verve

uma genealogia das compulses1

leandro siqueira

A partir da dcada de 1990, batizada de a dcada

do Crebro,2 uma srie de comportamentos, condutas
ou hbitos considerados excessivos, descontrolados ou
repetitivos ganharam maior ateno da psiquiatria, no
momento em que esta procurava reelaborar seus saberes
e prticas para atender s demandas colocadas pela crise
das sociedades disciplinares e a emergncia das sociedades
de controle.
Chamados genericamente de compulses, estes comportamentos do excesso ressaltaram a incidncia de antigas neuroses, at ento consideradas raras e praticamente
desconhecidas, consolidaram a prtica psiquitrica no tratamento de vcios e so responsveis pela incluso de novos transtornos nos manuais de classificao e diagnstico
psiquitricos. Compostas por um grupo heterogneo de
transtornos, as compulses assinalam o rumo dos saberes
psi: flexibilizar as rgidas categorias diagnsticas, to perLeandro Siqueira pesquisador no Nu-Sol, doutorando no Programa de Estudos Ps-Graduados em Cincias Sociais pela PUC-SP, mestre em Cincias Sociais
(PUC-SP), bacharel em Comunicao Social (PUC-SP) e Cincias Sociais (USP).


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tinentes s sociedades disciplinares, apostando na criao

de dimenses ou fluxos de transtornos, que propiciam a
incluso ilimitada sob seu governo de outras populaes,
para alm dos considerados doentes mentais.
As compulses esto presentes em uma gama de transtornos mentais do DSM IV-TR (Quarta Edio Revista do Manual de Diagnstico e Estatstica dos Transtornos
Mentais, da American Psychiatric Association), com destaque para o Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), os
Transtornos do Controle de Impulsos (TCI) e os Transtornos de Uso de Substncias. No saber psiquitrico, as
compulses referem-se a transtornos relacionados ao e
volio, ou seja, distrbios em que a capacidade de agir e
de desejar do indivduo so comprometidas, colocando em
risco a sade mental e a qualidade de vida dos portadores.
No foco do interesse psiquitrico se encontram questionamentos sobre o que voluntrio, racional ou passvel de
ser controlado no comportamento do indivduo, frente ao
que h de automtico, impulsivo ou descontrolado na ao
e vontade humanas.
Na literatura psiquitrica, e mesmo em revistas voltadas para o pblico geral, as compulses so descritas na
forma de pequenas alteraes do comportamento, observadas em condutas menores, mais simples e comuns
do cotidiano das sociedades ocidentais como: limpar, comer, beber, verificar, fazer sexo, praticar exerccios fsicos,
comprar, conectar-se Internet, etc. Na tabela a seguir
constam algumas verses patolgicas de atividades do
cotidiano que, quando consideradas em excesso, so denominadas de compulses da vida moderna.

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Quadro 1. Compulses da Vida Moderna3

Atividade

Denominaes

Amor

Dependncia Afetiva, Love Addiction, Amor Patolgico

Celular

Dependncia do Celular, Mobile

Phone Dependence Syndrom

Compras

Compras Compulsivas, Impulsive

Buying, Shopping Addiction

Comida

Transtorno da Compulso Alimentar Peridica, Bing Eating

Exerccios

Vigorexia, Transtorno Dismrfico

Muscular, Sndrome de Adnis

Internet

Dependncia de Internet, Compulso por Internet

Jogo

Jogo Patolgico, Dependncia por

Jogo

Sexo

Sexo compulsivo, Dependncia Sexual, Impulso Sexual Excessivo

Trabalho

Compulso por Trabalho, Dependncia do Trabalho, Workaholism

Ao longo da dcada de 1990, observa-se o surgimento

de duas geraes de saberes sobre as compulses, reunidas em uma dimenso de transtornos, os Transtornos do
Espectro Obsessivo-Compulsivo, que tm grande probabilidade de compor em um novo grupo de transtornos na
quinta edio do DSM.4 Na primeira gerao de saberes
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sobre as compulses, desdobrada dos conhecimentos sobre

