Anorexia y Bulimia

INTRODUCCIN
El culto a la delgadez, como equivalente de belleza y perfeccin, se ha convertido en el

mundo en una daina tirana que se aleja cada vez ms de los parmetros de la buena salud.
La Asociacin de Lucha contra la Bulimia y la Anorexia, una de las organizaciones con ms
experiencia en el tema, define ambos padecimientos como las alteraciones ms comunes
de la conducta en el acto de comer. Y aunque se refiere a este hbito, no tiene relacin
directa con la comida; su raz est en el miedo a vivir y a crecer.
Y aade: Las seales ms claras de estas enfermedades se descubren a travs del rechazo a
mantenerse en el peso corporal segn la edad y la talla.
En general, quienes padecen anorexia suelen perder mucho peso y quienes sufren bulimia
experimentan los denominados atracones y terminan por despedir el alimento del cuerpo.
La entidad aclara que esta relacin compulsiva con la comida no siempre produce el
adelgazamiento.
Estadsticas de la Organizacin Mundial de la Salud refieren que el ndice de mortalidad
por bulimia y anorexia en el mundo es de 15 por ciento y que el 90 por ciento de quienes
sufren esas afecciones son mujeres.
La Asociacin de Lucha contra la Bulimia y la Anorexia sostiene que uno de cada 10
jvenes padece estas enfermedades en el pas y la desnutricin constituye la principal causa
de muerte en quienes han transitado esas patologas.
Ambas se dan en todas las clases sociales y en todas las razas, aunque las clases
privilegiadas soportan ms la presin de la cultura y necesitan soar a travs del cuerpo.
Es por eso que creo conveniente hacer una investigacin referente a estos temas de
preocupacin con carcter mundial, para informar sobre estas enfermedades que en los
ltimos tiempos se han convertido en una epidemia social a nivel mundial.
Anorexia Y Bulimia: Trastornos De La Alimentacin

Un trastorno alimentario es una de las varias enfermedades crnicas
y progresivas que, a pesar de que se manifiestan a travs de la
conducta alimentaria, en realidad consisten en una gama muy
compleja de sntomas entre los que prevalece una alteracin o
distorsin de la auto-imagen corporal, un gran temor a subir de peso
y la adquisicin de una serie de valores a travs de una imagen
corporal.
FACTORES QUE CAUSAN TRASTORNOS ALIMENTARIOS
Factores biolgicos: Hay estudios que indican que niveles

anormales de determinados componentes qumicos en el cerebro
predisponen a algunas personas a sufrir de ansiedad, perfeccionismo,
comportamientos y pensamientos compulsivos. Estas personas son ms vulnerables a sufrir
un trastorno alimenticio.
Factores psicolgicos: Las personas con trastornos alimentarios tienden a tener

expectativas no realistas de ellos mismos y de las dems personas. A pesar de ser exitosos
se sienten incapaces, ineptos, defectivos, etc. No tienen sentido de identidad. Por eso tratan
de tomar control de su vida y muchas veces se enfocan en la apariencia fsica para obtener
ese control.
Factores familiares: Personas con familias sobreprotectoras, inflexibles e ineficaces

para resolver problemas tienden a desarrollar estos trastornos. Muchas veces no muestran
sus sentimientos y tienen grandes expectativas de xito. Los nios aprenden a no mostrar
sus sentimientos, ansiedades, dudas, etc., y toman el control por medio del peso y la
comida.
Factores sociales: Los medios de comunicacin asocian lo bueno con la belleza fsica y
lo malo con la imperfeccin fsica. Las personas populares, exitosas, inteligentes,
admiradas, son personas con el cuerpo perfecto, lo bello. Las personas que no son delgadas
y preciosas son asociadas con el fracaso.
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ORGENES DE LA ANOREXIA NERVIOSA

La palabra anorexia deriva del griego y significa falta de apetito. Aunque la Anorexia
Nerviosa comenz a conocerse en la dcada del '60, casos de abstinencia alimentaria han
sido descriptos desde tiempos bblicos. Desde el siglo XIII al XV el control del apetito
connotaba religiosidad, conviccin, obediencia, castidad y pulcritud. El ayuno extremo era
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practicado por los penitentes, generalmente
mujeres, que repudiaban los placeres terrenales. El
ayuno era considerado una bendicin suprema de
Dios y se admiraban a los que sobrevivan sin
ingerir alimentos.
Tiempo despus en el siglo XVII a causa de las
reformas religiosas, las mujeres que tenan 'el
poder' de la abstinencia eran consideradas brujas,
mandadas a la hoguera o quemadas vivas.
Escuadrones cientficos eran enviados para
desenmascarar a las falsas santas ayunadoras.
El primer caso de Anorexia se remota a 1694, cuando un mdico ingls llamado Morton
describi a una joven paciente en estado de desnutricin extrema... 'pareca un esqueleto
vivo, solamente piel y huesos, no tena sntomas febriles y padeca un fro descomunal'.
En la dcada de 1870 dos mdicos, Gull en Londres y Lasegue en Pars, mencionaron casos
de anorexia histrica. Describieron al desorden en trminos mdicos y psquicos. Gull fue
el primero en nombrar a la enfermedad Anorexia Nerviosa, otorgndole un componente
mental y sealando que en estas chicas exista una negacin perversa a comer. Lasegue
observ que la enfermedad ocurra en mujeres adolescentes y comenz a investigar la
conducta de la familia ante el rechazo de la adolescente a ingerir alimentos.
A comienzos del siglo XX la Anorexia Nerviosa fue errneamente confundida con
insuficiencia pituitaria y se implementaron tratamientos invasivos con insulina y
electroshock. En los aos 30 con el apogeo del psicoanlisis se exploraron las causas psicosexuales de la Anorexia Nerviosa.
En la dcada del 70', la Dra. Brunch en Estados Unidos, describe las caractersticas de la
personalidad de los individuos que sufren Anorexia Nerviosa. Brunch observ aspectos
comunes en los pacientes: la distorsin de la imagen corporal, el sentimiento de inutilidad e
incompetencia y la incapacidad de interpretar y reconocer las necesidades corporales.
En la actualidad la Anorexia Nerviosa se encuentra clasificada detalladamente en el Manual
Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM IV). En la enfermedad existe el persistente
deseo de mantener un peso corporal debajo de lo sanamente recomendable, el miedo a
engordar, la falta de menstruacin y la distorcin de la imagen corporal. Las pacientes le
otorgan gran importancia al peso cuando se autoevalan como personas y minimizan el
peligro que implica para la salud su bajo peso corporal.
HISTORIA DE LA ANOREXIA
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La enfermedad existe desde la antigedad, se
conocen casos descritos desde la Edad Media.[]
En la dcada de 1870, el mdico ingls William
Withey Gull utiliz por primera vez la
expresin "Anorexia Nerviosa" en una
conferencia en Oxford y la describi como una
enfermedad de origen psicolgico.[] Casi al
mismo tiempo Charles Lasgue realiz estudios
sobre el trastorno y lo llam "Anorexia
histrica" para resaltar el origen psquico de las
alteraciones alimentarias.[] A principios del siglo
XX, comenz a tratarse desde el punto de vista
de la endocrinologa y a partir de los aos 30
del siglo XX se estudia dentro de la psicologa
y la siquiatra.
DEFINICIN DE ANOREXIA NERVIOSA

La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria. Su
definicin establece como caracterstica principal la prdida autoinducida de peso, provocada por una preocupacin anmala por la
forma y el peso del propio cuerpo, que ms tarde se manifiesta
mediante el control excesivo de la ingesta de alimentos. La anorexia
se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una
percepcin distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que
el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra por
debajo de lo recomendado. Por ello inicia una disminucin
progresiva del peso mediante ayunos y la reduccin de la ingesta de
alimentos. Se presenta normalmente en la adolescencia (14-18 aos
de edad), tambin en edades ms tardas (20-40 aos). Es ms
frecuente en las mujeres, aunque existen casos en varones.
Debemos analizar sus caractersticas desde las siguientes perspectivas:
Por lo que se refiere a los hbitos alimenticios, las personas que padecen anorexia nerviosa
disminuyen voluntariamente total o parcialmente el consumo de alimentos y seleccionan
aquellos que ayuden a la reduccin del peso. Llegan a realizar registro diario de las caloras
consumidas y muestran un comportamiento obsesivo por las comidas.
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El comportamiento de las personas que padecen este trastorno es muy variable dependiendo
del paciente y la fase de la enfermedad. Al principio, mienten constantemente a los que le
rodean, normalmente a la familia, como mtodo para evitar las comidas y acelerar el
proceso de prdida de peso. Otros pacientes practican ejercicio fsico en exceso o se
provocan vmitos de forma intencionada. Algunos toman laxantes y diurticos para intentar
acelerar el proceso. Con el paso del tiempo, muchos pacientes van aceptando su
enfermedad y dejando de mentir, otros no consiguen llegar a esa etapa.
Se considera que en la anorexia nerviosa existe una sobrevaloracin de la importancia que

tiene la forma corporal. Se percibe la propia imagen corporal distorsionada, es decir, ms
grande de lo que realmente es, por lo que se busca de manera contina el adelgazamiento.
Los pacientes pueden sufrir adems diferentes sntomas: depresin, ansiedad, tristeza
infundada, pensamientos irracionales y hbitos de autolesin fsica.
TIPOS DE ANOREXIA NERVIOSA

Existen dos subtipos de anorexia nerviosa segn el DSM (Manual diagnstico y estadstico
de los trastornos mentales):
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Restrictiva: Se caracteriza porque el paciente intenta disminuir de peso realizando

dieta y practicando ejercicio fsico. No existen vmitos autoprovocados ni consumo
de medicamentos para acelerar la accin de la dieta.
Purgativa: Adems de la dieta y el ejercicio, las personas afectadas por esta

modalidad se autoprovocan el vmito, generalmente intentan ocultarlo para que
nadie lo sepa. Es frecuente que esta prctica se difunda a amigas o se copie de series
de televisin. Adems consumen diversos medicamentos que supuestamente pueden
ayudar en la disminucin de peso.
SEALES DE ALARMA DE LA ANOREXIA NERVIOSA
Comer como si estuviera a dieta, a pesar de que ya est muy delgada.

Usar ropas muy holgadas o demasiado grandes.
Estar preocupadas por el peso, por conseguir dietas y por la figura.
Experimenta cambios de personalidad.
Experimenta vrtigos, desmayos, prdida de conocimiento y dificultad para concentrarse.
Temor a aumentar de peso o engordar.
Percepcin distorsionada del peso, tamao o figura de su cuerpo.
En las mujeres, la ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos.
Ausencia de otro trastorno fsico o psiquitrico que pudiera justificar la prdida de peso o la
negativa de comer.
Comienzo del tratamiento antes de los 25 aos de edad.
Presencia de al menos 2 sntomas fisiolgicos asociados a la anorexia nerviosa.
stos son:
Abuso de laxantes, diurticos o pldoras de dieta.
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Hacer ejercicio de manera
excesiva. Puede que hasta 5 o 6
horas al da.
Osteoporosis. Los huesos se vuelven ms
frgiles.
Sntomas fsicos de inanicin
Piel fra, algunas veces con tonalidad azulada.
Dolor al sentarse.
Desarrollo de vello muy fino por todo el cuerpo.

Hipotensin, o presin anormalmente baja.
Corazn debilitado.
Indigestin despus de la escasa comida que consume.
Sensacin de debilidad o cansancio.
Problemas de sueo.
Anemia debido a la falta de hierro y protenas.
Anormalidades hormonales: ausencia de los perodos menstruales.
CARACTERSTICAS PSICOLGICAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA.
Imagen Corporal: la mayora de las anorxicas perciben una imagen corporal distorsionada
porque se ven demasiado gordas sin hacer caso de lo esculido que est su aspecto.
Uno de sus principales temores es llegar a estar gorda y la decisin de mantener un peso
corporal bastante bajo a cualquier precio.
Un Acontecimiento Crucial: ste se refiere a la inmediata adultez de la joven y la

independencia que la sociedad espera que ella logre. A medida que se vuelve ms delgada y
ms dbil, la anorxica requiere ms atencin de quienes la rodean, y ya no tiene que
preocuparse por salir sola ya que sino, supondra un mayor control sobre su vida propia.
Satisface Varias Necesidades Conflictivas: la libera de parte del estrs de entrar en la

adultez y lograr la independencia, mientras que atrae la atencin de los padres y ofrece una
medida de control de su propia existencia.
A travs de estas caractersticas psicolgicas se puede observar dos tipos de anorexia:
Anorxicas austeras: comienzan perdiendo peso a travs de dietas y
ejercicio, por lo general ayudadas con laxantes, pldoras de dieta y/o
diurticos.
Anorxicas voraces: muestran caractersticas de la bulimia nerviosa, es decir,
que pasan por atracones y vmitos.
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Otros tipos de caractersticas son las que presentan estas chicas:
Un historial de ligero sobrepeso:
estas chicas comienzan teniendo un
ligero sobrepeso por lo que
comienzan con dietas estrictas y
luego no se detienen cuando llegan
al peso buscado sino que, se
agradan, y continan perdiendo
peso.
Un excesivo deseo de agradar a los
dems y evitar situaciones
estresantes: intentan agradar a los
dems a expensas de su propia
felicidad por lo que desarrollan una
personalidad rgida, expresada en
una excesiva necesidad de seguir
reglas y una tendencia a criticar a
los dems. Intentan mantener el
control sobre su entorno porque no tienen control sobre su propia vida.
Esto adems conlleva a que tengan miedo a enfrentarse a situaciones nuevas y as les
surgen los problemas de identidad y control.
Eleccin de una aficin o una carrera que concede gran importancia al peso:
las carreras de bailarina, actriz, modelo y deportista, fomentan esta
enfermedad porque se le concede un alto valor a poseer un aspecto delgado y
saludable.
Hay una serie de factores que tambin son determinantes dentro de la anorexia que son:
Factores familiares: muchas de las afectadas proceden de familias afectuosas
y cariosas pero hay una serie de factores que la van a conllevar a la
anorexia. Est comprobado que las familias de las anorxicas estn situadas
en los estratos socioeconmicos medios y altas de la sociedad. Tal hecho
supone conductas, valores y relaciones personales diferentes de la persona
que pertenecen a otros estratos adems de existir una tendencia a que los
padres de las anorxicas tengan edades avanzadas.
Concesin De Una Gran Importancia Emocional A La Comida, El Comer, El Peso Y El

Aspecto: este caso puede ocurrir cuando los padres estn relacionados con algn tipo de
relacin estrecha con la comida: restaurantes, trabajan en la industria alimentaria.
Casos De Anorexia Nerviosa En La Familia Y Trastornos Anmicos En Familiares

Cercanos: la mayora de los casos suelen darse porque algn familiar haya ya padecido
anorexia o algn trastorno emocional como depresin o mana depresiva.
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Insistencia exagerada en el aspecto y los logros por parte de uno o ambos padres: muchas
veces se someten a dietas para agradar a uno de sus padres lo que la lleva a abarcar
sentimientos negativos como la clera.
Una relacin excesivamente estrecha con los padres, excesivo control: los padres llevan
un excesivo control sobre ellas llegando a tomar sus propias decisiones y gobernando su
propia vida porque tienen puestas muchas expectativas en ellas. Ellas intentan satisfacer
completamente los deseos, necesidades y sus expectativas, y al hacerlo dejan de expresar
sus propios deseos produciendo una falta de reconocimiento de s misma como un
individuo con derecho propio.
Otros problemas de la familia: muchos trastornos que puedan haber dentro de ella como el
alcoholismo lo que lleva a la nia a que se centren en ella y descuiden sus problemas.
Todos estos problemas estn entrelazados. Los trastornos vienen por pasar toda la vida en
un entorno social y familiar particular. Los miembros de una familia casi nunca se dan
cuenta del impacto de su conducta en la futura paciente.
CAUSAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
La causa real que origina este trastorno se
desconoce. Existen multitud de teoras que
intentan explicar su aparicin, la mayor parte
de las mismas inciden en los aspectos
psicolgicos como los principalmente
implicados. Sin embargo los desrdenes
alimentarios tambin podran tener causas
fsicas de origen bioqumico y la disfuncin
serotoninrgica parece jugar algn papel. El
hecho de que la anorexia nerviosa tienda a
presentarse en determinadas familias sugiere
que la susceptibilidad a este desorden podra
ser heredada. Se ha sugerido que la causa de
la anorexia nerviosa no debe buscarse en un nico factor, sino en una combinacin de
ciertos rasgos de la personalidad, patrones emocionales y de pensamiento, factores
biolgicos, familiares y sociales.
Resumiendo, se puede afirmar que parece existir una predisposicin gentica y son ms
susceptibles las adolescentes del sexo femenino con ciertas caractersticas de la
personalidad (personas perfeccionistas, inseguras, estrictas, constantes, autoexigentes).
Desempean un papel no totalmente aclarado las circunstancias familiares y
socioculturales. No puede descartarse la implicacin de un factor endocrinolgico o
bioqumico no totalmente conocido.
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Factores genticos. La importancia de los factores genticos
viene dada por las aportaciones de diferentes estudios en los
que se ha comprobado que existe una concordancia diagnstica
del 70% cuando se analizan los historiales mdicos de gemelos
idnticos. Estas cifras se reducen a nicamente el 20 % cuando
se trata de gemelos no idnticos. Tambin se ha comprobado
que las hermanas de las pacientes tienen mayor probabilidad de
desarrollar la enfermedad. La susceptibilidad gentica podra
deberse no a un nico gen, sino a la interaccin entre diferentes
genes.
Factores bioqumicos. En varias publicaciones se ha puesto de manifiesto que

pueden existir en la anorexia nerviosa niveles excesivamente altos de un
neurotransmisor cerebral llamado serotonina. Se cree que la serotonina interviene en
los mecanismos bioqumicos que controlan la saciedad. Adems se ha comprobado
que muchos de estos pacientes presentan una anomala de origen gentico en el
receptor celular para la serotonina tipo 5HT2A.
Factores psicolgicos. Se ha afirmado que la mayora los pacientes presentan una

personalidad previa al inicio de la enfermedad, caracterizada por tendencia al
perfeccionismo, baja autoestima y personalidad obsesiva. Por otra parte, la imagen
que una persona tenga de s misma puede ser
factor de riesgo si sta es negativa. Rosa M.
Raich dice en uno de sus libros: "El sentirse
gordo es una de las causas ms frecuentes que
inciden en la aparicin de trastornos
alimentarios, y en realidad no es necesario que la
persona presente un sobrepeso real, tan slo es
necesario que piense que lo es y que esto le
afecte".
Interpretacin psicoanalista. La interpretacin psicoanalista pone especial nfasis

