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malignidad.
Contenido. Las lesiones pueden ser radiolcidas, radiopacas o mixtas
encuentran
asociadas o
no
los
dientes, si
ocasionan
intrabucal
periapical,
tambin
denominadas
retroalveolares
cara y de los dientes, lo que permite a su odontlogo tener una visin completa del
estado de sus estructuras orales.
Este examen es sumamente til para detectar problemas orales no
relacionados con los dientes, sino con otras reas de la boca. Sin embargo para
detectar caries dentales no es tan preciso por lo tanto el odontlogo utilizar otro
tipo de radiografa para ayudar a diagnosticar problemas dentales asociados
estrictamente a los dientes.
Con una radiografa panormica, el odontlogo puede analizar fracturas del
hueso de la mandbula, los senos paranasales (cavidades dentro de nuestra
cabeza que pueden llegar a padecer de sinusitis), las articulaciones de la
mandbula, el nervio mandibular que proporciona sensibilidad a los dientes y las
encas de la mandbula, como tambin puede determinar si los dientes
permanentes de un nio se estn desarrollando correctamente debajo de los
dientes de leche.
Este examen expone al paciente a una cantidad de radiacin mnima y es
muy cmodo de realizar, ya que el paciente slo debe permanecer de pie en el
centro del equipo radiogrfico mientras una cmara gira en un semicrculo
alrededor de la cabeza. Para obtener una imagen clara no debe moverse durante
los segundos que tarde en desplazarse la cmara
Divisin de la Radiografa Panormica para su estudio
1) Zona Medial: desde el borde interno de la rbita al borde interno de la rbita del
lado contrario.
2) Zona Paramedial: desde el borde interno de la rbita hasta el borde
externo de la rbita de cada lado.
3) Zona Lateral: desde el borde externo de la rbita hacia afuera.
Posicin del paciente para la toma de una panormica
Se expone una radiacin perpendicular a los maxilares, sobre una pelcula
posicionada en forma curva, iniciando la exposicin desde la apfisis mastoides de
un lado, hasta la otra, siguiendo la forma elptica de los maxilares.
Cuando indicarlas:
1) En pacientes que no pueden abrir suficientemente la boca por lesiones
inflamatorias o traumticas que impiden introducirle pelculas intraorales.
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solo el modelo inferior tocar el disco de recorte y el proceso contina hasta que
ambos modelos contacten de manera uniforme con el disco. Al colocar la parte
posterior de los modelos en una superficie plana, estos descansarn de forma
simtrica con el registro de mordida en posicin, si este no es el caso, es
preciso recortar estas superficies posteriores hasta que ambas coincidan. Con el
registro de mordida en posicin se recortar la base inferior del modelo
mandibular. Para ello nos apoyamos en la insercin perpendicular de la mesa de
recorte contra la superficie superior del modelo maxilar, de forma tal que se recorte
la parte inferior del modelo mandibular paralela a la base del modelo superior. La
altura total de ambos modelos en oclusin deber ser de 7 a 7,5 cm .La parte
anterior del modelo superior describe un ngulo con vrtice en la lnea media, en
el modelo inferior no describe un ngulo sino un arco suave. En casos de
protrusin dentoalveolar se deber tener cuidado de no daar los dientes durante
el recorte.
Procedimiento alternativo.
En la actualidad existen sistemas llamados conformadores de modelos, que
simplifican los pasos para el recorte de estos de forma aceptable, aunque la
calidad de terminado no alcanza al mtodo descrito.
Acabado para la terminacin de los modelos, pulido y rotulado.
Los pasos para el acabado de los modelos son: - Regularice, con un
cuchillo de laboratorio, los excesos que los bordes de las bases de los modelos
puedan presentar. - Lije las caras planas con lija de agua de grano fino. - Rellene
con yeso eventuales burbujas de aire, sin considerar si estn en zonas anatmicas
o artsticas. - Lije nuevamente hasta que las superficies se presenten totalmente
lisas. - Los bordes de los modelos no debern ser redondeados, debe tener
ngulos afilados con apariencia suave. - Los modelos requieren un tiempo de
24horas para secarse completamente. - Otros autores recomiendan colocar los
modelos en una solucin de jabn durante una hora. - Identifique los modelos con
el nombre de los pacientes y la fecha de la toma de impresin.
Que son modelos inciales o de estudio
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para
determinar
las
caractersticas
propias
del
paciente.