o TOC, as compulses so tidas como respostas comportamentais ansiedade gerada por imagens ou pensamentos intrusivos e repetitivos (obsesses), que at mesmo para
o portador podem parecer absurdos ou ridculos. o caso,
por exemplo, das pessoas que lavam as mos inmeras vezes
ao dia, descontroladamente, por medo de se contaminarem
com vrus e bactrias, ou daquelas que no conseguem parar
de verificar se portas e janelas esto trancadas por temerem
a possibilidade de algum invadir sua casa. Tratam-se, portanto, de comportamentos individuais de averso a riscos.
Em meados daquela mesma dcada, aparece nas clnicas psiquitricas uma populao de indivduos em busca
de tratamento para compulses que no eram exatamente
iguais s descritas no TOC, principalmente por no serem
condutas voltadas para se evitar riscos. Estes compulsivos
relatavam sofrer psiquicamente devido incapacidade
de controlar suas condutas excessivas que os impeliam a
executar aes para a satisfao de prazer, as quais, com o
passar do tempo, criavam diversos problemas nos mbitos pessoal, familiar, social e econmico. Assim, tornaramse mais comuns os jogadores patolgicos e compradores
compulsivos, cujas dvidas acumuladas ameaam a sade
de sua vida econmica, ou ento, de compulsivos sexuais,
cuja busca desenfreada por sexo os colocava mais prximos
de contrarem doenas sexualmente transmissveis ou colaborava para o fracasso do casamento e de outras relaes.
Nesta segunda gerao de compulses, os comportamentos repetitivos e excessivos prescindem da existncia de
obsesses, sendo relatados impulsos como fatores desencadeadores de tais condutas.

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tambm neste momento que se consolida uma compreenso das compulses que procura descrev-las como
uma forma especial de dependncia. Enquanto nas dependncias clssicas, o indivduo manifesta sintomas de
fissura, tolerncia e abstinncia por substncias como
lcool ou outras drogas psicoativas, as compulses foram
teorizadas como dependncias no-qumicas, isto , como
dependncias a comportamentos e condutas que trazem
gratificaes na forma de prazer, por exemplo, quando o
indivduo faz exerccios em demasia, sexo, compras, aventura-se no jogo ou acessa a Internet.
Ora denominadas compulses, ora dependncias ou impulsividades, as nomenclaturas dadas ao longo das ltimas
dcadas aos comportamentos do excesso mostram bem como
os saberes sobre as compulses foram elaborados por vezes
seguindo o modelo do TOC (obsesses/compulses), outras
seguindo o modelo das dependncias, ou ento, segundo um
terceiro conjunto de transtornos, os Transtornos do Controle
de Impulsos (TCI),5 cuja principal caracterstica o fracasso em resistir a um impulso ou tentao de executar um ato
perigoso para a prpria pessoa ou para outros.6
Longe das discusses psiquitricas sobre a mais correta
maneira de se classificar as compulses, este artigo prope-se a pensar as compulses como um campo impreciso
e esfumaado em que quase impossvel diferenciar se
so sentimentos de obrigao, impulsos ou dependncias
que levam os indivduos a repetirem de forma excessiva e
descontrolada certos comportamentos, sejam eles com o
objetivo de aliviar o desprazer ou de buscar prazer. O interesse desta anlise poltica sobre as compulses passa pelo
mapeamento de novas tecnologias de poder desenvolvidas
para governar a vida em seus menores detalhes que vo da
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mesa cama, do trabalho aos momentos de lazer, da doena produo de um corpo perfeito e saudvel. Os saberes
sobre as compulses concernem a dispositivos que visam
administrar coisas e homens, relacionando quantidades de
aes e desejos a padres pr-definidos de qualidade de
vida, exigindo do indivduo uma racionalidade baseada no
autocontrole e no clculo de estimativas de riscos para as
diversificadas situaes a que so submetidos no cotidiano
das sociedade de controle.