en que se trata de jvenes que no son capaces de separarse psicolgicamente de la
figura materna y que la inanicin tendra el significado inconsciente de evitar el
crecimiento. La maduracin de los rganos genitales que tiene lugar durante la
pubertad, puede considerarse por el paciente, segn algunos psicoanalistas, como la
prdida del cuerpo idealizado de la infancia.
Problemtica familiar. Los problemas dentro del seno familiar pueden ser factor
causal de las desviaciones de la conducta alimenticia. La influencia de la autoridad
o falta de la misma de padre, madre u otro miembro de la unidad familiar, podra
ocasionar respuestas o conductas dainas. Los conflictos intrafamiliares,
especialmente con la figura materna y las familias de tipo disfuncional son otro
factor que tradicionalmente se ha sealado como posible causante. Asimismo, la
renuncia a alimentarse, puede considerarse segn algunos siclogos, como un acto
de venganza hacia los padres.
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Factor social. Se ha postulado por parte de diferentes investigadores, la influencia

que puede tener en la gnesis de la anorexia nerviosa el modelo de cuerpo
femenino, extremadamente delgado, que se toma como patrn de belleza en
diferentes medios de comunicacin audiovisuales. La asociacin de la intensa
delgadez con la belleza y su utilizacin como prototipo de modelo ideal al que todas
las mujeres se deben aproximar, puede ejercer un papel, cuya importancia exacta
an no se ha determinado, en el inicio de la enfermedad. Esta influencia es menos
potente en el caso del varn, pues el modelo masculino suele ser representado con
mayor masa muscular y por lo tanto menos delgado. En el clsico estudio llevado a
cabo por Garner y Garfinkel, se pudo comprobar que entre las personas relacionadas
con profesiones en las que se daba gran importancia a la delgadez, como modelos y
bailarinas, exista mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad. La llamada
anorexia atltica tiene lugar en deportistas que voluntariamente restringen la ingesta
alimenticia a fin de intentar aumentar su rendimiento. Simultneamente a la prdida
de peso, aparecen rasgos obsesivos y fbicos. Esta conducta es parecida a la que
tienen en ocasiones algunos profesionales del ballet, por ejemplo.
Adicionalmente, las personas con desrdenes alimenticios tienden a tener relaciones
sociales problemticas o presentar antecedentes de haber sufrido burlas respecto a
su tamao o peso.
DEFENSA NEURTICA
Se ha sugerido, tal y como relatan los afectados, que la obsesin por controlar su imagen y
peso coporal, sera un acto defensivo que proporciona seguridad ante la apreciacin de
verse incapacitados o indefensos para controlar otras facetas de su vida, o no querer asumir
otras responsabilidades.
EPIDEMIOLOGA DE LA ANOREXIA NERVIOSA
En los pases desarrollados, el nmero de personas afectadas (prevalencia) oscila entre el
0.3% y el 1% de las mujeres, mientras que en los varones es solamente del 0.1%. El grupo
ms afectado es el de adolescentes del sexo femenino con edades comprendidas entre 15 y
19 aos que representan el 40% del total de pacientes. Aproximadamente el 90% de las
personas diagnosticadas son mujeres. La anorexia nerviosa es ms frecuente en miembros
de las clases sociales altas y es inusual en los pases no desarrollados.
SNTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA

Sntomas fsicos y orgnicos
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La mayor parte de los sntomas fsicos son
consecuencia de la desnutricin y del
consiguiente dficit de macronutrientes, vitaminas
y minerales. Se pueden afectar diferentes rganos,
entre ellos el corazn y sistema cardiovascular,
dando como resultado un ritmo cardaco lento
(bradicardia). Es frecuente un desbalance
electroltico, en particular niveles bajos de
fosfato, asociado a debilidad muscular, disfuncin
inmunolgica, y muerte. Aquellas personas que
desarrollan anorexia nerviosa antes de la edad
adulta pueden sufrir un retraso del crecimiento.
Con frecuencia existe disminucin en los niveles
de hormonas esenciales, incluidas las sexuales, y elevacin de cortisol en sangre. Asimismo
es usual la osteoporosis por disminucin de los niveles de calcio y vitamina D. Tambin se
han observado modificaciones en la estructura y funcin cerebral por efecto de la inanicin,
con reversin parcial cuando se recupera un peso normal.[]
Algunas de las alteraciones ms frecuentes que se producen en el organismo por efecto de
la inanicin son las siguientes:
Prdida excesiva de peso. El ndice de masa corporal es menor a 17,5 en los adultos,
o el 85% del peso esperado para los nios.
Aspecto plido y ojos hundidos; hinchazn de ojos y tobillos.
Piel seca, labios secos y quebradizos.
Retraso del crecimiento (dficit de hormona de crecimiento).
Alteraciones hormonales que provocan la interrupcin del ciclo menstrual

(amenorrea), reduccin de la libido e impotencia en los hombres.
Alteraciones del metabolismo, arritmia y bradicardia, hipotensin, hipotermia,

anemia, leucopenia, disminucin del nmero de plaquetas (plaquetopenia), prdida
de cabello (alopecia), aparicin de lanugo y uas frgiles.
Problemas circulatorios (calambres y extremidades crdenas).
Vrtigo, dolor de cabeza, deshidratacin, alteraciones dentales (caries),

estreimiento, dolor abdominal, edema.
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Insomnio, letargo, infertilidad.
Anormalidad en los niveles corporales de minerales y electrolitos.
Depresin del sistema inmunitario.
Daos renales y hepticos; hipertrofia parotdea.
Infarto y muerte (casos muy graves).
Sntomas Comportamentales
Rechazo voluntario de los alimentos hipercalricos.
Aumento de la ingesta de lquidos.
Conductas alimentarias extraas (preparacin y
seleccin de alimentos)
Disminucin de las horas de sueo.
Mayor irritabilidad.
Auto-agresin.
Actividad fsica excesiva (ejercicio compulsivo)
Uso de laxantes y diurticos.
Vmitos autoinducidos.
Uso compulsivo de la balanza.
Sntomas emocionales y mentales
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Personalidad rgida.
Afloramiento de estados depresivos y obsesivos.
Pensamiento obsesivo relacionado con el peso y los

alimentos.
Trastorno severo de la imagen corporal

(dismorfofobia).
Cuadros de ansiedad, depresin, ansiedad social,

trastorno obsesivo-compulsivo y conductas
agresivas.
Negacin de las sensaciones de hambre, sed, fatiga y sueo.
Negacin parcial o total de la enfermedad.
Miedo o pnico a subir de peso.
Desmayos psicgenos.
Dificultad de concentracin y aprendizaje.
Desinters sexual.
Temor a perder el autocontrol.
Desinters por las actividades ldicas y el tiempo libre.
Auto-destruccin, abuso de sustancias o intento de

suicidio.[]
Sntomas interpersonales y sociales
Distanciamiento de los amigos.
Aislamiento social.
Deterioro en las relaciones familiares.
Carencia de las necesidades bsicas tales como comer y dormir.
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PRESIN SOCIAL Y ESTEREOTIPOS SOCIALES
Las dimensiones corporales de la mujer han sido
valoradas de distintas maneras en las distintas pocas
de la historia del mundo occidental.
El modelo de belleza femenino de la poca de Rubens
es muy distinto al actual. Los cambios histricos
acarean cambios culturales y cambios en los patrones
estticos y corporales.
La imagen de un modelo ideal de belleza, compartido
y reconocido socialmente, supone una presin
altamente significativa en todos y cada uno de los
miembros de la poblacin. Las mujeres que encarnan o
se identifican con ese modelo tienen razones para
valorarse positivamente. Quienes no renen estas
caractersticas, padecen baja autoestima.
En el establecimiento de los modelos estticos, intervienen multitud de factores aunque en
cada pas tenga su prototipo de belleza especfico. Por ejemplo, en la India, donde escasea
el alimento, la obesidad es signo de prestigio social y de potencial socioeconmico. Por el
contrario, el ideal de delgadez se da en sociedades donde la obtencin de alimento no es
problema.
Los estereotipos estticos suelen extenderse en las sociedades complejas en sentido
descendente, es decir, de las clases ms elevadas a las ms bajas.
En las sociedades ms desarrolladas, hay una relacin inversa entre clase social y
obesidad. Huenemann (1969) verific que el 11,6 % de la poblacin adolescente femenina
de clase baja eran obesas mientras que las de clase alta slo haba un 5,4 %.
Esta distribucin por clases sociales es totalmente opuesta a la que se da con la anorexia.
Este fenmeno entremaa que los valores asociados al alimento (necesidad bsica) son
sustituidos por otros de carcter esttico ms culturizados y alejados de lo primario, de lo
ms estrictamente biolgico.
Pero para que la restriccin ingestiva se inicie no basta con que la persona tome la
decisin de reducir las dimensiones de su cuerpo, sino que es necesario que sufra las
influencias sociales. stas se canalizan a travs de los dems y del ambiente. Un canal
importante y de influencia efectiva son los medios de comunicacin de masas. Nos
hallamos inmersos en una sociedad donde TV, prensa, radio, bombardean continuamente a
los ciudadanos con mltiples mensajes.
Tambin se sabe que los valores del mundo anglosajones, en especial EEUU, ejercen una
gran influencia sobre el resto del mundo y que pronto sern implantados en otros pases.
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En relacin con los grupos de jvenes ms
afectados por la anorexia, Garnel y Garfinkel
realizaron algunos estudios concluyndolos
con la afirmacin de que toda la presin
sociocultural todava es mayor en
determinados grupos homogeneizados que
estn en funcin de ciertos intereses y
actividades. ste es el caso del estudiante de
msica y danza o en modelos de alta costura.
Se plantearon la posibilidad de que unos
estudios de este gnero resultaran
humanamente estresantes por su
competitividad. Ms adelante se vio que el
factor clave no es la competitividad sino la
dedicacin a actividades que subrayen el valor
del cuerpo delgado.
En 1986, se volvi a hacer otro trabajo (por
Ordeig y Cols) con muestras de estudiantes de
danza, modelos de alta costura y gimnastas.
Las puntuaciones obtenidas ante el E.A.T. fueron de 30, 14,8 y 18,6 respectivamente;
mientras que en el grupo control fue de 11.
Entran en patologa el 30% de los bailarines, el 18% de los gimnastas, el 13,3% de los
modelos. Este estudio confirm el resultado obtenido por Garner y Garfinkel.
La Coaccin Publicitaria:
Hasta ahora nos hemos referido a los medios de

comunicacin como portavoces y creadores de los
estereotipos estticos corporales que surgen en la
poblacin.
El cine, la fotografa, los reportajes sobre mtodos de
adelgazamiento contribuyen a determinar el estado
de opinin y evaluacin corporal. Pero, adems, todo
este mundo de palabras e imgenes van a crear un
importantsimo mercado descubierto por los
comerciales y productores de ms de mil recursos de
adelgazamiento.
El estado de opinin, por tanto queda en cierto, enrizado en una publicidad comercial, que
con sus mensajes incorporan el estereotipo esttico, lo concreta y potencia.
Se realiz un anlisis de publicidad de pro-adelgazamiento en 1985. De todas las revistas
que se publicaron en Espaa se eligieron aquellas que contaban con un 60% de lectores
del sexo femenino que a la vez tenan una difusin de ms de 100.000 ejemplares. De aqu
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se seleccionaron diez que constituyeron el 80% de todas las revistas ledas por la
poblacin femenina.
De estas revistas, se analizaron todos los anuncios que aparecan seleccionando todos
aquellos que de manera directa o indirecta incitaban al uso o consumo de productos para
adelgazar.
Los resultados fueron stos:
Anuncios Directos ....................... 10,43%
Anuncios Indirectos ....................... 14,24%
Anuncios Totales ....................... 24,64%
Con esto se constata que casi uno de cada cuatro anuncios que llegan a un pblico
femenino invitan de alguna manera a la mujer, a perder peso.
Tambin se midi el coeficiente de Impacto. ste mide la capacidad de difusin de un
mensaje en una poblacin dada. Como se ve en la tabla toman prioridad aquellos
productos que son de actuacin especfica e inmediata, como es el caso de las cremas y
pomadas adelgazantes. En segundo lugar aparecen los alimentos de tipo calrico.
En la tabla, vemos un cambio significativo en las razones que los anunciantes dan para
invitar a perder peso. Es difcil predecir si esta tendencia se mantendr, por eso antes
haba una gran preocupacin por la salud y actualmente lo que se est dando es un vuelco
hacia lo esttico, es decir, se hace notar que vende ms la motivacin en esttica que lo
sanitario.
En 1985 el 55% de los argumentos pro-adelgazamientos eran estticos mientras que slo
el 19% estaban relacionados con la salud.
El llamado coeficiente de utilizacin indica la cantidad de veces que una palabra aparece
en publicidad. En la tabla del anexo 3, hay 24 trminos verbales. Los ms utilizados son:
tipo, silueta, figura, delgado, lnea, centmetro, kilos, adelgazar, caloras e hipocaloras.
Tambin se lleg a la conclusin que la mayor difusin de esta publicidad se produce,
principalmente en mujeres de 15 a 24 aos de edad. Esto es solo un botn de muestra para
darnos cuenta del bombardeo al que estamos sometidos los jvenes y adolescentes.
Cada poca ha tenido unos prototipos de belleza. En la dcada de los 50, existan dos
modelos: uno el de Marilin Monroe con caderas anchas, cintura ceida etc. y el de Grace
Kelly tendiente a lo rectilneo, era la delgadez extrema. Las seguidoras de Marilin eran
mucho ms vulgares que las de Kelly que eran chicas aristocrticas.
En los aos 60, se da el fenmeno Twiggy. Una chica inglesa, francamente esqueltica,
que se introdujo como un cicln en el mundo de la moda de Amrica y Europa.
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Publicaciones como " Vogue " trasladaron sus esculidas dimensiones a los ojos de todo el
mundo occidental. El impacto que produjo constituy un ejemplo de la eficacia de los
medios de comunicacin y de las campaas de publicidad.
La aparicin de este fenmeno Twiggy es un hecho clave para entender el incremento
epidmico de los trastornos en el comportamiento alimentario. De algn modo el modelo
de Marilin y el de Twiggy se han mantenido hasta nuestros das.
El anhelo de la delgadez sigue vigente. Un estudio pionero de Garner verific de las
medidas de las modelos fotografiadas en las pginas centrales del Playboy y otras revistas,
fueron disminuyendo cada vez ms. Eran ms delgadas.
Del culto a lo utpico:

Kim Cherin desde una perspectiva feminista
hace una importante crtica acerca de esta
sociedad generadora de la actual epidemia de
anorxicas y bulmicas
En 1981 ya sealaba que E.E.U.U. se gastaba
10 billones de dlares anuales en servicios y
productos relacionados con la bsqueda y
prdidas de peso y que 20 millones de
personas seguan una dieta rigurosa.
La preocupacin por el peso y la imagen
corporal est tan extendida que en la sociedad actual, es un fenmeno que puede
considerarse como normal en la experiencia femenina; lo anormal es la no- preocupacin
por el cuerpo.
sta preocupacin e insatisfaccin suscitada por el propio cuerpo, tiene que encontrar
alguna va de solucin. Los afectados intentan resolver sus problemas eligiendo entre las
mltiples alternativas y mejores. sta es la tcnica para adelgazar ms difundida y ms
peligrosa en cuanto al riesgo de sufrir trastornos del comportamiento alimentario.
Una revisin de las publicaciones sobre dietas alimentarias publicadas entre 1967 y 1993
resulta muy significativa (French y Jeffery, 1994).
Resumiendo todos estos trabajos se concluyen que alrededor del 40% de las mujeres y que
el 23% de los varones estaban intentando perder peso. En estas mismas circunstancias el
26% de las mujeres y el 14% de los hombres estaban haciendo rgimen para adelgazar.
Los porcentajes ms altos se referan a chicas que estaban en Colleges donde del 50% al
61% practicaban dietas. Tambin concluyeron en que haba ms personas de peso manual
siguiendo dietas que personas con sobrepeso.
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Pero lo ms grave es que en 1985 y 1990 creci el porcentaje de personas que
considerndose a s mismas delgadas trataban de adelgazar. Del 0,7% se pas al 4% y en
adolescentes las cifras an eran ms preocupantes. El 20% de chicas adolescentes con
infrapeso estaban siguiendo dietas adelgazantes.
ste es el panorama descrito con algunas pinceladas ilustrativas que hacen patente la
preocupacin por el cuerpo y sus medidas supuestamente excesivas. Es como si la gente
aceptara la presin social y haya llegado a convencerse de que este prejuicio es intentar
adelgazar, reducir las dimensiones y de manera competitiva.
En 1993 se realiz otro estudio, Phelps quienes evaluaron de igual modo y en las mismas
circunstancias acadmicas a todas las chicas de 12 a 18 aos ubicadas en el mismo distrito
escolar de Bfalo.
Se les pas una encuesta a todas las alumnas situadas en Middle School, de 12 a 14 aos,
y a todas las de High School, de 4 a 18 aos. Los resultados fueron ambiguos ya que en
High School, las de mayor edad, las prcticas patgenas para perder peso haban
disminuido, mientras que en Middle School en ese mismo perodo de 8 aos, el porcentaje
de nias que se medicaban para adelgazar haba parado del 0,8% al 6% y de nias
vomitadoras haba pasado del 3,8% al 11,4%.
En consecuencia parece concluirse que se est reduciendo la edad en que ms se
experimenta e interioriza la presin pro-adelgazamiento. Seran todava nias las que
emplearon mtodos peligrosos para perder peso.
Los estudios realizados sobre el tema que hagan referencia a nios pre-puberales son muy
escasos pero hay un ejemplo muy significativo que es una serie de estudios llevada a cabo
por un grupo de investigadores de la universidad de Leeds, en Inglaterra.
En el ms reciente trabajaron con 213 nias y 166 nios de 9 aos. Hallaron que los nios
presentaban una baja autoestima, un evidente deseo de adelgazar y altos niveles de
restriccin de comida. Pero ese deseo de adelgazar y la motivacin para seguir una dieta
se mantena en los nios y nias de todos los niveles de peso.
Con estos resultados se puede concluir que la interiorizacin en los nios de los modelos
estticos corporales empieza a edades muy tempranas, al igual que los anhelos por
adelgazar y llevar a cabo alguna dieta. stas suelen llevarse a cabo (sobre todo en el caso
de las nias) en colaboracin y correspondencia de las madres.
Los nios se encuentran en la misma sociedad que los adultos y como ellos experimentan
las mismas influencias. En ellas, los nios quedan mediatizadas por los adultos y mayores
que tienen ms cerca y que son ms significativas desde una perspectiva socioafectiva. La
informacin verbal que los padres dan a sus hijos, ha sido estudiada por una investigacin
muy reciente (Thelen y Cormis, 1995) en donde vean las caractersticas de 118 nios y
nias de 9 a 10 aos y se constat que tres de cada cuatro padres y/o madres alentaban a
sus hijos e hijas para que controlaran su peso.
Se perciba como ms frecuente y presente la accin adelgazante ejercida por las madres,
madres que en un 86% haban practicado dietas en alguna ocasin y que en un 57% lo
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haban hecho ms de tres veces a lo largo de sus vidas. ste es uno de los trabajos que
pone de manifiesto el papel de la familia en la transmisin de valores en este caso,
alimentario-corporal.
Esta transmisin de valores y costumbres aumentan cuando las madres han padecido o
padecen trastornos en el comportamiento alimentario.
Comer con prisas:

