado.

Em Portugal, este projecto ser porventura um pioneiro nas preocupaes


funcionais de higiene. A sua implicao tcnica clara na articulao com o projecto de
arquitectura: os espaos de enfermaria organizam-se quer para o ptio atravs da
107

34. Capelal do Hospital de Santo Antnio. Porto.

35. London Hospital.


108

As Mquinas de Curar

galeria, quer para o exterior; realiza-se uma duplicao da parede divisria interna entre
enfermarias que permite a colocao dos sanitrios ao longo de todo o edifcio; a esta
duplicao correspondente ao nvel das fundaes um canal colector de saneamento, e
uma rede de abastecimento de gua a depsitos; esta duplicao permite tambm a
criao de courettes de ventilao dos espaos (por ventilao tcnica), j que o esquema
se repete at ao ltimo piso e cobertura.87 Este esquema deixa assim as duas fachadas
completamente limpas de infra-estruturas sanitrias.
Um aspecto importante desta obra a organizao do edifcio no seu conjunto,
no observvel completamente por no estar concludo, a existncia de duas fachadas
principais e completamente iguais, uma a Nascente que est realizada e outra a Poente.
O corpo central na fachada Poente seria uma capela enquanto o de Nascente seria a sala
da junta da Misericrdia. Paulo Providncia, no seu livro a cabana do higienista afirma
que este aspecto levanta questes de linguagem arquitectnica, dado que o carcter civil
que apresenta actualmente teria uma leitura mais ambgua pela presena da Capela, no
alado poente com tratamento igual Sala da Junta no alado nascente.88 De outro
modo, o esquema de polarizaes recepo/capela idntico a modelos j realizados, a
Academia de Cincias Francesa e o Hospital de Plymouth que tambm refere nos seus
textos.
Este esquema distributivo, onde se organiza o hospital num grande quadriltero
regular completa novidade na obra de Carr. Paulo Providncia estima que este
trabalho de John Carr sofreu distintas influncias, como o London Hospital, o Hospital
Naval de Plymouth e o Hospital Haslar. semelhana do London Hospital, o desenho
deste hospital tem origem na transformao em hospital do palcio aristocrtico
urbano ingls89, pela adio de alas de enfermarias perpendiculares ao corpo principal,
onde O carcter institucional que esta composio de fachada oferece, dever ter

87

PROVIDNCIA, Paulo A cabana do higienista, p.34.


idem.
89
Palcio neopaladiano, de forte composio simtrica, marcado por fronto e prtico. O carcter institucional que
esta composio de fachada oferece, dever ter parecido adequada nos pases do norte, onde a caridade era fruto de
algum benemrito particular, e no dos monarcas ou ordens religiosas.
88

109

36. Hospital Naval Plymouth.

37. Hospital Haslar.


110

As Mquinas de Curar

parecido adequada nos pases do norte, onde a caridade era fruto de algum benemrito
particular, e no dos monarcas ou ordens religiosas.90
No Hospital Naval de Plymouth a organizao desenvolve-se em torno de um
grande ptio, com uma galeria perifrica que liga o conjunto de pavilhes isolados,
estando colocada no topo do ptio uma capela. Contrariamente ao que acontece no
London Hospital, exemplo de fachada paladiana onde a circulao claramente
interna, no Hospital de Plymouth a circulao feita pela galeria exterior.
Como contraponto ao Hospital de Plymouth, o Hospital de Haslar mais
prximo de Santo Antnio, pelo menos do ponto de vista conceptual e higinico. O
Hospital Haslar caracteriza-se pela igual dimenso da fachada principal e corpos laterais.
A par desta questo, a planta enfatiza uma sequncia de ptios internos que autorizam
quase completamente os dois corpos que formam as fachadas interiores e exteriores do
hospital; os corpos com fachada para o ptio interno so exclusivamente ocupados com
galerias, estando localizadas todas as enfermarias para o exterior. Os ptios internos
permitem a colocao de todas as instalaes sanitrias, assim como das cozinhas. Desta
forma, todas as funes que necessitam de saneamento esto colocadas internamente no
conjunto, no sendo visveis do exterior, e alinhadas pela possvel rede de condutas de
saneamento.91

No Hospital de Santo Antnio utilizou-se um modelo arquitectnico


importado, e independentemente das dificuldades da sua materializao e articulao
com o terreno, resultando destas grandes espaos subterrneos e dificuldades
construtivas, o projecto realizado seguiu um programa detalhado. De um ponto de
vista especificamente metodolgico, poder-se-ia dizer que neste projecto as opes
distributivas internas procuram, por meios arquitectnicos resolver o conjunto de
questes tcnicas levantadas pela sua funo, nomeadamente o saneamento,

90
91

PROVIDNCIA, Paulo, A cabana do higienista, p.33.


ibidem, p.35.
111

38. Ampliaes do Hospital de Santo Antnio, Porto.

39. Estado actual do Hospital de Santo Antnio, Porto.


112

As Mquinas de Curar

abastecimento de gua s enfermarias, e a ventilao quer dos espaos de enfermaria,


quer dos espaos de apoio sanitrio.92
A lei do projecto agora o programa, sem o qual no se pode projectar
correctamente nenhum edifcio, o estudo do programa a cincia geral que contem a
projectao, que legisla sobre o projecto.93 ento necessrio que quando ordenado,
ao arquitecto, executar um projecto tenham cuidado vs mesmos de lhes entregar um
programa racionalizado de todas as necessidades do estabelecimento projectado94,
para obter com mais segurana dos arquitectos, projectos que sejam destinados ao fim
proposto com a projectao.95 Verifica-se assim que o Hospital de Santo Antnio
corresponde a um programa, elaborado por D. Antnio de Lencastre.
neste contexto que a partir de 1750 alguns programas so repensados, so o
caso das prises, dos hospitais e manicmios, das escolas, dos matadouros, dos
cemitrios. Esta programtica feita atravs da mistura de tradies, levantamentos
cientficos e empirismo. Definido o programa, o arquitecto entra em campo na
elaborao da tipologia normativa, frequentemente baseado sobre uma derivao
emprica do mtodo de projectao modular de Durand, ensinado na Escola Politcnica,
mas difundido tambm nas escolas de belas-artes.96 Resumindo, o mtodo de
projectao consiste na equao: programa + tipo = edifcios urbanos colectivos.

Foi em 1993 que se iniciaram novamente as obras, na parte do terreno que havia
ficado por construir, no projecto de John Carr, mas desta vez optou-se por dotar este
histrico hospital portuense com novos e modernos espaos e melhores condies de
atendimento aos doentes, no entanto esta vontade resultou num acrescento, de aspecto,
completamente desastroso, no tendo existido qualquer preocupao em continuar a
obra de Carr ou de realizar algo que valorizasse a sua grandiosidade.
de salientar o aspecto arquitectnico deste edifcio que o torna uma das mais
grandiosas obras da cidade do Porto.
92

PROVIDNCIA, Paulo A cabana do higienista, p.36.


TEYSSOT, Georges apud PROVIDNCIA, Paulo, idem.
94
Montalivet apud PROVIDNCIA, Paulo, idem.
95
Montalivet apud PROVIDNCIA, Paulo, ibidem, p.37.
96
TEYSSOT, Georges apud PROVIDNCIA, Paulo, idem.
93

113

114

As Mquinas de Curar

Este um forte exemplo do momento em que o hospital, embora sendo uma


obra da Misericrdia, deixou de ser uma obra de misericrdia pblica para ser uma
mquina de curar, pois a par da existente preocupao da altura de construir um
edifcio monumental, novas preocupaes surgiram, e estas relativas a todo um
processo de higienizao, e este foi o maior passo que se deu a favor da sade dos
povos.

115

40. Implantao dos Hospitais, Coimbra.

41. Colgio das Artes antes de ser instalado o Hospital, Coimbra.


116

As Mquinas de Curar

Hospital do Colgio das Artes, Coimbra

Em 1849, no seguimento do pedido da Faculdade de Medicina de mais um


edifcio para reparties do hospital, o Colgio das Artes escolhido para tal efeito,
inserindo-se na estratgia de expanso dos edifcios da Faculdade de Medicina e
Hospital Universitrio. No sculo XIX os Hospitais da Universidade de Coimbra
estavam distribudos nos antigos colgios da Alta Universitria.
Este edifcio, Real Colgio das Artes e Humanidades, foi criado pelo Rei D. Joo
III em 1542, e foi uma das mais prestigiadas instituies de ensino das humanidades em
toda a Europa. Apesar de funcionar prximo da Universidade de Coimbra e de se
destinar a preparar os seus futuros alunos, o Colgio das Artes era uma instituio
autnoma e independente daquela. Em 1555, a direco do Colgio das Artes
entregue Companhia de Jesus, mas na sequncia da expulso dos Jesutas de Portugal,
ordenada pelo marqus de Pombal em 1759, todos os professores do Colgio das Artes
o abandonam rumo ao exlio. O Colgio passa a ser ento administrado directamente
pela Coroa e passa a ser um dos novos estabelecimentos pblicos de ensino secundrio
criados pela reforma da educao. Em 1772, o Colgio passa para a dependncia da
Universidade de Coimbra. Em 1839 o Colgio das Artes substitudo pelo ento criado
Liceu Nacional de Coimbra mais tarde transferido para o edifcio do antigo Colgio de
S. Bento para instalao do Hospital da Universidade de Coimbra em 1853.

Costa Simes97 fez a primeira proposta de reformulao98 para o Colgio das


Artes em 1853, altura em que so transferidos os primeiros doentes. De base, o edifcio
caracterizado por um grande espao central, mais prximo de um ptio porticado do
que de um claustro, e pela ausncia de qualquer elemento religioso evidente. O
97

(1819-1903), mdico, professor e poltico. Antnio Augusto da Costa Simes natural da Mealhada, Portugal.
considerado o maior impulsionador do mtodo experimental em Portugal. Ficou conhecido pelas suas qualidades de
reformador e progressista em quase todas as reas em que trabalhou. Foi professor e, mais tarde, reitor na
Universidade de Coimbra embora desempenhasse outros cargos ao mesmo tempo: clnico municipal, membro da
Cmara dos Pares do Reino, presidente da Cmara Municipal de Coimbra, entre outros.
98
Esta proposta no diferia muito das transformaes do Colgio de S. Anto-o-novo para Hospital Rgio, prevendose a criao de enfermarias, alternando o esquema distributivo do piso superior por se julgar desnecessrio os
corredores para o servio de enfermarias.
117

42. Hospital Lariboisire..

43. Hospital Lariboisire.


118

As Mquinas de Curar

esquema compositivo inicial organiza-se em torno desse claustro quadrado de cerca de


26m de lado, que marcava a axialidade Poente/Nascente. Os espaos de aula do colgio
dispunham-se perifericamente nas alas Norte e Sul em salas de menor largura enquanto
que os lados Nascente e Poente reforavam a axialidade do espao de entrada numa sala
de maior dimenso, no corpo Nascente, que seria o trio. As galerias Norte e Sul
prolongavam-se para alm do claustro dando acesso s escadas de acesso ao piso
superior ou salas das pontas. No entanto aumentaram-se as dimenses do claustro para
40m, avanando o edifico para Poente, obrigando reorientao do edifcio, o edifcio
passa a ter uma distribuio em U contra um corpo pr-existente marcado pelos
prolongamentos da galeria norte do claustro, que tinha programas diferentes. Esta
descrio relativa ao levantamento que Costa Simes fez em 1853, enquanto o Liceu
de Coimbra ocupava o edifcio.

Os Hospitais de Lariboisire e Roterdo, a Academia das Cincias, o esquema de


Francesco di Giorgio para o Colgio da Sapincia de Siena e algumas particularidades
do Hospital de Plymouth foram influncia no projecto de Costa Simes, no entanto
perceptvel o esforo de reposio do esquema distributivo inicia. A mudana da
entrada da face Sul para a do lado Poente permite a acomodao das vrias
dependncias do hospital nas lojas, que o declive de terreno lhe permite para este lado e
para o lado Norte, deixando livre para as enfermarias toda aquela face do lado sul99,
reorientado ento a entrada para lado Poente como no projecto inical, destacando o
imponente embasamento construdo pelas necessidades topogrficas de implantao de
edifcios de grande escala que alis uma particularidade que se assume em Coimbra, e
possibilitando assim realizar um conjunto de enfermarias isoladas, sobre o
embasamento refazendo o permetro do claustro pr-existente.
Como na Academia das Cincias, o acesso aos pavilhes isolados feito por
galerias com zonas de servio e entrada pela parte baixa do edifcio e distribuio
vertical, por escadas ou por acesso mecnico.

99

SIMES, Antnio Augusto da Costa, Hospitaes da Universidade de Coimbra - Projecto de Reconstruo do


hospital do Collegio das Artes, pg11 in Paulo providencia pg 94
119

44. Planta do primeiro nvel de enfermarias do Hospital do Colgio das Artes, Coimbra.

45. Planta do segundo nvel de enfermarias do Hospital do Colgio das Artes, Coimbra.
120

As Mquinas de Curar

Sobre o basamento esto colocadas seis unidades de propores idnticas, sendo


trs destinadas apenas a enfermarias, e outras trs comportando servios complementares
e enfermarias. Estes edifcios de dois pisos, esto organizados refazendo o permetro do
antigo Colgio das Artes, formando um corte vertical a eixo dos alados Poente e
Nascente, e formando dois cortes nos alados Norte e Sul.100 Paulo Providncia, no seu
livro A cabana do higienista, considera que o resultado aparente, mais o processo de
desconstruo daquela arquitectura renascentista, pela segmentao e reorientao de
novo para Poente, do que um processo de composio. Refora-se a entrada axial a
Poente atravs do afastamento dos corpos de enfermarias, e no de uma entrada
monumental, como no trio do projecto inicial; identicamente na fachada oposta, abre-se
um rasgamento sobre a paisagem e jardins a nascente.

A circulao faz-se numa galeria exterior, a descoberto e ao nvel do segundo


piso, que d acesso s enfermarias, no existindo qualquer escada interna de articulao
vertical entre os dois pisos. A entrada nas enfermarias feita axialmente nos pavilhes
Nascente e Poente e directamente nas enfermarias nos pavilhes Norte e Sul, isto
porque as instalaes de apoio: sanitrios, banhos, e quarto do enfermeiro encontramse a eixo nos pavilhes Norte e Sul enquanto que nos outros pavilhes (Nascente e
Poente) do lado norte a enfermaria dividida em dois espaos sendo um a enfermaria e
o outro ora para os programas de depsitos parciais de medicamentos, rouparias
parciais, depsitos parciais de roupa suja ora para duas comunicaes verticais uma
apenas para descida de cadveres, roupa suja, caixas de limpeza e outra semelhante para
a cozinha, medicamentos, roupa lavada. Este eixo vertical de articulao funcional vai
corresponder no piso semienterrado rouparia e acessrios, ao depsito de cadveres e
s cozinhas. A autonomia dos servios mantida semelhana da que j funcionava no
antigo hospital por escadas, enquanto que agora era por monta-cargas. Do lado Sul das
fachadas Nascente e Poente o acesso feito identicamente a eixo do pavilho, com a
particularidade de que na fachada Nascente pr-existente uma capela que se conserva,
existe o acesso ao Colgio de S. Jernimo e o resto do pavilho destinado aos
100

PROVIDNCIA, Paulo A cabana do higienista, p.97.


121

46. Interior das enfermarias do Hospital do Colgio das Artes, Coimbta.


122

As Mquinas de Curar

programas de ensino mdico, nos dois pisos. No pavilho do lado Sul da fachada
Poente existem duas enfermarias.
A natureza e significado do espao entre pavilhes e do espao central gerado
pela disposio pavilhonar desconhecida, no entanto, em planta o espao central, os
dois espaos a Sul e o espao a Nascente esto caracterizados como jardim, e um dos
espaos a Norte apresenta uma chamin desenhada em alado.
A entrada uma filtragem dos doentes, e a partir do momento em que o doente
internado a sua roupa -lhe mudada, e o circuito das suas acessibilidades restrito ao
universo hospitalar.101

Numa reviso posterior altera-se a crcea do edifcio, para manter a cota do


pavimento interior do primeiro piso, baixa-se o p-direito do piso trreo visto que a
cornija do porticado estava mais baixa que o pavimento do primeiro piso. So alterados
tambm todos os vos, que at ento eram colocados relativamente altos para no
incomodar os doentes nas camas, resultando nas emanaes insalubres que saam das
camas dos doentes que mantinham os doentes numa atmosfera morbifica. Esta prtica
mantida at incios do sculo XIX, foi quebrada por Husson no Hospital de S. Luis,
quando rompeu as aberturas ate ao cho, facilitando assim a circulao do ar puro.
Tambm no Colgio das Artes se procedeu ao rebaixamento do vo, por um lado
obrigando a relacionar a colocao das camas entre os vos que iam do cho ao tecto,
por outro lado desmaterializa-se finalmente as massas de pano de parede, reforando a
leitura vertical das enfermarias.

Depois de decomposto em partes-pavilhes-isolados, a prpria expresso das


paredes que definitivamente alterada. Este facto ainda acentuado pelo boleado de
viragens de parede, eliminando arestas; este preceito, tambm de origem higienista,
justificado pelas necessidades de limpeza. Em Lariboisire, o espao interior

101

PROVIDNCIA, Paulo A cabana do higienista, p.101.


123

47. Cerca do Hospital de So Jernimo. (em construo)


124

As Mquinas de Curar

inteiramente estucado, no se permitindo as pinturas; Costa Simes recorrer pintura a


leite de cal, que fungicida.102
As premissas so evitar a podrido e acumulao de bactrias pelo material, para
isso procurou-se sempre desenhar as madeiras de rodaps e caixilhos com curvaturas
para fcil limpeza e pintados a tinta de leo que era facilmente lavvel, e utilizando-se
sempre quando possvel material em ferro ou vidro. tambm a ventilao que vai
delinear todos os procedimentos de desenho, desde a segmentao do edificado,
passando pelo desenho dos vos at ao desenho dos mecanismos de ventilao do
pavimento e tecto.

Dos sucessivos projectos de ampliao das instalaes hospitalares na Alta de


Coimbra, dos quais se destaca o projecto de raiz para um novo hospital a erigir na cerca
de S. Jernimo, e uma grande clnica psiquitrica, no terreno contguo ao Hospital do
Castelo, apenas se edificou nesta zona o banco e consultas externas, um novo lavandaria
e farmcia (1927-1931) e a nova casa das caldeiras (1941-1944).
Do conjunto primitivo do antigo Real Colgio das Artes, edifcio do sculo XVI,
restam o claustro, com colunas originais, e a capela, com o tecto pintado a fresco e a
silharia de azulejos que a revestem na edificao que hoje alberga um Museu, um centro
de estudos e o departamento de Arquitectura. Esta obra marca a fase em que hospitais e
outros programas se instalavam em edifcios preexistentes, uma prtica que vai ser
quebrada com a crescente industrializao, sendo j visvel neste hospital o recurso a
alguns mecanismos mdicos e arquitectnicos que impulsionaro as construes que
lhe precedem.
Os projectos de reconstruo do Colgio das Artes respondem a uma necessidade
imperativa de reorganizar um hospital segundo os modernos preceitos de higiene.103

102
103

PROVIDNCIA, Paulo A cabana do higienista, p.104.


ibidem, p.15.
125

48. Dr. Joaquim Ferreira Alves.

49. Banho de Sol, Praia de Valadares.

50. Sanatrio Martimo do Norte, Valadares.


126

As Mquinas de Curar

Sanatrio Martimo do Norte, Praia de Valadares

Entre finais do sculo XIX e princpios do sculo XX, a Europa assistiu a um


grande movimento inovador de construo de sanatrios. Estes eram edificados,
preferencialmente, em zonas junto ao mar e onde se pudesse vislumbrar a natureza104.
Contudo, o incio da 1. Guerra Mundial (1914-1918) provocaria um acentuado
decrscimo na sua proliferao. Foi, no entanto, em pleno conflito blico, e numa altura
em que Portugal se envolvia directamente no seu desenrolar, que se procedeu
construo do Sanatrio Martimo. No decorrer do projecto para as instalaes da
Cmara Municipal de Gaia e por iniciativa do Dr. Joaquim Ferreira Alves105
encomendado ao arquitecto Francisco de Oliveira Ferreira106 um projecto para um
sanatrio. Este realizado com meios financeiros generosos, oriundos de ddiva
particular.
O Sanatrio Martimo do Norte era destinado a doenas sseas, estando
tambm articulado com os progressos recentes da medicina, que valorizavam as
faculdades teraputicas da exposio ao sol e dos banhos de algas, na atmosfera de
beira-mar. O hospital tinha como objectivo disponibilizar assistncia a doentes que, tal
como o filho de Joaquim Ferreira Alves, padeciam de tuberculose, e trat-los com as
modernas terapias solares.