A biologizao dos comportamentos excessivos

A emergncia dos saberes sobre as compulses tributria do apogeu da psiquiatria biolgica que, utilizando-se de
contedos das neurocincias e dos modernos psicofrmacos, construiu uma gramtica biolgica para os transtornos
mentais que at ento dispunham apenas de fundamentos
psicolgicos e psicanalticos para sua compreenso.
A biologizao das compulses tem como marco a chegada nos Estados Unidos daquele que considerado o mais
potente antidepressivo j sintetizado, a clomipramina.
Lanada em 1990 no mercado estadunidense pela farmacutica sua Ciba-Geigy (atual Norvatis) com o nome
de Anafranil, a clomipramina foi desenvolvida em 1958.
Ela um antidepressivo tricclico que atua de forma mais
destacada na regulao do neurotransmissor serotonina. A
clomipramina foi primeiramente liberada para o consumo,
em 1975, no Reino Unido, para depresso, estados fbicos e obsessivos, mas sem obter a notoriedade em vendas
que teria 15 anos depois, no outro lado do Atlntico.
No livro The Antidepressant Era, o psiquiatra e historiador David Healy 7 recupera a histria da clomipramina e
descreve como sua ligao com o TOC, na poca chamado
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de Neurose Obsessiva-compulsiva, foi estabelecida mais por

estratgias de marketing do que por resultados de pesquisas
psiquitricas. Healy conta que o ex-diretor da Ciba-Geigy
do Reino Unido, George Beaumont, ficou encarregado de
preparar a documentao necessria para a aprovao da
nova droga pelas autoridades daquele pas. Experincias
com o composto realizadas na poca em clnicas europeias
mostraram que a clomipramina era utilizada na forma intravenosa apenas em casos de pacientes com severos estados
ansiosos resistentes a outras formas de tratamento.
Regulamentado o novo medicamento, coube farmacutica decidir como vender a droga. A clomipramina poderia ser associada ao mercado da fobia neurtica, bem
maior que o da Neurose Obsessivo-compulsiva, apesar dos
estudos clnicos apontarem que os tricclicos no eram to
eficazes em relao a estes transtornos. No entanto, como o
tratamento das fobias j estava dominado pelos antidepressivos inibidores da monoaminoxidase (IMAOs), a soluo
encontrada foi associar o remdio Neuroses Obsessivocompulsiva, mesmo que sobre elas houvesse o consenso de
serem de pouca eficcia e de incidncia rara na populao.8
As contnuas, porm inexpressivas vendas da clomipramina na Europa podem ser explicadas pelo fato da
Neurose Obsessiva-Compulsiva ser ento considerada
uma doena rara e tratvel somente com terapias comportamentais. Por ser uma neurose, ou seja, uma condio psicopatolgica sem uma causa orgnica identificvel,
acreditava-se que um remdio jamais poderia ser eficaz
para a melhora dos pacientes.
Beaumont considera que, em relao clomipramina,
os estadunidenses souberam reinventar a roda.9 Isto por155

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que quando a droga foi liberada para consumo naquele

pas, em 1990, logo se transformou em um sucesso comercial, responsvel pela incrvel popularizao do TOC
em todo o mundo. De transtorno mental raro (como informa o DSM III, de 1980), no DSM III R, de 1987,
o TOC passa a ser considerado um transtorno relativamente comum, at que no DSM IV, de 1994, obtm uma
prevalncia durante a vida de 2,5% (o que representa 7
milhes de pessoas nos Estados Unidos) e se transforma
no quarto transtorno psiquitrico mais comum na populao. Atualmente, a OMS considera o TOC a 10 maior
causa de incapacitao no mundo.
Neste trajeto da clomipramina da Europa para a Amrica do Norte importante ressaltar dois deslocamentos responsveis pela mudana na forma como o ocidente tratar
as questes relativas s doenas mentais na base da emergncia das compulses como um problema de sade pblica que ameaa a qualidade de vida das populaes.

