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Rev. Inst.

Adolfo Lutz,
62(2): 105 - 109,2003

ARTIGO ORIGINAL/ ORIGINAL ARTICLE

O uso de equipamentos de proteo individual (EPIs) e


coletiva (EPCs) nos acidentes ocorridos em um laboratrio de
sade pblica no perodo de maio de 1998 a maio de 2002
Individual and collective protection equipments (IPE and CPE) wearing
in a health public laboratory accidents from may 1998 to may 2002
Marise SIMES 1
Eneida Gonalves LEMES-MARQUES 1
Paulo Flvio Teixeira. CHIARINI 1
Maria de Ftima Costa PIRES 2

RIALA6/946
Simes, M. et al. - O uso de equipamentos de proteo individual (EPIs) e coletiva (EPCs) nos acidentes
ocorridos em um laboratrio de Sade Pblica no perodo de maio de 1998 a maio de 2002. Rev. Inst. Adolfo
Lutz, 62(2): 105 - 109,2003.
RESUMO. A sade dos trabalhadores tem merecido ateno do Sistema Nacional de Sade e de
organizaes internacionais. Este estudo teve como objetivo avaliar os 38 acidentes registrados no perodo
de maio de 1998 a maio de 2002 num laboratrio de sade pblica, a relao com o no uso ou o uso
inadequado de EPIs e EPCs pelos funcionrios e a quantidade de horas trabalhadas pelos profissionais
quando da ocorrncia dos acidentes. Os dados foram obtidos nas fichas de registro de acidentes de
trabalho elaboradas pelo grupo de biossegurana local e preenchidas durante entrevista com os acidentados.
Os acidentes foram agrupados segundo a sua natureza, em cinco categorias: queimaduras (calor, frio,
cido); prfuro-cortantes; amostras biolgicas; transporte de amostras; incndios. Foram registrados 38
acidentes envolvendo 30 pessoas, sendo: 7 casos (18,42%) em 1998 (maio a dezembro); 10 (26,32%) em
1999; 7 (18,42%) em 2000; 7 (18,42%) em 2001 e 7 (18,42%) em 2002 (janeiro a maio). O acidente mais
freqente (37%) ocorreu com amostras biolgicas, seguido pelos prfuro-cortantes (24%). Os EPIs estavam
sendo utilizados de maneira incorreta ou incompleta em 22 dos acidentes relatados. Conclui-se, portanto,
que de fundamental importncia a preveno de acidentes frente a situaes de risco em laboratrio, e
que a conscientizao e responsabilidade na observao das normas de biossegurana envolve os
profissionais em todos os nveis.
PALAVRAS CHAVES. biossegurana, laboratrio, acidentes, EPIs, EPCs.

Endereo para correspondncia:


1
Instituto Adolfo Lutz - Laboratrio Regional de Campinas, Campinas, SP;
2
Instituto Adolfo Lutz - Laboratrio Central de So Paulo, So Paulo, SP.

105

Simes, M. et al. - O uso de equipamentos de proteo individual (EPIs) e coletiva (EPCs) nos acidentes ocorridos em um laboratrio de sade pblica
no perodo de maio de 1998 a maio de 2002. Rev. Inst. Adolfo Lutz, 62(2): 105 - 109,2003.