Projectado por Francisco de Oliveira Ferreira, o edifcio foi construdo numa


zona isolada, entre a praia de Valadares e o pinhal de Francelos, implantado num
terreno, relativamente elevado, com uma rea total de 90.000m2, ajustando-se o edifcio
ao ponto mais elevado do terreno e sendo a sua orientao Nascente-Poente o eixo
ordenado de toda a composio volumtrica.

104
Com base no conceito formulado pelo mdico suo, Arnold Rikli (1823-1906), segundo o qual "A gua
benfica, o ar ainda mais, mas a luz melhor."
105
(1883-1944), mdico visionrio, maon e benemrito. Joaquim Gomes Ferreira Alves natural do Porto, Portugal.
Nascido no seio de uma destacada famlia da burguesia financeira portuense, muito querido da populao gaiense.
106
(1884-1957), arquitecto. Francisco de Oliveira Ferreira natural de Belmonte, Portugal. Diplomou-se em
arquitectura civil pela antiga Academia Portuense de Belas-Artes.

127

51. Alado principal do Sanatrio Martimo do Norte, Valadares. (Nascente)

52. Alado posterior do Sanatrio Martimo do Norte, Valadares. (Poente)

53. Galeria de cura, Sanatrio Martimo do Norte.


128

As Mquinas de Curar

Repouso, boa alimentao e sol, era a trilogia que assentava o tratamento da


tuberculose ssea quando foi inaugurado o sanatrio a 19 de Agosto de 1916. Hoje
tudo diferente, mas na altura entendia-se que o sol tinha efeitos benficos no
tratamento da tuberculose ssea, tal como o iodo. Da a procura de praias com boa
exposio solar e com um teor de iodo atmosfrico razovel para a construo dos
sanatrios107 O local era considerado bom sob o ponto de vista higinico, pela
facilidade de comunicao, com a aproximao da Estao Ferroviria, pela
tranquilidade do local e pela rea envolvente de pinhal, desejvel para os utentes deste
equipamento.

O edifcio deste hospital desenvolve um tipo que reclamado pelo prprio


programa. Est dividido em trs partes, salientando um corpo central e dois elementos
a ele laterais. No corpo central situam-se as zonas nobres do edifcio, distribudas em
dois volumes separados por ptio e ligados por dois corredores. Do lado Nascente, o
edifcio de um s piso e rematado lateralmente por dois torrees, situa-se o trio de
entrada, servios administrativos e reas de atendimento pblico. Num volume de dois
pisos, no lado Poente, localiza-se a sala de refeies e as enfermarias individuais. Este
ltimo corpo articula-se com os volumes laterais, onde ficam as enfermarias colectivas.
Os volumes laterais, de um s piso, obedecem a uma mtrica muito rigorosa pontuada
pelas portas que do acesso a uma varanda corrida ao longo do edifcio. Esta varanda
era uma inovadora galeria de cura, descoberta e projectada para o exterior da
construo, dotada de equipamentos modernos, como um aparelho de raio x e a camamodelo108. At a visita mdica era, normalmente, passada nas varandas onde os doentes
estavam das 9 s 11 ao sol e depois das 17 s 19 horas.
Oliveira Ferreira teve especiais preocupaes na organizao dos espaos,
privilegiando toda a zona de internamento que virada para o mar, em detrimento das
reas administrativas e mais pblicas, cumprindo assim, a forte relao de organizao
programtica que este equipamento tem com a orientao solar.

107
108

RIBEIRO, Amlcar apud Hospitais com histria : Sanatrio Martimo do Norte, Sonho Perdido, p.28.
Cama-modelo do sanatrio suo de Leysin.
129

54. Enfermaria do Sanatrio Martimo do Norte, Valadares.

55. Sanatrio Martimo do Norte, Valadares.


130

As Mquinas de Curar

O programa especializado deste tipo de equipamento, imps ao arquitecto um


grande rigor da planta, bastante explicito no eixo centralizador orientado para o trio
de distribuio. nas opes tcnicas e nos pequenos pormenores que o arquitecto se
fixou para atribuir conforto e qualidade ao edifcio. No caso da ventilao, os
pavimentos da enfermarias e suas dependncias, sero de cimento armado e revestidas
com corticite deixando a meio um processo de ventilao, os lambris eram em azulejo e
as paredes e tectos seriam pintadas a leo, o azulejo era directamente ligado ao
pavimento sem guarnies e as ombreiras e padieiras das portas eram arredondadas
para melhor girar o ar. O edifcio ainda era elevado do terreno, pousando numa
estrutura de beto, garantindo assim uma ventilao inferior associada ao pavimento
que resolve tambm os problemas relativos humidade, devido proximidade do mar.
No exterior, a extenso do edifcio iludida pelo escalonamento dos telhados,
pelas amplas varandas que percorrem as fachadas e pela imponncia dos corpos
centrais de maior altura. Garantindo uma forte expresso dos vos, estes tambm com
grande rigor que a par com os elementos decorativos dos varandins criavam uma certa
continuidade. Estas solues no s estticas mas tambm funcionais, garantiam que a
forma do conjunto fosse reclamada pelo prprio programa, como j referi. O recurso
utilizao de azulejos assume como inovador recurso higienista.
Muitas das crianas faziam a escola primria l internadas, havendo tambm a
preocupao em garantir a animao cultural. () Tudo isto propiciava um tratamento
personalizado e altamente humanizado. Conhecamos os doentes pelos nomes, havia uma
relao personalizada muito forte.109

Esta tipologia de hospital, alm de ser uma novidade exige uma certa
complexidade. Para a realizao do projecto do Sanatrio Martimo do Norte, o
arquitecto viu-se ento obrigado a fazer algumas viagens com o seu cliente pelo pas,
com a finalidade de visitar sanatrios para melhor se integrar numa soluo
programtica. O Sanatrio de Santana de Rosendo Carvalheira, perto de Lisboa,

109

RIBEIRO, Amlcar apud Hospitais com histria : Sanatrio Martimo do Norte, Sonho Perdido, p.29.
131

56. Projecto para o novo Centro de Reabilitao do Norte.

57. Clnica Heliantia.


132

As Mquinas de Curar

claramente uma referncia do arquitecto no desenvolvimento deste projecto, visto que


este apresenta pequenas semelhanas com a morfologia com o Sanatrio de Santana.

Aps o 25 de Abril o Sanatrio passou por uma situao difcil no s do ponto


de vista econmico, embora por um delimitado tempo o edifcio tenha conseguido
responder s exigncias tcnicas e cientificas da cultura mdica que rapidamente se
actualiza, a determinado momento isso no foi assegurado, o edifcio esgota assim a sua
funo. Estes factores culminaram no seu encerramento em 1982 e na sua integrao no
Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia. Na dcada de 80, o edifcio foi entregue ao
Sindicato dos Enfermeiros, para montar nele a Casa de Repouso do Enfermeiro. No
entanto nunca se chegou a realizar, estando durante muito tempo ao abandono. Em
2013 dar lugar ao Centro de Reabilitao do Norte, sendo o edifcio do antigo
Sanatrio aproveitado para a parte da administrao do grande complexo, sob o mote
contra a injustia do patrimnio histrico abandonado.

Representando esta obra a capacidade e o esforo da arquitectura na


concretizao racional e resposta funcional ao programa, no me parece que esse tal
esforo esteja a ser vingado com a nova funo programtica que ir albergar. De
qualquer maneira, ficar para a histria a sua marca como o incio de um ciclo onde as
respostas funcionais s diferentes tipologias comearam a ser tomadas como aspecto
essencial na projectao de um edifico. Dentro da mesma lgica, surgiu tambm a
Clinica Heliantia que veio apresentar uma linguagem cuidada enquanto conjunto
hospitalar, a par de uma resposta funcional adequada.

133

58. Hospital Regional de Viana do Castelo, Viana do Castelo.


134

As Mquinas de Curar

Hospital Regional de Viana do Castelo, Viana do Castelo

Numa altura em que a imposio dos modelos nacionalistas comeava a deixar


de ser regra geral, embora se mantivesse ainda com rigidez em muitas encomendas de
Obras Pblicas, a coerncia desta obra, marcada pela forte capacidade de
personalizao do arquitecto, manteve-se relacionada com uma atitude comum a toda a
gerao de arquitectos do ps-guerra (1939-1945) que, lutando contra os modelos e
linguagens vinculados politicamente ao Estado Novo, procuraram afirmar-se numa
lgica de depurao e de grande plasticidade formal, numa constante recusa do
ornamento entendido como artifcio, e uma grande seriedade tica e profissional,
acompanhada por um profundo conhecimento das questes tectnicas.

Raul Choro Ramalho110 foi o arquitecto responsvel pelo projecto do Hospital


Regional de Viana do Castelo, construdo entre 1970 e 1980, com a colaborao do
arquitecto Leonel Clrigo. Tiveram a sorte de ter como clientes organismos oficiais,
dispondo assim de uma certa autonomia e prevalecendo assim os aspectos tcnicos em
prejuzo dos ideolgicos. Teve assim a oportunidade de, face fortaleza das suas
convices e integridade do seu carcter, conquistar a liberdade de expresso que
frequentemente era negada a muitos arquitectos. Efectivamente, os modelos impostos
pelo salazarismo comeavam a ser, a meados do sculo XX, ignorados por algumas
entidades e Choro Ramalho teve a sorte de nunca ter visto um projecto seu recusado
por razes estilistas vindo com isso trazer uma posio tica na arquitectura. Segundo
Teotnio Pereira111, o arquitecto Choro dotado de grande sensibilidade cedo aprendeu
a lidar bem com os diversos materiais e a agir sobre o estirador com uma imaginao
contida, conduzida por uma grande disciplina interior. Era assim que criava com total

110

(1914-2001), arquitecto. Raul Choro Ramalho natural do Fundo, Portugal. Frequentou o curso de Arquitectura
na Escola de Belas-Artes de Lisboa, transferindo-se para a Escola de Belas-Artes do Porto, onde conclui a parte
curricular em 1941. Inicia a sua carreira pouco antes do 1. Congresso Nacional de Arquitectura, em 1948, congresso
esse em que participa e onde o ICAT (Iniciativas Culturais Arte e Tcnica), e a ODAM (Organizao dos Arquitectos
Modernos), tm a sua interveno mais importante, desempenhando um papel de particular significado na
arquitectura moderna portuguesa. Foi tambm membro do ICAM lisboeta.
111
(1922), arquitecto portugus. Nuno Teotnio Pereira arquitecto pela Escola de Belas-Artes de Lisboa.
135

59. Axonometria do Hospital Regional de Viana do Castelo, Viana do Castelo.


136

As Mquinas de Curar

liberdade numa linguagem prpria, de grande consistncia, despida de artificialismos e


modismos.112
Encomendado pela Direco Geral das Construes Hospitalares, afecta ao
Ministrio das Obras Pblicas, o Hospital Distrital de Viana do Castelo iria servir a
regio correspondente a todo o distrito. A localizao deste hospital levantou um
problema de integrao que condicionou em grande parte a soluo arquitectnico
adoptado para o edifcio. Implantado num terreno com 54.000m2 de rea, terreno este
acima da silhueta da cidade, j sobre a verde encosta ngreme do Monte de Santa Luzia.
O edifcio destaca-se portanto com a maior evidncia coroando a mancha de casario que
se espraia no sop do Monte e ao longo do rio. O programa arquitectnico amplo e
complexo, obriga a uma inevitvel grande massa de construo, apresentado assim uma
escala inevitavelmente diferente daquela que rege o aglomerado existente.
Houve que conciliar a organizao funcional com a forte pendente do terreno e
com uma composio arquitectnica que atenuasse a importncia do volume de
construo na panormica da cidade, visto que este elemento vinha definir uma nova
silhueta da cidade. Os volumes sobressaem com um contido dinamismo dos tecidos
circundantes, mas com uma coragem lcida e sensvel, sem arrogncia ou sobranceira:
no esmagam, antes constituem elementos dominantes que ajudam a estruturar a
paisagem urbana.113 Na organizao geral do conjunto alm de factores de ordem
funcional, interligao dos vrios servios, intervieram tambm os condicionamentos
do local, topogrficos, de orientao, circulao, paisagsticos e de integrao urbana.
Sobre uma planta modular de quatro corpos articulados e inter-comunicantes, o
conjunto arquitectnico espelha bem, a forma serena e funcional com que o arquitecto
responde encomenda programtica. Neste projecto colaboraram tambm os artistas
plsticos Jlio de Resende, Joo Aquino Antunes, Guilherme Camarinha e G. Bastos.

Quanto organizao funcional e concepo arquitectnica do hospital, Choro


Ramalho pretendeu concentrar as entradas num local a que correspondesse um vasto

112
113

PEREIRA, Nuno Teotnio Choro Ramalho : a obra e a pessoa.


idem.
137

60. Hospital Regional de Viana do Castelo, Viana do Castelo.


138

As Mquinas de Curar

hall, acolhedor e vitalizado por uma utilizao intensa, a partir do qual irradiam todos
os acessos dos doentes, de pblico e at do pessoal, e distinguir a partir da as
circulaes de doentes, de servio e de pblico exterior. Reunir no piso de entrada todos
os servios que devem ser de fcil acesso ao doente ou a outro pblico que demande o
hospital tambm foi um dos objectivos do projecto, localizando, portanto, neste mesmo
piso, os servios que tm de apoiar a consulta externa e urgncia, e simultaneamente o
bloco de internamento, mas em posio tal que permitisse o acesso directo do doente
externo e do doente interno ou de urgncia sem interferncia de percursos. O
arquitecto quis dispor o internamento de forma a concentrar e centralizar os seus
acessos em condies de assegurar as relaes directas com a admisso, com o servio
de apoio e ainda facilitar o movimento do pessoal. Outro objectivo era criar um piso
tcnico, situado sob o internamento, em condies de assegurar no s as suas funes
especficas em relao s instalaes tcnicas, mas tambm de reunir a este mesmo nvel
todos os servios industriais e de abastecimento.
O Hospital Regional de Viana do Castelo desenvolve-se em oito pisos, os quatro
corpos aparentemente desfasados, vo-se sobrepondo, interligam-se e vo esclarecendo
horizontalmente a distribuio funcional.
O piso -1 ocupado na sua maior rea pelas instalaes do pessoal em contacto
directo com os jardins e parques de estacionamento privativo. Ficam ainda neste piso
os arquivos (ligados por escada e monta-papis ao servio da admisso), o servio de
consulta materno-infantil e a capela. A localizao da consulta materno-infantil
justificar-se- por ser um servio para o qual necessria uma entrada independente da
consulta externa e com admisso prpria, sendo de fcil acesso do exterior, e atravs de
uma zona sossegada. A localizao da capela possibilita o acesso directo de pblico
estranho ao hospital, no sendo assim necessrio q este penetre o edifcio, e o volume
da capela constitui naquela posio um elemento importante na composio
arquitectnica, rematando a pequena ala dos servios administrativos e estabelecendo o
equilbrio com a ala nascente do Internamento.
No piso 0, que corresponde entrada ou entradas principais do edifcio, situamse os servios que tm acesso directo de pblico: a admisso, a consulta externa, o
139

61. Planta do piso 4 do Hospital Regional de Viana do Castelo, Viana do Castelo.

62. Planta do piso 2 do Hospital Regional de Viana do Castelo, Viana do Castelo.

63. Planta do piso 0 do Hospital Regional de Viana do Castelo, Viana do Castelo.


140

As Mquinas de Curar

servio de urgncia, a radiologia, laboratrio e agentes fsico e ainda os servios


administrativos e de hematologia. A farmcia e as centrais elctricas e de gases ficam
tambm neste piso.
O piso 1 contm todas as instalaes tcnicas e abrange ainda os servios
industriais e de abastecimento: cozinha, lavandaria, central de vapor e subestao
trmica, incinerao, oficinas, desinfeco de camas, central de ar condicionado e
armazns de economato. Os acessos a este piso fazem-se de nvel pela zona posterior ao
edifcio.
As unidades de internamento foram distribudas pelos pisos 2, 3, 4 e 5. No
primeiro piso de internamento (piso 2 do edifcio) reuniram-se o servio de cirurgia e o
servio de traumatologia, por serem aqueles que devem estar ligados ao bloco
operatrio e de cuidados intensivos que aqui se situam tambm. Optou-se pela posio
destes servios no primeiro piso de internamento no s para ficarem mais prximos
do servio de urgncia mas tambm por razes de ordem tcnica. Neste mesmo piso
situa-se a central de esterilizao, junto coluna central de acessos verticais, em
condies portanto de apoiar os blocos operatrio e de cuidados intensivos e tambm
de assegurar uma fcil distribuio de material esterilizado a todo o hospital. No piso 3
reuniram-se os servios de ginecologia e obstetrcia e os quartos particulares. O piso 4
que abrange apenas duas alas do edifcio totalmente ocupado pelo servio de medicina
que compreende duas unidades clnicas. No piso 5 ficam os servios de pediatria e
especialidades, ocupando cada um a sua ala do edifcio. No piso 6, ltimo, localiza-se o
servio de infecto-contagiosos abrangendo apenas a ala Este do edifcio.
O mdulo da construo foi determinado com base no estudo das unidades do
espao de internamento. Nos pisos inferiores ampliou-se o mdulo para o dobro
aproveitando o piso tcnico para estabelecer a transio dos elementos estruturais. A
definio do mdulo geral, que corresponde a uma malha quadrada, ordenadora de
todo o conjunto, foi objecto de um estudo cuidado no sentido de conciliar o
dimensionamento conveniente comparticipao e a maior economia de espao.
Atendendo necessidade de construir este hospital em curto prazo, o arquitecto
teve a preocupao de utilizar um mdulo constante para todo o edifcio, que permita
141

64. Hospital Regional de Viana do Castelo, Viana do Castelo.


142

As Mquinas de Curar

uniformizar os elementos da construo; planificou e coordenou os projectos especiais


complementares de modo a facilitar a programao e coordenao dos trabalhos de
execuo; definiu a utilizao de materiais e elementos estandardizados disponveis no
mercado, recorrendo pr-fabricao nos casos em que se demonstrou a sua vantagem
e viabilidade. o caso das fachadas, onde se utilizou um sistema de pr-fabricao
quase total, constitudo por painis de grande dimenso em beto, painis interiores de
madeira prensada, tambm pr-fabricado e caixilharia dos vos em alumnio
anodizado.