El modelo de familias tradicional tena
establecido la ingestin de tres comidas:
desayuno, comida y cena que no slo eran
ocasin para alimentarse sino tambin de
reunirse, comunicarse, en definitiva, de
convivir.
Ahora cada vez son ms las personas de una
misma familia que realizan sus comidas por
separado y lejos del hogar. Las "comidas
rpidas" y en general escasas, han ocupado el
lugar de las comidas lentas y hogareas. La
estructura de una comida con dos platos y
postre se han ido sustituyendo por bocadillos y hamburguesas que adems se ingieren con
prisas.
Estos hbitos son ms frecuentes en adolescentes y jvenes de enseanzas medias y
universitarios, es decir, la parte de la poblacin de mayor riesgo para los trastornos en la
alimentacin. Es justo, en estas edades, donde se debe cuidarse ms en la alimentacin
Las ocasiones para comer en grupo son mltiples: aniversarios, sesiones de trabajo,
despedidas o cenas de parejas. Para el adelgazador, estas ocasiones suscita pesadumbre,
angustias y arrepentimientos y como consecuencia se sita en una disyuntiva: o rechazar a
la vida social o compensar esos excesos con ayunos y restricciones posteriores.
En el caso en que se elija la renuncia social, la autoestima y estabilidad emocional
saldran perjudicadas. En el segundo caso, la preocupacin absorbente por la alimentacin
llevara a un posible trastorno alimentario. Quien se encuentra en el culto a la delgadez no
puede asistir indiferente a estos "encuentros " sociales que en definitiva son encuentros
para comer.
sta es una de las principales razones del aislamiento social progresivo que sufren los
pacientes anorxicos y bulmicos. Sienten temor a reunirse con amigos alrededor de una
mesa con platos o similares.
Resumiendo todo lo anterior se puede decir que los cambios de costumbres han alterado
los hbitos alimentarios y que no se tratan de nuevas modificaciones formales y sin
importancia sino que se han derrumbado que los cambios de horarios de situaciones
sociales y de funciones sociales de los alimentos, dan lugar a cambios en el contenido. La
desorganizacin incrementa los riesgos de patologa alimentaria.
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El rechazo social:
Uno de los rechazos sociales ms claros es el rechazo al obeso, tanto que a un nio de seis
aos de edad ya lo tiene totalmente
interiorizado. Se ha observado que los nios a
esta edad atribuyen caractersticas positivas
(bueno, simptico, feliz...) a una persona
delgada y caractersticas negativas(tramposo,
sucio, lento...) a una persona gruesa.
Un estudio muy conocido hecho en los aos 60
por Richardson, puso de manifiesto algo
semejante. A un grupo numeroso de nios y
nias de 10- 11 aos, se les mostraba una serie
de lminas. Cada lmina representaba un nio con una incapacidad (nio totalmente
normal, nio con muletas, nio sin una pierna, nio en silla de ruedas, nio obeso, nio
con la cara desfigurada y nio sin una mano). Los nios/as deban elegir uno a uno las
figuras infantiles que les resultaran ms agradables. Pues en todos los casos se dio que el
nio obeso era el menos elegido.
A parte de este caso de rechazo al obeso se le atribuye la responsabilidad de su
enfermedad. La obesidad est considerada como la consecuencia de un vicio y el obeso
una persona que se entrega a l, es decir, que el obeso es obeso porque quiere ya que come
sin control con glotonera.
Este rechazo tiene varias manifestaciones. Se observ que en una serie de colegios
prestigiosos, el nmero de chicas obesas admitidas era desproporcionadamente menor que
el de chicas delgadas. Esto suceda sin que existieran diferencias significativas ni en el
cociente intelectual ni en el expediente escolar previo. Slo los prejuicios podran explicar
estos hechos.
Otra manifestacin clave y evidente del rechazo social al obeso se da en el mundo laboral.
Un estudio sobre las relaciones entre un sobrepeso y empleo
concluy en lneas generales que las personas con sobrepeso
son consideradas menos competentes, ms desorganizadas,
indecisas e inactivas.
En el caso de las mujeres la situacin se agrava an ms. La
promocin profesional es mucho ms asequible para las
delgadas que para las que no lo son. Citemos como ejemplo el
caso de los auxiliares de vuelo o azafatas que pueden ser
despedidas por tener problemas de sobrepeso y ciertas
compaas controlan las medidas de sus muslos, caderas...
hasta acostumbrarla a establecer unos lmites. Es importante
sealar que los trastornos en las azafatas son bastantes
frecuentes (Shilling 1993).
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Como se puede observar la presin social sobre las mujeres es mucho ms acentuada. Ha
podido tambin verificarse que las mujeres ms emprendedoras y social y laboralmente
ms activas son las que prefieren un cuerpo delgado y a las ms voluminosas se les
atribuye funciones de madre, esposa...
Todos estos perjuicios hacen referencia al atractivo fsico, pero nos olvidamos que el
atractivo fsico no se reduce al volumen del cuerpo sino que es mucho ms; el rostro, el
cabello, las manos, los ojos, formas de moverse, color de la piel...
Mtodos para adelgazar:
la consecuencia ms grave de las dietas restrictivas consiste en la facilitacin y
precipitacin de trastornos en la alimentacin. La restriccin de alimentos es el factor de
riesgo inmediato ms evidente de la anorexia nerviosa.
El mercado del adelgazamiento:
los medios de comunicacin junto con mensajes verbales lanzan imgenes de cuerpos que
sutil o burdamente van destilando mensajes y seales que facilitan la difusin y
consiguiente interiorizacin de la cultura de la delgadez.
Algunos datos significativos que reflejan la situacin actual. En la dcada de los 80, los
americanos gastaban 10.000 millones de dlares en servicios y productos destinados a
perder peso. En tan solo un ao los americanos subieron la cifra a 74.000 millones de
dlares en alimentos dietticos y a lo largo de esta dcada, los americanos doblaron sus
gastos en alimentos dietticos, programas para adelgazar libros de regmenes y consejos
para perder peso.
La industria britnica del adelgazamiento est facturando ms de un billn de libras
esterlinas por ao (1994).
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El mundo de la moda y las modelos:
El mundo de la moda incluyendo modistas y costureras juegan un
papel relevante en la preocupacin femenina por revelar/ocultar el
cuerpo.
Un factor importante a tener en cuenta en el mundo de la moda son
las modelos. Sin ellas casi no habra difusin de las tendencias de
la moda. Ellas protagonizan las exhibiciones de todo gnero en
revistas, en televisin, carteles urbanos etc. Sus siluetas, sus
figuras extremadamente delgadas parecen ejercer influencias
decisivas en muchas adolescentes, jvenes y algunas nostlgicas
de la juventud.
John Casablanca fundador y presidente de una de las agencias de
modelos ms importantes del mundo, con 24 establecimientos en
Europa y Amrica ha declarado recientemente en una entrevista
que "vivimos en una poca muy sensual en la que los cuerpos lo
ceden todo. Lo mismo un coche que la moda" y en esa misma
entrevista reconoce que han pasado varios aos volcado con las anorxicas. Y es que esta
esbelta delgadez tan deseada por los diseadores y que tantas modelos tienen, est al
borde de lo patolgico.
Conocedores del tema apuntan que entre el 20% y el 30% de estas muchachas sufren
trastornos en el comportamiento alimentario. Por eso no es infrecuente que muchas de
ellas durante la comidas en grupos desaparezcan en direccin al bao para vomitar lo que
se haban comido.
Estas son algunas de las informaciones que la prensa del corazn nos da acerca del estilo
de vida de muchas de ellas. Por ejemplo, Kate Moss que mide slo 1,70 m. y pesa slo 44
kilos, su rgimen alimentario habitual es de huevos, carne, verdura y mucho caf. Claudia
Schiffer no come carne, slo pescado y verdura y Michael Jackson no supera las 550
caloras diarias (1995).
Otro claro ejemplo es que los diseadores son los primeros que promueven o consienten
en cierto modo este tipo de enfermedad, como es el caso de Calvin Klein que en "El Pas
Semanal" del 20 XI 94 hizo estas declaraciones:
" Oh si, desafortunadamente este es otro problema. Un gran problema en este pas. Con lo
avanzadas que son y con lo lejos que han llegado en todos los aspectos de su vida. Y
todava hay una tremenda obsesin por la delgadez, con estar delgadas. Es como si fuera
lo ms importante en sus vidas. Una paranoia. Y Kate les recuerda a todo eso".
Una vez que ha reconocido y definido el problema lamentndose de su existencia, aade:
" Yo no promociono la anorexia! Pero creo que si voy a ensear mi ropa prefiero
ensearla en personas delgadas. La ropa sienta mejor a la gente que " cuida" de su cuerpo
y que est delgada. La imagen es importantsima".
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Esas cuatro frases encierran todo un sistema de valores, toda una ideologa que en la que
realmente est sustentando toda esa cultura de la delgadez.
Los medios de comunicacin:
El papel que las televisiones ejercen en la
difusin de valores y modelos relacionados con
la esttica de la delgadez es el medio de
comunicacin ms intensivo.
Silverstein (1986) estudi las caractersticas de
los hombres y mujeres que aparecan en
televisin durante un mes. Eran 221 personas,
139 varones y 82 mujeres. Luego un jurado de
psiclogos especialmente entrenados clarificaba
el cuerpo de cada uno de ellos en una escala del
1 al 10 de acuerdo con su grado de delgadez o
de obesidad.
Hallaron que el 69% de las mujeres entraban en la clasificacin de "muy delgado " lo que
slo suceda al 17,5% de los hombres que aparecan en la pantalla. En cuanto a obesos
televisivos los varones constituan el 255 y las mujeres el 5%. Por otro lado, el 35% de las
mujeres tenan menos de 26 aos mientras que en el caso de los hombres tan slo el 16%
contaba con esa edad. Por tanto el modelo suministrado por televisin es el de la mujer
sumamente delgada y joven.
Crtica:
Haciendo una crtica de todo lo visto con relacin a la "presin social y a los estereotipos
culturales" hemos sacado una conclusin; por un lado los principales problemas ante una
buena alimentacin sin riesgos patolgicos de ningn tipo y por otro lado las medidas que
(teniendo en cuenta los problemas) sera bueno tomar para que cada vez sean menos los
trastornos alimentarios (y a otro nivel), los trastornos en la concepcin e interiorizacin de
valores.
PRINCIPALES PROBLEMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
El desconocimiento de alternativas para adelgazar, fuera de la restriccin de

alimentos es el peor mtodo para adelgazar ya que es el que ms propicia el trastorno
patolgico.
Los malos hbitos en relacin con las comidas: hacerlas rpidas, escasas, sin saber bien
cules son sus contenidos.
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Perjuicios y mala transmisin de valores: aceptar y mantener vigentes los prejuicios por
pequeos e insignificantes que puedan favorecer al desarrollo de sta patologa.
La manipulacin: desde los diversos medios de comunicacin (prensa, revistas, TV)

somos invadidos y manipulados hasta el punto de llegar a ser vctimas de unos pocos
(especialistas en marketing, diseadores, empresarios del mundo de la diettica, modistos
etc.).
Las medidas que tomaramos para remediar un poco esta situacin las haramos desde tres
focos:
La familia: ya que acta como filtro para los ms jvenes y pequeos de la casa de toda
la presin social que de fuera recibe, y tambin porque en ella es donde se cuaja los
valores y donde pueden aparecer los perjuicios. La familia (los padres) pueden as
proteger a los nios hasta que puedan ser crticos e interpretar la realidad por s solos.
Estamos de acuerdo en que los padres deben ensear a los nios a que "tomen medidas" a
la hora de comer; a comer sin glotonera pero no por cuestiones de peso sino por
cuestiones de educacin y del saber estar.
En cuanto a las madres que han padecido trastornos en el
comportamiento alimentario sera muy bueno (aunque difcil)
que supieran distinguir y separar entre sus vidas y las
patologas que han sufrido y las de sus hijos que pueden ser
muy distintas.
Los padres son tambin los responsables de la alimentacin de
sus hijos. Son tambin los encargados de que (en la medida de
lo posible) se respeten unas normas en cuanto a las comidas. No slo por disciplina, orden
o tradicin sino para un buen desarrollo del nio o adolescente.
La educacin: a travs de los profesores junto con los padres es como se transmiten los
valores. Por esta razn en nuestras manos (educadores) est evitar cosas como que un
nio de peso mayor presente una baja autoestima, o que ya a la edad de 6 aos los nios
relacionen delgado con bueno y grueso con malo; o que el concepto de atractivo fsico se
reduzca al volumen de una persona.
Los educadores somos los que a los adolescentes tenemos que llevarles las razones para
que no se dejen influenciar y deslumbrar unas modelos.
A travs de la educacin estamos formando cabezas, enseando a pensar de una manera
que cuando esos nios crezcan o esas adolescentes lean las declaraciones hechas por
Calvin Klein y muchos otros, puedan ser crticos y analizar la raz del problema de la
anorexia y de los deseos desmesurados que la gente tiene por adelgazar.
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Tambin sern conscientes de las incongruencias de estos altos diseadores y quiz el da
de maana sean los directores de colegios prestigiosos y entonces sabrn que los alumnos
gruesos pueden aportar a un colegio otras cosas (mucho ms importantes) que muchos
delgados no aportarn en la vida (como puede ser la alegra en el colegio, facilitar la
comunicacin, calidez entre la gente...).
Medios de comunicacin: de la misma manera que son medios para difundir las ansas
para adelgazar han de ser medios para dar informacin de cules son las maneras ms
saludables (ejercicio fsico, control mdico...).
TRASTORNO DE LA ANOREXIA: CAMBIOS CONDUCTUALES,

AFECTIVOS, BIOLGICOS Y CULTURALES.
Cambios conductuales: los pensamientos de las anorxicas suelen preceder a la accin.

As se manifiestan los distintos comportamientos que vamos a ver
Comportamiento ingestivo: los primeros cambios son el inicio de una dieta

restrictiva. Suele iniciarse limitando y/o suprimiendo los hidratos de carbono
mediante la reduccin o supresin de grasas y acaba en la limitacin de la ingesta
protenica.
Suelen utilizar varios recursos para seguir la dieta:
Vmitos.
Uso de laxantes: suelen padecer estreimiento y para vencerlo utilizan
laxantes ya que piensan que "a ms retencin, ms peso". Su problema
es la falta de informacin.
La utilizacin de diurticos: disminuyen as la retencin lquida y, por
tanto, de peso.
Las conductas que realizan son extravagantes, raras e incluso
compulsivas. Aumenta todo lo relacionado con la alimentacin y el
peso: conversaciones, lecturas... Se informa de todo lo relacionado con
las mil y una dietas posibles, el uso de cremas, colecciona libros,
recetas... Suele incluso preocuparse hasta de lo que se comen en su
casa.
A partir de ahora realizar rituales con la comida como desmenuzarla,
la reparte en el plato, la esconde en los bolsillos, la almacena en la boca
para escupirla despus, toma alimentos del plato de los dems que
luego abandona sin probar.
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Hiperactividad: es la prctica de la actividad fsica de manera obsesiva. As
camina varios kilmetros al da, estudia paseando o de pie, hace abdominales
para realizar un mayor gasto calrico.
Todo ello supone la posibilidad de que la anorxica incremente sus
actividades fsicas en dos mecanismos. El primero de ellos es el
cognitivo - conductual en las que sus ideas acerca del cuerpo y el peso
llevaran a un mayor gasto calrico a travs de ms movimiento. El
segundo es el psicofisiolgico en donde la disminucin de la ingesta
comportara ms actividad fsica.
La alteracin del sueo se encuentra entre lo conductual y lo
fisiolgico. La anorxica decide dormir menos porque as, al estar
despierta, hace ms gasto calrico.
Comportamiento familiar: es el primer sitio donde la anorxica ataca porque
es el lugar en el que se realizan las midas, ya que la alimentacin cuenta con
un importante componente emocional. Las madres son las que imponen su
papel de "alimentadores" ya que la alimentacin es igual a salud y no
alimentarse es enfermedad. En consecuencia, la disminucin de la ingesta
alimenticia por parte de la anorxica, desencadena la ansiedad familiar.
Una vez en marcha la ansiedad, se producir el consiguiente repertorio
de intervenciones con finalidad correctiva. Cuando una palabra o un
gesto consiguen resultados positivos en la ingesta, son considerados
como comportamientos que resultan reforzados positiva o
negativamente. As aumenta el intervencionismo familiar, es decir, un
conjunto de estmulos de distinto orden que forzosamente va a influir
sobre el comportamiento de la anorxica.
La interaccin familiar incrementa y codetermina los comportamientos
desadaptados y desadaptadores de la anorxica. La familia no tiene por
qu ser la causante de la anorexia, pero la familia afectada evoluciona y
acta de modo paralelo a cmo evoluciona y acta la anorxica.
Conducta social y sexual: el sentimiento de ser diferente, de no poder ser
comprendida por los dems, la ocultacin de su problema, la evitacin de
situaciones donde la comida se plantea como obligacin o como tentacin.
Todos stos y muchos otros factores contribuyen a la irregularidad y/o
inestabilidad de los intercambios sociales.
Tambin es una realidad la disminucin del inters, de la prctica y del
placer sexual por parte de las anorxicas, aunque esto se ha estudiado
de manera diversa porque no es lo mismo una nia de 13 aos que una
mujer casada de 35, ya que no se puede esperar la misma respuesta
sexual de una nia, sin casi experiencia, a otra ya con experiencia.
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El inters sexual de la anorxica est disminuido o acumulado. Ellas
suelen darse cuenta de que seran ms atractivas si tuvieran ms peso.
A pesar de ello, desean perder ms kilos. Las cosas suceden como si su
apariencia le permitiera evitar muchas de las expectativas asociadas a
la madurez y el desarrollo fsico.
Trastornos afectivos: existe una relacin entre la anorexia nerviosa y los trastornos
afectivos ya que las anorxicas suelen manifestar sntomas depresivos: tristeza, llanto
frecuente, insomnio... Todo ello relacionado con la prdida de peso.
Cambios biolgicos: no siempre el problema de la prdida de peso es el que lleva a

