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PROGRAMA DE EDUCAO CONTINUADA A DISTNCIA

Portal Educao

CURSO DE

Podologia

Aluno:
EaD - Educao a Distncia Portal Educao

AN02FREV001/REV 3.0

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CURSO DE

PODOLOGIA

MDULO II

Ateno: O material deste mdulo est disponvel apenas como parmetro de estudos para este
Programa de Educao Continuada. proibida qualquer forma de comercializao ou distribuio
do mesmo sem a autorizao expressa do Portal Educao. Os crditos do contedo aqui contido
so dados aos seus respectivos autores descritos nas Referncias Bibliogrficas.

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MDULO II

PRINCIPAIS PATOLOGIAS DERMATOLGICAS

2.1 DERMATOLOGIA

a cincia que estuda nossa pele.


Caractersticas da pele: controla a temperatura do corpo, protege os rgos
e revela doenas.
Dimenses: Pesa em torno de quatro a sete quilos e mede de 1,5 a dois
metros quadrados. A pele o maior e um dos mais extraordinrios rgos do corpo
humano.
Funes:
- Por sua extrema sensibilidade, ela responsvel pelo sentido do tato, que
nos ajuda a manter contato com o mundo exterior.
- um poderoso manto protetor que intercepta e destri um grande nmero
de bactrias, vrus e outros agentes agressivos.
- Elimina lquido e sais e controla a temperatura do corpo, por meio do suor.
Funciona como um sistema automtico (especial) de arrefecimento.
Glndulas Sudorparas: Com o suor, elas resfriam a pele e impedem que a
temperatura do corpo suba alm do normal. Processo semelhante ocorre quando se
faz exerccios fsicos, que tambm aumentam a temperatura interna do corpo.
Outra qualidade desse rgo: sua permeabilidade seletiva. Embora o ser
humano seja constitudo de 60% da gua, ele vive em ambientes secos e no se
desidrata facilmente. Tambm pode ficar horas imerso e nem por isso seu corpo
absorve lquido a ponto e ficar encharcado. Nossa pele considerada integrante do
sistema imunolgico, ela identifica um agressor e avisa o sistema imunolgico do
perigo.

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2.2 CAMADAS QUE CONSTITUEM A PELE

FIGURA 31 CAMADAS DA PELE

FONTE: Disponvel em: <www.naturavendas.files.wordpress.com>. Acesso em: 25 maio 2010.

A pele constituda de trs camadas:


- Epiderme-1 (mais externa)
- Derme-2 (intermediria)
- Hipoderme-3 ou tecido subcutneo (a mais profunda).

2.2.1

Epiderme

- Formada por cinco camadas de clulas epiteliais ou de revestimento. A


mais interna de todas chamada de basal ou germinativa. a que tudo comea.
o nascedouro de todas as clulas da pele. Depois que nascem, e medida que o

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tempo passa, essas clulas vo completando sua formao e se modificando


quimicamente. Durante esse processo, vo sendo empurradas para cima pelas
clulas mais jovens.
Quando chegam camada mais externa da epiderme, chamada camada
crnea, j esto mortas e so eliminadas. Essas clulas so substitudas
diariamente. A cada dia o ser humano perde de seis a 14 gramas de clulas
epiteliais mortas. O tempo mdio entre o nascimento de uma clula e sua troca por
outra de 28 dias.

2.2.2

Derme

a camada mais completa. Composta de tecido conjuntivo, elstica e


fibrosa, tem como principal funo sustentar, dar fora e elasticidade pele. nela
que se localizam os nervos sensitivos, os vasos sanguneos e linfticos, os folculos
pilosos (raiz dos pelos) e as glndulas sebceas e sudorparas, de extrema
importncia para sade da pele.
As primeiras produzem leos que formam um manto lipdico, de proteo
contra infeces e agresses do meio ambiente, mantendo-a lubrificada. As
segundas produzem o suor, indispensvel para o equilbrio da temperatura corporal.

Hipoderme ou tecido subcutneo: a camada mais profunda, constituda por


clulas gordurosas. Ajuda no amortecimento de pancadas, minimizando
traumatismos, alm de contribuir para conservar o calor do corpo.

Sendo o maior rgo do corpo humano, no de surpreender que a pele


seja atingida pelo maior nmero de doenas: mais de 400. Doenas renais e
cardacas provocam sinais externos. Nossa pele sofre de algumas patologias, desde
uma acne simples at tipos graves de cncer, passando por infeces por bactrias,
como o furnculo, por vrus (verrugas, herpes) e por fungos (micoses). E, alm de
sofrer suas prprias doenas, a pele pode servir de espelho para doenas internas.
Ela pode manifestar sintomas de doenas renais ou cardacas, por exemplo.
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Um dermatologista atento pode diagnosticar doenas que no so de sua


especialidade. S para citar um exemplo: pruridos crnicos podem revelar que a
pessoa sofre de um problema heptico.