A resposta atenta s exigncias dos programas, com uma grande ateno aos
aspectos de ordem funcional; o conhecimento das tcnicas e dos materiais, buscando com
rigor os mais adequados para cada obra; a lealdade e frontalidade para com os clientes e
a Administrao; o rigor do desenho, desde a concepo espacial at aos pormenores
cuidadosamente estudados. Mas englobando tudo isto, que configura com um slido
profissionalismo, uma profunda conscincia cvica. Efectivamente, atravs de uma
diversidade de linguagens que foi adoptando para cada caso, as obras de Choro
Ramalho tm qualquer coisa de comum que resulta de uma permanente finalidade aos
valores que nunca deixou de cultivar. Entre esses valores est sem dvida uma extrema
ateno ao meio envolvente.114
A perfeita noo daquilo a que os arquitectos chamam escala aqui
demonstrada, onde se estabelece uma relao de harmonia com o contexto, sempre
presente nas obras de Ramalho. A imaginosa e sbia relao entre interior e exterior
tambm aqui est patente. O Hospital Regional de Viana do Castelo exemplo
eloquente desta interpenetrao interior/exterior, de que a nossa arquitectura
contempornea no era particularmente rica at ento. Espaos alpendrados, ptios,
espelhos de gua, caminhos pedonais e coberturas tratadas como espaos verdes, so
uma constante na obra de Choro Ramalho, e precisamente esta poesia que foi
contributo inconfundvel e de grande qualidade arquitectura portuguesa da segunda
metade do sculo XX.
114

PEREIRA, Nuno Teotnio Choro Ramalho : a obra e a pessoa.


143

65. Hospital da Universidade de Coimbra, Coimbra.


144

66. Planta de implantao HUC, Coimbra.

As Mquinas de Curar

Hospital Central da Universidade de Coimbra, Coimbra

Por falta de uma soluo razovel, os velhos Colgios das Artes e de S. Jernimo
resistiram prevista devastao que as obras da cidade universitria trouxeram,
continuando ainda, por algumas dcadas, a receber os Hospitais da Universidade, no
sendo o caso do Hospital do Castelo que foi demolido com as obras. No entanto
chegou-se concluso de que as reformas e adaptaes dos Colgios em mote de um
Hospital Escolar, no constituam espao suficiente e adequado ao estabelecimento de
um hospital moderno.
Para alm da criatividade dos tcnicos que furavam paredes para instalar
gabinetes e aplicavam divisrias de contraplacado, vidro ou alumnio, para dar mais
conforto aos doentes que cada vez em maior nmero aqui recorriam, tinham-se esgotado
j as hiptese de melhorias.115 Tornou-se ento evidente a necessidade de procurar um
espao amplo, fora do permetro universitrio, e preferencialmente, na periferia da
cidade, de modo a prever posteriores ampliaes. Em 1968 surgiu a oportunidade de a
universidade adquirir a Quinta do Espinheiro, junto ao Manicmio Sena, e ento
nestes terrenos que, treze anos mais tarde, veio a ser implantado o novo Hospital da
Universidade de Coimbra.

Uma srie de novos factores, j referidos, condicionaram o desenho deste


complexo que se pretendia totalmente distinto em relao s premissas que traam os
antigos edifcios hospitalares. O projecto foi aprovado em 1978 e a sua obra teve incio
em 1980, tendo sofrido entretanto trs profundas alteraes ao programa.
Fernando Florez foi o arquitecto responsvel pela concepo geral do projecto,
da firma espanhola Huarte, que integrou o consrcio vencedor do concurso,
constitudo igualmente pela Teixiera Duarte e pela Opca. O programa revela uma
complexidade inexistente at dcada de 70, graas a uma transformao no modo de
encarar o prprio edifcio hospitalar.

115

MOURO, Alberto Os Hospitais da Universidade de Coimbra: 1988-1991, p.24.


145

67. Planta de implantao HUC, Coimbra.


146

As Mquinas de Curar

Este hospital deveria comportar trs funes distintas: assistncia, ensino e


investigao. A sua resoluo passa pela composio de um corpo principal em forma
de cruz, justapondo-se outros corpos menores anexos, que completam o programa. A
sua unio permite, no s uma fcil comunicao entre os mesmos, bem como uma
leitura do conjunto como um edifcio unitrio.
O declive topogrfico possibilita um jogo de plataformas, concebendo e
autonomizando diversos acessos, de acordo com a sua especificidade, o exemplo em
que a um nvel inferior e posterior do edifcio o acesso a reas de servio mais
reservadas, como a central trmica ou a incineradora, bem como, ainda que desnivelado
desta, o ingresso na casa morturia e biotrio. A um nvel superior, encontram-se a
entrada principal, e acessos independentes aos servios de psiquiatria, urgncias e
consultas externas. Desta forma, as circulaes no complexo hospitalar tornam-se
racionalizadas e discordantes, de modo a facilitar a sua fluidez e independncia.
A disposio funcional dentro do corpo principal desenvolve-se numa diviso
em braos da cruz, sendo que os orientados a Este, Sul e Oeste recebem as vrias
unidades de internamento, cabendo ao brao Norte o acolhimento das consultas
externas, bem como uma rea para o ensino. Esta zona possui entrada e circulao
vertical prprias. No centro da cruz, existe uma bateria de elevadores que proporciona
uma rpida deslocao entre os vrios pisos. Ao bloco operatrio est destinado parte
da extenso do primeiro piso, prolongando-se sobre um segundo corpo menor, a par
com laboratrios para investigao. Subterraneamente, encontra-se, de forma recolhida
e protegida, a rea de exames e anlises clnicas. Aos corpos menores competem
funes gerais de apoio ao grande edifcio: farmcia, lavandaria, central trmica, bem
como servios de aprovisionamento. A pontuar o final do brao Norte existe um corpo
transversal correspondente ao auditrio.

Os vos so relativamente reduzidos e pontuados por brise-soleil, a composio


das fachadas resultado destes e de panos de parede em pastilha colorida, Conferindolhe, assim, uma acentuao das linhas verticais, atravs de um ritmo prprio.
147

68. Planta-tipo de uma ala de internamento do Hospital da Universidade de Coimbra, Coimbra.

69. Planta-tipo dos pisos do Hospital da Universidade de Coimbra, Coimbra.


148

As Mquinas de Curar

A optimizao das circulaes, bem como o estabelecimento de solues que


permitam um significativo controlo de custos, aliados a uma flexibilidade que facilite
qualquer posterior evoluo assistencial que necessite de adaptaes ou alteraes,
foram as grandes prioridades na concepo do projecto, uma vez que o hospital um
organismo vivo, em permanente evoluo. As novas concepes sociais do prprio
edifcio hospitalar reflectem-se igualmente na previso de novos espaos: uma agncia
bancria, um posto de correios, um cabeleireiro e uma loja de convenincia so
equipamentos outrora inconcebveis, mas vinham certamente satisfazer a ambio de
Bissaya Barreto116 quando, vinte anos antes, reivindicava para Coimbra um Hospitalcidade.
A circundar todo o complexo hospitalar encontra-se aquilo que provavelmente
pretendia ser um cordo verde, ora ajardinado, ora arborizado, na rea posterior, mais
escondida do pblico. Este desempenharia o duplo papel de amortecimento acstico,
essencial ao complexo hospitalar, bem como de rea de desafogo, compondo a
transio de escalas entre o enorme edifcio hospitalar e o edificado urbano envolvente,
de escala consideravelmente mais reduzida. No entanto, esta zona vem sendo
gradualmente preenchida por edifcios de apoio actividade hospitalar, a casa do
pessoal dos HUC ou a sua creche, transformando a sua funo inicial num espao
disforme e despojado deixando transparecer a escala desmedia do complexo hospitalar
em relao sua envolvente.

Depois de um conturbado sculo de progressiva privao de condies nos


velhos colgios adaptados a hospitais, em 1986 que Coimbra coloca uma pedra sobre
os seus problemas de assistncia mdica, atravs de um complexo hospitalar
considerado, at poca, o melhor do pas e um dos melhores da Europa em termos
mdicos. igualmente desta forma que a Universidade de Coimbra inaugura um novo
ciclo construtivo, com a libertao das instalaes da velha Alta. Esta mutao
116
c 1886-1974, professor de Medicina na Universidade de Coimbra e poltico. Fernando Baeta Bissaya Barreto Rosa
natural de Castanheira de Pera, Portugal. Mais conhecido por Bissaya Barreto, foi tambm deputado Assembleia
Nacional Constituinte (1911), dirigente do Partido Republicano Evolucionista e depois da Unio Liberal
Republicana. Aps o golpe de Estado de 28 de Maio de 1926 aderiu Unio Nacional, de que foi um destacado
dirigente.

149

70. Alado principal do Hospital da Universidade de Coimbra, Coimbra.


150

As Mquinas de Curar

proporciona um novo olhar sobre a prpria Cidade Universitria, sobre o seu


patrimnio construdo, permitindo-se a reconverso de alguns edifcios e, sobretudo,
repensar todo o seu conjunto.
Ao contrrio do que acontece em Viana do Castelo, em que a distribuio
programtica estratificada pelos pisos e onde os volumes esto assentes numa base
mais slida onde os servios e funes gerais de apoio ao resto do edifcio esto
distribudos. Neste hospital, a distribuio programtica desenvolve verticalmente, e
separadamente em torres, tendo esses servios anexados ao edifcio principal.
Questiono a ltima distribuio em termos prticos e funcionais do edifcio, esta
claramente influncia dos hospitais americanos em monobloco que surgiram a partir da
dcada de 20.

151

71. Hospital Sarah Kubitschek, Braslia.

72. Hospital Sarah Kubitschek, Braslia.


152

As Mquinas de Curar

Hospital Sarah Kubitschek, Braslia

Joo Filgueiras Lima117 foi o responsvel pelo projecto do Hospital Sarah


Kubitschek para doenas do aparelho locomotor. Sendo ele o director do Centro de
Tecnologia da Rede Sarah (CTRS), era responsvel por todos os projectos e execuo
dos novos hospitais da rede. Suas obras destacam-se pela concordncia entre a
explorao da indstria na construo civil e a criao de componentes pr-fabricados,
em srie, com estes recorrendo planta livre, frequentemente sinuosa, herdada do seu
convvio com scar Niemeyer. Os seus projectos para a construo de edifcios, em
particular hospitais, tiveram todos custos muito reduzidos, valorizando o lado social
das obras.
Lel comeou o seu trabalho em arquitectura hospitalar em 1964, depois de
sofrer um acidente de carro, quando pensou ento em projectar hospitais que dessem
maior autonomia ao paciente. Essa ideia evoluiu at, em 1980, ser inaugurado este
hospital em Braslia, o primeiro hospital da rede Sarah especializado na reabilitao de
pessoas com problemas fsico-motores. A relao entre arquitectura e medicina
especialmente potencializada neste tipo de obra, que permite criar espaos alternativos
de terapia e cura.

O principal objectivo que determina a construo do Hospital de Doenas do


Aparelho Locomotor a criao de condies para que a actual equipe do Sarah
Kubitschek, na medida da sua comprovada capacidade, possa ampliar a importante
influncia que vem exercendo na formao e treinamento de tcnicos em padres de
simplificao de servios mdicos adaptados s condies scio-econmicas brasileiras.118
Relativamente ao nvel de automatizao e utilizao adequada da tecnologia
nos diversos campos de trabalho, a tendncia nos hospitais modernos de uma

117
(1932), arquitecto. Joo da Gama Filgueiras Lima natural do Rio de Janeiro, Brasil. A sua obra reconhecida
especialmente pelo conjunto de projectos que desenvolveu para a Rede Sarah de hospitais. Apesar de ter nascido,
crescido e se formado no Rio de Janeiro, passou a maior parte da vida adulta em Braslia e em Salvador. conhecido
popularmente pela alcunha Lel.
118
FERRAZ, Marcelo Carvalho Joo Filgueiras Lima, Lel, p.124.

153

73. Interior do Hospital Sarah Kubitschek, Braslia.


154

As Mquinas de Curar

utilizao desenfreada de equipamentos sofisticados e caros, que algumas vezes tem


origem no interesse das grandes indstrias internacionais em ampliar e diversificar suas
actividades dentro de uma filosofia nitidamente voltada para o consumo.
Por outro lado, a introduo de tcnicas inovadoras, visando um aumento do
rendimento e melhor qualidade dos servios, depende exclusivamente da utilizao de
equipamentos ainda no fabricados no Brasil nesta altura. O trabalho que vinha sendo
desenvolvido no Sarah Kubitschek, onde algumas dessas tcnicas j vinham sido
desenvolvidas, ao nvel de improvisao, seria incompatvel com as condies de
funcionamento determinadas por um hospital de maiores propores.
Assim, como forma de atenuar esse tipo de contradio, a direco do Sarah
Kubitschek decidiu pela ampliao e diversificao imediatas mas gradual das oficinas
existentes, com o intuito de elaborar prottipos e fabricar equipamentos exigidos pelas
tcnicas mdicas para atender s proposies inovadoras do plano do hospital; criar um
know-how adaptado s condies brasileiras para complementar o treino e formao
dos tcnicos em vrios nveis; promover estmulo e, de forma indirecta, o controle de
qualidade e adequao de equipamentos hospitalares que passariam a ser fabricados no
Brasil.

A natural fragilidade dos programas organizados a partir de uma rotina de


funcionamento pr-fixada e com base na utilizao de tcnicas e equipamentos que a
tecnologia modifica a cada dia, torna desejvel que o sistema construtivo adoptado
permita a obteno de espaos flexveis e que cada sector possa crescer com
independncia, sem prejuzo das circulaes internas.119 Prev-se ainda a possibilidade
do aumento do nmero de camas no futuro e por isso, deixam-se desde j garantidas a
capacidade operacional e a ocupao racional da rea que foi destinada a essa funo.
Lel props enfermarias colectivas, para uma maior mobilidade dos pacientes e
solrios para banhos de sol, como auxlio no tratamento. Para isso, criou uma camamaca mvel.

119

FERRAZ, Marcelo Carvalho Joo Filgueiras Lima, Lel, p.126.


155

74. Planta-tipo de uma enfermaria do Hospital Sarah Kubitschek, Braslia.

75. Planta ao nvel 0 do Hospital Sarah Kubitschek, Braslia.

76. Planta ao nvel -3,50 do Hospital Sarah Kubitschek, Braslia.


156

As Mquinas de Curar

Como complementao teraputica do hospital este dispunha de espaos verdes


adjacentes s reas de tratamento e internamento, permitindo a realizao de exerccios
ao ar livre, tendo estes que ser de fcil acesso aos doentes, out-patients e in-patients.
A colocao de tubulaes visitveis, de fcil acesso, ajuda utilizao flexvel
dos espaos internos, especialmente no caso dos hospitais, permitindo assim que cada
sector nele instalado se mantenha actualizado, acompanhando as inovaes que a
tecnologia desenvolve. necessrio ainda prever que a instalao de alguns sistemas
planeados, considerada invivel por factores econmicos ou por impossibilidade de
mobilizao de pessoal tcnico especializado na primeira fase de funcionamento do
hospital, possa ser feita gradualmente sem ocorrncia de prejuzos materiais ou de
funcionamento do edifcio.
Existe uma grande tendncia dos hospitais modernos criarem cubculos, com
iluminao e conforto trmico controlados artificialmente que justificada pela
indispensvel proximidade de alguns sectores de actividades e pela consequente
reduo das reas de circulao, no sendo neste hospital o caso. O clima de Braslia
no justifica o emprego generalizado de sistemas de ar condicionado, que aumentariam
inutilmente o custo inicial da obra, alm de criar problemas na futura manuteno do
prdio. Assim, a aplicao de sistemas simples de iluminao e ventilao naturais,
alm de proporcionar o conforto desejado aos ambientes, tornar os espaos amenos e
acolhedores. No entanto, o acrescento do sistema de ar condicionado e controle de
iluminao artificial so essenciais no Bloco operatrio, na central de esterilizao, raio
x, auditrio e arquivo mdico (pela impossibilidade de utilizao de iluminao e
ventilao naturais na localizao estratgica proposta).

As caractersticas de funcionamento de um hospital e, no caso, as grandes


propores do edifcio, acarretam sempre dificuldades aos servios de manuteno.120
ento essencial, realizar um estudo rigoroso de padronizao dos elementos de
construo (estrutura, vedao, divisrias, equipamentos fixos e mveis, luminrias
etc.), pois o princpio de repetio desses elementos, que criam uma metodologia de
120

FERRAZ, Marcelo Carvalho Joo Filgueiras Lima, Lel, p.126.


157

77. Terrao do Hospital Sarah Kubitschek, Braslia.

78. Elemento pr-fabricado da laje e esquema dos terraos do Hospital Sarah Kubitschek, Braslia.
158

As Mquinas de Curar

construo especfica, poder ser de interesse como factor de reduo do custo da obra.
Neste edifcio fixou-se o mdulo bsico de superfcie de 1,15m x 1,15m.
A padronizao e disciplina que foi estabelecida para a construo definiram a
utilizao em grande escala de pr-fabricao, de elementos estruturais como factor
importante na reduo do custo da obra, de garantia de qualidade dos acabamentos e
de diminuio dos prazos normais de execuo da obra.
A utilizao de um elemento pr-fabricado para a laje com 60cm de altura por
1,15m de largura definiu todo o resto, vencendo vos variveis e permitindo a criao
de terraos-jardins, passagem de tubulaes e acoplagem de peas possveis de trocar
para iluminao e ventilao naturais. Nos pisos escalonados esse elemento apoia-se em
vigas duplas e estas, em pilares tambm duplos a cada 6,90m. Nos stios em que prev
iluminao zenital, o espaamento de 1,15m entre cada elemento possibilita a conexo
de clarabias, pr-fabricados em ferro e cimento. No bloco de Internamento, visvel a
alternncia dos terraos e a criao de blocos verticais, equipados de sanitrios
colectivos e salas de tratamento.
O desenho e disposio das vigas ao longo das fachadas oferecem, por um lado,
a necessria proteco dos terraos contra o barulho e agresses externas, j que o
hospital est implantado em rea urbana, por outro lado, liberta totalmente a parte
superior do p direito duplo, permitindo a penetrao do sol. Ao longo dos espaos de
circulaes dos pisos, os vazios das vigas recebem caixilhos de vidro formando grandes
janeles que possibilitam a interaco visual com o espao verde do piso imediatamente
inferior. A utilizao desse elemento estrutural elimina tambm pilares nas
enfermarias, aumentando as possibilidades de flexibilidade requeridas.

O Sarah de Braslia, concebido como hospital urbano, no dispe de parques e


reas verdes circunvizinhas que permitam o desenvolvimento de tcnicas adequadas ao
tratamento do grande incapacitado fsico.121 Esta questo agravou-se com o aumento
significativo do nmero de pacientes portadores de leso de medula ssea. Para atender
a essa necessidade decidiu-se construir um sector especfico de tratamento, em terreno
121

FERRAZ, Marcelo Carvalho Joo Filgueiras Lima, Lel, p.212.


159

79. Croquis do Centro Sarah Lago Norte CTRS, Braslia.

80. Maqueta e planta do Centro Sarah Lago Norte CTRS, Braslia.

81. Croquis e planta do auditrio do Hospital Sarah Kubitschek, Braslia.

82. Auditrio do Hospital Sarah Kubitschek, Braslia.


160

As Mquinas de Curar

junto s margens do lago Braslia, doado APS pelo governo do Distrito Federal. O
centro de apoio ao grande incapacitado Fsico, Sarah Lago Norte CTRS, foi concludo
em 1995. um conjunto arquitectnico que se desenvolve em apenas um piso e
constitudo por diversos espaos interligados e protegidos por uma sucesso de
coberturas onduladas. As reas internas esto sempre interligadas a jardins adjacentes.

Com o passar do tempo o centro de estudos do Sarah tornou-se gradualmente


inadequado ao desenvolvimento do actual programa de actividades culturais, de treino
e de ensino.
O auditrio, com capacidade para 100 lugares, no suporta as exigncias da
altura muito menos permitia a participao de pacientes em cadeiras de rodas ou
camas-macas

em

qualquer

acontecimento.