Transversal
Las cspides vestibulares de molares y premolares superiores ocluyen
ligeramente por fuera de los inferiores cuando esta relacin est alterada
estamos en presencia de mordidas cruzadas de uno o varios dientes unilaterales o
bilaterales, tambin se pueden observar un solapamiento total de los dientes
superiores cubren totalmente a los inferiores o viceversa.
Sagital o anteroposterior
Procedemos a observar la llave molar para determinar la clasificacin de
Angle en aquellos pacientes con los primeros molares permanentes erupcionados
o los planos terminales en pacientes en denticin primaria. Observamos la
cantidad de dientes presentes si estn completos o si falta algn diente, en la zona
anterior se procede a medir la sobre mordida horizontal (overjet) la cual en
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Materiales.
1) Modelos de estudios recortados para permitirla oclusin.
2) Un comps y una regla milimetrada o vernier o un calibrador de boley.
3) Una ficha para anotar las mediciones.
Procedimiento 1: Se divide la arcada dental en seis segmentos de dos
dientes cada uno, incluyendo los primeros molarespermanente.
Procedimiento 2: Medimos cada uno de los segmentos y procedemos a
sumar el total de estas mediciones.
Procedimiento 3: Medimos el ancho mesiodistal de cada diente por
separado y procedemos a sumar el total de las mediciones.
Procedimiento 4: La diferencia producto de la resta de los dos valores
totales obtenidos nos sealar la discrepancia existente. Si el valor es positivo nos
indicara un espacio de reserva, si por el contrario es negativo es indicativo de falta
de espacio.
Anlisis predictivo de Moyers
El mtodo Moyer o anlisis de Moyer se aconseja por las siguientes
razones:
experto.
No lleva mucho tiempo.
No requiere equipo especial o radiografas.
Aunque se hace mejor sobre modelos dentales puede hacerse con razonable
exactitud en la boca. Puede usarse para ambos arcos dentarios.
El anlisis de Moyers es quizs unos de los anlisis predictivo ms conocidos
y utilizados, se basa en la obtencin de los valores de la suma de los dientes
anteroinferiores y la prediccin de los anchos mesiodistales de caninos y
premolares por erupcionar en las tablas de probabilidades de Moyers.
Materiales.
1) Modelos de estudios recortados para permitirla oclusin.
2) El resultado de la suma de estas mediciones se divide entre dos.
3) Se le suman 11 mm al resultado obtenido y este deber ser el espacio aproximado
que ocuparan los caninos y premolares por erupcionar.
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un
intento
de
combinar
algunos
elementos
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los valores no se aproximan a estos promedios los problemas que se generan son
de sobre mordida, resalte y de engranaje en la zona lateral.
CONCLUSIN
Como puede verse la cefalometra es una herramienta relativamente joven
que desde su surgimiento prometa una revolucin en la Ortodoncia como
especialidad. Ha sido utilizada en la odontologa forense, en prtesis, en la ciruga
ortogntica y en ortodoncia. En estas dos ltimas especialidades mantiene en la
actualidad una vigencia absoluta como uno de los medios de diagnsticos ms
importante.
El estudio cefalomtrico constituye una parte fundamental para el
diagnstico de anomalas dentofaciales y esqueletales. Las aplicaciones del
anlisis cefalomtrico incluyen casos, diagnsticos, tratamientos, evaluacin de
resultados de tratamiento y prediccin de crecimiento. Sin embargo, es importante
recalcar que como otras ayudas diagnsticas no se debe magnificar ni minimizar
su importancia, adems, nunca sustituye el examen clnico, sino que ayuda a
complementarlo. De esta forma queda claro que la cefalometra es de uso valioso
en pacientes donde se considera la posibilidad de ortodoncia o cualquier
procedimiento de ciruga ortogntica.
Sin embargo, el uso de los trazados cefalomtricos tradicionales presentan
como desventaja que muchos de ellos prevn una descripcin parcial y localizada,
e incluso algunas basadas en puntos de referencia que no cumplen por completo
todas las expectativas (base craneal, plano de Frankfort y otro).
Creemos que la cefalometra es indispensable para el diagnstico y plan de
tratamiento de las maloclusiones, que es importantsimo conocer su historia para
comprender dnde nos encontramos y dnde pretendemos llegar. Asimismo
creemos que es necesario darle el valor que tiene la cefalometra en el diagnstico
y plan de tratamiento, conociendo sus limitaciones y no sobrevalorarla con
respecto a otros apartados necesarios para el diagnstico y plan de tratamiento de
las maloclusiones.
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