Lista de Chequeo para Vehiculos

ACTA DE ENTREGA Y REVISION INICIAL
VEHICULO PESADO
FECHA _____________________
Seor ___________________________________________ , por medio de la presente se le est haciendo ent

del vehculo tipo ___________________, marca _________________, de placas ___________, el cual le ha
asignado para la ejecucin de su cargo como _________________, del proyecto ________. Este vehcul
entrega segn las condiciones descritas y con los siguientes elementos:
1
2
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40
Se le informa que usted como responsable del vehculo, deber entregarlo en las mismas condiciones
fue recibido y los elementos adicionales con los que fue entregado. En caso de presentarse inconsiste
usted deber responder por ellas. Este documento hace parte de su hoja de vida para control del mism
OBSERVACIONES:
Autorizo a.. a realizar los descuentos respectivos de acuerdo con las inconsistencias presentadas entr
inventarios de entrega y recibo de este vehculo
ACEPTO,
FIRMA CONDUCTOR
ACTA DE ENTREGA Y REVISION INICIAL

VEHICULO PESADO
FECHA
DATOS DEL VEHICULO
CLASE
MODELO
LIC. TRNSITO
REG. SEMIREMOLQUE
SOAT No.
Vigencia
T. OPERACIN
Vigencia
REG. CARGA
Expedicin
SEG. RESP. CIVIL
Vigencia
REV. TEC.-MEC.
Vigencia
CERT. 5 RUEDA - QUINPIN
Vigencia
CERT. PINTURA INTERIOR TANQUE
Vigencia
DATOS DEL CONDUCTOR U OPERADOR
APELLIDOS
NOMBRES
DOCUMENTO
MECANICA Y CARROCERIA
Llantas
Terminales y Direccin
Frenos
Cmaras y vlvulas relay
Freno de Seguridad
Soportes
Chasis
Amortiguadores - Suspensin
Silenciador
Latonera y pintura
Vidrios
Piso
Silletera y Tapicera
Techo
Espejos retrovisores
Pasamanos
Master sistema elctrico
Placas
Disp. Salpicadera
Cinturones de seguridad
Radio de telecomunicaciones
SISTEMA ELECTRICO
Limpiaparabrisas
Pito - Corneta
Alarma de reversa
Luces Altas y Bajas
Stops
Estacionarias
Direccionales
Reversa
Luces Internas
Testigos (Tablero)
EQUIPO DE PREVENCION Y
SEGURIDAD
Extintor
Llanta de repuesto
Copa de ruedas
Herramienta
Gato
Banderolas (conos)
Botiqun
Linterna
Bloques
Kit Ambiental
FIRMA CONDUCTOR U OPERADOR
CATEGORIA
TIENE
S N No.
ESTADO
B R
M
VENCE
SEMIREMOLQUE (CAMABAJA - CAMAALTA)

Luces laterales
Luces traseras (reflector)
Direccionales - parqueo
Stop
Piso
Mampara metlica
Bolsillo polines (15)
Acceso Triler (escaleras)
Gatos de parqueo
Rampa de acceso
TANQUE
TIENE
N No.
ESTADO
B R
M
Estado exterior (pintura, golpes, fracturas)

Escalera, pasamanos, estribos
Compuertas de llenado o venteo y empaques
Registros de separacin
Maya antideslizante
Guaya y grapa lnea de vida
Registro desfogue canal
Codo entrante fija al tanque
Llave de 36
Distintivos del tanque(avisos)
Protector vlvula de descarga
Polo a tierra
MOTOBOMBA
Estado del motor
Estado de la bomba
Mangueras de 3x 6m
Tapones y acoples rpidos
Reduccin de 4 a 3- vlvula de pie
Guarda de polea
Empaques para acoples
TIENE
N No.
ESTADO
B R
M
GRUA
Secciones y Gatos Boom en buen estado
Estado del bloque (gancho, seguro, roldanas)
Cable de carga
Tambor principal
Gatos y zapatas de estabilizacin lateral
Soporte estructural 1a. seccin del Boom
Soporte de los gatos del Boom
Punta del Boom y roldadas
Caja estructural de gatos estabilizadores
bombas hidrulicas y mangueras
SISO
TIENE
S N
TIENE
No.
TIENE
No.
TIENE
N
No.
ciendo entrega
cual le ha sido
ste vehculo se
ondiciones que
inconsistencia,
ol del mismo.
ntadas entre los
VENCE
ESTADO
B R M
ESTADO
B R M
ESTADO
B R M
ESTADO
B R M
INSPECCION PREOPERACIONAL
CAMION
SEMANA DEL
AL
MARCA
OPERADOR
CABINA
LUCES
ITEM
MODELO
SERIE
UBICACIN
PLACA
LUNES
CONCEPTO
Km. Inicial
MARTES
B
MIERC.
B
Km. Final
JUEVES
VIERNES
SABADO
B
* Frontales de servicio (altas y bajas)