los familiares de las anorxicas a la consulta mdica sino manifestaciones clnicas
consecuencias de la anorexia nerviosa: estreimiento, insomnio, aparicin de intensa
debilidad muscular, calambres.
Exploracin fsica general: su deseo de prdida de kilos a veces ha sido
comentado y comienza con una dieta que va a sobrepasar.
Como consecuencia va a disminuir la masa del tejido adiposo y
muscular, con prdidas de un 25% del peso inicial. A los menores de 18
aos se les debe aadir la interrupcin de las ganancias de peso segn
las tablas de crecimiento por sexo y edad.
Las anorxicas van a presentar un aspecto marchito y envejecido, con
una faz triste que intentan aparentar desarrollando una actividad fsica
normal o exagerada.
Fsicamente, la piel aparece seca e incluso agrietada y tiene un aumento
de la pigmentacin de la piel. Las palmas de las manos y las plantas de
los pies presentan una coloracin amarillenta y fros produciendo que
las uas se vuelvan ms quebradizas y no es raro que se produzca una
cada de cabello. An as se atenan las proporciones femeninas
normales caractersticas, mantenindose el desarrollo mamario o
encontrndose a lo sumo una cierta reduccin de tamao.
Tambin se puede encontrar en la exploracin de alteraciones dentarias,
la descomposicin del esmalte y la caries provocados por los repetidos
episodios de vmitos.
Manifestaciones cardiovasculares: suelen producirse braquicardias e
hipotensin. En el corazn se describe el adelgazamiento de la pared del
ventrculo izquierdo, disminucin del tamao de las cavidades y disminucin
del trabajo cardaco. Al igual que sucede en otros casos de malnutricin, hay
una alteracin en los mecanismos aerbicos y se producira una menor
contraccin cardaca, que se consiguen con la normalizacin del estado
nutricional.
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La mayora de los estudios dinmicos cardiovasculares realizados en la

anorexia nerviosa muestran una disminucin del volumen sanguneo y
del volumen cardaco proporcionales a la prdida de peso.
Segn las estadsticas, la mortalidad de las anorxicas vara entre un 4
y un 30%, y en un cierto nmero de estos casos representan muertes
sbitas y no esperadas atribuibles por algunos a arritmias secundarias, a
alteraciones electrolticas debido a vmitos o abuso de laxantes. Sin
embargo, muchas de estas muertes podan relacionarse mejor con
cuadros de desgaste o lesin miocrdia y su riesgo de aparicin
aumentara mucho cuando el peso de estas pacientes disminuye ms del
35 al 40% inicial.
Manifestaciones gastrointestinales: las enfermas anorxicas presentan un
vaciado gstrico retardado y una disminucin del movimiento intestinal que
produce sensacin molesta de hinchazn y flatulencia que en muchos casos se
acompaan de dolor abdominal y estreimiento. ste y la sensacin de
hinchazn son lo que suele inducir a la toma de laxantes. Incluso algunas
pacientes se producen diarreas porque creen que les ayuda a perder peso y de
esta manera facilitan su acostumbramiento.
Manifestaciones hematolgicas: la anemia es relativamente frecuente. En la
mayora de las pacientes, la anemia es normocrmica, pero en algunas es
ferropnica (ingesta deficiente de hierro).
En algunas anorexias se han hecho descripciones de descensos en las
concentraciones plasmticas de cido flico, de disminucin de los
depsitos medulares de hierro y de la capacidad de su fijacin en
relacin con grupos controles.
Tambin la mdula sea aparece hipoclsica en ciertos casos, con un
aumento exagerado de mucopolisacridos, desaparicin de grasas y
aparicin de un material gelatinoso.
Otros cambios biolgicos: uno de ellos es la elevacin de las concentraciones
sricas de cartenos, responsables de la pigmentacin amarillenta que
presentan algunas pacientes y no aparece en otras formas de malnutricin.
Tambin pueden observarse cifras moderadamente bajas de HDLcolesterol. Sin embargo, en ms de la mitad de las pacientes con
anorexia nerviosa se observan hipercolesterolemias, con elevacin de
LDL- colesterol y con niveles normales de triglcidos.
Trastornos hipotalmicos y endocrinos: en la anorexia nerviosa existe una
distorsin de los mecanismos reguladores centrales que controlan el equilibrio
fsico y emocional, con la aparicin de un trastorno psico-neuroendocrinometablico en el que la prdida de peso y la desnutricin que la acompaan
seran responsables de la manifestacin reversible con la recuperacin del
estado nutricional.
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Las diferentes alteraciones neuroendocrinas y metablicas que se

pueden presentar en la anorexia nerviosa son:
Eje hipotalmico-hipfiso-gonadal: una de las manifestaciones es la
aparicin de la amenorrea secundaria que sigue a la prdida de peso que llevan
a la conducta anorxica.
Se ha comprobado que con estos cambios dietticos se producen
cambios hormonales que llegan a modificar el ciclo menstrual normal.
Pero con la recuperacin del peso corporal dentro de los valores
normales generalmente aparecen los ciclos menstruales de nuevo.
El ejercicio fsico intenso se asocia a retrasos en la edad de aparicin
de la menstruacin y a una mayor incidencia de trastorno menstrual.
Los ovarios de las pacientes son mucho ms pequeos que los de las
mujeres hormonales. Con la recuperacin del peso, el tamao ovrico
se normaliza y su estructura llega a ser qustica, sin cambios en el
estroma, y de una forma semejante a lo que ocurre en el curso del
desarrollo puberal normal.
Eje hipotalmico-hipfiso-tiroideo: algunos de los sntomas y signos de la
anorexia nerviosa semejan muchas de las manifestaciones que acompaan al
hipotiroidismo tales como: piel seca, estreimiento, hipotermia y sensibilidad
aumentada al fro.
Eje hipotalmico-hipfiso-suprarenal: se describen en la anorexia nerviosa
cambios en los niveles de hormonas glucocorticoides y concretamente
aumentos de variables de cortisol. La produccin neta de cortisol est
aumentada en estas pacientes y las concentraciones de cortisol libre en la orina
tambin son altas.
Se cree que el hipercorticismo que presentan estas enfermas sera la
consecuencia de un aumento de secrecin de CRF hipotalmico; la
ausencia hipercorticismo se explicara por una reduccin del nmero de
receptores celulares al cortisol. Con la recuperacin de peso desaparece
la alteracin, an cuando la respuesta de CRF pueda persistir alterada
durante meses e incluso aos.
Hormona de crecimiento: en la anorexia nerviosa las concentraciones de esta
hormona son variables estando elevadas en el 50 % de los casos.
An cuando las cifras de esta hormona son altas, no aparecen los
caractersticos efectos anablicos y de estimulacin de crecimiento. En
la anorexia nerviosa el aumento de secrecin de la hormona de
crecimiento podra servir para obtener energa, al estimular la
movilizacin de los depsitos de grasa y favorecer la liposis.
Existe una fuerte correlacin directa positiva entre la elevacin de esta
hormona y la cantidad de ingesta calrica. No hay relacin en cambio
con el grado de prdida de peso. Al iniciar la realimentacin, en pocos
das los valores bsales de la hormona retornan a la normalidad.
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Hormona antidiurtica: Muchas de las pacientes no pueden concentrar su
orina cuando son sometidas a una situacin de privacin de agua. Casi la mitad
de los pacientes anorxicos presentan un cuadro que podra diagnosticarse de
diabetes inspida parcial.
La hormona antidiurtica es segregada al plasma, pero tambin al
lquido cefalorraqudeo; por tanto atendiendo a algunas de las
funciones descritas de esta hormona por el sistema nervioso central,
que su secrecin podra influenciar funciones conductuales o cognitivas
que pudieran tener relacin con las alteraciones que presentan estas
pacientes.
Termorregulacin: en los trastornos hipotalmicos se describen fallos en la
adaptacin del organismo a estados agudos de hipotermia o hipertermia. En
general, en los individuos que presentan prdidas importantes de peso les
aparecen tambin defectos en la regulacin de la temperatura.
En la anorexia nerviosa ante un clima fro aparece una cada rpida de
la temperatura corporal: sin presentarse escalofros. En un ambiente
caluroso la elevacin de la temperatura corporal se produce de una
forma ms rpida que en sujetos normales, existiendo un significativo
retraso en la aparicin de la vasodilatacin.
Estos defectos se asocian a la disfuncin hipotalmica, pero tambin
tiene que ver la prdida de la grasa corporal, as como posibles
alteraciones en la regulacin vasomotora.
Metabolismo hidrocarbonado: en la anorexia mental, la insulina y los
niveles de glucosa se encuentran ms bajos de lo normal adems de presentar
una intolerancia a la sobrecarga de glucosa.
Trastornos culturales: ha habido mltiples hechos histricos, sociales y culturales
que aparecen asociados a los trastornos alimenticios. As se pasa por las santas
anorxicas, doncellas ayunadoras, deportistas y bailarinas.
Durante siglos, los sacrificios y mortificaciones transcendan al
individuo y todo se realizaba a travs de motivaciones religiosas, pocas
veces sin ellas, o el estar ayudando a los dems. Buscaban la
"perfeccin moral" y ahora hemos pasado a la persecucin de la
"perfeccin corporal".
Otras sociedades, otras culturas, tambin han manipulado su cuerpo
decorndolo, perforndolo... pero se trata de modelos heredados,
transmitidos de generacin en generacin y por lo general dependiendo
de rituales. La manipulacin que se hace ahora es ms a conciencia
porque cuando la persona cree en la realizacin de un deseo no para
hasta conseguirlo.
En nuestro tiempo las mujeres, pero sobre todo las adolescentes, estn
preocupadas por su cuerpo y distorsionan su imagen corporal
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practicando fuertes deportes y dietas estrictas. No se aspira al ser sino
al parecer es como un "narcicismo" en el que en ltima instancia
depende la aprobacin real o supuesta de los dems y que solo importa
la silueta.
Aqu llegamos al "mercado de adelgazar" donde la moda y sus
creadores desempean en este juego psicosocial un papel destacado al
igual que los medios de comunicacin y la publicidad que les sirve para
aumentar sus fortunas. Todo esto se suele encerrar en la mujer para que
logre prestigio social y una autoestima personal a la delgadez. Las
caractersticas y valores que encierran la delgadez universal son que
para muchos es el medio por el que se van a lograr todos los valores,
los modelos sociales, los halagos de quien te rodea que aportan y sirven
de reforzadores para conseguir el propsito.
Los trastornos del comportamiento alimentario en la sociedad actual se
han convertido en un valor central de nuestra cultura constituyendo una
serie de riesgos sobre todo para la salud. Se est viviendo y
compartiendo con el sentimiento de que la delgadez corporal se asocia,
de algn modo de belleza, elegancia, prestigio, juventud, aceptacin
social... y esto ha sido todo aprendido porque no hemos nacido con
estos sentimientos, actitudes y creencias.
En esta poca es cuanto ms importancia se da a la apariencia corporal.
El deseo de adelgazar actual supone a las personas un anhelo por
destacar y ser valorado de modo particular, sino slo por ser aceptado y
no rechazado.
La minora social controlada por los comerciantes es lo que forman la
sociedad de consumo. Reproducen los usos y costumbres que marcan
la moda para la aceptacin y satisfaccin personal. Llegamos a pasar de
querer un determinado tipo de automvil a un determinado cuerpo para
poder ser aceptados y aceptables.
Actualmente la sociedad est muy determinada por el culto al cuerpo
como pasa en las pelculas, chicas jvenes de cuerpos esbeltos y
delgados. Parece como si la belleza estuviera al alcance de todos. Es el
"aparento, luego soy... as".
La bsqueda de esta silueta hace que se recurra a unos procedimientos,
en los que interviene la ciruga: intervenciones quirrgicas estticas y
plsticas, silicona, liposucciones y lipoesculturas, trasplante de
rganos, prtesis de todo tipo...
Hemos copiado, textualmente, del libro este prrafo porque pensamos
que defina bien este captulo. "La anorexia nerviosa ocurre cada vez
con mayor frecuencia en nuestra cultura; no hay solucin de
continuidad entre las actitudes y conductas referidas al cuerpo y la
alimentacin en general, en los trastornos alimentarios subclnicos y en
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los casos clnicos propiamente dichos; el trastorno parece expresar
conflictos y tensiones psicolgicas generalizados en nuestra cultura; el
trastorno puede ser la va de expresin final de distintos problemas
personales y malestares psicolgicos; sus sntomas son extensiones y
exageraciones de conductas y actitudes normales dentro de nuestra
cultura; se trata de un trastorno muy estructurado y ampliamente
"imitado"; y, finalmente, suscita en las dems respuestas ambientales".
En nuestra opinin el prrafo demuestra que la anorexia conlleva
factores ambientales que estn a nuestro alrededor y nos dejamos
inducir por ellos. No tenemos un autoconcepto propio y por eso nos
gusta cambiar para que los dems estn bien con nosotros y no
quedarnos solos. La cultura nos influye de tal manera que nos hace
tener una serie de conductas y actitudes que no son como nos gustara
que fuesen.
ANOREXIA NERVIOSA EN VARONES

La anorexia es ms frecuente en las mujeres que en los varones pero esto no quiere decir
que no haya hombres que lo padezcan, son pocos pero los hay (no llegan a 100 los casos
descritos por la literatura mdica antes de 1986).
Debido a que son pocos los varones que la padecen, se ha llegado a considerar diferente de
la anorexia femenina. Se han hecho comparaciones entre las caractersticas clnicas y
evolutivas de varones y mujeres anorxicos:
El primer estudio se hizo en 1985 en el departamento de Psiquiatra de la universidad de
Munich y en el instituto Max- Planch en donde se compararon las caractersticas de 29
anorxicos con 23 anorxicas. Se lleg a la conclusin de que la edad media de inicio del
trastorno es la misma para ambos sexos. El 95% de los varones manifest una negacin de
la enfermedad, hiperactividad, ideal de delgadez, fobia al peso y dieta. Los sntomas
bulmicos se dieron en el 76% de ellos siendo considerados restrictivos el 24 %. Los
vmitos se produjeron en la mitad de los pacientes. Esta sintomatologa es igual en las
mujeres pero con algo ms de intensidad que ellos: manifestaban ms quejas somticas,
ms preocupaciones especficas, ms ansiedad relacionada con los temas sexuales, ms
hiperactividad. Tambin se estudiaron los rasgos de personalidad de unos y otros y no
encontraron ninguna diferencia. La nica distinta encontrada fue que la edad de la madre en
el momento del nacimiento del paciente era sensiblemente inferior en el caso de los
anorxicos. Es un hecho difcil de interpretar.
Se realiz un segundo estudio que se llev a cabo en el St. George Hospital de Londres en
1986 y se compararon 36 varones anorxicos con 102 mujeres anorxicas. Se lleg a lo
siguiente:
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SEMEJANZAS
Fobia ante el peso
Ideal de delgadez
Edad media de inicio del trastorno
Clase socioeconmica de procedencia
Caractersticas del peso previo
Duracin de la enfermedad en el momento de la consulta
Seguimiento de dietas de adelgazamiento
Orden en la familia, nmero de hermanos
Tipo de relaciones infantiles con compaeros/ as
Actividad sexual premorbida
Rendimiento acadmico
Enfermedades mentales en los padres
Trastornos de peso en la familia
DIFERENCIAS
En algunos de los procedimientos empleados para luchar contra el aumento de peso,

las mujeres utilizan ms laxantes.
Los varones han practicado ms deportes que las mujeres.
Los controles de seguimiento entre los 2 y los 20 aos despus de la consulta parecen
sealar unos resultados ms optimistas en los varones, pero sin alcanzar diferencias
significativas.
Hay una aparente existencia de una proporcin sexual y ms concretamente de
homosexualidad en los varones anorxicos.
En la prctica clnica se observa que los varones anorxicos mas que "estar delgados"
desean " no estar gordos", por eso se preocupan por conseguir una cierta musculatura
para " impresionar a las chicas". Adems los varones adolescentes experimentan mucha
mayor presin social hacia el ejercicio fsico intenso, asumiendo y practicando lo que
se ha denominado " fisicalidad".
En definitiva, mientras que las chicas adolescentes, a la vez de perseguir la delgadez,
se preocupan por la forma de vestir, la cosmtica, la peluquera, el uso de la
bisutera/joyera... los chicos adolescentes se dedican, preferentemente a la
construccin y moldeamiento de su cuerpo.
Cabe destacar en el tema de los varones anorxicos el uso de esteroides anabolizantes.
Estos productos, derivados de la testosterona, fueron administrados a soldados
alemanes durante la segunda Guerra Mundial. As se pretenda incrementar su
agresividad y su "espritu de lucha". Probablemente fue esta la primera aplicacin de
estas sustancias al margen de la clnica mdica. A raz de esto fueron los deportistas los
que comenzaron a ingerir esteroides para desarrollar el tejido no graso y aumentar la
potencia muscular.
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Pero los anabolizantes adems de producir estos cambios en la persona tienen muchas
consecuencias negativas, como producir quistes hepticos, reducir la variedad de
colesterol protectora, disminuir la produccin de espermatozoides y el tamao de los
testculos, reducir la produccin de hormonas sexuales (en ambos sexos), etc.
Afortunadamente, el consumo de anabolizantes todava no es prctica difundida entre
los adolescentes que toman habitualmente estimulantes y anabolizantes para mejorar su
musculatura y su rendimiento deportivo.
PAUTAS PARA
EL
DIAGNOSTICO DE LA ANOREXIA
Deben estar presentes todas las alteraciones siguientes:
Prdida significativa de peso (ndice de masa corporal o de Quetelet1 de menos de