2.3 PRINCIPAIS PATOLOGIAS DERMATOLGICAS

2.3.1

Leds: Leses Elementares Dermatolgicas

Diferem entre si pela aparncia, considerando cor, estado, volume etc.

2.3.1.1

Leds de reparao

FIGURA 32 - CICATRIZ DE QUEIMADURA

FONTE: Arquivo pessoal do autor

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2.3.1.2

Leds lquida

FIGURA 33 - BOLHA

FONTE: Arquivo pessoal do autor

2.3.1.3

Leds por soluo de continuidade

FIGURA 34 - FISSURAS

FONTE: Arquivo pessoal do autor

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2.3.1.4

Leds por alterao de cor

FIGURA 35 - MELANOMA

FONTE: Disponvel em: <www.portalsaofrancisco.com.br>. Acesso em> 25 maio 2010.

2.3.1.5

Leds slidas

FIGURA 36 LEDS SLIDAS

FONTE: Arquivo pessoal do autor

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2.3.1.6

Leds por alterao de espessura

FIGURA 37 LEDS POR LATERAO DE ESPESSURA

FONTE: Arquivo pessoal do autor

2.3.1.7

Leds caducas

FIGURA 38 - LEDS CADUCAS

FONTE: Arquivo pessoal do autor

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2.3.2

Piodermites

So doenas na pele causadas por bactrias.

2.3.2.1

Impetigo

Aparecimento repentino de vesculas e bolhas, com pus, que se rompem e


so cobertas por crostas, evoluindo sem deixar cicatriz. So contagiosas e tratadas
com antibiticos sistmicos.

FIGURA 39 - IMPETIGO

FONTE: Disponvel em: <http://www.dermatologia.net/novo/base/doencas/impetigo.shtml>. Acesso


em: 25 maio 2010.

2.3.2.2

Furunculose

uma infeco profunda, frequente nas reas com pelos expostos


irritao, frico, presso ou umidade, que compromete todo o folculo piloso (pelo)

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e tecido adjacente, como tambm ao efeito de produtos qumicos. Trata-se com


antibiticos sistmicos e cuidados locais.
FIGURA 40 - FURUNCULOSE

FONTE: Coignard & Hageman: Centers for Disease Control,

2.3.2.3

Erisipela

uma infeco aguda da pele e tecidos subcutneos. Tratamento com


antibiticos e cuidados gerais.

FIGURA 41 - ERISIPELA

FONTE: Disponvel em: <www.sbacvrj.com.br>. Acesso em: 25 jun. 2010.

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2.3.2.4

Paronquia (micose)

Compromete o tecido periungueal, est associada a traumatismos locais,


umidade, retirada de cutcula, comum em mulheres, pode ser causada ou mantida
pela Cndida Albicans. O tratamento feito por solues tpicas e antibiticos locais
e sistmicos. Tambm conhecida como unheiro.

FIGURA 42 PARONQUIA

FONTE: Arquivo pessoal do autor

2.3.2.5

Hansenase

Conhecida tambm como mal de Hansen, contagiosa, crnica, de


distribuio universal, endmica (faz parte de uma regio), principalmente nos
pases subdesenvolvidos. Se diagnosticada a tempo, tem cura e no deixa sequelas.

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FIGURA 43 - HANSENASE

FONTE: Disponvel em: <www.centralina.mg.gov.br>. Acesso em: 25 jun. 2010.

2.3.3

Dermatoviroses

So doenas na pele causadas por vrus. Microrganismos parasitas


intracelulares.

2.3.3.1

Herpes

Podem ser classificadas em:

Simples: (HSVI) Infeco viral aguda, no mesmo local por anos, que se manifesta
quando h febre, sol, fadiga, tenso e baixa imunidade (tipo l).

Genital (HSVII): Localiza- se nos rgos genitais, DST. recidiva e associa-se


baixa resistncia. Tratamento: Agentes antivirais ou vacinas.

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Zoster: Tambm conhecida como cobreiro. uma infeco causada pelo vrus
Varicela zoster, s se manifesta em pessoas que j tiveram varicela (catapora),
mesmo no tendo apresentado manifestao clnica. A primeira infeco ocorre na
infncia como catapora, o vrus se torna latente durante anos, depois reativado
quando h queda de resistncia e a doena se manifesta.