Tambm

biblioteca,

pensada

originalmente apenas para atender s necessidades tcnicas especficas do hospital, no


possua rea suficiente para a implantao do actual programa que ampliava a sua
utilizao para pacientes e para a prpria comunidade.
Assim, decidiu-se pela imediata expanso do sector, com a construo de dois
prdios distintos. Um com 300m2 e com as mesmas caractersticas do prdio existente.,
destinado ampliao da biblioteca. O outro uma construo independente com trs
corpos que abrigam no nvel superior, respectivamente, caixa de palco, plateia e foyer.
O corpo da plateia agora com 320 lugares um poltronas convencionais e 40 postos para
pacientes em camas-macas e cadeiras de rodas. O piso inferior deste est interligado
circulao principal do antigo edifcio atravs de um pequeno tnel.
A estrutura desta obra foi projectada em chapas dobradas de ao. As divisrias e
contenes em peas pr-fabricadas de argamassa armada. As telhas e remates da
cobertura viriam a ser pintadas de verde idntico ao utilizado nas clarabias existentes
no hospital.
O espao do antigo auditrio foi reformado e destina-se a salas de aula e capela
ecumnica, para uso interno do hospital.
A obra arquitectnica de Lel caracteriza-se especialmente pela busca da
racionalizao e da industrializao da arquitectura. Durante o seu percurso chegou a
161

83. Cama-maca mvel.


162

As Mquinas de Curar

propor mtodos e processos de pr-fabricao de elementos construtivos inditos no


pas, tendo sido inclusive dono de uma fbrica de pr-fabricados.
Como trabalhou para a CTRS, desenvolveu tambm projectos de mobilirio
hospitalar, entre os quais destaca-se uma cama-maca mvel utilizada bastante pelos
hospitais da rede Sarah.
Entre os arquitetos da arquitetura moderna do Brasil, Lel o arquiteto que leva
mais longe as experincias de industrializao de componentes na construo civil, ()
mesmo diante das condies precrias do pas.122 Direccionado para a arquitectura de
espaos colectivos, este arquitecto trabalha directamente com o poder pblico em
programas de grande escala social: edifcios residenciais, escolas, hospitais e
equipamentos urbanos de saneamento e transporte. Nesse sentido, cria uma alternativa
concreta para a prtica arquitetnica em projetos pblicos num perodo de exguas
oportunidades de atuao profissional: os anos de ditadura militar e a dcada de 1980,
marcada por sucessivas redues de investimento.123
O diferencial de Lel, porm, o baixo custo e curto prazo.

122
123

AMORIM, Anlia Joo Filgueiras Lima, Lel.


idem.
163

84. Enfermaria Nightingale.

85. Enfermarias nos modelos propostos por Nightingale.


164

Concluso

CONCLUSO

No desenrolar dos ltimos sculos, o edifcio hospitalar passou por grandes


transformaes sem as quais no seria possvel dar suporte fsico adequado renovao
das prticas e procedimentos.
O tipo de hospital pavilhonar surgiu no sculo XIX, foi gerado a partir de uma
crtica radical aos procedimentos mdicos e de enfermagem at ento adoptados, assim
como s edificaes onde estas actividades eram praticadas. Este tipo de construo,
reflectia a preocupao de seus projectistas no s em garantir uma maior proteco
aos doentes, internando-os em enfermarias isoladas (pavilhes), como tambm
proporcionar aos pacientes uma relao maior com a natureza, atravs de ptios
ajardinados, situados entre os pavilhes ou prximos das grandes janelas localizadas
junto aos leitos em ambos os lados das enfermarias, como recomendava Florence
Nightingale. As solues arquitectnicas adoptadas no tipo pavilhonar propiciavam
melhores condies de iluminao e ventilao naturais, reconhecendo a aco curativa
dos raios solares e do contacto directo com o meio ambiente. considerado por muitos,
uma formidvel resposta arquitectnica aos novos saberes e prticas mdicas,
permanecendo at hoje como alternativa projectual vlida. No entanto, a opinio de
outros que a evoluo tecnolgica que proporcionou uma reflexo mais atenta sobre
as novas construes hospitalares, veio revelar que o tipo pavilhonar estava
desactualizado, manifestando-se no desconforto dos grandes percursos que, podiam ser
agora minimizados pela circulao vertical, uma vez que se passou a defender que o
solo devia ser poupado e aproveitado para outros usos.

As preocupaes com a iluminao e ventilao naturais vo sendo esquecidas


medida que surge um novo tipo, o monobloco vertical, passando a ser colocadas em
165

86. Mqueta do Hospital de Veneza.

87. Iluminao das enfermarias do Hospital de Veneza.


166

Concluso

prtica as novas tecnologias de condicionamento de ar e exausto mecnica, que


permitem um total controlo do clima no ambiente hospitalar. Neste tipo hospitalar, ao
contrrio do que acontecia no hospital pavilhonar, o relgio biolgico dos pacientes, e da
prpria equipa de sade, deixa de funcionar porque, em muitos dos seus sectores
funcionais, o contacto directo com o exterior no existe. A anlise do desenvolvimento
hospitalar permite concluir que, com a consolidao do tipo monobloco vertical no
incio do sculo passado, ocorreu uma certa ruptura do conjunto que at ento parecia
existir entre as prticas mdico-hospitalares e o espao arquitectnico. No se trata de
uma condenao deste tipo de construo, cuja sua adopo mostrou e ainda se mostra
vantajosa em inmeros aspectos, entre os quais a possibilidade de uma unidade
hospitalar ser implantada em terrenos muito menores do que os exigidos por um
hospital de tipo horizontal. A consolidao do monobloco vertical coincidiu com o
surgimento de procedimentos activos de assepsia124 muito mais eficientes, que
colocaram em segundo plano as barreiras fsicas introduzidas pelo tipo pavilhonar. A
partir da implementao dessas novas prticas o espao hospitalar, como rea fsica, ir
perder, cada vez mais, a sua importncia no processo de cura, passando a ser
considerado como mero suporte espacial das prticas curativas que nele se
desenvolvem.

Voltando ao tema iluminao e ventilao naturais, que so aspectos que me


despertam interesse e que eu julgo como importantes consideraes a ter na projectao
de edifcios hospitalares. Direcciono-me, negativamente nos aspectos iluminao e
relao visual com o exterior, ao hospital desenhado para a cidade de Veneza por Le
Corbusier, que nunca chegou a ser construdo, que ao projectar as diferentes reas
funcionais, no caso das enfermarias, espaos onde os pacientes (caso o hospital tivesse
sido efectivamente construdo) no teriam nenhum contacto visual com o exterior, j
que as enfermarias, sem janelas, seriam iluminadas apenas zenitalmente, por clarabias
localizados na cobertura. Felizmente, a permanncia nestes espaos estava prevista para
o menor tempo possvel. O medo das infeces hospitalares a par da eficincia e rapidez
124

Assepsia o conjunto de medidas que permitem manter um ser vivo ou um meio inerte isento de bactrias.
167

88. Planta e corte das enfermarias do Hospital de Veneza.

89. Planta de funes do Hospital de Veneza.


168

Concluso

dos novos recursos de diagnstico e tratamento, seriam os responsveis pela


diminuio dos tempos mdios de internamento dos pacientes.
O sistema arquitectnico adoptado no hospital de Veneza o da grelha, sendo
um dos tipos mais caractersticos da arquitectura moderna, que normalmente e na sua
essncia, um conjunto de linhas paralelas que se cruzam ortogonalmente numa forma
rectangular. A grelha no permite apenas distribuir o elaborado programa do hospital
como tambm o meio pelo qual o projecto se integra ao seu contexto milenar e
irregular, sem perder a sua coerncia interna. Longe da rigidez, normalmente atribuda
a organizaes espaciais regulares, o que mais se destaca no modo como Le Corbusier
lida com a grelha a sua surpreendente flexibilidade. A estratgia adoptada abre mo
de um limite regular, embora a ortogonalidade seja dominante. Para melhor se integrar
na envolvente, Corbusier trata as linhas da grelha como coluna dorsal do projecto, e os
seus cruzamentos como centros de equilbrio do que acontece ao seu redor. Na planta
vem-se claramente as trs funes principais identificadas por cores: circulao a
amarelo, tratamento a azul e internamento a vermelho. O modo como Le Corbusier
evita a criao de longos corredores brilhante, ao chegar a um cruzamento a
circulao muda de lado, alternando com as zonas de tratamento. claro que no h
nenhuma inteno de tratar os espaos entre os corredores como ptios completos,
estando o tamanho destes dependente das necessidades do programa adjacente. Sob um
sistema horizontal, o edifcio desenvolve-se por camadas, em trs pisos. No primeiro
piso unidades de emergncia, no segundo zonas de consulta e no ltimo internamento.
O seu aspecto de grelha e a sua flexibilidade funcional e construtiva, tornam possvel
uma repetio infindvel dos mdulos, podendo assim acompanhar o permanente
processo de transformao a que os hospitais esto expostos. A utopia enquanto prtica
projectual, surge aqui como base para experimentao de novas possibilidades ao nvel
formal, no entanto este apenas um modelo terico.

Contrariando o sistema em monobloco e exaltando o contacto com a natureza e


as preocupaes com a ventilao e iluminao naturais, apresentei o exemplo do
Hospital Sarah de Braslia, grande contribuio da arquitectura contempornea para a
169

170

Concluso

arquitectura hospitalar, podendo ser considerada, em todos os sentidos, uma obra


paradigmtica. Lel ao projectar hospitais feitos para curar, atribui ao edifcio
hospitalar a capacidade de contribuir para o processo de cura. Ao projectar os hospitais
com esta finalidade, resgata um objectivo que surge no final do sculo XVIII, a
mquina de curar, e que no vem sendo enfatizado por parte da arquitectura hospitalar
contempornea. Em edifcios como este, em que as doenas tratadas so especficas, a
edificao hospitalar tem uma grande importncia, podendo estimular a recuperao
motora do paciente, como aqui acontece ou, pelo contrrio, inibi-la, como comum
acontecer em edificaes repletas de barreiras arquitectnicas. A interaco entre os
procedimentos mdicos e a arquitectura dos hospitais da rede Sarah, inegvel quando
percebemos a importncia que tm as solues espaciais criadas por Lel, para as
prticas mdicas que so desenvolvidas nas unidades. Destas prticas, talvez a mais
interessante seja a que estimula os pacientes a trocarem de enfermaria a cada etapa
alcanada da sua recuperao. Nos hospitais da rede, todos os pacientes, inclusive os
que apresentam srias dificuldades de locomoo, esto sempre em movimento,
deslocando-se pelo hospital, no s para o banho de sol dirio e para as seces de
fisioterapia, como tambm para trocar de enfermaria medida recuperam.
Uma outra caracterstica extremamente importante nos hospitais desta rede
projectados por Lel, o conforto ambiental e o bem-estar de seus usurios,
possibilitando a reflexo sobre a necessidade da edificao hospitalar voltar a contribuir
de uma forma mais efectiva para o processo de cura.
Uma unidade hospitalar, alm de flexvel, deve ser projectada de modo a
garantir a sua futura expanso e, neste sentido, Lel considera que um esquema de
circulao que garanta essa extensibilidade fundamental para que a edificao possa
crescer sem prejudicar a operacionalidade dos sectores existentes. A adopo de um
esquema adequado de circulao essencial para qualquer unidade, mas
principalmente em hospitais que desde o projecto inicial so preparados para crescer.

O bom funcionamento do hospital no depende s da diminuio dos longos


percursos atravs da utilizao de equipamentos de circulao mecnica, depende sim,
171

172

Concluso

maioritariamente, da qualidade espacial do edifcio. Na verdade de que importa a


reduo das distncias a serem percorridas, no caso dos edifcios verticais, quando o
espao vivencial no tem qualidade? A questo funcional determinante e pode
resultar espacialmente de vrias maneiras. No caso do Hospital de Braslia e o de Viana
do Castelo, as suas plantas livres, com corredores longos e espaos amplos, vo sendo
alternados por ptios, valorizando a qualidade espacial. Pelo contrrio, os actuais HUC
que com seus corredores curtos, interiores e fechados, optam por substituir a planta
livre com longos percursos e amplos espaos por uma circulao mecanizada, no
dispondo de espaos de quebra, ptios, nem de qualquer relao com o exterior.
A arquitectura ento uma consequncia formal e espacial da funcionalidade do
edifcio e da qualidade dos seus espaos. O espao est directamente relacionado com a
funo, no entanto, a possibilidade de tratamento dos espaos ilimitada. O hospital
vertical uma edificao desprovida de preocupaes espaciais e directamente
relacionadas com a qualidade ambiental, enquanto que nos outros exemplos dados, a
espacialidade ganha uma grande importncia quando, consideraes relativas ao
conforto ambiental so pontos de partida. Estes dois hospitais so exemplo de
contribuio directa na cura dos seus utentes.

Foucault lembra que A arquitectura do hospital deve ser factor e instrumento de


cura. O hospital excluso, onde se rejeitam os doentes para a morte, no deve mais
existir.125
Na viragem do sculo XIX para o XX o pas assistira a uma revoluo, a uma
libertao e emancipao do esprito e, sobretudo, abertura para um mundo que
ambicionava uma gradual globalizao. Foi no incio do sculo, quando surgiram os
novos equipamentos e se desenvolveram novos programas, que se reformulou a
linguagem arquitectnica. So os novos programas e tipologias que servem de pretexto
para a nova linguagem, se bem que de uma forma algo embrionria no contexto

125

FOUCAULT, Michel Microfsica ao poder, p.108.


173

90. Capa da revista Veja.


174

Concluso

portugus. Neste contexto, os arquitectos realizaram obras onde o funcionalismo


prevalece sobre o esttico126.
A arquitectura hospitalar um instrumento de cura de mesmo estatuto que um
regime alimentar, uma sangria ou um gesto mdico. O espao hospitalar medicalizado
em sua funo e em seus efeitos. Esta a primeira caracterstica da transformao do
hospital no final do sculo XVIII.127 A transformao do hospital em mquina de curar
passou pela optimizao dos percursos e acessibilidades internas do edifico hospitalar.
A natureza mecnica destas circulaes funcionais evoluiu a par do Movimento
Moderno. Todo o hospital passou por um processo de industrializao, inicialmente
pela mecanizao de comida, lavagem de roupa, do banho e sanitrio que adoptaram
sistemas em srie, passando tambm pelos novos e literais mecanismos que surgiram
com a revoluo industrial e a era da electricidade, at chegar aos mais sofisticados
aparelhos mecanizados que so instrumentos indispensveis nos dias de hoje,
necessrios na cura dos doentes. No entanto, os notveis avanos da medicina ao longo
do sculo XIX, trazendo uma maior compreenso sobre os processos de transmisso
das diferentes doenas, somaram-se aos progressos da assepsia e ao uso cada vez mais
intenso dos antibiticos, minimizando a necessidade das barreiras fsicas. A extino
destas barreiras fsicas marcou, de certa forma, o incio de um afastamento entre a
arquitectura hospitalar e as prticas mdicas, contribuindo para que a participao do
arquitecto perdesse parte da importncia anteriormente adquirida, na medida em que
os estudos dos fluxos, o dimensionamento dos ambientes e, at mesmo, o partido
arquitectnico, deixaram de contribuir para o processo de cura. A arquitectura
hospitalar deixou de ter o mesmo estatuto que a medicina, desempenhando assim um
papel secundrio, cuja tarefa seria apenas produzir o invlucro das prticas mdicas,
cada vez mais poderosas e auto-suficientes, do novo hospital tecnolgico. A capa da
revista Veja, ao mostrar um paciente a flutuar no espao, retrata, de forma caricatural,
no s o avano tecnolgico da medicina moderna como tambm a pouca importncia
atribuda ao ambiente hospitalar no processo de cura.

126
127

FERNANDEZ, Srgio Percurso Arquitectura Portuguesa 1930/1974, p.12.


FOUCAULT, Michel Microfsica ao poder, p.109.
175

176

Concluso

As respostas dos arquitectos a essa nova realidade no so uniformes. Alguns,


restringiam a sua contribuio a uma atitude prxima da cenografia, mascarando as
funes hospitalares em projectos com caractersticas ora residenciais, ora de hotel de
luxo. Um nmero menor de arquitectos teve a oportunidade de participar em equipas
interdisciplinares que valorizavam a permanente troca de saberes, no s entre os
diferentes profissionais envolvidos no projecto, mas tambm com os usurios do
edifcio hospitalar.
necessrio recuperar, atravs da arquitectura, a responsabilidade de
proporcionar condies funcionais e de conforto necessrias ao bom desempenho das
prticas mdicas, bem como o bem-estar e a auto-estima dos usurios dos edifcios de
sade. Actuando assim, os arquitectos certamente voltaro a contribuir para o processo
de cura dos pacientes.
O hospital tem particularidades que o distinguem de outros edifcios tambm
complexos. Uma das peculiaridades que distinguem o edifcio hospitalar de outras
edificaes de complexidade programtica semelhante deve-se ao facto deste reunir,
numa mesma edificao, um grande nmero de funes, em alguns casos incompatveis
entre si.
Visto que o hospital vive num permanente processo de transformao, no por
acaso que em alguns pases nrdicos e na Alemanha, o arquitecto obrigado a
acompanhar o funcionamento do hospital por um perodo mnimo de dois anos aps
sua inaugurao, para poder ajustar alguns erros que possam existir, visto que apenas
depois de se comear a utilizar o edifcio que se testa a sua funcionalidade. As
transformaes que mais tarde ocorrem no edifcio hospitalar devem-se ao
desenvolvimento tecnolgico do qual resulta um processo cada vez mais acelerado de
incorporao de novas prticas e equipamentos mdicos, exigindo uma constante
adaptao do edifcio hospitalar. Ao arquitecto cabe, ento, projectar uma edificao
que possa suportar essas transformaes, reformas e futuras ampliaes, sem
abandonar o projecto original e, principalmente, sem grandes transtornos para os que
usam o hospital.

177

178

Concluso

No existem receitas projectuais nem modelo ideal, da mesma forma que no


existe um hospital igual ao outro. As caractersticas de cada unidade hospitalar devem
ser consideradas pelo arquitecto para responda s necessidades funcionais e espaciais
da unidade. tambm necessrio estar ciente de que, mesmo existindo normas
projectuais, as diferenas programticas e dimensionamento, muitas vezes, impem
solues diferenciadas que, independentemente da maior ou menor experincia do
arquitecto, s podero ser criadas atravs de um trabalho de equipa.
Para projectar um hospital, o arquitecto deve conhecer a forma como so
praticados os procedimentos que se desenvolvem em cada um dos ambientes que
integram a edifcio hospitalar. preciso tambm identificar as necessidades de cada
ambiente quanto rea, configurao, mobilirio, equipamento e infra-estrutura, e
saber o nmero de pessoas envolvidas nesses procedimentos, assim como os riscos
biolgicos, as exigncias de controlo da temperatura, exausto, iluminao.
O hospital no pode apenas albergar a sua funo, deve, na medida do possvel,
fazer parte dela e contribuir para o funcionamento deste motor de cura, passando assim
de carroaria e chassi, a automvel a uma mquina de curar!

A questo coloca-se deste modo: para que precisa a arquitectura de


constantemente falar de mquinas? A resposta : para nada. Chegamos a uma nica
concluso possvel: a de que paradoxalmente necessrio que a arquitectura deixe de se
preocupar com ser mquina para que finalmente se possa tornar numa. At l
permanecer amarrada a uma lgica instrumental que se vai alternando entre um
funcionalismo abafador ou uma estetizao superficial.128

128

PEREIRA, Godofredo A Arquitectura das Mquinas de Guerra, p.24.


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74 _FERRAZ, Marcelo Carvalho - Joo Filgueiras Lima, p. 127.
195

196

Fontes

75 _FERRAZ, Marcelo Carvalho - Joo Filgueiras Lima, p. 127.