Traseras de trabajo (reflector)
Direccionales delanteras de parqueo (Giro)
Direccionales traseras de parqueo (Giro)
De Stop y seal trasera
Espejos laterales
Alarma de retroceso
Pito
* Freno de servicio
* Freno de emergencia
* Direccin/suspensin (Terminales)
Cinturn de seguridad
Vidrio frontal (en buen estado)
Limpia brisas
Extintor de incendios (10 lbs) PQS
Asiento en buena condicin
ESTADO MECNICO
LLAN
TAS
Indicadores (hidrulico,voltimetro, Motor, refrigerante, horometro, aire

Bateria y cables
En buen estado (sin cortaduras profundas y sin abultamientos)
* Control de fugas hidrulicas
Pasadores, suspensin
Control fugas de aire
Grapas y anclaje de chasis
Cadena del cardam
Acoples rapidos
Mangueras
Estado general de la carrocera
* Tanque de combustible(Abrasaderas,Soporte)
Motor
Sistema de carpado
Estado de la carpa
Soportes del estacado
Estado de las compuertas
FIRMA
Documentos del conductor y del vehculo

Kit ambiental
FIRMA OPERADOR
FIRMA SUPERVISOR SISO
FECHA
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
HALLAZGO
ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA
*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR
RESPONSABLE
Km. Inicial
Km. Final
SABADO
M
PONSABLE
DOMINGO
B
FECHA
TRACTOCAMION
SEMANA DEL
AL
MARCA
OPERADOR
ITEM
MODELO
SERIE
UBICACIN
PLACA
LUNES
CONCEPTO
Km. Inicial
MARTES
B
MIERC.
B
Km. Final
JUEVES
VIERNES
SABADO
B
LUCES

Direccionales delanteras de parqueo
Direccionales traseras de parqueo
De stop y seal trasera
Escaleras y pasamanos
Alarma de retroceso
Pito
* Frenos de servicio
* Freno de parqueo o emergencia
CABINA
* Suspensin, Direccin/terminales
Pedales y mandos manuales en buen estado
Vidrios (frontal, trasero, lateral) buen estado
Espejos retrovisores (Laterales)
Master sistema elctrico
Limpiabrisas
Extintor de incendio 10 lbs. (PQS)
Sillas
y tapicera
Indicadores
de Presin aceite motor, ampermetro,temperatura motor,
tacmetro, combustible
LLAN
TAS
Puerta con seguros

ESTADO MECNICO
* Funcionamiento del motor (Mnimo/acelerac.)

* bombas hidrulicas y mangueras
Caja de cambios
Estado de correas
Radiador
Cadena cardan
Quinta rueda
FIRMA
Tanque de Combustible (abrasaderas/soportes)
FIRMA OPERADOR
FECHA
HALLAZGO
RESPONSABLE
Km. Inicial
Km. Final
SABADO
M
ESPONSABLE
DOMINGO
B
FECHA
REMOLQUE Y SEMIREMOLQUE
SEMANA DEL
AL
OPERADOR
ITEM
MARCA
MODELO
SERIE
UBICACIN
CONCEPTO
LUNES
B
PLACA
MARTES
B
MIERC.
B
JUEVES
VIERNES
SABADO
B
Luces laterales
CAMABAJA - CAMAALTA
Luces traseras (reflector)