FIGURA 44 - HERPES

FONTE: Disponvel em: <www.myhousecallmd.com/archives/367>. Acesso em: 25 jun. 2010.

2.3.3.2

Verrugas (HPV)

Papiloma vrus humanos, so contagiosas e aparecem em pessoas (adultos


ou crianas) com resistncia baixa ou com doenas psicossomticas. Podem ser
classificadas em:

Verruga

vulgar

encontrada,

geralmente,

nas

mos

com

aspecto

hiperqueratcico, de consistncia firme, escura ou amarelada, indolor.

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FIGURA 45 VERRUGA VULGAR

FONTE: Arquivo pessoal do autor

Verruga plantar - encontrada na regio plantar, nas reas de maior presso,


so amareladas e frequentemente so confundidas com calo duro e chamadas de
olho de peixe. So doloridas e apresentam pontos negros e hiperqueratoses.

FIGURA 46 VERRUGA PLANTAR

FONTE; Arquivo pessoal do autor

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Verrugas planas - Aparecem geralmente em crianas ou adultos jovens, na face e


no dorso das mos, sendo chamadas tambm de juvenil.
Verrugas filiformes - So semelhantes s espculas que se projetam perpendicular
ou obliquamente superfcie da pele. Geralmente esto localizadas no rosto,
pescoo ou ngulo da boca de adultos jovens.
Codiloma acuminado - So ppulas vegetantes, localizadas nos genitais e na
regio perianal. transmissvel sexualmente, por uso de roupas ntimas e toalhas de
outros. Se diagnosticado no incio (Papa Nicolau), tem cura e no evolui para o
cncer no colo do tero.

2.3.4

Dermatofitoses

So doenas na pele causadas por fungos e leveduras. Reproduzem-se em


locais midos, quentes e abafados e se alimentam de queratina. Alguns exemplos:
- Tinhas: pedis (confundida com excesso de cido rico), corporis (axilas e pele),
alopcia (do couro cabeludo e barba/pelada e onicomicoses (nas unhas).

FIGURA 47 - TINHAS

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FONTE: Disponvel em: <www.missinglink.ucsf.edu>. Acesso em: 26 jul. 2010.

- Candidase/Cndida albicans - Levedura que atinge diabticos, grvidas e obesos


(na pele/frieiras e tambm nas unhas).
- Pitirase versicolor (pano branco).

2.3.5

Dermatoses Zooparasitrias

So doenas da pele causadas por animais parasitas.

- Escabiose: uma dermatite causada pelo parasita Sarcoptes scabiei, podendo


infestar a famlia inteira pelo contato direto ou por roupas destas. Necessita de
tratamento tpico especfico.

FIGURA 48 - ESCABIOSE

FONTE: Disponvel em: <www.spvilaverde.blogspot.com>. Acesso em: 27 jun. 2010.

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- Pediculose: uma infeco parasitria do couro cabeludo, do trax e do pbis,


causada pelo piolho. Pode-se contaminar por falta de higiene ou pelo uso de
toaletes contaminados. Necessita de tratamento base de antiparasitrios.

- Tungase ou bicho-de-p: uma patologia causada pela Tunga penetrans, um tipo


de inseto em forma de pulga, encontrada em lugares secos, na zona rural e em
chiqueiros. O tratamento consiste em extrair a pulga com bisturi e aplicar
antisspticos ou antibiticos no local.

- Miase: uma dermatose causada por um parasita (vulgo berne) que infesta a
pele da mucosa normal ou ulcerada e dos orifcios naturais do corpo humano por
larvas de moscas que invadem tecidos sadios, pois so parasitas obrigatrios. O
tratamento consiste na retirada da larva e no uso posterior de antisspticos e
antibiticos tpicos.

- Dermatite linear serpiginosa (vulgo bicho-geogrfico): causada pela


penetrao na pele de larvas do Ancylostoma brasiliensis ou Ancylostoma caninum,
encontrados geralmente nas fezes dos ces. O tratamento feito base de
antiparasitrios locais e sistmicos.

FIGURA 49 DERMATITE LINEAR SERPIGINOSA

FONTE: Disponvel em: <www.animalesaude.com.br>. Acesso em: 25 jun. 2010.

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2.4 ECZEMAS

Tambm chamada de dermatite de contato ou dermatite eczematosa, que


uma alterao da pele de carter inflamatrio, com vesiculao, eritema, edema,
infiltrao, secreo serosa, formao de crostas, escamas e liquefao. So
classificadas em eczema: de contato (agentes externos), atpico (alrgico), numular
(infeces bacterianas), circunscrito (delimitados), estase (em mulheres com varizes)
e distrtico aparecimento de vesculas (dedos, palmas das mos e plantas dos ps).