76 _FERRAZ, Marcelo Carvalho - Joo Filgueiras Lima, p. 127.
77 _http://www.flickr.com/photos/47333265@N00/3140968039/in/set-72157601678349411/
78 _FERRAZ, Marcelo Carvalho - Joo Filgueiras Lima, p. 128.
79 _FERRAZ, Marcelo Carvalho - Joo Filgueiras Lima, p. 212.
80 _FERRAZ, Marcelo Carvalho - Joo Filgueiras Lima, p. 212 e 213.
81 _FERRAZ, Marcelo Carvalho - Joo Filgueiras Lima, p. 215 e 216.
82 _FERRAZ, Marcelo Carvalho - Joo Filgueiras Lima, p. 216.
83 _http://3.bp.blogspot.com/_w8Hy5_83CyE/TE9hzFydrHI/AAAAAAAAAd8/gFHItvZ3ZpE /s1600/3camas-macas.jpg
_ http://mtarquitetura.com.br/conteudo/publicacoes/HOSPITAL_TERAPEUTICO.pdf
84 _http://mtarquitetura.com.br/conteudo/publicacoes/3CAP2_%20HOSPITAL_TERAPEUTI

CO.pdf
85 _http://mtarquitetura.com.br/conteudo/publicacoes/3CAP2_%20HOSPITAL_TERAPEUTI
CO.pdf
86 _http://www.fau.ufrj.br/prolugar/arq_pdf/dissertacoes/Dissert_Toledo_2002/1_Dissert_Tol
edo_2002_compactado.pdf
87 _http://www.fau.ufrj.br/prolugar/arq_pdf/dissertacoes/Dissert_Toledo_2002/1_Dissert_Tol
edo_2002_compactado.pdf
88 _http://2.bp.blogspot.com/_ImU0bSkEJkI/SkFn-Dx6SkI/AAAAAAAAAi8/9EyVw4pwPmU
/s1600-h/i114092.jpg
89 _http://www.revistaau.com.br/arquitetura-urbanismo/182/imagens/i114091.jpg
90 _http://mtarquitetura.com.br/conteudo/publicacoes/HOSPITAL_TERAPEUTICO.pdf

197

198

Anexos

ANEXOS

Anexo I
Histria da arquitectura do edifcio hospitalar

No estudo da raiz latina da palavra hospital - hospitalis - que, segundo TORRINHA


(1942, p. 385), significa relativo a hspedes, hospitaleiro, percebe-se claramente a que fim se
destinou, por sculos, esta instituio.
Durante muito tempo, sobretudo aps a era crist, as instituies hospitalares foram
concebidas como uma espcie de casa para abrigar peregrinos, viajantes, pobres e,
eventualmente, enfermos (SILVA, 1999).
Na Idade Mdia, a imagem dos poucos hospitais implantados em aglomerados urbanos
e cruzamento de rotas comerciais eram usualmente associados morte. Alm do abrigo de
viajantes, um dos principais objetivos desses edifcios era o confinamento das pessoas doentes,
preparando-as para o fim da vida. O princpio desses edifcios era voltado principalmente
proteo dos que fora dele estavam, mantendo em segundo plano o atendimento dos pacientes
sob custdia, que na falta de diagnsticos consistentes e tcnicas eficazes de tratamento, tinham
pouca esperana de recuperao.
Assim sendo, pode-se afirmar que o edifcio hospitalar j acumula sculos de existncia.
Entretanto, o hospital que hoje conhecemos ao qual se associam uma prtica mdica de
diagnstico e tratamento e uma preocupao primordial com o bem-estar dos pacientes, bem
mais recente do que o hospital enquanto instituio.
1 Antiguidade
Segundo MIQUELIN (1992, P. 29), um dos locais relacionados ao atendimento
sade mais antigos estar na civilizao egpcia, e o templo de DEIR-EL-BAHARI em Thebes.
Nesse templo os pacientes eram consultados pelos sacerdotes de Imhotep, a Dividade que em
vida foi politcnico, arquiteto da primeira grande pirmide com lances escalonados de
SAQARA, mdico e conselheiro do rei Djser 2800 a.c.. Comentou-se tambm a existncia
de instituies semelhantes no Japo, China e Ceito.

199

Idade Antiga, ou Antigidade, foi o perodo que se estendeu desde a inveno da escrita
(4000 a.C. a 3500 a.C.) at queda do Imprio Romano do Ocidente (476 d.C.) e incio da Idade
Mdia (sculo V). Neste perodo temporal verificamos o surgimento das primeiras cidades
politicamente organizadas, destacando-se entre elas a cidade-estado1 de Grcia e Roma.
Foi nas antigas Grcia e Roma que surgiram os primeiros edifcios significantemente
importantes para a arquitectura hospitalar.
1.1 A Grcia e seus Templos sagrados
A civilizao grega surgiu por volta de 2000 a.C. e formou-se aps a migrao de tribos nmadas
de origem indo-europeia. A base desta extraordinria civilizao centrou-se na polis, a cidadeestado, sendo Atenas a maior de todas as polis gregas. A Grcia era uma cidade clssica que
aplicava os princpios de racionalidade e de sociabilidade, sendo caracterizada por uma estrutura
de ordem geomtrica, dividida em trs partes: a sagrada, onde se situavam os principais templos
e santurios na Acrpole, a pblica ou gora (praa pblica onde se situavam os mercados,
teatros e estdios e se discutia poltica e filosofia) e a zona privada formada por bairros
residenciais (GIORDANI, 2001).

MIQUELIN (1992, P. 29) descreve que existiam trs tipos de edifcios ligados sade;
os de domnios pblicos (construes destinadas ao tratamento de sade e aos cuidados com os
idosos), os privados (as LATRIAS eram casas dos mdicos para tratamento de seus pacientes)
e os de cunho religioso (foi no domnio religioso que encontramos a mais alta configurao do
edifcio destinado sade da Antiga Grcia: os templos sagrados a ASCLPIOS, o deus da
medicina).
Estes templos seriam os primeiros estabelecimentos destinados recepo de doentes
em busca da cura. O local sagrado s podia ter finalidade de dar ao doente acesso deciso
teraputica ou prognstico divino. Localizavam-se fora da cidade, em bosques, e prximos
gua corrente, que eram indispensveis aos banhos e ablues (purificao pela gua). Sua
arquitetura tinha no centro o Templo a ASCLPIOS com uma esttua rodeada por um prtico
sagrado reservado aos sacerdotes, ao lado encontramos os tanques para ablues e
eventualmente para banhos de vapor e em volta temos o prtico destinado incubao, o
ENKOIMETERION, onde era realizado o ritual do sono, eram compartimentos fechados,
usualmente utilizados para consulta e geralmente aberto para dentro e fechado para o exterior
(MIQULIN (1992, P.29).

O termo Cidade-Estado designa regies controladas exclusivamente por uma cidade. Cidades-Estados eram
comuns na Antigidade, principalmente na Grcia Antiga, tais como Tria, Atenas e Esparta ((GIORDANI, 2001).
200

Anexos

Figura 1. Templo de Asclpios, Grcia, sc. IV a.c. (a) planta; (b) corte; (c) croqui
FONTE: MIQUELIN (1992)

1.2 As valetudinrias e as termas romanas


A Roma Antiga foi uma civilizao que se desenvolveu a partir da cidade-estado de Roma,
fundada na pennsula itlica durante o sculo VIII a.C.. A civilizao romana tipicamente
inserida no grupo "Antiguidade Clssica", juntamente com a Grcia Antiga que muito inspirou a
cultura deste povo. Roma contribuiu imensuravelmente para o desenvolvimento no Mundo
Ocidental de vrias reas de estudo, como o direito, teoria militar, arte, literatura, arquitetura,
lingustica, e a sua histria persiste como uma grande influncia mundial, mesmo nos dias de
hoje (GIORDANI, 2001).

O culto a ASCLPIOS foi incorporado pela civilizao romana como o culto a


ESCULAPIOS, utilizando construes templrias semelhantes. Entretanto, surgiram em Roma
duas formas muito importantes de arquitectura voltada para o tratamento sade:
Valetudinrias e Termas (MIQUELIN, 1992).
As termas foram uma das instituies mais importante para tratamento a sade no
imprio romano. Sua distribuio e organizao traduzem o esprito de ordem e organizao
desta civilizao.
Como descreve MIQUELIN, os banhos termais romanos compreendem geralmente um
grande saguo de acesso, vestirios de ambos os lados, salas de repouso, piscina descoberta,
salas de banho diferentes de acordo com a temperatura (caldarium e frigidarium) e sauna. Na
Alemanha as termas de BADENWEILER possuem a construo de forma simtrica, tpica de
expresso arquitetnica romana. So quatro piscinas organizadas a partir do local de captao
da gua. H escadas dando acesso a duas salas circulares para banhos frios, ligados cada uma
delas a um banho quente. H acessos aps locais de banho em lados opostos. Podem ser
encontradas tambm em Fejus, Baden-Badem e Neris-le Bains, antigoslocais de fortificaes
romanas.

201

Figura 2. Templo de Badenweiler, Alemanha, sc. 70 d.c. planta


FONTE: MIQUELIN (1992)

J as valetudinrias foram consideradas por muitos autores como as precursoras do


hospital ocidental. O VALETUDINARIUM era uma espcie de hospital militar de campanha,
destinado a acolher e tratar doentes e feridos, soldados em geral. Do ponto de vista da
localizao, interessante considerar que sua construo se dava ao longo das extensas estradas
e sempre prxima s linhas de fronteira do imprio. Cabe ressaltar que estes estabelecimentos,
em funo de sua localizao, nunca chegaram a beneficiar a todo o conjunto da populao.
Um exemplo deste tipo de edifcio o VALETUDINARIUM DE WINDISCH,
construdo na Sua e datado do sculo I d.C. O conjunto era formado por dois blocos
concntricos, dispostos ao redor de um ncleo central de forma quadrada, cercado por um
ptio. O bloco interno era envolvido por um anel de circulao descoberto, que o conectava
com o bloco externo. Era para este anel que se voltavam os quartos dos enfermos localizados em
ambos os blocos, os quais comportavam trs leitos cada. importante salientar que estas
enfermarias constituem-se nos primeiros locais onde os doentes pernoitam (MIQUELIN,
1992).

Figura 3. Valetudinarium de Windisch, Sua, sc. I d.c. planta


FONTE: MIQUELIN (1992)

202

Anexos

Do ponto de vista morfolgico, observa-se nas valetudinrias, pela primeira vez, a


organizao de um sistema de circulaes, que delimitou corredores internos e estabeleceu
limites entre o espao pblico e o privado.
O Termalismo Moderno abrange as atividades cientficas, mdicas, fisioterpicas,
tursticas, empresariais, pblicas e administrativas, interagindo as reas da sade, lazer, e
economia, gerando desenvolvimento mtuo. Em outros pases, principalmente os da Europa, o
termalismo empregado com mais freqncia e com sucesso, resultado da conscientizao da
populao por intermdio de propaganda e investimento do poder pblico. Nesses pases, o
poder pblico faz convnios com institutos da previdncia, sindicatos e associaes junto s
termas, custeando at 75% dos gastos realizados com tratamentos termais.
No Oriente, sculo III a.c., tambm encontramos hospedagem para peregrinos nos
monastrios budistas. Essa funo de abrigo ampliou-se gradativamente para os mais
necessitados e doentes (MIQUELIN, 1992).
At o fim do primeiro milnio, em decorrncia do cenrio psicolgico, econmico e
social na Europa, o Cristianismo desenvolve-se um postura lenta mais firmimente postura
caridosa2. A criao e manunteo dos Hospitais de Caridade passa a constituir um dos mais
forte testemunhos da ao social da Igreja.
Durante o Conclio de Nice, em 325 d.C., a Igreja recomenda que cada vila reserve um
local separado para o abrigo dos viajantes, enfermos ou pobres, chamado XENODOCHIUM,
para assistir a quem quer que dele necessite. Um exemplo de implantao deste modelo o
XENODOCHIUM DE PAMACHIUS, construdo no sculo IV em Ostia. O edifcio mostrou a
adaptao do prtico ao esquema basilical adotado pelos primeiros cristos, compreendendo
dois elementos justapostos: um hospital, respeitando a forma quadrada bsica da valetudinria,
unido a uma baslica clssica (MIQUELIN, 1992).
2 Idade Mdia
Em 395 d.C. o Imprio Romano foi dividido entre os filhos do Imperador, surgindo assim o
Imprio Romano do Ocidente e o Imprio Romano do Oriente. O primeiro no conseguiu deter
as invases brbaras, fragmentando-se em diversos reinos. O Imprio Romano do Oriente, por
sua vez, resistiu s invases, e perdurou ainda por onze sculos, ficando conhecido como
Imprio Bizantino. Neste trabalho, chamaremos Idade Mdia ao perodo compreendido entre a
queda do Imprio Romano do Ocidente, em 476 d.C., e a queda do Imprio Romano do Oriente
- Imprio Bizantino -, em 1453 d.C. importante salientar que este perodo da histria foi
marcado pelo desenvolvimento, simultneo e desigual, das civilizaes orientais e ocidentais.

importante observar o vnculo que permanece at hoje do elemento religioso instituio Hospitalar, atravs da
capela ou templo, sempre presentes nos edifcios; ou em construo anexa, ou mesmo atravs da presena freqente
de imagens e smbolos religiosos no interior (BOING, 2003)
dos mesmos.
203

2.1 A Idade Mdia no Oriente


2.1.1 O modelo hospitalar do Imprio Bizantino
O Imprio Bizantino alcanou grande esplendor econmico e cultural, com cidades luxuosas e
movimentadas. Durante os seus primeiros sculos, os costumes romanos foram preservados.
Depois, houve predominncia da cultura helenstica (grega e asitica). Assim, a civilizao
bizantina foi marcada pela integrao entre elementos do Ocidente e do Oriente (COTRIN,
1999).

O Imprio Bizantino manteria viva a herana greco-romana durante os primeiros dez


sculos devido a uma organizao muito bem estruturada da sociedade e, sobretudo das foras
armadas. Essa sociedade desenvolveu a tecnologia de abastecimento de gua para as cidades
fortificadas. Sua organizao traduziu-se tambm pela construo de numerosos edifcios
assistenciais, dando continuidade ao XENODOCHIUM recomendado pela Igreja.
O XENODOCHIUM Bizantino, construdo em Tessalonica no sc. VI que se destinava
primordialmente ao abrigo de estrangeiros (MIQUELIN, 1992). O edifcio adotou uma forma
semelhante da valetudinria romana, apresentando um ptio central - para o qual se voltavam
os quartos -, envoltos de prticos que configuravam uma circulao principal. Ao redor dos
quartos dispunham-se lojas, voltadas para o exterior do edifcio. Ressalte-se aqui que estas
instituies j demonstravam preocupaes em separar pacientes homens e mulheres.

Figura 4. XENODOCHIUM Bizantino, sc. VI d.c. planta


FONTE: MIQUELIN (1992)

2.1.2 O BIMARISTAN islmico


A civilizao islmica teve suas origens na Pennsula Arbica, que era habitada por diferentes
povos, organizados em tribos e sem unidade poltica. No sculo VII, esses povos uniram-se em
torno de uma religio fundada por Maom - o Islamismo -, que os levaria expanso de seus
domnios e conquista de um Imprio. Os ideais Cristos em relao caridade e auxlio aos
204

Anexos

necessitados e doentes - adaptados ao Coro - foram assimilados pelo mundo Islmico, que
passou a dar assistncia e tratamento aos povos convertidos ou conquistados (COTRIN, 1999).

Segundo MIQUELIN (1992, p. 34), a hospitalidade islmica, preceito do Coro, um


conceito semelhante ao ideal cristo que, por sua vez, herana da hospitalidade tradicional dos
povos nmades: dar abrigo aos peregrinos, viajantes e eventualmente, cuidar da sade dos
enfermos. Ao modelo hospitalar islmico chamou-se BIMARISTAN (bimar = pessoa enferma,
e stan = casa). Os princpios organizacionais dos BIMARISTANS islmicos esto presentes no
BIMARISTAN de QALAWUN, construdo no Cairo em 1284. Conforme descrio de
(MIQUELIN, 1992), o conjunto composto por uma mesquita, uma escola de teologia, pelo
hospital propriamente dito e pela tumba de QALAWUN (fundador do conjunto). O edifcio do
hospital articula-se em torno de um ptio de distribuio. A gua percorre todo o conjunto,
surgindo como um elemento de melhoria do conforto trmico e da higiene, assim como os
numerosos sanitrios, que servem tambm aos compartimentos dos enfermos. Inserem-se as
funes logsticas de cozinha, dispensrio de medicamentos a base de ervas medicinais
origem da farmcia-, reas de enfermagem e necrotrio.
Os pacientes eram separados entre homens e mulheres e de acordo com seu estado de
sade, distingindo-se os acamados, os deambulantes e os alienados. Todos recebiam o
tratamento necessrio sob a responsabilidade de uma equipe formada por um diretor mdico,
um cirurgio e um farmacutico.
relevante observarmos aqui que, alm da separao das reas para atendimento de
homens e mulheres, o edifcio, pela primeira vez, segregou os pacientes de acordo com seu
estado de sade. Outra constatao importante que o edifcio reservava reas para acolher
enfermos designados agitados ou alienados - termos que seriam reutilizados nos sculos XIX
e XX nos asilos para doentes mentais. Preocupados com a higiene e salubridade, os
muulmanos estabeleceram ainda estratgias para distribuio da gua e ventilao dos
compartimentos. Todos esses conceitos demonstraram uma grande clareza funcional,
antecipando as idias do Renascimento, que resgataria estas preocupaes quase dois sculos
mais tarde.

205

Figura 5. Bimaristan de Qalawun, Cairo, sc. XIII (planta).


FONTE: (MIQUELIN, 1992).

2.2 A Idade Mdia no Ocidente


A insegurana provocada pelas invases dos sculos IX e X levou os europeus ocidentais a se
protegerem. Houve considervel migrao das cidades para o campo, processo de ruralizao da
sociedade europia que ficou conhecido como Feudalismo. Assim, a Idade Mdia ocidental foi
denominada por alguns historiadores Idade das Trevas. Christoph Keller afirmou que no foi
somente um perodo estril, mais tambm de retrocesso. Entretanto, foi durante a Idade Mdia
que ocorreram o triunfo do Cristianismo como fora unificadora da Europa, o desenvolvimento
das lnguas e literaturas europias, a criao das universidades, e o desenvolvimento da arte e
arquitetura gticas, presentes nas catedrais (COTRIN, 1999).