O primeiro deles, como fica explcito em relao ao

TOC, que houve uma biologizao dos estados neurticos. Se, antes, o TOC no possua um estatuto orgnico-biolgico para sua compreenso, com os aportes
importados das neurocincias e da farmacologia ele foi
traduzido para uma gramtica biolgica que ir relacionar estados mentais no mais apenas a hipteses psicolgicas, histrico de traumas e vivncias da infncia, mas com
quantidades disponveis de neurotransmissores, sobretudo
de serotonina, em certas regies cerebrais e o funcionamento anmalo do circuito que envolve os gnglios da base, o
tlamo e o crtex frontal.10 A biologizao do TOC contou
ainda com os avanos tcnicos obtidos com a introduo
de tecnologias computo-informacionais que permitiram a
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visualizao do crebro vivo em telas (neuroimagens), o desenvolvimento de escalas para medir os diferentes graus de
manifestao dos sintomas e, por fim, a execuo de grandes
estudos epidemiolgicos, como o Epidemiologic Catchment
Area, realizado em 1988, nos Estados Unidos.
Um segundo importante deslocamento ocorreu em
relao aos profissionais responsveis pelo tratamento de
pacientes com TOC e s demais compulses. Este campo deixou de ser exclusivo de psiclogos e psicanalistas
para ser prioritariamente explorado por psiquiatras e pela
indstria farmacutica que passou a oferecer dezenas de
outros compostos qumicos (antidepressivos) que atuam
exclusivamente sobre a regulao da serotonina: os inibidores seletivos da recaptao de serotonina (ISRSs), dos
quais o mais famoso o Prozac.
Com a biologizao do TOC, abriu-se uma porta para
que esta nova gramtica reescrevesse o entendimento de
outras compulses. Principalmente os estudos com a utilizao de antidepressivos ISRSs permitiram avanos na
compreenso biolgica de outros transtornos que, assim
como o TOC, tm como principais sintomas a presena
de comportamentos repetitivos, excessivos e descontrolados. Antidepressivos sero aplicados no tratamento dos
Transtornos do Controle de Impulsos, como as compras
compulsivas, sexo compulsivo, jogo patolgico, tricotilomania11 e cleptomania.
Em 1993, o psiquiatra estadunidense Eric Hollander12
fundamentou, em grande parte com ensaios baseados em
tratamentos com ISRSs, hipteses que, desde o final dos
anos 1980, relacionavam o TOC com outros transtornos
sob o ponto de vista da semelhana sintomatolgica de
condutas marcadas pelo excesso. Desta forma, postulou
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a existncia de um Espectro dos Transtornos ObsessivoCompulsivos que inclui, alm dos transtornos j mencionados acima, a hipocondria, o transtorno dismrfico corporal,
a anorexia, o transtorno de despersonalizao, a Sndrome
de Tourette13 e os transtornos de personalidade antissocial.
Em outra publicao, de 1995, Hollander destacou nesta
dimenso de transtornos a polaridade compulsividade/impulsividade, apontando que as condutas excessivas relacionadas a estes transtornos variam segundo graus de averso
e predisposio a riscos, assim como quanto disponibilidade de serotonina nas sinapses e a atividade do lobo frontal. Estava concluda assim a hiptese terica que permitiu
estender a biologizao do TOC para as outras compulses,
identificando modalidades de condutas excessivas (de averso ou predisposio a riscos) com marcadores biolgicos
(neurotransmissores e atividade cerebral).14

Neoliberalismo e governo de condutas

Os saberes psiquitricos sobre as compulses, ancorados em prticas que vo desde a prescrio de psicotrpicos, terapias cognitivo-comportamentais e grupos de
autoajuda s cirurgias sem sangue, como a capsulotomia
anterior,15 apontam para tecnologias de governo da conduta dos homens que fogem daquelas caractersticas das
sociedades disciplinares.
No lugar de estarem reclusos em manicmios contra a sua
vontade, como ocorria com os doentes mentais at meados
do sculo XX, os compulsivos vivem a cu aberto, andam pelas ruas, sendo reiteradamente convocados a aderirem a tratamentos que ocupam suas vidas e a exercerem autocontrole
sobre suas condutas consideradas excessivas. Mesmo os no
diagnosticados como compulsivos no esto imunes a estes
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saberes. Tambm so estimulados a se autodiagnosticarem,