FIGURA 50 - DERMATITE DE CONTATO COM DESODORANTE

FONTE: Arquivo pessoal do autor

2.5 PSORASE

uma doena eritomato-descamativa, ou seja, uma queratinizao


anormal, com o aumento do nmero de mitoses, levando a uma acantose (atrofia da
pele) e paraqueratose. Desenvolve-se devido a um quadro psicossomtico.
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comum aparecer dos 20 aos 30 anos de vida, em mulheres, possui carter gentico
e familiar em 30% dos casos. Ainda no foi encontrada a cura total.

FIGURA 51 - PSORASE NO COTOVELO

FONTE: Arquivo pessoal do autor

2.6 VITILIGO

uma patologia no contagiosa, na qual ocorre a perda da pigmentao


natural da pele. Sua causa ainda no bem conhecida, embora o fator autoimune
parea ser importante. Sabe-se que o estresse fsico, emocional e a ansiedade
favorecem o desencadeamento ou agravamento da doena. O vitiligo caracteriza-se
pela reduo no nmero ou funo dos melancitos, clulas responsveis pela
produo da melanina. A doena pode surgir em qualquer idade, sendo mais comum
em duas faixas etrias: 10 a 15 anos e 20 a 40 anos, e em mulheres.

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FIGURA 52 - VITILIGO

FONTE: Disponvel em: <www.childrenallergyclinic.wordpress.com>. Acesso em: 26 jun. 2010.

2.7 I. LPUS

uma doena crnica que pode afetar pessoas de todas as idades, raas e
sexo.

mais

comum

nas

mulheres

adultas.

Considerada uma doena autoimune, o corpo no tem as defesas necessrias para


combater

as

infeces

agride

si

prprio.

No uma patologia contagiosa, infecciosa ou maligna, mas no tem cura.

FIGURA 53 I. LPUS

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FONTE: Disponvel em: <www.asiaone.com>. Acesso em: 26 jun. 2010.

2.8 HIDROSES

Relaciona-se com a quantidade de glndulas sudorparas existentes no


corpo de cada ser humano. classificada em:
- Anidrose: No h transpirao
- Hiper-hidrose: Transpira muito
- Bromidrose: Transpira muito e o suor apresenta mal cheiro.

2.9 CALOS E CALOSIDADES

Chamamos o aumento da camada crnea, endurecida e amarelada que


recobre uma regio constantemente pressionada de queratose. Por no haver
suprimento sanguneo no local (isquemia), ocorre a morte celular da camada crnea
(pele), que se acumula na inteno de proteger a regio pressionada. Se a presso
exercida sobre uma regio mais ampla formando a hiperqueratose a chamamos de
calosidade, onde tambm podem aparecer fissuras (rachaduras). Se a presso
exercida em um ponto especfico, chamamos a formao de calo, que pode ter
ncleo ou no.

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FIGURA 54 - CALOSIDADES

FONTE: Disponvel em: <www.asiaone.com>. Acesso em: 26 jun. 2010.

Os calos evoluem em quatro fases, de acordo com a presso que exercida


sobre eles, desenvolvendo alguns sintomas:

Fase A: Hipersensibilidade acompanhada por um discreto espessamento;


Fase B: Origem do calo h uma formao circular, queratinizada, amarelada e
cnica. Pode se desenvolver sob essa regio uma bolsa serosa, o higroma,
resultante da instalao do processo inflamatrio;
Fase C: Apresenta um quadro infeccioso, as bactrias penetram em pequenas
fissuras que se abrem no local ressecado. Elas atingem o higroma, tornando-se um
abscesso, nesse caso o osso pode estar comprometido por uma inflamao
(ostete);
Fase D: Pode ser chamada de terminal, a presso continua, o abscesso se rompe e
o osso envolvido pelo processo infeccioso, originado a osteomielite.

Tipos de Calos e sua localizao:


1. Duro: se localiza na regio plantar, metatrsica ou calcnea. muito comum
confundi-lo com verruga plantar.

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FIGURA 55 CALO DURO

FONTE: Aquivo pessoal do autor

2. Mole: se desenvolve nos espaos interdigitais, principalmente no 4 espao.

FIGURA 56 CALO MOLE

FONTE: Aquivo pessoal do autor

3. Dorsais: no dorso dos dedos, sobre as articulaes interfalangianas,


principalmente nos dedos em martelo, podendo se transformar em um calo
duro.
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4. Miliar: abbada plantar so pontos de queratina endurecida.