Direccionales - parqueo
Stop
Piso
Mampara metlica
Bolsillo polines (15)
Acceso Triler (escaleras)
Proteccin de llantas
Rampa de acceso
*Quin ping
Estado exterior (pintura)
Escalera-pasamanos
Buitrones y empaques
TANQUE
Registros de separacin
Maya antideslizante
Guaya y grapa lnea de vida
Registro desfogue canal
Codo entrante fija al tanque
Llave de 36
Distintivos del tanque(avisos)
* Polo a tierra
* Estado del motor
MOTOBOMBA
Estado de la bomba
Mangueras de 3x6m
Tapones y acoples rpidos
Reduccin de 4 a 3- vlvula de pie
Guarda de polea
FIRMA
Empaques para acoples
FIRMA OPERADOR
FECHA
HALLAZGO
RESPONSABLE
SERIE
SABADO
M
RESPONSABLE
DOMINGO
B
FECHA
CAMION GRUA
SEMANA DEL
AL
MARCA
OPERADOR
FIRMA
ESTADO MECNICO
LLAN
TAS
CABINA
LUCES
ITEM
MODELO
SERIE
UBICACIN
PLACA
LUNES
CONCEPTO
Km. Inicial
MARTES
B
MIERC.
B
Km. Final
JUEVES
VIERNES
SABADO
B

Alarma de retroceso
Pito
* Pedales y mandos manuales en buen estado
Limpiabrisas
Extintor de incendio 10 lbs. PQS
Asiento en buena
condicin
Indicadores
de: (Presin
aceite motor, amperimetro, temperatura motor,
tacometro, combustible, ngulo).
Puerta con seguros
* Funcionamiento del motor (Mnimo/aceleracin)
* Estado del bloque (gancho, seguro, roldanas)
* Cable de carga
* Tambor principal
* Gatos y zapatas de estabilizacin lateral
* Punta del Boom y roldadas
Caja estructural de gatos estabilizadores
* bombas hidrulicas y mangueras
* Freno de parqueo o emergencia
* Direccin/terminales
* Tanque de Combustible (abrasaderas soportes)
Kit ambiental
FIRMA OPERADOR
FECHA
HALLAZGO
RESPONSABLE
Km. Inicial
Km. Final
SABADO
M
ESPONSABLE
DOMINGO
B
FECHA
VOLQUETA
SEMANA DEL
AL
MARCA
OPERADOR
CABINA
LUCES
ITEM
MODELO
SERIE
UBICACIN
PLACA
LUNES
CONCEPTO
Km. Inicial
MARTES
B
MIERC.
B
Km. Final
JUEVES
VIERNES
SABADO
B

Traseras de trabajo (Reflector)
Espejos laterales
Alarma de retroceso
Pito
* Freno de servicio
Limpia brisas
Silletera y tapicera
ESTADO MECNICO
LLAN
TAS
Indicadores (hidrulico, voltimetro, motor, refrigerante, horometro, aire)

Bateria y cables
Cadena del cardam
Acoples rapidos
Mangueras
Estado general del volco
* Soporte del volco (gato hidrulico)
Tanque de combustible(Abrasaderas,Soporte)
Motor
Sistema de carpado
* Ganchos compuerta volco
* Soportes y Bujes del Volco
FIRMA
Documentos del conductor y del vehculo

Kit ambiental
FIRMA OPERADOR
FECHA
HALLAZGO
RESPONSABLE
Km. Inicial
Km. Final
SABADO
M
SPONSABLE
DOMINGO
B
FECHA
CARROTANQUE
SEMANA DEL
AL
MARCA
OPERADOR
FIRMA
ESTADO MECNICO
LLAN
TAS
CABINA
LUCES
ITEM
MODELO
SERIE
UBICACIN
PLACA
LUNES
CONCEPTO
Km. Inicial
MARTES
B
MIERC.
B
Km. Final
JUEVES
VIERNES
SABADO
B