17,5). Los enfermos pre-pberes pueden no experimentar la ganancia de peso propia
del perodo de crecimiento.
La prdida de peso est originada por el propio enfermo, a travs de:
Evitacin de consumo de "alimentos que engordan" y por uno o ms de uno
de los sntomas siguientes:
vmitos autoprovocados
purgas intestinales autoprovocadas
ejercicio excesivo y
consumo de frmacos anorexgenos o diurticos.
Distorsin de la imagen corporal que consiste en una psicopatologa especfica
caracterizada por la persistencia, con el carcter de idea sobrevalorada intrusa, de
pavor ante la gordura o la flacidez de las formas corporales, de modo que el
enfermo se impone a s mismo el permanecer por debajo de un lmite mximo de
peso corporal.
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Trastorno endocrino generalizado que afecta al eje

hipotlamo-hipofisario-gonadal manifestndose en la
mujer como amenorrea y en el varn como una prdida
del inters y de la potencia sexual (una excepcin
aparente la constituye la persistencia de sangrado
vaginal en mujeres anorxicas que siguen una terapia
hormonal de sustitucin, por lo general con pldoras
contraceptivas). Tambin pueden presentarse
concentraciones altas de hormona del crecimiento y de
cortisol, alteraciones del metabolismo perifrico de la
hormona tiroidea y anomalas en la secrecin de
insulina.
Si el inicio es anterior a la pubertad, se retrasa la
secuencia de las manifestaciones de la pubertad, o
incluso sta se detiene (cesa el crecimiento; en las
mujeres no se desarrollan las mamas y hay amenorrea
primaria; en los varones persisten los genitales infantiles). Si se produce una
recuperacin, la pubertad suele completarse, pero la menarquia es tarda.
TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA NERVIOSA

El tratamiento de la anorexia nerviosa es un desafo porque la mayora de las personas que
tienen este desorden niegan que tienen un problema. As como todos los desrdenes
alimenticios, la anorexia nerviosa requiere un plan de tratamiento integral que es adaptado
para cubrir las necesidades de cada paciente. Las metas del tratamiento incluyen devolverle
a la persona un peso saludable, tratar problemas emocionales tales como la baja autoestima,
corregir patrones de pensamiento distorsionados y desarrollar cambios de conducta a largo
plazo. El tratamiento con mayor frecuencia involucra una combinacin de las siguientes
estrategias:
Psicoterapia.-Este es un tipo de consejera individual que se enfoca en cambiar el
pensamiento (terapia cognitiva) y la conducta (terapia conductual) de una persona con un
problema alimenticio. El tratamiento incluye tcnicas practicas para desarrollar actitudes
saludables hacia la comida y el peso, as como un aproximamiento para cambiar la manera
como una persona responde a situaciones difciles.
Medicacin.- Ciertas medicinas antidepresivas llamadas inhibidores selectivos de
recaptacin de serotonina (SSRIs) podran ser usadas para ayudar a controlar la ansiedad y
la depresin asociadas con un desorden alimenticio.
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Orientacin de Nutricin.- Esta estrategia es diseada para ensear un enfoque saludable
a la comida y al peso, para ayudar a restablecer patrones normales de alimentacin y para
ensear la importancia de la nutricin y una dieta balanceada.
Terapia de grupo y/o de familia.- El apoyo de la familia es muy importante para el xito
del tratamiento. Es importante que los miembros de la familia entiendan el desorden
alimenticio y reconozcan sus seales y sntomas. Las personas con desrdenes alimenticios
podran beneficiarse con la terapia de grupo ya que pueden encontrar apoyo y podrn
discutir abiertamente sus sentimientos y preocupaciones con otros que comparten
experiencias y problemas comunes.
Hospitalizacin.- La hospitalizacin podra ser necesaria para tratar la prdida de peso
severa que ha dado como resultado la desnutricin y otras serias complicaciones de salud
mental y fsica, tales como los desrdenes cardacos, depresin seria y el riesgo de suicidio.
En caso de desnutricin severa se podran necesitar; fludos intravenosos (en la vena), la
alimentacin a travs de una sonda nasogstrica o una solucin total nutricional parenteral
(TPN). La TPN es usada por pacientes que no pueden o no deben obtener su nutricin
comiendo.
LA ANOREXIA
NERVIOSA PUEDE
SER PREVENIDA?
Aunque podra no ser posible prevenir todos los casos de anorexia nerviosa, ayuda mucho
empezar el tratamiento en las personas tan pronto como empiecen a tener sntomas.
Adicionalmente, ensear y motivar a hbitos alimenticios saludables y a tener una actitud
realista acerca de la comida y la imagen del cuerpo podran ayudar en la prevencin del
desarrollo o empeoramiento de los desrdenes alimenticios.
CUNDO DEBO BUSCAR AYUDA?
Si se presenta una enfermedad fsica seria (como el bajar mucho de peso) la persona debe
buscar pronta atencin mdica; sin embargo, los desrdenes alimenticios no dependen
necesariamente del peso de una persona. Si sospechas que t o alguien que conoces tiene un
desorden alimenticio, busca ayuda inmediatamente. Los desrdenes alimenticios pueden
volverse ms peligrosos cuanto ms tiempo pasen sin ser tratados. En casos severos, los
desrdenes alimenticios pueden ser fatales.
Esta informacin proviene de la Cleveland Clinic y no es su intencin reemplazar el
consejo de su mdico o proveedor de servicios de salud. Por favor consulte a su proveedor
de salud para informacin acerca de una condicin mdica especfica.
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LOS ORGENES DE LA BULIMIA NERVIOSA

La palabra bulimia tambin deriva del griego bous (buey) y limos (hambre) y significa
tener el apetito de un buey. Los atracones han sido practicados desde hace miles de aos.
En la antigedad los individuos dependan de la caza masiva seguida de uno o dos das de
comilona. Estos atracones permitan acumular tejido graso para compensar los perodos de
carencia de alimentos.
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Los romanos se auto-inducan el vmito luego de extensos

banquetes. En el siglo X, Aurelianus describi al 'hambre mrbido'
como un apetito feroz con deglucin en ausencia de masticacin y
vmito auto-provocado. En estos enfermos eran evidentes las
grandes glndulas partidas y la existencia de caries. Estos signos,
caractersticos de la Bulimia Nerviosa, son consecuencias mdicas
del vmito auto-inducido.
El vmito fue utilizado como mtodo de castigo y penitencia por
religiosas en la poca feudal. La historia cuenta que la monja
Caterina de Siena (1380) evacuaba sus culpas a travs del vmito y
del abuso de hierbas con accin diurtica.
La bulimia fue originariamente concebida como un desorden
somtico causado por humores fros, parsitos intestinales, lesin
cerebral o simplemente como una anormalidad congnita. A
comienzos del siglo XIX los diccionarios mdicos describieron a la bulimia como la
presencia de apetito voraz seguido de vmito propio de la histeria y del embarazo.
Tiempo despus la enfermedad fue aceptada como un desorden neurtico. En 1979 la
bulimia fue minuciosamente descripta por un mdico estadounidense llamado Russell. Hoy
est definida en el DSM IV como la ingesta excesiva de alimentos en un corto perodo de
tiempo, acompaada de una sensacin de prdida de control sobre dicha ingesta y de
conductas compensatorias como el vmito auto-inducido, el abuso de diurticos, laxantes,
ejercicio fsico, pastillas adelgazantes, etc.
En la actualidad la Bulimia Nerviosa tiene mayor incidencia que la Anorexia Nerviosa: el
75% de las pacientes con patologa alimentaria sufre Bulimia y el 25% restante Anorexia
(Turnbull, et. al., 1996). La Bulimia Nerviosa surgi como una epidemia social en la dcada
de los 70' y se prevee que prevalecer en los aos venideros. Es posible que previamente a
la descripcin de la enfermedad, la Bulimia Nerviosa no se diagnosticaba o se clasificaba
errneamente bajo el nombre de otra patologa.
.
HISTORIA DE LA BULIMIA
La palabra bulimia proviene del griego y significa hambre de buey. Generalmente se
presenta entre los 18 y 28 aos de edad. Al igual que en la anorexia, el 95% de los pacientes
bulmicos son mujeres. El significado psicolgico de la comida va ms all de sus poderes
nutritivos, hay dependencia fsica y asociacin emocional, pues cuando una persona est
con hambre hay irritabilidad, inestabilidad e insatisfaccin, que desaparece cuando la
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persona sacia su apetito. Hay algunas personas que desarrollan un significado desmesurado
hacia la comida que les ocasiona problemas fsicos, sociales, familiares, muchas veces
poniendo en riesgo su propia vida.
A lo largo de toda nuestra historia nos encontramos con abundantes conductas alimentarias
desordenadas.
En la antigedad los banquetes donde se coma y beba con exageracin eran de carcter
sagrado pero despus, pasaron a tener carcter social. A lo largo de estos banquetes el
vmito era un remedio usual para reiniciar la comilona.
En el siglo IX un monje de Monheim hizo referencia a la historia de una joven llamada
Friderada que se cur en el santuario de Santa Walpurgis de una extraa enfermedad.
Despus de un periodo de apetito voraz, Friderada rechaza los alimentos slidos y vomita
los productos que haba ingerido.
Despus que Galeno describi la kynos orexia o hambre canina como sinnimo de
bulimia, este trmino apareci reflejado en los diccionarios mdicos de los siglos XVIII y
XIX como curiosidad mdica.
Durante el siglo XX las primeras referencias a la bulimia nerviosa aparecen en la dcada de
los aos 50, a finales de los 70 va ser descrita como el sndrome de purga y atracn o
bulimarexia, Russell aos ms tarde (1979) considera la bulimia como una variante
ominosa de la anorexia y el nombre de Bulimia nerviosa se comienza a utilizar como
trmino para definir la enfermedad.
En los ltimos aos del presente siglo XXI tanto la anorexia como la bulimia nerviosa se
han ido incrementando en distintos sectores de la poblacin (principalmente entre
adolescentes y las mujeres jvenes). Tambin se est manifestando en otro grupo del que no
se tiene demasiado conocimiento como es el deportista, donde la figura esbelta es
prioritaria, (gimnasia, patinaje artstico, ballet, etc.).
Hoy en da la anorexia nerviosa y la Bulimia nerviosa son los trastornos alimentarios ms
graves que se conocen y el nmero de pacientes ha crecido considerablemente debido a la
creciente preocupacin por el cuerpo esbelto de un lado y la abundante oferta de productos
alimentarios de otro.
La palabra bulimia tambin deriva del griego bous (buey) y limos (hambre) y significa
tener el apetito de un buey. Los atracones han sido practicados desde hace miles de aos.
En la antigedad los individuos dependan de la caza masiva seguida de uno o dos das de
comilona. Estos atracones permitan acumular tejido graso para compensar los perodos de
carencia de alimentos.
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El vmito fue utilizado como mtodo de castigo y penitencia por religiosas en la poca
feudal. La historia cuenta que la monja Caterina de Siena (1380) evacuaba sus culpas a
travs del vmito y del abuso de hierbas con accin diurtica.
La bulimia fue originariamente concebida como un desorden somtico causado por
humores fros, parsitos intestinales, lesin cerebral o simplemente como una anormalidad
congnita. A comienzos del siglo XIX los diccionarios mdicos describieron a la bulimia
como la presencia de apetito voraz seguido de vmito propio de la histeria y del embarazo.
Tiempo despus la enfermedad fue aceptada como un desorden neurtico. En 1979 la
bulimia fue minuciosamente descripta por un mdico estadounidense llamado Russell. Hoy
esta definida en el DSM IV como la ingesta excesiva de alimentos en un corto perodo de
tiempo, acompaada de una sensacin de prdida de control sobre dicha ingesta y de
conductas compensatorias como el vmito auto-inducido, el abuso de diurticos, laxantes,
ejercicio fsico, pastillas adelgazantes, etc
ORIGEN ETIMOLGICO DEL TRMINO

Proviene del latn blmia, que a su vez proviene del griego (boulmia), que se
compone de (bous), buey y (lmos), hambre. [1] Significa hambre en exceso o
hambre de buey.
SEALES DE ALARMA DE LA BULIMIA

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Cambios fisiolgicos: Prdida de peso en un breve tiempo, prdida o irregularidades

en la menstruacin, palidez, cada del cabello, sensacin de fro, debilidad y mareos.
Actitudes de Aislamiento: el/la joven va cerrando cada vez ms su crculo de

amigos/as, con tendencia a la soledad, la tristeza y la melancola. Suelen aumentar
obsesivamente las horas de estudio y de otras actividades "tiles".
Cambian sus hbitos en relacin con la comida: estos cambios se producen de

forma rpida y continuada (como intentar no coincidir con la familia a la hora de
comer, comiendo cada vez menos...). Obsesin por contar caloras. Dietas restrictivas
o saltarse comidas. Vomitar de despus de la ingesta...
Aumentan de forma exagerada la prctica de ejercicio fsico: la nica finalidad

de este ejercicio es perder peso.
Se quejan de su aspecto fsico: se muestran exageradamente disconformes con

algunas partes de su cuerpo (especialmente caderas, muslos y barriga).
Muestran un cambio de carcter llamativo: las/os encontramos raros, distintos,

como si no fueran los de siempre.
CARACTERSTICAS ESENCIALES
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Una de sus caractersticas esenciales consiste en que la persona sufre episodios de atracones
compulsivos, seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad y sensacin de angustia y
prdida de control mental por haber comido en "exceso". Suele alternarse con episodios de
ayuno o de muy poca ingesta de alimentos, pero al poco tiempo vuelven a surgir episodios
de ingestas compulsivas.
Un atracn consiste en ingerir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida
muy superior a la que la mayora de individuos comeran.
Otra caracterstica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias
inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Muchos individuos usan diferentes medios
para intentar compensar los atracones: el ms habitual es la provocacin del vmito. Este
mtodo de purga (patrones cclicos de ingestin excesiva de alimentos y purgas) lo emplean
el 80-90 por ciento de los sujetos que acuden a centros clnicos para recibir tratamiento. Los
efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparicin inmediata del malestar fsico y
la disminucin del miedo a ganar peso. Otras conductas de purga son: el uso excesivo de
laxantes y de diurticos, enemas, realizacin de ejercicio fsico muy intenso y ayuno.[
ASPECTOS PSICOLGICOS, FISIOLGICOS Y PSICOMTICOS DE

LA BULIMIA
Todos los trastornos de la conducta alimentaria: obesidad, anorexia nerviosa, bulimia
nerviosa, pica compulsiva utilizan la comida de forma enfermiza para expresar un conflicto
emocional. Es decir, el sustrato en que se nutren todos estos trastornos alimentarios es el
campo afectivo, luego toda persona que tiene problemas con la comida tiene problemas
afectivos.
La comida es slo comida, nada ms y nada menos que comida. La comida es fuente de
energa y salud, pero, cuando la utilizamos para enmascarar o sustituir nuestros estados de
nimo, no slo no solucionamos nada, sino que aadimos un grave problema al que ya
tenamos.
Los psiclogos hablamos de que los seres humanos tenemos dos tipos de hambre: el
hambre bucal y el hambre estomacal.
El hambre estomacal es el hambre propiamente dicha. Es decir, la necesidad de

ingerir alimentos para recargar energa.
El hambre bucal es la necesidad de llevarse algo a la boca para intentar paliar un

estado de insatisfaccin emocional.
Curiosamente, el hambre bucal se va a inclinar hacia alimentos salados o dulces segn el

tipo de carencia emocional. Por ejemplo: cuando a Gema, una joven de 22 aos, la dej su
novio, siempre que vea por la calle una pareja de enamorados se lanzaba a la primera
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pastelera que encontraba para comprar algn bollo.
En esos momentos, Gema aoraba los momentos
dulces en los que comparta caricias y ternura con
su novio. Para intentar compensar esa carencia, coma
cosas dulces.
Por otro lado, cuando la vida de las personas se vuelve
rutinaria, sin alicientes ni ilusiones, decimos que falta
la sal de la vida, que la vida se ha vuelto sosa, gris,
sin inters, aburrida. Adivina qu es lo que se va a
comer Efectivamente, cosas saladas.
Tambin podemos encontrar en una misma persona la
tendencia a comer dulces y cosas saladas, segn el
momento. Si se aburre, comer cosas saladas; si se
encuentra sola o necesitada de afecto, tender a las
dulces.
El resultado viene a ser el mismo: la obesidad o el
sobrepeso acompaados de sentimientos de culpa y/o
inseguridad.
Sin embargo, el otro extremo de la obesidad en el
espectro de los trastornos alimentarios es la anorexia
y la bulimia nerviosa , en las que el resultado final es
una extrema delgadez altamente peligrosa. Podemos
encontrar dos tipos de anorexia: la restrictiva y la
purgativa.
El trasfondo emocional es, para las personas que padecen estos trastornos, la necesidad de
sentir que controlan algo en sus vidas. Suelen ser adolescentes muy perfeccionistas
tendentes a obsesionarse con obtener siempre unos resultados brillantes. Segn van
creciendo, se van exigiendo ms. Entonces empiezan a tener miedo a crecer y hacerse
adultos porque creen que no podrn seguir con ese esfuerzo. Controlar la comida les da la
sensacin de poder. Ya que no pueden controlar las exigencias del mundo adulto,
controlan sus propias necesidades alimenticias.
En el caso de los vmitos, son claramente agresivos. A veces, esas agresiones van dirigidas
contra ellos mismos porque se sienten indignos o culpables. En otras ocasiones, hieren con
los vmitos a los padres.
La mayora de las nias (la proporcin es de un varn por cada nueve chicas) que padecen
trastornos de la conducta alimentaria han sido nias modlicas, muy dctiles, muy buenas,
nada respondonas, que encuentran una va de expresin de sus hostilidades con la
manipulacin de los alimentos.
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Cada vez que Vernica, de 15 aos, se enfadaba con sus padres, buscaba el momento para
darse un atracn y luego vomitaba. No era capaz de decir lo molesta, dolida o decepcionada
que se senta con ellos. Entonces expresaba su agresividad hirindoles con sus vmitos.
MANIFESTACIONES BIOLGICAS, CONDUCTUALES,