Embora as experincias do Imprio Bizantino e do Islamismo tenham sido essenciais


para o incio do processo de amadurecimento da anatomia pavilhonar, no Ocidente esta
morfologia seria ainda mais preterida. A antiga forma das valetudinrias romanas e enfermarias
monsticas seriam mais uma vez reinterpretada. A quase inexistncia de instituies
hospitalares neste perodo pode ser explicada pela fragilidade econmica e social das
aglomeraes urbanas, que denunciavam a situao primitiva da Europa Ocidental. Os poucos
exemplos de construes hospitalares restringiram-se s enfermarias anexas s abadias crists.
Nas cidades, os locais para assistncia e tratamento de enfermos eram usualmente
adaptados em casas modestas. Constituam-se em locais pequenos para o tratamento de at
cinco enfermos e dispersos por toda cidade. A assistncia da Igreja era literalmente a domiclio.
Instituies para atender o crescente nmero de peregrinos a partir do sculo VIII HOSPITALIA - foram se instalando sobre as rotas comerciais e religiosas, e por razes
sanitrias instalavam-se junto a cursos dgua. Segundo (MIQUELIN, 1992), a partir do
Conclio de Aix-la-Chapele, em 816, tornou-se obrigatria a construo de um hospital junto a
cada Catedral, o que demonstrava que a instituio hospitalar era ento uma responsabilidade
da Igreja.
206

Anexos

As edificaes implantadas junto s Catedrais eram chamadas DOMUS DEI (casa de


Deus) e as instituies leigas localizadas dentro das cidades eram denominadas
XENODOCHIA (na Itlia) e HOSPITIA (na Inglaterra). Conforme descreve VISCONTI (1999,
p. 17) durante o perodo das Cruzadas, os cruzados eram atendidos pelos estabelecimentos
hospitalares do Isl. Construdos prximo das mesquitas, eram importantes centros
universitrios, especialmente edificados para a funo hospitalar.
2.3 Os hospitais medievais
O perodo compreendido entre os sculos X e XII foi decisivo para o futuro do saber
mdico e assistencial ao contribuir para a evoluo das formas de tratamento e na prpria
arquitetura hospitalar, at a chegada do Renascimento. Surge, ento, a morfologia bsica do
hospital medieval: a nave, forma polivalente que reflete o avano das tecnologias estruturais, e
caracterstica da arquitetura religiosa. Assim, os primeiros hospitais cristos eram constitudos
de naves em abbadas, semelhantes s das catedrais. Os vos tornaram-se cada vez maiores e,
conseqentemente, as condies de iluminao e ventilao dos edifcios melhoraram
significativamente. O estudo das formas de abastecimento de gua tornou-se mais freqente,
como fator de melhoria das condies de higiene (MIQUELIN, 1992).
O Hospital do Santo Esprito de Lubeck, datado de 1286, um representante bastante
expressivo da arquitetura medieval ocidental. Sua nave abriga quatro fileiras de leitos,
iluminados por grandes aberturas localizadas no alto das paredes laterais, e um altar localizado
numa das extremidades. A nave coberta por uma estrutura de madeira aparente e elevada em
relao ao solo, criando-se um poro sob o nvel dos leitos, onde se ficam as salas para
tratamento e isolamento. Alm da nave, configuram-se algumas reas de apoio, parecendo ser a
farmcia a nica forma complementar ligada assistncia mdica.

Figura 6. Hospital Santo Esprito de Lubeck, 1286 (planta).


Fonte: (MIQUELIN, 1992).

207

3 A Idade Moderna
Neste trabalho, chamaremos Idade Moderna ao perodo que teve incio aps a queda do Imprio
Romano do Oriente - Imprio Bizantino -, em 1453 d.C, com trmino em 1789, marcado pela
Revoluo Francesa. Essa transio foi marcada pela formao das Monarquias Nacionais e
fortalecimento da autoridade real, culminando na formao do Estado Moderno. A Europa
precisava crescer e expandir-se economicamente para superar as crises econmicas do final da
Idade Mdia. Ocorreu assim, nos sculos XV e XVI, a expanso martimo-comercial europia,
que resultaria na conquista e colonizao da Amrica, e iria impulsionar definitivamente o
desenvolvimento do Capitalismo nascente (COTRIN, 1999).

3.1 Os hospitais-cruz do Renascimento


A transio do Feudalismo para o Capitalismo foi um processo amplo que, alm do campo
econmico e poltico, tambm modificou valores, idias e tecnologia da sociedade europia. O
ser humano foi redescoberto como criador do mundo onde vive, caracterizando-se pela
ambio, pelo individualismo e pela competitividade. Esta nova mentalidade veio a refletir-se na
filosofia, nas artes, nas cincias e na Medicina (COTRIN, 1999).

Enquanto na Idade Mdia a nave e suas combinaes constituram as bases formais dos
edifcios hospitalares, no Renascimento, as construes tornaram-se mais complexas utilizando
duas formas bsicas: o elemento cruciforme e o ptio interno ou claustro, rodeado por galerias e
corredores. O hospital-ptio, e suas variaes em cruz, T, L ou U, so assim formas
hospitalares caractersticas da Renascena (MIQUELIN, 1992).
Um dos exemplos mais importantes da arquitetura renascentista na sade o Ospedalle
Maggiore de Milo, construdo por Antonio Filarete, em 1456. Conforme descreve
(MIQUELIN, 1992), o notvel esquema do hospital-cruz de Filarete contm os elementos
bsicos das construes hospitalares dos prximos quatro sculos: prticos, ptios, galerias e
corredores, alojamentos lineares organizados num plano cruciforme e simetria do conjunto
com o eixo principal de entrada atravessando a capela.
O edifcio dividido em trs partes: dois grandes quadrilteros separados por um ptio
retangular. Os quadrilteros foram divididos por um edifcio em cruz, formando quatro ptios
internos. MIQUELIN (1992) ressalta as solues extremamente refinadas que testemunham a
preocupao com aspectos de salubridade e saneamento do edifcio. A cada dois leitos, uma
escada d acesso aos locais de banho, localizados no subsolo. H reas para lavagem de roupas
sob os alojamentos, cabines sanitrias junto aos leitos e um sistema de esgotamento dos
efluentes para as fossas. O sistema de esgoto dispe de um engenhoso dispositivo de autolimpeza que aproveita a presso e o volume das guas pluviais, representando um considervel
avano em relao estratgia medieval - implantao do edifcio hospitalar sobre um rio ou
curso dgua -, que causava insalubridade e permanente umidade.

208

Anexos

Cabe salientar que, alm deste considervel avano do ponto de vista sanitrio, foi a
primeira vez que apareceu na literatura a configurao de um sistema de instalaes que,
embora primrio, envolvesse dispositivos e tcnicas de engenharia avanadas para a poca.

Figura 7. Ospedalle Maggiore, Milo, 1456. (a)planta, (b) croqui.


FONTE: (MIQUELIN, 1992).

A morfologia do hospital-ptio, consagrada no Ospedalle Maggiore de Milo atravs


de seu plano em cruz, iria dominar o sculo XVI e conviver com variaes sobre os mesmos
conceitos formais bsicos o plano quadrado, o plano cruciforme, e os planos em T, L ou
U. O hospital-ptio teve seu maior exemplar no Hospital Saint Louis, em Paris, construdo
de 1607 a 1612.
4 Idade Contempornea
O incio da Idade Contempornea foi assinalado pela Revoluo Francesa (1789), movimento
revolucionrio que destruiu definitivamente a decadente estrutura do Antigo Regime e, ao final
do processo, colocou a burguesia no poder. Os ideais de liberdade, igualdade e fraternidade
contagiavam os setores progressistas da sociedade e, no mesmo ano, foi proclamada a clebre
Declarao dos Direitos do Homem e do Cidado. A partir do sculo XIX, a Declarao dos
Direitos do Homem e do Cidado alcanou grande influncia na Europa, Amrica e em toda
parte. Os princpios bsicos desta Declarao foram incorporados s constituies de muitos
pases do mundo (COTRIN, 1999).

4.1 Os hospitais pavilhonares da Era Industrial


Destaca-se deste perodo o Royal Naval Hospital, em Plymouth, na Inglaterra, que
constitui o primeiro exemplar do que ficaria conhecido como morfologia pavilhonar. Embora a
data de sua construo no esteja compreendida na Idade Contempornea, a construo do
Royal Naval Hospital - 1756 e 1764-, , como o Ospedalle Maggiore de Milo no Renascimento,
um elo essencial para a evoluo do design de edifcios na sade, inaugurando a era industrial
dos hospitais.

209

Projetado pelo ingls Rovehead, cuja formao bsica era muito influenciada pelos
conhecimentos da indstria naval e da marinha, o hospital de anatomia pavilhonar foi
construdo, com acomodao para 1.200 leitos, divididos em dez pavilhes de dois pavimentos,
ligados por uma galeria de circulao coberta delimitando um ptio interno de propores
generosas.
Segundo descrio de (MIQUELIN, 1992), cada pavilho possui seis compartimentos
para vinte leitos, que apresentam nveis adequados de ventilao e iluminao naturais,
favorecidos pela prpria forma dos edifcios e do hospital como um todo. Intercalados com os
pavilhes de internao, h quatro pavilhes trreos que abrigam servios de apoio, cozinha,
administrao e um isolamento para pacientes com doenas infecto contagiosas. O
planejamento do edifcio resgata princpios abordados anteriormente na arquitetura islmica,
exemplificada pelo BIMARISTAN DE QALAWUN. Agora, pela primeira vez na Europa
Ocidental, o Royal Naval Hospital estabelece um layout ordenado dos elementos da construo,
com separaes funcionais e um claro padro de circulao.

Figura 8: Royal Naval Hospital, Inglaterra, 1756-1764. (a) planta; (b) croqui.
Fonte: (MIQUELIN, 1992).

No fim do sculo XVIII, os Hospitais e Asilos Urbanos atingem propores


gigantescas, com nveis desumanos de mortalidade, insalubridade e promiscuidade
(MIQUELIN, 1992, p. 40). Na busca de solues para estas questes, grande parte dos sculos
XVIII e XIX foi marcada por um longo perodo de estudos e discusses sobre as formas
hospitalares, formando o cenrio sobre o qual surgiu a morfologia pavilhonar, inaugurada na
Inglaterra pelo Royal Naval Hospital. Os princpios que delinearam a construo do Royal
Naval Hospital, como a reduo do nmero total de leitos do Hospital - hospitais urbanos do
sculo XVI, como o Hotel Dieu de Paris, por exemplo, chegava a abrigar 5.000 pacientes -, a
separao dos pacientes em pequenos grupos de 20 pessoas por enfermaria e o conceito
pavilhonar, que melhoraram as chances de ventilao e iluminao naturais, influenciaria todo
o design das formas hospitalares do sculo XIX e incio do sculo XX.
A anatomia inaugurada pelo Royal Naval Hospital atingiu seu auge com a construo
do Hospital Lariboisiere (1846), em Paris. De acordo com (MIQUELIN, 1992), o edifcio
210

Anexos

configura-se a partir de dois grupos de 5 pavilhes paralelos, intercalados por reas de jardins,
ligados por uma circulao galeria que contorna um ptio interno. Os pavilhes tm a forma
de um L, ligando-se pela haste menor circulao principal. O compartimento maior abriga
33 pacientes, e 10 pacientes, em estado mais crtico, so acomodados no compartimento menor,
paralelo circulao. A administrao, rea de consultas externas, cozinha e farmcia ocupam
os pavilhes frontais contguos ao acesso principal. O eixo longitudinal de acesso principal
atravessa o ptio interno e atinge a capela, que rodeada por edifcios de apoio - salas de banho,
necrotrio, centro cirrgico e rea comunitria.
O sistema de ventilao bastante refinado, e em funo deste sistema e do generoso p
direito, as enfermarias dispunham de 56 metros quadrados de ar por paciente, um recorde para
a poca. Atualmente, dentro da maioria das normas e recomendaes, num quarto com dois
leitos h uma previso de 24 m de ar por paciente.

Figura 9. Hospital Lariboisiere, Paris, 1846-1854. (a) planta; (b) croqui.


Fonte: (MIQUELIN, 1992).

Essa distribuio bsica do modelo pavilhonar encontrada no Hospital Lariboisiere,


seria inmeras vezes repetida em muitos projetos por toda a Europa e seus domnios coloniais;
servindo tambm de referncia para os modelos pavilhonares norte-americanos.
No Brasil, o edifcio da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo, projetado pelo
engenheiro italiano Luis Pucci, foi fortemente influenciado pelos conceitos de planejamento
hospitalar expostos no Hospital Lariboisire de Paris.
Embora no apresente inovaes tcnicas ou de anatomia, a Santa Casa de Misericrdia
de So Paulo foi o primeiro exemplar significativo da arquitetura hospitalar brasileira, que
passou a absorver e acompanhar os avanos da arquitetura hospitalar mundial. Alm disso,
importante salientar aqui que, desde 1545, quando foi fundada a Santa Casa de Misericrdia de
Santos, as Santas Casas de Misericrdia foram por muito tempo os principais sustentculos da
assistncia hospitalar no Brasil, carente de investimentos pblicos e privados (MELLO, 1979).

211

Figura 10. Santa Casa de Misericrdia de So Paulo, 1884. (a) planta; (b) croqui.
FONTE: (MIQUELIN, 1992).

A morfologia pavilhonar desenvolvera-se e estaria presente at o comeo do sculo XX,


quando passaria a conviver com um nmero cada vez maior de edifcios monoblocos verticais
de origem norte-americana. Do final do sculo XIX at meados do sculo XX, o progresso das
cincias mdicas foi o maior de toda a histria da humanidade. A fantstica evoluo da tcnica
mdica acarreta fatalmente uma transformao radical no conceito de hospital (VISCONTI,
1999, p. 17), marcando o comeo do racionalismo hospitalar, sob influncia dos mdicos e da
higiene.
4.2 A enfermaria Nightingale
A valorizao da ventilao e iluminao naturais dominou o planejamento de edifcios
na sade durante praticamente todo o sculo XIX. Ironicamente, essa valorizao surgiu por
razes equivocadas, baseadas na teoria dos miasmas que estabelecia que a propagao de
doenas atribua-se a gases ou miasmas gerados por matria orgnica em decomposio.
Assim, usualmente auxiliados por conhecimentos da engenharia naval e industrial, os
planejadores passaram a dar grande ateno aos sistemas de ventilao, distncia entre os
edifcios e localizao dos sanitrios.
A enfermeira inglesa Florence Nightingale, em 1859, questionou a teoria dos
miasmas. Apesar disso, baseada nas suas experincias na guerra da Crimia, ela tambm
sugeria que os defeitos dos hospitais existentes residiam principalmente na falta de estandares
adequados de iluminao e ventilao naturais, reas mnimas por leito e na prpria
superlotao (MIQUELIN, 1992). O Hospital Lariboisiere, apresentado anteriormente, era
ento apontado por Nightingale como exemplar. A partir das observaes sobre o sistema
pavilhonar, ela estabeleceu as bases e dimenses do que ficou posteriomente conhecido como
enfermaria Nightingale.
Esse modelo de enfermaria configurava-se basicamente em um salo longo e estreito,
com os leitos dispostos perpendicularmente em relao s paredes, onde um p direito
generoso e janelas altas entre um leito e outro, de ambos os lados do salo, garantiam ventilao
212

Anexos

cruzada e iluminao natural. As instalaes sanitrias ficavam numa das extremidades, e locais
para isolamento de paciente terminal, escritrio da enfermeira chefe, utilidades, copa e
depsito, ocupavam o espao intermedirio entre o salo e o corredor de ligao com outros
pavilhes. Um posto de enfermagem ocupava o centro do salo, onde tambm ficava o sistema
de calefao, quando existente, ou a lareira.
Os mritos da enfermeira Florence Nightingale, apontados com unanimidade pela
literatura, no devem se restringir apenas ao seu modelo de enfermaria. Ela foi pioneira na
percepo de que a sade dos pacientes no dependia s de cuidados mdicos, mas tambm da
organizao e da configurao espacial do edifcio. Do ponto de vista da evoluo da
morfologia do edifcio, pode-se afirmar que Florence teve uma grande viso de futuro, de que
era importante investir no planejamento e na qualidade dos espaos para a sade.

Figura 11. Enfermaria Nightingale, 1857.


FONTE: (MIQUELIN, 1992).

A enfermaria Nightingale iria tornar-se o modelo ideal de espao de internao a


partir de 1860, perdurando por no mnimo 50 anos, constituindo-se no elemento mais
importante e caracterstico da anatomia do hospital do fim do sculo XIX.
A anatomia pavilhonar baseada na enfermaria Nightingale, dividia as funes de
internao, cirurgia e diagnsticos, consultrios para atendimento ambulatorial e de
casualidades, administrao e servios de apoio em edifcios especficos, apropriados a cada
uso. Esse modelo possui exemplares espalhados por todo mundo.
Nos Estados Unidos, um dos hospitais pavilhonares mais clebres deste perodo o
Johns Hopkins, em Baltimore, inaugurado em 1890. Seu plano consistia em uma srie de
pavilhes de internao modelo enfermaria Nightingale, de um s pavimento, interligados aos
demais pavilhes por um corredor de aproximadamente 500 m, que assumem formas
213

diferenciadas conforme a funo abrigada (MIQUELIN, 1992). O plano mostra uma


organizao claramente departamentalizada.

Figura 12. Johns Hopkins Hospital, EUA,l 1890. (a) planta; (b) croqui.
FONTE: (MIQUELIN, 1992).

importante salientar aqui a questo das grandes circulaes que resultaram de


edifcios com esta anatomia. A partir do momento em que o modelo pavilhonar atingiu um
determinado nmero de blocos, tornou-se impossvel interlig-los atravs de pequenas
circulaes. Assim, com o crescimento do nmero de setores do hospital, a configurao do
edifcio vai se tornando complexa, e comearam a surgir dificuldades em relao ao
agrupamento destes diversos setores de forma a evitar prejuzos ao funcionamento do hospital
ou equipe de enfermagem. Deste momento em diante, a configurao do sistema de
circulao tornou-se cada vez mais importante, pois se percebeu que as grandes distncias
significavam um desgaste fsico excessivo aos funcionrios.
5 Edifcios hospitalares do incio do Sculo XX
O modelo pavilhonar-Nightingale representado pelo JOHNS HOPKINS HOSPITAL
ainda era referncia para a arquitetura na sade nas primeiras dcadas do sculo XX. Neste
perodo, faremos uma breve referncia ao Belfast Royal Victoria Hospital, que merece destaque
por inovaes no sistema de ventilao artificial.
Construdo em 1903, o edifcio do BELFAST ROYAL VICTORIA HOSPITAL destacase pelo sistema de ventilao artificial, que utilizava os ventiladores centrfugos mais avanados
da poca. Segundo MIQUELIN, o sistema de Belfast alcanou resultados to bons que passou a
ser considerado como um modelo pioneiro na definio de standards para sistemas de
condicionamento de ar, como os critrios de umidade relativa, temperatura e filtragem.
O plano do Royal Victoria Hospital no fez nenhuma referncia anatomia consagrada
da poca o edifcio pavilhonar Nightingale, pelo menos na forma como os hospitais
pavilhonares vinha surgindo. Este exemplo de Belfast ofereceu aos seus contemporneos do
214

Anexos

incio do sculo, um breve momento dos temas do futuro. Alguns dos temas abordados aqui s
sero revisitados na dcada de 30, outros, somente na dcada de 60.
As descobertas do final do sculo XIX passaram a mudar atitudes e conceitos de
planejamento hospitalar a partir do sculo XX. O cenrio mdico e cientfico transformou-se
rapidamente. Na rea de diagnstico e novas terapias, ocorreu uma srie de avanos. A
microscopia, desde a segunda metade do sculo XIX, possibilitou o desenvolvimento de anlises
laboratoriais e ampliou as possibilidades de uso eficiente de medicamentos. Em 1895, foram
publicados trabalhos sobre Raios X e as emanaes de rdio. O uso dos anestsicos passou a
permitir o planejamento mais cuidadoso das intervenes cirrgicas, permitindo que a
necessidade de rapidez cedesse espao tcnica. Os cirurgies-barbeiros foram substitudos por
homens com treinamento mdico. O Centro Cirrgico ganhou mais importncia, passando a
ser uma rea obrigatria em qualquer hospital. Com os melhores resultados das cirurgias e com
um nmero decrescente de bitos, aumentou a demanda por novos leitos (MIQUELIN, 1992).
Esse quadro construiu ainda transformaes importantes na gesto dos hospitais. At o
incio do sculo XX, os hospitais eram usualmente privados, quase sempre mantidos por
instituies de caridade, organizaes voluntrias leigas ou religiosas. Os hospitais pblicos
destinavam-se predominantemente ao atendimento de pacientes que no tinham recursos para
serem atendidos em casa. Entretanto, com o aumento da complexidade dos meios de
diagnstico e tratamento o atendimento domiciliar tornou-se inexeqvel, e at os usurios
mais afortunados, que antes recebiam atendimento domiciliar, precisaram ir ao hospital. Essa
mudana no perfil dos usurios do atendimento hospitalar implicou na introduo gradativa de
novos tipos de acomodao de internao com maior privacidade, pagas pelo prprio paciente.
5.1 Monoblocos verticais
O domnio tecnolgico da estrutura metlica e o desenvolvimento do concreto
armado, desde o final do sculo XIX, e ainda a introduo do transporte vertical mecanizado,
trouxeram a possibilidade de solues verticais e, portanto, mais compactas para os edifcios
hospitalares (MIQUELIN, 1992). A escassez de mo-de-obra na rea de enfermagem tambm
apontava a verticalizao como uma sada para reduzir percursos.
A partir do final da Primeira Guerra Mundial, as organizaes sindicais comearam a
contestar a questo dos custos da construo civil. O hospital pavilhonar passa a ser criticado,
seja porque mobilizava canteiros muito grandes, onde fundaes e instalaes so menos
econmicas, seja porque implicava em maiores recursos humanos. Alm disso, segundo
MIQUELIN (1992), critica-se o maior custo para aquecimento, que segundo os trabalhos de
Ochsner & Sturm eram cerca de 40% maiores no modelo pavilhonar em relao ao modelo
vertical, pois a relao rea x permetro evidenciava um aumento das superfcies de
perda/ganho de energia.

