GUIA DE LABORATORIO N 5

PROGRAMA DE ENFERMERA
MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA
ELABORADA POR: ROMAN YESID RAMIREZ R
DOCENTE TITULAR

TOMA DE HISOPADOS Y RECOLECCIN DE ESPUTO

INTRODUCCIN

El trmino fase pre-analtica hace referencia a los procedimientos que se realizan antes de llevar a
cabo los anlisis de laboratorio. Una de los componentes ms importantes de esta fase (que
depende directamente del operario) es la toma de la muestra. Una buena toma de muestra
garantiza en gran proporcin la veracidad de los resultados generados a partir de cualquier
anlisis de laboratorio. Por lo anterior es imprescindible que el operario tenga el conocimiento
suficiente sobre los parmetros ptimos de la toma de la muestra y que los aplique en los
diferentes contextos y para cada uno de los anlisis solicitados. A continuacin se desarrollarn
los tpicos ms importantes en la toma de muestra por hisopado farngeo, nasal y nasofarngeo.

OBJETIVOS

Conocer la metodologa apropiada para la toma de muestras farngea, nasal y

nasofarngea.

Aprender las indicaciones que se deben dar a los usuarios para la toma de muestras antes
mencionadas y para la recoleccin de esputo.

Realizar el procedimiento de toma de muestra por hisopado nasal y farngeo.

REFERENTES TERICOS

HISOPADO FARINGEO
Esta muestra es indicada cuando se requiere investigar el agente etiolgico de una faringitis o
faringo-amigdalitis. La mayor proporcin de las faringitis son causadas por virus (Rhinovirus,
Adenovirus e Influenza virus) y se caracterizan por tener un curso agudo y curar espontneamente
sin tratamiento farmacolgico. Las bacterias siguen en frecuencia a los virus como agentes
etiolgicos de faringitis, entre las que ms se asocian con faringitis (sobre todo en nios) tenemos
el Streptococcus pyogenes al que le siguen en frecuencia el Streptococcus pneumoniae,
Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae. Candida albicans es de los pocos hongos que
puede ser considerado como agente etiolgico de faringitis (candidiosis oral) en pacientes
inmunodeprimidos, por lo tanto no es un agente frecuente de la patologa en mencin.

Procedimiento para toma de muestra farngea por hisopado

1. Utilizando un depresor (bajalenguas), presione la lengua hacia abajo para observar el fondo
de la faringe y el rea tonsilar con el fin localizar el rea de inflamacin y exudado.
2. Utilizando un hisopo (Alginato de Calcio o de Dacrn), rote el mismo sobre el rea del
exudado, amgdalas y faringe posterior.
3. No toque el resto del rea de la cavidad oral, lengua o los dientes.
4. Haga un extendido en forma concntrica en una lmina portaobjetos limpia y rotulada.
5. Si se requiere enviar el hisopado al laboratorio y este est lejos del sitio de la toma de
muestra, entonces debe ser colocado dentro de un medio de transporte como el medio
semi-slido de Stuart, tapando el tubo y enviando en el menor tiempo posible.
6. Si el transporte demora, la muestra puede ser refrigerada por 1 hora en el medio de
transporte.

HISOPADO NASAL
El hisopado nasal es til para investigar portadores de Staphylococcus aureus especialmente en
personal de quirfano (para prevenir infecciones intrahospitalarias), en pacientes prximos a un
transplante o alguna ciruga mayor. Tambin sirve como tamizaje para la bsqueda de portadores
de S. pyogenes. La biopsia nasal es til en casos de sospecha clnica de Leishmaniosis
mucocutnea. Para el diagnstico de mucormicosis en estas muestras puede buscarse la
presencia de hongos.