INTRODUO
A sade dos trabalhadores, em relao s suas respectivas
atividades profissionais, tem merecido uma ateno progressiva
do Sistema Nacional de Sade e de organizaes internacionais
como a Organizao Mundial de Sade, a Organizao Internacional
do Trabalho e as Comunidades Europias. Uva e Faria14 descrevem
risco profissional como a possibilidade de que um trabalhador
sofra um dano provocado pelo seu trabalho, sendo este dano
patologias ou leses sofridas por ele em motivo deste trabalho ou
durante o mesmo. Costa4 define acidente como toda ao no
programada, estranha ao andamento normal do trabalho, da qual
poder resultar dano fsico ou econmico. Como as atividades nas
instituies de sade expem o trabalhador a diversos agentes de
risco, para a preveno de possveis acidentes advindos dessa
exposio faz-se necessrio estabelecer um programa que vise
reduzir ou eliminar tais riscos. O primeiro passo para isso a
identificao de fatores de risco que possam causar estes acidentes
e o estabelecimento de medidas que possam evit-los, criando-se
nos laboratrios um programa de preveno de acidentes8.
O termo conteno usado para descrever os mtodos
de segurana utilizados na manipulao de materiais infecciosos
num ambiente laboratorial. O objetivo da conteno reduzir ou
eliminar a exposio da equipe do laboratrio, de outras pessoas e
do meio ambiente em geral, aos agentes potencialmente perigosos,
capazes de causar riscos a sade. Elementos de conteno incluem
a prtica e a tcnica laboratorial, o equipamento de segurana e o
projeto de instalao do laboratrio. A avaliao do risco do trabalho
a ser realizado com um agente especfico determinar a combinao
adequada destes trs elementos. A rgida adeso s normas de
prticas e procedimentos corretas, uso de Equipamentos de Proteo
Individual (EPIs) e instalao de Equipamentos de Proteo Coletiva
(EPCs) nos nveis de segurana adequados a cada laboratrio,
contribui para um ambiente de trabalho mais seguro e saudvel
para a equipe, seus colaboradores e a comunidade ao redor2,
Todavia, os programas de biossegurana em laboratrios dependem
principalmente da dedicao individual e ateno ao trabalho10.
Ainda, o trabalho excessivo, executado de forma inadequada, pode
levar ao desgaste fsico e a acidentes. Para Almeida1 a expresso
(con) fiabilidade humana pode ser usada para indicar a
probabilidade de que um indivduo, uma equipe, uma organizao
humana realize uma misso nas condies dadas, no interior de
limites aceitveis, durante um certo tempo. Sperandio13 sublinha
a expresso misso a cumprir sob certos critrios e acrescenta:
a confiabilidade no somente no cometer erros, tambm fazer
o gesto adequado, tomar a iniciativa que convm ao momento,
recuperar um erro da mquina ou de outra operao.
Os acidentes ocorridos, independentemente de sua
dimenso, devem ser documentados e avaliados, visando
identificao das causas e possveis correes4. Embora algumas
causas de infeces acidentais tenham origem conhecida, apenas
20% das infeces adquiridas em laboratrio obedecem a contatos,
causas conhecidas e/ou detectveis9. No entanto, a maior parte
das infeces laboratoriais e dos acidentes de laboratrio decorre
106

de erros humanos, da falta de tcnica ou do uso inadequado dos


equipamentos11. Deve-se, portanto, estimular programas que visem
a melhoria contnua do trabalho levando-se em conta a sua qualidade
no apenas para quem recebe o seu produto final, mas tambm
para quem o realiza.
Todos os laboratrios devem ter disponveis para uso os
EPIs e EPCs recomendados para cada atividade especfica, e os
funcionrios devem ser capacitados para o seu uso correto e para
a realizao adequada dos procedimentos tcnicos necessrios.
No laboratrio em estudo foi criada, em maro de 1998, uma
Comisso de Biossegurana que desde ento vem trabalhando no
sentido de conscientizar e orientar os funcionrios a executarem
suas atividades de forma segura.
Este estudo teve como objetivo avaliar os 38 acidentes
registrados no perodo de maio de 1998 a maio de 2002, a sua
relao com o no uso ou o uso inadequado de EPIs e EPCs pelos
funcionrios e a quantidade de horas trabalhadas pelos
profissionais quando da ocorrncia dos acidentes.
CASUSTICA
No perodo estudado trabalhavam no laboratrio 53 pessoas
assim distribudas: 33 funcionrios, sendo 17 de nvel universitrio
e 16 de nvel mdio e/ou bsico; e 20 estagirios (nvel universitrio)
que permaneciam por um ou dois anos. Os dados foram obtidos
nas fichas de registro de acidentes de trabalho, elaboradas pelo
grupo de biossegurana local e preenchidas durante entrevista
com os acidentados. Os acidentes foram agrupados segundo a
sua natureza em cinco categorias: queimaduras (calor, frio, cido);
prfuro-cortantes; amostras biolgicas; transporte de amostras;
incndios.
RESULTADOS
No perodo de quatro anos compreendido entre maio de
1998 a maio de 2002 foram registrados junto Comisso de
Biossegurana 38 acidentes envolvendo 30 pessoas, sendo: 7 casos
(18,42%) em 1998 (maio a dezembro); 10 (26,32%) em 1999; 7 (18,42%)
em 2000; 7 (18,42%) em 2001 e 7 (18,42%) em 2002 (janeiro a maio).
Na figura 1 observa-se a freqncia dos acidentes por
categoria funcional e por ano estudado.