215

A estas crticas, somam-se ainda o custo crescente dos terrenos urbanos e, finalmente,
os progressos teraputicos, que passaram a reduzir drasticamente a mdia de permanncia
dos pacientes internados e, conseqentemente, levaram muitos administradores a uma maior
tolerncia com a reduo da qualidade de alguns aspectos das condies ambientais - presena
de jardins, iluminao e ventilao naturais, por exemplo.
Todas estas consideraes construram o cenrio sobre o qual surgiram e firmaram-se
os edifcios monoblocos verticais na sade, seguindo a tendncia progressista norte-americana
dos arranha-cus.
Conforme afirma MIQUELIN (1992), no perodo compreendido entre as duas grandes
guerras, o hospital monobloco vertical nada mais era do que um empilhamento de enfermarias
Nightingale, com um elevador ligando todos os andares. A enfermaria padro Nightingale que
determinava a anatomia geral de todas as demais unidades, que passaram a ter seus layouts
limitados por aquele envelope formal concebido para a internao. A organizao tpica de um
monobloco vertical da dcada de 20 distribua as funes hospitalares em quatro setores
bsicos: no subsolo localizavam-se os setores de apoio lavanderia, cozinha etc.-, ainda
fragilmente organizados; no trreo localizavam-se os consultrios mdicos e os servios
administrativos; no primeiro andar, havia o laboratrio e as reas de eletromedicina ou raios X;
nos pavimentos intermedirios ficavam as reas de internao e, no ltimo pavimento, o Bloco
Operatrio. O sto era usualmente ocupado pelos residentes mdicos e de enfermagem.
Muitas das caractersticas de organizao espacial das enfermarias Nightingale
atravessaram a dcada de 20. Apesar de todas essas mudanas, flexibilidade e modulao
estrutural eram assuntos ainda pouco discutidos e o aspecto visual era definido a partir das
expectativas do arquiteto e de uma gama reduzida de precedentes estticos extrados dos
primeiros arranha-cus comerciais.
O OTAWA CIVIC HOSPITAL, no Canad, projetado na dcada de 20, cristalizou
conceitos desta fase e merece nossa ateno. Neste caso, curiosamente, a escolha do partido
arquitetnico no esteve ligada exigidade do terreno, que permitiria inclusive a implantao
de um edifcio pavilhonar. O partido foi escolhido em funo de trs critrios bsicos: custo
menor de construo - ligado ao menor custo da mo de obra -, escassez de mo-de-obra de
enfermagem e possibilidade de crescimento do complexo hospitalar pela implantao de novos
blocos no terreno. O hospital concebido em forma de H, ou seja, dois braos em T
articulam-se atravs de um n vertical de circulao. Os monta-cargas e elevadores evitam o
deslocamento excessivo de carrinhos de suprimentos pelas galerias subterrneas a
manuteno mecnica substitui as manobras manuais horizontais. O hospital pode ser dividido
tanto em estratos horizontais quanto em zonas verticais: os pavimentos so to independentes
quanto os pavilhes (MIQUELIN, 1992, p. 54).

216

Anexos

A partir de exemplos como este do Canad e de outros hospitais implantados


simultaneamente nos Estados Unidos, a anatomia vertical ganhou adeptos tambm em alguns
pases europeus, notadamente na Frana e Sua.
Na Frana o perodo foi marcado pela construo da CIT HOSPITALIRE, DE LILLE
(1932), e do HOSPITAL BEAUJON, EM CLICHY (1935).
Segundo MIQUELIN, 1992 a Cit Hospitalire de Lille o primeiro centro hospitalar
universitrio construdo na Frana. O edifcio apresenta uma torre de anatomia anelar, com
edifcios de variadas formas organizados em torno de um grande ptio central. A forma anelar
composta pelo hospital propriamente dito, pelas unidades de internao (forma de estrela),
radiologia, bloco operatrio, servios de apoio e consultas, ligando-se ao norte com o edifcio
da Faculdade de Medicina, com laboratrios e anfiteatros. Os edifcios para internao tm seis
pavimentos, e as unidades organizam-se de forma radial, convergindo para um n central onde
se localizam o posto de enfermagem, as reas de apoio, sanitrios, escadas e elevadores. As reas
de consulta organizam suas clnicas por pavimentos de acordo com as especialidades das
unidades de internao. Superpostas, as reas de consultas tm elevadores exclusivos para os
pacientes ambulatoriais. As atividades de ensino e pesquisa da faculdade tambm so
organizadas em cada pavimento de acordo com as clnicas de internao e consultas externas.
A departamentalizao horizontal das atividades utilizada em Lille ser revista mais
tarde na Europa e Amrica do Norte, evidentemente com outra roupagem.

Figura 13. Cite Hospitalire, Lille, 1932. (a) planta; (b) croqui.
FONTE: (MIQUELIN, 1992).

O projeto do Hospital Beaujon, delineava um outro trao de realizaes modernas: a


segregao dos trajetos dos pacientes, das visitas e do pessoal. Projetado na Frana em 1932,
constitui-se de um edifcio de 12 pavimentos, de maneira que cada lmina horizontal do
edifcio abriga apartamentos individuais e servios comuns. Articulam-se perpendicularmente
quelas lminas quatro enfermarias abertas de 14 leitos cada. O Bloco Operatrio divide-se em
bloco sptico e assptico, localizados em extremidades opostas do edifcio principal. As reas de
consultas, apoio ao diagnstico e tratamento e servios gerais ocupam construes
independentes, ao lado do edifcio principal. Alm da reduo dos trajetos em comparao com
217

planos pavilhonares de mesma capacidade, o Hospital de Beaujon apontou, pioneiramente,


alternativas para a separao de fluxos de pacientes, visitantes, funcionrios e mdicos e
suprimentos.
Cabe ressaltar aqui que, nestes exemplos da Cit Hospitalire e do Hospital Beaujon, o
edifcio hospitalar passou a se afastar da arquitetura dos arranha-cus comerciais, ou seja, as
propores extremas do monobloco vertical grande altura e reduzida seo horizontal -,
precisaram ser alteradas. A insero de servios distintos em um mesmo pavimento e a
necessidade de segregao dos fluxos associaram horizontalidade e irregularidade nas formas
em planta, verticalidade exacerbada das torres comerciais.

Figura. 14: Hospital Beaujon, Clichy, 1935. (a) planta; (b) croqui..
FONTE: (MIQUELIN, 1992).

6 Os edifcios torre-bloco do ps 2 Guerra Mundial


Uma das mais importantes referncias hospitalares do ps 2a Guerra , sem dvida, o
HOSPITAL MEMORIAL FRANA - ESTADOS UNIDOS, que inaugurou a linhagem
funcionalista dos hospitais, apontando questes relacionadas eficcia e qualidade dos servios
prestados.
Sua anatomia um desdobramento do monobloco vertical, criando uma anatomia que
pode ser chamada de mista ou anatomia torre-bloco: um edifcio vertical que abriga as unidades
de internao e o bloco cirrgico, no ltimo andar, apoiado sobre um bloco horizontal que
contm os servios de apoio e de diagnstico.
Segundo MIQUELIN a filosofia de concepo do projeto baseou-se na possibilidade de
diminuio dos tempos de hospitalizao, atravs da maior eficcia do pessoal mdico e
paramdico e da qualidade dos meios de diagnstico e tratamento. Oito pavimentos de
internao, cada um com duas unidades servidas por um corredor central, foram superpostos
218

Anexos

ao bloco de servios logsticos e mdicos. O n de circulao vertical localiza-se na interseco


das unidades de internao.
Houve uma perceptvel preocupao com qualidade do espao do paciente internado,
manifestada em vrios pontos do projeto, como a orientao Sul das unidades de internao
que corresponderia orientao Norte no Hemisfrio Sul -, aberturas visuais generosas,
terraos, balces e acomodaes para um e dois leitos com sanitrios privativos.

Figura 15. Hospital Memorial Frana-Estados Unidos, Saint-l, 1955. (a) planta; (b) croqui.
FONTE: (MIQUELIN, 1992).

As vantagens desta nova verso, que colocou o bloco de apoio e tratamento ao lado da
torre de internao, em relao ao modelo inicial onde a torre ficava apoiada sobre o bloco,
foram a independncia entre as solues estruturais dos edifcios e, principalmente, a
possibilidade de estabelecer certas relaes de contigidade horizontal entre, por exemplo,
leitos cirrgicos e bloco operatrio, maternidade e salas de parto.
Com os avanos tecnolgicos trazidos pela 2 Grande Guerra, os sistemas de
condicionamento mecnico de ar passaram a sofisticar-se com grande rapidez. Mtodos
industriais de transporte e manuseio de suprimentos tambm foram adaptados com sucesso no
ambiente hospitalar.
Em 1955, na Inglaterra, um time multidisciplinar de profissionais da rea da sade
mdicos, enfermeiras, tcnicos dos departamentos logsticos e gerenciais, arquitetos e
engenheiros empreendeu uma vasta pesquisa sobre os processos e condies de trabalho nos
hospitais e suas implicaes sobre o design dos edifcios.
O notrio resultado desta pesquisa, publicado pelo NUFFIELD PROVINCIAL
HOSPITALS TRUST, ficou conhecido como RELATRIO NUFFIELD, e nele se basearam as
Normas do Ministrio da Sade Britnico e, posteriormente, do Departamento de Sade e
Servio Social, editadas em 1961 (MIQUELIN, 1992).
219

Tanto os resultados, como a prpria metodologia destas observaes em hospitais da


Europa e Estados Unidos, exerceram e ainda exercem grande influncia sobre o planejamento
de edifcios na sade em todo o mundo. As razes para o sucesso deste relatrio estavam na
irrefutvel coerncia de suas concluses e no fascnio que as tcnicas de pesquisa operacional
utilizadas passaram a exercer a partir da 2 Guerra Mundial.
O Relatrio Nuffield foi, certamente, o maior responsvel pela nfase no planejamento
para expanso a partir de um Plano Diretor e representou um dos momentos mais importantes
do processo de reviso crtica das morfologias verticais para a sade, que vinham sendo
construdas na Amrica desde 1920.
Assim, mais uma vez na histria dos edifcios da sade, a Inglaterra iria lanar
alternativas inovadoras. Nas dcadas de 60 e 70, houveram quatro projetos britnicos de grande
repercusso e influncia sobre os conceitos contemporneos de design na rea da sade: o
NORTHWICK PARK HOSPITAL, o GREENWICH HOSPITAL, os BEST BUY HOSPITALS e
o NUCLEUS HOSPITAL PROGRAMME.
Estes projetos, embora no apresentem anatomias representativas do perodo de sua
construo, merecem ateno por oferecer respostas aos temas clssicos da arquitetura
contempornea na sade: o Northwick Park Hospital apresentou a temtica de crescimento e
mudana; o Greenwich Hospital exps uma alternativa compacta, mais adequada para terrenos
urbanos, flexvel e fortemente dependentes de servios de climatizao; a gerao dos Best Buy
Hospitals explorou meios para diminuir custos, estabelecer espaos mnimos e economizar
tempo de construo; por fim, o Programa Nucleus foi uma opo que, auxiliada por poderosas
ferramentas de computao, apostou nas vantagens da estandartizao do planejamento fsico e
operacional. Apresentaremos a seguir os projetos destes edifcios, dando nfase aos novos
temas e solues que apontaram, contribuindo significativamente para o desenvolvimento da
arquitetura na sade.
6.1 O sistema de Ruas Hospitalares
O Northwick Park Hospital foi projetado no incio da dcada de 60, com base em alguns
conceitos de planejamento urbano. Numa vila, o elemento proporcionalmente menos mutvel
o sistema virio. Os edifcios se organizam junto s ruas, e vo aos poucos se transformando,
sofrendo reformas, ampliaes ou mesmo demolies. O exemplo mais famoso desta leitura do
edifcio hospitalar nascendo, crescendo e se transformando como uma pequena cidade o de
Northwick Park Hospital (MIQUELIN, 1992).
No projeto, os diversos departamentos ou unidades foram planejados como uma srie
de edifcios independentes, interligados atravs de um sistema de circulao de trs pavimentos,
batizado de sistema de ruas hospitalares. Pela rua superior trafegavam pacientes, funcionrios
e visitantes. A rua intermediria era utilizada para o trfego de suprimentos e materiais, e na
220

Anexos

rua inferior corriam os ramais principais dos sistemas de instalaes. Os edifcios possuam
sees especficas, que no se alteravam, e um vetor de expanso localizado na face oposta de
ligao do departamento com a rua hospitalar.
Um dos aspectos mais positivos da anatomia do Northwick Park o fato de que o
sistema de ruas hospitalares permitiu reformas, ampliaes e at demolies nos edifcios
departamentais, e at mesmo a incorporao de novos edifcios durante o projeto ou
construo, com um nvel mnimo de distrbios aos servios vizinhos. Alm disso, ao contrrio
dos corredores tradicionais de planos compactos que se encontravam envolvidos pela massa do
edifcio, o sistema de ruas hospitalares, destacado dos edifcios, dava ao usurio,
continuamente, a chance de identificar referenciais externos, facilitando sua orientao.
As maiores crticas dirigidas anatomia de Northwick Park referem-se s distncias que
o sistema de ruas hospitalares gera problemas j apontados anteriormente nas anatomias
pavilhonares. Porm, segundo os autores do projeto, os agrupamentos do plano foram
organizados de acordo com avaliaes e estudos dos percursos mais freqentes, e as longas
distncias ocorriam somente entre departamentos cujos percursos eram menos freqentes, ou
apresentavam menor exigncia de rapidez na comunicao.
relevante salientar neste trabalho que no houve em Northwick Park a imposio de
uma anatomia especfica para o edifcio hospitalar. Pelo contrrio, houve sim uma veemente
indeterminao da arquitetura do hospital. Alm disso, os sistemas de circulao foram aqui,
pela primeira vez na histria, percebidos como um aspecto determinante do projeto, a partir do
qual se configurou a organizao do edifcio.

Figura 16. Northwick Park Hospital, Inglaterra, 1960. (a) planta; (b) esquema de expanso.
FONTE: (MIQUELIN, 1992).

Os modelos compactos e os pavimentos mecnicos O Northwick Park Hospital requeria


um terreno de grandes propores, onde pudessem ser exploradas todas as possibilidades de
221

expanso. Entretanto, muitos hospitais precisavam ser construdos em reas restritas,


densamente urbanizadas.
Dentro desse cenrio, Greenwich tornou-se um dos precursores embora com
roupagem conservadora da gerao high-tech que iria surgir na arquitetura hospitalar. O
partido adotado foi o de um edifcio vertical compacto com quatro pavimentos, sendo um
subsolo, com uma grande porcentagem de compartimentos servidos por iluminao e
ventilao artificiais. As reas de internao so todas localizadas na zona perimetral do
edifcio, separadas de quatro agrupamentos internos por uma rua de circulao. Nas zonas
internas, os departamentos so agrupados em funo dos estudos de trfegos; Bloco
Operatrio, Terapia Intensiva, Maternidade, Cuidados Especiais Neonatais e Enfermarias
cirrgicas esto no mesmo piso. Como uma forma adicional de enfatizar as comunicaes
horizontais e reduzir as verticais, h refeitrios descentralizados para cada pavimento
(MIQUELIN, 1992, p. 71).
Um dos aspectos mais caractersticos de Greenwich refere-se soluo adotada para os
servios mecnicos, que foram organizados em pavimentos intersticiais, de maneira a permitir
remanejar servios e realizar procedimentos de manuteno sem afetar o atendimento mdico.
Greenwich foi o primeiro de uma srie de edifcios que, posteriormente, utilizaram os
conceitos dos pavimentos mecnicos, do planejamento compacto, etc.
No entanto, o projeto no permitia nenhum grau de estandartizao das solues
desenvolvidas, o que passou a ser o principal objetivo do Ministrio da Sade Britnico.
A primeira crise do petrleo foi tambm um fator decisivo neste cenrio. Os dias dos
vos estruturais hericos e dependncia excessiva de climatizao e iluminao artificiais
estavam contados (MIQUELIN, 1992, p. 71).
Em 1967, o Ministrio da Sade Britnico desenvolveu ento o programa Best Buy,
concebido a partir de dois hospitais prottipos um em Bury St Edmunds e outro em Frimley
que foram orados pela metade dos custos normais da poca. Os objetivos bsicos eram
economizar tempo, dinheiro e espao. O projeto foi baseado num edifcio compacto de dois
pavimentos, em parte para diminuir os custos de construo, e em parte para facilitar as
comunicaes horizontais interdepartamentais. As unidades de internao localizavam-se no
pavimento superior e, seguindo o exemplo de Greenwich, foram organizadas na zona perifrica
do edifcio. Dentro do conceito de utilizao mxima dos recursos disponveis, no havia leitos
alocados para especialidades.
Alm disso, a poltica operacional de enfermagem resgatou as tcnicas de Nightingale
quanto ao gerenciamento dos leitos, implantando-as com o novo nome muito usado ento na
Amrica de Cuidados Progressivos ao Paciente. Dentro dessa poltica, os leitos eram
classificados e organizados conforme seus nveis de dependncia em relao enfermagem,
ficando assim, mais ou menos prximos das suas reas de trabalho.
222

Anexos

Nas zonas internas do edifcio, densamente servidas por instalaes, localizavam-se o


Centro Cirrgico e Obsttrico, a Terapia Intensiva e reas de tratamento. Pequenos ptios de
iluminao e ventilao foram escavados neste ncleo central.
6.2 O conceito de reduo de custos
Greenwich foi o primeiro de uma srie de edifcios que, posteriormente, utilizaram os
conceitos dos pavimentos mecnicos, do planejamento compacto, etc. No entanto, o projeto
no permitia nenhum grau de estandartizao das solues desenvolvidas, o que passou a ser o
principal objetivo do Ministrio da Sade Britnico.
A primeira crise do petrleo foi tambm um fator decisivo neste cenrio. Os dias dos
vos estruturais hericos e dependncia excessiva de climatizao e iluminao artificiais
estavam contados (MIQUELIN, 1992). Em 1967, o Ministrio da Sade Britnico desenvolveu
ento o programa BEST BUY, concebido a partir de dois hospitais prottipos um em BURY
ST EDMUNDS e outro em FRIMLEY que foram orados pela metade dos custos normais da
poca.
Os objetivos bsicos eram economizar tempo, dinheiro e espao. O projeto foi baseado
num edifcio compacto de dois pavimentos, em parte para diminuir os custos de construo, e
em parte para facilitar as comunicaes horizontais interdepartamentais.
As unidades de internao localizavam-se no pavimento superior e, seguindo o
exemplo de Greenwich, foram organizadas na zona perifrica do edifcio. Dentro do conceito
de utilizao mxima dos recursos disponveis, no havia leitos alocados para especialidades.
Alm disso, a poltica operacional de enfermagem resgatou as tcnicas de Nightingale quanto
ao gerenciamento dos leitos, implantando-as com o novo nome muito usado ento na
Amrica de Cuidados Progressivos ao Paciente. Dentro dessa poltica, os leitos eram
classificados e organizados conforme seus nveis de dependncia em relao enfermagem,
ficando assim, mais ou menos prximos das suas reas de trabalho.
Nas zonas internas do edifcio, densamente servidas por instalaes, localizavam-se o
Centro Cirrgico e Obsttrico, a Terapia Intensiva e reas de tratamento. Pequenos ptios de
iluminao e ventilao foram escavados neste ncleo central.
Um dos elementos de planejamento, que seria retomado posteriormente no programa
Nucleus, foi a dependncia de servios de apoio externos, no somente ao nvel de atendimento
ambulatorial, mas tambm de servios como lavanderia, esterilizao, farmcia, e reas de
processamento e armazenamento de materiais. As principais crticas aos projetos destes dois
hospitais referem-se s dimenses mnimas dos compartimentos, que muitas vezes
contrariavam as prprias recomendaes do Ministrio da Sade Britnico, e falta de
estratgia para crescimento ou grandes mudanas internas. Alm disso, os projetos tambm
223

no se adequavam a grandes reas, porque todas as unidades que sofriam maior presso para
expanso estavam enclausuradas no meio do edifcio.
Apesar de todas as crticas, o objetivo inicial do programa foi alcanado: os custos dos
investimentos em Bury St Edmunds e Frimley foram estimados 35% menores do que se tivessem
sido projetados separadamente, como edifcios nicos e da maneira tradicional. Aps
construdos, concluiu-se que as economias operacionais foram menores e os custos finais de
construo maiores do que os planejados. Mas apesar disso, verses aprimoradas dos projetos
originais foram construdas em Kings Lynn, Great Yarmouth e Huntingdon.