Traseras de trabajo (Reflector)
Espejos laterales
Alarma de retroceso
Pito
* Freno de servicio
Limpia brisas
Silletera y tapicera
Indicadores (hidrulico, voltimetro, motor, refrigerante, horometro, aire)
Distintivos del tanque (Avisos UN/Diamantes de seguidad)
Bateria y cables
Cadena del cardam
Mangueras
Estado general del tanque
Motor
* Estado general del tanque
* Soporte del tanque
* Instalacin de puesta a tierrra
* Tanque de combustible(Abrasaderas,Soporte)
Motor de bomba
Kit ambiental
FIRMA OPERADOR
FECHA
HALLAZGO
RESPONSABLE
Km. Inicial
Km. Final
SABADO
M
ESPONSABLE
DOMINGO
B
FECHA
MINICARGADOR
SEMANA DEL
AL
MARCA
OPERADOR
MODELO
SERIE
UBICACIN
ITEM
LUNES
CONCEPTO
PROYECTO
MARTES
B
MIERC.
B
JUEVES
VIERNES
SABADO
B
LUCES
Direccionales delanteras
Direccionales traseras
De trabajo delanteras
De trabajo traseras
De frenado
Proteccin antivuelco (R.O.P.S)
Pito
Alarma de retroceso
CABINA
* Freno de parqueo
* Indicadores (hidrulicos, refrigerante, corriente-aceite motor-hormetro)
Extintor de incendios
Kit ambiental
Silla del operador
Espejos laterales
Espejo central convexo
Pasamanos de acceso
FIRMA
ESTADO MECNICO
LLANTAS
*Direccin

Control de fugas hidrulicas
Estado pasadores
Mecanismo de giro
Mandos de avance
Guardas
Estado del bastidor
FIRMA OPERADOR
FECHA
HALLAZGO
RESPONSABLE
SERIE
OYECTO
SABADO
M
ESPONSABLE
DOMINGO
B
FECHA
VIBROCOMPACTADOR
SEMANA DEL
AL
MARCA
OPERADOR
LUCES
CABINA
SERIE
UBICACIN
ITEM
ESTADO MECNICO
MODELO
LUNES
CONCEPTO
PROYECTO
MARTES
B
MIERC.
B
JUEVES
VIERNES
SABADO
B
* De trabajo delanteras (Trabajo nocturno)

* De trabajo traseras (Trabajo nocturno)
*Cabina antivuelo (R.O.P.S)
* Cinturn de seguridad
Extintor de incendios 10 lbs PQS
Asiento
Mandos
de avance
* Indicadores
(hidrulicos, refrigerantes, horometro, corriente, aceite
motor, combustible)
Control ingreso humo (tubo de escape)
* Alarma de retroceso
Pito
Escaleras y apoyos de acceso
Espejo retrovisor central (convexo)
Estado de pedales
Estado de mandos manuales
* Estado de cilindro (amortiguadores)
Llantas en buen estado
Puntos de lubricacin
Mecanismo de viraje
* Direccin (terminales, bomba hidrulica)
* Mando de estacionamiento (emergencia)
* Motor
Pasadores y tornillos en buen estado
Bateria y cables
* Freno de servicio
* Resguardos
Anclajes de contrapeso
Guardas
FIRMA
Estado del bastidor
FIRMA OPERADOR
FECHA
HALLAZGO
RESPONSABLE
SERIE
OYECTO
SABADO
M
ESPONSABLE
DOMINGO
B
FECHA
RETROEXCAVADORA ORUGAS
SEMANA DEL
AL
MARCA
OPERADOR
CABINA
LUCES
ITEM
MODELO
SERIE
UBICACIN
LUNES
CONCEPTO
PROYECTO
MARTES
B
MIERC.
B
JUEVES
VIERNES
SABADO
B
De trabajo delanteras
De trabajo traseras
Extintor de incendio 20 PQS
Asiento en buen estado
Vidrio panoramico en buen estado
* Indicadores (hidrulicos-refrigerantes- 'horometro-corriente-aceite motor)
Tubo de escape (Exhosto)
Alarma de retroceso-Pito
ESTADO MECNICO
Bateria y cables
Kit ambiental
Estado pasadores
Orugas tensionadas
Mecanismo de giro (Tornameza)
Corona de tornameza en buen estado
Mandos de avance
* Mando de estacionamiento
Estado general desgarrador (balde)
Mandos de levante del brazo
* Cilindros en buen estado
Compartimiento del motor aseado
Manguera de agua y de alta presin
Zapatas
FIRMA
Rodillos Inferiores-Superiores
FIRMA OPERADOR
FECHA
HALLAZGO
RESPONSABLE
SERIE
OYECTO
SABADO
M
ESPONSABLE
DOMINGO
B
FECHA
RETROEXCAVADORA LLANTAS
SEMANA DEL
AL
MARCA
OPERADOR
FIRMA
LLAN
TAS
ESTADO MECNICO
CABINA
LUCES
ITEM
MODELO
SERIE
UBICACIN
LUNES
CONCEPTO
PROYECTO
MARTES
B
MIERC.
B
JUEVES
VIERNES
SABADO
B
De trabajo delanteras (altas y bajas)