Figura 1: Nmero de acidentes ocorridos no laboratrio em estudo, por


ano e por categoria funcional, no perodo de maio de 1998 a maio de
2002.
5
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0

Universitrios
Nveis mdio e bsico
Estagirios

1998

1999

2000

2001

2002

Simes, M. et al. - O uso de equipamentos de proteo individual (EPIs) e coletiva (EPCs) nos acidentes ocorridos em um laboratrio de sade pblica
no perodo de maio de 1998 a maio de 2002. Rev. Inst. Adolfo Lutz, 62(2): 105 - 109,2003.

Dos 38 acidentes ocorridos, 9 (23,7%) foram com


universitrios (sendo que duas pessoas acidentaram-se
duas vezes cada uma); 19 (50,0%) com funcionrios de nvel
mdio e/ou bsico (sendo que uma pessoa acidentou-se
trs vezes e trs pessoas acidentaram-se duas vezes) e 10
(26,3%) com estagirios (sendo que um deles acidentou-se
duas vezes).
Com relao natureza dos acidentes, os resultados
esto na figura 2. Em oito casos houve necessidade de
atendimento mdico, seis deles do tipo prfuro-cortante, um
por queimadura e um por incndio, sendo que em quatro
casos houve necessidade de afastamento temporrio do
trabalho.
A relao entre o uso incorreto e/ou a falta de uso de
EPIs e EPCs durante os acidentes est na tabela 1.

Figura 2:. Porcentagem do nmero de acidentes


ocorridos, agrupados segundo sua natureza.
5%
8%

37%

Amostras biolgicas
Perfurocortantes
Queimaduras
Transporte de amostra
Incndio

26%

24%

Tabela 1. Relao entre uso correto / incorreto / falta de uso de EPIs e EPCs, com as categorias de acidentes acontecidos.
EPIs/EPCs

USO
Sim

No

Total

Tipos de acidentes

correto

Incorreto

Amostra biolgica

10

Prfuro-cortantes

Queimaduras

14

Transporte de amostra

Incndio

Total

15

16

38

Os acidentes ocorreram nas seguintes reas:


administrativa (1); tcnica (23); lavagem, esterilizao e preparo
de meios de cultura (7); recebimento de amostras (7). Na Figura
3, observa-se a relao entre o nmero de acidentes ocorridos
nas diferentes reas do laboratrio, com o nmero de pessoas
trabalhando em cada rea e com o nmero de exames realizados
por ano.
DISCUSSO
Para Fayel6 et al. nem sempre se d a devida ateno aos
riscos de transmisso de patgenos para profissionais da rea
de sade, mas estes riscos so reais. Por outro lado, no
laboratrio estudado, devido ao grande nmero de acidentes
ocorridos com estagirios em 1999, no ano de 2000 incluiu-se
no programa de treinamento, um curso com as normas bsicas
de biossegurana. Foi planejado com os responsveis de cada
rea a conscientizao dos estagirios sobre os riscos inerentes
cada atividade e o uso correto dos EPIs e EPCs para as vrias
atividades.

25

20
Admin./Funcionrios
Admin./Acidentes
Portaria/Funcionrios
Portaria/Acidentes
Lavagem,Ester./Func.
Lav.,Ester./Acidentes
Tcnica/Funcionrios
Tcnica/Acidentes

15

10

0
1998*

1999

2000

2001

2002**

(28696)*** (31453) (41272) (58682) (40378)

Nota: *
Maio a Dezembro
* * Janeiro a Maio
*** Nmero de exames realizados por ano
Figura 3: Relao entre o nmero de acidentes ocorridos nas
diferentes reas do laboratrio, com o nmero de pessoas
trabalhando em cada rea e com o nmero de exames realizados,
por ano.