Procedimiento para toma de muestra nasal por hisopado

1. Inserte un hisopo humedecido con solucin salina estril alrededor de 2 cm dentro de cada
fosa nasal.
2. Rote el hisopo varias veces contra la mucosa nasal.
3. Haga un extendido en forma concntrica en una lmina portaobjetos limpia indicando a que
fosa nasal pertenece con las letras FND (Fosa Nasal Derecha) y/o FNI (Fosa Nasal
Izquierda)
4. Enve al laboratorio rpidamente.
5. El cultivo de la fosa nasal anterior, solo est reservado para la deteccin de portadores de
Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes o en caso de lesin.
6. No refrigere la muestra.

HISOPADO NASOFARNGEO
La nasofaringe, (Fig. 1) es la porcin nasal de la faringe que se ubica detrs de la nariz y por
encima del paladar blando. El hisopado nasofarngeo, as como el aspirado nasofarngeo son dos
procedimientos indicados en la obtencin de muestras para el diagnstico de virus respiratorios
(como Influenza A H1N1) y tosferina (Bordetella pertussis).

Figura 1. Nasofaringe

Procedimiento para la toma de muestra de nasofaringe por hisopado

1. La muestra debe ser tomada va nasal evitando la contaminacin con la flora nasal.
2. Colocando la cabeza del usuario ligeramente hacia atrs, introduzca lentamente un hisopo
de mango plstico y punta de dacrn estril (Fig. 2) hasta la nasofaringe y haga una pausa
de 10 segundos para que se humedezca.
Nota: No introducir el hisopo a la fuerza, este debe dirigirse hacia atrs siguiendo el piso de la
nariz.
3. Con movimientos rotarios suaves raspe la mucosa varias veces
4. Si la muestra tiene como propsito el estudio de una IRA viral el hisopo debe sumergirse en
el medio de transporte viral (MTV) como la solucin salina de Hanks o el Medio esencial
mnimo (MEM) y rotarse varias veces para que las clulas obtenidas se desprendan del
hisopo y caigan en el MTV
5. Si la muestra es para diagnosticar tosferina, idealmente se deben tomar 2 hisopados
nasofarngeos, uno para diagnstico microbiolgico (introducir el hisopo en medio Regan
Lowe semislido) y otro para diagnstico molecular (PCR) para el cual se debe introducir el
hisopo en un tubo estril con tapa. Si solo se puede tomar un hisopado, colocarlo en el
medio de transporte.
6. El tiempo mximo de envo al laboratorio es 24 horas y debe mantenerse refrigerado.

Figura 2. Hisopo y medio de transporte viral

Figura 3. Toma de hisopado nasofarngeo

Materiales

Solucin salina al 0,85%

Portaobjetos

Hisopos estriles

Tincin de Gram

Lpiz de cera o marcador de vidrio

ACTIVIDADES
Pre-laboratorio
1. Leer atentamente la gua.
2. Que otro tipo de material de los hisopos se recomienda para la toma de muestras para el
diagnstico de IRA causada por Influenza A H1N1 y por qu?
2. Consultar las indicaciones para la recoleccin de muestra de esputo en el diagnstico de
tuberculosis pulmonar y cules son los posibles resultados de una baciloscopia.
Actividades durante el laboratorio
1. Realizar la toma de muestra de hisopado farngeo a su compaero/a de grupo.
2. Colorear con Gram las lminas de las muestras y describir lo que observa.

Post-laboratorio
1. Consulte el nombre de 5 virus que causen IRA y la muestra para su diagnstico
2. Investigue en que consiste la infeccin denominada Tosferina (haga una descripcin de la
enfermedad haciendo nfasis en los cuidados del paciente que padece la enfermedad )
Bibliografa
o OPS. 2003. Manual de procedimientos para el diagnstico de laboratorio de las infecciones
respiratorias agudas de etiologa viral.
o Laboratorio Nacional de Referencia Pertussis Argentina. 2011. Recomendaciones para
obtener un hisopado nasofarngeo adecuado para el diagnstico de coqueluche.
o Jawetz, E. Microbiologa mdica. Editorial manual moderno. 17a edicin. Mxico 2002