5. Subungueal e periungueal: embaixo das lminas, no sulco ungueal sob as
mesmas.
6. Vascular: planta do p, com ncleo e higroma, semelhante ao calo duro.
7. Neurovascular: planta do p com vasos sanguneos e terminaes nervosas
em seu interior.
8. Millet: dorso dos dedos, com a pele distendida, que j foi um calo duro.
9. Calo perdiz: entre os dedos, de modo espelhado.

2.10 PATOLOGIAS UNGUEAIS

A. ONICOMICOSES

FIGURA 57 - ONICOMICOSES

FONTE: Aquivo pessoal do autor

So patologias que atingem as lminas, causadas por fungos dermatfitos


ou leveduras que se alimentam de queratina. Esses microrganismos podem
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escurecer, engrossar e destruir a lmina ungueal. Ao profissional da rea de


Podologia compete a limpeza e higienizao da lmina, com loes e brocas
adequadas, assim como a diminuio de lminas espessas.
Seu

tratamento

feito

com

solues

antisspticas,

antimicticos,

antibiticos, antitoxinas e radioterapias, dependendo do grau de infeco. No basta


apenas ter cuidados com a lmina ungueal, preciso tambm cuidar dos calados e
meias para que eles no se contaminem.

B. ONICOCRIPTOSE

FIGURA 58 - ONICOCRIPTOSE

FONTE: Aquivo pessoal do autor

Essa patologia ocorre quando h a penetrao da lmina ungueal ou parte


dela (espcula) na prega ungueal, perfurando-a. Pode ocorrer a penetrao de
bactrias, dando origem ao processo infeccioso, chegando a evoluir para um
granuloma piognico, vulgo carne esponjosa. Suas causas principais so: uso de
calados inadequados, com bico estreito, juntamente com o corte inadequado.

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TRATAMENTOS: Caso a lmina no esteja infeccionada, um simples desbaste na


lateral, a limpeza no sulco e um anteparo de algodo so de muita valia.

FIGURA 59 MODELO DE RTESE

FONTE: Aquivo pessoal do autor

Um tratamento de preveno, caso ocorram constantes recidivas, o uso de


rteses especiais para corrigir a curvatura da unha. Esse tratamento leva,
geralmente, quatro meses, com manuteno de 20 em 20 dias. As principais rteses
que podem ser aplicadas so: metlica, FMM (fibra com memria molecular),
acrlica, bottons e anteparo de silicone.

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C. ONICOREXE

FIGURA 60 - ONICOREXE

FONTE: Aquivo pessoal do autor

Essa patologia exibe a lmina ungueal delgada, quebradia e pode


apresentar-se canelada e com fissuras, causada pelo uso de produtos de limpeza e
excesso de lixamento para dar uniformidade. Outros problemas internos podem
estar associados, como: anemia, alteraes da glndula tireoide ou problemas
circulatrios. O tratamento que feito consiste na ausncia da causa
desencadeante.

D. ONICLISE

o descolamento da lmina ungueal de seu leito, a partir da borda livre,


podendo levar queda da unha. Nesse local tornam-se oportunas as infeces e
infestao por fungos ou leveduras. As causas desencadeantes podem ser por: uso
de produtos de limpeza, o hbito de limpar as bordas causando traumatismos e
traumas constantes no local.

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E. ONICOGRIFOSE

As lminas se apresentam em forma de garras, duras, escuras, espessas e


com crescimento rpido. Tem como principais causas: congnitas, traumatismo
repetido, onicomicose, falta de higiene etc. O tratamento consiste em identificar e
eliminar a causa, se j estiver instalada devemos desbast-la, para tornar possvel o
corte.

F. ONICOATROFIA

FIGURA 61 - ONICOATROFIA

FONTE: Aquivo pessoal do autor

A lmina apresenta-se atrofiada devido a problemas congnitos, destruio


da matriz ungueal (total/parcial) ou arrancamento traumtico da lmina ungueal.
Quando matriz est comprometida, no existe tratamento. Por questes estticas a
aplicao de resina bem-vinda, desde que tenha o mnimo de base para sustentla.

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G. LEUCONQUEA

FIGURA 62 - LEUCONQUEA

FONTE: Aquivo pessoal do autor

A lmina apresenta manchas brancas devido falta de oxigenao


ocasionada por uso excessivo de esmalte ou sapatos fechados.

H. PAQUIONQUEA

A lmina apresenta-se grossa e com crescimento oblquo.

I. ONICOFAGIA

FIGURA 63 - ONICOFAGIA

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FONTE: Aquivo pessoal do autor

Hbito compulsivo de roer unhas. De origem emocional, se manifesta em


momentos de ansiedade e tenso.

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