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Simes, M. et al. - O uso de equipamentos de proteo individual (EPIs) e coletiva (EPCs) nos acidentes ocorridos em um laboratrio de sade pblica
no perodo de maio de 1998 a maio de 2002. Rev. Inst. Adolfo Lutz, 62(2): 105 - 109,2003.

Para Moreira7 et al., os acidentes com percutneos so


os mais freqentes e os com maior risco entre os acidentes com
amostras biolgicas. Neste estudo ocorreu o inverso, o acidente
mais freqente (37%) foi com amostras biolgicas, seguidas
pelos prfuro-cortantes (24%).
Os EPIs estavam sendo utilizados, em 22 dos acidentes
relatados, de maneira incorreta ou incompleta. Nos casos dos
acidentes com amostras biolgicas, as causas situaram-se em
procedimentos tcnicos realizados de maneira incorreta, aliados
ao uso de EPIs e EPCs de forma incorreta, incompleta ou
inadequada. A reciclagem da equipe de tcnicos mostra-se
necessria nestes casos para corrigir e evitar vcios adquiridos
ao longo do tempo e criar uma conscientizao com relao
importncia de cada um na segurana de todos. Visando
minimizar os riscos decorrentes da manipulao de amostras
biolgicas, a instituio adquiriu quatro novas cabines de
segurana biolgica pipetadores automticos, uma geladeira
para solventes, torneiras com sensor eltrico, lixeiras com pedal
e uma mquina de lavar vidraria.
Calhoun3 identifica os agentes especficos de stress
para os profissionais da sade como relacionados a reaes
adversas a este, como: sobrecarga de trabalho, insegurana no
trabalho, inadequao das capacidades do indivduo ao tipo de
trabalho realizado, ambigidade de papis, no participao nas
decises ou planejamento, subaproveitamento das suas
capacidades, recursos inadequados, mudanas tecnolgicas
rpidas, sentimentos de imortalidade (exposio continuada
morte), etc. O autor aponta ainda a carga horria como uma das
principais fontes de stress. A maioria dos acidentes ocorridos
neste estudo ocorreu aps trs horas do incio da jornada de
trabalho. A sobrecarga de atividades decorrente da falta de
pessoal e o aumento do nmero de exames (perodo de
epidemias) acarreta ansiedade e fadiga, podendo aumentar assim
os riscos de acidentes. Uva e Faria14 classificam os fatores de
risco de origem profissional a que se encontram expostos os
trabalhadores da sade, em quatro categorias conforme a sua
natureza: fsicos, qumicos, biolgicos e psico-sociais, sendo
que nesta ltima encontra-se o stress ocupacional devido
natureza do trabalho realizado (no caso dos profissionais de
sade). A grande importncia dos fatores de natureza psicosocial reside na sua invisibilidade. Costa Neto 5 ressalta que
entre os fatores de risco inerentes s atividades desenvolvidas
pelos profissionais, h uma srie de fragilidades, sejam elas de
origens estruturais, de recursos humanos, de capacitao, de
procedimentos operacionais ou polticos.
O aumento do nmero de acidentes ocorridos com os
profissionais de nvel mdio e bsico, em 2001 a 2002, pode ser
associado com a sobrecarga de trabalho (nos casos das
epidemias de dengue); falta de funcionrios, especialmente
no setor de lavagem e esterilizao; e ao uso incorreto e
incompleto de EPIs e EPCs. Cabe ressaltar ainda que o
profissional da recepo de material tem maior contato com
diferentes tipos de amostras, pois recebe todo o material que
chega para anlise e o distribui para as diversas reas do
108