De trabajo traseras
Proteccin antivuelco (ROPS) certificada
Asiento en buen estado (dispositivo de giro)
* Indicadores (hidrulicos, refrigerantes, horometro, corriente, aceite motor)
Espejos
Palancas y pedales en buen estado
Bateria y cables
Kit ambiental
Estado pasadores (bastidor, desgarrador)
Estado pasadores (brazo, balde)
* Gatos estabilizadores
Mecanismo de giro (Brazo excavador)
* Funcin Hidrulica en buen estado (mangueras)
* Freno de servicio
* Mando de estacionamiento (freno de emergencia)
Estado general desgarrador (balde)
Mandos de levante del brazo
* Cilindros en buen estado
Huellas en buen estado
FIRMA OPERADOR
FECHA
HALLAZGO
RESPONSABLE
SERIE
YECTO
SABADO
M
SPONSABLE
DOMINGO
B
FECHA
MEZCLADORA
SEMANA DEL
AL
MARCA
MEZCLADORA No.
OPERADOR
FIRMA
ESTADO GENERAL
ITEM
UBICACIN
LUNES
CONCEPTO
MARTES
B
MIERC.
B
JUEVES
VIERNES
SABADO
B
POLEAS
MEDIDOR DE ACEITE
TAPA DE COMBUSTIBLE
BUJIA
TUBO DE ESCAPE
* GUARDA DE LOS PIONES
CHOQUE
YOYO
ACELERADOR
VOLANTE DE OPERACIN
* MOTOR
FILTRO DE COMBUSTIBLE
TAPON DE ACEITE
TORNILLOS EN GENERAL
GUARDA DE LOS PIONES
* TAPA PROTECTORA MOTOR
* TAMBOR
ESTRIAS DE COMPACTACIN(INTERNO)
LLANTAS
ENGRASE EN GENERAL
BALINERAS
* FRENO DE SEGURIDAD(TAMBOR)
PINTURA
ASEO
FIRMA OPERADOR
Si el estado del elemento o accesorio y es optimo marque