por meio de sites na Internet, programas de televiso, filmes
exibidos no cinema, testes publicados em revistas e jornais,
conversas com outras pessoas, e a exercerem vigilncia contnua sobre suas condutas e desejos para que no se deixem levar pelo descontrole das obsesses, impulsos e dependncias.
Estas convocaes e estmulos atendem a uma espcie de
nova moral que se apresenta como biocientfica. Ao mesmo
tempo que provoca simpatia e adeso s diferentes formas
de controle (sobretudo o autocontrole), esta moral biocientfica refora prticas de comedimento e moderao. Tratase de uma ascese que no visa recompensas espirituais, mas
ganhos em sade mental e qualidade de vida, duas tecnologias de poder que se afirmam como decisivas para o governo
das condutas dos homens nas sociedades de controle.
Ao contrrio do poder disciplinar que discriminava o
normal do anormal, em processos de normatizao,16 estas
novas tecnologias de poder procedem sucessivas normalizaes do normal17, procurando aproximar as diferentes distribuies de normalidade a um limite previsvel e aceitvel,
impresso na ideia de normal. No caso dos compulsivos,
a normalizao do normal funciona atravs do incessante estmulo para que o indivduo tenha controle sobre suas
condutas consideradas excessivas, fazendo com que elas se
tornem cada vez mais moderadas. Gastos, apenas dentro do
oramento. Acumular, apenas o necessrio. Sexo, sem descontrole na quantidade de vezes e de parceiros. Jogo, apenas
para recreao. Medo, somente o que pode ser controlado.
Trabalho, sem ameaar as relaes familiares e amizades.
Drogas, apenas as legais, prescritas e controladas.
Os antidepressivos agem decisivamente para a normalizao do normal, servem para domar quimicamente a
angstia, a ansiedade, o impulso, o desejo incontrolvel que
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estes pacientes relatam sentir. Auxiliados pelos tratamentos

(grupos de autoajuda, terapias cognitivo-comportamentais,
psicocirurgias), os compulsivos devem desenvolver uma racionalidade do autocontrole, fundada no interminvel clculo de riscos para as situaes vivenciadas cotidianamente.
Desta forma, a prpria vida, em seus mnimos detalhes,
torna-se uma terapia contnua e ilimitada.
A emergncia dos saberes psiquitricos sobre as compulses ocorreu simultaneamente expanso da governamentalidade18 neoliberal que, segundo Michel Foucault,
teve como efeito a generalizao do modelo do homo
conomicus (o empreendedor de si mesmo, o sujeitoempresa) do campo econmico para o social. No neoliberalismo, todos os indivduos so transformados em
sujeitos-empresa e inscritos na lgica da concorrncia.
Assim, devem aprimorar suas qualidades inatas ou adquiridas para maximizar suas potencialidades de gerar rendas
com o capital humano que dispem. Se, no plano macro, o
neoliberalismo procurou colocar autolimitaes internas
razo de Estado para eliminar qualquer excesso de governo, no plano individual esta nova governamentalidade ter
como efeito a instaurao de uma racionalidade do autocontrole, regulada por mecanismos de governo de condutas para que o excesso dos impulsos, da razo (obsesso) e
dos desejos (dependncias) seja administrado.
Na teoria do capital humano de Gary Becker, o mais
radical dos neoliberais estadunidenses, segundo Foucault,
comportamentos e condutas so tomados como elementos fundamentais para a anlise econmica dos indivduos.
Becker chama de conduta racional todo comportamento
que vise otimizar a alocao tima de recursos raros a fins
alternativos,19 sendo esta conduta sensvel a modificaes
de variveis dadas pelo meio, s quais responde sistemati160