laboratrio. Souza12 estudando os acidentes ocupacionais e


situaes de risco para a equipe de enfermagem em cinco
hospitais do municpio de So Paulo observou que a categoria
funcional que mais se acidentou foi a de auxiliar de enfermagem
porque as atividades desenvolvidas por eles so as de contato
mais direto com o paciente e seus fluidos corpreos; as de
preparo e administrao de medicamentos; coleta de material
para laboratrio (sangue, urina, fezes e escarro) e cuidados de
higiene. Desde maro de 1998 o grupo de biossegurana deste
laboratrio realizou diversas atividades de preveno tais como:
treinamento de incndio, com vistoria do prdio pelo Corpo de
Bombeiros; o I Encontro Regional de Biossegurana, em 2000;
a apresentao de mdulos do Programa de Segurana em
Laboratrio, em 2001; os cursos do Programa Nacional de DST/
AIDS, do Ministrio da Sade, em 2002; a apresentao de um
vdeo educativo tendo como tema a biossegurana em
laboratrio, produzido a partir de uma pea de teatro elaborada
por funcionrios do laboratrio, em 2001 e 2002; alm de
treinamentos e reunies com as chefias para discusses de
atividades especficas.
Considerando-se que o nmero de acidentes no ano de
2002 foi relativo a apenas quatro meses, parece ter havido um
aumento neste nmero, mas este aumento pode ser devido
simplesmente a um aumento no nmero de relatos de acidentes
neste perodo, provvel conseqncia de uma maior
conscientizao dos indivduos decorrente do trabalho realizado
pelo grupo de biossegurana local nos dois ltimos anos.
Anteriormente muitas vezes os acidentes deixavam de ser
relatados, fosse por descaso em relao ao prprio risco; por
resistncia implantao rgida das prticas de biossegurana;
ou por desconhecimento e medo de reprimendas, principalmente
quando o acidentado sabia no estar cumprindo os
procedimentos corretos por pressa ou outro motivo qualquer,
ou porque no estava usando os EPIs adequados. O trabalho
de conscientizao baseado no princpio a importncia de cada
um na segurana de todos, deve, aos poucos, ir substituindo
nas pessoas o medo e o descaso pelo sentimento de
responsabilidade pelo seu prprio bem estar e da comunidade
ao redor.
Conclui-se, portanto, que de fundamental importncia
a preveno de acidentes frente a situaes de risco em
laboratrio, e que a conscientizao e responsabilidade na
observao das normas de biossegurana envolve os
profissionais em todos os nveis. Todos os acidentes e
incidentes devem ser documentados e avaliados visando a
identificao das causas e suas possveis correes. Devem
ser elaborados em todos os laboratrios mapas de riscos
objetivando reunir as informaes necessrias para estabelecer
o diagnstico da situao de segurana e possibilitar, durante a
sua elaborao, a troca e divulgao de informaes entre os
trabalhadores, bem como estimular a participao destes nas
atividades de preveno11. Cada laboratrio dever desenvolver
ou adotar um manual que identifique os riscos e especifique as
prticas e procedimentos especficos para minimizar ou eliminar

Simes, M. et al. - O uso de equipamentos de proteo individual (EPIs) e coletiva (EPCs) nos acidentes ocorridos em um laboratrio de sade pblica
no perodo de maio de 1998 a maio de 2002. Rev. Inst. Adolfo Lutz, 62(2): 105 - 109,2003.

as exposies a estes perigos. A equipe, as prticas de


segurana e as tcnicas laboratoriais devero ser
complementadas com um projeto apropriado das instalaes e
das caractersticas da arquitetura, do equipamento de segurana
e das prticas de gerenciamento2. Os programas educacionais e

o uso adequado de equipamentos so medidas importantes para


um trabalho seguro, mas por outro lado, sem a conscientizao
com mudana de postura de cada funcionrio, o esforo
daqueles que trabalham pela biossegurana esbarra em
dificuldades intransponveis.