Si el equipo cuenta con el elemento o accesorio pero su estado no es el ideal, marque
FECHA
HALLAZGO
RESPONSABLE
DOMINGO
B
B
M
FECHA
SOLICITUD MANTENIMIENTO
VEHICULOS Y EQUIPOS
FECHA
DATOS DEL VEHICULO O EQUIPO
CLASE
MODELO
LIC. TRNSITO
REG. SEMIREMOLQUE
SOAT No.
Vigencia
T. OPERACIN
Vigencia
REG. CARGA
Vigencia
SEG. RESP. CIVIL
Vigencia
REV. TEC.-MEC.
Vigencia
Vigencia
CERT. PINTURA TANQUE
Vigencia
DATOS DEL CONDUCTOR U OPERADOR QUE REPORTA
APELLIDOS
NOMBRES
DOCUMENTO
PIEZAS A REPORTAR
CATEGORIA
REPORTE DE DAO
MANTENIMIENTO MONTAJES JM
FECHA AR
VENCE
FECHA ARREGLO
CONTROL MANTENIMIENTO
EQUIPOS Y VEHICULOS
FECHA
REPORTE
EQUIPO Y/O VEHICULO
FIRMA COORDINADOR SISO
FIRMAS
FIRMA SUPERVISOR MANTENIMIENTO
FALLA ENCONTRADA
FECHA
EJECUTADO
FECHA
EJECUTADO
CIERRE
S
SOLICITUD
CONTROL DOCUMENTOS
FECHA _____________________
Seor
___________________________________________,
por
exigencia
de
nuestro
______________________________________ , usted como conductor y responsable del vehculo de
__________________ y relacionado en este oficio, se le solicita hacer entrega de fotocopia de los docu
pendientes o vencidos relacionados a continuacin, antes de ____________________________, para comp
carpeta del vehculo o conductor.
En caso de que no se realice gestin alguna por parte suya, MONTAJES JM proceder a evaluar la pre
del servicio
DATOS DEL VEHICULO O EQUIPO
CLASE
MODELO
LIC. TRNSITO
REG. SEMIREMOLQUE
SOAT No.
Vigencia
T. OPERACIN
Vigencia
REG. CARGA
Vigencia
SEG. RESP. CIVIL
Vigencia
REV. TEC.-MEC.
Vigencia
Vigencia
CERT. PINTURA TANQUE
Vigencia
DATOS DEL CONDUCTOR U OPERADOR
APELLIDOS
NOMBRES
DOCUMENTO
CATEGORIA
OBSERVACIONES:
SUPERVISOR SISO - STT
RECIBIO
COMPLE
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
VENCE
nuestro
cliente
vehculo de placa
de los documentos
, para completar la
aluar la prestacin
COMPLETOS
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
VENCE
M A
FICHA TECNICA
VEHICULOS
FOTO VEHICULO
VEHICULO Y PLACA
COLOR
MARCA
PROPIETARIO
SOAT
D
M
TARJETA DE OPERACIN
REGISTRO DE CARGA
PUESTOS
SERVICIO
MODELO
RESP. CIVIL
D
D
D
M
M
A
A
REV. TECNICO - MECANICA
EMPRESA
CONDUCTOR AUTORIZADO
APELLIDOS Y NOMBRES
DOCUMENTO
CAT.
VENCE
MIN.
TRANS
SIMIT
RECIBE
VEHICULO Y PLACA
APELLIDOS Y NOMBRES
CONDUCTOR AUTORIZADO
DOCUMENTO
CAT.
VENCE
M
MIN.
TRANS
SIMIT
RECIBE
D
ENTREGA
D
ENTREGA
D
GRUA TELESCOPICA (PH)
SEMANA DEL
AL
MARCA
OPERADOR
LLA
NTA
S
CABINA
LUCES
ITEM
MODELO
SERIE
UBICACIN
PROY.
LUNES
CONCEPTO
Km. Inicial
MARTES
B
MIERC.
B
Km. Final
JUEVES
VIERNES
SABADO
B
Frontales de servicio
Alarma de retroceso
Pito
* Pedales y mandos manuales en buen estado
Limpiabrisas
Extintor de incendio 10 lbs. PQS
Asiento en buena condicin
Indicadores de: (Presin aceite motor, amperimetro, temperatura motor,
tacometro, combustible, ngulo, hormetro, indicador two block, tabla de
carga).
Prueba de carga mxima, prueba de estabilidad, Indicador de Angulo
Pasador freno cabina-tornamesa
Puerta con seguros
Labrado mnimo 4 mm de huella
FIRMA
ESTADO MECNICO
* Control de fugas hidrulicas(Motor, bombas hidrulicas y mangueras)

