1. Los cambios de posicin, porque modifica los valores de volmenes u
capacidades pulmonares? En posicin erecta o sentada, las bases pulmonares estn ms ventiladas q los vrtices. En supino, las zonas pulmonares dorsales estn ms ventiladas q las ventrales. En de cbito lateral, el pulmn inferior es el mejor ventilado. Este fenmeno de ventilacin preferente hacia las partes declives del pulmn, est unida a la no uniformidad de la presin pleural debido a la gravedad. En posicin de pie, la presin en la cavidad pleural es menos negativa en las bases q en el vrtice. Al final de la espiracin, las bases pulmonares estn menos distendidas y son ms distensibles (compliantes) que los vrtices. Sin embargo, a bajos volmenes pulmonares esto cambia. A volmenes pulmonares prximos al VR, las presiones en la cavidad pleural no son ms q dbilmente negativas, mientras q los gradientes de presin debidos a la gravedad persisten. La P. pleural de la bases pulmonares sobrepasa a la P. atmosfrica y, por tanto, la P. vas areas, de forma q se colapsan, mientras que en los vrtices la compliance es ms importante 2. Que funcin desempea la capacidad residual funcional? CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (CRF, FRC) El extremo espiratorio del VT (Grfico 8), representa el nivel de reposo o equilibrio de las fuerzas musculares que tienden a expandir la caja torcica por una parte, y las fuerzas elsticas que tienden a vaciar el pulmn por la otra. Este nivel define una posicin, volumen o capacidad residual funcional (CRF), que sera la suma del VR y el VRE, y tiene gran importancia en fisiopatologa respiratoria. El aumento de la CRF define la hiperinsuflacin pulmonar, as como el aumento del VR o de la TLC, hiperinsuflacin que ocurre en el enfisema pulmonar y en el asma bronquial, aunque en el enfisema, debido a la prdida de las fuerzas de retraccin o vaciado elstico, podemos encontrar una reduccin de la TLC. En el asma bronquial y en la bronquitis crnica, hay hiperinsuflacin por la dificultad al vaciado, por aumento de resistencias, o lo que es lo mismo, por disminucin del inverso de la resistencia o conductancia (1/R). La disminucin de la CRF, es caracterstica de situaciones de hinchado deficiente o colapso de unidades alveolares, tiene trascendencia, en el curso de la anestesia, distrs respiratorio, etc., situaciones en que la ventilacin mecnica debe intentar abrir todas las unidades alveolocapilares, que al estar colapsadas, no contribuyen al intercambio gaseoso, produciendo hipoxemia.
3. Cul es la relacin entre la capacidad vital y estatura de un individuo.
Porque? La talla. Segn aumenta la altura de las personas, tambin aumenta su capacidad vital. Esto es debido a que aumenta su volumen torcico en altura, al ser proporcional sta a la del individuo. 4. Describa los cambios de presin intrapulmonar e intrapleural que ocurren durante el ciclo respiratorio. 5. Seale los efectos de la gravedad en los pulmones 6. Cules son los espacios muertos anatmicos y fisiolgicos?. Qu importancia tiene cada uno en trminos de funcin pulmonar normal y alterada.
Espacio muerto (EM)
La ventilacin alveolar, cantidad de gas inspirado q llega a los alveolos por minuto, es el valor ms importante de la ventilacin. 3 factores determinan su valor: la FR, el VC (volumen corriente) y el espacio muerto. Espacio muerto anatmico corresponde al volumen de gas contenido en las vas areas q, al ser exteriores al compartimento alveolar, no participa en el intercambio gaseoso alveolocapilar. Corresponde al volumen contenido en la nariz, faringe, laringe, trquea y bronquios, representa el 20-30% del VT (150 ml en el adulto), en el nio en relacin a su peso es semejante al adulto (2ml/kg). La ventilacin alveolar VA: VT VD (dead volume). Espacio muerto alveolar, gas q penetra en los alveolos q se encuentran insuficiente o nulamente perfundidos. Es prcticamente nulo en la persona sana, en ciertas patologas pulmonares puede llegar a ser incluso mayor q el EM anatmico. Espacio muerto fisiolgico es la fraccin de gas inspirado q no participa en los intercambios gaseosos alveolocapilares. Es la suma del EM anatmico y alveolar.
Medida del espacio muerto fisiolgico
En la persona sana, se puede estimar el EM anatmico en funcin del peso (2 a 2,2ml/kg), pero existen mtodos ms precisos. El mtodo Bohr nos da la ecuacin para el calculo del EM fisiolgico:
VD = VT (1-PECO2/PaCO2)
Donde PECO2 es la Pp de CO2 en la mezcla espirada y PaCO2 es la Pp de CO2 en sangre
arterial. La relacin con el volumen corriente VD/VT es de 0,2 a 0,35. Esta ecuacin determina la parte de la mezcla gaseosa q no participa en los intercambios gaseosos.