RIALA6/946
Simes, M. et al. - Individual and collective protection equipments (IPE and CPE) wearing in a health
public laboratory accidents from may 1998 to may 2002. Rev. Inst. Adolfo Lutz, 62(2): 105 - 109, 2003.
ABSTRACT. The Health National System and international organizations have given a special attention
to the health workers. The goal of this study is to evaluate 38 accidents from May 1998 to May 2002 in
public health laboratory, the relation with the IPEs and CPEs adequate uses or the incorrect uses by the
professionals and the influence of worked time when the accident happened. The data were obtained from
the accident registration organized by the biosafety staff and it was filled during the interview with the
injured. The accidents were classified in five groups according to their causes: - burn (by hot, cold and
acid); sharp instruments; biologic samples; samples transport and fire. Thirty eight accidents were
reported involving 30 workers: 7 (18,42%) in 1998 (May to December); 10 (26,32%) in 1999; 7 (18,42%) in
2000; 7 (18,42%) in 2001 and 7 (18,42%) in 2002 (January to May). The most frequent accident (37%)
occurred handling biologic samples, followed by sharp instruments (24%). The IPE had been used
incorrectly or incompletely during the 22 accidents. In biologic samples accidents, the causes were using
IPEs and CPEs to around incorrectly or in incompletely way. We conclude that training prevention is very
important in a laboratory routine. Moreover all the professionals in the laboratory need to be aware and
responsible with biosafety guidelines.
KEY WORDS. biosafety, laboratory, accidents, IPE , CPE

REFERNCIAS
1. Almeida, I. M. Quebra de Paradigma. Revista Produo,
125: 80-5, 2002.
2. Departamento de Sade e Servios Humanos dos EUA,
Servio de Sade Pblica. Biossegurana em Laboratrios
Biomdicos e de Microbiologia, 4 ed., Washington, CDC,
1999, 275p.
3. Calhoun, G. Hospitals are high-stress employers. Hospitals,
p. 171-6, 1980.
4. Costa, M.A F. Qualidade em biossegurana. Rio de Janeiro,
Qualitymark Ed., 2000, 116p.
5. Costa Neto, C. et al. Anlise de riscos em laboratrios de
sade pblica no Brasil. Livro de resumos do II Congresso
Brasileiro de Biossegurana e II Simpsio Latino
Americano de Produtos Transgnicos, ANBio. Salvador,
BA, Brasil, p.187-8, 2001.
6. Fayel, B. J. et al. Frequency of nonparenteral occupational
exposures to blood and body fluids before and after
universal precautions training. Am. J. Med., 90 (2): 145-53, 1991.
7. Moreira, M. et al. Avaliao de acidentes percutneos e
percentil de soroconverso em profissionais de sade de
um hospital. Livro de resumos do Congresso Brasileiro de
Controle de Infeco e Epidemiologia Hospitalar, 6. Campos
do Jordo, SP, Brasil, p. 224, 1998.

8. Oda, L.M.; vila, S.M. et al. (org.). Biossegurana em


laboratrios de Sade Pblica. 2 ed., Braslia: Ministrio
da Sade e Rio de Janeiro: Fundao Oswaldo Cruz, Brasil,
1998. 304p.
9. Siqueira, L.F.G. et al. Biossegurana em laboratrios de DST,
Parte I. Rev. Bras. de Sade Ocupacional, 65 (17):, So
Paulo,1989, p.16-24.
10. Siqueira, L.F.G. et al. Biossegurana em laboratrios de DST,
Parte II. Rev. Bras. de Sade Ocupacional, 65 (17): So Paulo,
1989,p.24-32.
11. Souza, M.M. Biossegurana no laboratrio clnico.
Terespolis, RJ, Livr. e Edit. Eventos, 1998, 291 p.
12. Souza, M. Acidentes ocupacionais e situaes de risco para
a equipe de enfermagem: um estudo em cinco hospitais do
municpio de So Paulo. So Paulo, 1999. [Tese de
Doutorado - Escola Paulista de Medicina, Universidade
Federal de So Paulo].
13. Sperandio, J.C. Les processus cognitifs au cours du travail.
In: Cazamian, P.; Hubault, F.; Noulin, M. Trait dergonomie.
Toulouse: Octares dition, 1996, p.181-90.
14. Uva, A.S. e Faria, M. Riscos Ocupacionais em hospitais e
outros estabelecimentos de sade. Edio conjunta do SIM
e da FNAME, 1992.
Recebido em 21/10/2002 ; Aprovado em 12/06/2003
109