PSICOLGICAS Y EMOCIONALES
Manifestaciones biolgicas
Endocrinolgicas:
Amenorrea: ausencia de la regla al menos tres
ciclos menstruales consecutivos.
Hipogonadismo hipogonadotrpico:
disminucin de la hormonas sexuales.
Sndrome del eutiroideo enfermo: alteracin de
las hormonas tiroideas como mecanismo de
conservacin ante una situacin de compromiso
serio biolgico.
Aumento de GH con descenso del IGF1:
disminuyen los niveles de factor de crecimiento
Hipercortisolismo: aumenta el cortisol en
sangre por alterarse su eliminacin.
Hipoglucemias: agotamiento del glucgeno
heptico (almacn de glucosa).
Hipercolesterolemia: aumenta el colesterol y disminuyen los triglicridos
hasta en el 50% de los pacientes.
Nutricionales:
Los pacientes con TCA pueden llegar a un estado de desnutricin calrica
severa, con prdida de la grasa corporal y afectacin de las protenas
estructurales. Otro dficit nutricional frecuente es el dficit de zinc.
Gastrointestinales:
Alteraciones dentales, hipertrofia paratiroidea, erosiones esofgicas, retraso
del vaciamiento gstrico, dilatacin del intestino delgado y alteraciones del
colon por abuso de laxantes. Dao heptico por desnutricin.
Cardiovasculares:
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Disminucin de la frecuencia cardiaca (bradicardia) y de la tensin arterial

(hipotensin).
Arritmias cardiacas por alteraciones hidroelectrolticas.
Hidroelectrolticas y renales:
Disminucin del filtrado glomerular junto con alteraciones como disminucin
de potasio, disminucin de magnesio y disminucin o aumento de fsforo.
Pueden ocasionar deshidratacin e insuficiencia renal.
seas:
Osteopenia y osteoporosis ( falta de calcio en los huesos) por el dficit de
ingesta de calcio, protenas e hipoestrogenismo (dficit de hormonas sexuales
femeninas).
Hematolgicas:
Pancitopenia (dficit de clulas sanguneas) y alteraciones del sistema inmune
(encargado de las defensas de nuestro organismo frente a las infecciones).
Manifestaciones conductuales, psicolgicas y emocionales
Manifestaciones conductuales
Dieta restrictiva y/o presencia de
atracones.
Conductas de purga (vmitos, laxantes y
diurticos).
Alteraciones en la forma de comer y
rechazo de tipos de alimentos.
Conductas obsesivas y realizacin de
rituales.
Conductas impulsivas (mienten,
ocultan) y autolesiones.
Aislamiento social y familiar.
Manifestaciones psicolgicas
Excesiva preocupacin ante la posibilidad de engordar.
Constantes pensamientos errneos sobre la comida, peso y figura.
Sobreestimacin de su peso y dimensiones.
Empobrecimiento de la fantasa y la creatividad.
Confusin con las sensaciones de saciedad/plenitud.
Dificultades de concentracin y fallo de memoria.
Pensamientos incorrectos de generalizacin, dicotoma, etc.
Pensamientos errneos ms frecuentes:
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Polarizacin: si no estoy muy delgada estar muy gorda.

Abstraccin selectiva: si me dicen que estoy ms guapa porque he aumentado
de peso, es que estoy gorda.
Atribucin de pensamiento: si la gente me mira es porque piensa que estoy
gorda.
Personalizacin: despus de comer pienso que todos me miran y ven que he
engordado.
Sobregeneralizacin: todas las grasas engordan, como me lo pas mal en la
fiesta, siempre me lo pasar mal en todas las fiestas.
Catastrofismo: no he mantenido la dieta, no hago nada bien.
Pensamiento mgico: delgadez es igual a felicidad y xito.
Manifestaciones emocionales
Cambios en el carcter.
Caractersticas depresivas: inestabilidad emocional (llanto, insomnio), ideas
suicidas.
Ansiedad: raramente est relajada o cmoda.
Puede aparecer fobia generalizada o fobia social.
FACTORES DE RIESGO DE LA BULIMIA

La bulimia nerviosa constituye un grave problema de salud pblica, porque afecta a ms del
2% de las adolescentes de entre 14 y 18 aos, y a los varones en
una proporcin cerca de diez veces menor, y varios estudios
indican que la enfermedad sigue incrementndose en la actualidad.
Se suele infravalorar el problema, ya que los pacientes tienden a
ocultar los sntomas y a no buscar ayuda, por lo que muchos
enfermos no han sido diagnosticados.
Entre los factores de riesgo para desarrollar la bulimia destacan:
Hacer dieta. En algunos casos, al dejar de ingerir
carbohidratos, la persona se priva de un importante
supresor del apetito, lo que hace que sienta un deseo
incontrolable de comer. Adems, las dietas estrictas
pueden afectar a ciertos neurotransmisores cerebrales
como la serotonina, lo cual predispone a la bulimia.
La influencia social. El cine, la televisin, la publicidad, la moda... transmiten
constantemente mensajes que indican que es necesario estar delgado para ser
feliz y tener xito. Para conseguir ser aceptados socialmente, cada vez ms
jvenes tratan de modificar su apariencia fsica, utilizando mtodos que ponen
en peligro su salud.
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La incorporacin de la mujer al mundo laboral supone un cambio en los
hbitos alimenticios de las familias , al faltar una persona que establezca los
horarios de las comidas y vigile su cumplimiento. De esta forma, los
adolescentes estn menos controlados y comen, o dejan de comer, sin el
conocimiento de sus padres.
En las personas ms vulnerables, problemas emocionales como el divorcio de
los padres, el fallecimiento de un ser querido, la sobreproteccin familiar, o
antecedentes de depresin y otros trastornos mentales en la familia, pueden ser
factores desencadenantes de un desorden alimentario.
Por otro lado, una excesiva preocupacin por la figura y el peso puede ser un
desencadenante de bulimia, as como la baja autoestima y el perfeccionismo.
SNTOMAS DE LA BULIMIA
Los sntomas de la bulimia nerviosa son varios y afectan seriamente
la salud mental y fsica, de quienes padecen esta enfermedad. Aqu
vers los signos ms importantes que a manera de test, pueden ayudar
a identificar este trastorno de la alimentacin, cada vez ms frecuente,
en la sociedad actual.
Los principales sntomas de la bulimia estn relacionados con el
trastorno en la alimentacin y las conductas asociados al mismo.
Los ms importantes son:
Ingesta compulsiva de alimentos con alto contenido calrico (dulces, golosinas,

etc). Esta conducta produce en la joven:
Sentimientos de culpa.
Para compensar la culpa se cae en conductas compensatorias inadecuadas, tales

como:
Provocarse el vmito
Ayunar
Comer poco o nada
Realizar ejercicio intenso
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El conflicto profundo que subyace a la bulimia y sus
sntomas se relaciona a la familia y a la sociedad.
La primera tiene su particularidad y se relaciona

con una familia poco comunicativa, donde la
afectividad escasea.
En cuanto a la segunda, se basa en los

requerimientos de aceptacin social, como la imagen
y el estar delgado o en forma.
Ambas estn interrelacionadas y el alimento ser la

forma de solucionar fallidamente este conflicto.
Los sntomas secundarios que se desencadenan luego de instalada la enfermedad de la

bulimia son:
Prdida o aumento de peso excesivo
Ansiedad o compulsin por comer
Deshidratacin
Depresin
Desmayos
Prdida del cabello
Perder el esmalte dental
Problemas cardacos
Aspiracin o paso del contenido gstrico al rbol bronquial
Problemas en el esfago
Entrada de aire en el trax (neumomediastino)
Abusar de consumo de diurticos y laxantes
Problemas menstruales y amenorrea
Heridas en la mucosa bucal
Migraas
Caries dentales
Mareos
Piel seca
Debilitamiento en las piernas
Dolores de garganta
Esta larga lista de sntomas da cuenta de lo complicada y severa que puede llegar a ser esta
enfermedad mental, que adems de los graves perjuicios para la salud que acarrea, puede
incluso, conducir a la muerte.
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Cuando una enfermedad se origina siempre es por alguna razn, la bulimia no escapa a esta
regla. Siempre para entender por qu surge un trastorno de la alimentacin es necesario
conocer cules son las causas, que llevan por ejemplo, a que una jovencita se provoque el
vmito, para tratar de adelgazar o mitigar su angustia. Trataremos de dilucidar cul es la
causa que puede desencadenar la bulimia.
Siempre hay una primera vez, incluso para provocarse el vmito o para tomar laxantes o
diurticos, con el afn de perder peso rpidamente y mitigar la angustia que provoca la
ingesta excesiva de alimentos. Pero cules son las posibles causas que llevan a una
joven a padecer de bulimia .
CUL ES LA CAUSA DE LA BULIMIA?

Todo tiene un origen, incluso la bulimia, algo que lo desencadena y
que lo convierte en un hbito incontrolable.
Cuando hablamos de causas, tenemos que decir que la aparicin de la
bulimia no se debe a una sola causa o factor, sino que puede
presentarse una sola o varias, en forma combinada.
Causas biolgicas
Desrdenes hormonales, ya que en la etapa de la
adolescencia, es cuando puede surgir alguna alteracin
hormonal, que lleve a padecer de bulimia.
Predisposicin gentica.
Personas con sobrepeso que ante la necesidad de perder peso, hacen dietas
rigurosas, que traen an ms ansiedad.
Causas psicolgicas
El menosprecio de los dems o de ellas mismas.
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Presin por sentirse lindas y
queridas por el otro.
Depresin, angustia. Es por

ello que esta enfermedad
afecta
mayormente
a
adolescentes, ya que en esta
etapa es donde se produce la
mayor sensacin de angustia
y necesidad de aprobacin por parte de sus pares y de los adultos.
Tienen su imagen corporal distorsionada, se sienten feas y gordas, siempre
existe una joven o un modelo con cual comparase y quieren tener su altura, su
cuerpo, su cabello, etc.
Problemas afectivos dentro del seno familiar.
Causas sociales
Necesidad de pertenencia a un grupo.
Necesidad de sentirse queridas y admiradas.
Asocian el xito y la perfeccin a la

delgadez, en esto tiene mucha importancia
los modelos a seguir, a travs de la publicidad
en los medios de comunicacin en general.
Determinar la causa o causas que pueden desencadenar

la bulimia es muy importante, para lograr poner en marcha
un tratamiento que sea efectivo y as prevenir las posibles
complicaciones, derivadas de la bulimia
CONSECUENCIAS DE LA BULIMIA
Las complicaciones ms importantes se derivan de los vmitos y del abuso de laxantes. En
general, presentan cansancio fsico y psquico, con disminucin de los rendimientos
escolares y laborales; acaban por abandonar totalmente sus obligaciones, su aseo y su
persona.
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Alteraciones digestivas. Son las ms

frecuentes, entre las que destacan lceras en el
esfago, por el paso del contenido del
estmago a la boca; aumento del tamao de las
glndulas salivares; dilatacin del estmago o
rotura, ya sea por la ingesta masiva o por el
esfuerzo al vomitar; prdida significativa del
esmalte dental y aparicin de caries dentales;
callosidades en las manos (signo de Russell), por el paso cido del vmito
autoprovocado por el dorso de la mano.
Alteraciones respiratorias. Puede aparecer ronquera crnica e infecciones

pulmonares por la aspiracin hacia el pulmn de alimentos al vomitar.
Alteraciones cardiovasculares. Alteraciones del ritmo cardaco secundarias al

dficit en potasio a causa de las conductas purgativas, ya sean los vmitos o el
abuso de laxantes, que pueden ocasionar la muerte.
La deshidratacin por vmitos o abuso de laxantes provoca que la presin de la
sangre sea baja. A raz de los esfuerzos para vomitar es posible que aparezcan
puntos rojizos en cara y cuello por roturas de pequeos vasos sanguneos, al igual
que hemorragias en la conjuntiva de los ojos.
Alteraciones neurolgicas. Se produce

una atrofia del cerebro y pueden tener
crisis convulsivas (epilpticas).
Alteraciones hormonales. Es posible que

tengan los ciclos menstruales normales,
aunque lo habitual es que presenten
irregularidades menstruales o amenorrea,
al igual que las anorxicas.
Alteraciones renales. A consecuencia de los vmitos y las diarreas se producen

deshidratacin y alteraciones en los niveles de potasio, sodio y cloro.
Alteraciones psquicas. La depresin aparece tanto como causa como

consecuencia.
Casi en la mitad de los casos tienen o han tenido un trastorno afectivo. Las
alteraciones ms frecuentes son las siguientes: Intentos de suicidio.
Consumo de drogas o alcohol (7-10 %).
Trastornos de pnico.
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Ansiedad, no slo antes del atracn, sino acompaando al descontrol que favorece
su desencadenamiento.
Fobia social, es decir, evitan
relacionarse con la gente o salir,
porque no se gustan.
Esto en ocasiones puede ser la causa
definitiva de abandono del trabajo o
estudios.
Irritabilidad.
Alteraciones del sueo.
Alteraciones de la personalidad.
Cleptomana (impulso obsesivo e
incontrolable de robar objetos sin
valor monetario ni sentimental
alguno).
DIAGNSTICO DE LA BULIMIA NERVIOSA

Segn el DSM-IV-TR, los cinco criterios que debe reunir una paciente para ser
diagnosticada de bulimia nerviosa son:
1. Episodios recurrentes de atracones, que se
caracterizan por uno o ambos de los
siguientes puntos: a) Comer, en un periodo
de tiempo discreto (por ejemplo, en un
periodo de dos horas), una cantidad de
comida que es sin duda mayor de la que la
mayora de las personas comeran durante
un periodo similar de tiempo bajo
circunstancias similares. b) Sensacin de
carecer de control sobre la comida durante
el episodio (es decir, no poder parar de comer o controlar la cantidad de alimento
que se est comiendo).
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2. Un comportamiento inapropiado y recurrente para prevenir la ganancia de peso,
tales como: el vmito autoinducido; el mal uso de laxantes, diurticos u otras
medicaciones; el ayuno; o el ejercicio excesivo.
3. Los atracones y los comportamientos compensatorios inapropiados deben ocurrir,
en promedio, al menos dos veces por semana durante tres meses.
4. Una autoevaluacin indebidamente influenciada por la figura y el peso.
5. La perturbacin no ocurre exclusivamente durante episodios de anorexia nerviosa.
Los subtipos especficos de bulimia se distinguen por la forma en que la bulmica se alivia
a s misma despus del atracn:
Tipo purgante. Utiliza el vmito autoinducido, laxantes, diurticos, enemas, tenias,

emticos, etc, como medio para expulsar el alimento que ha ingerido. Es el subtipo
ms frecuente, y se pueden usar uno o ms de los mtodos citados.
Tipo no purgante. Realiza un ejercicio excesivo o ayuna despus de un atracn

para contrarrestar la gran cantidad de caloras previamente ingerida. Aunque este
comportamiento puede darse tambin en bulmicas de tipo purgante, en ellas no es
el mtodo principal. La bulimia no purgante es bastante rara, y se da slo entre el
6% y el 8% de los casos.
Son necesarios los cinco criterios listados en el DSM para el diagnstico clsico de la
bulimia nerviosa. Sin embargo, estos sntomas suelen ser difciles de detectar,
especialmente porque, al contrario que la anorexia nerviosa, para ser clasificada como
bulmica la persona debe tener un peso normal o mayor de lo normal. Adems, es menos
probable que la persona baje de peso de un modo continuo, como sucede con las
anorxicas, haciendo que los sntomas sean menos detectables a pesar de que el cuerpo est
sufriendo interiormente. A causa de que este desorden provoca un gran sentimiento de
vergenza, las bulmicas intentan ocultar desesperadamente sus sntomas a la familia y
amigos. La bulimia puede padecerse, por tanto, sin signos externos apreciables, causando
una gran sensacin de aislamiento y estrs para quien la sufre. A pesar de esta carencia de
sntomas fsicos obvios, la bulimia puede ser mortal ya que la malnutricin causa un grave
dao a los rganos internos.
FACTORES DE RIESGO DE LA BULIMIA NERVIOSA
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Los factores de riesgo para la bulimia son similares a los de otros desrdenes alimenticios
como la anorexia nerviosa: edad entre 10 y 25
aos, atletas, estudiantes con gran carga de
trabajo, quienes han sufrido eventos traumticos
en su vida como abusos en la infancia y/o
sexuales, personas de alto nivel socioeconmico,
perfeccionistas, muy inteligentes o con altas
expectativas de xito. Aunque estos se consideran
los grupos de ms riesgo, el desorden puede
ocurrir en personas de todas las edades y ambos
sexos. El nmero de hombres afectados a los
treinta, cuarenta y ms all no puede precisarse
debido a la vergenza que les produce reconocer
su comportamiento. Adems, en el caso de personas mayores con la enfermedad, los
sntomas pueden no haber sido tratados durante aos o dcadas, lo que resulta en
comportamientos cada vez ms frreos y difciles de afrontar.
El desorden tiene una mayor prevalencia entre los grupos caucsicos, pero se est
convirtiendo en un problema creciente en las comunidades afroamericanas e hispanas. Las
mujeres suponen el 90% de los pacientes afectados. Hay mayores tasas de este desorden
alimenticio en grupos relacionados con actividades que ponen nfasis en la delgadez y el
tipo de cuerpo (como gimnastas, bailarinas y animadoras).
Existe la creencia popular de que los desrdenes alimenticios son "enfermedades de
mujeres", pero la enfermedad no discrimina segn el gnero, y los hombres tambin
pueden sufrirla. Incluso si slo fueran hombres el 5% de los afectados, cientos de miles de
chicos jvenes estn afectados. Se han realizado estudios dentro de la subcultura
homosexual y tambin enfocados en los hombres que sufren anorexia y bulimia. Estos
estudios apuntan a una conexin directa entre los conflictos en la identidad de gnero y
los desrdenes alimenticios, pero slo en hombres y no en mujeres. Esto no quiere decir
que slo los hombres con conflictos de gnero sufran desrdenes alimenticios, sino que hay
una tendencia de los hombres con estos desrdenes a no ser diagnosticados debido al
rechazo entre los hombres a buscar tratamiento al ser una enfermedad estereotipada como
"de mujeres".
PREVENCIN DE LA BULIMIA
Estos consejos deberan ser tomados en cuenta por todo aquel que quiera prevenir la
bulimia:
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Descubre qu te gusta de tu cuerpo, recurdalo,
y potencia ese atractivo con la ropa que mejor
se adapte a tu fsico. Tambin puedes disimular
los aspectos negativos. Es normal que ciertas
partes del cuerpo no te agraden, y querer
mejorar o esconder esos defectos no es malo,
siempre que no se convierta en una obsesin.
No te compares con los dems. El fsico es,
sobre todo, cuestin de genes, y aunque se
puede mejorar practicando deporte y con una
dieta equilibrada, la estructura sea y la estatura
no se pueden modificar. Aprende a sentirte cmodo con tu fsico porque esa
seguridad se transmite y resultars ms atractivo.
Conoce y valora tus cualidades, y mustralas cuando conozcas gente nueva.
Cuando alguien es simptico, ingenioso, amable, dice cosas interesantes y
sabe escuchar, el fsico queda en un segundo plano.
No critiques la apariencia de los dems. Valralos
por sus cualidades y su carcter, al margen de su
belleza.
Si te sientes mal con tu cuerpo, no comiences una dieta
por tu cuenta sin consultar primero con un
profesional. No te asles, habla con tu familia y
amigos. Siempre hay alternativas para mejorar sin
necesidad de caer en hbitos perjudiciales para tu
salud, que son un problema grave y no una solucin.
TRATAMIENTO DE LA BULIMIA NERVIOSA

