Nama Pasien :

No. RM

:
FOTOKOAGULASI LASER
( Keterangan untuk penderita )

PENGERTIAN
Fotokoagulasi laser adalah suatu teknik terapi menggunakan sumber sinar yang kuat untuk
mengkoagulasi / menggumpalkan jaringan.
Fotokoagulasi laser pada retina digunakan untuk :
1. Terapi Panretinal Photocoagulation ( PRP ) yaitu merusak jaringan retina yang kekurangan
oksigen ( iskemik ) dan memungkinkan pengaliran oksigen dari khoroid. Hal ini diharapkan
dapat menghilangkan pembuluh darah baru yang tidak normal dan menghilangkan rangsangan
untuk terjadinya proliferasi selanjutnya. Terapi PRP biasa dilakukan pada retinopati diabetika
proliferatif dan oklusi vena retina sentral. Pada terapi ini dilakukan tembakan laser pada retina
secara luas dengan intensitas dan jumlah tembakan yang tinggi. Untuk mencapai jumlah
tembakan yang cukup kadang-kadang diperlukan terapi laser beberapa kali. Terapi ini tidak
ditujukan untuk memperbaiki tajam pengelihatan tetapi untuk mengurangi kemungkinan
kebutaan dikemudian hari. Diabetic Retinopathy Study menunjukkan bahwa panretinal
fotokoagulasi laser akan mengurangi hilangnya penglihatan tingkat berat ( visus kurang dari
5/200 ) lebih dari 50% pada follow up lebih dari 5 tahun.
2. Terapi laser fokal dan grid untuk menutup kebocoran pembuluh darah sekitar makula dan
mengurangi edema makula. Terapi ini diharapkan akan mengurangi risiko terjadinya penurunan
tajam penglihatan yang lebih berat, memberikan kesempatan terjadinya perbaikan tajam
penglihatan dan hanya menyebabkan berkurangnya sedikit lapang pandang. Early Treatment
Diabetic Retinopathy Study menunjukan bahwa fotokoagulasi laser akan mengurangi hilangnya
penglihatan tingkat sedang ( penurunan visus dua kali sudut visual, misal 20/20 menjadi 20/40
atau 20/50 menjadi 20/100, penurunan visus lebih dari 15 huruf atau penurunan visus lebih dari
3 baris Snellen ) lebih dari 50% pada edema makula klinis yang signifikan.
3. Penutupan pembuluh darah di dalam retina yang tidak normal seperti mikoaneurisma, pelebaran
pembuluh darah dan kebocoran pembuluh darah.
4. Terapi fokal untuk pembuluh darah baru khoroid yang tidak normal ( neovaskularisasi khoroid )
yang memenuhi syarat.
5. Membuat perlekatan khorioretina di sekitar robekan retina.
6. Terapi fokal untuk epitel pigmen retina yang tidak normal.
7. Pengelolaan pada kasus tumor mata tertentu.

PELAKSANAAN LASER
Pasien dipersiapkan dengan pemberian tetes mata untuk melebarkan manik mata dan obat
pengurang rasa sakit. Setelah manik mata lebar maka pasien diberi tetes mata penghilang rasa sakit.
Kemudian pasien duduk dengan nyaman di depan alat laser dan mengikuti petunjuk dokter. Mata
pasien akan ditempeli lensa kontak dan dilanjutkan dengan penembakan sinar laser. Kerjasama yang
baik antara pasien dan dokter sangat diperlukan untuk mengurangi terjadinya efek samping. Untuk
pasien yang sulit bekerjasama dan tidak dapat menahan rasa sakit dapat dilakukan injeksi obat
anestesi pada mata.
EFEK SAMPING
Terapi fotokoagulasi laser dapat memberikan efek samping terbakarnya bintik kuning,
pembentukan jaringan ikat pada retina, perdarahan pada retina dan cairan bola mata, pembengkakan
makula, pembentukan pembuluh darah khoroid yang tidak normal, lepasnya retina dari dasar
( ablatio retina ) yang bersifat serous. Hal ini semua dapat menurunkan tajam penglihatan.
Terapi fotokoagulasi laser dalam jumlah besar dapat memberikan efek samping rasa sakit
dan mual, penurunan tajam penglihatan, kesulitan memfokuskan mata, penyempitan lapang
pandang dan kesulitan melihat pada malam hari. Umumnya efek samping ini akan berkurang
setelah beberapa waktu.
Paraf :

PERNYATAAN :
Saya yang bertanda tangan di bawah ini telah mengerti keterangan di atas mengenai
tindakan fotokoagulasi laser yang akan dilakukan kepada saya / keluarga saya. Saya juga sudah
paham mengenai risiko dan efek samping yang mungkin akan terjadi sebagai akibat tindakan
tersebut. Saya telah diberi kesempatan untuk menanyakan masalah yang belum saya mengerti
mengenai tindakan tersebut.
Surakarta, ..
Penderita / keluarga penderita

Saksi