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camente. A mesma relao entre variveis do meio e condutas est na base da teoria comportamental desenvolvida
pelo psiclogo estadunidense Burrhus Frederic Skinner,
criador do Behaviorismo Radical, para quem o controle
de fatores ambientais funda uma nova tecnologia para a
produo de indivduos e de uma sociedade perfeita, como
idealizou em Walden II: Uma sociedade do futuro.
No por acaso que a Psicologia Comportamental
viria a se tornar, nos anos 1990, uma aliada inseparvel
da psiquiatria biolgica, como se verifica nos tratamentos
para as compulses. Ambas atendero s exigncias colocadas pela governamentalidade neoliberal para as quais
o indivduo deve administrar suas condutas com vistas a
conquistar ganhos em sade mental e qualidade de vida.
Por meio dos saberes psiquitricos sobre as compulses,
observa-se que o atual estgio do capitalismo no requer
a formao de subjetividades que sejam apenas avessas a
riscos (como os colecionadores patolgicos e os manacos
por limpeza) ou ento apenas predisposta a eles (como os
jogadores patolgicos ou os prdigos em compras). O neoliberalismo exige dos indivduos o reconhecimento dos
sinais ambientais emitidos pelos contextos em que esto
imersos. Eles so indispensveis para o clculo de riscos e
para a elaborao das melhores condutas a serem desempenhadas. Tal como faz uma empresa, o indivduo precisa
de anlises de conjuntura para determinar sua ao.
A racionalidade neoliberal ainda joga para o indivduo a
responsabilidade de administrar o mundo de liberdades que
ela cria, bem como as limitaes, coeres e controles que
cada nova liberdade instaura.20 No somente Foucault
quem chama a ateno para o fato de o neoliberalismo funcionar apenas se existir uma pletora de liberdades que devem
ser consumidas. Deleuze tambm se refere s sociedades
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de controle como aquelas que so profcuas em criar sentimentos de liberdade e infinitude, ao mesmo tempo em
que fazem multiplicar os mecanismos de controle, os quais
podem rivalizar com os mais duros confinamentos.21
Os compulsivos, portanto, emergem nas sociedades de
controle, entre outros aspectos, desta imanente relao que
se estabelece entre a produo de liberdades e aquilo que
pode consumi-las ou destru-las. Em todas as chamadas
compulses est presente o jogo liberdade versus limitaes/controles, que caracteriza o neoliberalismo na perspectiva de Foucault.
Desde as ltimas dcadas do sculo XX, as sociedades
capitalistas foram inundadas por liberdades e pela disponibilidade de coisas. Quanto maior a liberdade ou a
disponibilidade de algo, mais surgem dietas, regimes, profilaxias, conselhos, recomendaes, ou seja, protocolos de
conduta e comportamento que visam administrar a relao
entre humanos e coisas, humanos e humanos. A liberdade
sexual e a compulso sexual; os parasos de jogos de azar
e os jogadores patolgicos; a liberdade de esculpir corpos
por meio de exerccios fsicos e a vigorexia; as mutaes dos
vrus e bactrias e a hipocondria; as novidades da indstria alimentcia e a anorexia ou a compulso alimentar; a
generalizao do acesso ao mundo virtual e a dependncia
de Internet. sob esta perspectiva que as compulses so
mais do que transtornos dos comportamentos e condutas
excessivas. Elas tambm podem ser analisadas enquanto
patologias da liberdade e da disponibilidade, doenas
do neoliberalismo, disfunes da proliferao de dietas e
regimes em sociedades que reclamam cada vez mais novas
modalidades de governos das condutas dos homens.

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Notas
Este artigo apresenta alguns resultados da pesquisa de mestrado O (in)
divduo compulsivo: uma genealogia na fronteira entre a disciplina e o controle.
Dissertao de Mestrado em Cincias Sociais: Poltica, PEPG/PUC-SP,
financiada pela CAPES, defendida em outubro 2009.