Desde su aparicin, la bulimia ha supuesto un reto para los profesionales, no slo en sus
aspectos clnicos y etiopatognicos, tambin desde la perspectiva farmacolgica. Los
tratamientos farmacolgicos han estado supeditados a los diferentes modelos
etiopatognicos que pretendan explicar la psicopatologa de la bulimia.
Objetivos Del Tratamiento En La Bulimia Nerviosa
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1. Restablecer unas pautas nutricionales normales.
2. Recuperacin fsica
Estabilizacin del peso
Rehidratacin y normalizacin electroltica
Correccin de anomalas fsicas:

o reflujo gastroesofgico
o erosin de la mucosa digestiva
o dilatacin gstrica
o erosin esmalte dental
o inflamacin parotidea
3. Normalizacin del estado mental
Mejorar el estado anmico
Corregir alteraciones de la personalidad
Evitar abusos de substancias
Corregir estilo cognitivo errneo
4. Restablecer unas relaciones familiares adecuadas
Mayor participacin
Mejor comunicacin
Restablecer pautas y roles
Huir sentimientos de fracaso
5. Corregir las pautas de interaccin social alteradas
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Aceptando el trastorno
Afrontando los fracasos
Aceptando la responsabilidad
Venciendo la impotencia
No buscar marcos sociales degradados
Podemos concluir diciendo que el papel de la farmacoterapia, en el tratamiento de la

bulimia nerviosa, ocupa un importante lugar; sin embargo no es correcto suponer que la
sola utilizacin de los frmacos pueden resolver el problema. El tratamiento correcto est
en la asociacin de psicoterapia y farmacoterapia en un formal programa de modificacin
de conducta. Est demostrada la efectividad de la psicoterapia cognitivo-conductual
mediante la cual se observan significativas y persistentes mejoras en pacientes bulmicas.
Cmo Solucionar Los Problemas Que Llevan A La Bulimia
Muchas de estas personas en respuesta a los sentimientos de inseguridad y de baja

autoestima, creen que si hacen dieta restrictiva y controlan el peso, encontrarn la
seguridad que necesitan, y que su autoestima tambin aumentar de esta manera,
por lo que sern ms capaces de enfrentarse a situaciones problemticas.
Otras personas han aprendido a reducir la ansiedad que les produce estos
sentimientos a travs de los atracones, por lo que ante una situacin problemtica
estas personas recurren a los atracones, aumentando la frecuencia de estos.
El primer paso para salir de estos trastornos es pensar en estrategias no perjudiciales

para solucionar los problemas.
Pasos que debes seguir para solucionar un problema:

1. Identificar y definir el problema
2. Buscar nuevas alternativas para solucionar el problema
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3. Tomar una decisin
4. Ponerla en prctica
5. Evaluar su efectividad
Ejemplo: Cuando me quedo sola suelo pegarme un
atracn.
1. Salir a la calle y darme una vuelta
2. Quedar con amigas para ir a algn sitio
3. Ir a comprarme ropa
4. Llamar a una amiga y hablar un rato para distraerme
5. Leer, escuchar msica, pintar, etc.
Pondr en prctica las tres primeras estrategias siempre que me sea posible salir a la calle,
si no pondr en prctica la cuarta y quinta estrategias.
Las tres primeras estrategias me han ayudado ms a no tener atracones que la cuarta y
quinta, as que siempre que pueda las pondr en prctica.
El Tratamiento Farmacolgico
No hay una sola lnea de intervencin o tratamiento posible en los trastornos de la
alimentacin y en concreto en la Bulimia Nerviosa. Pueden utilizarse varios de ellos y
adems, aplicarlos conjuntamente de forma que se aumente, en algunos casos, la
efectividad del tratamiento.
Estas intervenciones o lneas de tratamiento suelen ser las siguientes:
1. La psicoterapia individual o en grupos.
2. Las medidas dietticas: normas y pautas respecto a la alimentacin y hbitos
alimentarios.
3. Tratamiento farmacolgico.
Como bien indica el apartado en que nos encontramos ahora, trataremos exclusivamente los
aspectos relacionados con una sola lnea de intervencin de las mencionadas hasta ahora: el
tratamiento de tipo farmacolgico.
En principio slo hablaremos de tratamiento farmacolgico en Bulimia Nerviosa, ya que en
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el tratamiento de la AN no suelen utilizarse los
frmacos.
Los diferentes tratamientos farmacolgicos
han estado siempre ligados a los diferentes
modelos que pretendan explicar las
caractersticas clnicas y psicolgicas de la
Bulimia. Sin embargo, de todos los modelos
de tratamiento farmacolgico los que han
resultado ser ms efectivos han sido los
Antidepresivos.
Cmo actan estas sustancias:
Reducen la conducta bulmica favoreciendo la sensacin de "estar lleno" despus de

haber comido.
Reducen las ganas de comer hidratos de carbono (sustancias que se encuentran en

algunos alimentos como pueden ser las pastas, patatas, dulces).
Existen diferentes tipos de Antidepresivos utilizados en el tratamiento de la BN a lo largo

del tiempo. Sin embargo, la utilizacin de los mismos se ha visto frenada por los efectos no
deseados que tambin provocaban en muchas ocasiones.
Tienen menor nmero de efectos no deseados.
No provocan un posible aumento de peso.
Actan sobre el apetito o las ganas de comer.
Reduccin de conductas y pensamientos relacionados con la BN.
El papel de la terapia farmacolgica ocupa un lugar importante en el tratamiento de

la BN. Sin embargo, no sera correcto suponer que la sola utilizacin de los
frmacos puede resolver el problema.
El mejor tratamiento es Farmacoterapia y Psicoterapia, dentro de un programa de

Modificacin de Conducta.
Psicoterapia
La Teora Cognitiva pretende explicar cmo y por qu se produce un determinado
comportamiento o pensamiento, de dnde surge un sentimiento o emocin determinado y
qu fenmenos intervienen en este proceso. Sabemos que ante una misma Situacin
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distintas personas Perciben aspectos diferentes segn sus caractersticas individuales y su
experiencia anterior, e incluso, una misma
persona puede percibir una misma
situacin de diferente manera en momentos
diferentes. Esto ocurre ya que, en cada
momento, de la cantidad de elementos que
forman una situacin determinada se
seleccionan algunos y se prescinde de
otros.
Situacin: Ir a una fiesta.
Percepcin:
A. Te FIJAS en que hay alguien que te resulta antiptico.
B. Te FIJAS en que hay muchos amigos de tu escuela.
As, segn lo que se percibe en cada situacin, se interpreta de una forma u otra y esto
provoca la aparicin de unos determinados Pensamientos.
Pensamiento:
A. "Esa persona me va hacer quedar en ridculo", "Esa persona me va amargar la
fiesta".
B. "Qu bien lo voy a pasar con mis amigos", "Mis amigos me podrn presentar a ms
gente y lo pasar bien".
Segn si estos pensamientos son de carcter positivo o negativo, favorecern una serie de
Emociones determinadas: de satisfaccin (alegra, felicidad, tranquilidad, ...) o malestar
(tristeza, infelicidad, inseguridad, desnimo, ...).
Emocin:
A. Te sientes asustado, o bien incmodo, preocupado, tenso, descontento, triste ...
B. Te sientes animado, alegre, divertido ...
Segn cmo se sienta una persona en un momento determinado se comportar, tambin, de
una u otra manera.
Comportamiento:
A. Das una excusa para marcharte de la fiesta cuanto antes, o bien te quedas pero te
aslas y te retiras a un extremo de la sala, no te relacionas con la gente...
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B. Hablas con tus amigos, disfrutas del ambiente festivo, conoces gente nueva, te
diviertes...
Muchas veces no es posible cambiar una situacin, pero s est en nuestra mano cambiar
nuestra actitud y nuestros pensamientos y sentimientos si no son satisfactorios, respecto de
esa situacin.
Cambiando Pensamientos Errneos
Nuestra forma de comportarnos en una situacin determinada es la consecuencia de una
serie de pensamientos concretos, que si son positivos nos harn reaccionar de forma
positiva, y si son negativos nos harn reaccionar de forma negativa.
Por ejemplo:
1 Situacin:
2 Pensamiento:
3 Emocin
4 Conducta
Te invitan a una fiesta

(Negativo)
"Me aburrir mucho"
"No conocer a nadie"
"Todo el mundo me mirar"
"No me lo pasar bien"
me siento mal
NO IR a la fiesta
(Positivo)
"Me divertir"
"Conocer a gente nueva"
"Podr bailar"
"Me lo pasar bien con mis amigos"
me siento bien
IR a la fiesta
Tipos de pensamientos errneos
Pensamientos de control/descontrol:
"Tengo que controlar todo la que como, si no me descontrolar".
"Tengo que controlar mi peso comiendo muy poco, o me descontrolar y

comer y engordar demasiado".
"He perdido el control (despus del atracn). Si no vuelvo a hacer dieta

restrictiva nunca volver a tener el control".
Pensamientos sobre comida y peso:
"La comida engorda".
"Hay alimentos buenos y malos".
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"Hay alimentos buenos (bajos en caloras) y alimentos malos (altos en

caloras)".
"Si aumento de peso, aunque sean unos pocos gramos, no parar de

engordar nunca ms".
Pensamientos sobre la imagen corporal:
"Mi cuerpo no es como yo deseo".
"Tengo que conseguir la figura que yo quiero".
"Mi cuerpo puede ser y ha de ser como yo deseo".
Pensamientos de baja autoestima:
"Si mantengo el peso que yo quiero podr tendr la seguridad suficiente en

m misma para tomar decisiones importantes en mi vida".
"Si cambio mi cuerpo, ser capaz de tomar decisiones por mi misma".
"Si cambio mi figura volver a confiar de nuevo en m misma".
"Cambiar mi cuerpo me ayudar a tener ms confianza en mi misma".
"La delgadez es igual a felicidad y xito".
Polarizacin:
Filtraje:
"Si no estoy muy delgada, estar muy gorda".
"Si me dicen que estoy ms guapa por que he aumentado de peso, es que
estoy gorda".
Lectura del pensamiento:
"Si la gente me mira es por que piensa que estoy gorda", etc.
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Personalizacin:
"Despus de comer pienso que todos me miran y ven que he engordado",

etc.
Sobregeneralizacin:
"Todas las grasa engordan".
"Como me lo pas mal en la fiesta, siempre me lo pasar mal en todas las

fiestas", etc.
Catastrofismo:
"No he mantenido la dieta, no hago nada bien".
"Nunca voy a poder comer normal".
Pensamiento mgico:
"Delgadez es igual a felicidad y xito", etc.
Camino Hacia La Recuperacin: Normalizacin Alimentaria
El primer objetivo para la recuperacin es la

interrupcin de la dieta restrictiva y el segundo,
simultneo, la eliminacin de los atracones.
La mejor tcnica para ambos objetivos es:

normalizar la alimentacin.
Lo primero que tienes que hacer es restablecer

unos hbitos alimentarios normales.
Como has perdido tus mensajes corporales de

saciedad y hambre, debes "comer de forma mecnica":
o Desayunar no ms tarde de una hora despus de levantarte.
o No dejar pasar ms de 2 - 3 horas entre el desayuno y un ligero
almuerzo.
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o No dejar pasar ms de 2 - 3 horas entre ese ligero almuerzo y la
comida.
o Comer en funcin de un esquema predeterminado (1, 2 plato y
postre, en comida y cena).
o Merendar algo ligero.
o Cenar no muy tarde (entre 21-22 horas).
o No saltarse ninguna comida, aunque no se tenga hambre.
o La comida, en este caso, es como una medicina. Primera prioridad.
Considerar las comidas como vuestro tratamiento.
Tu alimentacin debe incluir todo tipo de alimentos y en cantidades suficientes

(normales). Cantidades normales. Si tenis dudas preguntar a vuestros padres, o a
alguien de confianza.
Variar el tipo de alimentos. Si tenis dudas, pensar en el men de un restaurante.
Introduce gradualmente alimentos "autoprohibidos".
No piquis entre comidas.
Mantener una atmsfera tranquila mientras comis.
Abandona la zona de comida al finalizar la alimentacin.
Busca alternativas que te distraigan para realizar despus de las comidas.
Tira los productos dietticos laxantes y diurticos.
Reduce tu conducta purgativa.
No te peses. Recuerda que el peso no se "disparar" sino que se mantendr estable.
No utilices la ropa como "bscula".
Tcnicas Para Interrumpir Los Atracones:

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CAMBIAR de espacio y actividad.
DISTRACCION: escuchar msica, llamar por telfono a una amiga, ir a dar un

paseo, etc.
RETRASARLO: construir una lista de actividades que se puedan realizar antes de

los atracones, as dejar pasar un periodo de tiempo: leer, pintar, entablar una
conversacin con alguien que est en casa, etc.
DECIRSE FRASES CONCRETAS:

o "Si como una cantidad normal no me engordar"
o "Si me doy ahora el atracn me sentir peor conmigo"
o "Si no me doy el atracn ser un pequeo triunfo ms"
BULIMIA EN HOMBRES
Si bien los trastornos de alimentacin se
dan predominantemente en mujeres
jvenes, estn apareciendo tambin en
hombres jvenes cada vez ms. El
porcentaje de varones ha pasado de 5% a
10% en los ltimos 5 aos. Este es un
dato interesante, ya que ratifica que no
hay nada en la anatoma o fisiologa
femenina que haga que las mujeres
tengan el uso privativo de esta patologa.
A su vez, refuerza la hiptesis de la
fuerte influencia que ejerce la presin del
contexto sociocultural en la aparicin de
este fenmeno.
Al igual que las mujeres que sufren de estos problemas, los hombres que desarrollan
trastornos del comer tambin tienen:
v historias de obesidad que los han convertido en objeto de burlas en algn
momento.
v La fuerte creencia de que si adelgazan sern ms atractivos o ms queridos
v La obligacin de mantener un peso o figura especficos por su trabajo.
Un nmero significativo de los varones con trastornos de la alimentacin es
homosexual lo que no significa que sea privativo de ese grupo. Quizs esto tenga ms que
ver con que nuestra cultura no le pone tantas exigencias al hombre heterosexual, en cuanto
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al cuidado de su presentacin fsica. Ms bien le exige que sea fuerte, situacin para la cual
algunos kilos de ms no interfieren. En cambio, en el mundo femenino.
Vale la pena destacar que es poco frecuente en los hombres con estos problemas de
alimentacin que el objetivo buscando sea un peso determinado, achicar el talle de la ropa
que usan o entrar en un pantaln (a diferencia de las adolescentes mujeres). Ms bien
suelen relatar que todo comenz por querer modificar alguna parte especfica del cuerpo,
darle mejor forma o evitar ciertas desproporciones.
Otro grupo significativo entre los varones con trastornos del comer lo representan aquellos
que tambin sufren la presin de mantener un peso fijo por su actividad y se encuentran
bajo control de una manera estricta. Es el caso de algunos deportistas bajo en tratamiento
intensivo, el caso de los corredores de caballos, los fisicoculturistas o los boxeadores
obligados a ubicarse en una categora inferior a aqulla para la cual estn fsicamente mejor
dotados. Tambin integran este grupo los bailarines, a quienes se les exige el
mantenimiento de un peso mas bien bajo, y, en cifras que lamentablemente van en aumento,
los modelos masculinos. Decimos lamentablemente por que sin duda esto es mas que un
preanuncio de que , a corto, plazo en el mundo masculino tambin aumentara la presin por
una esttica que pase mas por la flacura que por un cuerpo proporcionado y fuerte.
Un dato importante a tener en cuenta en el caso de los varones es que se verifica muchas
veces que lo que inicialmente se presenta como una anorexia nerviosa constituye ms bien
un trastorno del comer secundario a un trastorno afectivo. Esto quiere decir que el joven ha
comenzado con un estado de tristeza o depresin, debido a causas de diversos tipos. Por no
haberse enfrentado lo que motiva ese trastorno afectivo, se desarrolla un estado de
desinters por la comida. Las consecuencias terminan siendo las mismas que las que padece
una joven cuando deja de comer por razones estticas.
BIBLIOGRAFA
http://www.aperderpeso.com/causas-de-la-bulimia/
Pgina 70
http://www.aperderpeso.com/consecuencias-de-la-anorexia/
http://www.aula21.net/Nutriweb/anorexia.htm
http://www.badajoz.org/adetaex/anorexia.html
http://bulimiapsicologia.wordpress.com/about/
http://bulimiapsicologia.wordpress.com/caracteristicas-de-la-bulimia/
http://bulimiapsicologia.wordpress.com/aspectospsicologicosfisiologicos-y-psicomaticos-de-la-bulimia/
http://www.centrocultural.coop/blogs/salud/wpcontent/uploads/2010/11/anorexia-bulimia1.jpg
http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/bulimia
http://www.endocrinologia.org.mx/imagenes/archivos/bulimia
%20%7Dsitnomas%20principales.pdf
http://es.wikipedia.org/wiki/Anorexia_nerviosa
http://es.wikipedia.org/wiki/Bulimia
http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_alimentario
http://www.monografias.com/trabajos/anorexia2/anorexia2.shtml
http://www.monografias.com/trabajos16/patologiaalimentaria/patologia-alimentaria.shtml
NDICE
Dedicatoria.02
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Introduccin. 03
Trastornos De La Alimentacin..04-05
La Anorexia........ 06-40
Orgenes De La Anorexia Nerviosa..07-08
Historia De La Anorexia.08
Definicin De Anorexia Nerviosa.....08-09
Tipos De Anorexia Nerviosa...10
Seales De Alarma De La Anorexia Nerviosa10-11
Caractersticas Psicolgicas De La Anorexia Nerviosa.. 11-13
Causas De La Anorexia Nerviosa..13-15
Defensa Neurtica....15
Epidemiologa De La Anorexia Nerviosa 15
Sntomas De La Anorexia Nerviosa.. 16-17
Presin Social Y Estereotipos Sociales..18-27
Principales Problemas De La Anorexia Nerviosa.27-28
Trastorno De La Anorexia: ...29-35
Anorexia Nerviosa En Varones..36-37
Pautas Para El Diagnostico De La Anorexia 38
Tratamiento De La Anorexia Nerviosa.39
La Anorexia Nerviosa Puede Ser Prevenida?...................................................40
La Bulimia.41-67
Los Orgenes De La Bulimia Nerviosa42
Historia De La Bulimia..43-44
Origen Etimolgico Del Trmino..44
Seales De Alarma De La Bulimia .45
Caractersticas Esenciales.45-46
Aspectos Psicolgicos, Fisiolgicos Y Psicomticos De La Bulimia.46-47
Manifestaciones Biolgicas, Conductuales, Psicolgicas Y Emocionales...48-50
Factores De Riesgo De La Bulimia.50-51
Sntomas De La Bulimia51-52
Cul Es La Causa De La Bulimia?.................................................................53-54
Consecuencias De La Bulimia.54-55
Diagnstico De La Bulimia Nerviosa.56-57
Factores De Riesgo De La Bulimia Nerviosa..57-58
Prevencin De La Bulimia..58
Tratamiento De La Bulimia Nerviosa59-66
Bulimia En Hombres.66-67
Bibliografa . 68
ndice .. 69
Anexos . 70-78
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Pgina 73