* Funcionamiento del motor (Mnimo/aceleracin)
* Estado del bloque (gancho, seguro, roldanas)
* Cable de carga del bloque
* Tambor principal/ auxiliar del cable
* Gatos y zapatas de estabilizacin lateral y cajas estructurales
* Punta del Boom y roldadas
* Gantry o prtico de soporte del Boom
Roldanas en: Gantry, tambor y punta Boom
Estado pasadores (gatos/roldanas/bloque)
Mecanismo de giro del tornamesa
* Bombas /rodamientos de direccin
* Tanque de Combustible (abrasaderas soportes)
* Clutch del tambor principal y auxiliar
Mstil de soporte del Jib (Aguiln)
Ojos y pasadores de anclaje secciones boom
Tornillos de anclaje del contrapeso
Secciones del Boom, puntas y roldanas
Kit ambiental
FIRMA OPERADOR
FECHA
HALLAZGO
RESPONSABLE
Km. Inicial
Km. Final
SABADO
M
PONSABLE
DOMINGO
B
FECHA
MOTONIVELADORA
SEMANA DEL
AL
MARCA
OPERADOR
FIRMA
LLAN
TAS
ESTADO MECNICO
CABINA
LUCES
ITEM
MODELO
SERIE
UBICACIN
LUNES
CONCEPTO
PROYECTO
MARTES
B
MIERC.
B
JUEVES
VIERNES
SABADO
B
De trabajo delanteras (altas y bajas)

De trabajo traseras
Asiento en buen estado
* Indicadores (hidrulicos, refrigerantes, horometro, corriente, aceite
motor)
Espejos
Palancas y pedales en buen estado
Bateria y cables
Kit ambiental
* Estado hoja vertedera
Estado giro circulo
Estado de la barra de tiro
Eje delantero
* Funcin Hidrulica en buen estado (mangueras)
* Freno de servicio
* Mando de estacionamiento (freno de emergencia)
* Cilindros hidruliocs en buen estado
* Estado de la transmisn
Huellas en buen estado
FIRMA OPERADOR
FECHA
HALLAZGO
RESPONSABLE
SERIE
CTO
SABADO
M
PONSABLE
DOMINGO
B
FECHA

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ACTA DE ENTREGA Y REVISION INICIAL

Seor ___________________________________________ , por medio de la presente se le est haciendo ent

ACTA DE ENTREGA Y REVISION INICIAL

DATOS DEL VEHICULO

SEG. RESP. CIVIL

CERT. 5 RUEDA - QUINPIN

CERT. PINTURA INTERIOR TANQUE

FIRMA CONDUCTOR U OPERADOR

SEMIREMOLQUE (CAMABAJA - CAMAALTA)

Estado exterior (pintura, golpes, fracturas)

ntadas entre los

* Frontales de servicio (altas y bajas)

Indicadores (hidrulico,voltimetro, Motor, refrigerante, horometro, aire

Documentos del conductor y del vehculo

ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA

*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR

* Frontales de servicio (altas y bajas)

Puerta con seguros

* Funcionamiento del motor (Mnimo/acelerac.)

Tanque de Combustible (abrasaderas/soportes)

ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA

*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR

Luces traseras (reflector)

Empaques para acoples

ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA

*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR

* Frontales de servicio (altas y bajas)

ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA

*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR

* Frontales de servicio (altas y bajas)

Indicadores (hidrulico, voltimetro, motor, refrigerante, horometro, aire)

Documentos del conductor y del vehculo

ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA

*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR

* Frontales de servicio (altas y bajas)

ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA

*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR

En buen estado (sin cortaduras profundas y sin abultamientos)

ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA

*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR

* De trabajo delanteras (Trabajo nocturno)

Estado del bastidor

ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA

*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR

ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA

*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR

De trabajo delanteras (altas y bajas)

ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA

*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR

Si el estado del elemento o accesorio y es optimo marque

ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA

*PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR

DATOS DEL VEHICULO O EQUIPO

SEG. RESP. CIVIL

CERT. 5 RUEDA - QUINPIN

CERT. PINTURA TANQUE

FIRMA CONDUCTOR U OPERADOR

EQUIPO Y/O VEHICULO

FIRMA COORDINADOR SISO

FIRMA SUPERVISOR MANTENIMIENTO

SUPERVISOR SISO - STT

REV. TECNICO - MECANICA

* Control de fugas hidrulicas(Motor, bombas hidrulicas y mangueras)