A dcada do Crebro foi instituda em primeiro de janeiro de 1990 por um

ato do presidente George Bush, atendendo Resoluo 174 do Congresso, a
fim de reforar a necessidade de investimentos financeiros pblicos e privados em pesquisas cientficas sobre transtornos mentais nos Estados Unidos.
2

A maioria das compulses apresentada nesta tabela ainda no faz parte dos
manuais psiquitricos de classificao e diagnstico, exceto alimentos, jogo e
sexo (esta ltima consta apenas na dcima edio da Classificao Internacional das Doenas CID-10).
3

Desde 2002, diversos encontros com a presena de psiquiatras membros

da Associao Americana de Psiquiatria e convidados de todo o mundo
preparam a nova edio do DSM que dever inclusive substituir o captulo
sobre os transtornos mentais na prxima edio da CID, elaborada pela
Organizao Mundial da Sade. A quinta edio do DSM est prevista
para ser lanada em 2013.
4

Os chamados Transtornos do Controle de Impulsos (TCI), uma categoria

residual de transtornos que aparece pela primeira vez no DSM III, de 1980,
rene antigas e raras psicopatologias como a cleptomania (impulso a roubar)
e a piromania (comportamento incendirio) e o novato jogo patolgico, o
mais estudado dos TCI, tambm includo pela primeira na nosologia psiquitrica com o DSM III.
5

Associao Americana de Psiquiatria. Manual de diagnstico e estatstico de

transtornos mentais: DSM. Porto Alegre, Artmed, 2000, p. 623.

David Healy. The antidepressant Era. Cambridge, Harvard University Press,

1999.
7

Idem.

George Beaumont; David Healy. The place of clomipramine in the development of psychopharmacology in Journal of Psychopharmacology, v. 7,
n. 4, 1993, p. 382.
9

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Alm dos testes com psicofrmacos em humanos, contriburam para a

construo desta gramtica biolgica estudos de drogas com animais e
pesquisa genticas sobre a incidncia do transtorno em grupos familiares e
testes de incidncia do TOC em pacientes com outros transtornos neurolgicos (Sndrome de Tourette e Coreia de Syhenham).
10

De acordo com o DSM IV TR, tricotilomania um Transtorno do

Controle de Impulsos que envolve o ato repetitivo e incontrolvel de arrancar pelos e cabelos, podendo provocar escoriaes, feridas e calvcie.
11

Eric Hollander. Obsessive-compulsive related disorders. Washington, American Psychiatric Press, 1993.
12

A Sndrome de Gilles de la Tourette um transtorno neurolgico caracterizado por severos tiques, espasmos ou vocalizaes que ocorrem repetidamente e sem que seu portador tenha controle. Recebeu este nome em
reconhecimento ao trabalho desenvolvido, em 1885, por seu descobridor,
o neurologista francs Georges Albert Brutus douard Gilles de la Tourette. Entretanto, a primeira descrio desta sndrome data de 1825, feita
pelo mdico francs Jean Marc Gaspard Itard, quando tratou da Marquesa
de Dampierre, pertencente alta sociedade francesa, que sofria de coprolalia (impulso involuntrio de proferir palavras obscenas, fazer comentrios
socialmente depreciativos ou imitir rudos estranhos). Esta sndrome exerceu um importante papel para a biologizao do TOC, na medida em que
pesquisas no final das dcadas de 1980 e 1990, identificaram uma relao
de semelhana entre os tiques e as compulses, hipoteticamente provocados
por um distrbio funcional no sistema frontal-lmbico-gnglio basal do
crebro. (Cf. Susan Swedo, et al. Cerebral glucose metabolism in childhood-onset obsessive-compulsive disorder in Arch Gen Psychiatry, v. 46, n.
6, 1989, pp. 518-23.) A Sndrome de Tourette foi a primeira neurose a ser
biologizada, durante os anos 1960 e 1970, com a prescrio do antipsictico haloperidol (o mesmo utilizado para esquizofrenia) para o tratamento
de seus portadores. Por muitos anos houve uma srie de enfrentamentos
entre psiquiatras e psicanalistas, principalmente em congressos, at que esta
sndrome fosse aceita como uma doena neurolgica e no uma neurose
(problema mental em que no se pode encontrar um substrato orgnico).
Mais uma caracterstica comum ao TOC e a Sndrome de Tourette que
esta ltima tambm inventou o modelo de associao de portadores de
transtornos com a criao, em 1972, da Tourette Syndrome Association, posteriormente reproduzido pelos portadores de TOC com a fundao da Obsessive-Compulsive Fundation, em 1986. Mais informaes sobre a Sndrome
13