Figura 17. Best Buy Hospital, Bury St Edmunds, 1967. (a) planta; (b) croqui.
FONTE: (MIQUELIN, 1992).

Texto de Rodrigo Matos de Matos (2008)

224

Anexos

Anexo II
Hospital Bernardino Lopes de Oliveira, Alcobaa
num contexto de ruptura conceptual e organizacional com o passado do hospital
cristo medieval do sculo XIX, que surge o Hospital Bernardino Lopes de Oliveira.
De h muito que se vinha reconhecendo a insuficiente capacidade do hospital, e nos
ltimos anos os progressos nosocomiais o haviam condenado sob o ponto de vista higinico. O
hospital da Misericrdia ocupava parte do Mosteiro, e face a esta necessidade, julgou-se
suficiente a ampliao para parte da ala do Mosteiro e a construo de mais uma enfermaria no
celeiro, no entanto Em 1884 foi criado e colocado em Alcobaa o regimento de cavalaria n. 9 e
isso determina uma tal afluncia de doentes que, apesar dos doentes civis no serem recolhidos no
hospital e serem tratados no domicilio, estava o hospital sempre pejado e por vezes to acumulado
com adicionamento de leitos suplementares nas enfermarias e ocupados todos os seus
compartimentos, inclusive a capela, que foi profanada, que as suas condies higinicas se
tornaram pssimas e ameaavam determinar dum momento para o outro alguma catstrofe pavorosa. Esta enfermaria iria agravar as ms condies higinicas do hospital e com ela ia-se
desperdiar uma quantia que faria falta ao construir-se um hospital novo.
Em 1886 Bernardino Lopes de Oliveira entrou na comisso administrativa da
misericrdia vindo mais tarde a presidi-la, perante esta situao e expondo populao a
situao, Todos lamentavam que os desventurados torturados pela misria e pela doena se
vissem privados, pela pouca capacidade do hospital, de aproveitar o seu conforto e a metdica e
solicita aplicao dos medicamentos e da dieta ai feita para mais facilmente recobrarem a sade e
tornarem-se cidados validos, amparo de sua famlia indigente, e que, quando l internados, lhes
proporcionasse condies desfavorveis rpida restaurao da vida e da sade.
No entanto, assim como em outras velhas Misericrdias descapitalizadas e em
decadncia, esta no estava em condies de se abalanar a investimentos de grande vulto. A
entrada de Bernardino Lopes de Oliveira na administrao da Misericrdia veio trazer um
claro de esperana. Para uma mesa convida os indivduos mais em evidncia pela sua posio
social e pela sua fortuna, e expe as ms condies de capacidade e de higiene do hospital, que,
por isso, era foroso proceder construo de um novo, mas que a Misericrdia, pela modestia
dos seus recursos, no podia lev-la a efeito. Que podia aplicar-lhe algumas sobras do seu
rendimento e a receita proveniente do edifcio que estava servindo de hospital, e talvez conseguisse
do Estado algumas madeiras do pinhal nacional, mas que tudo isso era insuficiente para o levar a
cabo. A assembleia reconheceu ento, unanimemente, a necessidade da construo do novo
hospital e prontificou-se a contribuir com donativos para ela. Assim sendo, dois teros do custo
do novo hospital de Alcobaa foram cobertos por donativos da Cmara Municipal e do Estado,
o terreno e as madeiras do pinhal nacional, respectivamente, e o resto foi essencialmente
complementado pela caridade pblica de benemritos afortunados.

225

Foi apresentada ento, comisso a planta do Hospital de Lamego, resolvendo a


comisso que fossem consultados os mdicos para avaliao da planta. Os mdicos foram da
opinio de que a planta do Hospital de Lamego lograva todos os requisitos exigidos pela
cincia, mas que no se adequava capacidade que deveria ter o novo hospital de Alcobaa nem
aos recursos disponveis para a construo deste. A referida planta foi ento enviada a um
arquitecto juntamente com a nota da capacidade necessria e dos recursos ao alcance da
Misericrdia, para a elaborao de uma planta adequada. Depois de refeita a planta e aprovada
a soluo de um s piso com um andar superior apenas ao centro para a acomodao dos
enfermeiros, ento construdo o Hospital Bernardino Lopes de Oliveira e inaugurado a 15 de
Agosto de 1890.
O Hospital de Alcobaa Bernardino Lopes de Oliveira um exemplar da arquitectura
civil hospitalar e assistencial. Este foi intencionalmente construdo numa zona alta e isolada,
sobranceira vila, com boa exposio ao sol.
Visto do exterior, o edifcio impressiona pela magnitude da fbrica, tendo a sua fachada
principal uma extenso de cerca de 64m. constitudo num s piso, excepto no corpo central.
Em planta claramente perceptvel a distribuio, sem muitas preocupaes funcionais, em trs
alas que saem de um centro onde est o hall de entrada e a sala de espera.
Para Nascente possui uma pequena capela para o culto dirio, tambm com funes de
capela morturia, um quarto de vela do enfermeiro, a casa de arrecadao da roupa dos
doentes, um quarto de um s leito de terceira classe, gabinete mdico para consultas e admisso
dos doentes, uma enfermaria para homens com quatro camas, e outra enfermaria maior com
catorze camas.
A Poente est o necrotrio onde eram feitas as investigaes cientficas ou judiciais, a
enfermaria exclusivamente destinada aos irmos da misericrdia local, a casa de arrecadao
das roupas do hospital, mais um quarto de uma s cama e de terceira classe e mais uma
enfermaria de catorze camas.
Para Sul a enfermaria-priso de homens com duas camas, a enfermaria de partos
tambm com duas camas, um ptio interior, cozinha, dispensa, enfermaria para mulheres com
quatro camas, mais trs quartos individuais, e um ptio exterior com duas retretes com gua,
sifo e bidet, uma para cada sexo.
Na cave os aposentos dos familiares do hospital, a enfermaria-priso para mulheres
encarceradas e toleradas com quatro camas. No piso superior do corpo central existia a sala
para a administrao, onde se realizam as reunies da mesa e onde estavam expostos os retratos
dos benfeitores de maior vulto, e, finalmente, mais dois quartos que normalmente eram
aproveitados para o tratamento de doenas contagiosas. Junto Estrada Real Lisboa-Porto, mas
ainda dentro da cerca do hospital, havia ainda chalet destinado a dar pousada aos viandantes
pobres, dentro da tradio de hospitalidade que vinha da idade mdia. O edifcio estava j
equipado com comunicao elctrica, havendo em cada leito um boto de chamada, e
instalao de gua.

226

Anexos

Ainda estvamos longe das opes das modernas de arquitectura e engenharia


hospitalares, mas evidente que na construo deste hospital, dotado de mais de meia centena
de camas, h preocupaes novas, que so prprias do triunfo da revoluo bacteriolgica.
Houve sobretudo uma preocupao com a ventilao e com a higiene como por exemplo, "a
superfcie lisa do estuque dos tectos e paredes no deixar depor facilmente substncias
morbgenas" e "cabe a cada doente cerca de 49m3 de ar". Mas h tambm preocupaes novas
com o conforto hoteleiro, j que o estabelecimento, dotado de quartos privados e de
enfermarias de quatro camas, est preparado para receber uma clientela mais alargada do que
os tradicionais doentes sem recursos econmicos.
Ao longo do tempo que medeia entre o fim da Monarquia e o fim do Estado Novo, os
hospitais pertencentes s Misericrdias passaram por inmeras dificuldades face s despesas de
funcionamento com os seus escassos recursos. No caso de Alcobaa, de referir que em 1906
ainda foi construdo, em anexo, um pavilho para doentes infecto-contagiosos mas ser preciso
esperar dcada de 70 e 80 para se proceder ao incio de obras de remodelao e renovao dos
seus servios.
Na qualidade de mdico, Francisco Zagalo comenta: "Quando se acaba de examinar este
edifcio e que se v o escrpulo com que se atendeu a todas as condies higinicas e que se
reconhece o conforto que deve desfrutar o que dele carecer, avalia-se quo injustificada a
repulsa que o nome de hospital, em geral, inspira". E ainda acrescenta: "Sem embelezamentos
nem luxo, imprprios de um estabelecimento de beneficncia, sustentado pela caridade pblica,
nada falta do que possa facultar a satisfao de uma necessidade".
Estas edificaes hospitalares vieram por fim aos hospitais monumentais do passado,
exaltando outros valores e a necessidade de preocupao com a sade. O hospital deixou de ser
uma instituio que recebia exclusivamente os doentes pobres e moribundos, estando agora
preparado para receber uma clientela mais alargada. Quebra-se finalmente o que restava da
instituio de caridade para dar lugar a um edifcio pblico que atende s necessidades da sade
pblica.

Textos da autora (2011)

227

Anexo III
Para quem se dirige o programa?

J vimos escrito em documento de certa responsabilidade (Programao Hospitalar comunicao apresentada ao IV Congresso Nacional do Trabalho, da Organizao Corporativa
e de Segurana Social, Luanda, 1966, pg. 5) que a engenharia, baseada nas premissas
estabelecidas pelo programa fica habilitada a construir um hospital.
Vejamos se, de uma vez para sempre (!), se arruma esta confuso de ideias.
O termo engenharia aqui aplicado no seu sentido mais lato na medida em que se sabe que
esta cincia tem diversos ramos de especialidade: civil, naval, militar, mecnica, electrotcnica,
qumica, fsica, etc., etc. o termo engenharia, s por si, no nos esclarece quem fica
habilitado a construir. Ns diramos que nenhuma engenharia, pois que a construo s
vivel com base num projecto. Mas quem projecta? A quem se dirige o programa?
A resposta poderia ser dada com a definio do que um projecto, mas preferimos, por
desnecessrio, caminhar por outra via.
A complexidade cada vez mais acentuada de toda a problemtica de uma arquitectura
hospitalar assente na especialidade que , indiscutivelmente, na multiplicidade de sectores
especiais que a compem torna esta disciplina fruto de um trabalho de equipa. J no
humana e tecnicamente vivel a um homem s o domnio da extensa e complicadssima
matria que intervm num projecto de um edifcio hospitalar. S um grupo de tcnicos,
conjugando os conhecimentos de vrias disciplinas, poder assumir a responsabilidade da
elaborao de um projecto hospitalar. Trata-se, na verdade e fundamentalmente, de uma obra
de arquitectura como organizao e ordenamento de espaos fisicamente definidos para
determinadas actividades humanas mas esta organizao e ordenamento no possvel sem a
contribuio tcnica de uma srie de especialistas.
As disciplinas que, a nosso ver e como relao mnima, intervm num projecto desta
natureza so: arquitectura, engenharia civil, electrotcnica e mecnica, administrao
hospitalar, medicina, enfermagem, economia, diettica, arquitectura paisagstica, e, se a
houvesse, equipamento hospitalar.
evidente que a pluralidade inerente ao arquitecto pluralidade esta que se deve
acentuar desde a sua formao at ao exerccio da profisso confere-lhe particular relevo na
coordenao de todos os dados tcnicos das especialidades interferentes em ordem
organizao e ordenamento espacial a que nos referimos.

Quem deve elaborar o programa?

Diz o Estatuto Hospitalar que compete Direco-Geral dos Hospitais (M.S.A.) a


elaborao de programas.

228

Anexos

Pelo conheciemnto que temos deste organismo afigura-se-nos estar assegurada uma
consciente elaborao de programas para hospitais. No entanto, a lista de especialidades a que
nos referimos como intervenientes no projecto do edifcio poder servir de base para uma
ponderao sobre o nmero e qualificao dos tcnicos que elaboraro o programa ou, melhor,
que interviro na elaborao do programa.
Se a essa lista forem retiradas as especialidades que apenas so solicitadas a colaborar
em especificaes tcnicas inerentes ao prprio projecto e que, portanto, nenhuma relao tem
com o programa, talvez se chegue ideal e suficiente constituio da equipa programadora.
Esta, quanto a ns, dever dispor dos seguintes profissionais e especialista da tcnica
hospitalar: arquitecto; administrador hospitalar; mdico; enfermaria; tcnico de equipamento
hospitalar; economista; programador.
natural e at conveniente que a programao dos hospitais, caso por acaso, seja
antecedida por um trabalho que sistematize conceitos de ordem geral e estabelea os pontos
com possibilidade de variao nos casos concretos. Este sistema facilitaria a tarefa dos
programas individuais e poderia, assim, diminuir o nmero de intervenientes na sua
elaborao, o que s traria vantagens.
E era caso para se estabelecerem equipas de investigao, recolha e seleco de material
relacionado com a construo de hospitais. Este material, que por definio deveria ter uma
vida dinmica e cientfica, serviria de base ao trabalho das equipas programadoras e at
projectistas.
H aqui, portanto, uma proposta concreta no sentido de instituir um sector de
investigao hospitalar que, numa actualizada forma de trabalho, se torna insubstituvel e
urgente.

Em que consiste um programa e que desenvolvimento deve ter?

A ordenao de um programa hospitalar dever comportar, pelo menos, trs grupos


fundamentais: dados gerais; dados especiais; dados tcnicos.
No grupo 1 (dados gerais) procurar-se- fazer incidir as suas consideraes sobre:
1.1 Insero do hospital no planeamento geral estabelecido;
1.2 Funo especfica da unidade hospitalar;
1.3 Actuao requerida (sistemas assistenciais);
1.4 Orgnica geral da unidade hospitalar;
1.5 Correlaes com plano de urbanizao regional e local;
1.6 Orgnica da instituio de suporte.
No grupo 2 (dados especiais) procurar-se- esclarecer os seguintes pontos:
2.1 mbito de actuao;
2.2 Populao (dados demogrficos actuais e previstos);
229

2.3 Horrios de funcionamento das consultas e dos sectores auxiliares de diagnstico e


teraputica;
2.4 Frequncias previstas nas consultas e nos sectores auxiliares de diagnstico e
teraputica;
2.5 Sistema de admisses, 1as e 2as consultas e altas;
2.6 Lotaes das unidades de hospitalizao (cuidados intensivos gerais e especiais);
2.7 Tipo de funcionamento de todos os sectores;
2.8 Correlao e proximidade convenientes entre os sectores do hospital;
2.9 Exigncias em matria de ensino e investigao;
2.10 Quadro do pessoal (sua distribuio por todos os sectores);
2.11 Sistema de circulao: interna, externa e estacionamentos;
2.12 Administrao e gesto, suas caractersticas essenciais;
2.13 Flexibilidade construtiva, ajuntamentos durante o projecto, a construo ou
posteriores.
No grupo 3 (dados tcnicos) esclarecer-se-o os seguintes elementos:
3.1 Planta regional;
3.2 Planta local;
3.3 Levantamento topogrfico suficientemente pormenorizado do terreno;
3.4 dados climatolgicos;
3.5 Abastecimento de gua;
3.6 Abastecimento de energia elctrica e fora motriz;
3.7 Sistema, localizao e cotas da rede de saneamento;
3.8 Estudo geolgico do terreno apoiado em sondagens;
3.9 Relao sistematizada de todos os compartimentos com indicao aproximada das
superfcies;
3.10 Limites admissveis para circulaes (percentagem sobre a rea til total);
3.11 Relao de todo o equipamento e mobilirio (mvel e fixo) e suas caractersticas
tcnicas;
3.12 Sistemas admissveis para distribuio ou recolha de: roupas; alimentos;
medicamentos; lixos e desperdcios;
3.13 Exigncias tcnicas sobre: ar condicionado; vapor; aquecimento; gua fresca;
oxignio; anestsicos; segurana contra incndios; electricidade atmosfrica; electricidade
esttica; radiaes; conforto;
3.14 Anotaes precisas sobre: distribuio de documentos; intercomunicaes,
sinalizaes e busca de pessoas; rdio e TV; transporte externo de doentes;
3.15 Limites oramentais admissveis;
3.16 Planeamento construtivo.
Esta lista, mais fcil de enumerar do que descrever pormenorizadamente, constitui
praticamente tudo quanto a equipa projectista necessita para se enquadrar e responder
complexa tarefa que lhe exigida.
230

Anexos

A forma como os programadores desenvolvero cada ponto dever ser objectiva e clara
para que no restem dvidas de interpretao e se facilite o normal prosseguimento dos
estudos.
da maior convenincia que os programadores estabeleam frequentes contactos com
a equipa projectista, ou com os seus principais responsveis, a fim de se debaterem e
esclarecerem propostas em estudo, que podero ser definitivas para a soluo final do edifcio.
os ajustamentos ao programa que estes contactos podero provocar devero ser sempre
sancionados pelos programadores, a fim de salvaguardar possveis desvios de intenes e
objectivos do planeamento previamente estabelecido.
A tarefa de ntima e franca colaborao exigida entre programadores e projectistas
requer de ambos competncia nas matrias em discusso e uma qualificada comunicabilidade.
Esta exigncia acentua, ainda mais, a complexidade do tema. Mas todas as operaes
so necessrias para que a usine soins quando concluda e em funcionamento produza as
actividades que lhe so cometidas.
A produo de actividades, que num hospital atinge por vezes um ritmo alucienante,
inicia-se com a preparao do organismo arquitectnico em potncia. A vivacidade e exacta
preciso do programa ser a mola motora do dinamismo essencial a um organismo desta
natureza.
O Hospital comea a existir no programa.
A insuficincia deste provoca como que uma reaco em cadeia: o projecto torna-se
desapoiado, inconsistente, inorgnico; as actividades futuras do hospital vo estar
permanentemente sujeitas ao imprevisto, s tentativas de remediar o que no tem remdio; o
investimento econmico e social realizado foi em pura perda e seguem-lhe outros em tentativas
antecipadamente reservadas ao insucesso. A responsabilidade dos programadores enorme e
real.

Textos de Formosinho Sanchez (1968)

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