PREGUNTAS SOBRE ANOREXIA
1. Las anorxicas se ven gordas en un espejo o quieren verse gordas?
R: Las anorxicas odian cualquier vestigio de gordura y se ven gordas en el espejo aunque
estn cadavricas.
2. cmo saber si una persona es anorxica?
R: Se trata generalmente de adolescentes que comienzan con esfuerzos moderados, para
perder peso por temor a la obesidad y muy preocupadas por estar delgadas. Muchas veces
se sienten aun gordas a pesar de que estn muy delgadas.
3. crees t que las modelos que salen por tv tienen algo que ver con el aumento de
casos de la anorexia?
R: s, ya que la sociedad las ha convertido en un estereotipo para todas las jovencitas de la
actualidad, estableciendo as estndares de medidas o de peso o de cmo verse a las
adolescentes. Creando as que estas las imiten.
4. Qu se necesita para poder superar esta enfermedad?
R: se necesita mucha fuerza de voluntad, adems de ayuda psicolgica ya que no solo es
una enfermedad que afecta fsicamente sino que tambin psicolgicamente, tambin es
importante el apoyo de los familiares.
5. Cul es la tasa de mortalidad de la anorexia en el mundo?
R: la tasa de muerte en el mundo por anorexia es del 8% y en el medio del modelaje esta
tasa asciende al 18-20%, lo cual es verdaderamente alarmante.
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PREGUNTAS SOBRE LA BULIMIA
1.
las bulmicas tienes siempre atracones o pueden ser bulmicas sin atracones?
R: La bulimia consiste en vomitar la comida que se ha ingerido. Puede haber bulimia sin
atracones. Lo que ocurre es que la persona anorxica a veces no controla su hambre y por
eso cae en los atracones de comida.
2. Qu es lo que motiva a las bulmicas el provocarse el vomito?
R: el sentimiento de culpabilidad de haber ingerido mas alimentos de los necesarios y
adems el aumentar de peso las atormenta.
3. Qu hace que una persona se vuelva bulmica?
R: No hay respuestas sencillas para esa pregunta.
Generalmente se piensa que la bulimia es una enfermedad psicolgica y emocional. Sin
embargo, existen importantes estudios que indican que la bulimia puede estar relacionada
con enfermedades afectivas mayores y que pudiera, incluso, ser transmitida por herencia y
por desajustes qumicos en el organismo.
4. Es peligroso hacerlo?
R: Muy, muy peligroso. Vomitar en exceso puede provocar la muerte a causa de un paro
respiratorio, fallas renales, arritmia cardaca o deshidratacin severa. Otros efectos
colaterales graves incluyen putrefaccin dental, enfermedades digestivas, amenorrea,
malnutricin, anemia, glndulas infectadas, ampollas en la garganta, hemorragia interna,
hipoglucemia, manos y pies helados y ruptura del estmago o del esfago. Algunas
personas utilizan detergentes o incluso lpices para inducir el vmito. Estas herramientas
son peligrossimas tambin.
5. Es lo mismo decir anorexia y bulimia?
R: No, ya que en la anorexia, por ms hambre que tengan las personas enfermas, deciden
no comer nada; mientras que la bulimia es una enfermedad donde la persona siente la
necesidad compulsiva de provocarse el vomito.
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Noticias sobre la anorexia
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Ya hay casos de anorexia y bulimia en chicos de 9 aos

26/11/10 Antes slo afectaban a adolescentes y adultos Son parte de un fenmeno que
preocupa a los expertos. Lo atribuyen a que los patrones de consumo y modelos estticos de
estos aos provocan que los nenes se vuelvan cada vez ms vulnerables.
lgunos chicos se niegan a comer completamente. Otros slo se alimentan con
hamburguesas y gaseosas, y le dicen no a las verduras. O tambin estn los que se dan
atracones compulsivos. Estos comportamientos, que antes eran propios de adolescentes y
de adultos, hoy se manifiestan en chicas y chicos que ya a los 9 aos presentan sntomas de
trastornos alimenticios, como la bulimia y la anorexia.
Hay un corrimiento en las edades de los trastornos alimenticios hacia edades ms
tempranas, dice Mario Elmo, a cargo del comit de pediatra ambulatoria de la Sociedad
Argentina de Pediatra (SAP), que das atrs realiz un congreso e incluy el problema en
el programa. Hay una preocupacin en la comunidad mdica reconoci el doctor Elmo,
porque estos desrdenes de los chicos con la comida dan cuenta de una impronta social
muy fuerte. Hay patrones de consumo y modelos estticos que hacen que los nios se
vuelvan ms vulnerables. Agreg: No se trata de trastornos psicopatolgicos individuales.
Los chicos expresan una problemtica social.
En la Asociacin de Lucha contra la Bulimia y Anorexia (ALUBA), estn recibiendo ms
casos de nenes con problemas. Igual situacin se da en las instituciones infantiles como el
Hospital de Nios Ricardo Gutirrez o en el Elizalde, de Capital. No todos son casos de
bulimia y anorexia ya configurada como la que se puede diagnosticar en adolescentes y
adultos, pero vemos ms nios con trastornos en su relacin con la comida , afirm
Mabel Ferraro, jefa de nutricin y diabetes del Hospital Elizalde.
En la explicacin del fenmeno de los desrdenes en los chicos, hay varias razones. Antes
de que se produzcan los cambios fsicos que hacen que los nios pasen a ser adolescentes,
hay un aumento del peso. Principalmente se nota en la pancita, seala Marcela Paz,
pediatra del Hospital Italiano de Buenos Aires y disertante en el congreso de la SAP.
Generalmente, los chicos transcurren esos cambios sin conflicto con el aumento del peso.
Pero ahora hay ms nios que lo viven con disconformidad, y disgusto.
En esos casos suelen no querer comer, quieren hacer ms ejercicio o tambin vomitan en
un intento por bajar de peso, comenta Paz. A esto se le puede sumar un entorno que se
encarga de destacar los rollitos. Las generaciones de padres que tienen entre 25 y 45
aos se criaron en un contexto que valora en exceso el cuerpo delgado, y es comn que
ahora hagan comentarios a los chicos como ests rellenita o se burlen, segn la doctora
Ferraro.
El error de los padres es trasmitir la idea de que el xito se consigue por la
delgadez . Los cuadros de los trastornos alimenticios en chicos adquieren ciertas
diferencias con los adolescentes y los adultos. No van a comprar laxantes como los
grandes. Generalmente, son chicos que comen menos, que seleccionan qu van a comer, y
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que tienen cambios de carcter detalla la pediatra Paz. Estn ms tristes y retrados.
Pueden estar deprimidos. Quiz les vaya bien en la escuela, pero pierden contacto con sus
amigos y evitan situaciones donde intermedia la comida o donde tengan que mostrar sus
cuerpos.
Tampoco suelen decir quiero estar ms flaco, sino que sencillamente no quieren la
comida.
Un componente comn en los casos de los chicos afectados advierte Marcelo Bregua,
coordinador general de ALUBA y psiclogo clnico es que formen parte de familias poco
comunicativas y afectuosas. Por eso, en el tratamiento para atenderlos, recomendamos a
los padres que les digan palabras agradables, que los alienten en las tareas que hacen, y que
los abracen. Esto parece obvio, pero la realidad es que algunos padres ponen mucha
distancia con sus hijos. Por ejemplo,tenemos casos de padres que vienen supuestamente
a acompaar el tratamiento, pero se ponen a leer y no le prestan atencin a los nenes
.
En la mayora de los casos, los especialistas sealan que el problema debe ser enfocado
incluyendo a la familia. Lo que hacemos es que los chicos formen parte de un grupo y
jueguen, acompaados por pediatras y psiquiatras. Tambin la familia participa a travs de
charlas con los profesionales y con otras familias. Si no evoluciona adecuadamente, el
chico suspende las clases.
En casos graves, se llega a la internacin , pero lo fundamental es que se identifique qu
est pasando en la familia.
FUENTE: Diario Clarn 26-11-2010
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Muri smbolo del combate contra la

anorexia
La modelo y actriz Isabelle
Caro se haba hecho
mundialmente famosa tras
dejarse fotografiar desnuda
en una campaa contra la
enfermedad. Su familia
haba mantenido en secreto
su fallecimiento ocurrido el
17 de noviembre. La
informacin fue revelada el
mircoles por la prensa
suiza. Tena 28 aos.
"La actriz francesa ultramediatizada por su combate contra la anorexia
falleci el mes de noviembre en la mayor discrecin posible", revel el
mircoles el peridico suizo. 20minutes. La causa de la muerte no fue
precisada en la pgina web.
Un amigo suyo, el cantante suizo Vincent Bigler, confirm la muerte de Caro
en su propio sitio web, precisando que muri el 17 de noviembre.
Isabelle Caro se dio a conocer en 2007 en una campaa para la marca
Benetton. La imagen mostraba su delgado cuerpo desnudo y el mensaje era
contundente: tengo psoriasis, el pecho cado, un cuerpo de persona mayor",
declar Caro.
El objetivo de la campaa era advertir de las consecuencias de la anorexia,
una enfermedad que la modelo francesa padeca desde los 13 aos y que la
haba sumido en el coma en 2006, cuando slo pesaba 25 kg y meda 1m65.
Pgina 80

Desde entonces, Caro se convirti en un smbolo de la lucha contra la
anorexia y sus estragos. A principios de 2010, anunci que haba alcanzado
los 42 kg.
Legislacin anti anorexia
Para muchos, hay un antes y un despus de la campaa No Anorexia
porque all se sac a la luz las condiciones que sufren muchas modelos en el
mbito de la moda, y algunos profesionales se comprometieron a no aceptar
a modelos demasiado delgadas.
Sin embargo, slo Espaa recurre a una normativa obligatoria. En Francia,
Italia, Estados Unidos y Gran Bretaa hay una autoregulacin, pero no es
obligatoria.
En septiembre 2006, Madrid prohibi trabajar a las modelos que estaban
por debajo de un cierto ndice de masa corporal (IMC, el peso en kilos
dividido por la altura al cuadrado). Slo las mujeres cuyo IMC es superior a
18 (ms de 56 kg por 1m75) estn autorizadas a desfilar.
En Italia, el manifiesto anti anorxico adoptado en febrero 2007 destaca "un
modelo de belleza sana, solar, generosa, mediterrnea". En Londres, las
recomendaciones del Consejo Britnico de la Moda son obligatorias: un
certificado mdico y si la mujer sufre desrdenes alimenticios, que la
patologa est "bajo control".
En Francia, profesionales de la moda, la publicidad y los medios se
comprometieron a prohibir la difusin de imgenes de modelos
excesivamente delgadas.
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Famosos con "Desordenes Alimenticios"...

Casos de Famosas:
Ashlee Simpson: La hermana de
la cantante y actriz Jessica
Simpson, admiti su lucha contra
la anorexia que padeci mientras
se empinaba en su carrera de
bailarina, actriz y cantante.
Britney Spears: La Princesa del
Pop confes que fu bulmica a los
16 aos y que ha luchado contra
este trastorno durante casi 10
aos, segn la cantante se daba
atracones de patatas fritas,
dulces, helados, refrescos y luego
senta tantos remordimientos que
se provocaba el vmito para
devolver todo lo ingerido. La
estrella aclar que dej este hbito cuando qued embarazada de su
primer hijo Sean Preston.
Mary Kate y Ashley Olsen: Ambas estuvieron internadas en clnicas
especializadas de estos males durante el 2004 y a raz de ello crearon
un show en televisin donde contaron sus experiencias y trataron temas
de: Salud, alimentacin y nutricin para nios entre 4 y 5 aos.
Lindsay Lohan: La joven que se hizo famosa por la pelcula "Juego de
Gemelas", sufri de anorexia nerviosa, pues lleg a pesar 48 kilos, por
lo que no se vea nada bien ya que es bajita de estatura.
Anah Puente: La famosa actriz y cantante del grupo RBD sufri tanto
de anorexia como bulimia por 5 aos llegando a pesar solamente 37
kilos y sigue luchando para no recaer nuevamente en la enfermedad.
Ahora es la imagen de una campaa (Fundacin Televisa) contra Ana
y Mia.
Hilary Duff: La protagonista de la serie lizzie Mcguire es una de las
tantas estrellas que segn los medios tambin sufre de anorexia,
aunque la cantante lo ha negado rotundamente asegurando que est
delgada porque realiza mucho ejercicio.
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Casos de Famosos:
Zac Efron: El chico que logr la fama gracias a la pelcula "High
School Musical", es tan vanidoso que ha puesto muy nerviosa a su
familia, segn su madre asegur que a Zac le preocupa muchsimo
engordar y que su prioridad es estar delgado.
[
Pgina 83

Anorexia y Bulimia

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INTRODUCCIN

El culto a la delgadez, como equivalente de belleza y perfeccin, se ha convertido en el

Anorexia Y Bulimia: Trastornos De La Alimentacin

Factores biolgicos: Hay estudios que indican que niveles

Factores psicolgicos: Las personas con trastornos alimentarios tienden a tener

Factores familiares: Personas con familias sobreprotectoras, inflexibles e ineficaces

Anorexia Y Bulimia: Trastornos De La Alimentacin

Anorexia Y Bulimia: Trastornos De La Alimentacin

ORGENES DE LA ANOREXIA NERVIOSA

Anorexia Y Bulimia: Trastornos De La Alimentacin

Anorexia Y Bulimia: Trastornos De La Alimentacin

DEFINICIN DE ANOREXIA NERVIOSA

Debemos analizar sus caractersticas desde las siguientes perspectivas:

Anorexia Y Bulimia: Trastornos De La Alimentacin

Se considera que en la anorexia nerviosa existe una sobrevaloracin de la importancia que

TIPOS DE ANOREXIA NERVIOSA

Anorexia Y Bulimia: Trastornos De La Alimentacin

Restrictiva: Se caracteriza porque el paciente intenta disminuir de peso realizando

Purgativa: Adems de la dieta y el ejercicio, las personas afectadas por esta

SEALES DE ALARMA DE LA ANOREXIA NERVIOSA

Comer como si estuviera a dieta, a pesar de que ya est muy delgada.

Anorexia Y Bulimia: Trastornos De La Alimentacin

Desarrollo de vello muy fino por todo el cuerpo.

CARACTERSTICAS PSICOLGICAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA.

Un Acontecimiento Crucial: ste se refiere a la inmediata adultez de la joven y la

Satisface Varias Necesidades Conflictivas: la libera de parte del estrs de entrar en la

Anorexia Y Bulimia: Trastornos De La Alimentacin

Concesin De Una Gran Importancia Emocional A La Comida, El Comer, El Peso Y El

Casos De Anorexia Nerviosa En La Familia Y Trastornos Anmicos En Familiares

Anorexia Y Bulimia: Trastornos De La Alimentacin

Anorexia Y Bulimia: Trastornos De La Alimentacin

Factores bioqumicos. En varias publicaciones se ha puesto de manifiesto que

Factores psicolgicos. Se ha afirmado que la mayora los pacientes presentan una

Interpretacin psicoanalista. La interpretacin psicoanalista pone especial nfasis

Anorexia Y Bulimia: Trastornos De La Alimentacin

Factor social. Se ha postulado por parte de diferentes investigadores, la influencia

SNTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA

Anorexia Y Bulimia: Trastornos De La Alimentacin

Aspecto plido y ojos hundidos; hinchazn de ojos y tobillos.

Piel seca, labios secos y quebradizos.

Retraso del crecimiento (dficit de hormona de crecimiento).

Alteraciones hormonales que provocan la interrupcin del ciclo menstrual

Alteraciones del metabolismo, arritmia y bradicardia, hipotensin, hipotermia,

Problemas circulatorios (calambres y extremidades crdenas).

Vrtigo, dolor de cabeza, deshidratacin, alteraciones dentales (caries),

Anorexia Y Bulimia: Trastornos De La Alimentacin

Insomnio, letargo, infertilidad.

Anormalidad en los niveles corporales de minerales y electrolitos.

Depresin del sistema inmunitario.

Daos renales y hepticos; hipertrofia parotdea.

Infarto y muerte (casos muy graves).

Anorexia Y Bulimia: Trastornos De La Alimentacin

Afloramiento de estados depresivos y obsesivos.

Pensamiento obsesivo relacionado con el peso y los

Trastorno severo de la imagen corporal

Cuadros de ansiedad, depresin, ansiedad social,

Negacin de las sensaciones de hambre, sed, fatiga y sueo.

Negacin parcial o total de la enfermedad.

Miedo o pnico a subir de peso.

Dificultad de concentracin y aprendizaje.

Temor a perder el autocontrol.

Desinters por las actividades ldicas y el tiempo libre.

Auto-destruccin, abuso de sustancias o intento de

Sntomas interpersonales y sociales