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de Tourette ver Howard I. Kushner A brief history of Tourette syndrome

in Revista Brasileira de Psiquiatria, v. 22, n. 2. So Paulo, 2000, pp. 76-79.
Eric Hollander; Cheryl Wong. Obsessive-compulsive spectrum disorders in The Journal of Clinical Psychiatry, v. 56, suppl. 4, 1995, pp. 3-6.
14

Capsulotomia anterior uma das neurocirurgias atualmente utilizadas no

tratamento do TOC para pacientes refratrios a outras formas de terapias.
Trata-se de uma cirurgia sem sangue que nada lembra as lobotomias realizadas pela psiquiatria na primeira metade do sculo XX. A capsulotomia
anterior pode ser realizada por meio de neurocirurgia padro, radiocirurgia
ou estimulao cerebral profunda. Na neurocirurgia padro, a radiofrequncia usada para interromper os circuitos neurais. Na radiocirurgia, a leso
induzida por radiao sem a necessidade de abrir o crnio. Para a estimulao cerebral profunda, eletrodos ativados a partir de estimuladores so
implantados no crebro do paciente.
15

Cf. Michel Foucault. Segurana, territrio e populao. Traduo de Eduardo Brando. So Paulo, Martins Fontes, 2008.
16

Cf. Edson Passetti. Poder e Anarquia. Apontamentos libertrios sobre

o atual conservadorismo moderado in Revista Verve, v. 12. So Paulo, NuSol, 2007, pp.11-43.
17

Para Michel Foucault, a governamentalidade se caracteriza, assim como

o poder pastoral, por estar voltada gesto dos indivduos, assim como um
pastor cria suas ovelhas, preocupando-se com sua alimentao, seu crescimento, sua sade, sua reproduo e sua segurana.
18

Michel Foucault. Nascimento da biopoltica. Traduo Eduardo Brando.

So Paulo, Martins Fontes, 2008, p. 266.
19

20

Idem, p. 67.

Gilles Deleuze. Post-scriptum sobre as sociedade de controle in Conversaes. Traduo de Peter Pl Pelbart. Rio de Janeiro, Editora 34, 1992, pp.
219-226. Ver tambm: Gilles Deleuze. O ato de criao in Folha de S. Paulo,
Caderno Mais!, So Paulo, 27 de jun. 1999, pp. 4-5.
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2010

Resumo
Este artigo procura traar uma genealogia das compulses a
fim de problematizar dispositivos de poder que emergem na
passagem das sociedades disciplinares para as sociedades de controle. Neste deslocamento, o manicmio deixa de ser a principal
economia de poder na formatao de subjetividades para ser
substitudo por tecnologias que operam a cu aberto e procedem
normalizaes do normal. Entendidas como desdobramentos
da governamentalidade neoliberal, as compulses configuramse como mais um dispositivo de uma era da moderao e dos
moderados e de proliferao de sensaes de liberdade.
palavras-chave: compulses, sociedade de controle, psiquiatria
biolgica.
Abstract
This article aims to trace a genealogy of compulsions in order
to problematize dispositifs of power that emerge when crossing
disciplinary societies to control societies. In this change, the insane asylum no longer is the principal economy of power in the
formation of subjectivities, in order to be substituted by technologies that operate in open air and result in normalizations
of normal. Understood as unfoldings of neoliberal governamentality, compulsions are configured as one more dispositive
of an era of moderation and moderate and proliferation of
sensations of freedom.
keywords: compulsions, control societies, biological psychiatry.

Recebido para publicao em 22 de agosto de 2010. Confirmado em 11 de setembro de 2010.

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